Меню Рубрики

Анализы в 3 триместре беременности

Хочу сдать платно. ЖК доверия больше нет. В 1-2 триместре сдавала в консультации, но никогда не скажет ничего, не покажет. Какие надо сдавать, кроме узи ( уже записалась)?

Здравствуйте! Уважаемыйпользователь, к сожалению, Ваша запись не соответствует тематике сообщества«Вопросы во время беременности». Просьба перенести тему в сообщество «Женская консультация» http://www.baby.ru/community/73449/. Подсказка: выделите и скопируйтесодержимое записи, откройте необходимое сообщество и нажмите «Написать», вставьте скопированный текст, напишите заголовок, укажите рубрику и сохраните.При переносе комментарии не сохраняются.

Заранее благодарим за понимание! С уважением, помощник модератора Алёна

Я когда уезжала на месяц сдавала сама — гормоны щитовидки, общий и биохим кровь, мочу, сдавала ещё на разус — мне нужно было. Ещё какие-то но уже не вспомню. Торч инфекции и вич, гепатит, спид если хотите сдайте

А почему вы так мало в жк ходите? У нас раз в 2 недели например. А анализы сдают почти каждый приём мочу, кровь общий и биохимия по срокам, торч- инфекции по сроку, повтор на вич, гепатит и т.д по сроку, кто то сдаёт антитела по группе, кто то мазки смотря какие результаты предыдущих, кому то глюкозотолерантный тест назначают — да много разных анализов. На таких сроках это зависит от предыдущих результатов и вашего самочувствия. Уровень железа ( гемоглобин ), глюкозы, и белка в моче должны контролировать постоянно. Ну и как бы обменная карта должна быть заполняться каждый приём! Иначе смысла в ней нет, вдруг срочная госпитализация у вас пустая карта как будто вы вообще не ходите к врачу и ничего не сдаёте

Я не стала описывать ВСЕ свои приемы в ЖК, и честно сказать, я даже рада, что хожу не каждые две недели, здоровее буду. Наша ЖК оставляет желать лучшего (есть у меня пост, почему). Кровь я сдавала 2 раза только ( Инфекции-1 раз, общий анализ — 2 раза, также гемоглобин, железо и на сахар-2 раза) глюкозотолерантный не стала сдавать сама, мочу сдавала 5 раз, последний — платно. Обменную карту она то заполняет, то нет. На днях проверила, нет записей последних. Только скрининги записаны и сдача анализов 1 триместра за ноябрь. УЗи (скрининги) я делаю тоже платно с доплером.

так они же в обеих картах, эти анализы, оригинал и копия или переписаны в вашу обменку. открывай и смотри. раз врач ничего не говорит, значит нормально, было бы плохо —сказала бы, назначили доп. обследование или лечение, зачем дополнительные проблемы себе искать, еще и деньги платить

В том-то и дело, что она записала пока только результаты 1 триместра, результаты второго триместра не записала еще. Два раза я уже была во 2 триместре и 1 раз в третьем ​ , сама забываю ей напомнить и она молчит. Я теперь карандашом там пометила даже… И ведь в 3 триместре надо анализы сдавать все-равно

так просто спросите у нее. потому и молчит, наверное, что нет повода что-то говорить, все нормально. а анализы там вроде стандартные—кровь-моча общие да и все. что-то вы редко бываете, мне как-то с обоими чаще назначали, а в 3 вообще вроде каждую н еделю

Пред.пост удалили, там писала, что с последнем рез. мочи ходила к терапевту, та сказала, что анализ плохой и объяснила почему. А моя гиня молчала. Она даже, когда я ее спрашиваю, почти всегда говорит — «Ой, я не смотрела еще… сейчас… а… да, тыж сдавала» и все в таком-же духе. Я тоже не сторонница себя лишний раз накручивать и меньше знаешь, лучше спишь. Но не сввсем-же в неведении жить.

источник

Третий и последний триместр беременности длится с 29 недели и до момента родов. Нормальный срок для рождения полностью доношенного малыша составляет с 38 до 40 недели акушерской беременности.

Несмотря на то, что рожденные раньше этого срока малыши считаются недоношенными, обычно они имеют достаточно развитые системы жизнеобеспечения, могут самостоятельно дышать и питаться. А вот терморегуляция у них обычно страдает, поэтому таких деток нужно держать в тепле.

