Меню Рубрики

Беременность второй триместр узи и анализы

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

  • Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
  • Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
  • Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

источник

С наступлением второго триместра беременности начинается практически «золотое время» для будущей мамочки: токсикоз, скорей всего, уже остался в прошлом, животик несколько округлился, но пока еще не настолько, чтобы добавить женщине неуклюжести и трудностей. Второй триместр беременности, начинаясь с 13-ой недели, становится для будущей мамочки наиболее благодатным периодом: сейчас вволю можно гулять на свежем воздухе, посещать бассейн или занятия йоги, наслаждаться театральными спектаклями и чтением книг, не мучаясь от головных болей и постоянного ощущения тошноты.

С каждой неделей беременность становится заметна окружающим: фигура женщины округляется, грудь увеличивается. Специалисты советуют потихоньку задуматься о бандаже, который рекомендовано начинать носить приблизительно с 20-ой недели беременности во избежание растяжек и для устранения угрозы прерывания беременности. В то же время, потихоньку можно начинать готовить к кормлению грудь, ежедневно растирая молочные железы махровым полотенцем и принимая воздушные ванны.

На второй триместр беременности припадает и один из главных периодов внутриутробной жизни ребеночка: к 16-ой неделе завершается закладка внутренних органов малыша и формирование плаценты. Итак, отныне функция поставки кислорода и питательных веществ, а также обязанность защищать ребенка от влияния многих вредных веществ и проникновения инфекций ложится на плаценту.

Как правило, тошнота во втором триместре беременности женщину уже не беспокоит – токсикоз со всеми сопутствующими «прелестями» становится неприятным воспоминанием о ранних сроках беременности. Большинство беременных ко второму триместру замечают, что тошнота исчезла, а на смену ей пришел усиленный аппетит.

Но, в то же время, не стоит забывать, что организм каждого человека уникален, и беременность каждая женщина «переносит» по-разному. Поэтому, не стоит удивляться, что некоторые мамочки даже и с наступлением второго триместра беременности могут жаловаться на тошноту, возникающую обычно утром, сразу после пробуждения, или в качестве реакции на раздражающие неприятные запахи.

Методы «борьбы» с этим неприятным явлением используются привычные: с утренней тошнотой можно справляться, выпивая сразу после пробуждения воду с лимоном или чай и перекусывая печеньем или сухариком, даже не вставая с постели. Все так же следует «искать» наиболее оптимальные продукты, избегая жирной пищи. Желательно исключить все запахи, которые провоцируют приступы тошноты – резкий парфюм, аромат чебуреков или жареного лука (кто из женщин на что «слаб»).

В случае изнуряющей тошноты с постоянными регулярными приступами рвоты все-таки стоит обратиться к врачу: такая ситуация считается патологией и может представлять угрозу.

Если на ранних сроках влагалищные выделения ни качественно, ни количественно кардинально не изменяются, то второй триместр беременности обычно отличается некоторым увеличением выделений. При этом, выделения во втором триместре беременности приобретают несколько белесый цвет молочного оттенка, и отличает их невыраженный несколько кисловатый запах.

Увеличение интенсивности выделений – следствие гормональной перестройки организма, и следует быть готовой к тому, что по мере увеличения срока беременности увеличиваться будет и количество выделений. Если выделения не сопровождаются зудом и/или ощущением жжения и не меняют цвет, тревожиться не стоит. А вот насторожиться следует, если:

  • появляются творожистые или густо белые выделения во втором триместре беременности, доставляющие дискомфорт в виде зуда или жжения. Скорей всего, дело придется иметь с молочницей, пролечить которую необходимо во избежание передачи инфекции малышу;
  • появляются мажущие кровянистые выделения. Возможно, они спровоцированы эрозией шейки матки, кроме того, такие выделения могут сигнализировать об угрозе выкидыша или преждевременных родов (в зависимости от срока);
  • выделения меняют цвет, приобретая зеленоватый, желтый оттенок или отличаютса «пенистостью». Вероятно, речь пойдет о присоединении инфекции;
  • выделения отличаются прозрачностью и неприятным запахом. Велик риск развития бактериального вагиноза;
  • выделения обильны, при этом прозрачны и не имеют ярко-выраженного неприятного запаха. Возможно, это указывает на раздражение от каких-либо воздействий (например, как реакция на ежедневные прокладки, и тогда ситуацию можно изменить, устранив раздражитель). Или же имеет место подтекание околоплодных вод (установить можно с помощью теста-индикатора, продающегося в аптеке, или же в ходе обследования).

Наиболее распространенные жалобы этого периода, касающиеся болезненных ощущений – на боли в пояснице и тазовой области. Такие боли во втором триместре беременности медики объясняют постепенным увеличением матки и, соответственно, увеличивающегося в размерах живота.

А вот каких бы то ни было болезненных ощущений в животе быть не должно. Поэтому при появлении тянущих болей в животе, да еще и «подкрепленных» болями в крестце или бедрах, а тем более, при наличии кровянистых выделений, следует срочно обращаться к врачу – слишком велик риск срыва беременности.

Весьма неприятным явлением второго триместра беременности может стать изжога – как следствие сдавливания желудка растущей маткой, в связи с чем нормальная функция пищеварения нарушается.

Опять-таки, по причине увеличения матки в размерах и сдавливания органов брюшной полости возможно развитие запоров. Важно придерживаться правильного режима питания и увеличить количество клетчатки в рационе, справиться с запором помогут также чернослив, курага и печеные яблоки. Запоров необходимо избегать, ведь от постоянных запоров и до геморроя недалеко, а это – намного серьезней и «болезненней», нежели просто невозможность сходить в туалет «по большому».

Возможно во втором триместре беременности появление судорог – болезненных непроизвольных сокращений мышц в икрах и стопах. Симптом этот может свидетельствовать о нарушении минерального обмена в организме и вызываться застойными явлениями в ногах. Важно вести активный образ жизни, выполняя гимнастику для суставов и посещая бассейн, делать массаж ног и уделять внимание качеству питания. Так, в рационе в достаточных количествах должны присутствовать кальций, магний и витамин Е.

Во втором триместре, как и на протяжении всей беременности, женщина все так же уязвима для всяческих простудных явлений. Но, к счастью, простуда во втором триместре беременности уже не представляет такой опасности, как на ранних сроках вынашивания малыша. И, тем не менее, лечить простудные заболевания необходимо, причем, обязательно с вмешательством врача – большая часть медикаментозных препаратов все так же под запретом, а простуда, пусть и не в таких «масштабах», все так же может наделать большой беды.

Читайте также:  Анализ полиморфизмов в генах при беременности

Так, на этом этапе простуда может спровоцировать развитие фетоплацентарной недостаточности, а по причине нарушений функций плаценты велик риск гипоксии плода, задержка развития плода. Кроме того, повлиять негативно простуда во втором триместре беременности может на нервную систему плода, ведь именно сейчас происходит ее активное развитие.

Если простуда застала женщину на 14-ой неделе беременности, сохраняется риск выкидыша, кроме того, возможны нарушения эндокринной системы (сейчас завешается ее формирование). На 16-17 неделе беременности простуда может повлиять на формирование костной ткани ребенка – активное укрепление костей плода длится до 18-ой недели. Простуда в 19-20 недель беременности опасна для растущей в утробе мамы девочки: на этот период приходится формирование яйцеклеток малышек, и вирусы могут оказать крайне неблагоприятное воздействие на их количество и функционирование.

