Что такое анализ днк при беременности

Можно ли сделать тест ДНК на отцовство при беременности и какие методы определения есть: что такое инвазивный и неинвазивный метод

Насколько рискованно проводить исследование по установлению отцовства во время беременности – вопрос, волнующий многих будущих матерей и отцов. Что включает в себя эта процедура, какие последствия могут быть после ее проведения, необходимо учитывать и согласовывать с врачом.

Взаимоотношения мужчин и женщин, касающиеся заключения брака, его расторжения, рождения детей, могут складываться по-разному. Нередки случаи, когда потенциальный отец малыша сомневается в факте зачатия ребенка, приводя весомые аргументы и обосновывая свою позицию. На сегодняшний день, единственным точным подтверждением отцовства является ДНК тест.

Дело в том, что дезоксерибонуклиновая кислота, находясь в клетке женщины, содержит в себе генетическую информацию настоящих родителей. Смысл такого исследования – сравнить материал ДНК ребенка в утробе и данные отца, после чего, можно сделать вывод о факте отцовства до 99%.

Во время беременности все мероприятия специалистов здравоохранения направлены на сохранение плода, его развитие без патологий, поддержание удовлетворительного состояния здоровья будущей матери. В обычной практике наблюдения гинеколога проведение такого рода исследований в обязательном порядке не предполагается. Оно может быть реализовано только по инициативе женщины или потенциального отца ребенка.

Встречаются ситуации, когда муж или сожитель беременной настаивает на реализации экспертизы еще до родов, так как строит планы по установлению отцовства.

Тест проведут, если согласна женщина и это не представляет угрозы для малыша, но если она отказывается и ее позиция не меняется, забор ДНК-материала производиться не будет, соответственно и процедура откладывается до того момента, пока ребенок не появится на свет.

Обязать провести мероприятие беременную и учреждение здравоохранение не может никто, так как дело касается сохранения жизни, здоровья будущей матери и малыша.

Насколько целесообразна реализация процедуры получения результатов теста ДНК именно на этапе беременности, решает пациентка с согласования врача, поэтому говорить о безвредности или прогнозируемых последствиях на плод, однозначно нельзя.

Мероприятия по исследованию генетического материала и его получению от пациентки производятся в специализированных клиниках, которые лицензированы и имеют законное право проводить такие процедуры. Они реализуются только высококвалифицированными врачами – акушерами-гинекологами, имеющими опыт ведения подобных манипуляций, чтобы исключить риски осложнений, ведь неправильно проведенный забор ДНК может нести определенные последствия для плода и матери.

Определение отцовства во время беременности может происходить двумя способами:

• инвазивным (путем получения ДНК с помощью проникновения в матку);
• неинвазивным (материал берут без исследования области матки, через кровь потенциального отца и беременной).

При инвазивных способах содержимое получают следующими методами:

• хромосомный набор плода для исследования берут с помощью катетера через влагалище, либо шприцом через живот (биопсия ворсин хориона);
• плацента, которая содержит клетки ДНК малыша, в качестве материала для выявления отцовства, поступает через прокол живота шприцом (плацентоцентез);
• получение околоплодной жидкости через прокол брюшной полости шприцом (амниоцентез);
• забор пуповинной крови при проколе передней брюшной стенки (кордоцентез);
• биопсия кожи ребенка (с помощью проникновения в матку под контролем УЗИ).

Неинвазивный способ обследования генетики ребенка представляет собой сдачу крови матери и потенциального отца, он используется, когда процедуру провести родители желают, но по объективным причинам с целью сохранения здоровья малыша, делать это с медицинским вмешательством нельзя. Этот метод также выявляет факт отцовства с точностью до 99,9%.

Будущие родители, желающие в скорейшие сроки получить ответ на вопрос о том, является ли мужчина отцом ребенка, интересуются в больницах и клиниках, оказывающих медицинские услуги, через какой промежуток времени с момента обследования им ждать результат.

В течение этого времени исследование производится в больницах, проводящих такие мероприятия в качестве одной из процедур из общего числа диагностик. Существует специализированные клинические лаборатории, которые занимаются только приемом анализов, они выдают результат быстрее, в течение 5 дней.

Существует мнение, что проводить тест, который покажет точный результат, необходимо после 24 недели, так как на ранних сроках показатель может быть неинформативен. Это обусловлено тем, что плод не достаточно сформирован, генетический материал не готов к исследованию.

На самом деле, ответ о том, на какой стадии беременности реализовывать забор содержимого для тестирования, зависит от метода диагностики, который будет использован именно для конкретной пациентки (он выбирается с учетом ее состояния и наличия патологий малыша). Например, забор ворсинок хориона производится на 9 неделе вплоть до 12 недели.

Неинвазивный способ диагностирования содержимого для теста считается щадящим и практически не влекущим за собой значительных осложнений, так как вторжения в околоплодные воды или матку женщины не происходит, специалисты только берут венозную кровь будущих родителей для проведения анализа. Обычно ее объем не превышает 18 миллилитров. Она помещается в специализированный аппарат и подлежит охлаждению до необходимой оптимальной температуры.

После чего, специалист отделяет ДНК мамы от составляющей ребенка, далее реализуется обсчет данных с помощью компьютерной программы, которая выдает конечный результат в процентном соотношении.

Эффективность этого метода определяется безопасностью для здоровья пациентки и плода, точностью проанализированных данных. Риски возникновения патологических процессов и выкидыша сводятся к минимуму. Единственной трудностью у мамы и папы может стать финансовое обеспечение процедуры.

Тестирование с целью установления отцовства актуально как после родоразрешения, так и в период беременности. Оно имеет определенные риски для ребенка и роженицы, особенно если процедура реализуется инвазивными способами (забором материала с проникновением через брюшную полость или матку). Эти методы согласуются с врачом, проводится только при отсутствии патологий и проблем со здоровьем женщины.