Организм будущей мамы продолжает меняться. Основная физиологическая задача – подготовиться к родам. Прогестерон и эстрадиол продолжают увеличивать свою концентрацию в крови, и это будет продолжаться до момента начала родов.

Затем «ведущим» гормоном становится окситоцин – он вырабатывается в аденогипофизе. Этот гормон вызывает усиление родовой деятельности. Он стимулирует сокращения миометрия. Среди его психологических эффектов выделяют:

  • ослабление страха;
  • чувство доверия к находящимся рядом людям;
  • ощущение довольства.

Считается, что окситоцин, выделяемый при грудном вскармливании ребенка, позволяет усилить выработку пролактина и наладить лактацию, а также укрепить эмоциональную связь с малышом.

С 32 недели вырабатывается гормон релаксин. Он делает суставы и связки податливыми, что требуется для обеспечения возможности ребенка пройти через костную часть малого таза при родах. Релаксин способен вызвать остеопороз за счет гипокальциемии, а также ослабить сократительную способность сфинктера желудка и мочевого пузыря. Таким образом, он способствует усилению рефлюкса и изжоги после еды, и может вызывать недержание мочи.

Количество выделений из влагалища в третьем триместре может увеличиться, а сами они становятся гуще. В норме выделения имеют прозрачный или белый цвет и однородную консистенцию без неприятного запаха. Появление выделений любого другого цвета или с неприятным запахом требует обращения к гинекологу.

Нагрузка на почки продолжает возрастать, поэтому возможны осложнения беременности: обострение хронических заболеваний почек, поздний гестоз или преэклампсия. Схема лечения и наблюдения определяется врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Часто женщины требуют медицинского наблюдения и отправляются в роддом для сохранения беременности до наступления родов.

Живот значительно увеличился в размерах, и теперь создает повышенную нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Вместе с этим релаксин снижает упругость связок и плотность суставов позвоночника, что может спровоцировать смещение позвонков и ущемление корешков спинномозговых нервов. Во избежание такого состояния женщине следует носить специальный поддерживающий бандаж.

Начиная с 30 недели акушерской беременности, женщина может уйти на больничный по беременности общей продолжительностью 127 дней, из которых 75 дней отводится на дородовый период, и 52 дня – на послеродовый. Это сделано для того, чтобы не перегружать организм будущей мамы чрезмерным нагрузками и уберечь ее от возможных стрессов.

Некоторых женщин беспокоят симптомы гипокальциемии: остеопороз, судороги икроножных мышц. Дефицит кальция обычно рекомендуют восполнять через продукты питания, но при наличии выраженных симптомов гинеколог может назначить специальные препараты.

Почти все органы и системы малыша сформированы, и теперь его маленький организм активно тренируется, готовясь к самостоятельной жизни. На третьем триместре кроха накапливает подкожно-жировую клетчатку и активно увеличивает массу тела.

Развивается мышечная система плода, продолжается обызвествление скелета. Пространства в полости матки уже слишком мало для полноценных движений малыша, поэтому в основном он упирается ножками в дно матки, что может вызвать неприятные ощущения у его мамы.

Третий триместр беременности – период становления регуляторных механизмов в организме ребенка:

  • Образуются межнейронные связи в спинном мозге и в области органов-мишеней.
  • Налаживается подкорковые механизмы регуляции и рефлексы.
  • Усовершенствуется строение коры головного мозга: извилины становятся глубже, а клетки активно делятся.

Некоторые безусловные рефлексы, такие как глотание, сосание и дыхание, требуют предварительной тренировки. К третьему триместру ребенок осваивает дыхательные, сосательные и глотательные движения, поэтому рождается уже с этими приобретенными навыками.

С 28 недели начинается активное функционирование эндокринных желез малыша. Корковый слой надпочечников сформирован, и он вырабатывает в 10 раз больше кортикостероидов, чем надпочечники взрослого. Подключается к поддержанию гомеостаза щитовидная железа, что позволяет регулировать обмен кальция в организме ребенка.

Пищеварительная система уже активно функционирует:

  • Налаживается перистальтика кишечника.
  • Поджелудочная железа, печень, желудок и двенадцатиперстная кишка выделяют пищеварительные соки с ферментами.
  • Устанавливается местная гуморальная регуляция пищеварения путем гастроинтестинальных гормонов.
  • Пищеварительный тракт крохи «тренируется» на заглатываемой амниотической жидкости.
  • Продукты ее переработки, слущенный эпителий формируют первичный кал – меконий.

