Беременность после анализа на проходимость труб

ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) – это рентген органов малого таза у женщин с целью выявления непроходимости фаллопиевых труб и других патологий.

ГСГ назначают, если в течение долгого времени не происходит зачатие, или у пациентки в анамнезе несколько выкидышей.

Гистеросальпингография помогает выявить следующие нарушения:

спайки в трубах и матке;
инфантилизм;
фиброма матки;
полипы;
эндометриозные разрастания;
гипоплазия;
миома матки;
бесплодие;
тубуркулез репродуктивных органов;
непроходимость фаллопиевых труб.

Гистеросальпингография подходит не всем.

Ее запрещено проводить в следующих случаях:

беременность и период лактации;
воспалительные процессы в органах малого таза;
менструация;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
аллергия на контрастное вещество;
патологические изменения во внутренних половых органах;
нарушения работы печени, почек и щитовидной железы;
тромбофлебит;
вирусные и инфекционные заболевания.

ГСГ маточных труб чаще всего проводят в первые две недели после завершения менструации, т. к. в этот период слизистый слой матки наиболее тонкий и не перекрывает просвет в фаллопиевых трубах.

К процедуре необходимо тщательно подготовиться.

После окончания менструации необходимо пользоваться контрацептивами, чтобы предотвратить беременность.
За неделю до рентгена нужно пройти гинекологическое исследование и сдать все необходимые анализы (кровь, мазок, тест на беременность), чтобы исключить наличие противопоказаний.
В течение семи дней до процедуры не следует проводить спринцевание, а также использовать тампоны и вагинальные свечи.
В течение двух дней до ГСГ советуют исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать газообразование (сырые овощи, фрукты, зерновые и др.)
За 1-2 дня до рентгена следует отказаться от половых актов.
Накануне процедуры желательно сделать очистительную клизму.
Рентген малого таза проводят натощак и с пустым мочевым пузырем.

Прцедура заключается в следующем:

Пациентка садится в гинекологическое кресло.
Врач вводит во влагалище зеркало и очищает шейку матки и влагалище антисептиком.
Зеркало вынимают, и пациентка ложится.
Во влагалище вводят катетер с красящим веществом, которое распространяется по матке и трубам.
Делается серия рентгеновских снимков.
Катетер вынимается.
После окончания процедуры не следует вставать около получаса.

Процедура достаточно безопасна и безболезненна. Однако в течение нескольких дней после нее женщину могут беспокоить легкие тянущие боли внизу живота, выделения, небольшое повышение температуры. Эти явления — всего лишь реакция организма на контрастное вещество, они не должны вызывать беспокойства.

Если же боль и температура не проходят долгое время, а в выделениях присутствуют следы крови, необходимо обратиться к врачу.

Возможно, это проявление редких побочных эффектов от ГСГ:

воспаление органов малого таза (случается при недостаточном очищении шейки матки и влагалища перед процедурой, а также при большом количестве лейкоцитов в мазке);
аллергия на компоненты рентгено-контрастного вещества;

повреждение шейки матки в процессе исследования.

Рентгенологическое исследование органов малого таза помогает выявить отклонения и принять меры по их устранению. Вследствие лечения шансы женщины на беременность возрастают.

Кроме того, если проблема была действительно в проходимости труб, ГСГ может оказаться достаточно для скорейшего зачатия. Дело в том, что контрастное вещество, используемое в ходе процедуры, благотворно влияет на слизистую оболочку фаллопиевых труб и матки.

Оно может выровнять рыхлые спайки и прочистить трубы. Кроме того, улучшается работа эндометрия и маточных желез.

Многие пациентки задаются вопросом, можно ли беременеть после рентгена маточных труб. На протяжении нескольких месяцев после процедуры шансы на зачатие резко повышаются. Но тогда почему после ГСГ надо предохраняться?

Дело в том, что рентгеновское излучение может неблаготворно повлиять на развитие плода. Кроме того, если после процедуры возникнут побочные эффекты, женщине понадобится лечение, не совместимое с беременностью.

Влияние гистеросальпингографии на вероятность внематочной беременности не доказано, тем не менее после такого вмешательства могут произойти изменения в трубах, способствующие ее возникновению.
Несмотря на то, что возможность забеременеть после данного исследования увеличивается, врачи рекомендуют пользоваться контрацептивами в течение месяца после рентгена.

Попытки зачать лучше всего начинать в следующем цикле.

