Меню Рубрики

Беременность анализ на сахарный диабет

Гестационным сахарным диабетом называют нарушения метаболизма углеводов, выявленные впервые при беременности. Причины заболевания полностью еще не изучены. Сахарный диабет в период вынашивания плода может привести к выкидышам, преждевременным родам, заболеваниям новорожденных, отдаленным неблагоприятным последствиям у матери.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности назначают в первый раз при обращении женщины к врачу. Следующий тест проводится на 24-28-й неделе. При необходимости будущую мать обследуют дополнительно.

При беременности в организме возникает дополнительный эндокринный орган – плацента. Ее гормоны – пролактин, хорионический гонадотропин, прогестерон, кортикостероиды, эстроген – снижают восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Вырабатываются антитела к инсулиновым рецепторам, отмечается распад гормона в плаценте. Усиливается метаболизм кетоновых тел, а глюкоза используется для нужд плода. В качестве компенсации усиливается образование инсулина.

В норме развитие инсулинорезистентности является причиной повышения глюкозы в крови после еды. Но потребление углеводов плодом при исследовании крови натощак приводит к незначительной гипогликемии. При генетической предрасположенности к сахарному диабету инсулярный аппарат не выдерживает дополнительной нагрузки и развивается патология.

В группе риска по данному заболеванию находятся женщины:

  • с избыточным весом;
  • старше 30 лет;
  • имеющие отягощенную наследственность;
  • с неблагоприятным акушерским анамнезом;
  • с нарушениями углеводного обмена, диагностированными до беременности.

Заболевание развивается на 6-7 месяце беременности. У женщин, страдавших гестационным диабетом, отмечается высокая вероятность развития клинической формы болезни спустя 10-15 лет.

Диагностику скрытого диабета у беременных во многих случаях затрудняет его бессимптомное протекание. Основным способом определения метаболических нарушений являются лабораторные тесты.

При постановке беременной на учет определяется уровень глюкозы в плазме. Для исследования берется венозная кровь. Не менее 8 часов до анализа нельзя есть. У здоровых женщин показатель составляет 3,26-4,24 ммоль/л. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак свыше 5,1 ммоль/л.

Анализ на гликозилированный гемоглобин позволяет установить состояние углеводного обмена за 2 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина составляет 3-6%. Повышение показателя до 8% указывает на вероятность развития сахарного диабета, при 8-10% риск умеренный, при 10% и более – высокий.

Обязательно исследуют мочу на содержание глюкозы. 10% беременных женщин страдают глюкозурией, но она может быть связана не с гипергликемическим состоянием, а с нарушением фильтрационной способности почечных клубочков или хроническим пиелонефритом.

Если в первом триместре стандартные анализы не показали патологий углеводного обмена, следующий тест проводится в начале 6-го месяца. Определение толерантности к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится в утренние часы. Исследование включает определение содержания углевода в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы, и еще через 2 часа. Пациентке нельзя курить, активно двигаться, принимать лекарства, влияющие на результат анализа.

Если при исследовании первой пробы обнаруживается гипергликемия, то следующие этапы теста не проводятся.

Определение толерантности к глюкозе противопоказано в случаях:

  • острого токсикоза;
  • инфекционных заболеваний;
  • обострения хронического панкреатита;
  • необходимости постельного режима.

Уровень глюкозы в первой пробе крови, взятой натощак, у беременной ниже, чем у небеременной женщины. После часа нагрузки уровень гликемии у беременной составляет 10-11ммоль/л, через 2 часа – 8-10 ммоль/л. Замедленное снижение концентрации глюкозы в крови в период вынашивания плода обусловлено изменением скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Если при обследовании обнаруживается сахарный диабет, женщину ставят на учет у эндокринолога.

Патологические изменения углеводного обмена у многих женщин обнаруживаются при беременности. Развитие болезни генетически детерминировано. Сахарный диабет опасен для здоровья как матери, так и ребенка. Ранняя диагностика отклонений необходима для своевременного лечения заболевания.

источник

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это повышенное содержание сахара в крови, которое было впервые выявлено во время беременности. Нормы не соответствуют критериям, предложенным для выявления манифестации классической формы заболевания.

Диабет беременных обычно полностью пропадает, в течение нескольких недель или месяцев после родов. В эндокринологии данное состояние изучается подробно, поскольку подтверждено, что женщины, которые перенесли ГСД могут заболеть сахарным диабетом второго типа в будущем.

Согласно имеющимся статистическим данным, процент встречаемости данного состояния отличается в разных странах от 1 до 14%. В России и странах СНГ осложняется беременность в 6% случаев.

Серьезность этой проблемы объясняется повышением частоты проблем у женщин в положении. В 25% случаев появляется угроза прерывания беременности. Часто самостоятельное родоразрешение при ГСД противопоказано. Приказ о ведении состояния четко регулирует осложнения беременности, при которых требуется кесарево сечение.


Наблюдение
Скрытая форма течения ГСД встречается достаточно часто. Данное состояние сложно диагностировать. Любая форма диабета тщательно контролируется государством. Во многих медицинских учреждениях создаются специализированные школы, которые обучают больных сахарным диабетом, как правильно пользоваться инсулином и контролировать свою диету. Отказ от соблюдения правил питания может привести к серьезным осложнениями. Этому уделяется особое внимание.

Если классические формы сахарного диабета в международной классификации болезней расположились под кодами Е10 (СД первого типа) и Е11 (СД второго типа), то ГСД при беременности носит код О24.

В подгруппу О24 входят следующие состояния.

  1. Существовавший ранее инсулинозависимый СД (О24.0).
  2. Существовавший ранее инсулиннезависимый СД (О24.1).
  3. Диабет на фоне недостаточного питания (О24.2).
  4. Неуточненный СД, существовавший ранее (О24.3).
  5. СД, возникший непосредственно во время текущей беременности (О24.4).
  6. Неуточненный СД (О24.9).

Данная классификация используется только при ведении беременных женщин. Если диабет имелся до беременности, на время вынашивания плода его код меняется на О24.0 или О24.1. Сохраняется таковым на время всего положения.

Чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях есть список проявлений, характерных для гестационного диабета.

Так, во время беременности женщина, даже на ранних стадиях будет предъявлять следующие жалобы:

  • слабость;
  • сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • кожный зуд;
  • головная боль.

Ощущения напрямую зависят от уровня сахара в крови. Длительное течение заболевания может осложняться другими состояниями, что приводит к изменению клинической картины. Тяжелое течение может сопровождаться потерей сознания.

При подозрении, лучше обратиться к врачу

Этиология заболевания, как и патогенез формирования изучены недостаточно, чтобы говорить о точной причине формирования ГСД. Существует несколько теорий развития данного состояния, однако больший процент специалистов говорят о наличии у таких женщин предрасположенности к инсулинорезистентности.

Согласно рекомендациям ВОЗ от 1999 года сюда входят женщины, у которых имеются следующие факторы:

  • возраст старше 30 лет;
  • принадлежность к азиатскому или латиноамериканскому этносу;
  • наличие у родителей диагностированного СД 2 типа;
  • ожирение;
  • отягощенный акушерский анамнез (крупный плод, выкидыши, преждевременные роды);
  • глюкозурия во время прошлой беременности.