источник

На сегодняшний день генетическое тестирование является самым современным высокоточным исследованием, результаты которого незаменимы для медицины. Во время вынашивания ребенка достаточно часто возникает необходимость в получении точной и достоверной информации о состоянии плода. Получить ее можно путем проведения генетической экспертизы. В связи с этим у беременных женщин часто возникает вопрос — на каком сроке можно сделать ДНК-тест, не опасаясь за здоровье малыша.

На сегодняшний день тестирование проводится двумя способами – инвазивным и неинвазивным. Предпочтительным является второй способ, поскольку в таком случае исключается вмешательство в полость матки, что обеспечивает безопасность как для плода, так и для будущей мамы. Рассмотрим нюансы такой процедуры и выясним, где ее можно провести – быстро, надежно и недорого.

В каких случаях может понадобиться генетическая экспертиза в период вынашивания ребенка? Чаще всего к нему прибегают в таких случаях:

• для установления отцовства или другой степени родства;
• для определения пола малыша;
• для установления вероятных генетических заболеваний и отклонений в развитии.

Конкретный срок когда можно сделать ДНК тест, зависит от методики проведения экспертизы. Например, биопсию ворсинок хориона проводят в период 9-12 недели, анализ пуповинной крови – после 18-ой. Но более точные результаты инвазивных способов можно получить только после 24-ой нед.

Что касается самого безопасного и популярного метода – анализа венозной крови матери, то он дает точный результат при проведении в период с 4 по 7 нед. Таким образом, точность исследований зависит от методики и триместра беременности, на котором они проводятся. Самым эффективным, безопасным и надежным на сегодняшний день является анализ образца венозной крови будущей мамы. Он позволяет абсолютно точно установить отца еще до рождения ребенка, пол малыша, наличие различных заболеваний и состояний.

Так, если провести тестирование на основании венозной крови в период с 4 по 5 неделю, то определить пол ребенка можно с точностью до 98,0%. При тестировании, начиная с седьмой недели, этот показатель увеличивается до 99,999999%.

Тестирование может проводиться по желанию будущих родителей или по медицинским показаниям. При инвазивном способе срок беременности на котором можно сделать ДНК тест, должен составлять не менее девяти недель. При неинвазивном способе забора биоматериала наиболее точный показатель можно получить, начиная с седьмой нед.

Молекулярно-генетический Центр «ДТЛ» проводит исследования с применением передовых методик, использованием высокотехнологичной аппаратуры и привлечением опытных экспертов-генетиков. Это гарантирует получение высокоточного и достоверного результата на самом раннем периоде беременности, начиная с четвертого месяца.

Экспертиза генетического материала применяется в мировой практике последние 20 лет и за это время показал себя как самый безопасный и высокоточный. В нашем Центре такой анализ проводится с учетом последних достижений науки и мирового опыта, после чего клиент получает официальное заключение.

Забор материала производится непосредственно в Центре или его официальных представительствах. Жители других городов также могут воспользоваться профессиональными услугами нашего Центра. Как это сделать – можно узнать у наших специалистов, заказав обратный звонок для бесплатной консультации.

источник

Во время генетического анализа специалисты-генетики изучают гены, которые отвечают за передачу наследственных данных от родителей ребенку. Они рассчитывают вероятный результат зачатия, определяют доминантные признаки плода, а также возможные заболевания с пороками развития.

Идеальным вариантом считается обращение к генетику на этапе планирования беременности.

Анализ на генетику при беременности проводится, чтобы вы могли узнать информацию:

• обладают ли будущие родители генетической совместимостью;
• риск наследственной предрасположенности малыша к определенным болезням;
• имеются ли у матери и ребенка инфекционные возбудители;
• генетический паспорт лица, где находится комбинированный анализ ДНК, отражающий сведения о неповторимости конкретного лица.

Перечисленные данные помогут предупредить нарушения со здоровьем малыша.

Отдельное внимание следует уделить генетическому обследованию при замершей беременности. Иногда именно из-за врожденной тромбофилии случается многократное невынашивание ребенка. Повторные случаи неразвивающегося плодного яйца у женщины – повод отправить материал на определение кариотипа с хромосомным набором эмбриона. Специалист может исследовать содержание у беременной ИЛ-4: при замирании плода уровень цитокинов снижен.

После возникновения хромосомной мутации изменяется структура молекулы ДНК, формируется плод с тяжелейшими аномалиями. Чтобы предотвратить патологию, врачи рекомендуют планировать беременность с проведением генетических тестов, демонстрирующих почти 100% точность подтверждения нарушений развития плода.

Для оценки внутриутробного развития специалисты проводят ультразвуковую диагностику и биохимический тест. Они не представляют никакой угрозы для здоровья или жизни малыша. Первое УЗИ беременная проходит на сроке 10-14 недель, второе – 20-24 недели. Врач обнаруживает даже незначительные дефекты крохи. На 10-13 и 16-20 недель будущие мамы сдают генетическую двойку: так называется анализ крови на ХГЧ и РАРР-А.

Если после применения перечисленных методов специалист выявляет патологию развития, назначаются инвазивные тесты.

Они выполняются в следующие периоды гестации:

• Биопсия хориона: на сроке 10-12 недель.
• Амниоцентез: 15-18 недель.
• Плацентоцентез: 16-20 недель.
• Кордоцентез: по завершении 18 недель.

Выполнение генетического теста обязательно, если беременная включается в группу риска:

• будущая мама превышает 35-летний возраст;
• у будущей мамы уже рождались дети с врожденными аномалиями или отклонениями;
• в предыдущей беременности женщина перенесла опасные инфекции;
• наличие продолжительного времени алкогольной или наркотической зависимости перед наступлением оплодотворения;
• наличие случаев самопроизвольного выкидыша или мертворождения.