Гистеросальпингография фаллопиевых труб – полезная процедура. Она не только помогает выявить патологические изменения в женских репродуктивных органах, но и может самостоятельно решить проблему непроходимости фаллопиевых труб. С ее помощью женщины, которые уже отчаялись завести ребенка, могут исполнить свою мечту стать мамой.

Более подробная информация по теме — при просмотре видео:

источник

Сложным термином гистеросальпинографией (ГСГ) в медицине называется процедура проверки маточных труб на проходимость. Потребность в ее проведении возникает при подозрении у женщины бесплодия (если в течение года регулярной половой жизни с постоянным партнером без предохранения она не может забеременеть).

При постановке неутешительного диагноза бесплодия ГСГ станет одним из первых диагностических обследований, на которые будет направлена женщина. В самом начале этого пути необходимо исключить плохую проходимость фаллопиевых труб (вследствие образования спаек и шрамов), что может быть причиной невозможности женщиной забеременеть. Кроме того, врачи рекомендуют пройти данную процедуру еще и потому, что именно после ГСГ многим женщинам удается зачать малыша.

Таким образом, ГСГ является одновременно и диагностической, и в некотором роде лечебной процедурой. Потому что кроме получения реальной картины с проходимостью маточных труб женщина также повышает свои шансы на долгожданное зачатие ребеночка.

Совершенно очевидно, что если проходимость маточных труб не нарушена, то причина женского бесплодия кроется в чем-то другом. И, конечно же, ГСГ в таком случае будет полезна лишь тем, что исключит вероятную непроходимость из «списка подозреваемых» — нужно будет искать дальше, в чем проблема.

Однако если некоторые препятствия в продвижении оплодотворенной яйцеклетки к матке все же существуют, то после проведения ГСГ они могут исчезнуть. Сама процедура способствует «прочищению» маточных труб, улучшению их моторики и восстановлению их нормальной проходимости. Очень часто для того, чтобы забеременеть, бывает достаточно сделать ГСГ. Это подтверждают многочисленные отзывы женщин, которые родили здоровых детишек именно вследствие прохождения данной процедуры.

Следует несколькими словами обмолвиться о вероятности внематочной беременности после ГСГ. Она не превышает среднестатистической. В данном случае повышаются риски или шансы беременности в принципе. А внематочная может наступить вследствие изменений в трубах, абсолютно не связанных с гистеросальпинографией. Однако лучше перестраховаться и посетить гинеколога сразу, как только тест на беременность окажется положительным или вы почувствуете первые признаки беременности, чтобы убедиться в правильной имплантации плодного яйца.

Практика показывает, что беременность после ГСГ, если причиной бесплодия была именно непроходимость труб, возможна в том же менструальном цикле, что проводилась процедура. Но такой исход, как ни странно, может быть нежелательным. Более того, нередки случаи, когда врачи советуют женщинам прервать беременность, наступившую сразу же после проведения ГСГ.

Все дело в высоких дозах рентгеновского облучения, которому подвергается женщина во время прохождения процедуры. Они могут крайне негативно сказаться на развитии плода, а потому врач обязан предупредить свою подопечную, что в течение месяца после проведения ГСГ (рентгенологическим методом) ей необходимо предохраняться, чтобы не допустить беременности в текущем цикле.

Если же была проведена ЭХО-ГСГ (методом ультразвукового исследования), то никаких рисков в связи с наступлением беременности не отмечается. А вообще вероятность наступления беременности после ГСГ остается довольно высокой в течение нескольких месяцев после проведения процедуры.

источник

не могу забеременеть уже 2 года после внематочной , одна труба левая, страшно, читала что многие беременеют , труба проходима, почему внематочная была не понятно , у мужа 64% подвижных

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

я после внематочной лет 10 не могла забеременеть, когда же это снова случилось. снова оказалась внематочная((Теперь только методом ЭКО

знаю женщину, которая в тот же месяц забеременела после проверки проходимости маточных труб. хотя до этого что только не пробовала.

Моя подруга забеременела через 2 месяца после этого, до процедуры два года не получалось

А я вот тоже не могу забеременеть не первый год. Проверилась, всё хорошо, а у мужа подвижных 24% как оказалось. Кто сталкивался, это исправимо?

гость 5 да это исправимо, ему нужно пропить курс таблеток

У мужа было 17 подвижных, но я забеременела.Спустя год попыток. Я не подмывалась, стояла березкой и вообще что только не делала. В итоге дочке вот годик!

