Календарь беременности и анализы к ним

Каждая неделя беременности — особенная. Каждой будущей маме важно не только наблюдаться в течение беременности у врача, но и заниматься самообразованием. И не важно, какая неделя беременности у вас – наше руководство для будущих мам описывает развитие беременности по неделям. Каждая неделя беременности включает полезные советы и рекомендации врачей ЦИР. Вы будете иметь ясное представление о том, что происходит с 1 по 40 неделю беременности, как изменяются нормы развития ребенка (вес, рост, формирование частей тела, скелета). В этом разделе описана беременность по неделям.

Итак, обо всех особенностях развития плода и беременности по неделям, о том, что происходит с вашим организмом в первые недели беременности и как вы будете меняться неделю за неделей вам поможет узнать наш гид по беременности. Просто следуйте за нами.

До зачатия в яичнике начинается рост и созревание яйцеклетки. В середине менструального цикла происходит овуляция: яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, а дальше перемещается в маточную трубу. Яйцеклетка и сперматозоид соединяются: произошло оплодотворение, беременность начинает развиваться.

Размер эмбриона на 4 неделе беременности составляет 2-4 мм.

К концу 7 недели эмбрион уже около 1 сантиметра в длину. Он будет расти благодаря формированию миллиона новых клеток каждую минуту! К концу 8 недели беременности ваш малыш вырастет до 1,5-2 см. Во время УЗИ при копчико-теменном размере (КТР) больше 4 мм можно определить сердцебиение. Примерно в это же время нервные клетки в мозге вашего ребенка начинают формировать примитивные нервные пути.

С 9 недель закончился период, когда вашего будущего малыша называют «эмбрион». Теперь это «плод», так как он выглядит как миниатюрная копия человека. К 11-12 неделям сформированы многие внутренние органы, сердце имеет четыре камеры. Уже различимы руки, пальцы, ступни и пальцы ног, рот, нос и ноздри глаза и ушные мочки. У будущей мамы ощущение усталости, признаки токсикоза должны смениться в ближайшее время на хорошее и стабильное самочувствие.

С 14 недели — второй триместр беременности.

У маленького человечка появляются первые волосы. К 16 неделе нервная и мышечная системы плода достаточно хорошо разработаны, чтобы начались проявляться первые движения мышц лица. Глаза становятся чувствительными к световым раздражители. Малыш вырастает до 16 см.

Ваш ребенок растет и развивается.

К концу 20 недели кожа уже не столь прозрачна, как это было ранее, потому что теперь жир накапливается под кожей. Развитые моторные нейроны головного мозга дает возможность будущему ребенку совершать многие движения, например даже «положить большой палец в рот»!

Тело становится все больше. Голова уже не выглядит столь громоздкой относительно тела.

С 21 недели начинают формироваться рецепторы органов чувств: вкусовые рецепторы (язык), мозг теперь умеет обрабатывать ощущение прикосновения.

К концу 22 недели ребеночек будет около 25 см в длину и весить около 500 грамм. Мозг и нервная система продолжают созревание.

Окончание периода самого активного роста. С 20 по 30 неделю вес ребенка удваивается за 4 недели. К концу этого месяца вес составляет от 1 до 1,5 кг.

Вплоть до 28-й недели веки не были плотно закрыты. Это необходимо для развития сетчатки.

На этом сроке ребенок начинает слышать, различать вкусы. Он часто двигается в ответ на прикосновение и звук. Мозг и нервная система претерпевает быстрый рост и развитие.

Наступил третий триместр беременности.

Во время этого последнего триместра беременности ваш ребенок растет, накапливает жир, его органы медленно зреют. К 32 недели беременности ваш ребенок будет длиной около 40 сантиметров, а вес увеличится до 2 кг.

В это время ребенок может проявлять высокую двигательную активность и даже «икает» (так называемые икотоподобные движения)! Так ребенок практикуется в дыхании, тренирует дыхательную мускулатуру.

К концу 36 недели будет рост плода примерно 48 см., а вес около 2,4 — 2,8 кг. В течение следующих трех недель вес ребенка будет увеличиваться примерно на 200 гр в неделю. Черты лица округлые из-за слоя жировых клеток. Мышцы щек и челюстей приспособлены для сосания. Бывает видно на УЗИ, как малыш сосет пальчик или пытается засунуть кулачок в рот.

Вес ребенка к 40-й неделе беременности в среднем 3-4 кг. Рост 51-53 см. Малыш с удовольствием двигаться внутри, используя возможности ручек и ножек. Он уже может сосать, глотать, мигать, развиты хватательные навыки. С интересом крутит головой, вытягивает ножки. Вы можете заметить достаточно четкие периоды активности и сна. Крайне выражен сосательный рефлекс, поэтому всё, что проплывает возле рта вызывает желание попробовать это.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2019

Версия для слабовидящих в разработке

источник

• Акушер-гинеколог (измерение размеров таза, веса и роста., артериального давления, размеров живота);
• мазок из влагалища, шейки матки, уретры на флору и цитологию;
• мазок из носа на золотистый стафилококк;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• общий анализ крови и мочи
• анализ крови ХГЧ — анализ уровня гормонов, необходимых для поддержания беременности;
• анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• биохимический анализ крови для определения уровня сахара в крови;
• анализ крови на свертываемость — Коагулограмма
• Посещение терапевта, окулиста, лора, стоматолога.

