Меню Рубрики

Гтт анализ при беременности результаты

Последнее изменение 09.03.2018

Беременность — это огромная нагрузка на организм женщины вне зависимости от возраста. Гормональная система, обмен веществ беременной претерпевают доселе не известные нагрузки. Именно поэтому так важно постоянно мониторить состояние женщины в этот период путем сдачи различных анализов. Даже если женщина в период гестации соблюдает строгую диету, ее все равно может настигнуть сахарный диабет беременных.

Сахарный диабет беременных — это нарушение переработки глюкозы, которое ранее было не свойственно будущей маме и появилось в первый раз только во время развития беременности. Нарушение достаточно распространено — в зависимости от выбранной для исследования группы в среднем сахарным диабетом беременных страдает около семи процентов женщин. Картина такого диабета не явно повторяет классическую форму нарушения у не беременных людей, но тем не уменьшается его опасность для будущей мамы и является грозным осложнением, которое представляет огромный риск для матери и маленького человека внутри нее. Женщины, которые страдали от сахарного диабета, впервые выявленного при беременности, имеют огромный риск развития инсулин независимого диабет в будущем.

Во время беременности организм подстраивается под критические условия, в котором ему придется находиться ближайшие несколько месяцев, и повышение резистентности к инсулину — это физиологическая особенность этого периода, характеризующаяся повышением выделения инсулина и возрастанием его содержания в крови. До середины второго триместра уровень глюкозы в крови у беременной женщины немного меньше, чем у небеременной, если анализ провести натощак. Патология обычно развивается во второй половине второго триместра и в последствии только растет. Причина в том, что плацента должна обеспечивать плод в полной мере глюкозой, необходимой для его правильного развития. Таким образом плацента с этой целью начинает вырабатывать гормоны, что отражается на общем состоянии матери. В случае, если женщина страдает от диабета беременных, выработка этих гормонов нарушена и от этого нарушается резистентность к инсулину и его выработка.

Глюкозотолерантный тест нужен для того, чтобы вовремя увидеть назревающую проблему и вмешаться, не допустив грозных осложнений для будущей матери и плода. Его правильное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Его результаты позволяют выявить и вовремя устранить нарушения углеводного обмена у беременной женщины. Беременность — это удар по всем органам и системам организма женщины, поэтому так важно не пропустить и вовремя заметить увеличение уровня сахара в крови.

Гестационный сахарный диабет у беременных проявляется исключительно у женщин в период ожидания ребенка. Если ситуацию держать под контролем, то, как и многие неприятные болячки, возникшие во время беременности, диабет исчезнет самостоятельно после родоразрешения. Однако если это нарушение не держать под контролем и пустить на самотек, оно может остаться и осложнять вам жизнь после рождения долгожданного ребенка, неся за собой массу ограничений и неприятностей для здоровья молодой мамы, которые будут сопровождать ее всю жизнь.

Заподозрить СД беременная женщина может самостоятельно, внимательно относясь к изменениям своего организма. При развитии СД беременных симптомы не отличаются от сахарного диабета, не зависимого от инсулина: женщина может почувствовать усиление желания пить, повышение аппетита, или, напротив, полное его отсутствие. Может появиться дискомфорт при мочеиспускании и усилиться частота позывов в туалет. Даже зрение может ухудшиться, помутиться! Что уж говорить об артериальном давлении? При развитии СД давление может значительно повышаться, что приведет к дискомфорту не только матери, но и плода, и может повлечь за собой угрозу прерывания беременности или досрочным родам. Если вы почувствовали хотя бы один из этих признаков, непременно сообщите об этом своему врачу и попросите его направить вас на исследование показателя сахара в крови для исключения СД.

Когда беременная девушка приходит становиться на учет, у врача есть время обследовать ее с целью выявления этого нарушения до 24-ой недели беременности: нужно отправить ее на анализ уровня сахаров в крови и/или уровня гликированнного гемоглобина. В случае, если присутствует явный острый диабет, глюкоза натощак будет выше 7 ммоль/литр (или выше 11 ммоль/литр при сдаче крови внепланово), а уровень гемоглобина больше 6,5 процентов. Кроме того, обоснованно можно внести будущую маму в группу риска, если глюкоза с утра до приема пищи у нее будет более 5,1 ммоль/литр, но не больше 7 ммоль/литр.

Ранее 24 недель такой тест необходимо проводить только тем женщинам, которые имеют предрасположенность к развитию диабета беременных, но у которых показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Кто же подвержен особому риску развития этой патологии? Во-первых, это женщины с ожирением — если их ИМТ больше 30 кг на метр квадратный. Во-вторых, это женщины, родственники которой страдали диабетом. Далее идут женщины, у которых отмечалось развитие этой патологии во время предшествующих беременностей, либо сахар в крови был повышен, либо было нарушено восприятие глюкозы. В четвертых — женщины, у которых повышен сахар в моче. Всем остальным женщинам, у которых этих нарушений не выявлено, следует перестраховаться и сдать этот анализ на сроке 24-28 недель. В крайнем случае можно провести этот анализ до 32 недели беременности. Позже проведение этого теста небезопасно для будущего ребенка!