В зависимости от того, сколько факторов риска присутствует у женщины, ее могут отнести в 3 группы, расположенные по степеням риска.

  1. Низкая степень. Выставляется если факторы риска отсутствуют.
  2. Средняя. 1 или 2 фактора риска.
  3. Высокая. Более 2 факторов риска.

Важно понимать, что даже высокая группа не указывает, что у пациентки обязательно будет сахарный диабет во время беременности. Это необходимо, чтобы при выявлении факторов за женщиной осуществлялся дополнительный контроль.

В больнице с лёгкостью определят диагноз

Понять, как врачи выявляют ГСД — не сложно. Как и диагностика любого другого заболевания все начинается со сбора анамнеза. Оцениваются критерии, а также симптомы, характерные для заболевания.

После этого проводится физикальное обследование. Важный момент на этом этапе — измерение массы тела. При первом посещении врача по поводу беременности, должен быть составлена кривая предельно допустимого набора веса. Определение избытка массы позволит сказать о степени риска для плода.

Для точной диагностики заболевания используется лабораторный метод.

Так, для постановки диагноза ГСД и определения степени тяжести заболевания, назначаются следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с определением холестерина, липидного профиля, креатинина;
  • коагулограмма;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • подсчет гликемического профиля.

Определение состояния плода и матери проводят следующими обследованиями:

  • суточное мониторирование артериального давления;
  • УЗИ плода;
  • доплерометрия;
  • кардиомониторное наблюдение за будущим ребенком.

Для постановки диагноза и определения лечебной методики проводят тщательное обследование беременной женщины и плода. Только так специалист сможет правильно оценить ситуацию.

Проведение УЗИ плода необходимо, чтобы определить наличие признаков диабетической фетопатии, к которым относят:

  • крупный плод;
  • двухконтурная головка;
  • утолщение подкожно-жировой клетчатки;
  • увеличение печени и селезенки.

В целом, УЗИ необходимо исключительно для оценки состояния плода и не влияет на постановку диагноза.

Общий анализ мочи при сахарном диабете назначается с целью оценки ряда показателей. Больший интерес представляют кетоновые тела, которые появляются в моче при обострении заболевания. В норме должны отсутствовать.

Основной метод обследования — подсчет уровня глюкозы крови. Анализы при ГСД можно разделить на 2 основных этапа.

  1. Первое обследование крови на сахар проводится при обращении беременной на сроке до 24 недель. Может определяться натощак, так и вне зависимости от давности трапезы. Возможно назначение исследования на определение гликозилированного гемоглобина.
  2. Второй этап обследований назначается только в том случае, если при первом были выявлены отклонения от нормы. Врач отправляет беременную женщину на глюкозотолерантный тест. Данный утренний тест позволяет четко выявить нарушение углеводного обмена.

Глюкозотолерантный тест имеет ряд противопоказаний.

Так, его не допускается проводить в следующих ситуациях:

  • токсикоз, сопровождающийся тошнотой или рвотой;
  • если больная находится на лечении с постельным режимом;
  • обострение хронических патологий, в частности панкреатита;
  • острые инфекционные заболевания.

Нескольких анализов вполне достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и контролировать эффективность назначенного лечения. Самое главное — не пропускать профилактические осмотры и сдавать анализы, которые назначает специалист.

Если говорить о нормальных анализах, то можно составить простую таблицу, которая сообщит об отсутствии ГСД или о выраженном эффекте от терапевтических мероприятий. Необходимо учитывать несколько параметров, таких как наличие кетонов в моче, уровень гликозилированного гемоглобина, а также обычные показатели глюкометра.

Показатель Норма
Кетоновые тела в общем анализе мочи Отсутствуют
Глюкоза натощак, перед едой, а также перед сном ниже 5,2 ммоль/л
Спустя час после приема пищи не более 7,0 ммоль/л
Гипогликемия Отсуствует


Осторожно!
Если имеются отклонения от показателей, следует говорить о возможном наличии ГСД. Для оценки уровня глюкозы в крови не нужно постоянно ходить к врачу для сдачи анализов. Можно использовать показатели глюкометра — специального прибора, необходимого для быстрого определения уровня сахара.

Гликозилированный или гликированный гемоглобин, в норме не должен быть меньше 6,5%. При снижении данного параметра повышается вероятность развития гестационного диабета.

Ошибочный диагноз может быть выставлен только при неправильно собранных анализах.

Данную патологию можно перепутать с другими заболеваниями:

  • несахарный диабет;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • выраженный панкреатит, сопровождающийся повреждением островков Лангерганса.

Постановка диагноза сахарного диабета не должна составлять никакого труда для специалиста после проведения всех необходимых исследований. Главное — своевременно сообщать врачу о появлении специфических жалоб.

Терапия требует терпения и осторожности


Терапия диабета гестационного типа должна быть направлена на снижение уровня сахара в крови. Необходимо соблюдать диету. Питание точно такое же, как и при сахарном диабете 2 типа. Цель такого меню, помимо нормализации глюкозы в крови, не допустить прибавку в весе более чем на 10 кг за период беременности.


Если диетотерапия не помогла и уровень сахара не удалось снизить, женщину начинают лечить инсулином. Правильная дозировка позволяет удерживать глюкозу в крови в нужных границах. Инсулин нужно принимать не перорально. Его назначают в виде инъекций.


Если в домашних условиях не удается снизить уровень глюкозы в крови, больную немедленно госпитализируют в больницу. Дальнейшее лечение будет проводиться в стационаре под наблюдением специалистов. В некоторых случаях лежать придется долго, пока не удастся нормализовать все показатели.

Последний этап лечения — дородовая подготовка. Врачи должны выбрать метод родоразрешения и сроки. Не всегда получается дождаться 39-40 недели. Часто, если имеются показания, родоразрешение стимулируется на ранних сроках. После родов обычно отмечается нормализация уровня глюкозы и исчезновение всех симптомов.

Назначается доктором не во всех случаях. Причина ее применения — отсутствие эффекта от диетотерапии за время первых 2 недель от начала лечебных мероприятий. Также, если при УЗИ выявляет крупный плод на фоне ГСД — начинают ввод инсулина.

Это не вылечивает ГСД, но необходимо для поддержания сахара на нормальных значениях. Чтобы подтвердить необходимость инсулинотерапии, врач назначает лабораторные обследования.

В норме показатели должны быть следующими:

  • уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,5 ммоль, а если проводить анализ после еды, то 7,8 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин 6,5% или более.

После выписки прием инсулина прекращается, но требуется, чтобы контроль уровня сахара проводился несколько раз в течение 6 недель после выписки.

При ГСД есть некоторые особенности, которые отличают подбор терапии, в отличие от классических форм диабета.

  1. По мере увеличения плаценты, дозировка инсулина должна повышаться, поскольку в нем возрастает потребность.
  2. Разрешается использовать только человеческую генноинженерную форму инсулина.
  3. Инсулинотерапия должна быть интенсивной.
  4. Если не удается откорректировать показатели сахара инсулинотерапией в домашних условиях, женщину необходимо немедленно госпитализировать в стационар.
  5. При выборе дозировки нужно учитывать не только вес беременной, но и срок, на котором она находится.