• посев из влагалища — при подозрении на наличие заболеваний передающихся половым путем;
• Посещение эндокринолога и других узких специалистов — по показаниям;

Дата: рассчитать с
по

• Первое плановое УЗИ — оценка роста и развития плода, исключение пороков развития и хромосомных патологий (оценка риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса)
• анализ крови из вены — “двойной тест” с целью определения риска хромосомных патологий и дефектов развития плода.

• Анализ мочи по Нечипоренко для точного выявления возможных заболеваний мочевыделительной системы, если общий анализ мочи показал какие-либо нарушения
• Коагулограмма на выявление уровня Волчаночного антикоагулянта- антитела к фосфолипидам
• Антитела к резус-фактору в случае не совместимости
• анализ крови ХГЧ

Дата: рассчитать с
по

• Общий анализ крови и мочи;
• “Тройной тест” — Анализ крови на АФП (уровень альфа-фетопротеина) , ХГЧ, на уровень свободного эстриола — выявление риска патологий плода (скрининг синдрома Дауна)

рассчитать с
по Скрининг синдрома Дауна (T21), синдрома Эдвардса (T18) и дефектов нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия). Дата: рассчитать с
по

• Общий анализ мочи и крови.
• второе плановое УЗИ — оценка роста и развития плода, состояния плаценты, околоплодных вод, выявления угрозы прерывания беременности, исключение пороков развития и хромосомных патологий

• Общий анализ мочи (перед каждым приемом);
• Анализ крови на гемосиндром — свертываемость крови;
• Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).

• Посещение окулиста — при близорукости;
• Посещение ЛОРа — при развитии длительного насморка- ринита беременной;

Дата: рассчитать

• Общий анализ мочи.
• Посещение акушера-гинеколога (измерение веса, артериального давления, размеров живота).
• Третье плановое УЗИ — определение состояния плода и плаценты, соответствие размеров плода сроку беременности, сердцебиение и дыхательные движения плода, околоплодные воды.

Дата: рассчитать с
по

• КТГ — кардиотокографическое исследование — выявление риска гипоксии — кислородной недостаточности у плода

Помоги плз, 25 июня случился выкидыш на 5 неделе беременности(беременность первая). Врачи говорят разное, кто-то говорит, что можно планировать беременность после месяца, кто-то, что необходимо хотя бы 3 месяца попить противозачаточные, чтобы фон восстановить. Очень хотим малыша. Может знает кто, какая вероятность забеременеть и выносить здорового малыша, если мы не будем предохраняться уже через месяц после случившегося?
Ответить

manky7 | 02 Июля 2019 08:52

Сочувствую вашему горю. Была аналогичная ситуация. Я пила три месяца противозачаточные таблетки для восстановления и после отмены сразу забеременела. Сейчас уже на 4 месяце и у нас все хорошо. Терпения вам, все будет хорошо.
Ответить

Привет. Еще как можно! Только… нужен массаж матки, который поможет избавиться от всех спаек и непроходимости труб. Минус… массаж дико болезненный (матку массируют рукою изнутри и свержу живота сильно сжимая). Минимум. 10 процедур (через день) и ( моментальный залет обеспечен (моя мама так мной забеременела после 14 лет полного бесплодия), моя подруги и я также получили долгожданный результат. Желательно… проходить процедуры в комплексе с грязетерапией, магнитотерапией и орошением минеральной водой
Ответить

Анжелика | 12 Июля 2019 16:24

Здравствуйте, возможно беременность и через такое короткое время тоже может быть но лучше через 6 месяцев или через год
Ответить

Настёна | 10 Августа 2019 14:23

Всем привет, решила рассказать свою историю 8 января родила дочку а через полгода так получилось, что забеременела сначало испугалась по той причине что с родов прошло мало времени пришла в больницу а врач сказала значит матка готова к вынашиванию второго уже второй триместр приближается так что фигня то все что говорят как забеременеешь так и выносишь
Ответить

Елена | 09 Октября 2019 10:27

Здравствуйте. В январе забеременела.На 6 неделе произошёл выкидыш.В конце февраля забеременела повторно. Гинеколог с большими глазами на отрез сомневалась, что такое возможно. Зашла другая врач-гинеколог и сообщила, что у неё самой так было. Так что у меня сейчас 35я неделя, вм]ё хорошо. Готовлюсь потихоньку к родам. Делайте выводы сами.
Ответить

Ната | 16 Сентября 2018 09:29

Привет всем! мы с мужем уже 10 лет пытаемся забеременеть нечего пока не выходит у меня одна труба подскажите пожалуйста есть ли шанс забеременеть с одной трубой а вторая труба я не знаю функцанирует или нет.
Ответить