В связи со всем вышеперечисленным, лечением простуды во втором триместре беременности пренебрегать не стоит. Схему лечения следует обсудить с врачом, в любом случае, женщине показан постельный режим, обильное питье, полоскания горла травяными отварами с добавлением соды, полоскания носа солевым раствором.

Но не всегда, к сожалению, простудные явления выражаются лишь легкими недомоганиями, во многих случаях, связаны они со значительным повышением температуры. Считается, что ощутимо повышенная температура во втором триместре беременности негативного влияния на плод не оказывает – в определенной мере негативные воздействия снимаются плацентарным барьером, также плацента становится препятствием для проникновения к ребенку вирусов и инфекций. Но, в то же время, лечиться необходимо, и обязательно – соблюдая схему лечения, предписанную врачом.

Следует запомнить, что для снижения температуры ни в коем случае нельзя использовать Аспирин, Анальгин, Нурофен. Допустимы в качестве жаропонижающего средства разве что препараты на основе парацетамола, и то – после консультации с специалистом. При этом, если температура не превышает показателей в 37,8-38 градусов, желательно справляться с температурным синдромом при помощи народных средств – используя отвар липового цвета, чай с медом и малиной, делая холодные компрессы.

Если значительно повышенная температура фиксируется без сопутствующих простуде симптомов в виде кашля, насморка и недомогания, возможно, вызвана она намного более серьезными заболеваниями. Так, высокой температурой могут сопровождаться пиелонефрит, туберкулез, герпес и некоторые другие заболевания, опасные для развития и нормального формирования плода. Потому, при наличии жара без простудных признаков следует обязательно посоветоваться с терапевтом и гинекологом, а также при необходимости сдать анализы.

Что касается «субфебрильных» состояний в границах 37,2-37,5 градусов. Несколько повышенная температура, присущая для раннего периода беременности, может сохраняться и во втором триместре. Но, в то же время, такие температурные показатели во втором триместре беременности также могут быть признаком внематочного положения плода. И поэтому тоже обследования и УЗИ, анализы, необходимые на этом сроке, приобретают такую важность.

Во втором триместре беременной будет проведено второе плановое УЗИ, оптимальным сроком для которого является 20-24 неделя. К этому сроку ультразвуковое исследование уже не предусматривает обязательной подготовки и проведения его с полным мочевым пузырем: хватает уже имеющихся околоплодных вод.

Во время УЗИ во втором триместре беременности специалист оценивает развитие плода и количество околоплодных вод, определяет наличие или отсутствие пороков развития внутренних систем и органов ребенка, уточняет срок беременности. Если по каким-то причинам во время первого планового УЗИ не была диагностирована многоплодная беременность, о ее наличии врач сообщит маме с папой теперь. Кроме того, УЗИ во втором триместре беременности может показать пол ожидаемого ребеночка, правда, нередко малыш поворачивается попкой, что делает определение невозможным.

Второе плановое ультразвуковое исследование позволяет, помимо всего прочего, оценить состояние плаценты и пуповину, отобразить данные о длине шейки матки и состоянии внутреннего зева.

Помимо ультразвукового исследования, необходимы анализы во втором триместре беременности в виде клинического анализа крови (в главной степени – для определения уровня гемоглобина) и общего анализа мочи (для оценки работы почек). Кроме того, у беременной будет взят гинекологический мазок, а при необходимости – анализ на TORCН-инфекции.

Во втором триместре беременности может быть предложен и проведен так называемый биохимический скрининг, или же «тройной тест». Анализ этот предусматривает исследование крови на 3 главных маркера: хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол. Тройной тест позволяет выявить возможные пороки развития и хромосомные аномалии плода, нарушения формирования спинного мозга, гидроцефалию и некоторые другие патологии. Этот «комбинированный» анализ может быть показан тем из женщин, у кого уже случалось замирание беременности, тем, у кого есть родственники с врожденными патологиями развития. Однако следует учитывать, что диагноз в любом случае по результатам анализа не ставится: тройной тест призван определить, принадлежит ли беременная к группе риска. Оптимальным сроком для проведения биохимического скрининга считается срок в 16-18 недель.

Одна из самых больших трагедий, которая может случиться во втором триместре беременности – это замирание плода. В принципе, прекращение развития и последующая гибель плода, чем, собственно, и является замершая беременность, может случиться и на более ранних сроках. Риск замирания сохраняется и во втором триместре, наиболее опасным в этом плане считается период 16-18 недели.

Основными признаками, которые могут указывать на замирание беременности, становятся:

  • прекращение или отсутствие шевелений плода. Первые движения ребеночка мамочка может почувствовать к 18-20 неделе (обычно раньше шевеления ощущаются повторнородящими женщинами). Если малыш вдруг перестал время от времени «перемещаться» в животике, следует немедленно обратиться к врачу – специалист прослушает сердцебиение плода со стетоскопом, а при плохих показателях (глухой или не прослушиваемый пульс) назначит дополнительное УЗИ;
  • о возможном замирании беременности могут сигнализировать изменения, касающиеся молочных желез. Так, для замершей беременности характерно уменьшение размеров грудей, молочные железы становятся мягкими, прекращается выделения молозива;
  • диагностировать замирание беременности специалист может во время гинекологического осмотра: по приоткрытой шейке матки, прекращению роста матки, густым коричневым выделениям и специфическому красно-розовому цвету влагалища.

Питание во втором триместре беременности все так же играет одну из ключевых ролей для нормального формирования плода и отменного самочувствия будущей мамочки. Главное условие, касающееся рациона – он должен быть сбалансированным, обеспечивать организм женщины и ребенка в нужных количествах необходимыми питательными и полезными веществами.

Обязательна на столе мамы рыба и нежирные сорта мяса (лучше в отварном виде), которые станут главным источником белка. Яйца, творог, молочные и кисломолочные продукты обеспечат такой нужный на этом этапе кальций, необходимый для нормального формирования костной ткани ребенка. Говяжья печень, гречневая каша, яблоки и томатный сок поставят организму железо, потребность в котором возрастает день ото дня, и недостаток которого может спровоцировать анемию. Овощи и фрукты в достаточных количествах в рационе обязательны – и как источник витаминов и минеральных веществ, и как «предохранитель» от запоров.

Большую значимость имеет качество пищи: на время беременности лучше отказаться от копченостей, маринадов, полуфабрикатов, всевозможных покупных кетчупов-майонезов-соусов. Кроме того, стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий, чтобы избежать скачка веса и не спровоцировать развитие диабета беременных.

Ну и, конечно же, категорически запрещен во втором триместре беременности алкоголь, с большой долей риска оказывающий негативное воздействие на развитие ребенка. Правда, в некоторых случаях специалистами допускается красное вино в небольших количествах, но только изредка, обязательно натуральное и некрепленое, разбавленное наполовину водой.

Потребность в ценных веществах, в том числе, и в витаминах, во время беременности возрастает приблизительно в 1,5 раза. Но это не значит, что витамины во втором триместре беременности женщине необходимо априори принимать в виде поливитаминных препаратов, никак нет. Так, организм каждого человека, не устают напоминать медики, индивидуален, а значит, и потребности у каждой беременной индивидуальны. Тем более, что по одной из теорий организм «умеет» самостоятельно регулировать потребности и «распределять» запасы.