Почему же так происходит, что в самый счастливый период для женщины (период вынашивания ее ребенка), развивается такое тяжелое состояние, как сахарный диабет беременных? Все дело в том, что за содержание инсулина в крови ответственна поджелудочная железа, на которую в период беременности возложена огромная нагрузка. Если поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, то происходит нарушение. Инсулин отвечает за нормализацию содержание сахара в нашем организме. И, когда женщина вынашивает ребенка, ее организм функционирует за двоих, ему нужно большее количество инсулина. А, если его не хватает для нормального поддержания уровня сахара, то уровень глюкозы увеличивается.

Несомненно! Для сохранности беременности необходимо, чтобы плацента вырабатывала кортизол, эстроген и лактоген. В спокойном состоянии выработке этих гормонов ничего не мешает. Однако при нарушении выработки инсулина этим гормонам приходится буквально отстаивать свое право на существование! В борьбе за поддержание собственного уровня, они могут влиять на правильную работу поджелудочной железы, от чего страдает не только беременная женщина, но и малыш внутри нее.

Если СД появился во втором триместре после двадцатой недели, то он, по сути, уже не опасен для плода и не приведет к нарушениям развития будущего человека. Но остается возможность развития фетопатии плода, связанной с наличием диабета — так называемым, раскармливанием плода, увеличением его массы, что, ка и лишний вес у взрослого, может повлечь нарушение развития органов и систем ребенка. Малыш становится очень большим в весе и росте из-за того, что к нему поступает слишком много сахара. У малыша еще не до конца развита поджелудочная железа, которая не справляется с избыточным попаданием сахара и перерабатывает его в жировую ткань. Как результат, происходит разрастание плечевого пояса, внутренних органов: сердца, печени. Увеличивается жировая прослойка.

Кажется, что плохого в крупном плоде? Мамы радуются росту своих детей, появлению на свет такого бутуза. Но это в том случае, если роды прошли без осложнений. Крупный плод — огромный риск для затяжного периода родов — из-за большого плечевого пояса ребенку сложно пройти через родовые пути матери. Длительные роды могут привести как минимум к гипоксии, не говоря уж о развитии родовых травм. Осложненные роды могут повлечь повтреждение внутренних органов матери. Если ребенок внутри матки слишком крупный, то это может привести к развитию преждевременных родов, а малыш еще не успеет развиться до конца.

Ранние роды — огромная нагрузка на легкие малыша. До определенного периода легкие просто не готовы вдохнуть первый глоток воздуха — в них недостаточно вырабатывается сурфактант (вещество, помогающее малышу дышать). В таком случае ребенка после рождения поместят в специальное устройство — кювез для искусственной вентиляции легких.

  1. При токсикозе первого триместра, сопровождающимся рвотой и тошнотой.
  2. При снижении двигательной активности беременной женщины до снятия постельного режима.
  3. При болезни воспалительного или инфекционного характера.
  4. При наличии в анамнезе хронического панкреатита или ранее перенесенной резекции желудка.

Если до этого кровь из пальца не показала повышение сахара в крови — необходимости в проведении теста нет и для исключения гестационного диабета проверяется кровь на сахар из вены.

Женщина в течение пяти минут выпивает стакан сладкой негазированной воды с содержанием 75 граммов чистой глюкозы чуть выше температуры тела. Для этого теста нужна венозная кровь троекратно: сначала на голодный желудок, затем через час и через два часа после приема коктейля. Возможно также использование плазмы крови для исследования. Сдавать кровь следует строго на голодный желудок рано утром. До этого всю ночь не есть, желательно за 14 часов до сдачи крови. Без наличия других указаний врача тест проводится на 6ом месяце беременности строго по направлению врача — самовольное желание пациентки провести ГТТ неприемлемо.

За три дня до проведения теста не следует налегать на сладкое, соблюдать прием достаточного количества жидкости, не перенапрягаться в спортзале и исключить отравления. Кроме того, нельзя применять лекарства, которые могут повлиять на результат исследования — противозачаточные таблетки, салицилаты, гормональные препараты, витамины. При необходимости приема этих препаратов беременная может возобновить их прием после окончания проведения теста. Отмена лекарств на этапе подготовки к тесту должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Накануне проведения теста нельзя принимать спиртное. В день проведения теста необходимо не перенапрягаться, но это не значит, что нужно лежать в постели постоянно.