я делала исследование труб неделю назад, через пару недель смогу ответить на ваш вопрос, вдруг получится ))))

Меня послала моя Г трубы проверить. Все анализы отличные, спермограмма у мужа тоже, инфекций нет, на УЗИ ходила смотреть как всё созревает — все в норме, О есть. Графики составляла — все просто супер, теперь вот жду эту процедуру. страшновато, начитавшись в интернете всякого. Девочки, кто скажет, на какой ДЦ проверяют трубы? Сказали будут делать рентгеноконтрастным вещ-вом.

Тоже интересует, аналогичная ситуация. Трубы проверяют в первой половине цикла по-моему. Скоро тоже пойду проверять, потом отпишусь что и как

Я сделала все проверки, сказали все в норме, и трубы тоже. У мужа тоже все нормально, пытаемся в течении шести лет. Врачи не знают ответа. Говорят искусственно наверно. Я не понимаю если все в норме зачем искусственно .

У многих так — все в порядке, а результатов — никаких. У меня тоже — все анализы — хоть в Космос, у мужа тоже все ок, а забеременеть не получается. Так что тут уж, наверное, выбор невелик. Или ждать, или действовать

Часть первая. добрый день. хочу рассказать свою историю. первого ребенка зачали с первого раза в 2006г. родила в 2007. даже сама удивилась, что так быстро можно забеременеть. хотя до этого мне ставили непроходимость правой трубы. С августа 2012 начали планировать второго ребенка. через пару месяцев без результативных попыток в панике начали с мужем проходить обследования. муж сдал спермограмму. результат оказался не очень хороший но и не плохой. подвижность была чуть ниже нормы. муж начал пить спеман. у меня анализы все в норме. врачи удивлялись какого хр-на я вообще притащилась на обследования — типа некоторые по несколько лет не могут забеременеть приходят, а я тут через 2 мес. притащилась. настояла, чтоб мне сделали проходимость труб. Сделала ГСГ в начале ноября- самое интересное что после 6 лет оказалось, что у меня обе трубы проходимые. хотя мой Г. сказала, что это процесс необратимый, т.е. если труба не проходима изначально, то проходимой она просто так не станет. вынесла эту процедуру по проходимости труб ГСГ — скажу сразу было очень больно. сразу вспомнила как 5 лет назад прижигала эрозию.

часть вторая. Результат ГСГ конечно и обрадовал и насторожил. как так 5 лет назад правая труба была не проходима, а тут на те тебе. Да и еще у меня был сильный загиб матки ксади. сказали после того самого, надо полежать на животе на подушке. пять месяцев в залетные дни измучила себя, измучила мужа — мы уже оба этот секс ненавидили. ну надеялась, что после ГСГ (трубы продули — почистлили можно сказать), после лежки на животе и питья спемана мужем у нас в декабре все получится. в Итоге пришли монстры. вот начинается новый год. думала начать пить дюфастон (врач до этого прописал — но я надеялась забеременеть без его помощи. — мне как раз 30 декабря надо было начать пить таблетки- муж сказал давай со след. цикла, т.к. все равно алкоголь хоть маленько а пить буду). пару раз секса. никаких подушек и лежания на животе. И вот оно. задержка 4 дня и . полосатый тест. мы в шоке. даже не думали, что так может быть. Я БЕРЕМЕННА. не знаю, что на это повлияло. ГСГ или спеман мужа. или просто в новый год решили не циклиться на беременности. желаю всем полосатые тесты. Удачи.

Пугать не хочу, но мне было очень больно — при проверке проходимости трубы. Но того стоит — проходимость отличная.

После проверки труб забеременела в том же цикле, хотя при проверке поставили непроходимость обеих труб

Сегодня делала Гсг, результат- проходима только 1 труба. Было совсем не больно, так что кто собирается не читайте страшилок. У меня 2 деток, но не могу забеременеть два года, может получалось только с одной, не зная о проблемах со второй. моя Г сказала, что когда больно- тогда и есть проблемы((

После проверки труб забеременела в том же цикле, хотя при проверке поставили непроходимость обеих труб

А можно разве в том же? Мне сказали предо хранятся?

Проверка проходимости труб не больно просто надо себя подготовить. Все ради прекрасного малыша. Думайте во время процесса и вообще не почувствуйте боль. Это доказано)))

Пускай муж попьёт таблеточки Сперм-стронг! Помогает!!