Существует определенная категория дам, которым показана обязательная консультация генетика:

• Будущая мама не достигла 18 лет или возраст превысил 35 лет.
• Наличие болезней наследственного характера.
• Женщины, родившие ребенка с аномалиями развития.
• Имеющие в прошлом или нынешнее время любой вид зависимости – алкогольной, наркотический, табачной.
• Пары, страдающие опасными инфекциями – ВИЧ, гепатит, беременные перенесшие краснуху, ветрянку, герпес на начальных сроках гестации.

• Будущая мама, которая принимала лекарственные средства, нежелательные для применения во время вынашивания ребенка.
• Получившие дозу облучения в начале гестации из-за прохождения флюорографии или рентгенологического обследования.
• Занимавшиеся в молодые годы экстремальным спортом женщины.
• Будущие мамы, принявшие высокую дозу УФ-облучения.

Иногда женщина не знает о произошедшем зачатии, подвергаясь действию неблагоприятных факторов. Поэтому риск попадания в группу риска появляется у многих беременных.

Как подготовиться? Перед сдачей крови постарайтесь с утра не есть или пройдите тест по прошествии 5 часов после еды.

Для подготовки к УЗИ абдоминальным методом за 30 минут до исследования выпейте пол-литра обычной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. За 1-2 дня придерживайтесь диеты. Откажитесь от употребления продуктов, вызывающих брожение: капуста, виноград, черный хлеб, газированные напитки. Если потребуется провести вагинальное обследование, заранее примите душ, а перед процедурой опорожните мочевой пузырь.

Генетик подробно изучает родословную будущих родителей, оценивает риск наследственных заболеваний. Специалист учитывает профессиональную сферу, экологические условия, влияние лекарственных средств, принимаемых незадолго до визита к доктору.

Врач проводит исследование кариотипа, который необходим для будущей мамы с отягощенным анамнезом. Оно дает возможность проанализировать качественный и количественный хромосомный состав женщины. Если родители – близкие кровные родственники или случалось невынашивание беременности, необходимо провести HLA-типирование.

Генетик проводит неинвазивные методы диагностики врожденных аномалий развития плода – УЗИ и тесты на биохимические маркеры.

• определение содержания ХГЧ;
• анализ крови на РАРР-А.

Американской компанией был запатентован еще 1 тест. На 9 неделе будущая мама сдает венозную кровь, где содержится наследственная информация – ДНК ребенка. Специалисты подсчитывают число хромосом, а при наличии патологии выявляются ряд синдромов – Дауна, Эдварса, Патау, Тернера, Ангельмана.

Если неинвазивные исследования обнаруживают аномалии, специалист проводит инвазивное обследование. С их помощью осуществляют забор материала, определяют с высокой точностью кариотип малыша для исключения наследственной патологии – синдрома Дауна, Эдварда.

К таким методам относятся:

• Биопсия хориона. Врач проводит прокол передней брюшной стенки, а затем берет клетки формирующейся плаценты.
• Амниоцентез . Берут пункцию амниотической жидкости, оценивают ее цвет, прозрачность, клеточный и биохимический состав, объем, уровень гормонов. Процедура считается наиболее безопасной из инвазивных диагностических методов, но требует немало времени для получения заключения. Обследование выявляет аномалии, появившиеся во время беременности, оценивает уровень развития плода.
• Кордоцентез. Исследование заключается в проведении пункции пуповины с забором крови ребенка. Метод является точным, а результаты становятся известны через несколько дней.
• Плацентоцентез . Осуществляется анализ плацентарных клеток.

В результате проведенных тестов специалист составляет для родителей генетический прогноз. На его основании можно предугадать вероятность появления врожденных патологий у малыша, наследственных заболеваний. Врач разрабатывает рекомендации, помогающие планировать нормальную беременность, а если зачатие уже произошло, определяет, стоит ли ее сохранять.

источник

Для всякого мужчины отцовство весьма ответственно. Кто-то с надеждой ждет сообщения о будущем ребенке, а на кого-то эта новость сваливается совершенно неожиданно. Кто-то совершенно уверен в своем родстве, а кого-то терзают сомнения, что беременность наступила не от него.

И тогда только тест на отцовство во время беременности даст точный ответ (положительный или отрицательный) и развеет сомнения. Кстати, тест до родов может быть сделан анонимно.

Но не стоит спешить с принятием решения, пока вы не представляете себе совершенно точно, что представляет собой тест на отцовство при беременности, чем он может угрожать будущей маме и еще нерожденному малышу.

Часто основанием становится разрешение спорных судебных вопросов, вполне обоснованное желание установить истину, необходимость выезда с ребенком за рубеж и еще достаточно оснований, когда установление отцовства так необходимо. Запросы на тестирование идут от государственных органов или в индивидуальном порядке.

Как определяется отцовство? Из всех известных методов тест ДНК – наиболее подходящий, а его результаты достоверные. Он вычисляет вероятность (в процентах) зачатия плода женщиной от конкретного мужчины.

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – всего лишь внутриклеточная молекула, но при этом еще и хранилище генетических данных любого живого организма, где нашли отражение индивидуальные характеристики жизнедеятельности всех живых существ.

ДНК тест – это не только анализ, посредством которого устанавливается факт отцовства, но еще и всевозможные исследования, нацеленные на то, чтобы ребенок был здоров после рождения, а именно:

• на возможность передачи малышу болезней, встречающихся в роду;
• проверка на предмет вероятности врожденных болезней типа синдрома Дауна;
• с мотивом выявления нарушений обмена веществ, контроля лечения;
• на предрасположенность к болезням типа рака молочной железы или болезни Хантингтона;
• на совместимость, чтобы установить, как приживутся органы в случае пересадки;
• и, наконец, генетическая идентификация — тест на родство, тема нашего разговора.

Потенциальные папы все чаще интересуются, можно ли сделать ДНК тест на установление отцовства во время беременности. Ответ получают максимально правдивый. Можно.

Для экспертизы во время беременности берется кровь только родителей. Отцовскую проверяют сразу после сдачи, а материнскую – только после отделения в ней молекулы ДНК матери от ДНК эмбриона.