Помимо этого, активно готовится к предстоящим изменениям система кроветворения малыша: в печени, красном костном мозге, селезенке запасается железо, необходимое для образования А-гемоглобина и замещения им фетального гемоглобина сразу после рождения ребенка.

Постепенно уменьшается количество пушковых волосков на тельце малыша и истончается слой сыровидной смазки, которой покрыто его тело. За счет жировой клетчатки плод приобретает вид ребенка, и к концу третьего триместра его пропорции тела соответствуют таковым у новорожденного малыша.

В третьем триместре необходимо посещать гинеколога чаще – раз в две недели, при отсутствии патологий беременности. Как правило, необходимость контролировать показатели крови отпадает, поэтому на каждый прием женщине нужно приносить результат общего анализа мочи и дневник самочувствия, где будут отмечены шевеления ребенка.

Начиная с 30 недели беременности женщина может уйти на больничный по беременности. Перед выдачей больничного листа необходимо пройти стандартное обследование, которое в основном связано с подготовкой к родам. Нужно сдать такие анализы:

  • общий развернутый анализ крови и общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на наличие инфекций (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис);
  • ЭКГ;
  • анализ мочи на глюкозу;
  • мазок на флору.

Начиная с 30 недели беременности можно проводить последний скрининг. Он состоит из двух этапов – КТГ и УЗИ. Если врач видит необходимость, то может быть дополнительно назначена допплерография сосудов системы «мама-малыш».

КТГ (кардиотокография) позволяет оценить:

  • частоту сокращений сердца малыша;
  • его двигательную активность;
  • остояние (тонус) миометрия.

Показатели КТГ помогают диагностировать гипертонус матки и кислородную недостаточность у ребенка, однако не слишком информативны для выявления причин гипоксии плода.

  • определить наличие пороков развития, видимых лишь на поздних сроках беременности;
  • определить положение ребенка в полости матки;
  • оценить размеры костной части малого таза женщины;
  • увидеть прямые показания для кесарева сечения (обвитие пуповиной и пр.);
  • оценить количественные и качественные показатели амниотической жидкости;
  • определить степень зрелости плаценты и ее положение;
  • оценить состояние цервикса (его толщину) и цервикального канала.

В этот период идет активный набор веса ребенка, поэтому мама должна контролировать свою прибавку в весе и соблюдать правила рационального питания:

  • следует исключить все вредные блюда, и все, что не разрешено есть детям (полуфабрикаты, газировку, жирную и жареную пищу, фастфуд, колбасы, копчености, слишком соленую и острую еду, грибы, шоколад, цитрусовые, выпечку из муки высшего сорта, сладости);
  • исключить не прошедшие термической обработки продукты: сырые яйца и приготовленные с жидким желтком, мягкие сорта сыров, сыры с плесенью;
  • сладости лучше заменить фруктами или орехами с небольшим добавлением меда; можно делать творожные запеканки домашнего приготовления;
  • исключить кофе – кофеин сужает сосуды и ухудшает кровообращение плаценты;
  • кушать маленькими порциями по 5-6 раз за день;
  • питаться разнообразно;
  • употреблять молочные продукты, чтобы около половины белка из пищи поступало из них;
  • отдавать предпочтение паровым и запеченным блюдам.

Если беременность протекает без патологии, то максимально допустимый период для занятий сексом – до 36 недель акушерского срока. После этого в головном мозге запускается доминанта родов. Это комплекс поведенческих, психологических и физиологических реакций, направленный на подготовку организма к рождению ребенка.

Он контролируется подкорковыми зонами головного мозга. Любое активное сокращение миометрия после 36 недель может привести к преждевременным родам.

Противопоказания могут быть выявлены на третьем скрининге. Например, может проявиться истимико-цервикальная недостаточность из-за значительного увеличения массы тела ребенка. В данном случае не только показан половой покой, но и следует отвезти женщину в роддом для наблюдения и сохранения беременности.

Преждевременные роды на третьем триместре, как правило, завершаются относительно благополучно как для матери, так и для плода. Малыш уже достаточно окреп и может реализовать основные потребности без помощи специальной аппаратуры.