гсг вообще не больно. Никаких ощущений. Правда результат — обе трубы непроходимы((

После проверки труб забеременела в том же цикле, хотя при проверке поставили непроходимость обеих труб

Делала сегодня узи на проходимость труб,боялась ужасно,вся тряслась,а оказалось совсем не больно,тянет просто низ живота как при очень болезненных месячных.Трубы обе проходимы,у мужа показатели в два раза выше нормы,а беременности 2 года нет.

Решили не ждать и в этом же цикле сделать инсеминацию.

я делала исследование труб неделю назад, через пару недель смогу ответить на ваш вопрос, вдруг получится ))))

я 3 дня назад проверяла проходимость труб.,было очень больно,теперь жду результ

Девочки, сегодня проверяла трубы. Могу сказать ничего страшного в этой процедуре нет, больно было не сильно, как при первом дне месячных, чуть тянуло низ живота. Главное слушать что говорит врач. Всем удачи.

Не бойтесь. Процедура неприятная. Я тоже боялась.но всё позади:-)длится 5 минут. Потом немного будет кровить и ныть низ живота.Делали с обезбаливающим(промидол) контрастное вещество триомбраст

Cегодня была на МСГ, да это действительно не больно а просто не приятно. Кто правильно подготовится и во время процедуры расслабиться, больно не будет. Я сама страшно боялась начиталась отзывом, а оказывается ничего страшного в этом нет! Всем удачи и не бойтесь!!)

Сделала сегодня эхогистеросальпингоскопию, было жесть как больно, когда ввели шприц с физраствором, в тот момент я уже и беременеть передумала, раствор сначала не шел и было больно, как при КД, а потом с одной стороны дело пошло и боль отпустила. Результат, одна труба проходима, другая нет, причем доминантный фолликул со стороны проходимой трубы, врач сказала пробовать беременеть в этом цикле, будем посмотреть, что из этого выйдет.

Проходимость труб вообще не больно! Главное к этому подготовиться ) все больше боятся и написывают! Все обезбаливают!

Девочки всем привет. Я тоже делала гсг 16.10.15 левая труба не проходима правая нормальная предлагают сделать лапу и сдать кучу анализов не знаю что и делать может после гсг поможет.

Всем привет девчонки! Я тоже вчера 26.01.16 была на обследование! Мне было вообще не больно,трубы проходимы! Все это длилось 7 минут! Удачи Вам,самое главное расслабьтесь и не накручивайте себя!

Всем привет.Я тоже проходила эту процедуру не хочу пугать но я прям орала это так больно,но стоит потерпеть кто планирует малыша)вот терь ждем результата надеюсь все будет хорошо)всем удачи)))

Девочки пишу вам чтобы успокоить. Три дня назад собралась с силами и прошла эту процедуру. Хочу сказать сразу паника была за три дня до процедуры просто не возможная. Пила усплкоительные настраивали себя очень долго. Но когда наступил этот день я шла как на казнь. Пришла и оказалось это совсем не страшно и ВООБЩЕ не больно. Больше боялась. Это не совсем приятно,но боли нет . Процедура длилась минут 7. Ещё хочу сказать девчонки самое главное это доктор который проводит процедуру. Насколько он профи в этом деле. Если хороший врач и все аккуратно сделает вы даже не почувствуете.

Девочки, не бойтесь ГСГ, мне делали под УЗИ, совершенно без оледенения процедура, до этого три дня пила аспирин по пол таблетки, в день проверки целую. В клинике ещё дали таблеточную кетанов. Страхов было больше)) ни во время, ни после боли и неприятных ощущений не было вообще. Трубы проходимы)

у меня похожая ситуация. 8 лет попыток зачать и кучу обследований и лечений. Сначала по мужской линии ставили неутешительные диагнозы и лечили не существующий простатит. потом перестали лечить в связи с переездом в другой город и О ЧУДО!! простатита нет! все показатели в норме. забеременели. выкидыш на маленьком сроке. потом проблемы с повышенным пролактином. два года на Достинексе. смена гинеколога. уже собирались идти на ЭКО. отправили на проверку труб. и в этом же цикле забеременели сами. хотя узи перед проверкой труб не показывало доминантный фолликул. тест сделала на 45ДЦ и не надеялась, а он заполосатился с первых секунд. сдала ХГЧ = 5672..Вот так вот бывает! Надеюсь все будет хорошо!

Девочки делала на 10 день цикла(тест под УЗИ) был доминантный фолликул. Сейчас 35 день цикла, низ тянет, грудь не болит. Вот и незнаю чего ожидать или сбой или. Про тест могу сказать, больно, но терпимо, мне делали ещё и с лидокаином!