Если еще в недалеком прошлом многие врачи практически поголовно прописывали беременным курсы витаминов (а согласовывать прием тех или иных поливитаминных препаратов обязательно нужно с врачом), сегодня многие от такой практики отказываются. Доказано, что бесконтрольное назначение комплексов витаминов во время беременности очень часто приводит к рождению крупных детей, которые, к тому же, на свет появляются в процессе кесаревого сечения (слишком крупный плод женщина не всегда способна родить естественным путем).

Поэтому, все-таки главный «упор» в вопросе обеспечения организма витаминами врачи делают на полноценном питании, тем более, если беременная за рационом тщательно следит, беременность не пришлась на зимне-весенний период и протекает благополучно. Принципы правильного питания с целью получения максимального количества витаминов из пищевых продуктов: обязательное присутствие в ежедневном меню белков, полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон, пребиотиков и пробиотиков.

В то же время, надо учитывать, что некоторые вещества назначаются всем будущим мамам дополнительно вне зависимости от возраста, условий проживания и состояния здоровья. К таковым относятся фолиева кислота и витамин Е – они необходимы для снижения риска возможных аномалий нервного развития ребенка. Кроме того, прием фолиевой кислоты уменьшает вероятность преэклампсии или гипертонии, связанных с беременностью.

Во время беременности, включая и второй триместр, повышается потребность также в витаминах группы В (нужны для усвоения белков, развития нервной системы и мозга), в дефиците могут оказаться витамины А (отвечает за развитие костных тканей, сетчатки глаз, кожи), С (снижает риск преждевременных родов, необходим для иммунитета), Д (участвует в формировании костной ткани и «закладке» зубов ребеночка). Но вот целесообразность дополнительного приема тех или иных поливитаминных препаратов, сочетающих разные комбинации витаминов, должен определять врач. Возможно, что необходимость в витаминах можно восполнить с помощью корректировки рациона.

Когда главные тревоги по поводу закрепления плода в матке и нормального его развития остаются в прошлом, а с ними уходят в небытие все недомогания и признаки раннего токсикоза, женщина вполне логично «вспоминает» о приятных моментах интима. А значит, вместе с соскучившимся по телесным утехам супругом, задается вопросом, возможен ли и насколько безопасен секс во втором триместре беременности.

Практически все медики сходятся во мнении, что при отсутствии противопоказаний и нормальном протекании беременности интим во втором триместре не только разрешен, но и нужен. Так, половая жизнь нисколько не вредит будущему ребеночку, а вот маме с папой дарит возможность испытать новые ощущения, сблизиться еще больше и в полной мере насладиться прикосновениями друг друга.

Интересно, что многие женщины отмечают: середина беременности знаменуется неким «всплеском» сексуальной энергии. Врачи объясняют возрастающую потребность в физической любви в этом случае интенсивным кровенаполнением органов малого таза. Посему, секс во втором триместре беременности, если не воспрещен врачом, очень даже может практиковаться.

источник

Продолжаю мини-блог для будущих мам на основе своего опыта и знаний. Начало тут http://www.baby.ru/blogs/post/209254624-185382320/

Итак, первый триместр позади, как и первое узи и скриннинг. Что дальше? А дальше — у кого был токсикоз, в большинстве случаев проходит именно во втором триместре. И начинается счастливое ожидание первых шевелений. Матка растет, малыш тоже. Со второго триместра доктор начинает измерять и записывать в обменку ВСДМ — высоту стояния дна матки. Ниже привожу значения, оптимальные для этого периода. Если значение выходит за границы нормы в большую сторону — это говорит либо о многоплодной беременности, либо о многоводии, либо о крупном плоде, либо о том, что срок беременности определен неверно.

20 недель — не только экватор, это еще и тот момент, после которого дно матки начинает расти выше пупка.

Когда ждать первых шевелюшек? Это все индивидуально — зависит от того, какая по счету беременность, насколько чувствителен организм женщины, по какой стенке расположена плацента. В норме шевеления начинают ощущаться женщиной с 13 по 23 акушерские недели беременности. И не факт, что это будут приятные ощущения.

На каком сроке делают второе УЗИ и когда узнать пол ребенка? Второе плановое узи проводится на сроке 20-24 недели, на нем происходит оценка развития внутренних органов малыша, характер расположения плаценты. Пол ребенка по узи можно определить после 16 недели беременности, но чем позже, тем точнее, но лучше — до 24 недели, потому что потом ребеночку остается крайне мало пространства, он съеживается и рассмотреть «кто там» не всегда получается. Интересные особенности — обычно девочки прячут за ножками или еще как свою половую принадлежность, мальчики же, напротив, чаще всего выставляют «хозяйство» на всеобщее обозрение. На сроке 20-24 недели можно сделать и объемное узи — лицо малыша уже сформировано, можно будет даже понаблюдать за мимикой и при желании оставить на память фото/видео. Если очень хочется узнать пол ребенка наверняка — лучший способ — сдать маме анализ своей крови, обычно такой анализ проводится в тех лабораториях, которые делают анализ днк, цена вопроса ориентировочно 5 т.р. Вероятность — максимальная, гарантии тоже дают, главное — чтобы плод был один и есть еще ряд рекомендаций для более достоверного анализа, о которых расскажут в самой лаборатории.

Если на сроке 20 недель и более отправили на допплерографию — не надо расстраиваться, это по сути то же самое узи, просто доктору необходимо удостовериться, что связь плацента-пуповина оптимальна и малыш получает достаточно кислорода по сосудам, которые связывают его с мамой.

Истмико-цервикальная недостаточность — в норме шейка матки у беременной женщины должна быть закрыта и иметь определенные нормы-размеры, плотная, 3-4см, если женщина повторнородящая и последние роды были не так давно — размер может быть меньше. Рыхлая консистенция или короткая шейка матки могут стать поводом для наложения специального кольца-пессария или шва, чтобы предотвратить угрозу преждевременных родов. Размеры и характер шейки доктор может определить по узи, либо при осмотре на кресле.

Коагулограмма / гемостазиограмма — проще говоря, анализ на свертываемость крови. Если тромбоцитов будет слишком много — более 320 — назначат препараты, «разжижающие» кровь.

Второй биохимический скриннинг или тройной тест — АФП+ХГЧ+РАРР-А — проводят на сроке 16-18недель — также, как и первый, определяет возможные генетические аномалии. Ниже привожу нормы для данного срока:

Если один из маркеров или все три имеют отклонения — это не повод расстраиваться. Причины отклонений:

— гормональные нарушения, связанные с щитовидкой;

неверно сданный анализ или неверно определенный срок беременности

В любом случае прежде, чем проводить процедуру амниоцентеза, которая не так уж и безопасна, пересдайте анализ. Важно помнить, что кровь из вены надо сдавать утром натощак, накануне, особенно вечером избегать вредной пищи — жирное, жареное, соленое. Также для определения вероятных нарушений могут направить на экспертное узи или к генетику.

Глюкозотолерантный тест — доктор может назначить в 22-24 недели, если есть риск диабета. Тест противный, но лучше его сделать.

Во втором триместре походы к доктору становятся чаще, соответственно и анализ мочи приходится сдавать чаще. В предыдущем посте я уже писала о важности анализа мочи, сейчас приведу ниже еще и табличку для «нормы».

Кроме того, во время регулярного осмотра доктором где-то с 18 недели можно определить без узи характер расположения плода — головное или тазовое предлежание, продольное или поперечное положение. И, разумеется, должно четко и ясно прослушиваться сердцебиение малыша.