Большую опасность представляют не выявленные своевременно показания для кесарева сечения:

  • предлежание плаценты, которое может спровоцировать массивное кровотечение в родах;
  • обвитие шейки ребенка пуповиной, что может стать причиной его удушения при прохождении через родовые пути.
  • Поэтому скрининг третьего триместра беременности не менее важен, чем обследование в предыдущих триместрах.

Также женщине необходимо контролировать артериальное давление. Особенно, если она входит в группу риска: имеет лишний вес, длительное время принимала оральные контрацептивы или курила.

Повышенное артериальное давление может спровоцировать поздний гестоз и преэклампсию. Установлено, что тяжесть течения этих состояний тем сильнее, чем позже они возникают.

Осложнение преэклампсии – эклампсия – неотложное, угрожающее жизни как женщины, так и ребенка состояние. Проявления эклампсии – это судорожный припадок, начинающийся с мимической мускулатуры и развивающийся до выраженных тонико-клонических судорог всего тела, в результате которого женщина может впасть в кому.

Но в большинстве случаев никаких осложнений в третьем триместре не наблюдается. Женщина успешно рожает, после чего в её жизни случаются кардинальные перемены – она становится мамой.

источник

Что касается анализов кров в 3-м триместре беременности и других обследований на поздних сроках, то врач при их назначении будет подходить индивидуально к этому вопросу, рассматривая отдельно каждую беременную женщину. Некоторые из анализов обязательны и назначаются всем женщинам в третьем триместре. Другие анализы и обследования нет необходимости назначать всем женщинам без разбору и их назначают только в тех случаях, когда для этого есть оказания. Итак, что может ожидать будущую маму в заключительный триместр?

Как правило, большинство беременных женщин проходят этот анализ во втором триместре беременности. Если в конце 2-го триместра показатели сахара в крови были в норме, что беспокоиться не о чем, всё в порядке. Но если вам не делали этот анализ, или если показатели сахара были завышенными, то сейчас, на 3-м триместре беременности вам предстоит сдать анализ крови, чтобы подтвердить, или опровергнуть наличие диабета беременных. Подробнее об этом анализе рассказывается в статье: «Тест на толерантность к глюкозе во время беременности. Тест на диабет у беременных женщин».

Читайте также:  Апф при беременности анализы для

Впервые анализ крови на гемоглобин женщина сдаёт при первом посещении врача и далее ещё несколько раз. Регулярный анализ на гемоглобин необходим ввиду того, что объём крови в организме будущей мамы постоянно возрастает и при недостатке железа резкой повышение количества крови может стать причиной анемии у будущей мамы. Подробнее об этом мы рассказали в статье: «Анемия у беременных, симптомы и причины. Низкий гемоглобин при беременности, что делать?».

Во время первого осмотра на ранней стадии беременности вам, скорее всего, уже делали анализ на определение резус-фактора и группы крови. Если резус-фактор у вас отрицательный, то в 3-ем триместре вам могут повторить этот анализ и сделать инъекцию иммуноглобулина. Происходит это, приблизительно, на 28-ой неделе беременности. Эта инъекция необходима для того, чтобы исключить риск и не допустить негативных последствий в результате пусть и маловероятного, но вполне возможного попадания крови ребёнка в вашу кровь. Об этом анализе мы уже говорили вкратце в статье: «Анализы в 1-м триместре беременности. Обследование беременных женщина на ранних сроках».

Наверняка, вас проверяли уже на ЗППП при первом посещении врача. Но, если вы полагаете, что могли заразиться, или же, по каким-либо обстоятельствам у вас есть повышенный риск заражения такими инфекциями, то врач может проверить вас ещё раз. Для этого медсестра или врач возьмут у вас из шейки матки мазок, чтобы проверить на наличие хламидий и гонореи. Также вам придётся сдать кровь для анализа на сифилис и на СПИД, если с момента первого анализа у вас были контакты с носителями этих инфекций. Если ваш анализ на ВИЧ окажется положительным, то вам назначат лечение, которое существенно снизит риск передачи инфекции вашему ребёнку.

Направляют на этот анализ на сроке между 35-неделей и 37-ой неделей беременности. Анализ очень важен ввиду того, что стрептококк — это часто встречающаяся бактерия, которая может вызвать, достаточно тяжёлое заболевание, пусть это и происходит в редких случаях. Для анализа берут мазки из влагалища и заднего прохода. Подробнее об анализах и стрептококке рассказано на странице: «Анализ на стрептококк во время беременности».