Galina | 02 Июня 2019 10:43

Да такой шанс есть, но как известно он 50/50.Если нет нарушений в женской детородной системе, кроме того что нет одной трубы, то шанс есть. Вам надо пройти полное обследование, вдвоём с мужем, на выявление отклонений от нормы, бывает жена в порядке, а у мужа не активные или наоборот гиперактивные сперматозоиды.Ну и вам надо пройти анализы и УЗИ на выявление отклонений; проходимость трубы, работа яичников, полипы, рубцы, киста, гормональный дисбаланс; и если все нормально вылавливать дни овуляции. Удачи вам!
Ответить

Надежда | 10 Июля 2019 11:20

Добрый день, у нас с мужем не получалось забеременеть 5 лет. И одна женщина подсказала народный метод: попить крапиву и чистотел. Пишу рецепт: листок чистотела и ложка крапивы сухой на стакан кипятка заварить остынет пить по стакану утром и вечером. Пить 2 недели. 1 неделя перерыв. У меня все получилось сейчас старшему 1.6.и опять ждём малыша.
Ответить

Мида | 24 Сентября 2018 14:17

Проверьте вторую трубу на проходимость, процедура называется ГСГ.стоит примерно 10 т. После этой процедуры возможность забеременеть велика.Удачи Вам!
Ответить

Елена | 15 Января 2019 23:06

Конешно можно забеременеть только надеится и мечтать мечты всетоки збываются молится и ждать

Меня мама родила с одной трубой) а в городе женщина есть ей перевязали две трубы и как -то получилось забеременеть. так что шанс есть всегда))
Ответить

Анжелика | 01 Октября 2019 23:02

Привет, я с одной трубой родила троих детей, сейчас беременно 4 ребенкам, так что все будет хорошо.
Ответить

Елена | 14 Августа 2019 08:42

10 неделя — постановка на учёт — обязательна. Пфф, вводят женщин в заблуждение, встать на учёт можно когда угодно. Медицина — сфера услуг, как это странно бы не звучало)
Ответить

Инна | 11 Ноября 2018 14:00

Здравствуйте! есть у меня вопрос к вам очень важный! Последние месячные были 10.05.18, 14.06.18 сделала узи мне сказали 3-4 недели! Когда я могла забеременеть?
Ответить

Возможно была угроза. У меня всё такое же было. Сейчас 20недель
Ответить

Много мама | 17 Июня 2019 01:08

Можно ли забеременеть в первый день после месячных .
Ответить

Много мама | 16 Июля 2019 13:31

Добрый, кто нибудь засекал сколько спит плод?
Ответить

Много мама | 17 Июня 2019 01:07

Всем доброй,3 УЗИ делают на какой недели?
Ответить

Инна | 11 Ноября 2018 14:01

13.06.18 тест был положительным!
Ответить

Ирина , московская обл | 20 Сентября 2018 11:07

я с одной трубой 4-х родила
Ответить

Кирса Татьяна Геннадьевна | 01 Августа 2019 05:31

источник

Для того чтобы ваша беременность стала еще комфортней, мы создали сервис, помогающий рассчитать дату появления на свет малыша. А также калькулятор позаботится о том, чтобы вы не пропустили основные этапы беременности и вовремя прошли необходимые обследования.

В основе калькулятора – формула Негеле, которая применяется врачами-гинекологами и акушерами. Воспользоваться ею легко и просто. Введите в окно дату – первый день вашего последнего менструального цикла. С помощью формулы вы узнаете предположительную дату ваших родов!

Мы знаем, что будущие мамы – очень любознательные. И, несмотря на то, что врач-гинеколог уже на первом приеме по беременности определяет предварительную дату рождения малыша, вам всегда интересно самостоятельно рассчитать ПДР..

Помощником в этом станет календарь беременности, рассчитать дату родов при помощи которого очень легко – лишь указав первый день вашего менструального цикла.

А еще календарь беременности – это кладезь информации о каждой неделе беременности.

Врач проведёт осмотр, подтвердит факт беременности и составит ваш индивидуальный план обследований. При осмотре на кресле врач уточнит не только сам факт беременности, но и состояние придатков матки, а также возьмет все необходимые мазки на инфекции и эпителий с шейки матки на онкоцитологию (обследование на наличие клеток, которые могут спровоцировать рак). Гинеколог соберёт данные о вашем здоровье, расспросит о заболеваниях родственников, уточнит особенности вашего образа жизни. Врач выдаст вам немалую стопку бумажек – направлений на последующие анализы.

По уровню ХГЧ определяется наличие беременности и оценивается стабильность её развития. В случае необходимости врач может назначить этот анализ повторно, для уточнения динамики нарастания этого гормона по которой можно судить о том, насколько правильно развивается беременность на этом сроке.

Исследование позволит уточнить срок беременности, посмотреть все ли в порядке с плодным яйцом, а порой и увидеть сердцебиение эмбриона.

Специальное исследование шейки матки при помощи микроскопа.