Правильно назначенная инсулинотерапия позволяет избежать ряда осложнений во время беременности и снижает риск возникновения СД 2 типа после родов.

Это серьезный препарат, который помогает при диабете. Некоторые мамы считают, что его принимать не обязательно. Лучше слушать врача, и если был назначен инсулин, то начать его принимать.

Противники инсулинотерапии зачастую не приводят никаких аргументов в защиту своего мнения. Они говорят, что инсулин наносит вред матери и ребенку. Это не имеет под собой никакой доказательной базы.

Напротив, инсулинотерапия при ГСД, помогает снизить риск развития серьезных осложнений для плода и мамы. Специалисты стараются максимально отдалить прием инсулина, поскольку при ГСД “золотым стандартом” считается диетотерапия. Поэтому его назначают, если состояние вредит организму и не поддается лечению коррекцией питания.

Легкая зарядка станет профилактикой

Диетотерапия — один из основных методов лечения состояния. Потеря и набор веса — показатели на которые врач обратит внимание, изучая эффективность первичного лечения. Если после начала диеты женщине удалось значительно прибавить вес, вероятно она часто ее нарушала, поэтому придется перейти на инсулинотерапию.

При ГСД нельзя есть следующие продукты:

  • конфеты, шоколад, мед и иные сладости;
  • острые блюда, а также те, которые содержать большое количество пряностей;
  • свиной и бараний жир;
  • алкоголь;
  • изюм и виноград.

Современные эндокринологи рекомендуют, чтобы в диете присутствовали морепродукты. Допускается кушать креветки или рыбу нежирных сортов. В рацион можно смело включить любые продукты с низким гликемическим индексом. Из фруктов выделяют плоды помело. Он содержит много витаминов и минеральных веществ, а также не запрещен при ГСД.

Во время перекусов можно пить натуральный питьевой йогурт. На завтраки рекомендуется есть каши. К примеру, овсянку. В целом список разрешенных продуктов большой. Главное — считать хлебные единицы и не нарушать питание. Такая диетотерапия позволяет разгрузить организм и снизить проявление заболевания и лишний вес. Это избавляет от одного из основных факторов риска при ГСД.

На фоне этого состояния существует повышенный риск респираторных инфекций.

Из особенностей терапии простуды запрещено применение сиропов и спиртовых растворов. В остальном лечение проводится в том же режиме, что и при обычном респираторном заболевании.

Можно подержать специальную диету при обнаружении каких-то нарушений

Сроки всегда определяется индивидуально и зависит от ряда показателей. Не обязательно, что роды будут проводиться на той неделе, на которой было подсчитано в консультации.

Иногда рекомендуется стимуляция.

Причинами являются следующие осложнения:

  • преэклампсия;
  • ухудшение кровообращения плода;
  • вес плода более 3900 г на 38 неделе.

В этом случае роды необходимо индуцировать. Оптимальный метод – самостоятельный позыв. Кесарево сечение проводится исключительно по сторонним показаниям, не имеющим отношения к ГСД. Рожать самостоятельно рекомендуется для исключения осложнений. Лечение инсулином продолжается и в родовый период под контролем уровня сахара, не допуская гипогликемии.

Естественные роды — оптимальный вариант для женщин, страдающих от гестационного сахарного диабета.

Выделяют следующие этапы, которые проходит каждая женщина, перенесшая во время беременности ГСД:

  1. Определение уровня сахара в крови через 2 месяца после родов. Если углеводный обмен нарушен, рекомендуется консультация эндокринолога.
  2. Если в анализе нормальные значения — следует обследоваться раз в несколько лет в будущем. Это необходимо, поскольку у женщин, которые перенесли ГСД, повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.
  3. Использование методов контрацепции в следующие 2 года после родов.
Читайте также:  Анализ на гормон при беременности

Рекомендации специалистов говорят о необходимости тщательно планировать каждую последующую беременность. В качестве контрацептивов лучше использовать КОКи, либо спирали.

  • поддерживать хорошую форму;
  • не допускать превышение индекса массы тела;
  • исключить вредные привычки;
  • соблюдать диету, богатую витаминами и минеральными веществами.

Соблюдение этих простых правил позволяет снизить риск появления ГСД при следующих родах. Прохождение рутинных методов обследования дает возможность выявить заболевание на ранних стадиях формирования.

Нужно сдавать на 24-ой и 28-ой неделе

В большинстве случаев состояние пройдет бесследно через некоторое время. Врачи снимут женщину с наблюдения не сразу. Это связано с повышенным риском формирования СД 2 типа у женщин, которые перенесли ГСД.

Если во время беременности были назначены препараты для снижения уровня сахара, их отмена проводится под контролем врача и после сдачи анализов. Самостоятельное прекращение приема не допускается даже после исчезновения всех симптомов.

Гестационный диабет опасен, поскольку влияет на беременную женщину и плод.

Для мамы характерны следующие осложнения:

  • прогрессирование сосудистых патологий;
  • выраженные биохимические сдвиги;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • повышения риска преждевременных родов.

Практически все новорожденные, мама которых страдала ГСД, рождаются в условиях хронической гипоксии.

Для будущего ребенка могут быть характерны следующие осложнения:

  • макросомия (крупный плод);
  • повышенный риск родовых травм;
  • асфиксия;
  • врожденные пороки сердца;
  • патологическая желтуха;
  • респираторный дистресс синдром.

Каждое осложнение несет большую опасность для жизни таких детей. Их обилие объясняется тем, что сахарный диабет — системное заболевание и влияет на все органы. Большинство осложнений, которые отмечаются у ребенка можно объединить под диабетической фетопатией.

Это синдром малыша, который был рожден от матери больной ГСД.

Существует два вида данного состояния.

  1. Эмбриофетопатия. Данный тип, помимо изменения внешнего вида ребенка, также сопровождается врожденными пороками. Грозит летальным исходом.
  2. Фетопатия. Пороки не возникают, присутствуют исключительно внешние изменения.

Чаще встречается классическая фетопатия без врожденных пороков. Согласно статистике данная форма характерна для 73% детей. Оба этих состояния очень серьезны и требуют тщательного лечения. Нужна коррекция сахара, а при наличии пороков сердца — хирургическое вмешательство.


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Иностранные и отечественные специалисты приходят к единому мнению — гестационный диабет — временное состояние. Его возникновение связано с изменениями в женском организме в период беременности. Именно поэтому он проходит после родов.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Гестационный сахарный диабет — серьезная патология, требующая тщательного контроля. Зачастую, беременная не обращает внимания на жажду, учащенное мочеиспускание и головные боли, списывая все это на проявления гестоза. Если она еще и пропускает осмотры и не сдает анализы, существует большой риск запустить заболевание, что приведет к серьезным осложнениям. Лечить ГСД не сложно, однако он требует большой ответственности от пациента.

На 21 неделе беременности поставили диагноз — ГСД. Обнаружили случайно, когда врач назначил прохождение общего анализа крови. Там выявили значительное повышение сахара. Что-то около 9. Никаких проявлений не заметила. Врач сказал, что волноваться не стоит, нужно лишь соблюдать диету. Скоро уже рожать, гинеколог сказал, что кесарить не будут. Заболевание меня никак не беспокоило.