Многим женщинам рекомендуется следить за активностью их ребёнка и подсчитывать количество толчков малыша. Но рекомендуется делать это, начиная с 28-ой недели беременности. Не стОит считать движения сразу же, как только вы почувствовали первые движения ребёнка в животе.

Подсчёт этот делается для того, что отсутствие движений, или резкое снижение активности малыша может быть признаком серьёзной проблемы, о которой необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Существует несколько способов подсчёта движений. Но можете остановиться на одном из них: подсчитайте, сколько времени понадобится малышу, чтобы сделать 10 чётко выраженных движений. Это могут быть толчки, удары, повороты, главное, они должны быть чётко ощутимы. В норме, вы должны чувствовать 10 движений в течение 1-2 часов, но, возможно, что ребёнок совершит их быстрее. Самая хорошая поза для этого — сидя, или лёжа на левом боку. Постарайтесь каждый день вести подсчёт в одно и то же время и если увидите, что активность ребёнка снизилась, звоните врачу.

С помощью ультразвуковых волн врач осмотрит состояние вашей матки, плаценты и малыша и измерит необходимые параметры. Также он определит количество околоплодных вод. Врачи могут дать направление на УЗИ в 3-м триместре для уточнения оценки общего состояния мамы и ребёнка. Срок обследования зависит от причины, по которой врач даёт это направление.

Причинами могут быть проверка роста ребёнка и других его параметров, определение объёма околоплодной жидкости, чтобы исключить многоводье или маловодье, проверка положения ребёнка в животе (после 36-ой недели беременности) и другие.

Одновременно с ультразвуковым исследованием вам могут сделать допплерографию (допплерометрию). Для её проведения используется такое же оборудование, что и для УЗИ. Это обследование проводится для оценки кровообращения в различных частях тела вашего малыша. Как правило, рекомендуется оно в случаях, если у вас отрицательный резус-фактор, если вы беременны двойней или тройней, если у вас недостаточное количество околоплодных вод или если присутствуют какие-либо отклонения. Подробнее об этом рассказано у нас в статье: «Узи в 3-м триместре беременности. Допплер узи для беременных».

Он представляет собой несложную процедуру, суть которой состоит в постоянном прослушивании сердцебиения ребёнка в течение 20 минут. Такой вид обследования ребёнка на третьем триместре беременности позволяет дать оценку его состоянию, ведь сердечный ритм должен быть пропорционален двигательной активности ребёнка. Подобно тому, как ваше сердцебиение учащается, когда вы активно двигаетесь, так и сердцебиение ребёнка должно учащаться, когда он активно двигается, толкается ручками и ножками.

Причинами, по которым вас могут направить на прохождение нестрессового теста, могут быть различными. Это может быть наличие каких-либо заболеваний, малая активность ребёнка, многоводье или маловодье, если вам проводили процедуру амниоцентеза и другие причины. Подробнее об этом тесте написано у на с статье: «Нестрессовый тест во время беременности».

Это исследование позволяет оценить общее состояние вашего ребёнка и двигательную способность. Оно представляет собой наружное обследование и сочетает в себе нестрессовый тест и ультразвуковое исследование. Врач может направить вас на это обследование по разным причинам и срок, на котором вы будете проходить обследование, будет зависеть от причины. Как правило, рекомендуется пройти исследование биофизического профиля женщинам, имеющим какое-либо заболевание, которое может осложнить беременность или по некоторым другим причинам.

Оценивать состояние ребёнка будут по шести показателям: нестрессовый тест, двигательная активность, мышечный тонус, дыхательная активность, состояние плаценты и уровень амниотической жидкости. В некоторых случаях состояние плаценты не учитывается, и оценка ведётся по пяти показателям. Побробнее об этом исследовании на странице: «Биофизический профиль плода, его определение и оценка».

Окситоциновый тест представляет собой стрессовый тест, суть которого состоит в намеренном вызывании сокращения матки и последующем измерении частоты сердцебиения ребёнка. Выполняет это обследование с целью определить состояние плаценты и реакцию ребёнка.

Хотя во многих случаях длительные и сложные окситациновые тесты заменили исследованиями биофизического профиля, эти тесты всё ещё применяются и врач может вас направить на них. Срок прохождения зависит от вашей ситуации. Подробнее об этом обследовании рассказывается на странице: «Стрессовый тест при беременности. Окситоциновый тест перед родами».