Анализ крови — в норме на вторую половину второго триместра уровень гемоглобина не должен падать ниже 110, а глюкозы натощак — 3,5-5,5

Выделения — во втором триместре увеличивается секреция, так что это нормально, если выделения не доставляют неудобства — неприятный запах или зуд. Если выделения имеют коричневый, красный, желтый или зеленый оттенок — это повод срочно обратиться к врачу.

Растяжки — рекомендуют, начиная с 14-16 недели беременности, пользоваться кремами, их предупреждающими. К сожалению, это помогает не всем и не всегда.

Бессонница — в начале второго триместра она многих просто преследует, рецептов избавления много, но не всегда они помогают — если беременная соблюдает режим, ей хватает свежего воздуха и кислорода, причина бессонницы может быть гормональной либо на фоне недостатка необходимых организму витаминов и минералов.

Стул — матка растет, внутренние органы смещаются, гормоны влияют на гладкую мускулатуру кишечника, что вместе вызывает запоры. Если обычная диета — чернослив, например — не помогает, не стоит бежать в аптеку и покупать лекарство от запоров — эти лекарства во время беременности могут спровоцировать тонус матки. Мне, например, из безопасных препаратов помогло увеличение потребления калия в организме, а также — Нормазе (его можно даже грудничкам). В любом случае перед приемом любого лекарства во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

Вес — считается, что в норме во втором триместре женщина должна прибавлять не более 500г в неделю. Опять же, данные показатели индивидуальны. Я на конец второго триместра прибавила за все время беременности только 3кг, при этом животик у меня по размерам и объему уже на 20 неделе беременности принимали за «семимесячный срок». Если доктор считает, что вы набирается слишком много — не спешите садиться на диету, беременным они вообще не нужны, максимум один разгрузочный день в неделю — ваш организм «не дурак», сам знает, сколько каких веществ ему необходимо. Доктор просто хочет перестраховаться и оградить Вас от возможных осложнений, вызванных лишним весом — отеки, диабет, гестоз, пиелонефрит и т.д.

Читайте также:  Анализ показал беременность а узи нет

Изжога и отдышка — могут быть связаны не только с питанием, но и с растущей маткой, которая давит на внутренние органы.

Отеки — первое правило — следить за потреблением жидкости и диурезом, а также ограничить потребление соли.

Боли в пояснице, варикоз и бандаж — из-за роста матки, смещающегося центра тяжести и увеличения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, могут начаться как боли в пояснице, так и варикоз. В первом случае поможет бандаж — при примерке может не подойти ни один; бандажи, к сожалению, не учитывают индивидуальные особенности фигуры. Во втором случае — есть специальное компрессионное белье для беременных, дополнительные средства — кремы и мази — только после консультации с флебологом и гинекологом.

Как спать? На животе — уже давно никак, так что — кому как удобно. Можно купить специальную подушку для беременных, либо подкладывать подушки-одеяла — под живот, согнутую ногу и т.д.

источник

На какой неделе 2 триместра делают плановое или повторное УЗИ: что смотрят, как долго проходит, расшифровка норм и данные патологии по таблице

Во 2 триместре беременности у плода активно развиваются важнейшие органы, что требует контроля со стороны врача.

Именно в этот период с помощью диагностики УЗИ можно заметить патологии в развитии и своевременно их устранить или скорректировать. 2 триместр предполагает одно плановое УЗИ, а при необходимости возможно проведение дополнительного исследования.

УЗИ во 2 триместре является обязательным видом исследования, которое проводится планово всем беременным. Женщина в праве отказаться от него, но всю ответственность в этом случае придется взять на себя. Отсутствие вреда и высокая информативность – веские причины довериться специалисту и сделать УЗИ.

Ответственное отношение к своему здоровью и развитию своего ребенка предполагает проведение планового УЗИ.

УЗИ во 2 триместре беременности делают трансабдоминально, так как размеры плода уже позволяют рассмотреть его через брюшную стенку. Трансвагинальным датчиком смотрят в редких случаях, когда есть подозрения на патологии шейки матки. Рассмотреть малыша таким образом уже не выйдет из-за его увеличившихся размеров. Наполнять мочевой пузырь нет необходимости – околоплодных вод вполне достаточно, чтобы исследование было максимально информативным.

Плановое УЗИ во 2 триместре назначается в период с 19 по 22 неделю. Это середина беременности, когда большинство органов плода уже сформировано и продолжает развиваться. Именно на этом сроке можно определить патологии, несовместимые с жизнью или серьезные хромосомные нарушения. Большинство патологий, связанных с развитием, удается скорректировать еще внутриутробно, благодаря чему качество жизни ребенка после рождения не ухудшается.

Продолжительность ультразвукового исследования зависит от специалиста и состояния плода. При отсутствии патологий и стандартном развитии, оно продолжается не более 15-30 минут. Особенно тщательное исследование, которое занимает больше времени, может понадобиться в следующих случаях:

  • наличие серьезных генетических патологий в роду у будущих родителей;
  • тяжелая беременность или патологии в анамнезе;
  • рубцы на матке или ее шейке;
  • нестандартное развитие плода;
  • подозрение на патологии плода.

Подготовка к исследованию на этом сроке не требуется. Плод уже достаточно большой, чтобы увидеть его в любом ракурсе. Желательно избегать физического и нервного перенапряжения за сутки до похода к врачу, чтобы исключить факторы, влияющие на двигательную активность плода.

Во 2 триместре проводится одно из самых важных УЗИ. При наличии патологий в развитии, чаще всего их замечают именно в этот период. Врач тщательно осматривает женщину в двух направлениях:

  • состояние плода, плаценты, околоплодных вод;
  • состояние репродуктивных органов женщины.

У ребенка врач оценивает развитие внутренних органов, кровообращение между плодом и плацентой, определяет достаточно ли ему кислорода и питательных веществ. Большое внимание уделяется его размерам, измеряется обхват головы, живота, длина конечностей. На этом сроке хорошо заметен носогубный треугольник, внешний вид которого позволяет вовремя предположить серьезные патологии, такие как заячья или волчья губа.

После осмотра плода, врач исследует состояние плаценты: степень ее зрелости и толщину. Количество околоплодных вод также должно соответствовать норме, а шейка матки в идеале плотно закрыта и имеет размеры не более 3 см.

Полученные результаты исследований врач сравнивает с показателями нормы, которые примерно одинаковы для всех беременных.

Большое отставание от нормы или ее превышение требуют более тщательного контроля, а в некоторых случаях становятся причиной для госпитализации. Вес плода на плановом УЗИ в 20 недель в норме составляет 250-350гр, а его рост – 16-23см. Частота сердечных сокращений равна 150-160 ударам в минуту.

Шейка матки у женщины в норме не короче 3 см. При изучении кровотока врач обращает внимание на пуповину: она должна содержать 2 вены и 2 артерии, только в этом случае кровоснабжение в системе мать-плацента-плод будет нормальным. Толщина плаценты составляет 16,7-28,6мм, а ее зрелость первой степени.

Повторное УЗИ во 2 триместре назначается в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологий. Небольшая задержка развития плода требует оценки его состояния в динамике, а выявленные на первом исследовании патологии – постоянного контроля.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре может проводиться на каждом приеме, если это требуется для контроля за развитием плода. Предыдущие роды посредством кесарева сечения предполагают контроль за толщиной рубца, что требует частого проведения исследования в конце второго триместра.