Общий анализ мочи поможет оценить работу почек и мочевого пузыря (мочевыделительной системы).
Мазок на флору из влагалища покажет наличие возможных воспалительных процессов в органах малого таза, скрытых и явных инфекций.
Обследование на урогенитальную инфекцию. Инфекция передаётся половым путем и чревата серьёзными последствиями для здоровья будущей мамы и плода.
Общий анализ крови, который вы сдадите с утра натощак, поможет оценить состояние вашего организма. Он отражает и способность крови к переносу кислорода, и наличие или отсутствие воспалительной реакции, и способность организма остановить кровотечение. Этот анализ является базовым, отклонения в нем являются основанием и отправной точкой для более развернутого обследования.
Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С – это выявление антител к серьезным инфекциям, каждая из которых оказывает существенное влияние на здоровье беременной и плода. В случае выявления активного процесса может даже возникнуть вопрос о целесообразности сохранения беременности.
Определение резус-фактора и группы крови нужно сделать единожды, в самом начале беременности. При выявлении у вас отрицательного резус-фактора нужно, чтобы будущий папа тоже сдал подобный анализ. При положительном резусе отца ребенка на протяжении всей беременности нужно будет отслеживать резус-антитела в крови беременной, так как они могут сильно навредить ребенку. Сегодня технологии позволяют даже определять резус фактор плода по его ДНК в крови мамы задолго до родов.
Анализ крови на TORCH-инфекции укажет врачу наличие или отсутствие в вашем организме токсоплазмы, микоплазмы, цитомегаловируса и вируса герпеса. Доктор при необходимости подберёт нужное лечение.
Коагулограмма поможет определить основные параметры системы свёртываемости крови, выявить склонность к кровотечениям и тромбозам.
Определение уровня глюкозы в крови покажет гинекологу, насколько эффективно работает ваша поджелудочная железа и не нарушена ли в организме беременной толерантность к глюкозе.
Кал на яйца глистов.
Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, АТ к ТПО, АТ (антитела) к ТГ) – для того, чтобы узнать в каком состоянии ваша щитовидная железа. Возможно, вам понадобится дополнительная лекарственная поддержка.
Биохимический анализ крови поможет определить состояние внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела — для точной диагностики заболеваний иммунной системы. Назначается, если в анамнезе были потери беременности.

Необходимо посетить терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога, хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Позволит уточнить отсутствие или наличие проблем в работе самой главной мышцы в организме, нагрузка на которую с момента наступления беременности многократно возрастает. В случае выявления отклонений от нормы на ЭКГ терапевт назначит ЭХО-КГ, которое позволяет более точно установить степень нарушений работы сердца.

Динамический контроль общего анализа мочи позволит оценить работу почек и мочевого пузыря.

Скрининговое исследование на хромосомные аномалии и грубые пороки развития плода состоит из нескольких процедур:
— УЗИ, по которому врач может оценить, нет ли у плода визуально грубой патологии развития, а также наличие или отсутствие признаков, которые могут говорить о каком-либо генетическом заболевании (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
— Анализ крови, показывающий, нет ли отклонения от нормы определённых показателей, которые могут также свидетельствовать о риске системных генетических заболеваний.
— компьютерный анализ степени индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной аномалией у этой пары с учетом результатов, полученных при УЗИ и биохимическом исследовании.
— влагалищное исследование, оценка состояния шейки матки. Это один из сроков, в которых может начать формироваться ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше, чем требуется). Поэтому гинекологу необходимо осмотреть вас и оценить размеры и консистенцию шейки матки. Если во время осмотра действительно будет выявлена ИЦН, в зависимости от ситуации врач либо будет наблюдать за состоянием шейки в динамике, либо предложит госпитализацию.

Контроль общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови и гемостазиограммы (коагулограммы) позволит врачу оценить, насколько гармонично принимает ваш организм все изменения, связанные с беременностью.

Матка уже прекрасно прощупывается через переднюю брюшную стенку, ее пальпация позволит оценить, нет ли повышенного тонуса. На этом сроке уже можно выслушать сердцебиение плода доптоном (специальный инструмент).

Скрининг оптимально проводить с 16 по 18 неделю. Вам предстоит исследовать уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, «говорящий» о процессе развития вашей беременности и плода; АФП (альфа-фетопротеин ) – его уровень определяет возможные аномалии развития плода, его нервной системы и дефекты формирования его внутренних органов; эстриол – гормон, показатели которого позволяют исключить серьезные хромосомные патологии (врожденные заболевания).
Консультация генетика – позволит правильно интрепретировать результаты скринингов, оценить индивидуальные степени риска рождения больного ребенка. В случае наличия серьезных факторов риска или грубых отклонений в данных обследования, врач предложит инвазивную пренатальную диагностику — кордоцентез для точного определения наличия/отсутствия хромосомной аномалии.
Анализ крови на гормоны и белок – гормональная часть скрининга. Сегодня во всем мире и в большинстве клиник нашей страны уже отказались от проведения биохимической части II скрининга (из-за крайне низкой его информативности). Тем не менее, врач, как правило, оставляет на ваше усмотрение сдачу этого анализа.