Сегодня делала по узи проходимость труб. Во второй день месячных было больнее))))но и смотря у кого какой порог чувствительности. Было больновато в конце-левую трубу по ходу ппобивали)))сказали пузырь лопнул(это врачебный жаргон не знаю что означает). Дом.фолликул 16мм слева врач сказала хороший старайтесь(делала на 10 дц). Питаю надежды,отпишусь через 17-18дней.)))

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб — одна из причин женского бесплодия.

Непроходимость может быть следствием:

операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
перенесенного воспаления (чаще всего — хламидиоза).

Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).

Консервативное лечение (без операций)используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
Оперативное лечение — хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии — она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб, дать не может никто. Удаление маточных труб — крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек — лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография — другие названия);
гидросонография (УЗИ);
фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия — травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенографическая проверка маточных труб на проходимость. Гистеросальпингография — важный этап в обследовании женщины с диагнозом «бесплодие». Точность исследования — не менее 80%.

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

проходимость маточных труб;
состояние маточной полости и наличие патологии эндометрия — полипа эндометрия;
наличие деформаций развития внутренних органов и матки, например седловидной матки, внутриматочной перегородки, двурогой матки и т. д.

В шейку матки вводят контрастное вещество — раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

Процедура довольно неприятна.
Облучаются органы малого таза.
После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

Проверка на проходимость маточных труб УЗИ (гидросонография) — альтернатива гистеросальпингографии. УЗИ имеет ряд преимуществ перед ГСГ:

менее неприятная процедура;
в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.

Основной недостаток процедуры — более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

Проверку на проходимость труб УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен. В отличие от гистеросальпингографии, в данном случае не очень существенно, на какой день цикла проводится проверка труб на проходимость с использованием сканера УЗИ. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, необходимо сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.

Определение методом УЗИ проходимости маточных труб практически безболезненно. Через шейку матки в маточную полость вводят специальный катетер, в него под контролем УЗИ медленно вливают теплый физраствор. Если он протекает в маточные трубы, значит, трубы проходимы. Если нет — вероятна их непроходимость.

сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

Лапароскопия — хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

лапароскопия яичников;
лапароскопия маточных труб;
лапароскопия органов брюшной полости.

На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза — заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки, вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, — обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника — непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Лапароскопия матки — эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки — намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия — хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
развились множественные миоматозные узлы;
размер узлов большой;
узлы миомы расположены низко.

В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

Лапароскопия труб — метод, при котором используют наркоз, и возникновение спазма исключено. Поэтому проверка труб с помощью лапароскопии дает очень точные результаты. Лапароскопия маточных труб позволяет удалить спайки. Операция лапароскопия назначается, если необходимо лечение маточных труб и их патологий.

Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

образования спаек маточных труб;
внематочной беременности;
непроходимости маточных труб;
диагностики женского бесплодия;
эндометриоза;
стерилизации.

Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильной менструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

Если вам назначена лапароскопия, форум — не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.

Забеременеть можно примерно в течение года после восстановления проходимости труб — вероятность, что они скоро снова станут непроходимы, очень высока. К тому же, труба должна быть не просто проходимой: она должна переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если она не делает этого, формируется внематочная беременность.

Любая операция по восстановлению проходимости труб повышает риск внематочной беременности. Таким образом, восстановление проходимости — далеко не гарантия того, что вы сможете забеременеть. К тому же, любая операция может запустить процесс образования спаек.

Если вы молоды, и больше нет факторов, которые мешают забеременеть, имеет смысл прооперировать трубы. Если же вам больше 35 лет, и вы давно безрезультатно пытаетесь завести ребенка, подумайте об искусственном оплодотворении. С каждой овуляцией «качество» яйцеклеток ухудшается, и не стоит терять месяцы на восстановление труб — время играет против вас. Исходя из всего, что мы описали выше, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать — стоит ли вам вообще заниматься восстановлением проходимости труб.

источник

Причин, почему у некоторых женщин долгое время не выходит забеременеть, находят много. Одна из них заключается в непроходимости маточных труб. Чтобы выявить такую патологию, назначают специальные исследования. Узнайте, как проверяют проходимость маточных труб. Разберитесь в этой диагностической процедуре, подготовке и последствиях.