Здесь Вы можете оставить комментарий:

источник

Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!

Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают в третьем триместре беременности. Если вы себя хорошо чувствуете, ребеночек нормально развивается, то вам будет достаточно посетить врача всего два раза:

  • Первый раз в 30-32 недели
  • Второй раз в 36 недель

Что должен сделать врач при вашем посещении в 30-32 недели:

  1. Измерить вес
  2. Измерить артериальное давление на обеих руках
  3. Измерить высоту дна матки

Забор крови из вены для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).

Несмотря на то, что этот анализ вы уже сдавали в первом триместре, его нужно повторить. Так как сифилис без надлежащего лечения – это серьезное заболевание. Мать, зараженная сифилисом, может заразить ребенка и внутриутробно, и в ходе родов.

Хочу подчеркнуть, что выявление сифилиса у беременной в третьем триместре является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности.

Снова сдаем анализ мочи на белок, чтобы как можно раньше выявить любые намеки на развивающийся гестоз или преэклампсию.

Напомню, что признаками гестоза являются:

  • наличие белка в моче (более 0,3 г на 1 литр в суточной порции)
  • повышенного давления (более 140/90)
  • отеков (которые не проходят к утру)

Поэтому сдавать мочу на белок в третьем триместре очень важно. Сдаем утреннюю мочу, срединную порцию, в стерильный контейнер из лаборатории.

Уровень гемоглобина в третьем триместре понижен у всех беременных.

И связано это с тем, что на протяжении всей беременности увеличивается объем крови, максимума достигает к 32-34 неделе. При этом объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитов, которые содержат гемоглобин, только на 20-30%.

Поэтому уровень гемоглобина естественно снижается к 32-34 неделе.

Однако, не смотря на сниженный уровень гемоглобина, очень важно предотвратить критическое его снижение и развитие анемии.

Опасна анемия тем, что в крови становится критически мало гемоглобина, который переносит кислород из легких к тканям и клеткам мамы и малыша.

Мы будем с вами очень подробно говорить об анемии во время беременности, но здесь я хочу кратко обратить ваше внимание на следующий момент:

Анемию нужно правильно диагностировать!

В наше время врачи очень часто ставят этот диагноз только по уровню гемоглобина, а это неправильно.

Чтобы действительно диагностировать анемию необходимо принять во внимание следующие показатели:

  • уровень гемоглобина ниже 110 г/л
  • эритроцитов менее 3,5 млн
  • цветовой показатель менее 0,8 – 0,85
  • гематокрит менее 0,30 – 0,33
  • сывороточное железо менее 10 мкмоль/л (10 мкг/л)
  • возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки
  • среднего клеточного гемоглобина Поэтому, если вы не чувствуете симптомов анемии – головокружения, слабости, выраженной бледности кожи, изменения вкуса, то препараты железа для лечения анемии принимать не нужно!

Дело в том, что прием железосодержащих препаратов связывают с такими осложнениями беременности как: гипертензия (повышенное давление), рождения ребенка с заниженной массой тела, ранние роды.

Поэтому ваша задача – проследить за тем, принял ли врач во внимание все перечисленные выше показатели. И только потом соглашаться на лечение.

Самое главное, что должен сделать врач входе этого приема – провести наружное акушерское обследование для определения положения плода в матке, членорасположение, позицию, вид и предлежание плода.

Делается это при пальпации (мягком ощупывании) живота, называется это наружными приёмами акушерского исследования или приемами Леопольда.

Цель — определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.

Чаще всего в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Первый наружный прием акушерского исследования дает возможность судить о сроке беременности (по высоте стояния дна матки), о положении плода (если одна из крупных его частей в дне матки — значит, имеется продольное положение) и о предлежании (если в дне матки ягодицы — значит предлежащей частью является головка).

Цель его — определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек).

Цель его — определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу.

Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если же неподвижна, — то во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).

Цель его — определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом).

Врач стремится получить представление о размерах головки и плотности костей черепа, о месте нахождения затылка, лба и подбородка, а также об их отношении друг к другу (характер предлежания).