В случае проведения двухчасового теста с нагрузкой и двукратным взятием крови диагноз гестационный диабет можно поставить, если хотя бы один из показателей уровня сахара выше 7 ммоль/литр на голодный желудок до приема сладкой воды и 7,8 ммоль/литр по истечению двух часов после выпитой сладкой жидкости.

Так считалось ранее, однако новые нормы требуют пересмотра. В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения придерживается других норм, что согласовано с экспертами объединения акушер-гинекологов России.

При нормальной беременности должны быть следующие показатели:

  1. До приема пищи на голодный желудок показатели сахара в крови не должны превышать 5,1 ммоль/литр.
  2. Через час после приема сладкой воды — не более 10,0 ммоль/литр.
  3. Через два часа после сладкого питья уровень глюкозы в крови не должен превышать 8,5 ммоль/литр.

Дифференциальная диагностика диабета беременных и острого диабета

При развитии гестационного диабета показатели будут следующие:

  1. содержание сахара в крови при сдаче анализа на голодный желудок в от 5,1 до 6,9 ммоль/литр.
  2. через час после приема сладкой воды — более 10,0 ммоль/литр.
  3. через два часа после приема препарата — от 8,5 до 11,0 ммоль/литр.

При наличии манифестного диабета мы получим такие цифры:

  1. содержание сахара в крови при сдаче материала на голодный желудок — более 7,0 ммоль/литр.
  2. через час после нагрузки уровень глюкозы в крови не имеет определенных норм.
  3. через два часа после приема сладкой жидкости уровень сахара в крови превысит 11,1 ммоль/литр.

Если вы сдали тест ГТТ, и его результаты вас не обрадовали — немедленно обратитесь к врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

источник

У женщин в период вынашивания ребенка очень часто наблюдаются нарушения углеводного обмена. Глюкоза не усваивается должным образом. В таких ситуациях диагностируется гестационный сахарный диабет. Одним из основных способов его выявления считается проведение глюкозотолерантного теста (ГГТ) . В период беременности его в обязательном порядке делают всем без исключения женщинам.

В рамках скринингового (массового, профилактического) обследования беременных на нарушения углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста применяется одна из двух стратегий:

  1. Одноэтапная. Беременной проводят глюкозотолерантный тест при беременности. Она выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы. Затем при помощи анализов крови врачи проверяют, как быстро уровень сахара в крови снижается до нормальных значений.
  2. Двухэтапная. Вначале пациентка проходит тест с нагрузкой 50 г глюкозы. И только если обнаруживаются нарушения, проводится дополнительное обследование. Тест повторяют, только на этот раз используется нагрузка 100 грамм глюкозы. Это необходимо, если на первом этапе скрининга были получены результаты анализа крови на сахар 10 мг/дл или больше.

Скрининг сахарного диабета в период беременности проводится и другими способами. Все они обозначены Министерством здравоохранения РФ в клинических рекомендациях для врачей-гинекологов.

Первая фаза диагностики гестационного сахарного диабета начинается на сроке до 24 недель. Она показана при любом обращении беременной к врачу, независимо от его специализации. У женщины берут такие анализы:

  • кровь на глюкозу натощак из вены (показатель углеводного обмена в данный момент времени);
  • определение уровня гликированного гемоглобина (показатель углеводного обмена за последние 3 месяца).

ГГТ анализ при беременности берется утром натощак. При необходимости (наличие патологических отклонений в анализах) проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Нормы для беременных:

  • глюкоза в венозной крови натощак – 5,1 ммоль/л;
  • через час после приёма 75 г глюкозы – не больше 10 ммоль/л;
  • через 2 часа – не больше 8 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет может быть диагностирован даже без проведения ГГТ. Основанием для установления диагноза являются такие показатели:

  • уровень глюкозы в венозной крови натощак больше 7 ммоль/л;
  • концентрация сахара в любое время суток (в том числе после приема пищи) больше 11 ммоль/л;
  • уровень гликированного гемоглобина 6,5% или больше.
Читайте также:  Где мужу сдать анализы при беременности

В этом случае пациентку сразу направляют к эндокринологу. Она должна получить инсулинотерапию в течение всей беременности. После неё подлежит наблюдению и, в случае необходимости, лечению. Хотя обычно после родов углеводный обмен нормализуется. Но у таких женщин остается повышенный риск развития диабета в течение всей жизни.

Бывает так, что в ходе первой фазы скрининга беременных врачи получают отличные от нормы, но всё же недостаточные для диагностирования манифестного гестационного диабета. К примеру. если уровень глюкозы натощак в венозной крови выше 5,1 ммоль/л, но не достигает 7,0 ммоль/л. В таком случае нужна дополнительная диагностика. Женщине назначается глюкозотолерантный тест.