Когда в ходе тестирования обнаруживается сходство биоматериалов мужчины и малыша, родственная связь подтверждается. Нет сходства – исключается.

Будущему папаше, настаивающему на тесте в дородовой период, полезно знать:

• что образцы крови его малыша будут изъяты специальной иглой, которую доктор введет в плодный пузырь и пуповину;
• что после подобного анализа особенно на ранних сроках беременности малыш слишком часто умирает (беременность прерывается).

И прежде чем настаивать на процедуре, следует лишний раз подумать, стоит оно того или нет.

А если решение принято, останется лишь написать заявление там, где предполагается проведение тестирования.

Перинатальный тест пройти довольно просто. Их проводят специалисты в специализированных клиниках как государственных, так и частных. Но прежде чем остановить свой выбор на какой-то определенной, убедитесь сначала, что у лечебного заведения имеется лицензия (или какой другой документ), позволяющая выполнение такой процедуры. На взятие биологических образцов уходит в среднем 5 минут, да и готовиться к тесту не потребуется.

Для выполнения теста потребуется генетический материал всех участников: младенца, его мамы и претендента на роль папы.

Еще несколько лет назад анализ мог быть проведен после того, как младенец родился. Поначалу, при появлении возможности выполнения такой процедуры во время беременности, требовалось вмешательство в матку, что часто оказывалось губительным для плода. Сегодня существуют другие, более современные методы (о них мы будем говорить чуть позже), позволяющие устанавливать отцовство даже вначале беременности.

Кстати, если в вашем городе работает медклиника, не проводящая терапии, а только исследования, можете сделать тест ДНК здесь. И будьте готовы развеять сомнения (или утвердиться в них).

Новые возможности в сфере диагностики сделали реальным определение отцовства в утробе на начальных сроках. Выбирая, каким образом будет взят генетический материал, следует отталкиваться от того, что порекомендует гинеколог, и какой в этот момент период беременности. Существует два метода забора:

1. Инвазивные – дозволено осуществлять исключительно в медучреждении. А все потому, что имеется возможная опасность для здоровья мамы и малыша. Совсем необязательно идти в больницу или частные клиники. Существуют лаборатории, которые пациентов не принимают, а делают только химические анализы, в том числе ДНК-тесты.

При пользовании этими способами материалом будут:

• волосинки хориона;
• околоплодные воды;
• пуповинная кровь ребенка.

1. Неинвазивный дородовый анализ ДНК

Сейчас этот способ не имеет широкого распространения, однако, в нем есть ведущее достоинство перед иными анализами, так как осложнений после его проведения не наблюдается ни у матери, ни у ребенка. Наилучший срок проведения исследования начинается с 4-х месяцев беременности (если обнаружена Y-хромосома). Чем ближе роды, тем больше шансы нахождения независимой ДНК-хромосомы эмбриона в кровяной плазме матери.

Участнику исследования выдается специальное свидетельство, в котором указывается процент совпадения генетического материала: 99,99% — отцовство подтверждается, 0% — исключается.

Теперь поговорим о стоимости этих анализов. Рассмотрим на примере Москвы, сколько стоит заказать тест на установление отцовства. Разница в стоимости отдельных способов значительна. Неинвазивный метод практически втрое дороже инвазивного (60–90 и 20–30 тысяч рублей соответственно). Объясняется это, прежде всего, тем, что он является безопасным и высокотехнологичным способом.

Типовое вещество для теста – слюна, взятая с внутренней стенки щеки. Если же женщина желает воспользоваться индивидуальными предметами, которые у нее сохранились от мужчин, но с ними она общаться перестала и больше не хочет встречаться, она вправе предоставить на экспертизу то, что найдется:

• семенная жидкость;
• волосины с луковицами;
• щётка для чистки зубов;
• использованная жвачка;
• окурки;
• высохшая кровь на чем угодно;
• ногти;
• сера из ушей.

Проведение исследования противопоказано, если у будущей мамы:

• жар;
• обострился периодически возобновляющийся недуг;
• открылось маточное кровотечение;
• выявлены нарушения тонуса;
• увеличенная миома матки;
• диагностирована паразитарная болезнь поверхности кожи живота;
• недоступны тканевые вещества для анализа;
• обнаружены спайки в органах малого таза.

Если у девушки обнаружилась любая из названных «неприятностей», будет разумным отменить процедуру. Ее можно сделать позже, когда малыш появится на свет.

Опасность проведения ДНК-тестирования зависит от времени, когда ее проводят. Чем меньше срок, тем соответственно больше риски. Это должна понимать каждая женщина, принимая решение сделать тест на родство. Более того, в начале беременности эта процедура еще и не особенно информативная и даже опасная.

Взятие биоматериала плода может грозить:

• выкидышем;
• заражением;
• кровотечением;
• травмированием эмбриона.

Именно эти обстоятельства служат тому, что установление отцовства в первом триместре необходимо делать только в чрезвычайной ситуации. Уже с 3-х месяцев опасность становится гораздо меньше, но наиболее благоприятный период начинается с 6-го месяца беременности.

Амниоцентез и кордоцентез будут наиболее безопасными и дадут самую достоверную информацию, особенно если делать их, начиная с 5-го месяца беременности, когда укрепились и увеличились плод и оболочки, которые визуализируются отлично. Таким образом, ничего не повредится. Сама процедура проходит уже без осложнений и искусственные роды не провоцирует. Но даже если и так, для жизни малютки угрозы нет.

Процедура определения родства до родов взаимосвязана с рисками осложнений, потому тестирование допускается, только если будущая мать выразила согласие добровольно.

И лишь особенно важные обстоятельства, когда узнать, кто является родителем, требуется незамедлительно, может стать основанием для положительного судебного решения по данному вопросу. Но если доктор заключит, что инвазивную манипуляцию будущей матери делать нельзя в виду ее самочувствия, экспертиза сделана не будет.

При использовании инвазивного метода это сделать невозможно. Только медик может взять околоплодный материал, к тому же только в санитарных условиях.