Измерение высоты стояния дна матки и объем живота (по высоте стояния дна матки можно определить приблизительный срок беременности, понять насколько соответствует развитие ребенка сроку, вычисленному по менструации). Измерение давления, пульса и температуры тела. При нормальном течении беременности осмотр у гинеколога во II триместре требуется 1 раз в 3 недели.

источник

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

• общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
• мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
• общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
• кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
• кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
• кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
• анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
• коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.

В этом сроке сдается:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови,
• кровь на глюкозу,
• кровь на ввертывание (коагулограмма),
• кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
• мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

источник

При постановке на учёт в женской консультации, акушер-гинеколог, который наблюдает за вашей беременностью, должен выдать направления на ряд обязательных исследований. Если течение беременности усложнено заболеваниями, то врачом назначаются дополнительные обследования.

Список обязательных анализов и исследований при беременности

Для подтверждения «интересного положения» можно провести домашний тест на беременность (покажет две полоски с первых дней задержки) или пройти у гинеколога «ручной» осмотр матки (будет наблюдаться её увеличение, визуализироваться посинение шейки матки и пр.), произвести УЗИ (на 3-6 день от задержки) или сдать кровь на уровень ХГЧ (на 8-14 день с момента зачатия уровень ХГЧ при беременности будет более 25 мЕд/мл).

С помощью ультразвукового исследования можно «увидеть» плодное яйцо и внутри него эмбриона обычно не ранее, чем на 5-7 неделе от зачатия. Первые сокращения сердца плода можно услышать с 5-6 недели беременности при помощи трансвагинального датчика, обычное УЗИ распознает сердцебиение чуть позже (где-то в 6-7 недель).

Посетить гинеколога женской консультации необходимо до 12-ой недели (фактически на 7-11 неделе и желательно не позже), чтобы подтвердить развивающуюся маточную беременность и стать на учёт.

Врач проведёт опрос и запишет всю необходимую информацию в индивидуальную карточку: личные данные беременной, о половом развитии женщины и характере менструаций (в каком возрасте впервые пошли месячные, есть ли менструальные боли, длительность и обильность выделений и пр.) и о менструальном цикле (продолжительность и постоянность цикла, дата начала (. ) последней менструации и пр.), о начале половой жизни и количестве сексуальных партнеров, о характере выделений на момент обращения и перенесенных гинекологических заболеваниях ранее, о состоянии здоровья отца ребёнка и прочее.

Индивидуальная карта остаётся у врача, а на руки беременной отдаётся обменная карта.

Выдают обменную карту (маленькую книжку) обычно либо при постановке на учёт (в 7-11 недель), либо в 22-23 недели беременности, но в каждой женской консультации свои правила.

Амбулаторная или индивидуальная карта беременной (большая карточка) заполняется с указанием более подробной картины беременности, в неё вклеиваются все результаты анализов и исследований. Остаётся она в поликлинике, и после окончания наблюдения за беременной карточка хранится в архиве.

В обменной карте (по-иному, в диспансерной книжке или материнском паспорте) беременной должны быть проставлены все результаты обязательных анализов, иначе потом роддом вправе отказать в приеме, так как не известно, заразна ли роженица или какой существует риск осложнений во время родов, не каждый роддом готов взять на себя такую ответственность.

Обменную карту заполняет врач женской консультации на каждом приёме беременной, поэтому её необходимо всегда носить с собой.

Рекомендуется иметь обменную карту на руках не позднее указанного срока, ведь необходимо учесть человеческий фактор, когда не вовремя или не все данные могут проставляться в ней.

Также беременная подпишет соглашение об обработке личной информации и самостоятельно заполнит анкету, в которой необходимо указать информацию об образе жизни (наличие/отсутствие вредных привычек), состоянии здоровья и о наследственных заболеваниях. Заполняется анкета по согласию беременной, а не принудительно.

Произведёт гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркал, возьмёт мазки на анализы, послушает сердце и лёгкие, ощупает молочные железы на отсутствие уплотнений, снимет размеры таза, выдаст направления на анализы.

Бимануальное гинекологическое обследование (пальцами одной руки ведётся ощупывание влагалища изнутри, а другой – аккуратное надавливание на брюшную стенку) даёт понять гинекологу о состоянии влагалища и матки, помогает распознать воспалительные заболевания, патологии матки и придатков. Болезненные ощущения и кровавые выделения говорят о наличии гинекологических заболеваний.

На каждом приёме врач измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела, вес беременной.

В обменной карте должны быть проставлены все необходимые сведения о беременной, одним из таких является выписка из амбулаторной карты. Предоставляет выписку участковый терапевт городской поликлиники, анализы же назначает как гинеколог, так и терапевт женской консультации.

Общий анализ мочи. Оценивает работу почек беременной. Больные почки не дадут возможность будущей матери нормально доносить беременность и разродиться, поэтому за их состоянием постоянно наблюдает врач и в случае отклонения показаний от нормы назначает адекватное лечение.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу сразу после сна, предварительно произведя гигиену наружных половых органов и рук.

Направление на повторный общий анализ мочи выдается при каждом визите к врачу.