Прошлая беременность прошла с ГСД. Ничего страшного не было, резко начала набирать вес, и врач отправила меня на анализы. Обнаружили повышение сахара. Диета не помогла, колола себе инсулин весь второй триместр. Потом сказали, что можно прекратить, анализы в норме. Рожала сама. Сейчас раз в 3 месяца сдаю анализ крови на сахар и посещаю эндокринолога.

Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. (2010). «Гестационный сахарный диабет — новый взгляд на старую проблему». «Акушерство и гинекология».

Трусова Н.В., Аметов А.С., Мурашко Л.Е., Казей Н.С. (1998). «Гестационный сахарный диабет: факторы риска, показатели гормонального баланса и липидного обмена». «Русский медицинский журнал».

Серебренникова К.Г., Шешко Е.Л., Михайлова Н.А., и др. (2001). «Оптимизация акушерской помощи беременным с гестационным сахарным диабетом и группы риска». Материалы III Российского форума «Мать дитя».

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

источник

Анализ на скрытый диабет проводится при беременности для определения гестационной формы заболевания, которая напоминает 2-й тип.

При этом клетки женского организма плохо реагируют на инсулин.

Чтобы избежать осложнения, проводится несколько этапов тестирования в течение всего срока вынашивания плода.

При диагностировании скрытого диабета эндокринологи назначают лекарства, диету, предотвращают болезнь так, чтобы не навредить будущему ребенку.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Часто болезни восстанавливаются при беременности. Повышаются шансы на возникновение диабета, поэтому врачи предлагают измерить количество сахара в крови.

Анализ при беременности проводится в таких ситуациях:

  • когда все время мучит жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • при исследовании состава крови и мочи обнаружен сахар;
  • частая утомляемость, регулярная потеря веса.

Анализ необходим людям, у которых проблемы с лишним весом и высоким артериальным давлением.

Если разобраться, по какому принципу усваиваются углеводы, можно понять что, чем скорее расходуется глюкоза, тем активнее действует поджелудочная. Если показатель удерживается на высоком уровне слишком продолжительно, значит, у пациента есть предиабет или прогрессирует патологический процесс.

Процедура продолжается примерно 2 часа, поскольку количество сахара в крови за это время может измениться. От качества работы поджелудочной зависит диагноз.

Перед первым анализом пациентка не ест от 8 до 12 часов, не более 14 часов. Если нарушить это правило, результаты окажутся недостоверными, поскольку первичные полученные данные не подлежат последующему рассмотрению. Сверить последующий рост уровня глюкозы с ним будет затруднительно. По этой причине кровь сдается по утрам.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Через 5 мин необходимо выпить сладкий сироп или ввести его внутривенно. Для этого изготавливается 50% раствор глюкозы. Иногда используется водный раствор, содержащий 25 гр глюкозы. Детям вводится смесь, приготовленная в пропорции 0,5 гр/кг веса.

При ПГТТ и ОГТТ пациент в следующие 5 минут употребляет 250-300 мл сладкой жидкости, содержащей 75 гр глюкозы. Астматикам или пациентам со стенокардией или после инсульта нужно съесть 20 гр легких углеводов.

Глюкозотолерантные тесты доступны в аптечных киосках в форме порошка. Перед приведением нужно консультироваться со специалистом.

Выполняется несколько заборов крови в течение часа, чтобы определить изменение количества сахара, после этого ставится диагноз.

Если на 1-м триместре анализы не определяют расстройства углеводного обмена, следующее тестирование выполняется в начале 6-го месяца. Выявление толерантности к глюкозе проводится по утрам без подготовительных процедур.

При проведении анализа измеряется количество глюкозы в организме натощак, спустя 1 час после употребления 75 г глюкозы и повторно через 2 часа. Запрещается физическая активность, употребление табачных изделий, медикаментов, способных изменить результаты анализов. Когда по результатам первой работы диагностируется гипергликемия, следующие этапы не выполняются.

Пациентку ставят на учет у врача при обнаружении скрытой формы диабета. Проблемы с углеводным обменом часто выявляются при вынашивании плода. Патология передается по наследству и опасна для матери и малыша. Первичная диагностика проводится для своевременной терапии.

При диабете 1 типа инсулин вырабатывается в недостаточных количествах, при патологии 2 типа клетки плохо реагируют на ферменты поджелудочной. 1⁄4 часть пациентов не понимает о своем заболевании, поскольку признаки на ранней стадии не всегда точно выражены.

При беременности возникает гестационная форма диабета, напоминающая по признакам 2 тип заболевания. Клетки в организме утрачивают чувствительность к ферментам поджелудочной. После родов патология уходит без лечения, но в процессе беременности девушка проводит лечение инсулином, чтобы не появились осложнения.

Проводится комплекс процедур, предотвращающих появления гестационной формы болезни.

  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • постоянный контроль количества сахара;
  • каждый месяц контролируется набор веса, начиная с 3-го триместра, проверка проводится еженедельно;
  • нельзя употреблять медикаменты, усугубляющие сопротивление инсулину.

Развитие патологии нельзя предотвратить народной медициной.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

источник

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.
  • Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

    • спутанность сознания;
    • обморочные состояния;
    • увеличение артериального давления;
    • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
    • проблемы с деятельностью почек;
    • ухудшение зрения;
    • медленное заживление ранок на эпидермисе;
    • онемение нижних конечностей.

    Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

    Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

    • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
    • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

    Анализ проводится следующим образом:

    • у пациентки забирается биоматериал;
    • женщина выпивает воду с глюкозой;
    • через два часа биоматериал забирается повторно.

    Норма сахара в крови:

    • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
    • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

    Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

    • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
    • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
    • после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

    Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

    Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

      прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);

    гестационный диабет или диабет беременных.

    Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

    • компенсируемый диетотерапией;
    • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

    Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

    Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа — диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

    Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

    В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

    Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

    Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
    Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

    Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

    Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.
  • Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

    Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

    Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

    Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

    Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

    Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
    Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

    • вес младенца более 4 кг;
    • диспропорции тела;
    • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
    • отечность мягких тканей;
    • проблемы с дыханием;
    • желтуха;
    • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

    Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

    Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

    Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

    Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
    Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
    Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

    • снижение веса до допустимой отметки;
    • переход на принципы правильного питания;
    • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
    • госпитализация по рекомендации врача.

    Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
    Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

    Читайте также:  Анализ на гормоны хгч при беременности

    Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

    источник

    С момента наступления беременности в организме женщины происходят значительные изменения. Нередко девушки сталкиваются с различными нарушениями обменных процессов. Тест на скрытый сахарный диабет при беременности подразумевает проведение измерения глюкозы в крови после приема определенной дозы глюкозы.

    Необходимость проведения подобного обследования в этом случае связана с рисками развития гестационного диабете. Следует заметить, что подобное обследование показано не всем женщинам в период беременности.

    Риск гестационного диабета.

    Беременность – особый период жизни женщины. В течение всего срока в организме женщины происходит не только развитие плода, все органы и системы сталкиваются с различными нагрузками, провоцирующими проявление изменений в их работе.

    Нередко в этот период проявляются рецидивы имеющихся заболеваний. Присутствует риск развития гестационного диабета. Статистические данные подтверждают, подобное нарушение выявляют у 14% женщин.