Для неинвазивного исследования взять кровь по силам любому, если купить определенный набор, при помощи которого можно безболезненно взять кровь самостоятельно дома, а материал на анализ отправить с курьером. Такие наборы часто предлагают платные клиники и химические лаборатории.

Если вы точно уверены, что справитесь, сделайте это. Если нет, нужно идти в больницу.

Как правило, при нахождении в утробе нескольких плодов считается нецелесообразным делать тест ДНК до появления малышей. Почему?

1. Достаточно большая опасность ошибочной интерпретации результатов.
2. Может оказаться, что зачатие произошло от разных мужчин.

Свой биологический материал придется сдать каждому возможному родителю. Эти тесты рекомендуется проводить одновременно, и от каждого мужчины взять кровь. Потому что существует возможность, тестируя их отдельно, получить заключение, что оба они – отцы ребенка, а значит, забеременела женщина и от одного, и от другого.

Установление отцовства – дело серьезное и очень существенно в жизни любого человека. Современные технологии позволяют проводить его чрезвычайно аккуратно, чтобы не нанести вред малышу.

Кто-то, возможно, беспокоится, может ли ДНК-тест оказаться ошибочным. Следует согласиться, что признание неэффективными методами исследования по группе крови, цвету глаз или волос вполне обоснованно, так как стопроцентного результата они не дают. ДНК-исследование – метод, который считается самым точным для установления родства и достоверно установит отцовство.

Вы можете выбрать для тестирования любой из описанных методов, но подумайте, прежде всего, о безопасности неродившегося крохи и о здоровье его матери.

источник

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — молекула в ядре клетки и кладовая генетических данных каждого живого существа, в которой зафиксированы все особенности организма. Человек тоже имеет ДНК, и, как правило, 50% её он получает от биологической матери, а остальные 50% — от биологического отца. Тест на установление отцовства заключается в сравнении частей ДНК ребёнка и потенциального отца.

Для проведения теста необходимо исследовать биологический материал ребёнка, его родной матери и предполагаемого отца. Подобные исследования проводят в лабораториях специализированных клиник, где определяют процентное совпадение последовательных сочетаний ДНК предполагаемых родственников.

Совпадение во всех фрагментах ДНК ребёнка и мужчины означает, что мужчина с вероятностью 99% приходится отцом этого малыша. При двух и более несовпадениях отцовство считается неподтверждённым, и мужчина из претендентов исключается.

Такой тест можно провести даже на стадии беременности, когда ребёнок ещё находится в утробе матери (или суррогатной матери). Конечно, проводить подобный тест лучше уже после рождения малыша, избегая подобного вмешательства, ведь оно несёт в себе серьёзную угрозу инфицирования околоплодного пузыря или самого плода и, кроме того, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Однако в некоторых экстренных случаях (когда, например, женщина сомневается, от кого был зачат ребёнок, или предполагаемый отец считает, что он не причастен к его появлению) отцовство устанавливается в обязательном порядке. Если же на экспертизе настаивает мужчина, а не женщина, то тест может быть проведён, но только в судебном порядке.

На сегодняшний день лишь ДНК-тест является научно обоснованным и доказуемым методом установления родства. Результаты других методов и тестов во время беременности, к сожалению, ещё несовершенны или не гарантируют их безошибочность. Так, например, если женщина после последних месячных имела несколько незащищённых половых контактов с разными мужчинами, то установить предполагаемое отцовство можно методом подсчёта, то есть максимально вероятным временем зачатия является период овуляции (середина цикла) — приблизительно на 14-15 день после менструации. В таком случае, скорей всего, отцом ребёнка окажется тот мужчина, с которым была половая связь именно в этот период времени. Однако данный метод не может быть достоверным, если:

• женщина не следила за своим менструальным циклом на протяжении последних шести месяцев, отмечая день овуляции;
• если в середине овуляции (+/- 2 дня) всё же было более 1 полового партнёра, так как во влажной щелочной среде матки и фаллопиевых труб сперма способна сохранять свою оплодотворяющую способность в течение 2-3 суток, а то и дольше.

Современная медицина располагает двумя методами проведения ДНК-теста во время беременности — неинвазивным и инвазивным, которые отличаются тем, что первый проводится без вмешательства в полость матки беременной женщины, а второй проводится при помощи специального оборудования с проникновением вовнутрь матки.

Для более точных результатов данного метода тестирования его применяют на сроках 10-16 неделя беременности, и он является наиболее безопасным для будущей мамы и её малыша.

Специализированные клиники или лаборатории, занимающиеся ДНК-тестированием, располагают высокоточным оборудованием и реагентами, позволяющими ещё во время беременности с высокой точностью (до 99,9%) определить отцовство, и для этого достаточно провести анализ венозной крови предполагаемого отца ребёнка (10 мл) и матери (20 мл). Забор крови можно осуществить в любом медучреждении как для обычного исследования крови, а затем отправить в специализированную лабораторию. У матери крови берут больше, так как из неё выделяют ДНК плода в виде фрагментов.

Высокая процентная вероятность теста в его заключении означает, что у предполагаемого отца и ребёнка среди нескольких тысяч случайных индивидуумов есть одинаковые генетические маркеры.

Однако неинвазивный метод тестирования окажется недостоверным, если одному из родителей менее чем за полгода до тестирования был пересажен костный мозг или сделано переливание крови.

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.

источник

Современный уровень развития медицины позволяет женщине узнать, здоров ли ее ребенок, когда тот еще находится в утробе. Этот вопрос является главным для всех будущих родителей, а порой он стоит настолько остро, что в пренатальной диагностике появляется неотложная необходимость. Во всех сомнительных случаях женщин направляют на инвазивные исследования.

Они травматичны, женщина очень нервничает, ведь все они (и кордоцентез, и амниоцентез, и другие методы) связаны с проколом стенки матки и забором длинной иглой генетического материала плода на анализ. Сегодня этой процедуре есть достойная альтернатива – неинвазивный пренатальный тест. Что это такое и как он проводится, мы расскажем в этой статье.