УЗИ во 2 триместре – стандартная процедура, которая проводится каждой будущей матери. При тяжелых патологиях, несовместимых с жизнью, на этом этапе еще есть возможность прервать беременность с минимальным вредом физическому и психологическому здоровью матери. Своевременно выявленные недуги, поддающиеся корректировке, позволяют вовремя провести лечение. В некоторых случаях операция плоду проводится внутриутробно, что позволяет ему родиться полностью здоровым.

источник

Второй триместр считается самой прекрасной порой. Токсикоз, наконец, отступил. Округлившийся животик уже заметен невооружённым глазом. Он аккуратный и милый, а значит пришло самое время отправиться на «беременную» фотосессию, чтобы сохранить воспоминания о происходящем на всю жизнь. 2 триместр захватывает конец третьего месяца беременности и продолжается почти до самого конца шестого месяца — с 14 по 27 неделю вынашивания малыша. Необходимый информативный минимум о 2 триместре вы найдёте здесь.

Обязательным для второго триместра является второй пренатальный скрининг. Все остальные анализы делаются по графику. Если мамочка идёт на приём к медицинскому специалисту, она предварительно (за день до визита) должна сдать общий анализ мочи. Не стоит игнорировать эту рекомендацию, потому что по результатам этого анализа врачи следят за работой почек.

В случае необходимости акушер-гинеколог может время от времени назначать своей пациентке общий анализ крови или глюкозотолерантный тест, при помощи которого проверяют уровень сахара в крови. При постановке на учёт в женскую консультацию в первом триместре вы наверняка получили на руки список врачей, которых вам нужно посетить. Там был и ЛОР, и стоматолог, и эндокринолог… Если кого-то из докторов вы не успели посетить в первом триместре, можете продолжить начатое сейчас. К некоторым докторам, возможно, придётся возвращаться повторно. Узнайте больше об анализах и обследованиях, которые могут быть назначены вам в период с 14 по 27 неделю беременности.

В самом начале 2 триместра у вашего крохи завершается формирование внутренних органов и систем. Отныне они будут только совершенствоваться. Заканчивает своё формирование и плацента, которая будет питать и защищать малыша от инфекций и иных негативных воздействий до самых родов. В период с 18 по 22 неделю малыш обретает способность слышать. Теперь вы можете разговаривать с ним о том о сём, петь ему колыбельные и делиться мыслями по поводу вашей будущей встречи.

Шевеления малыша всё отчётливее. Иногда мама даже может разобрать, чем именно толкнул её кроха — ручкой или ножкой. Но это уже ближе к концу второго триместра. Очень важным является период с 24 по 28 неделю. В это время у вашего малютки формируются те отделы мозга, которые впоследствии будут отвечать за его творческие и умственные способности. Вы можете запросто на это повлиять: ходите с малышом в животике в галереи, на выставки и в театр. Кроха тонко чувствует свою маму и переживает ровно те же эмоции, которые переживает она. Побалуйте себя и малютку прекрасным.

Вы наверняка уже читали нашу статью о способе определения пола малыша по дате рождения его родителей. Но давайте всё-таки обратимся к научным методам. Второе УЗИ — лучшее время для определения пола будущего малыша. В промежутке между 20 и 22 неделями беременности ответить на вопрос, кто у вас родится, врачу будет достаточно легко. Если в первом триместре гендерной принадлежности ещё не видать, а в третьем может быть уже не видать (малыш может занять невыгодное для интересующихся положение), то сейчас всё отлично видно и различимо. У плода сформировались половые органы, поэтому врач запросто отличит мальчика от девочки на мониторе ультразвукового аппарата. Но прежде чем идти на УЗИ, попробуйте самостоятельно определить пол крохи с помощью японского календаря, а после просто сверьте свои результаты с результатами доктора. Интересно, совпадут ли они?

Самые нужные рекомендации для 2 триместра:

  • больше бывайте на свежем воздухе;
  • чаще ходите пешком;
  • пейте чистую воду;
  • правильно питайтесь;
  • посвящайте время себе;
  • делайте то, что давно хотели сделать, но до чего так долго не доходили руки.

Сейчас вас не мучает токсикоз. Отёчность не слишком большая, да и живот не огромный (а ведь в 3 триместре он будет именно таким). В этот период ничто не мешает вам реализовать задуманное, воспользуйтесь этой возможностью сполна.

Ваш рацион должен быть сбалансированным и калорийным. Продукты, которые вы едите, должны быть настоящим кладезем витаминов и минералов. Ответ на вопрос о том, какие диеты можно соблюдать в этот период, довольно категоричный: никакие. Впрочем, стоп! Есть одна отличная диета. Вот её правила:

  • снижение потребляемого количества соли до 3-4 граммов в сутки;
  • отказ от выпечки;отказ от кондитерских изделий;
  • умеренное употребление аллергенных продуктов вроде клубники, цитрусовых и шоколада;отказ от экзотических фруктов и овощей.

А ещё старайтесь соблюдать правило сезонности: не ешьте арбузы зимой, а клубнику ранней весной. Высок риск того, что эти продукты далеки по своим характеристикам от органических.

Спортивные нагрузки во 2 триместре должны быть умеренными. Если до беременности вы посещали тренажёрный зал три раза в неделю, то сейчас количество тренировок можно уменьшить до двух. Да и вместо тренажёрного зала стоит выбрать что-то попроще — то, что соответствует вашему интересному положению. Возможно, йогу или гимнастику для беременных. Кстати, максимум информации о йоге для беременных вы можете почерпнуть здесь. Не забывайте, что в момент занятий спортом ваш организм активно обогащается кислородом, который так необходим вашему крохе для развития.

Какое-то время представительница прекрасного пола, ожидающая малыша, ещё будет принимать фолиевую кислоту. Врач также может назначить своей пациентке приём кальция и витамина D. Сейчас у малютки активно укрепляется скелет, поэтому он выуживает необходимый ему кальций из маминого организма. Будущей маме же приходится активно восполнять свои запасы, чтобы не пострадать от нехватки кальция самой. Узнайте больше о том, чем чреват дефицит и избыток кальция в организме беременной из нашей статьи.

Если врач посоветовал вам воздержаться от интимной близости, нарушать его запрет не стоит. У него наверняка есть на то веские причины. Но чаще всего врачи не запрещают, а наоборот — рекомендуют беременным заниматься любовью. Во-первых, это укрепляет семью: будущему папе наверняка время от времени кажется, что вы забываете о нём и думаете лишь о малыше. Покажите ему, что это не так. Практические рекомендации для занятий любовью на обсуждаемом сроке вы найдёте здесь. Кроме того либидо представительницы прекрасного пола во 2 триместре существенно повышается. И даже те, кто не испытывал оргазма до беременности, отмечают повышенную способность к сексуальному катарсису. Бывалые мамочки нередко говорят, что именно в период беременности секс был наиболее великолепным и незабываемым. Попробуйте и вы, не отказывайте себе в удовольствии из-за нелепых страхов, которые не имеют под собой никакого логического основания. Но прежде узнайте всё самое интересное о сексе во 2 триместре.

Во 2 триместре беременности представительнице прекрасного пола запрещено курить, контактировать с химией и употреблять спиртные напитки. О негативном влиянии алкоголя на развитие плода вы можете узнать из нашей подробной статьи. Не используйте бытовые химические средства для уборки, не красьте самостоятельно стены в доме — доверьте эту работу кому-то другому, иначе можете отравиться лакокрасочной продукцией. Да и вообще будьте поаккуратнее, не взваливайте на себя кучу дел и не проводите много времени на ногах. Это вам сейчас тоже категорически запрещено.