Зачем он нужен? Тест требуется в первую очередь для дифференциальной диагностики нарушенного углеводного обмена и особенностей подготовки женщины к исследованию. Вполне вероятно, что она встала среди ночи, поела, а затем через несколько часов пришла сдавать анализы формально натощак, а на самом деле – нет. Тогда уровень сахара может быть несколько повышен. Но глюкозотолерантный тест покажет нормальные значения, и женщине не будет назначено не нужное ей лечение.

Бывают и обратные ситуации. Женщина слишком долго голодала. Поэтому на фоне существующего нарушения углеводного обмена сахар в крови несколько снизился – не настолько, чтобы стать нормальным, но всё же в достаточной степени, чтобы оказаться ниже порога, за которым будет установлен диагноз сахарного диабета. В таком случае глюкозотолерантный тест покажет, что углеводный обмен в действительности нарушен, и пациентка получит необходимую медицинскую помощь.

Из первой фазы скрининга беременных женщина может выйти с одним из трёх заключений:

  1. Нет нарушений углеводного обмена, все анализы в норме.
  2. Нарушения есть, но они ещё не настолько значительные, чтобы потребовалась инсулинотерапия.
  3. Подтвержденный гестационный сахарный диабет.

Очевидно, что в третьем случае никакая вторая фаза не нужна. Женщина уже получила диагноз и проходит необходимое лечение у эндокринолога. Оно обычно заключается в назначении препаратов инсулина.

Во втором случае требуется дополнительное обследование. Но ещё до второй фазы за пациенткой активно наблюдают. Она получает рекомендации, которые позволяют без лекарственного вмешательства добиться некоторого улучшения углеводного обмена. Пациентке назначают диету с пониженным содержанием углеводов. Показано также динамическое измерение уровня гликемии и контроль состояния плода.

Вторая фаза диагностики проводится всем без исключения женщинам, если им не был установлен диагноз сахарный диабет. Обследование необходимо, даже если анализы крови в первой фазе скрининга были идеальными. Оптимальные сроки для проведения второй фазы диагностики – от 24 до 28 недели. Максимальные сроки – до 32 недель.

Женщина приходит в клинику и сдает глюкозотолерантный тест. Она выпивает 75 грамм глюкозы.

Ей проводится анализ крови три раза:

  • натощак;
  • через час после употребления глюкозы;
  • через 2 часа.

Можно ли определять сахар в крови не три раза, а всего один или два? Да, такое иногда происходит. Но радоваться такой ситуации не стоит. Потому что второй или третий анализы крови отменяют только в том случае, если одного или двух хватило для установления диагноза сахарный диабет. Здоровые женщины или пациентки с незначительными нарушениями углеводного обмена всегда сдают кровь трижды.

Интерпретация результатов не представляет совершенно никакой сложности. Поэтому диагноз гестационный диабет может быть установлен гинекологом или терапевтом. Услуги эндокринолога для этого не требуются. Но врач-эндокринолог в дальнейшем принимает участие в ведении беременной женщины. Ведь именно на него возлагается задача по нормализации углеводного обмена до появления малыша на свет.

Чтобы диагностика прошла успешно и дала точные результаты, к ней необходимо должным образом подготовиться. Для этого исключаются любые факторы, провоцирующие колебания уровня сахара в крови. Основные правила:

  • в течение 3 дней до сдачи анализа требуется обычное питание, с содержанием углеводов в рационе не меньше 150 г за сутки;
  • анализ проводят утром, натощак;
  • период голодания должен составить не меньше 8 часов;
  • анализы не сдаются, если беременная голодала больше 14 часов, поэтому отказываться от ужина нельзя (это может привести к ложноотрицательному анализу – существующий диабет не будет выявлен);
  • последний приём пищи обязательно должен содержать углеводы в количестве не меньше 30 г (к примеру, нельзя ужинать одной только яичницей с мясом);
  • пить воду можно в любых количествах.

В день проведения теста на толерантность к глюкозе женщине нельзя курить. По возможности стоит отказаться от препаратов, которые могут изменить уровень сахара, либо принять эти лекарства уже после забора крови. К таковым относятся:

  • препараты железа (назначаются при анемии);
  • бета-адреноблокаторы (используются в основном при сердечной недостаточности или артериальной гипертензии);
  • поливитамины;
  • глюкокортикоиды (применяются при аутоиммунных заболеваниях);
  • бета-адреномиметики (используются в лечении бронхиальной астмы).

Не стоит приходить в клинику и проводить глюкозотолерантный тест на фоне раннего токсикоза, острого воспалительного заболевания, обострения хронических патологий (в первую очередь панкреатита). Нельзя сдавать анализ, если у вас временно ограничена двигательная активность. Соблюдение постельного режима в течение длительного времени меняет состояние углеводного обмена. Поэтому сдавать анализы можно только через 2-3 дня после активизации беременной женщины.

Сахарный диабет не у всех протекает одинаково. У кого-то нарушения углеводного обмена выражены сильнее, у кого-то – слабее. У одних развиваются тяжелые осложнения, у других нарушения легко удается компенсировать.