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (сокращенно НИПТ) – относительно новая методика обследования беременных. В России она появилась около пяти лет назад, до этого подобные обследования проводились только в США и Европе. До этого времени альтернатив у беременных женщин не было – всех, у которого повышены риски родить ребенка с хромосомными патологиями, отправляли на консультацию к генетику, а затем – на один из методов инвазивной диагностики.

Перед проколом для взятия на анализ генетического материала плода или образца амниотической жидкости, ворсинок хориона женщину ставят в известность о том, что сама процедура не является безобидной – она может привести к инфицированию плодных оболочек, отхождению вод, гибели малыша, к преждевременному выкидышу. Страх перед проколом и боязнь потерять ребенка обычно блекнут перед перспективой родить малыша с синдромом Дауна или другой грубой аномалией, и женщины покорно идут на опасную диагностику.

Сейчас выяснить ключевые вопросы по поводу здоровья крохи можно без прокола, без лишних стрессов, и главное – не подвергая жизнь крошечного существа в утробе никакому риску.

Неинвазивный метод позволяет сделать анализ на генетические отклонения у плода по крови матери. С 9 недели беременности в кровь женщины в небольшом количестве проникают кровяные клетки плода. Именно их выделяют из общей массы, обнаруживают ДНК и проводят подробный генетический анализ.

Этот метод дает точный ответ на вопрос, здоров ли ребенок. Не стоит путать неинвазивную пренатальную диагностику со скринингом (НИПС – неинвазивный пренатальный скрининг). Обязательные анализы, которые женщина сдает в первом и втором триместре, позволяют установить только вероятность наличия у малыша врожденных хромосомных отклонений, трисомии и анеуплоидий, но ни в коей мере не дают однозначного ответа, то есть, основываясь на результатах скрининговых исследований нельзя поставить никакого диагноза.

НИПТ относится к одним из самых точных исследований в акушерстве. Правда, о нем у беременных женщин довольно смутное представление, если таковое имеется вообще. Гинекологи не спешат сообщать своим пациенткам о новинке. Причина молчания может крыться в том, что такое тестирование проводится только на платной основе, а врачам государственных учреждений запрещено навязывать пациентам платные услуги.

Необходимость провести исследование генетического здоровья будущего ребенка может возникнуть даже у здоровых мамы и папы, если оба родителям или один из них входит в так называемую группу риска по генетическим патологиям. Безусловно, вопрос здоровья ребенка заботит любую беременную, и любая может сделать НИПТ по собственному желанию, для этого не нужно иметь направление от генетика или особые основания. Но есть категории будущих мам, которым такое тестирование наиболее желательно провести.

Если базовый обязательный скрининг показал у женщины высокие риски рождения малыша с синдромом Дауна, синдромом Патау или другими хромосомными патологиями, неинвазивные методы станут достойной альтернативой травматичным инвазивным способам установить истину. В случае получения результата отрицательного, женщина может не беспокоиться и не соглашаться ни на какие инвазивные методы.

В случае получения положительного результата анализа и если женщина хочет оставить «особенного» ребенка, также не нужно больше ничего проходить. А вот если супруги примут решение о прерывании беременности, инвазивный прокол сделать все-таки придется, ведь новейший способ пренатального исследования не является основанием для аборта или искусственных родов на большом сроке по медпоказаниям.

Неинвазивный тест желательно сделать женщинам, у которых прежняя беременность завершилась рождением ребенка с хромосомными отклонениями, выкидышем на раннем сроке, замиранием на любом сроке. С возрастом женщин стареют и яйцеклетки, ухудшается их репродуктивное качество, а потому риски рождения детей с генетическими аномалиями тем выше, чем выше возраст беременной. Всем женщинам старше 35 лет, которые собираются родить ребенка, желательно сделать такой тест.

Инвазивная диагностика порой не может быть проведена, если у женщины имеется угрозы выкидыша – любое травматичное воздействие на мускулатуру матки может привести к прерыванию беременности. В этом случае врачи могут отказать в амниоцентезе или биопсии ворсин хориона. На помощь придет неинвазивный ДНК-тест.

Женщинам, которые не уверены в отцовстве, а также женщинам, которые состоят в близкородственном браке, тест не просто желателен, а необходим. Не будет лишним пройти обследование и в том случае, если в роду были случаи рождения детей с генетическими проблемами как со стороны мужчины, так и со стороны женщины.

Стоит провести подобную диагностику и тогда, когда у мамы или папы в анамнезе есть пусть даже пролеченная алкогольная или наркозависимость – длительные вредные привычки приводят к мутациям определенных генов, ухудшению качества яйцеклеток и сперматозоидов, что нередко приводит к развитию нарушений хромосомного набора ребенка.

Тестирование не проводят женщинам, срок беременности которых менее 9 акушерских недель. В женской крови до этого срока кровяные клетки плода не определяются, материала для исследования ДНК добыть не получится.

Если женщина беременна двойней, тест делать можно, но вот при многоплодной беременности тройней в проведении диагностики откажут, слишком сложно будет идентифицировать ДНК каждого из плодов.

Такая диагностика мало чем поможет семейным парам, которые вынуждены были прибегнуть к помощи суррогатной матери. По крови женщины, которая не является истинной биологической матерью, не удастся безошибочно идентифицировать ДНК малыша. Если беременность наступила в результате ЭКО с применением донорской яйцеклетки, тестирование также невозможно.

Женщине будет отказано в неинвазивном ДНК-тестировании и в том случае, если недавно она перенесла трансплантацию костного мозга, ей проводилось переливание крови. Всем остальным анализ проведут.