Можете уже не мерить базальную температуру, она успела снизиться и теперь её уровень не является показательным. Общее ваше состояние наверняка улучшилось. Негативные ощущения, привлечённые токсикозом, наверняка сменились позитивными эмоциями. Недаром же говорят, что второй триместр — самый трепетный, самый радостный и приятный из всех трёх. У мамочки наконец проявляется синдром гнездования: она начинает работать над обустройством детской, бегает по магазинам в поисках милых бодиков и шапочек для новорождённого, наслаждается своим интересным положением и сияет от счастья.

Боли в нижней части живота продолжают сопровождать будущую маму. Вот только причины этих болей изменились. На вопрос, почему во 2 триместре болит низ живота, врач ответит иначе, чем на аналогичный вопрос о первом триместре. Сейчас в болезненных ощущениях виновата круглая связка, поддерживающая главный женский орган — матку. На эту связку с каждым днём матка с малышом давят всё больше и больше. Именно давление может вызывать неприятные, а порой весьма болезненные ощущения. Одно хорошо: подобные боли обычно не длятся дольше нескольких минут. На всякий случай рекомендуем вам прочесть нашу статью о признаках отслойки плаценты во втором триместре. Боль в нижней части живота относится к симптомам этого явления. Безусловно, оно вас не коснётся, но не даром ведь говорят: предупреждён — значит вооружён.

Поясничные боли во втором триместре являются нормой. Животик растёт, смещая центр тяжести вашего тела. Нагрузка на спину увеличивается. Только очень сильная спина не будет от этого страдать. Однако спинки представительниц прекрасного пола, как правило, легко ранимые. Болей в пояснице бояться не стоит. Однако при нарастании чувствительности стоит приобрести дородовой бандаж. О том, зачем нужен дородовой бандаж, какими правилами руководствоваться при выборе этого товара и как правильно его носить, вы узнаете из статей, опубликованных на нашем сайте. Иногда спина болит не из-за смещения центра тяжести, а из-за проблем с почками. Обратитесь к врачу, чтобы развеять эти предположения. Больше о болях в спине читайте здесь.

Нормальными для второго триместра считаются выделения, которые имеют слегка белёсый или полупрозрачный цвет (иногда даже слегка желтоватый) и не имеют при этого плохого запаха. Если же выделения стали хлопьеобразными, похожими на творог, белыми и пахнущими чем-то неприятно-кислым, значит вас посетила молочница. Во втором триместре уже можно использовать противогрибковые препараты в форме свечек. Врач наверняка пропишет их вам, если диагностирует у вас кандидоз. Более подробно о лечении молочницы во 2 триместре узнайте из нашей статьи.

Иногда во втором триместре беременности мамочек атакуют инфекции половых путей. В таком случае выделения могут быть:

  • жёлтыми, зелёными или серыми;
  • плохо пахнущими;
  • обильными.

Если вы увидите на своём нижнем белье такие выделения, обратитесь к акушеру-гинекологу. Он быстро решит, что делать, и пропишет вам эффективное лечение. От инфекций необходимо избавиться до родов. Не переживайте, время ещё есть. Хотите узнать больше о том, когда выделения являются поводом для волнений?

Токсикоз отступил, но вас всё равно может ещё немного подташнивать. Дело в том, что подросший малыш потихоньку начинает давить на расположенные по соседству внутренние органы, включая желудок. Это может провоцировать тошноту и изжогу. Узнайте всё о тошноте при беременности на ранних и поздних сроках, включая то, как эффективно с ней справляться.

Ультразвуковое исследование, проводимое во втором триместре, является частью второго пренатального скрининга. Не сомневайтесь, на этом сроке УЗИ обязательно покажет беременность. Вы можете безбоязненно отправляться на исследование, потому что на обсуждаемом сроке проводить его абсолютно не опасно. Второе УЗИ считается самым точным из всех трёх. Оптимальный срок его проведения — период с 20 по 24 неделю.

Врачу, который будет проводить исследование, нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • каков точный срок беременности;
  • действительно ли беременность развивается и правильным ли ходом идёт это развитие;
  • соответствуют ли размеры малыша «стандартам» для текущей недели;
  • нет ли у ребёночка видимых пороков развития;каково количество околоплодных вод (нет ли многоводия или маловодия);
  • нет ли обвития пуповины;
  • в каком конкретно месте матки закрепился плод;
  • каков пол малыша;
  • каково состояние пуповины;
  • каково состояние плаценты.

Скрининг второго триместра — это второй пренатальный скрининг, который включает в себя два этапа: ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови из вены. Как делают скрининг — понятно, но что это вообще такое? В переводе с английского языка этот термин означает «просеивание»: при помощи второго скрининга медики имеют возможность констатировать факт наличия возможных отклонений у плода. Скрининг даёт возможность врачу предположить — отнести плод в сектор риска. Однако диагноз после этого анализа ставить рано. Если у малыша выявляют предполагаемые (а не реальные) пороки развития, будущую маму отправляют на дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть врачебные предположения.

Читайте также:  Анализ показал вич по беременности

Во втором триместре беременности делают так называемый тройной скрининг. С его помощью доктора определяют в крови беременной специальные маркеры:

  • хорионический гонадотропин человека;
  • эстриол;
  • альфа-фетопротеин.

Можете быть уверены в том, что второй пренатальный скрининг абсолютно безопасен как для вас, так и для вашего крохи. Это всего лишь доступный и информативный диагностический метод — достижение медицинской науки, которым грех не воспользоваться. Все подробности этого исследования вы сможете найти в нашем тематическом материале.

источник

Середина беременности – самое прекрасное время. Будущая мама еще не устала от своего «интересного положения», но уже успела насладиться периодом ожидания малыша. Именно на этот период выпадает второе плановое обследование, которое называется скринингом второго триместра. Оно включает в себя УЗИ-диагностику и биохимический анализ крови. О том, что может показать малыш на УЗИ в этом время и как расшифровать протокол обследования, будет рассказано в этом материале.

Ультразвуковое исследование во втором триместре является частью скрининга, задача которого – выявить повышенные риски рождения ребенка с генетическими и иными патологиями и аномалиями. Приказом Министерства здравоохранения России исследования, которые проводятся в первом и втором триместре, считаются обязательными. Женщины проходят их бесплатно в консультации по месту жительства

Показатели, которые получает врач ультразвуковой диагностики, при помощи специальной компьютерной программы обрабатываются совместно с результатами анализа крови, в котором определяются гормоны и белки, уровень которых может говорить о возможных патологиях у ребенка и проблемах вынашивания.

В первом триместре в крови устанавливают содержание ХГЧ и белка РАРР-А, во втором проводят так называемый тройной тест – ХГЧ, эстриол, альфа-фетопротеин.

Программа «сводит» воедино полученные из двух источников данные, анализируется индивидуальные риски – возраст женщины, наличие вредных привычек и хронических заболеваний, факты наличия генетических патологий в семьях будущих матери и отца и выдает результат, который указывает, насколько вероятно у данной женщины рождение ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса, Патау и другими неизлечимыми и даже летальными патологиями

Скрининг первого триместра, который проходит с 10 до 13 неделю, считается наиболее информативным. Второе исследование дает значительно меньше информации по маркерам генетических патологий, но позволяет будущей маме увидеть своего изрядно подросшего малыша на мониторе ультразвукового сканера, выяснить, как развивается кроха, а также уточнить пол ребенка. Именно во втором триместре половую принадлежность на УЗИ определить проще всего.