При положительном глюкозотолерантном тесте врач всегда назначает дополнительные обследования. Важно оценить, каким был уровень глюкозы в крови в последние несколько месяцев. Это один из основных прогностических факторов, позволяющих понять, насколько высок риск фетальных осложнений и какое лечение необходимо.

Чаще всего применяется анализ крови на гликированный гемоглобин. Повышение его уровня говорит о высоком риске сосудистых осложнений, патологии беременности и плода. В большинстве случаев этого показателя вполне хватает, чтобы сделать необходимые выводы. Лишь в отдельных ситуациях определение гликированного гемоглобина может давать ошибочные результаты:

  • железодефицитная анемия (часто встречается при беременности);
  • гемоглобинопатии;
  • кровотечения в последние 2-3 месяца;
  • переливание крови.

Поэтому иногда наблюдается несоответствие уровня гликированного гемоглобина, клинического состояния беременной и её будущего ребенка. Бывает так, что и глюкозотолерантный тест, и гликированный гемоглобин в норме, а кардиотокография и УЗИ показывают значительные нарушения, возникшие в результате декомпенсации углеводного обмена.

В подобных случаях применяются другие уточняющие анализы:

  • оценка уровня в крови гликированного альбумина;
  • определение фруктозаминов (белок, образующийся при реакции глюкозы с белками плазмы) – дает информацию о состоянии углеводного обмена за последние 3 недели.

Второй анализ менее предпочтителен. Исследования показывают у него меньшую корреляцию с результатами глюкозотолерантного теста на ранних сроках беременности. Поэтому он не слишком точен. К тому же, уровень фруктозамина меняется, в зависимости от сроков гестации, вне зависимости от наличия или отсутствия нарушенного углеводного обмена.

Гестационный диабет – опасное состояние, угрожающее в первую очередь состоянию плода. Его нужно вовремя диагностировать, чтобы беременная могла получить лечение. Для этого обязательно сдавайте все назначенные врачом анализы и своевременно пройдите глюкозотолерантный тест.

источник

Статистика утверждает, что у 14% беременных врачи диагностируют так называемый «гестационный диабет», характеризующийся повышением уровня сахара в крови. Такое состояние может спровоцировать прерывание беременности, преждевременное или затяжное родоразрешение, патологии в развитии малыша. Чтобы не допустить таких осложнений, вовремя увидеть назревающую проблему, будущих мам направляют на сдачу ГТТ.

ГТТ (глюкозотолерантный тест) – лабораторное исследование крови на содержание глюкозы в ней до и после углеводной нагрузки, что позволяет определить восприимчивость организма к этому веществу. В разных источниках можно встретить и другую аббревиатуру ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест): названия разные, а суть та же. Слово «пероральный» уточняет, что углеводная нагрузка производится путем перорального (от латинских слов per os – через рот) приема раствора глюкозы.

ГТТ позволяет выявить нарушения углеводного обмена, определить преддиабетное состояние беременной женщины или диагностировать само заболевание.

Беременность – это период, в ходе которого происходит перестройка внутри организма, которая может отразиться на работе любого органа или системы.

Бывает так, что глюкоза, попадая с пищей в организм будущей мамы, перестает регулироваться гормонами поджелудочной железы (инсулином и глюкагоном).

Вызвано это дестабилизацией функционирования этого органа, спровоцированной дополнительной нагрузкой из-за «интересного» положения женщины, когда организм начинает работать «за двоих».

Углеводный обмен нарушается, и у беременной развивается гестационный диабет – состояние, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, который начинает расти только в период ожидания ребенка и обычно самостоятельно снижается до нормальных показателей после родоразрешения.

ГТТ проводят в период с 16 до 24 недели в случае, если беременная состоит в «группе риска» развития сахарного диабета, а именно:

  • Гестационный диабет был зафиксирован в предыдущие беременности.
  • Наличие сахарного диабета у кого-либо из кровных родственников.
  • Прошлая беременность завершилась рождением крупного (от 4 кг) ребенка с широкими плечами и большой окружностью животика.
  • В прошлом были замершие беременности, выкидыши или мертворожденные.
  • При ожирении будущей мамы, если индекс массы ее тела превышает 30.
  • Возраст родящей – от 40 лет и старше.
  • Проявление клинических симптомов сахарного диабета.

Более ранее исследование не даст точной информации, так как устойчивость к инсулину начинает формироваться лишь во 2 триместре. Иногда врачи назначают этот анализ и с 12 недели, но только в том случае, если при биохимии мочи и крови уровень сахара оказался повышенным.

Второй этап обследования назначают всем женщинам на 24-28 неделе, но не позже 32-й: прием дополнительной глюкозы накануне родов может стать опасной для будущей мамы и ее ребенка внутри.