От беременной не требуется никакой подготовки. Нужно определиться, в каком медико-генетическом центре или клинике пройти диагностику, записаться на прием и прийти к назначенному времени. Для исследования берут самый обыкновенный анализ крови из вены (не более 20 мл). Кровь женщины помещают в специальную центрифугу, разделяют мамины кровяные клетки и детские. Метод секвенирования позволяет определить два генома. Один вне сомнений принадлежит матери, другой – плоду. Затем проводят один из пренатальных тестов (о нескольких видах мы расскажем ниже), алгоритмы с математической точностью позволяют подсчитать вероятность той или иной патологии не просто в процентах, а в десятых и сотых долях процента.

Весь этот трудоемкий процесс обычно занимает от 10 до 14 дней. Некоторые виды тестов делают дольше и о результатах женщине сообщают в течение 3 недель. Может ли тест не получиться? Теоретически, конечно, может, ведь делают его люди, а человеческий фактор очень непредсказуем. Но в этом случае беременную вызовут на повторный забор крови. В случае, если не удается инвазивная диагностика, проводят повторный прокол, а это куда тяжелее и опаснее.

Тестирование определяет вероятность наличия у ребенка синдромов Дауна, Тернера, Эдвардса и Патау. Некоторые виды НИПТов могут определять синдром Клайнфельтера, все без ислючения с большой вероятностью обнаруживают возможные имеющиеся патологии половых хромосом.

Если женщина вынашивает одного ребенка, список аномалий, на которые будет исследован биоматериал, шире. При двойне заключение будет включать в себя только синдром Дауна, Эдвардса и Патау, а точнее, вероятность того, что такие аномалии есть у одного или двух детей.

Дополнительно неинвазивный пренатальный ДНК-тест с огромной точностью определяет пол ребенка, а также его резус-фактор и группу крови, что может быть очень важно в случае риска гемолитической болезни плода, которая развивается из-за иммунного отторжения организмом резус-отрицательной беременной ребенка с положительным резус-фактором крови.

Разные тестовые системы обладают разной достоверностью, но отличается она очень незначительно – не более чем на 1%. В среднем, точность результата пренатального неинвазивного теста составляет около 98-99%. Заметьте, это не 100%, но и не те 70%, которые «дает» общий скрининг в женской консультации.

Трактовка результатов не вызовет вопросов у женщины и членов ее семьи. Если ребенок здоров, риски будут оценены в 0,1 – 1%. Отзывы врачей об этом исследовании довольно положительные, вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов ничтожно мала.

Пренатальный тест дает уникальную возможность выявить вероятные аномалии в развитии крохи рекордно рано. В анализе крови матери определяют ДНК плода со срока в 9-10 недель. На таком сроке не проводится обязательный скрининг. Поэтому тестирование дает возможность получить информацию о состоянии малыша еще до прохождения скрининговых исследований первого триместра. Некоторые женщины, сделавшие тест и убедившиеся, что ребенок здоров, от скрининга в консультации с чистой совестью отказываются вообще.

Новое слово в пренатальной генетической диагностике – возможность определить пол ребенка на таком раннем сроке, на каком это не может сделать никакое современное УЗИ. При этом точность определения пола будет 99%, а на УЗИ больше 80% достоверности не даст никто.

Спокойствие во время беременности, уверенность в том, что с малышом все хорошо, очень нужны будущей матери. Ведь из-за переживаний могут развиться самые различные осложнения беременности. Пренатальные тесты дают такое спокойствие и уверенность.

Недостатком можно считать только высокую стоимость обследования. Различные виды тестов в разных клиниках обойдутся минимум в 25 тысяч рублей. В среднем по России цела НИПТ находится в пределах 25-60 тысяч рублей. Найти клинику, в которой сделают такой анализ, тоже непросто. Пока такая диагностика проводится только в генетических центрах и центрах планирования семьи, располагающих своей генетической лабораторией. Такие центры есть не в каждом городе, а потому, возможно, женщине придется поехать в соседний город или даже регион, чтобы сделать такой анализ.

В поиске клиник важно не «нарваться» на мошенников. Для прохождения обследования лучше всего выбирать ведущие клиники России, имеющие большую сеть филиалов по регионам, например, «Геномед», «Генетико», «Геноаналитика», «Эко-клиника».

Существует около десятка различных тестов и алгоритмов выявления признаков генетических патологий. Они отличаются не только названиями, но и спектром определяемых проблем. У одних тестов диапазон рассматриваемых синдромов и аномалий шире, другие определяют лишь стандартный минимальный набор хромосомных нарушений. Точность, как уже говорилось, примерно одинакова.

Тест Panorama («Панорама») – не самый бюджетный вариант, стоимость его начинается от 34 тысяч рублей, но именно этот тест дает возможность выяснить состояние здоровья детей, зачатых при помощи ЭКО, его точность в отношении анализа при такой беременности несколько выше, чем у других НИПТ.

Более доступным и не менее точным, во всяком случае, при одноплодной беременности, считается тест Prenetix. Его минимальная цена в 2018 году – 23 тысячи рублей. Еще существуют такие тесты, как Veracity и ДОТ-тест. Они также показывают высокоточные результаты.

Отзывов о пренатальной неинвазивной диагностике пока не так много, ведь такие тесты еще не приобрели широкой известности. Однако те женщины, которые сдавали подобный анализ, утверждают, что результаты оказались точными, и в конечном итоге совсем не жалко было потраченных на исследование денег.

О том, что такое неинвазивный пренатальный ДНК-тест и почему его делают, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Задайте вопрос юристу бесплатно!

Кратко опишите в форме вашу проблему, юрист БЕСПЛАТНО подготовит ответ и перезвонит в течение 5 минут! Решим любой вопрос!

Все данные будут переданы по защищенному каналу

Заполните форму, и уже через 5 минут с вами свяжется юрист

Вопрос о родственной связи с ребенком может встать еще на этапе беременности. Мужчина может сомневаться в собственном отцовстве и отказываться признавать ребенка. Иногда процедура не терпит отлагательств. Например, в случае отправления в длительную командировку, в период военного конфликта или в случае болезни отца. Рассмотрим, как сделать тест на отцовство во время беременности.