    Причина его проявлений состоит в нарушении процессов естественной выработки инсулина поджелудочной железой, интенсивность продуцирования несколько снижается, в то время как уровень гормона по мере увеличения срока гестации должен возрастать.

    Когда обследование необходимо.

    На фоне нарушения подобного процесса прослеживается увеличение роста показателей глюкозы. У женщины диагностируется гестационный диабет.

    Тест на сахарный диабет при беременности рекомендуют проходить в следующих ситуациях:

    • если женщина страдает ожирением, ИМТ свыше 30;
    • проявление гестационного диабета в предыдущих беременностях;
    • сахар в плазме крови превышает отметку в 5,1 ммоль/л;
    • в предыдущих беременностях рождались дети с большим весом (4,5 – 5 кг);
    • наличие сахарного диабета у ближайших родственников.

    В случае, когда тест на диабет беременных дает положительный результат показано тщательное наблюдение за процессом развития плода и состоянием беременной женщины.

    Анализ на диабет у беременных рекомендуют проводить в периодическом промежутке с 16 по 18 неделю. В исключительных случаях проведение исследования возможно до 24 недели.

    Когда показано обследование.

    Внимание! На ранних сроках беременности испытание является не информативным, так как резистентность к инсулину проявляется лишь во втором триместре.

    Тест на 12 неделе беременности может быть показан женщине, имеющей высокий сахар в крови, проявляющейся в ходе биохимического испытания.

    Второй этап обследования приходится на срок 24-26 недель. Высокие концентрации сахара в этом случае опасны не только для матери, но и для плода. После подтверждения подозрений женщину направляют к эндокринологу. Врач должен подобрать терапию, обеспечивающую стабилизацию состояния.

    Тест на толерантность к глюкозе требует определенной подготовки.

    Анализ беременных на скрытый диабет требует соблюдения определенных рекомендаций:

    1. Важно обеспечить содержание углеводов в суточном меню в количестве не менее 150 г за 3 дня до сдачи теста.
    2. В последнем приеме пищи должно быть не менее 50 г углеводов.
    3. Накануне тестирования показано голодание в течении 8 часов, перед прохождением обследования стоит отказаться от завтрака. Не следует ограничивать прием воды.
    4. Важно ограничить прием витаминов и биологически активных добавок, в составе которых присутствует сахар. Принять их можно после забора крови. Такие ограничения связаны с риском проявления отклонений в данных обследования.
    5. Прием прогестерона также может стать причиной получения неинформативных данных, потому схему его потребления следует дополнительно обсудить со специалистом.
    6. Женщина должна пребывать в сидячем положении до окончания тестирования.

    Испытание не является обязательным.

    Забор крови производится трижды.

    1. Забор крови, из вены обследуемой производят натощак в утренние часы. Если в этот момент подтверждаются показатели, характерные для гестационного диабета исследование прекращают.
    2. Тест с нагрузкой проводят при выявлении нормальных показателей в первом этапе. Нагрузка подразумевает прием 75 г порошка глюкозы, растворенных в 250 мл теплой воды. Получившийся состав важно принять в течение 5 минут. Состав, под названием глюкозотолерантный тест (на фото) реализуется в аптеке, цена его доступна. Инструкция по применению разъясняет правила приема.
    3. Забор крови проводят через 1 и 2 часа. Если результат второго забора подтверждает факт развития гестационного диабета, третий забор не проводят.

    Тест на толерантность к глюкозе.

    Расшифровка полученных данных
    Этап обследования Норма (ммоль/л) Гестационный диабет (ммоль/л) Манифестный диабет (ммоль/л)
    Натощак Не выше 5,1 5,1 – 6,9 Более 7,0
    2-й забор До 10,0 Свыше 10,0 10,0 – 11,0
    3-й забор До 8,5 8,5 – 11,0 Более 11,1

    Важно! При выявлении показателя 7,0 в после исследования крови, полученной при заболе натощак ставится диагноз сахарный диабет. Проведение тестирования с нагрузкой запрещено.

    Нужно учитывать некоторые нюансы, способные существенно исказить результаты обследования:

    • информативные данные можно получить только в результате исследования венозной крови пациента;
    • при получении сомнительных результатов или при наличии сомнений в четком соблюдении алгоритма обследование нужно повторить спустя 2 недели;
    • испытания повторяют после родов.

    В качестве искажающих факторов могут выступать:

    • физические нагрузки (перемещения);
    • курение в день исследования;
    • наличие системных заболеваний;
    • течение ОРВИ или гриппа;
    • недостаток микроэлементов;
    • фактор стресса;
    • прием лекарственных средств, в составе которых присутствует сахар.

    Расшифровку данных исследования должен проводить гинеколог или эндокринолог.

    ГТТ не проводится при выраженном токсикозе.

    В некоторых случаях проведение испытания строго противопоказано:

    • выраженный токсикоз в первом триместре беременности;
    • заболевания ЖКТ;
    • перенесенные полостные операции;
    • инфекционно-воспалительные процессы;
    • болезнь Крона;
    • поздние сроки беременности.

    При наличии перечисленных проблем оральный глюкозотолерантный тест не проводят. Присутствует необходимость в определении другого метода диагностики.

    Женщина вправе отказаться от обследования, но риск проявления последствий отказа – высок.

    Анализ на скрытый диабет при беременности желают сдавать не все девушки. Связано это с тем, что оральный тест требует некоторых ограничений, например, пребывания в медицинском учреждении в течение 3 часов.

    Важно! Решение об отказе от проведения исследования стоит обсуждать с гинекологом. В случае если женщина не принадлежит к группам риска, отказ возможен.

    Тем не менее, отказ от обследования обоснован не всегда и не следует игнорировать возможные риски. Стоит заметить, что девушки, столкнувшиеся с гестационным диабетом, нередко после родов сталкиваются с сахарным диабетом 2 типа, развитие которого при своевременном вмешательстве можно было предотвратить.

    Наталья, 28 лет, пгт. Железнодорожный

    Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли при гестационном диабете принимать заменитель сахара милфорд? Не наврежу ли я его приемом ребенку? Спасибо.

    Добрый день, Наталья. Прием сахарозаменителей, в том числе милфорд крайне нежелателен в период беременности. Уделите внимание определению правильного рациона и регулярно контролируйте показатели сахара в крови. Не забывайте о необходимости посещения эндокринолога.

    Здравствуйте! Срок беременности у меня 8 недель. Гинеколог на основании результатов обследования при первичном обращении поставил мне диагноз гестационный диабет и порекомендовал приобрести глюкометр для постоянного наблюдения.

    Сахар из вены натощак был 5,4 ммоль/л. При замерах глюкометром сейчас получаю следующие результаты: натощак – 4,8 ммоль/л, через 2 часа после еды 5,9.

    Стоит ли мне бояться? есть ли риск развития сахарного диабета 2 типа после родов? В семье диабетиков нет.

    Добрый день, Марина. Не волнуйтесь, гестационный диабет это совсем не диабет 2 типа. Такая проблема может пройти самостоятельно после родов, когда гормональный фон стабилизируется, потому не следует искать связей с родственниками, то, что в роду не было диабетиков, никогда не исключает риск развития болезни.