Бактериальный посев мочи на скрытую бактериурию. Определяет анализ бак посева мочи отсутствие или наличие инфекций в мочевыводящей системе.

Инфекция негативно влияет на работу почек женщины, и несёт опасность внутриутробного заражения малыша, развития патологий и, при отсутствии лечения, влечёт за собой самопроизвольный выкидыш.

Группа крови и резус-фактор. При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.

В случае наличия у беременной отрицательного резуса, анализ крови на определение титра антирезусных антител сдаётся регулярно (повторно на 18-20 неделе, а далее 1 раз в месяц), чтобы отследить возможное повышение антител и предупредить появление негативных последствий (гемолитической анемии или желтухи и пр.).

Также группу крови необходимо знать на случай переливания при значительной кровопотере во время родов.

Кровь для анализа отбирают из вены.

Общий анализ крови. Общий или клинический анализ крови способен определить отсутствие или наличие у беременной анемии, которая грозит кислородным голоданием плода и отставанием его в развитии, поэтому важно на раннем сроке определить это заболевание и назначить лечение, чтобы избавить кроху от пороков и даже сохранить ему жизнь.

Также этот анализ укажет на степень свёртываемости крови беременной, что поможет при родах избежать большой кровопотери.

Кровь берётся обычно с пальца, желательно натощак.

Биохимический анализ крови. Позволяет оценить в основном работу печени беременной, но по результатам биохимического анализа крови можно диагностировать и заболевания поджелудочной железы, почек и даже сердца. Гепатит, панкреатит и другие воспалительные заболевания говорят о плохой работе органов человека, идёт интоксикация организма женщины и плода в целом. Возможно даже наступление выкидыша при остром течении болезни, а в основном при наличии такого недуга у матери эмбрион страдает кислородным голоданием, отстаёт в развитии.

Тест на ВИЧ-инфекцию (первый). Тестирование на раннем сроке беременности позволяет, в случае подтверждения заболевания, своевременно начать его лечение и впоследствии родить здорового ребенка. Кровь берётся из вены натощак.

Тест на наличие вируса гепатита B и С. Назначается этот анализ для определения является ли будущая мама носительницей вируса гепатита, так как симптомы хронической формы заболевания могут никак не проявляться у женщины, но вирус передастся ребенку, который уже в утробе начинает разрушать клетки его печени.

Вообще, вирус гепатита – коварный, и он может внедряться в структуру ДНК, где и будет развиваться, при этом незначительно влиять на функции печени. В таком случае женщина передаст своему ребенку вирус гепатита и сразу в хронической форме.

Серологическое обследование на сифилис (первое). Сифилис во время беременности приводит к инфицированию плаценты, её кровеносные сосуды становятся тонкими или вообще лишены просвета, из-за чего плод не получает необходимых питательных веществ и кислород, и погибает ещё в утробе. Заражение на поздних сроках вызывает преждевременные роды, но чаще всего ребенок рождается мёртвым или погибает через время.

Обнаружение сифилиса в первые 4-и месяца беременности позволяет избежать инфицирования ребенка, поэтому так важна диагностика этого заболевания на ранних сроках беременности.

Мазок на цитологическое исследование из 3-х мест: влагалища, цервикального канала, уретры. Мазок берётся для исключения инфекции в мочеполовой системе, наличие которой опасно для плода в независимости от вида её возбудителя и степени распространения.

Кал на яйца-глист. Обычно при постановке на учёт в ЖК беременные сдают кал на определение в нём паразитов.

Плановое УЗИ (в 11-14 недель). На этом сроке проводится первое плановое УЗИ плода. Это обязательная процедура, которая направлена на диагностику отклонений в развитии плода.

Можно провести и так называемый скрининг или «двойной тест» (сдача крови на гормоны «плюс» провести обычное УЗИ), который позволяет определить пороки развития нервной трубки плода и других органов, вычислить вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Не позднее 7-10 дней от момента постановки на учёт беременная должна пройти несколько основных врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа), офтальмолога (окулиста), и, возможно, хирурга, кардиолога и эндокринолога.

Во время беременности меняется гормональный фон, снижаются защитные функции организма, поэтому в этот период жизни женщин подстерегает обострение хронических заболеваний и появление новых.

Стоматолог осмотрит зубы и десна на наличие кариеса, пародонтита и пр. Эти заболевания могут вызвать поздний токсикоз.

ЛОР осмотрит горло на наличие налёта и скрытых заболеваний, возьмёт мазок на бактерии.

Окулист проверит зрение, посмотрит глазное дно и при отклонениях от нормы даст рекомендации по способу родоразрешения (может назначить кесарево, если тужиться будет вредно для глаз).

Хирург смотрит вены, наличие или отсутствие отёков, кардиолог проводит ЭКГ и при проблемах с сердцем назначаются дополнительные обследования, а эндокринолог прощупает щитовидную железу на предмет увеличения в размерах, опросит по поводу наличия диабетиков в роду и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Понадобится свежая (сделанная не менее полугода назад) флюорография мужа/сожителя/домочадцев. Её необходимо отнести тубологу (фтизиатру), который сделает отметку в обменной карте о наличие/отсутствии возможности заразиться туберкулёзом от домочадцев.