Для того, чтобы результаты были достоверными, беременной женщине необходимо правильно подготовиться к забору крови:

  • кровь сдается утром (с 8.00 до 10.00) строго натощак: последний прием пищи должен быть не позже, чем за 10 часов до забора, но период без еды не должен превышать 14 часов;
  • допускается употребление только чистой питьевой негазированной воды, другие же напитки (чай, кофе, соки) употреблять не разрешается;
  • не следует употреблять накануне какие-либо медикаменты, витамины – они могут внести нежелательные коррективы в результаты;
  • за 3 дня до забора крови не рекомендуется менять рацион питания: употреблять какие-либо экзотические блюда или то, что не свойственно рациону беременной женщины;
  • в течение 3 дней до забора крови следует употреблять не менее 150 г углеводов в сутки, а в течение ужина накануне дня проведения анализа – не меньше 40–50 г углеводов;
  • недопустимо физическое переутомление, всплески эмоций (особенно негативных) за сутки до глюкозотолерантного теста.

Сама процедура забора крови по методике Саливана включает в себя 3 этапа:

  1. За полчаса до проведения теста женщине необходимо сесть или прилечь и полностью расслабиться. Медработник производит забор крови из локтевой вены, которая сразу же отправляется на исследование.
  2. Второй забор производится после того, как на организм беременной женщины будет дана «глюкозная нагрузка». Будущая мама за 5 -7 минут должна выпить сахарный раствор (75 г глюкозы на 250 мл воды) и остаться в сидячем или лежачем положении на протяжении одного часа, по завершению которого и производится повторный забор крови.
  3. Спустя 2 часа после того, как раствор был выпит, выполняется еще один контрольный забор крови, что даст врачу окончательную возможность установить верный диагноз.

Порция глюкозы в 75 грамм можно сравнить с количеством сахара, полученным после порции блинчика с повидлом. ГТТ – абсолютно безопасный метод исследования, как для будущей мамы, так и для малыша в утробе.

Троекратный забор крови дает возможность наблюдать, как меняется сахарный уровень в крови женщины под влиянием приема глюкозы. В идеале уровень сахара в крови, сданной утром натощак, должен быть в норме, а после 3 забора – продемонстрировать тенденцию к снижению.

  1. 5,1 ммоль/л и ниже – тот показатель сахара, который должен быть в норме при сдаче крови натощак.
  2. После «сладкого коктейля» произойдет скачок сахара в крови – и это нормально для здорового организма, но показатель все же не должен превышать 10 ммоль/л (спустя 60 минут после воды с глюкозой).
  3. Спустя 120 минут после выпитой сладкой воды уровень сахара должен начать снижаться. Третий забор крови должен дать показатель в 8,4 ммоль/л и ниже.

Установить гестационный диабет врач сможет, если:

  1. при утренней сдаче крови уровень глюкозы даст показатель в районе5,2 – 6,9 ммоль/л;
  2. после принятия дозы глюкозы – 10 ммоль/л и выше;
  3. через 2 часа – результат с показателем в промежутке от 8,5 ммоль/л и выше.

ГТТ целесообразно проводить далеко не всем. Будущая мама не должна сдавать кровь, если у нее:

  • индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • было выявлено повышение уровня глюкозы при первом заборе (7ммоль/л и выше);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит, холецистит, болезнь Крона, демпинг-синдром);
  • панкреатит (в острой или хронической форме);
  • наличие воспалительных или инфекционных заболеваний (банальный насморк может исказить картину);
  • сильный токсикоз;
  • при снижении двигательной активности до момента снятия постельного режима;
  • после резекции желудка в анамнезе;
  • 3 триместр беременности.

Выявление гестационного диабета – не приговор. Обычно роды при таком диагнозе беременной назначаются на 37 – 38 неделю, а спустя 6 недель производится повторный глюкозотолерантный тест, который и расставит все точки над i.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое ГТТ анализ и как он проводится при беременности:

источник

В период вынашивания ребенка женщина проходит много обследований, которые помогают вовремя увидеть любые патологии, избежать нарушений развития плода и проблем при родах. Один из важных анализов – нагрузочный глюкозотолерантный тест. Он имеет 2 формы и проводится на раннем сроке беременности или в последнем триместре.

Читайте также:  Где можно сдать анализы при беременности

Тест на глюкозу при беременности делают, чтобы оценить уровень сахара в крови. Анализ назначают всем женщинам, потому что вынашивание ребенка вызывает изменения в гормональном фоне. Они могут негативно отразиться на работе поджелудочной железы и вызвать нарушения синтеза инсулина. Это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови. Схема переработки пищи с его участием:

  1. Большую часть еды организм расщепляет в сахар, который называют «глюкоза» – это «топливо», главный источник энергии. Он попадает в кровь, откуда усваивается тканями.
  2. Чтобы процесс протекал правильно, поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Если она синтезирует его мало или клетки не реагируют на гормон, уровень глюкозы в крови повышается – ткани ее не усваивают.