    Рекомендую уделять внимание тщательному контролю показателей сахара в крови при помощи глюкометра. Обсудите предполагаемое суточное меню с диетологом и соблюдайте его, это позволит снизить риски, которые могут отразиться на процессах развития плода.

    Во время беременности женщина проходит множество диагностических исследований, основными из которых являются лабораторные анализы на определение уровня глюкозы в крови и моче.

    У некоторых беременных отмечаются высокие показатели уровня гликемии, что означает начало развития сахарного диабета. Это заболевание редко встречается, но имеет тяжелые последствия для организма матери и ребенка.

    Именно поэтому женщине важно знать основные симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и его возможные осложнения.

    С каждым месяцем поджелудочная железа беременной подвергается все большей нагрузке, в связи с изменением образа и темпа жизни женщины. Таким образом, развивается физиологическая толерантность тканей к действию инсулина.

    Основным пусковым механизмом гестационного диабета является степень созревание плаценты, которая начинает активно вырабатывать гормоны, способствующие увеличению уровня гликемии в крови. В каждом триместре беременности концентрация прогестерона и эстрогенов увеличивается, что усугубляет клиническую картину заболевания.

    В итоге поджелудочная железа не в силах вырабатывать достаточное количество инсулина, вследствие чего его дефицит в кровотоке вызывает нарушение углеводного обмена.

    Растущий плод нуждается в постоянном поступлении глюкозы, поэтому женский организм работает с удвоенной силой для ее секреции

    По мере развития плода усугубляется нарушение чувствительности тканей к инсулину, этому способствуют следующие эндогенные факторы:

    • Генетическая предрасположенность (наличие сахарного диабета у кровного родственника).
    • Увеличение объема и калорийности потребляемой пищи.
    • Снижение двигательной активности на последних сроках вынашивания ребенка.
    • Набор лишней жировой массы тела.

    Данные факторы приводят к появлению стойкой гипергликемии, поскольку продукция инсулина недостаточна для преодоления сниженной толерантности к глюкозе.

    Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови.

    При первом обращении женщины в консультации специалисту необходимо определить риск развития диабета в период беременности

    Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы:

    • ожирение;
    • зрелый возраст (старше 30);
    • случаи сахарного диабета у близких родственников;
    • воспалительные заболевания придатков и яичников;
    • заболевания эндокринной системы;
    • появление диабета до вынашивания плода;
    • многоводие;
    • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

    Если у женщины присутствует больше двух факторов, то шансы на развитие патологического состояния увеличиваются в несколько раз. Бедующей матери с высоким риском необходимо пройти специальный тест, который определит уровень гликемии в организме.

    Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев:

    • От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
    • Показателей степени компенсации патологии.
    • Наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
    • Присоединения в третьем триместре гестоза.

    Неутолимая жажда является одним из характерных симптомов диабета

    • Вывить начало течения сахарного диабета беременности по клинической картине затруднительно, поэтому исследования крови и мочи на уровень глюкозы является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого ставиться окончательный диагноз.
    • Главным диагностическим признаком инсулинорезистентности является повышение показателей уровня сахара в крови на голодный желудок до 7 ммоль/л, и колебание ее значений больше 11,5 ммоль/л на протяжении дня.
    • Признаки патологического состояния в период вынашивания ребенка:

    Еще советуем:Признаки сахарного диабета у беременных женщин

    • повышенное количество потребляемой воды за сутки;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • постоянное чувство голода;
    • сухость кожных покровов и слизистой рта;
    • зуд и жжение кожных покровов, особенно в области уретры;
    • быстрая утомляемость;
    • изменения остроты зрения;
    • расстройство сна.

    Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности.

    На последних сроках беременности заболевание осложняется симптомами позднего токсикоза, который проявляется повышением показателей артериального давления, отечностью нижних конечностей и нарушением функциональной способности почек.

    Сложнее диагностировать заболевание при умеренном уровне гликемии, поскольку в анализах мочи глюкоза не выявляется.

    Скрытый гестозный диабет является очень опасным заболеванием для женщины в период вынашивания ребенка. Эго сложно выявить, поскольку пациентка чувствует себе хорошо и не выявляет жалоб на здоровье. Клиническая картина заболевания развивается постепенно, и специалисты диагностируют его как диабет 2 типа.

    Наиболее типичные признаки этой формы заболевания:

    • постоянное чувство усталости;
    • частые головокружения;
    • постоянное чувство голода, даже после приема пищи;
    • жажда;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • судороги.

    У женщин в возрасте 35 лет существует риск к более медленному появлению симптомов, что может быть неверно диагностировано врачом.

    Чтобы выявить развитие патологии у беременной существует специальный тест с помощью которого можно установить уровень гликемии на голодный желудок и после приема раствора глюкозы.

    При выявлении степени нарушения углеводного обмена у будущей матери, необходим строгий контроль над последующими показателями глюкозы, который проводится под наблюдением врача эндокринолога.

    Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

    Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

    Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины.

    Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания.

    Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

    На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

    У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

    • значительная прибавка в весе;
    • эмоциональная нестабильность;
    • нарастающая тревога;
    • вялость;
    • стойкая артериальная гипертензия;
    • судороги мелких мышц;
    • расстройство памяти;
    • обширные отеки.

    При отсутствии лечебных мероприятий может развиться более тяжелое состояние – эклампсия, которое сопровождается злокачественной гипертензией и клоническими судорогами.

    У больной наблюдаются следующие симптомы:

    • высокие показатели артериального давления;
    • сильная боль в области живота;
    • нарушения зрения;
    • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
    • уменьшение количества выделяемой мочи;
    • мышечные боли;
    • потеря сознания.

    Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

    Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

    При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

    У матери страдающей сахарным диабетом беременных существует риск родить ребенка больше 4 кг

    У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

    • большая масса при рождении;
    • укорочение шейного отдела;
    • синюшная кожа;
    • расстройство дыхательной системы;
    • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
    • увеличение в размерах печени и селезенки;
    • пастозность тканей лица.

    Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

    Наиболее информативным методом диагностики являются показатели ультразвукового исследования, они могут подтвердить или исключить возможные осложнения со стороны плода, а также оценить состояние плаценты и околоплодных вод.

    Избыточное содержание глюкозы в кровотоке матери способствует следующим изменениям плаценты:

    • уплотнение и утолщение стенок сосудов;
    • склерозирование спиральных артерий;
    • некроз поверхностного слоя трофобластов;
    • увеличение плаценты больше положенного срока;
    • замедленное кровообращение в сосудах.

    Ультразвуковые показатели нарушения со стороны плода:

    • непропорциональность частей тела малыша;
    • раздвоение контура расположения ребенка в матке;
    • нечеткое очертание головы;
    • многоводие.

    Женщины, входящие в группу риска по возникновению данного заболевания должны проходить постоянный контроль уровня гликемии для предупреждения осложнений в дальнейшем.

    Специалисты рекомендуют женщинам провести коррекцию образа жизни с поддержанием нормальной массы тела с помощью специального диетического питания и комплексом физических упражнений.

    Необходимо исключить прием некоторых лекарственных препаратов, усиливающих толерантность тканей к глюкозе, таких как гюкокортикостероиды.