Под этим сложно произносимым понятием подразумевается специальная медицинская процедура или рентген. Она проводится с целью проверки состояния матки и маточных труб, а также оценки их проходимости. Показанием к проведению гистеросальпингографии являются случаи, когда женщины долго не могут зачать ребенка или у них уже было несколько выкидышей.

Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

Соногистеросальпингография (синонимы – эхогистеросальпингография, сонография, эхография, гидросонография). Менее болезненный по сравнению с ГСГ маточных труб метод. Представляет собой введение через катетер в шейку матки физраствора комнатной температуры, а затем изучение прохождения жидкости с помощью ультразвукового аппарата.
Диагностическая лапароскопия. Самый травматичный метод исследования маточных труб. Часто совмещен с удалением спаек, поэтому не назначается только с целью проверки. Представляет собой прокол брюшной стенки для введения хирургического инструмента, который позволяет осмотреть внутренние органы.

Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

облучение, хоть и в незначительной дозе;
возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

консультацию гинеколога;
проведение обследования под наркозом;
присутствие на мероприятии мужа.

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ. По этой причине некоторая задержка месячных после ГСГ может указывать не только на перенесенный женщиной стресс, но и на возможную беременность, в чем стоит обязательно убедиться.

Антонина, 26 лет Когда с мужем решили, что пора заводить ребенка, отказались от контрацептивов. Все оказалось не так просто – в течение полугода ничего не получалось. Процедура ГСГ помогла маточным трубам активизироваться. Уже через месяц я оказалась «в интересном положении».

Елена, 29 лет При проблемах с зачатием ГСГ помогает маточным трубам избавиться от тонких спаек. Так было и у меня. Боль ощущалась только при подаче контраста. Рекомендую взять пару прокладок. Помимо кровяных выделений будет выходить оставшийся контраст. О беременности узнала на 2 месяце, по срокам получается, что она наступила через 2 недели после процедуры.

Александра, 32 года Ощущения у всех индивидуальны. Я не чувствовала никакой боли, но видела одну девушку, которая просто загибалась на кушетке. Длится ГСГ всего 10 минут, а лежать вы будете на привычной кушетке. Я сама видела на экране, как все происходит. Даже не бойтесь, ведь вы можете выбрать вариант и с обезболиванием.

источник

После проведенного в 2011 г. выборочного обследования репродуктивного здоровья россиянок анализ результатов показал, что бесплодием страдает 5 % женщин. В 30% случаев на него влияет проходимость маточных труб. Цифра внушительная, и каждой женщине не хотелось бы оказаться в числе тех, кому устанавливают малоприятный диагноз.

Каким образом происходит проверка? Какие анализы необходимо сдать для выявления патологии? Можно ли определить и вылечить ее в домашних условиях, пользуясь народными средствами? Насколько это больно? Поиск ответов на эти вопросы следует искать в кабинете гинеколога. Только после его назначений можно надеяться, что проблема с беременностью будет благополучно решена.

Маточные трубы должны свободно пропускать яйцеклетку

На функционирование маточных труб влияют два основных фактора: состояние их внутренней слизистой оболочки и механическая проходимость. Если ворсинки не справляются с продвижением яйцеклетки по трубам, нужно установить причину повреждения слизистой. Ею может оказаться:

воспаление придатков;
спаечный процесс;
эндометриоз.

Они же становятся виновниками нарушения пропускной способности маточных труб, в результате которой происходит их сужение или полная блокировка. Дополнительными источниками проблемы служат инфекционные заболевания. В редких случаях нарушение проходимости связано с врожденными особенностями строения маточных труб либо их отсутствием.

Коварство непроходимости заключается в том, что она никак не проявляет себя. Если бы женщине было больно или она испытывала дискомфорт, то узнать о проблеме было бы намного проще. Выяснением обстоятельств начинают заниматься, когда ищут причины бесплодия. Женщине предстоит процедура определения проходимости, которой предшествуют анализы. Народными средствами в этой ситуации обойтись невозможно.

Проводимость маточных труб не ощущается пациенткой, но и забеременеть в этом случае женщина не может

Насколько сложна процедура, можно судить по внутреннему диаметру маточных труб. Он не превышает 10 мм, а его минимальная величина составляет всего 0.1 мм. Медики предлагают решить проблему, проведя анализ с помощью:

Гистеросальпингографии (ГСГ).
Гидросонографии.
Диагностической лапароскопии.
Гидротубации.
Пертубации.
Фертилоскопии.
МРТ.