Во время беременности организм женщины становится более устойчив к инсулину, потому что ребенку нужен сахар. Часто это никак не сказывается на здоровье матери.

Если же поджелудочная работает плохо и выделяет мало инсулина, концентрация сахара растет. Нарушение отслеживают при помощи глюкозотолерантного теста.

Эта патология развивается в 2–5% случаев беременности из-за гормональных нарушений и часто имеет скрытое течение. Она опасна увеличением размеров плода, что потребует делать кесарево, и появлением лишнего веса у женщины. Реже диабет при беременности вызывает аномалии развития сердца и головного мозга у плода.

Чтобы не допустить осложнений, делают глюкозотолерантный тест.

Он обязателен для женщин из групп риска:

  • Сахарный диабет у близких родственников.
  • Возраст матери больше 25 лет.
  • Индекс массы тела выше 30 единиц.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Долгий прием глюкокортикоидов, бета-блокаторов, нейролептиков.
  • Гестационный диабет во время прошлой беременности.

Этот анализ – 1 этап общей проверки на уровень сахара. У здоровой женщины, беременность которой протекает без патологий, делают только его.

Тест показывает, насколько эффективно организм перерабатывает сахар.

От результатов зависят дальнейшие действия врача:

  • Скрининг выдал завышенные показатели – назначают глюкозотолерантный тест.
  • Результаты в норме – проверки больше не выполняют.

Скрининговый тест на глюкозу делают в начале последнего триместра беременности, на 26–28 неделе. Никакую подготовку к процедуре женщина не проходит, рацион менять не нужно. Схема проведения:

  1. Беременной дают выпить глюкозный раствор. Сделать это следует за 5 минут до анализа.
  2. В течение часа пациентка находится в приемном покое, после у нее берут кровь из вены.
  3. Через несколько дней приходят результаты. Их итоги – это еще не диагноз. У 15–23% женщин скрининг показывает гипергликемию (избыток сахара), но у большинства это не связано с гестационным диабетом.

Когда скрининг выдает высокий уровень сахара, врач начинает выяснять причину. Для этого делают глюкозотолерантный анализ, который показывает, как расходует это вещество организм, есть ли диабет.

У женщин из групп риска сразу проводят такой тест, часто без скрининг-проверки.

Процедура имеет 2 варианта выполнения:

  • Однофазный. Глюкозотолерантный тест делают без предварительного скринингового анализа и он длится 2 часа. Процедуру назначают женщинам в 1 триместре, если есть факторы риска развития диабета.
  • Двухфазный. Тест делают, когда скрининг показал гипергликемию. Длительность – 3 часа.

Особенно важно не откладывать глюкозотолерантный анализ при следующих состояниях:

  • постоянная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота;
  • сильная усталость;
  • размытая картинка перед глазами.

Чтобы исключить ложные результаты, тест на толерантность к глюкозе при беременности не делается во время обострения хронических болезней, ОРЗ, ОРВИ, гриппе и даже обычной простуде. После выздоровления нужно выждать 1,5–2 недели. Перед тестом женщина проходит подготовку:

  • За сутки до анализа исключают физические нагрузки, стараются избегать стрессов.
  • Утром перед глюкозотолерантным тестом нельзя есть – кровь сдают натощак. Вечером предыдущего дня разрешен поздний прием пищи, но так, чтобы до процедуры получилось голодное окно в 8 или более часов.
  • В день сдачи анализа женщина сообщает врачу препараты длительного приема, потому что многие лекарства могут негативно отразиться на результатах теста.

Процедуру часто делают с утра, чтобы женщина легче перенесла голодное состояние. Пить воду можно, но только до начала анализа. Схема проведения теста:

  1. Из вены берут кровь, чтобы иметь исходные данные для сравнения. Если в образце уровень сахара выше 11 ммоль/л, дальше процедуру не проводят: эти цифры говорят о диабете.
  2. Женщине дают выпить сироп глюкозы. Если тест первый, ее будет 75 г, если до этого делали скрининг, то концентрация выше – 100 г. По вкусу жидкость напоминает газированную воду. В случае когда беременная не может выпить раствор, его вводят внутривенно.
  3. Следующий час пациентка сидит или лежит (возьмите с собой книгу, фильм или придумайте иное спокойное занятие) – прогулки не рекомендованы.
  4. У беременной берут кровь из другой руки и снова выжидают 60 минут перед очередным забором.
  5. За 3 часа врач получает 3 образца (если процедура рассчитана на 2 часа – будет 2 образца), плюс – исходный. Первый и последний должны иметь одинаковые показатели.