    При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

    Читайте также:  Анализ на гормон на беременность

    Гестационный диабет тяжелое заболевание, поскольку выжженные симптомы заболевания отсутствуют. Поэтому беременной, важно, вовремя встать на учет к гинекологу и регулярно сдавать анализы на определения уровня глюкозы в крови и моче.

    До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией СД как до, так и во время беременности, отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании.

    Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с СД не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери.

    Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при СД возможно.

    Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с СД необходимо максимально приблизить уровень гликемии к нормальному.

    Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это.

    А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

    По данным медицинской статистики, заболевание у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 40 лет, встречается всего у 1%.

    Опасность кроется в том, что первые ее проявления могут стать заметны во время вынашивания ребенка. Поэтому врачи рекомендуют делать при беременности тест на скрытый сахарный диабет.

    Он поможет выявить патологию. Отмечается, что диагноз подтверждается примерно у 5% женщин.

    Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог ведущий беременность может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения, или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.

    Анализ назначается в таких случаях:

    • женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
    • даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
    • учащается процесс мочеиспускания;
    • происходит стремительная потеря веса;
    • по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
    • высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
    • в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
    • лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
    • предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
    • присутствует быстрая утомляемость.

    Анализ при беременности на сахарный диабет (скрытый) обязательно назначается женщинам, имеющим лишний вес и страдающим от повышенного артериального давления устойчивого характера.

    Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.

    Среди них выделяют следующее:

    • состояние беременной классифицировано как тяжелое;
    • в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
    • имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пище в желудок;
    • диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
    • есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
    • патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
    • опухоли доброкачественного характера;
    • повышенная функция щитовидной железы;
    • увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
    • проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
    • дисфункция печени.

    При выявлении одного или группы противопоказаний при беременности, анализ на сахар с глюкозой не может выступать свидетельством того, что у женщины не происходит выработка инсулина организмом.

    Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого. Для нормального состояния глюкоза должна занимать не более чем 100 мг/дл.

    Диагностирование сахарного диабета предполагает уровень глюкозы более 126 мг/дл. Соответственно, все пограничные значения от 100 до 125 мг/дл свидетельствуют о наличии скрытого диабета. Но одного такого теста недостаточно, поэтому проводят еще один анализ крови. Перед этим необходимо выпить 1 стакан воды с добавлением большого количества глюкозы, и через 2 часа можно проводить глюкозотолерантный тест. В данном случае нормой и отсутствием преддиабета будут значения меньше 140 мг/дл. Скрытый диабет диагностируется при уровне глюкозы от 140 до 200 мг/дл.

    В период вынашивания ребенка женщина с особым вниманием относится к своему здоровью. Любые дополнительные обследования могут вызвать волнение. Чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться: как сдавать кровь на сахар с глюкозой, что нужно для подготовки, и каковы правила сдачи при беременности.

    Всего выделяют три типа анализа с нагрузкой:

    Различаются они лишь временем, которое должно пройти между употреблением сладкой жидкости и забором крови. Поэтому стоит учесть, что при беременности анализа на сахар с нагрузкой может отнимать много времени. В клинике придется провести от одного до трех часов.

    Чтобы не делать лишних действий, лучше глюкозу взять с собой. Также понадобится бутылка не газированной воды (достаточно 0.5 литра).

    В зависимости от клинического случая, ведущий гинеколог перед сдачей анализа сообщит необходимый объем глюкозы и тип теста.

    Самый простой вид глюкозы – это сахар, именно его нужно будет растворить в воде, в результате чего получится сладкая жидкость для нагрузки на организм.

    1. В среднем для анализа крови у беременных на скрытый сахарный диабет часового типа потребуется 50 грамм глюкозы.
    2. Если указан двухчасовой тест – необходимо 75 грамм;
    3. Для трехчасового анализа – 100 грамм.

    Массу разводят в 300 мл воды, и выпивают натощак. Если жидкость слишком сладкая, и вызывает рвотный рефлекс, разрешено добавить несколько капель лимонного сока. Очень важно чтобы перед анализом в течение 72 часов пациентка придерживалась диеты: не употреблять жирного, сладкое и острое, контролировать размер порций.

    В лаборатории у беременной возьмут для исследования кровь из пальца или вены. Затем ей нужно выпить приготовленный раствор и выждать время, в соответствии с типом теста, после этого снова выполняется забор биологического материала.

    Сахарный диабет у беременных, или гестационный сахарный диабет, осложняет примерно 3 — 10% беременностей. Врачи должны внимательно наблюдать за каждой беременной и уметь правильно оценить риски для каждой женщины. Поэтому обязательно во время беременности проводят постоянный лабораторный контроль показателей — все беременные через это проходят.

    Каким образом можно точно определить сахарный диабет беременных и начать его лечение?

    Своевременный диагностический контроль и выявление заболевания — залог успешного течения беременности и рождения здорового малыша. Поэтому не стоит смотреть на многочисленные анализы с пренебрежением и необходимо выполнять все врачебные рекомендации.

    Можно выделить несколько методов, на которых базируется диагностика:

    В норме уровень глюкозы натощак не должен быть выше 4,4 — 6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — не выше 7,6 ммоль/л.

    Если уровень гликемии выше 11,1 ммоль/л через 2 часа после еды и выше 7,0 ммоль/л натощак, то это достаточно для выявления наличия болезни.

    Если уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды в пределах пограничных значений, а затем на протяжении дня был в пределах нормы, тогда можно предположить на нарушение толерантности к глюкозе. В этих случаях показано проведение:

    Проводят обязательно женщинам средней и высокой группы риска, а также женщинам, у которых находили изменения уровня глюкозы капиллярной крови.

    До проведения теста в течение 3 — х дней женщина придерживается обычной диеты (в день потребляет 250 — 300г углеводов) и придерживается обычной физической активности. Вечером накануне принимает пищу, содержащую 35 — 50г углеводов.

    Исследования проводят утром натощак после 10 — 14 часового голодания, во время исследования женщина должна находиться в покое и не курить. Берут забор венозной крови и проводят оценку результата немедленно.

    Если получают положительный результат — то тест дальше можно не проводить. При выявлении нормального уровня сахара в крови или несколько повышенного, принимают в течение 5 минут 75г глюкозы, запивая 200 мл теплой воды.

    Через 2 часа повторяют забор венозной крови. Если уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л, то выставляют диагноз сахарный диабет. Тест проводят на 24 — 28 неделе беременности, т.к.

    на более ранних сроках заболевание можно еще не выявить, а после 28 недели высокий риск развития осложнений для плода.

    Он отражает точный уровень глюкозы за последние 3 месяца и в норме он должен быть не выше 6,5%. Если его значение выше, тогда диагноз подтверждается. Но во время беременности не всегда результаты будут достоверны в связи с активацией эритропоэза (процесс образования эритроцитов), наличием анемии беременных. В таких случаях мы может получить результаты на 20% ниже нормы.

    Но в то же время исследования доказали, что при уровне гликированного гемоглобина выше 8% риск внутриутробной смерти плода возрастает в 2 раза.

    Этот анализ также не является 100% показателем заблевания, поскольку глюкоза может содержаться в моче у них и в результате изменения функции почек во время беременности.

    Но если всё же нашли глюкозу в моче, тогда необходимо проконтролировать уровень гликемии. Проводят контроль мочи на глюкозу в первом триместре беременности раз в 4 недели, во втором триместре беременности — раз в 3 недели, в третьем триместре беременности — каждые две недели.