Беременной женщине проходить флюорографию запрещается!

Женщин после 35 лет (или если отец ребенка достиг 40 лет) дополнительно направляют к генетику, ведь с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с генетическими пороками в развитии.

Терапевт сделает заключение о состоянии здоровья беременной. Его проходят в последнюю очередь.

Дополнительные исследования (по показаниям):

– анализ крови на сахар или двухчасовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при подозрении на сахарный, гестационный диабет или при родовой предрасположенности к этому заболеванию);

– анализ на TORCH-инфекции (опасные для плода инфекции – токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);

– влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путём (при наличии воспалительных процессов половых путей назначается мазок на ЗППП – уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, гонорея и пр.);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма;

– кольпоскопия (при заболеваниях эпителиального покрова влагалища или слизистой оболочки шейки матки, например, при эрозии, эктопии, кольпите);

– мазок на флору (в случае явных признаков при гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на неспецифические, например, творожистые выделения с неприятным запахом или на зуд, жжение, покраснение в области половых органов).

На первый и, возможно, на последующие приёмы возьмите с собой паспорт, страховой полис (если имеется), смотровой гинекологический набор (или пелёнку), деньги.

Как только врач выдаст обменную карту – не забывайте на каждый приём брать с собой и её.

Со второго триместра при каждом визите к гинекологу, наблюдающему вашу беременность, помимо стандартных параметров врач будет измерять высоту стояния дна матки (расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка – то есть места, где плотная часть живота переходит в мягкую) и объем живота.

Плановое УЗИ (на 16-20 недели). Второе плановое УЗИ является обязательным, так как оно позволяет понять, как именно развивается малыш в утробе матери на этом сроке беременности.

Комплексное обследование, УЗИ «плюс» кровь на гормоны (сдаётся по желанию беременной), именуемое «тройным тестом» или «вторым скринингом», проводится для уточнения риска развития возможных пороков плода.

Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности.

Серологическое обследование на сифилис (второе). Обычно каждый триместр беременной выдается направление на сдачу крови на сифилис.

Дополнительные анализы:

– проводят измерение уровня ХГЧ в крови беременной по необходимости в 15-18 недель (кровь сдаётся в динамике, т.е. несколько раз с промежутком в 1 неделю) (при подозрении на отставание плода в развитии или замершую беременность);

– анализ крови на сахар (при подозрении на гестационный диабет);

С 28 недели и на каждом последующем приёме проводится осмотр нижних конечностей на предмет варикозного расширения вен, для своевременного назначения его профилактики или лечения и, прослушивание сердцебиения плода.

Обычно назначается повторное обследование у кардиолога, стоматолога и пр. На 32-34 проводят кардиотокографию – исследование сердца плода и его движений.

С 37 недели беременности женщина должна посещать своего акушера-гинеколога 1 раз в неделю.

Плановое УЗИ на 30-36 неделе (третий скрининг). Определяет положение плода, состояние плаценты и пуповины. При необходимости назначают дополнительное УЗИ незадолго до родов, а именно в 36-40 недель.

Биохимический анализ крови на 29-30 неделе. На поздних сроках беременности необходимо повторно сдать кровь на анализ, что позволит врачу иметь представление о работе большинства внутренних органов, и в случае чего скорректировать их состояние до наступления родов.

Общий анализ крови на 30 и на 36 неделе. Повторный клинический анализ крови выполняется с целью контроля за состоянием здоровья женщины.

Общий анализ мочи. Заболевания почек несут опасность осложнений после родов, поэтому при первых подозрениях о возможном заболевании необходимо обратиться к врачу. Для исключения или контроля за течением болезни беременные постоянно сдают мочу на анализ.

Мазок на цитологическое исследование на 30 и 36 неделе. При беременности идёт колоссальная гормональная перестройка и на основании этого может возникнуть изменение клеток эпителия внутренних половых органов женщины, а наличие инфекции способствует заражению ребёнка при прохождении им родовых путей.

Серологическое обследование на сифилис в 28-30 недель (третье). Женщина может даже не подозревать о наличие этого недуга, поэтому перед поступлением в роддом необходимо пройти повторное исследование крови на сифилис.

Тест на ВИЧ-инфекцию на 30 неделе (или перед родами). При отсутствии этого анализа рожать женщине в общем родильном зале запрещено, её переведут в отделение обсервации к остальным инфицированным.

Дополнительные исследования и анализы:

– проводят исследование крови на наличие резус-антител и его титра (в 28 недель), если имеется резус-конфликт; производится укол человеческого антирезусного иммуноглобулина D, чтобы предотвратить разрушение клеток эмбриона;

– допплерография (исследование сосудов матки, плаценты и плода, способное определить получает ли плод необходимое количество кислорода и питательных веществ);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма (родовой процесс сопровождается кровотечением, и если свёртываемость плохая, то кровь остановить будет сложно).