Способов немало, но чаще других делают ГСГ. Кроме установления проходимости, при ней можно получить картину о состоянии полости матки. Как и при гидросонографии, при ГСГ не происходит хирургическое вмешательство, а значит можно не применять наркоз и не подвергать организм неоправданному стрессу.

Сведения о том, что процедура тяжело переносится, во время нее пациенткам не просто больно, а невыносимо больно, частично правдивы. Придется женщине страдать или нет, зависит во многом от квалификации доктора. Поэтому, чтобы не было больно, нужно с особой тщательностью выбирать медицинское учреждение и кандидатуру врача. Провести анализ можно в частном лечебном заведении по его расценкам или бесплатно в государственном. На каком остановиться – выбирать пациентке, но больно не будет в обоих случаях.

ГСГ наиболее информативная и безопасная методика. Процедура связана с получением незначительной дозы облучения как при обычном рентгене. Этот небольшой минус не играет существенной роли при необходимости проверить проходимость.

Гистеросальпингографию делают, если нужно:

Установить причину бесплодия или невынашивания беременности;
Получить исчерпывающие данные о проходимости;
Подтвердить или исключить подозрение на наличие таких заболеваний, как эндометриоз, миома, полипы, синехия, туберкулез маточных труб, яичников, матки;
Подготовиться к ЭКО.

Перед проведением процедуры определения проходимости сдаем анализы

Осложнения после ГСГ обычно не возникают, поскольку делается она стерильными инструментами. Незначительные кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней считаются нормой. Если они приобретают затяжной характер, имеют неприятный запах, поднимается температура после того, как проведен анализ, визит к врачу откладывать нельзя. Не исключено, что занесена инфекция. Ждать, что все наладится, лечиться народными средствами опасно. Можно усугубить состояние, после чего придется долго восстанавливать здоровье.

Несмотря на то, что ГСГ не относится к хирургическим операциям, перед ней врач обязательно выдает направление на анализы и прохождение обследований. Некоторые из них можно сдать заранее. В течение 1 месяца сохраняют годность анализы крови на реакцию Вассермана, СПИД, гепатит типа В и С, а также УЗИ ОМТ. Мазок на цитологию имеет еще более продолжительный срок действия – 3 месяца.

Мазок на флору, клинический анализ крови сдают непосредственно перед ГСГ. Они действительны всего 7 дней. Группу крови и резус-фактор определяют один раз в жизни, поскольку эти показатели не изменяются.

В частных клиниках уделяют особое внимание тому, чтобы пациентке не было больно. Для этого проводят седацию. Если предстоит применение успокоительных препаратов, то дополнительно делают электрокардиограмму.

Когда никакие воспалительные процессы, инфекционные заболевания не выявлены, а имеющиеся отклонения находятся в пределах нормы, после обследования можно идти к врачу. На приеме определяется дата проведения манипуляции. Доктор расскажет, в чем заключается подготовка, даст необходимые рекомендации.

Время проведения не зависит от того, когда были последние месячные. Для исследования подходит любой день цикла, кроме периода менструации. Предпочтение отдается первым двум неделям после нее, поскольку в этот период благодаря небольшой толщине слизистой оболочки матки процедура введения катетера проходит более легко. Чтобы точно не было больно, можно принять таблетку обезболивающего препарата.

После того, как все анализы выполнены, назначена дата исследования, прекращают пользоваться вагинальными свечами, спреями, средствами интимной гигиены. В целях исключения наступления беременности до и после ГСГ применяют контрацептивы либо отказываются от половой жизни.

При проведении гсг будут использоваться специальные препараты

Некоторые изменения следует предусмотреть в питании. Нежелательно употреблять продукты, влияющие на усиление газообразования. К ним относятся газированная минеральная вода и напитки, молочные продукты, бобовые, капуста, морковь, хлеб, все разновидности выпечки. Накануне гистеросальпингографии проводят очистительную клизму.

Предшествующие исследованию анализы направлены на выявление воспалительных процессов, инфекций. Об их наличии в организме говорит повышенное количество лейкоцитов, СОЭ. Отклонение от нормы наблюдается при ангине, ОРВИ, гриппе, фурункулезе, тромбофлебите. В этом случае гистеросальпингографию проводят только после полного выздоровления.

Препятствием для гистеросальпингографии служат тяжелые заболевания, касающиеся сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить исследование при острых воспалениях в матке и придатках, цервиците, кольпите, бартолините.