В 2019 году медицинские исследования позволяют установить отцовство на этапе беременности.

Процедура проводится следующими методами

Возможный вариант исследования напрямую зависит от срока беременности. Необходимо обратить внимание, что все инвазивные методы несут риск прерывания беременности в размере 1-14%.

Процедура проводится в специальных медицинских учреждениях, которые имеют соответствующую лицензию. Исследование делается исключительно на платной основе.

Важно! Обязательным условием при проведении анализа на отцовство является идентификация личности. Мужчина должен предоставить документ, удостоверяющий личность. В противном случае экспертиза не проводится.

Минимальный срок проведения ДНК теста на отцовство до рождения ребенка составляет 9 недель.

Важно! Беременная женщина должна согласовать проведение инвазивного анализа с врачом, ведущим беременность для исключения крупных рисков.

Срок проведения анализа зависит от выбранного метода:

• биопсия ворсинок хориона – 9-14 недель;
• исследование околоплодных вод (амниоцентез)– 14-20 недель;
• анализ крови из пуповины (кордоцентез) – 18-24 неделя;
• забор крови матери – не ранее 16 недели.

Рассмотрим подробнее методы определения отцовства в утробе матери:

1. Биопсия ворсинок хориона. Хорион – это оболочка плода. Она имеет ворсинки, которые являются частью плаценты. Для проведения теста, необходим забор генетического материала. Ворсинки хориона добываются путем прокалывания матки через живот или влагалище. Обязательным условием при проведении процедуры является контроль ИЗИ.
2. Исследование околоплодных вод. Забор проводится при помощи прокола передней брюшной стенки. Жидкость набирается посредством длинной иглы.
3. Анализ крови из пуповины. Сложная процедура, так как кровь необходима именно из сосуда пуповины. Зачастую требуется медикаментозно обездвижить плод. В противном случае, его активные действия могут помешать забору.
4. Забор крови матери. Единственный неинвазивный метод, который в 2019 году не пользуется популярностью. Способ является полностью безопасным для ребенка. В материнской крови в течение беременности накапливается свободная ДНК ребенка. Специалист выявляет отцовские хромосомы.

Для проведения теста требуется дополнительно получить материал матери и отца. Материнский материал необходим для исключения ее ДНК.

Чтобы установить отцовство нужно получить отцовский генетический материал. В этом качестве можно использовать:

• соскоб со щеки;
• сухая кровь;
• ногти;
• жевательная резинка;
• сперма;
• волосы с луковицами;
• окурки;
• ушная сера.

Если женщина не уверена в отцовстве конкретного мужчины, то возможно предоставление материала нескольких кандидатур.

Результат анализа ДНК подготавливается в срок от 3 до 14 дней. Точность исследования составляет 99,9%.

Возможные сложности при проведении анализа:

1. Если потенциальными отцами являются родственниками. Тестирование необходимо проводить единовременно. В противном случае, результат может быть положительным в обоих случаях.
2. Если женщина беременна двойней. Проведение анализа запрещено. Так как отцами детей могут быть разные мужчины, точный результат не гарантирован.

В 2019 году стоимость проведения анализа зависит от метода проведения забора генетического материала:

• неинвазивный метод (дистанционно) – от 79 000 р.;
• при наличии дополнительного потенциального отца + 25 000 р.;
• неинвазивные методы в клинике – от 29 000 р.

Важно! Набор для проведения экспертизы оплачивается отдельно (+300 р.)

Зачастую спор об отцовстве решается в суде. Основные правила:

• нельзя оспорить или установить отцовство до рождения ребенка;
• запрещается принуждение женщины к процедуре, так как она может вызвать прерывание беременности;
• исследование проводится в специализированной организации, определенной судом;
• исследование назначается по определению суда;
• организация должна иметь специализированную лицензию;
• стоимость экспертизы для суда значительно выше, чем для личного пользования.

Основные риски связаны с использованием инвазивного метода. Женщина рискует потерять плод в следующих случаях:

1. В области прокола может возникнуть кровотечение. Опасность вызывает ситуация. Если кровь не останавливается более 1 минуты.
2. Может вызвать возникновение брадикардии у ребенка. В ряде случаев, ситуация нормализуется самостоятельно. В 1% случаев вызывает остановку сердца.
3. Возникновение инфекционного воспаления. Чтобы его избежать, женщине назначают прием антибиотиков.
4. Возникновение ретроплацентарной гематомы.
5. Угроза выкидыша. Возникает в ряде случаев. Вероятность от 1 до 14%.

Чтобы уменьшить риски, необходимо тщательно подойти к вопросу и исключить противопоказания. При наличии одного из следующих факторов, целесообразно отказаться от проведения исследования:

• УЗИ показывает недоступности тканей для биопсии;
• в органах малого таза выявлены спайки;
• кожа живота имеет инфекционные повреждения;
• повышенный или пониженный тонус матки;
• период обострения хронического заболевания;
• повышение температуры тела;
• маточное кровотечение.

Установить факт отцовства целесообразно после рождения ребенка. Но мать и отец могут принять решение о проведении экспертизы еще на этапе беременности. Хотя такое исследование может нанести вред ребенку, зачастую используются инвазивные методы. В 2019 году можно провести неинвазивный анализ. Он не вредит матери и плоду. При возникновении конфликтной ситуации может понадобится юридическая поддержка. Оставьте заявку в форме связи и специалисты проведут юридическую консультацию в ближайшее время.

• В связи с постоянным изменением законодательства, подзаконных актов и судебной практики, порой мы не успеваем обновлять информацию на сайте
• Ваша юридическая проблема в 90% случаев индивидуальна, поэтому самостоятельная защита прав и базовые варианты решения ситуации зачастую могут не подходить и приведут лишь к усложнению процесса!

Поэтому обратитесь к нашему юристу за БЕСПЛАТНОЙ консультацией прямо сейчас и избавьтесь от проблем в дальнейшем!

источник