В сумме за дородовой период неосложненной беременности женщина должна посетить своего акушера-гинеколога 10-12 раз: до 30 недели – 1 раз в месяц, а после 30 недель – 1 раз в две недели.

Вопросы и ответы к статье:

Мне мой гинеколог не хотела давать обменку, как я потом поняла она её даже не завела ещё, а срок у меня был уже 30 недель, благо все результаты анализов были подклеены в мою медкарточку, да и я делала ксерокопии результатов платных анализов и врачу отдавала только эти копии (предъявляла, конечно, врачу и оригинал, а то вдруг не поверит ;)).

Я только под предлогом выезда в другой город смогла вытребовать свою обменку на руки, сказала гинекологу: “Мало ли что может произойти, не дай Бог, а вдруг сознание потеряю, а так про течение моей беременности врачи будут знать”. Вот тогда и получила я эту заветную книжечку ?

В первую беременность все сдавала как полагается так они мне что только не приписали краснуху хламидии я переживала очень сильно что ребенок больной в итоге малышка у меня здоровая годик уже бегает.Жду второго ребенка 36 неделя я без обменки и мне не нужны их поганные анализы и хламидий у меня в помине не было это я после анализы сдавала чтоб поставить спираль так что так разочерованна очень в врачах сдам платно все за неделю

Неужели стоит так пренебрегать здоровьем своего ребенка, ради только того, чтобы проявить амбиции свои или из-за того, что нервы сдали? Я прохожу плановые обследования и сдачи всех анализов, чтобы вовремя предупредить развитие осложнений или не допустить их. Я так рисковать своим малышом не собираюсь. Если что-то не так, я тысячу раз пересдам анализ, рассмотрю все возможные варианты лечения и проконсультируюсь у нескольких врачей.

Денег много наверное у тебя, после сдачи всех их дорогостоящих анализов не за что будет лечить, а им премии, что всех подряд на сохранение госпитализируют и за гору анализов платных.

Разве вы не знаете, что краснуха у многих находиться в крови, ею многие переболели ещё в детстве и на неё уже иммунитет у человека выработался, который передается и ребенку. А вот заболеть краснухой во время беременности – это очень опасно для ребенка.

Хламидии могут находиться в крови много лет в так называемом «спящем режиме», и только при беременности на фоне ослабленного иммунитета проявиться. Ребеночек тоже может унаследовать их по крови. Хуже, когда их нашли и в мазке. Проходя через родовые пути, ребенок может от матери заразиться этой инфекцией, что может негативно сказаться на его здоровье.

Кроме того, при отсутствии лечения появляется риск развития внутриутробного инфицирования (ВУИ) и осложнений беременности (выкидыша, преждевременных родов).

Поэтому лучше пройти лечение во время беременности. Лечение необходимо, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, остановив размножение бактерий, а не для того, чтобы полностью истребить хламидии. Полное лечение обоих партнеров необходимо пройти после окончания грудного вскармливания.

При беременности хламидиоз лечат комплексно антибиотиками и вагинальными свечами, а также прописываются пребиотики + пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника и интерферон для повышения сопротивляемости иммунитета (например, Виферон ректальные свечи).

Рекомендованы для лечения беременных антибиотики Вильпрафен и Ровамицин, но следует начинать принимать любой антибиотик не раньше 16 недели (лучше на 18-24 неделе). И главное, если самовольно снизить прописанную дозу препарата, то эффекта от лечения не будет. Так будущая мама не «побережёт ребенка», а, наоборот, без толку напичкает организм таблетками.

Берегите себя и будьте здоровы!

Никак не могу понять, нужно ли сдавать общий анализ крови и биохимию во втором триместре. Все девочки сдают, а мне ничего не дали)

Это не обязательный анализ во втором триместре, но всё же желательный, ведь важно следить на уровнем гемоглобина в крови беременной и за изменениями других показателей. Поэтому попросите у вашего гинеколога направления, лишним не будет точно.

Спасибо! Наблюдаюсь в поликлинике, торч сдавала платно, а когда по показаниям инфекционист написал пересдать торч, мне в гинекологии отказали, сказали прямым текстом: “мы не будем тратить на вас деньги”, поэтому даже не знаю, что мне скажут про биохимию, если она по ОМС не обязательна, анализ то недешевый…

Анализ на ТОРЧ-инфекции более трудоёмкий и затратный, поэтому он платный. Сделайте для начала клинический (общий) анализ крови – это обычный анализ, его делают даже государственные поликлиники с бедно оборудованной лабораторией. Этого будет достаточно, чтобы понять есть ли какие-либо проблемы с кровью. Так что не стесняйтесь попросить направление хотя бы на общий анализ крови, аргументируйте страхами по поводу уровня гемоглобина, часто у беременных он сильно снижается, что чревато последствиями. Кто будет тогда нести ответственность за беременную?
Если уж не дадут вам направление, то кушайте чаще паровые котлеты из говяжьей/куриной печени, гречку, яблоки, гранат, хурму. Такое питание будет профилактикой анемии беременных.

источник

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

источник