Ребенок еще не настолько большой, чтобы сжиматься в комочек и закрывать тем самым обзор интимных мест, но уже не такой маленький, чтобы не увидеть сформировавшиеся половые органы.

Сроки проведения второго планового УЗИ не настолько жесткие, как в случае с первым скрининговым исследованием. Минздравом рекомендовано проводить обследование в период с 18 по 21 неделю. На практике эти сроки могут сдвигаться как в большую сторону, так и в меньшую. Нередко беременную на скрининг направляют на сроке в 16-17 недель, также достаточно распространенными и популярными у акушеров-гинекологов считаются сроки 10-24 недели

Не так давно на второе плановое УЗИ могли и не направлять, если первый скрининг показал результаты, которые не вызвали опасений у лечащего врача. Второе УЗИ было обязательным для женщин группы риска – беременных в возрасте после 35 лет, женщин, у которых уже рождались дети с генетическими патологиями и некоторых других категорий будущих мам. Сейчас второе обследование проводят всем без исключения, а потому не стоит переживать, если доктор дает направление на второе скрининговое обследование.

УЗИ во втором триместре проводится для того, чтобы выявить:

количество детей (бывает, что при первом исследовании второй плод не виден и открывается взгляду доктора только на втором обследовании);

положение крохи в матке, его предположительный вес, рост;

размеры конечностей, головы, живота малыша в отдельности (развитие каждой части тела имеет большое значение для определения пропорций и особенностей развития малыша);

частоту сердечных сокращений ребенка и особенности строения его сердца;

особенности строения лицевых костей, грудной клетки, позвоночника;

особенности строения всех важных внутренних органов – почек, печени, легких, головного мозга);

количество амниотической жидкости (вод, окружающих ребенка);

степень зрелости, толщину и расположение плаценты;

состояние цервикального канала, шейки матки, наличие или отсутствие тонуса маточных стенок.

Если пол крохи еще не известен или у родителей вызывают сомнения результаты первого УЗИ, то сейчас самое время задать врачу интересующий вопрос о том, кто же «в пузике живет» – мальчик или девочка. Но следует знать, что в стандартный протокол обследования определение пола ребенка не входит, поэтому врач вправе отказать в этой просьбе или за эту услугу придется заплатить. Многие консультации официально включили определение пола малыша в перечень платных услуг.

Сама процедура ультразвукового обследования проводится трансабдоминальным методом – через брюшную стенку. Однако в отдельных случаях доктор использует трансвагинальный метод. Влагалищным датчиком легче получить более четкое изображение ребенка, если у мамы есть лишний вес, плотный жировой слой на животе, который затрудняет визуализацию через брюшину. Иногда применяются сразу оба способа исследования.

Диагностика длится около 10 минут, она является безболезненной и полностью безопасной как для женщины, так и для ее малыша.

Если перед первым УЗИ женщине было рекомендовано подготовиться – освободить кишечник перед посещением кабинета врача, в том числе и от скопившихся газов, то перед вторым плановым УЗИ какой-либо специфической подготовки не требуется. Если даже в кишечнике имеются скопления газов, то на результаты УЗИ это не окажет ровным счетом никакого влияния. Выросшая в размерах матка отодвигает петли кишечника на второй план.

Наполнять мочевой пузырь также нет необходимости.

Кушать перед исследованием можно все, но непосредственно перед тем, как зайти в кабинет УЗИ, женщина может съесть небольшую шоколадку. Крошечный человек у нее внутри быстро отреагирует на сладкое и начнет более активно двигаться, что позволит доктору оценить также двигательные функции малыша и лучше рассмотреть его в разных проекциях.

По согласованию с диагностом на второе УЗИ можно взять с собой и отца будущего ребенка. На мониторе сканера его ждет нечто довольно интересное, ведь теперь плод хорошо виден, можно полюбоваться его профилем, увидеть ручки и ножки, пальчики, нос, рот, глазницы, половые органы. Если УЗИ делается в 3D-формате, то будущие родители даже смогут увидеть, на кого больше похож карапуз.

После процедуры на руки женщине выдают протокол исследования, в котором она обнаружит массу аббревиатур и числовых значений. Далеко не у каждого врача в консультации есть возможность в процессе проведения диагностики рассказывать каждой будущей маме, что означает тот или иной показатель, о чем он говорит. Поэтому разбираться в нагромождении цифр и букв придется самостоятельно. Мы в этом поможем.

Ко второму триместру женщина уже отлично усвоила, что есть срок, который она исчисляет сама (от момента зачатия), а есть общепринятый акушерский срок – его принято исчислять от первого дня последней менструации. Врачи ультразвуковой диагностики, как и акушеры-гинекологи пользуются акушерскими сроками, поэтому все данные соответствия параметров определенным срокам указываются в исчислении (день зачатия + примерно 2 недели).

Фетометрические показатели плода, которые смотрят на УЗИ и описывают в протоколе включают в себя следующие.

Это расстояние, проложенное между двумя теменными костями. Именно этот показатель считается наиболее информативным в определении точного срока беременности во втором триместре. Если он не соответствует сроку, это может быть симптомом задержки развития крохи.

Это расстояние, представляющее собой отрезок между двумя костями черепа – лобной и затылочной. Этот показатель сам по себе никогда не оценивается и ни о чем не говорит. Его рассматривают только совместно с описанным выше БПР. Вместе эти размеры указывают на срок гестации.

Таблица БПР и ЛЗР во втором триместре:

Акушерский срок

БПР- допустимые колебания

ЛЗР – допустимые колебания, мм

Если размер головы отличается от нормы показателей в меньшую сторону незначительно, то это может быть связано с конституционными особенностями плода – мама и папа могут быть обладателями небольших черепов. Однако если БПР или ЛЗР значительно отстает (более чем на 2 недели от фактического срока), у врача могут возникнуть вопросы по поводу развития ребенка – нет ли задержки развития, хватает ли малышу питательных веществ и витаминов.

Уменьшение этих показателей нередко бывает у беременных, которые во время вынашивания малыша не смогли распрощаться с вредными привычками (алкоголь, курение), а также при беременности двойней или тройней. Важно соотношение БПР к остальным размерам плода. Если головка уменьшена пропорционально и другие размеры также не дотягивают до самого нижнего порога нормы, то можно говорить как о конституционной особенности (худощавый ребенок), так и о симметричной задержке развития.

Если остальные параметры в норме и уменьшена только голова, будут назначены дополнительные обследования, в том числе УЗИ в динамике, чтобы исключить патологии головного мозга, микроцефалию и другие аномалии.

Превышение верхнего порога нормативных значений, если оно симметрично остальным размерам малыша, может говорить об ошибке в вычислении срока, например, в связи с поздней овуляцией, о тенденции к крупному плоду. Несимметричное увеличение головы малыша нуждается в отдельном обследовании, поскольку может говорить о водянке головного мозга, о других нарушениях центральной нервной системы, вызвавших отечность мозга.

Размер, обозначающий окружность головы, важен для оценки развития ребенка. Срок гестации по этому параметру отдельно не вычисляют, ОГ рассматривают в соотношении с БПР и ЛЗР (в основном, для понимания головных пропорций). Наиболее активно головка малыша растет именно во втором триместре, а потому этот размер стремительно меняется.