    Если же в моче обнаружились кетоновые тела, то это свидетельствует о тяжелом нарушении углеводного обмена и требует срочного принятия лечебных мероприятий.

    Лечение включает в себя целый комплекс мер, направленных на поддержание уровня сахара в крови в пределах нормальных значений. От правильного лечения зависит исход беременности и состояние ребенка.

    В большинстве случаев стабилизировать уровень глюкозы удается правильным питанием и дозированными физическими нагрузками. Сахароснижающие таблетки или инъекции инсулина назначают лишь в 10 — 20% случаев.

    Это важная часть лечения сахарного диабета беременных. Благодаря ей удается достичь стабилизации уровня глюкозы в крови в 85% случаев. Обычно диету расписывает врач — диетолог.

    Соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе должно составлять 30:30:40, меню должно быть разнообразным, обогащенным витаминами, минеральными веществами и микроэлементами.

    Необходимо помнить, что у беременных уровень сахара в крови после еды быстро повышается и так же быстро снижается, поэтому предпочтение следует отдавать сложным, крахмалистым углеводам, которые медленно расщепляются в желудочно — кишечном тракте и не будут приводить к резкому подъему уровня глюкозы в крови после еды. Из жиров предпочтительнее жиры растительного происхождения.

    Суточный колораж беременной составляет 30ккал/кг идеальной массы тела, а начиная со второго триместра беременности к суточному колоражу добавляют еще 100 — 300 ккал дополнительно. Рассчитывая суточный рацион, необходимо помнить, что 1г белка и 1г углеводов несет в себе по 4 ккал, а 1г жира составляет 9 ккал.

    Учитывают количество хлебных единиц при расчете количества потребляемых углеводов:1ХЕ содержит 10г (без учета пищевых волокон) или 12г (с учетом пищевых волокон) углеводов или содержится в 20г (1 кусок) хлеба. Количество углеводов в сутки должно составлять не более 250 — 300г в сутки.

    При выборе продуктов предпочтение отдают продуктам с низким гликемическим индексом — не более 50, поскольку они не будут приводить к высокому подъему уровня глюкозы в крови.

    Также рекомендуют употреблять в пищу сложные, крахмалистые углеводы, которые будут медленно расщепляться в желудочно — кишечном тракте и не будет резкого подъема уровня глюкозы в крови, а от легкоусвояемых углеводов придётся отказаться, поскольку они могут привести к неконтролируемому росту сахара в крови. К крахмалистым углеводам относятся мучные изделия из муки грубого помола, зерновые культур, бобовые продукт, рис.

    — Не рекомендуется употреблять сладкие продукты с сахарозой, поскольку именно она может вызвать резкий скачок глюкозы вверх.

    Во время беременности часто женщинам хочется сладостей и поэтому лучше использовать заменители сахара на основе фруктозы, ксилита или сорбита, которые слабо влияют на уровень сахара в крови. Их можно добавлять в чай, в выпечку, домашнее мороженое.

    Очень не рекомендованы сильногазированные сладкие напитки, предпочтительнее негазированная минеральная вода и свежевыжатые соки.

    Необходимо употреблять по пять порций овощей и фруктов в разных вариациях: в свежем виде, в приготовленном виде, как добавки к творогу, йогурту и прочее. Они содержат полезные для организма матери и ребенка витамины и микроэлементы.

    Принимать пищу необходимо часто и маленькими порциями — это поможет избежать резких колебаний уровня сахара в крови. Питаться необходимо 4 — 5раз в сутки, делая между завтраком, обедом и ужином маленькие перекусы.

    Необходимо помнить, что у беременных происходит резкий подъем уровня глюкозы в крови после еды и так же резко он падает, что может привести к сильному чувству голода — поэтому старайтесь избегать переедания.

    Во избежание ночной гипогликемии вечером перед сном можно сделать себе легкую закуску.

    Беременность не является поводом для отказа от физических упражнений, а особенно при диабете.

    Физические нагрузки повышают потребление организмом глюкозы и таким образом обеспечивают ее утилизацию, снижая тем самым ее уровень в крови.

    Но не стоит также переусердствовать — не занимайтесь тяжелыми физическими нагрузками, отдавая предпочтение гимнастике для беременных, легкими прогулками по 2 — 3 раза в неделю, занятиям аква — аэробикой, походам в бассейн.

    Но обязательно перед занятиями упражнениями проконсультируйтесь с врачом! Необходимо помнить, что:

    риступать к упражнениям необходимо при уровне глюкозы в крови не ниже 5,0 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л, т.к. это может спровоцировать или гипогликемию, или кетоацидоз.

    • при коротких физических нагрузках можно принять 1 — 2ХЕ углеводов или во время нагрузок, или после, а при длительных нагрузках (более 2 — 3 часов) лучше поесть заранее перед спортом.
    • тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови до и после занятий упражнениями,
    • не приступайте к нагрузкам, если чувствуете себя плохо,
    • всегда имейте при себе легкоусвояемые углеводы на случай того, что может возникнуть состояние гипогликемии после занятий спортом.

    Когда невозможно достичь стабилизации уровня глюкозы в крови диетой и физическими нагрузками, тогда прибегают к медикаментозному лечению заболевания. Препаратом выбора является человеческий инсулин, поскольку таблетированные препараты проникают через плаценту к плоду и могут оказать негативное влияние на него вплоть до врожденных аномалий развития или внутриутробной гибели плода.

    Ранее в статье «Сахарный диабет 2 — го типа: Лечение инсулином» мы рассматривали разновидности инсулина по времени действия и способы их введения. Как мы уже говорили, к лечению инсулином прибегают в 15 — 20% случаев.

    Расчет дозы инсулина и подбор схемы лечения проводят с учетом веса женщины и срока беременности:

    1. в первом триместре беременности начальная доза из расчета 0,6 Ед/кг,
    2. во втором триместре беременности — 0,7 Ед/кг,— в третьем триместре беременности — 0,8 Ед/кг.

    При этом 2/3 суточной дозы принимают утром, а 1/3 оставляют на вечер, из них 1/3 утренней дозы составляет инсулин короткого действия и 2/3 — инсулин среднего или продленного действия.

    Если необходимо изменить дозу инсулина, то необходимо запомнить, что дозу обоих видов инсулина не меняют одновременно, а по очереди: сначала изменяют одну дозу инсулина на 2 — 4 Ед, а через несколько суток изменяют вторую дозу тоже на 2 — 4 Ед.

    Схему инсулинотерапии назначает врач — эндокринолог строго индивидуально.

    Помните: Контроль уровня глюкозы в крови у беременных женщин проводят не менее 4 — х раз в сутки:

    • утром натощак глюкоза в пределах 4,4 — 6,0 ммоль/л,
    • через 2 часа после еды в пределах менее 7,6 ммоль/л,
    • вечером перед сном на уровне 6,0 — 7,0 ммоль/л,
    • в 3 часа ночи в пределах чуть более 5,0 ммоль/л.

    Иногда врачи рекомендуют более частый контроль при нестабильных показателях. Если Вы себя почувствовали плохо – это повод обратиться к врачу!

    источник