Большая углеводная нагрузка основного глюкозотолерантного теста может вызвать сильный скачок сахара у женщин с изначально высоким его уровнем. Само взятие крови не опасно для беременной, если анализ сдается в проверенной клинике. Редкие побочные эффекты процедуры:

  • головокружение;
  • кровотечение;
  • мелкие синяки в области прокола;
  • гематома (кровоизлияние под кожей);
  • инфицирование (если инструменты не были стерильны или пациентка не соблюдала рекомендации по уходу за зоной прокола).

У некоторых женщин сладкий вкус раствора вызывает неприятные ощущения, особенно если беременность протекает с токсикозом. Во время теста часто появляется тошнота, редко – рвота. Это связано с высокой концентрацией глюкозы и ее приемом натощак. Резкий подъем сахара реже вызывает головокружение, слабость. Такие побочные эффекты проходят через 1–2 часа, если после анализа съесть банан, крекер или другой углеводный продукт.

Сахарная кривая, которую рисует врач во время глюкозотолерантного теста, должна отвечать 2 требованиям:

  • Показатели в каждой точке соответствуют нормативным.
  • Изменение динамики происходит ровно.

Если у беременной сахар через 3 часа после глюкозотолерантного теста вернулся в норму, но в промежутках замер на одном уровне, это говорит о нарушениях в организме. Женщина здорова при таких показателях:

  • Исходный уровень глюкозы – 3,3 ммоль/л.
  • Концентрация сахара в крови для 1 часа после приема раствора – 7,8 ммоль/л или ниже.

О диабете говорят, если все показатели отклоняются от нормы. Глюкозотолерантный тест может дать и ложный результат под влиянием следующих факторов:

  • В течение 3 дней перед анализом женщина ела больше 150 г или меньше 50 г углеводов.
  • Промежуток между последним приемом пищи и тестом был короче 8 часов.
  • В организме есть нарушения углеводного обмена. Чтобы при такой патологии результаты были более достоверны, обследование проходят на сроке в 25 недель или позже.

Избыток глюкозы может говорить и о других эндокринных нарушениях:

  • Болезни поджелудочной.
  • Высокая активность надпочечников или щитовидной железы.

Низкие показатели анализ крови на глюкозу выдает редко и связаны они со следующими ситуациями:

Сначала врач даст рекомендации, как изменить питание. Через две недели после этого он назначит повторный глюкозотолерантный тест. Если оба анализа дадут одинаковый результат, можно говорить про гестационный диабет.

Лечение в такой ситуации нельзя проводить самостоятельно, чтобы не навредить ребенку – этим займется врач.

Чтобы вернуть состояние в норму, во время беременности рекомендуют:

Женщине с гестационным диабетом через 4–6 недель после родов делают новый глюкозотолерантный тест для контроля состояния. У большинства молодых матерей динамика положительная: диабет исчезает в первые месяцы после появления ребенка. Показатели вернутся в норму, признаки болезни пройдут, но диету нужно продолжать до полного избавления от патологии.

источник

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

  • исключить нервные расстройства;
  • ограничить физическую активность;
  • не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
  • не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

  1. Вначале берется кровь.
  2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
  3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
  4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
  5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

  • не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
  • существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
  • нарушения углеводного обмена;
  • избыточные физические нагрузки;
  • стрессовое состояние;
  • инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
  • прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Забор крови Нормальный показатель, ммоль/л
Из пальца 3,3-5,5
Из вены 4,0-6,1
Спустя 2 часа после употребления пищи Не более 7,8
Максимально допустимый показатель Не более 11,1

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Читайте также:  Где дешевле сдать анализы при беременности

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

  • избыточная деятельность щитовидной железы;
  • увеличенная гормональная активность надпочечников;
  • прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
  • патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

  • врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
  • обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
  • вирусные инфекции (или патологии другой природы);
  • сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.

Поэтому при назначении данного анализа будущим мамочкам не стоит волноваться, а отнестись с должным вниманием к проведению теста. Ведь профилактика – это лучшее лечение, тем более, когда речь идет не об одной жизни, а о двух одновременно.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

источник

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:

  • находится в фазе острой инфекционной болезни;
  • принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
  • достигла третьего триместра (32 недели).

Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Время измерения Показатели нормы в плазме венозной крови, ммоль/л Результаты, указывающие на гестационный сахарный диабет, ммоль/л
Натощак Менее 5,1 От 5,1 до 7,5
Спустя 1 час после приёма раствора глюкозы Менее 10 Менее 10
Спустя 2 часа после приёма раствора глюкозы Менее 8,5 От 8,5 до 11,1

Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

  • замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
  • приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
  • повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

  • резкий упадок сил;
  • нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • частые головные боли и головокружение;
  • мышечную слабость;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
  • падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

  • пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
  • у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
  • проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
  • анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
  • правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
  • одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник