Анализы во время беременности папы

О том, какие анализы нужно сдавать во время беременности, женщина узнает когда становится на учет в поликлинике. Если она живет с мужем, ему тоже будет назначен ряд анализов, чтобы удостовериться в отсутствии опасных инфекций, которые могут передаться будущей матери. Эти заболевания способны негативно повлиять на внутриутробное развитие будущего ребенка. Что и зачем нужно сдавать мужчине, когда его жена беременна?

Список анализов, требуемых от мужчины после наступления беременности, не сильно отличается от таковых при ее планировании. Некоторые инфекции могут годами «сидеть» незаметно в организме, никак не проявляясь. Они «просыпаются» и быстро атакуют только людей с ослабленным иммунитетом.

У беременных женщин физиологически снижается иммунная защита, уменьшающая риск отторжения плода, поэтому они более уязвимы. Если мужчина – носитель опасной инфекции, лучше заранее об этом узнать и прекратить половые контакты до рождения ребенка или полного излечения.

Основными анализами для мужчины являются:

1. Флюорография – снимок легких, требуемый для исключения туберкулеза. Делается до зачатия, если беременность была запланированная, или сразу после ее наступления. Через полгода снимок придется повторить еще раз.
2. Анализ на TORCH-инфекции – токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. Он особенно важен, если будущие родители продолжают вести половую жизнь, несмотря на беременность, не используя презервативы. Такие инфекции сразу себя не проявляют, но быстро проникают через плаценту. При попадании возбудителя ИППП к плоду на ранних сроках ведет к порокам его развития, врожденным уродствам, выкидышу.Если заражение произошло ближе к родам, то ребенок родится с признаками острой инфекции, возможно поражение внутренних органов и мертворождение. Наличие антител IgG и отсутствие IgM в анализе указывает на наличие иммунитета к данной инфекции и на то, что заражение было давно. Но если найдены антитела IgM в большом количестве, то заражение первичное и, скорее всего, плод пострадает.
3. На ВИЧ, гепатит С и В, RW – инфекции также передающиеся половым путем. Они способны проникать к плоду на любом сроке беременности. При заражении беременной женщины, ребенок заболеет ВИЧ инфекцией внутриутробно. Впоследствии он может родиться с хроническим гепатитом, задержкой развития, раком печени, иммунодефицитом. Также возможна внутриутробная гибель.
4. Если у женщины обнаружен отрицательный резус-фактор, врачи обязательно потребуют, чтобы отец ребенка сдал кровь из вены. Если у мужчины резус окажется положительным, это будет считаться отягощающим фактором для беременности и за женщиной будет особый присмотр, включающий дополнительные обследования и регулярную сдачу крови на антитела.
5. Если на УЗИ и по анализу крови, проводимому в конце первого триместра, есть подозрения на наличие какого-либо синдрома у плода, то будущего отца вместе с матерью могут отправить на генетический тест.
6. Бак-посев из носоглотки на наличие золотистого стафилококка.
7. Анализ на корь, ветрянку и дифтерию не является обязательным, но носит рекомендательный характер.

Основные причины, по которым мужчина должен сдавать анализы после наступления беременности:

1. Для снижения вероятности мертворождения и выкидышей из-за инфекции.
2. С целью исключения туберкулеза, который может передаться новорожденному и матери.
3. Для предотвращения заражения беременной женщины инфекциями, передающимися половым путем, которые, проникая через плаценту к плоду, могут спровоцировать развитие полной глухоты или тугоухости, слепоты, микроцефалии, легочной инфекции, повреждений печени, гидроцефалии, задержки психомоторного развития и маловесности.
4. Для своевременного лечения беременной женщины и ребенка. Например, при цитомегаловирусе для предотвращения осложнений у плода назначаются иммуномодуляторы, которые успешно борются с такой инфекцией. Такое лечение опасно только в первом триместре, так как будет способствовать повышению иммунитета женщины, а значит, увеличится вероятность отторжения плода.
5. При подозрении на то, что ребенок может быть заражен или что инфекция передастся ему во время родов от инфицированной матери, медики успеют подготовиться и провести правильное родоразрешение, а также оказать профилактическую помощь новорожденному.Ведь у инфекций есть инкубационный период, который не позволяет врачам сразу четко определить их. Но если у отца одну из них обнаружат в активной фазе, то будет ясно, что женщина, скорее всего, заражена.
6. Для определения возможной несовместимости по крови. При разных резус-факторах родителей у женщины и плода может возникнуть резус-конфликт. В этом случае появляется риск отторжения плода или появления проблем у матери, когда эритроциты ребенка, несущие чужеродные отцовские антигены, в большом количестве проникают в ее кровь. Это требует компетентного наблюдения врачей и своевременной медицинской помощи для устранения резус-конфликта.

Большую популярность набирают партнерские роды. Но, чтобы отец смог присутствовать при появлении ребенка на свет, ему придется сдать некоторые анализы. Перечень необходимых процедур можно уточнить в роддоме. Абсолютное большинство родильных центров требуют от отца результатов таких исследований как:

1. Флюорография грудного отдела. С момента ее прохождения не должно пройти более одного года. Однако, желательно сделать ее перед самыми родами.
2. Анализы крови на СПИД, ТОРЧ-инфекции, гепатит В и С, сифилис.
3. Мазок из горла и носа на стафилококк.
4. Заключение терапевта об общем состоянии здоровья будущего папы.

Результаты анализов крови и мазка должны быть получены не позднее, чем за три месяца до партнерских родов. Дополнительно могут потребовать паспорт и страховой полис.

В последнее время процедура допуска мужчины к партнерским родам все больше упрощается. Все анализы сводятся к прохождению лишь одного флюорографического исследования. Это делается потому, что из практики замечено, как присутствие мужа помогает женщине успокоиться и настроится на процесс рождения ребенка.

Внутриутробное развитие ребенка полностью зависит от здоровья матери, наличия болезней, обострения хронических инфекций. Особенно опасно первичное заражение ТОРЧ-инфекциями, которые часто вызывают необратимые патологии и уродства плода, вплоть до мертворождения. Мужчина должен серьезно относиться к здоровью своего ребенка и вовремя обследоваться, чтобы в случае обнаружения инфекции предотвратить ее передачу жене.

источник

Можно ли сделать тест ДНК на отцовство при беременности и какие методы определения есть: что такое инвазивный и неинвазивный метод

Насколько рискованно проводить исследование по установлению отцовства во время беременности – вопрос, волнующий многих будущих матерей и отцов. Что включает в себя эта процедура, какие последствия могут быть после ее проведения, необходимо учитывать и согласовывать с врачом.

Взаимоотношения мужчин и женщин, касающиеся заключения брака, его расторжения, рождения детей, могут складываться по-разному. Нередки случаи, когда потенциальный отец малыша сомневается в факте зачатия ребенка, приводя весомые аргументы и обосновывая свою позицию. На сегодняшний день, единственным точным подтверждением отцовства является ДНК тест.

Дело в том, что дезоксерибонуклиновая кислота, находясь в клетке женщины, содержит в себе генетическую информацию настоящих родителей. Смысл такого исследования – сравнить материал ДНК ребенка в утробе и данные отца, после чего, можно сделать вывод о факте отцовства до 99%.

Во время беременности все мероприятия специалистов здравоохранения направлены на сохранение плода, его развитие без патологий, поддержание удовлетворительного состояния здоровья будущей матери. В обычной практике наблюдения гинеколога проведение такого рода исследований в обязательном порядке не предполагается. Оно может быть реализовано только по инициативе женщины или потенциального отца ребенка.

Встречаются ситуации, когда муж или сожитель беременной настаивает на реализации экспертизы еще до родов, так как строит планы по установлению отцовства.

Тест проведут, если согласна женщина и это не представляет угрозы для малыша, но если она отказывается и ее позиция не меняется, забор ДНК-материала производиться не будет, соответственно и процедура откладывается до того момента, пока ребенок не появится на свет.

Обязать провести мероприятие беременную и учреждение здравоохранение не может никто, так как дело касается сохранения жизни, здоровья будущей матери и малыша.

Насколько целесообразна реализация процедуры получения результатов теста ДНК именно на этапе беременности, решает пациентка с согласования врача, поэтому говорить о безвредности или прогнозируемых последствиях на плод, однозначно нельзя.

Мероприятия по исследованию генетического материала и его получению от пациентки производятся в специализированных клиниках, которые лицензированы и имеют законное право проводить такие процедуры. Они реализуются только высококвалифицированными врачами – акушерами-гинекологами, имеющими опыт ведения подобных манипуляций, чтобы исключить риски осложнений, ведь неправильно проведенный забор ДНК может нести определенные последствия для плода и матери.

Определение отцовства во время беременности может происходить двумя способами:

• инвазивным (путем получения ДНК с помощью проникновения в матку);
• неинвазивным (материал берут без исследования области матки, через кровь потенциального отца и беременной).

При инвазивных способах содержимое получают следующими методами:

• хромосомный набор плода для исследования берут с помощью катетера через влагалище, либо шприцом через живот (биопсия ворсин хориона);
• плацента, которая содержит клетки ДНК малыша, в качестве материала для выявления отцовства, поступает через прокол живота шприцом (плацентоцентез);
• получение околоплодной жидкости через прокол брюшной полости шприцом (амниоцентез);
• забор пуповинной крови при проколе передней брюшной стенки (кордоцентез);
• биопсия кожи ребенка (с помощью проникновения в матку под контролем УЗИ).

Неинвазивный способ обследования генетики ребенка представляет собой сдачу крови матери и потенциального отца, он используется, когда процедуру провести родители желают, но по объективным причинам с целью сохранения здоровья малыша, делать это с медицинским вмешательством нельзя. Этот метод также выявляет факт отцовства с точностью до 99,9%.

Будущие родители, желающие в скорейшие сроки получить ответ на вопрос о том, является ли мужчина отцом ребенка, интересуются в больницах и клиниках, оказывающих медицинские услуги, через какой промежуток времени с момента обследования им ждать результат.

В течение этого времени исследование производится в больницах, проводящих такие мероприятия в качестве одной из процедур из общего числа диагностик. Существует специализированные клинические лаборатории, которые занимаются только приемом анализов, они выдают результат быстрее, в течение 5 дней.

Существует мнение, что проводить тест, который покажет точный результат, необходимо после 24 недели, так как на ранних сроках показатель может быть неинформативен. Это обусловлено тем, что плод не достаточно сформирован, генетический материал не готов к исследованию.

На самом деле, ответ о том, на какой стадии беременности реализовывать забор содержимого для тестирования, зависит от метода диагностики, который будет использован именно для конкретной пациентки (он выбирается с учетом ее состояния и наличия патологий малыша). Например, забор ворсинок хориона производится на 9 неделе вплоть до 12 недели.

Неинвазивный способ диагностирования содержимого для теста считается щадящим и практически не влекущим за собой значительных осложнений, так как вторжения в околоплодные воды или матку женщины не происходит, специалисты только берут венозную кровь будущих родителей для проведения анализа. Обычно ее объем не превышает 18 миллилитров. Она помещается в специализированный аппарат и подлежит охлаждению до необходимой оптимальной температуры.

После чего, специалист отделяет ДНК мамы от составляющей ребенка, далее реализуется обсчет данных с помощью компьютерной программы, которая выдает конечный результат в процентном соотношении.

Эффективность этого метода определяется безопасностью для здоровья пациентки и плода, точностью проанализированных данных. Риски возникновения патологических процессов и выкидыша сводятся к минимуму. Единственной трудностью у мамы и папы может стать финансовое обеспечение процедуры.

Тестирование с целью установления отцовства актуально как после родоразрешения, так и в период беременности. Оно имеет определенные риски для ребенка и роженицы, особенно если процедура реализуется инвазивными способами (забором материала с проникновением через брюшную полость или матку). Эти методы согласуются с врачом, проводится только при отсутствии патологий и проблем со здоровьем женщины.

источник

Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.

Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в период планирования беременности. В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.

Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.

Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.

Оно проводится два раза — в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы — отрицательный.

Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.

Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.

Это своего рода диагностический тест. Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).

Показывает работу различных органов — желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.

источник

Для всякого мужчины отцовство весьма ответственно. Кто-то с надеждой ждет сообщения о будущем ребенке, а на кого-то эта новость сваливается совершенно неожиданно. Кто-то совершенно уверен в своем родстве, а кого-то терзают сомнения, что беременность наступила не от него.

И тогда только тест на отцовство во время беременности даст точный ответ (положительный или отрицательный) и развеет сомнения. Кстати, тест до родов может быть сделан анонимно.

Но не стоит спешить с принятием решения, пока вы не представляете себе совершенно точно, что представляет собой тест на отцовство при беременности, чем он может угрожать будущей маме и еще нерожденному малышу.

Часто основанием становится разрешение спорных судебных вопросов, вполне обоснованное желание установить истину, необходимость выезда с ребенком за рубеж и еще достаточно оснований, когда установление отцовства так необходимо. Запросы на тестирование идут от государственных органов или в индивидуальном порядке.

Как определяется отцовство? Из всех известных методов тест ДНК – наиболее подходящий, а его результаты достоверные. Он вычисляет вероятность (в процентах) зачатия плода женщиной от конкретного мужчины.

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – всего лишь внутриклеточная молекула, но при этом еще и хранилище генетических данных любого живого организма, где нашли отражение индивидуальные характеристики жизнедеятельности всех живых существ.

ДНК тест – это не только анализ, посредством которого устанавливается факт отцовства, но еще и всевозможные исследования, нацеленные на то, чтобы ребенок был здоров после рождения, а именно:

• на возможность передачи малышу болезней, встречающихся в роду;
• проверка на предмет вероятности врожденных болезней типа синдрома Дауна;
• с мотивом выявления нарушений обмена веществ, контроля лечения;
• на предрасположенность к болезням типа рака молочной железы или болезни Хантингтона;
• на совместимость, чтобы установить, как приживутся органы в случае пересадки;
• и, наконец, генетическая идентификация — тест на родство, тема нашего разговора.

Потенциальные папы все чаще интересуются, можно ли сделать ДНК тест на установление отцовства во время беременности. Ответ получают максимально правдивый. Можно.

Для экспертизы во время беременности берется кровь только родителей. Отцовскую проверяют сразу после сдачи, а материнскую – только после отделения в ней молекулы ДНК матери от ДНК эмбриона.

Когда в ходе тестирования обнаруживается сходство биоматериалов мужчины и малыша, родственная связь подтверждается. Нет сходства – исключается.

Будущему папаше, настаивающему на тесте в дородовой период, полезно знать:

• что образцы крови его малыша будут изъяты специальной иглой, которую доктор введет в плодный пузырь и пуповину;
• что после подобного анализа особенно на ранних сроках беременности малыш слишком часто умирает (беременность прерывается).

И прежде чем настаивать на процедуре, следует лишний раз подумать, стоит оно того или нет.

А если решение принято, останется лишь написать заявление там, где предполагается проведение тестирования.

Перинатальный тест пройти довольно просто. Их проводят специалисты в специализированных клиниках как государственных, так и частных. Но прежде чем остановить свой выбор на какой-то определенной, убедитесь сначала, что у лечебного заведения имеется лицензия (или какой другой документ), позволяющая выполнение такой процедуры. На взятие биологических образцов уходит в среднем 5 минут, да и готовиться к тесту не потребуется.

Для выполнения теста потребуется генетический материал всех участников: младенца, его мамы и претендента на роль папы.

Еще несколько лет назад анализ мог быть проведен после того, как младенец родился. Поначалу, при появлении возможности выполнения такой процедуры во время беременности, требовалось вмешательство в матку, что часто оказывалось губительным для плода. Сегодня существуют другие, более современные методы (о них мы будем говорить чуть позже), позволяющие устанавливать отцовство даже вначале беременности.

Кстати, если в вашем городе работает медклиника, не проводящая терапии, а только исследования, можете сделать тест ДНК здесь. И будьте готовы развеять сомнения (или утвердиться в них).

Новые возможности в сфере диагностики сделали реальным определение отцовства в утробе на начальных сроках. Выбирая, каким образом будет взят генетический материал, следует отталкиваться от того, что порекомендует гинеколог, и какой в этот момент период беременности. Существует два метода забора:

1. Инвазивные – дозволено осуществлять исключительно в медучреждении. А все потому, что имеется возможная опасность для здоровья мамы и малыша. Совсем необязательно идти в больницу или частные клиники. Существуют лаборатории, которые пациентов не принимают, а делают только химические анализы, в том числе ДНК-тесты.

При пользовании этими способами материалом будут:

• волосинки хориона;
• околоплодные воды;
• пуповинная кровь ребенка.

1. Неинвазивный дородовый анализ ДНК

Сейчас этот способ не имеет широкого распространения, однако, в нем есть ведущее достоинство перед иными анализами, так как осложнений после его проведения не наблюдается ни у матери, ни у ребенка. Наилучший срок проведения исследования начинается с 4-х месяцев беременности (если обнаружена Y-хромосома). Чем ближе роды, тем больше шансы нахождения независимой ДНК-хромосомы эмбриона в кровяной плазме матери.

Участнику исследования выдается специальное свидетельство, в котором указывается процент совпадения генетического материала: 99,99% — отцовство подтверждается, 0% — исключается.

Теперь поговорим о стоимости этих анализов. Рассмотрим на примере Москвы, сколько стоит заказать тест на установление отцовства. Разница в стоимости отдельных способов значительна. Неинвазивный метод практически втрое дороже инвазивного (60–90 и 20–30 тысяч рублей соответственно). Объясняется это, прежде всего, тем, что он является безопасным и высокотехнологичным способом.

Типовое вещество для теста – слюна, взятая с внутренней стенки щеки. Если же женщина желает воспользоваться индивидуальными предметами, которые у нее сохранились от мужчин, но с ними она общаться перестала и больше не хочет встречаться, она вправе предоставить на экспертизу то, что найдется:

• семенная жидкость;
• волосины с луковицами;
• щётка для чистки зубов;
• использованная жвачка;
• окурки;
• высохшая кровь на чем угодно;
• ногти;
• сера из ушей.

Проведение исследования противопоказано, если у будущей мамы:

• жар;
• обострился периодически возобновляющийся недуг;
• открылось маточное кровотечение;
• выявлены нарушения тонуса;
• увеличенная миома матки;
• диагностирована паразитарная болезнь поверхности кожи живота;
• недоступны тканевые вещества для анализа;
• обнаружены спайки в органах малого таза.

Если у девушки обнаружилась любая из названных «неприятностей», будет разумным отменить процедуру. Ее можно сделать позже, когда малыш появится на свет.

Опасность проведения ДНК-тестирования зависит от времени, когда ее проводят. Чем меньше срок, тем соответственно больше риски. Это должна понимать каждая женщина, принимая решение сделать тест на родство. Более того, в начале беременности эта процедура еще и не особенно информативная и даже опасная.

Взятие биоматериала плода может грозить:

• выкидышем;
• заражением;
• кровотечением;
• травмированием эмбриона.

Именно эти обстоятельства служат тому, что установление отцовства в первом триместре необходимо делать только в чрезвычайной ситуации. Уже с 3-х месяцев опасность становится гораздо меньше, но наиболее благоприятный период начинается с 6-го месяца беременности.

Амниоцентез и кордоцентез будут наиболее безопасными и дадут самую достоверную информацию, особенно если делать их, начиная с 5-го месяца беременности, когда укрепились и увеличились плод и оболочки, которые визуализируются отлично. Таким образом, ничего не повредится. Сама процедура проходит уже без осложнений и искусственные роды не провоцирует. Но даже если и так, для жизни малютки угрозы нет.

Процедура определения родства до родов взаимосвязана с рисками осложнений, потому тестирование допускается, только если будущая мать выразила согласие добровольно.

И лишь особенно важные обстоятельства, когда узнать, кто является родителем, требуется незамедлительно, может стать основанием для положительного судебного решения по данному вопросу. Но если доктор заключит, что инвазивную манипуляцию будущей матери делать нельзя в виду ее самочувствия, экспертиза сделана не будет.

При использовании инвазивного метода это сделать невозможно. Только медик может взять околоплодный материал, к тому же только в санитарных условиях.

Для неинвазивного исследования взять кровь по силам любому, если купить определенный набор, при помощи которого можно безболезненно взять кровь самостоятельно дома, а материал на анализ отправить с курьером. Такие наборы часто предлагают платные клиники и химические лаборатории.

Если вы точно уверены, что справитесь, сделайте это. Если нет, нужно идти в больницу.

Как правило, при нахождении в утробе нескольких плодов считается нецелесообразным делать тест ДНК до появления малышей. Почему?

1. Достаточно большая опасность ошибочной интерпретации результатов.
2. Может оказаться, что зачатие произошло от разных мужчин.

Свой биологический материал придется сдать каждому возможному родителю. Эти тесты рекомендуется проводить одновременно, и от каждого мужчины взять кровь. Потому что существует возможность, тестируя их отдельно, получить заключение, что оба они – отцы ребенка, а значит, забеременела женщина и от одного, и от другого.

Установление отцовства – дело серьезное и очень существенно в жизни любого человека. Современные технологии позволяют проводить его чрезвычайно аккуратно, чтобы не нанести вред малышу.

Кто-то, возможно, беспокоится, может ли ДНК-тест оказаться ошибочным. Следует согласиться, что признание неэффективными методами исследования по группе крови, цвету глаз или волос вполне обоснованно, так как стопроцентного результата они не дают. ДНК-исследование – метод, который считается самым точным для установления родства и достоверно установит отцовство.

Вы можете выбрать для тестирования любой из описанных методов, но подумайте, прежде всего, о безопасности неродившегося крохи и о здоровье его матери.

источник

Во время беременности женщине приходится сдавать много анализов. Приведенная ниже обобщенная информация, поможет вам сориентироваться, какие анализы для чего нужны. Более подробную информацию вы всегда вправе уточнить у наблюдающего вас акушера-гинеколога, а также прочитать на специализированных медицинских сайтах, в т. ч. на сайтах медицинских центров оказывающих услуги по ведению беременности.

1. Общий клинический анализ крови – нужен для диагностики ряда заболеваний в т. ч. анемии (малокровия), позволяет выявить воспалительные процессы в организме. Если нет дополнительной необходимости, сдается 3 раза за беременность: при первом посещении, на сроках 18 и 30 недель.
2. Общий анализ мочи – в первую очередь помогает оценить работу почек (оценивается наличие и количество белка в моче и др.), выявляет наличие инфекции, сахарного диабета. Конечно, далеко не все заболевания выявляются с помощью анализа мочи, но этот анализ действительно важен, т. к. позволяет заблаговременно определить состояние мамы (например, будущая мама, страдающая от инфекции, может хорошо себя чувствовать при скрытой бактериурии (наличии бактерий в моче), а вот на ребенке, без своевременного лечения, инфекция может отразиться). Поэтому, анализ мочи сдается при каждом посещении наблюдающего врача (акушер-гинеколог после первого осмотра посещается через 7-10 дней после сдачи всех анализов и осмотров специалистами, затем 1 раз в месяц до 28 недель и 2 раза в месяц после 28 недель).

3. Биохимический анализ крови – позволяет оценить обмен веществ и работу основных внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек и др.). При физиологической беременности (без патологии) может сдаваться однократно в 1 триместре после первого посещения врача или дважды – второй раз на сроке 30 недель.
Вместе с биохимическим анализом берется анализ крови на гемосиндром – оценивается способность крови свертываться, определяется протромбиновый индекс, время свертывания крови, время кровотечения.

4. Определение группы крови и резус-фактора – оценивается риск возникновения резус конфликта (определяется группа крови мамы и прогнозируется группа крови будущего малыша). Анализ сдается после первого посещения врача вместе с другими анализами крови. Определение группы крови и резус-фактора папы проводится, если у будущей мамы отрицательный резус (или первая группа крови).

5. Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета, в т. ч. скрыто протекающего сахарного диабета у беременных. Этот анализ крови сдается после первого посещения врача. Может сдаваться из пальца или из вены, одновременно с забором крови для других анализов. Довольно часто анализ назначается еще раз на сроке 30 недель, в т. ч. если нет показаний (не был выявлен диабет).

6. Анализ на инфекции, думаю, в пояснениях не нуждается.
Диагностируются следующие заболевания:
— ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С;
— заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз и др.);
— наличие антител к инфекциям TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
Своевременная диагностика этих заболеваний важна во избежание развитий пороков плода и различных осложнений у беременной. Другое дело, что в соответствии с действующей в настоящее время инструкцией, сдавать анализы беременной женщине придется 3 раза за беременность, т. к. при назначении анализа не учитывается благополучность семьи и образ жизни будущей мамы.
Анализ крови на RW сдается 3 раза: при первом посещении, сроке 30 недель и за 2-3 недели до родов. Анализ крови на ВИЧ — 2 раза: при первом посещении и сроке 30 недель. Обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и вирусов гепатита В и С – также при первом посещении, анализ на гепатит В и С повторяется в III триместре (назначается вместе с анализом крови на RW и другими анализами крови).