Таблица ОГ – второй триместр (усредненные нормы и допустимые отклонения):

Акушерский срок

ОГ – норма, мм

Нижняя граница нормы, мм

Верхняя граница нормы, мм

Превышение нормы ОГ на 2 недели и более потребует дополнительного обследования, поскольку может указывать на гидроцефалию. Незначительное превышение может быть связано с ошибкой в вычислении акушерского срока. Снижение ОГ ниже допустимой нормы более чем на 2 недели говорит о внутриутробной задержке развития, если уменьшены и другие параметры тела ребенка.

Если же меньше нормы только голова, ребенка будут обследовать на предмет патологий развития головного мозга и центральной нервной системы.

Окружность живота – важный параметр, который помогает врачу уточнить состояние ребенка при подозрении на задержку развития. Наиболее часто во втором триместре встречается такая форма задержки, при которой пропорции малыша не являются симметричными. Иными словами, не все измерения говорят об уменьшении. В этом случае отстающие нормативы сравнивают с окружностью живота, чтобы понять, есть ли патологическое отставание, или же худощавость и небольшой рост – наследственный признак конкретного ребенка.

Таблица ОЖ во втором триместре:

Акушерский срок (нед.)

Небольшое отставание от средних значений не считается патологическим, пристального внимания врачей заслуживает ситуация, когда обхват животика крохи отстает от нормы больше, чем на 2 недели. В этом случае параметр сопоставляют с БПР, ОГ, ЛЗР, а также с длиной конечностей малыша, а также исследуют пуповину и плаценту, чтобы исключить кислородное голодание и недостаточное питание ребенка.

Отклонение одного только этого параметра если все остальные соответствуют гестационному сроку, ни о чем тревожном не говорит, просто малыши во втором триместре растут скачкообразно и неравномерно.

Вполне возможно, что через пару недель на внеочередном УЗИ (а его назначат, чтобы перепроверить данные), в графе ОЖ будет указано «норма».

В протоколе ультразвукового исследования эти размеры указывают так – ДБК (длина бедренных костей), ДКГ (длина костей голени), ДКП (длина костей предплечья), ДПК (длина плечевых костей), ДКН (длина носовой кости). Все эти кости являются парными, поэтому в протоколе будут указаны двойные числовые значения, например ДБК – 17 левая, 17 правая

Длина конечностей во втором триместре является маркером генетических нарушений. Например, многим неизлечимым синдромам (Патау, Корнелии де Ланге и другим) свойственны укороченные конечности. Хотя судить о нормах и отклонениях настолько однозначно никто, разумеется, не станет. Подозрения должны подкрепляться негативными результатами первого скрининга, а также биохимическими исследованиями крови.

Часто отклонения в длине парных костей наблюдается у девочек, ведь они развиваются с другом темпе, и в большинстве случаев имеют более миниатюрные параметры, чем мальчики, а таблицы, которыми пользуются врачи для проверки данных УЗИ, составлены без учета половой принадлежности.

ДБК (длина бедренных костей) во втором триместре:

Акушерский срок, нед

ДБК – средняя норма, мм

Нижняя граница нормы, мм

Верхняя граница нормы, мм

ДКГ (длина костей голени) во втором триместре:

Акушерский срок, нед.

ДКГ – норма, мм

Нижний порог нормы, мм

Верхний порог нормы, мм

ДПК (длина плечевой кости) и ДКП (длина кости предплечья) во втором триместре:

Акушерский срок, нед.

Плечевая кость – норма, мм

Допустимые колебания, мм

Кость предплечья – норма, мм

Допустимые колебания, мм

Длина носовой кости во втором триместре не так важна, как во время прохождения первого скрининга. Она уже не может считаться маркером, указывающим на возможный синдром Дауна у ребенка. К середине беременности носик у малыша имеет тот размер и те пропорции, которые заложены в него природой, и этот размер является индивидуальным. В некоторых консультациях врачи на втором УЗИ даже не измеряют носовые кости, а просто указывают в протоколе, что эти косточки визуализируются или пишут, что кости носа – в норме.

Тем не менее, будущим мамам, у которых в протоколах УЗИ есть числа в графе «Носовые кости» будет интересно узнать, насколько «носатым» будет их чадо.

Средние размеры носовых костей плода во втором триместре:

Акушерский срок, нед (периоды)

Длина кости носа – средние значения

Нижняя граница нормы, мм

Верхняя граница нормы, мм

Если грубых пороков развития у малыша не наблюдается, что диагносты не слишком углубляются в описание внутренних органов крохи. В полученном протоколе будущая мама сможет увидеть просто перечень: почки – норма, сердце имеет 4 камеры и так далее.

Если патологии будут замечены, то в соответствующей графе будет указан тип обнаруженной аномалии, например, образование по типу «киста» или «недоразвитие».

Оценивая состояние головного мозга, диагносты отмечают размеры долей, их очертания, структуру желудочков, размеры мозжечка. Лицевые кости на 5 месяце беременности хорошо сформированы, и доктор без проблем может рассмотреть глазницы, измерить их, убедиться в том, что у малыша нормально развиты верхняя и нижняя челюсти, а также отметить, если они имеются, расщелины – так называемые «волчью пасть» и заячью губу.

При осмотре позвоночника доктор оценит его общее состояние, осмотрит его на предмет возможных расщелин. При диагностике легких врач отметит степень их зрелости, во втором триместре она в норме является третьей

Особое значение занимает расположение «детского места». Чаще всего встречается расположение по задней стенке, хотя и передняя дислокация не считается аномалией. Расположение этого временного органа, питающего малыша, влияет на выбор тактики родов. Например, низкое расположение или дислокация по передней стенке матки может быть предпосылкой к назначению планового кесарева сечения.

Низкая плацентация устанавливается тогда, когда «детское место» расположено ниже 5,5 сантиметров от внутреннего зева, если же этот временный орган перекрывает зев, в заключении указывают, что имеет место быть предлежание плаценты. Это ни в коем случае не должно вызывать паники у беременной, ведь по мере роста матки плацента может подниматься выше, и часто это происходит уже ближе к концу вынашивания ребенка и подтверждается на ультразвуковом исследовании в третьем триместре.

Кроме расположения, доктор выявляет толщину «детского места» и степень его зрелости. Нормальной толщиной для середины беременности считается значение в 4,5 см. Если плацента оказывается толще, назначается дополнительное обследование, поскольку такое увеличение временного органа может говорить о патологических процессах, например, о развитии резус-конфликта мамы и плода, а также о некоторых генетических нарушениях, внутриутробных инфекциях.

Степень зрелости плаценты во втором триместре должна быть нулевой. Если доктор оценивает ее как первую, может идти речь о преждевременном старении «детского места», утрате ею части функций и потенциальной опасности для ребенка. При этом изменяется и толщина – плацента становится более тонкой, обычно при раннем старении в середине беременности ее толщина оценивается в 2 и менее сантиметра.

До 30 недели плацента в идеале должна иметь нулевую степень зрелости. Примерно с 27 недели она может стать первой, а с 34- второй. К родам этот орган «состаривается» до третьей степени.

Прозрачность, наличие или отсутствие взвеси, а также количество вод, окружающих ребенка внутри плодного пузыря, имеет большое диагностическое значение. В протоколе ультразвукового исследования указывается индекс амниотической жидкости, который дает представление о том, является ли количество вод нормальным. Многоводие и маловодие могут говорить о том, что у малыша имеются патологии, произошло заражение какой-то инфекцией. Эти состояния обязательно требуют врачебного наблюдения, поддерживающего лечения и выбора правильной тактики проведения родов.

Средние нормы индекса амниотической жидкости (ИАЖ) во втором триместре:

источник