Необходимо проверить возможную аллергическую реакцию на йод, входящий в состав вводимых при процедуре контрастирующих веществ. Если она положительная, то ГСГ категорически противопоказана, и следует выбрать другую методику.

В обязательном порядке выполняется тест на беременность. Гистеросальпингография, как и рентген, флюорография, оказывает нежелательное воздействие на плод, поэтому при установлении факта беременности исследование отменяется.

Вначале одним из согласованных с доктором способов производят обезболивание. За 15 минут до ГСГ принимают седативные препараты, или вводится лидокаин. Затем приступают непосредственно к исследованию, для чего в полость матки заводится мягкий катетер. Через него с помощью шприца небольшими дозами подается контрастное вещество. Наибольшее распространение получил урографин, но хорошо зарекомендовали себя также верографин, ультравист, триомбраст.

Раствор заполняет полость матки, постепенно продвигаясь вдоль маточных труб. Если проходимость не нарушена, то он изливается в брюшную полость и в течение 3-7 дней естественным путем покидает организм.

Снимки помогут выяснить качество проходимости по маточным трубам

Выполняют несколько снимков. На них видно, достиг ли урографин брюшины. После этого катетер извлекается. Все манипуляции занимают около 30 минут. По окончании женщина в течение получаса отдыхает и покидает лечебное заведение. Подавляющее большинство женщин отмечает, что больно им не было, а испытанные ощущения сравнимы с дискомфортным состоянием перед месячными. Применяющаяся местная анестезия вполне справляется с поставленной задачей, поэтому в общем наркозе нет никакой необходимости.

Цель проведения ГСГ заключается в исключении проходимости маточных труб из списка возможных причин бесплодия. Если она не нарушена, то проблема кроется в чем-то другом, и задача медиков установить тот фактор, что мешает наступлению беременности.

Гистеросальпингография помогает устранить небольшие спайки, удалить из маточных труб сгустки менструальной крови. Одновременно происходит улучшение моторики, создаются благоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что многие женщины беременеют очень быстро после гистеросальпингографии.

Доктора советуют применять контрацепцию в том цикле, когда выполняется ГСГ, чтобы исключить влияние рентгеновского излучения на плод. В дальнейшем никаких противопоказаний нет, и женщина вполне может рассчитывать на рождение здорового ребенка.

Гистеросальпингография один из несложных анализов, открывающих путь к зачатию. Возможно, во время него придется испытать несколько неприятных моментов, но им нужно обязательно воспользоваться, чтобы не упустить шанс стать мамой.

источник

Нарушение проходимости маточных труб — распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность? На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.

Маточные трубы — арена зачатия. Этот парный орган – «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.

В 20-30% бесплодия его причина — патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их функции — за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию — формируется сактосальпинкс.

Чаще всего в непроходимости маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань – спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.

Причинами трубного бесплодия могут быть:

воспалительные процессы гениталий,
операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
послеродовые осложнения,
воспалительные и травматические осложнения после абортов,
эндометриоз брюшины и яичников,
заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция),
туберкулезные поражения труб.

Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.

При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают гистеросальпингографию (гистеросальпингосонографию) — не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.

” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.

Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях – еще и одновременного хирургического лечения – является диагностическая лапароскопия. В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.

Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию — рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая лапароскопия.

Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии – убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.

Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию, в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.

Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.

Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:

возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
острые и подострые воспалительные заболевания,
эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
туберкулез внутренних половых органов.

При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.

После удаления одной маточной трубы, при проведении полноценной реабилитации, возможно наступление беременности. Если отсутствуют или непроходимы обе трубы — показано использованием методов ЭКО.

Немедленная беременность после хирургического лечения противопоказана, сначала необходимо протий курс реабилитации. Это связано с тем, что сразу после перенесенного воспаления или операции риск внематочной беременности серьезно увеличивается.

” Если беременность наступила до завершения курса реабилитации, необходимо как можно раньше выяснить местонахождение плодного яйца, чтобы исключить внематочную беременность.

После операции проводятся процедуры, улучшающие местные и обменные процессы, препятствующие возникновению спаек. Продолжительность физиотерапевтического лечения – 1 месяц. В период применения физиотерапии и в течение 1-2 мес. после ее завершения обязательна контрацепция.

Общая продолжительность лечения трубного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов должна быть не более 2-х лет, при отсутствии беременности в течение этого времени необходимо использование методов ЭКО. При проведении полноценной реабилитации после лечения трубного бесплодия – беременность обычно протекает благоприятно.

источник