7. Бактериологический посев (мазок) – определяет состояние микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.
Мазок содержимого влагалища на флору (определяет, нет ли воспалительных процессов) и цитологию (определяет, нет ли недоброкачественных клеток на шейке матки) берется при первом посещении и по усмотрению врача может назначаться на 9 месяце беременности 1 раз в 2 недели, например в 36 и 38 недель.

8. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод молекулярной диагностики ряда инфекций. В настоящее время ПЦР называют самым точным и чувствительным методом диагностики инфекционных заболеваний (в первую очередь инфекций передающихся половым путем), который позволяет выявить единичные клетки бактерий и вирусов, когда другими методами это сделать невозможно.
ПЦР-мазок как правило назначается в 1 триместре вместе с другими анализами, далее по показаниям. Раньше направление на ПЦР давалось при тяжело протекающей беременности или если инфекция была выявлена другими методами, в последнее время, как правило, назначается всем беременным (все конечно зависит от места жительства, и где вы наблюдаетесь).

9. УЗИ (ультразвуковое исследование) назначается во время беременности минимум 2-3 раза. Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения четырехкратное ультразвуковое исследование плода во время беременности было признано безопасным. Наблюдающий врач, может принять решение о необходимости проведения дополнительного УЗИ. В отдельных случаях УЗИ может делаться и 5, и 6, и 10, и более раз.
На ранних сроках УЗИ может делаться для подтверждения беременности и определения ее характера — маточная или внематочная.
При физиологической течение беременности (без патологии) УЗИ назначается 3 раза при сроке 12-14, 22-24 (на этом сроке УЗИ обязательно для всех беременных) и 32-34 недели. Если возникает подозрение на какой-либо дефект развития плода назначается повторное, уже более детальное ультразвуковое сканирование – УЗ-скрининг (сканером высокой разрешающей способности).

10. Пренатальный скрининг: «Двойной тест» на сроке 9-14 недель и «Тройной тест» примерно при сроке 18 недель — исследования крови для оценки степени риска развития патологии плода (о возможных тяжелых, не поддающихся лечению врожденных/наследственных болезнях у будущего ребенка, например, синдрома Дауна). Назначается по показаниям, обязателен для женщин старше 35 лет, после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если у женщины было 2 и более самопроизвольных выкидыша на ранних сроках, при наличии наследственных заболеваний в семье и в случае, когда у родителей уже рождался ребенок с хромосомной болезнью.

11. Допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография) — является разновидностью УЗИ (делается вместе с УЗИ на сроке 32-34 недели), исследуется кровоток плаценты.

12. Кардиотокография плода(КТГ) — один из ведущих методов оценки состояния плода, позволяющий одновременно регистрировать частоту сердечных сокращений плода, двигательную активность плода и тонус матки. Назначается с 28—30 недели беременности, например в 34 и 38 недель. По показаниям, когда требуется постоянное наблюдение за плодом, может назначаться регулярно 1 раз в неделю.

По показаниям во время беременности назначаются и другие анализы, например анализ крови на гормоны.

Тройной тест: выявление пороков развития плода

Каждая будущая мама испытывает тревогу за здоровье своего малыша. Можно ли на ранних сроках беременности узнать, все ли у него в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития, когда ребенок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы все шире используется так называемый тройной тест.

Этот метод предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

АФП — основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5 — 6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента. Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы.

Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови:

* при дефектах заращения нервной трубки — грыжи спинного или головного мозга,
* при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис);
* при аномалиях почек;
* при заращении двенадцатиперстной кишки.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

ХГЧ — белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион — это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10 — 12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях. Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме. В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью — снижается.

Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в “производстве” этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.
Когда, кому и как проводят тест

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60 — 70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

К факторам риска относятся:

* возраст женщины старше 35 лет,
* случаи семейного носительства хромосомных болезней,
* рождение предыдущих детей с пороками развития,
* радиационное облучение одного из супругов,
* прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
* привычное невынашивание,
* определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т. е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода — вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

Автор: Елена Кулынь, aкушер гинеколог, врач высшей категории, лечебный центр “Евромед”(взято с сайта ПУЗЯКА. Ру)

источник

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз — это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче).

Тромбиновое время (ТВ) — это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин — этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Антитромбин III — это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.

D-димер — это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

источник