Если вам интересно посмотреть , как все это делает врач, предлагаю вашему вниманию интересный и познавательный ролик, где акушер-гинеколог показывает все приемы Леопольда сначала на специальном гинекологическом муляже, а затем и на роженице.

Кроме наружного исследования, врач как обычно:

  1. Измерит вес
  2. Измерит артериальное давление
  3. Измерит высоту дна матки

Высота дна матки

  • на 36 неделе беременности равна 34-36 см;
  • на 38 неделе беременности – 35-38 см;
  • на 40 неделе беременности – 32 см. Именно к этой неделе матка уже опускается вниз.

Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Вот и все анализы третьего триместра, впереди уже только роды! Пусть у вас все пройдет гладко, так как вы планировали и мечтали.

Удачи вам! И своевременной встречи с малышом!

источник

Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период от 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период, который начинается с 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

С каждым новым днем мама будет все сильнее ощущать своего малыша и его стремительный набор в весе. Сейчас ребенку нужно больше белка, продуктов, содержащих железо, кальций, магний и витамины группы В, А, Е и С. Именно с этих позиций следует организовывать питание. Но заботиться нужно не только о малыше, но и собственном здоровье и самочувствии.

В третьем триместре возможно возникновение анемии вследствие активного развития системы кроветворения малыша. Могут ощущаться судороги в ногах, ухудшаться состояние зубов, появляется усталость и даже одышка при быстрой ходьбе или активных действиях. С этой целью врачи рекомендуют корректировать набор продуктов и придерживаться некоторых правил диеты для беременных.

Каких продуктов следует употреблять больше? Главный упор делается на овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты. Более приемлемы капуста, огурцы, картофель, тыква, кабачки, свекла и морковь. Очень полезна зелень – петрушка, укроп, кинза, руккола, их нужно употреблять ежедневно. Среди фруктов и ягод наибольшую пользу принесут:

Список нужных и полезных продуктов в 3 триместре беременности дополняют крупы и мясо. Крупы должны быть цельными – это гречка, перловка, бурый рис. Очень полезна овсянка. Нежелательно употреблять манную крупу ввиду ее высокой калорийности и низкой полезности. Нежелателен и белый рис, выводящий из организма ценные вещества. Во время приготовления каш в них следует добавлять растительное масло и сухофрукты, так их польза возрастает в разы.

Читайте также:  Апф и хгч анализы беременность

Два раза в день необходимо употреблять мясо как основной источник железа. Это нежирная говядина, курица, кролик, индейка. Его можно запечь с овощами, отварить, потушить. За две недели до предполагаемых родов мясных блюд нужно употреблять значительно меньше. Это снизит нагрузку на всю пищеварительную систему, даст возможность органам и тканям подготовиться к родам. Сокращение потребления животного белка расслабляет мышцы влагалища, а значит женщине будет легче родить.

Пол-литра кефира и стакан молока – ежедневная норма для беременной женщины. Сюда же можно добавить стакан йогурта, немного твердого сыра, сметану и обязательно творог. Такому режиму следуют до 35 недели, далее поступление кальция необходимо ограничить, чтобы череп ребенка сильно не затвердел.

Жирная рыба нужна на последних неделях беременности. Ненасыщенные жирные кислоты будут способствовать созреванию шейки матки и повышению эластичности тканей. Ребенку будет легче пройти по расслабленным родовым путям, и роды пройдут быстрее.

Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:

1. Завтрак, обед и ужин должен включать хотя бы один продукт, богатый железом и кальцием (молоко, творог, шпинат, красное мясо, гречка и др.).

2. Один раз в день употреблять бобовые как источник фолиевой кислоты.

3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).

4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.

5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.

Как правильно есть? Основные калорийные и сложные для переваривания блюда употребляют в первую половину дня. После обеда больше едят свежих фруктов и овощей, легкие супы, каши, салаты, молочные и кисломолочные продукты. Супы едят с большим промежутком: за 1-2 часа до или после приема вторых блюд.

С 28 недели беременности возрастает потребность мамы и малыша в витаминах группы В, которые помогают в развитии нервной системы и коры головного мозга, в частности. Важны витамины А, Е, С, Д.

1. Витамин А необходим для становления слизистых оболочек, дальнейшего развития кожи, сетчатки глаз ребенка. Маме этот витамин необходим для поддержания работы печени и синтеза женских гормонов.

2. Витамин Е помогает в становлении дыхательной системы ребенка, в частности подготовке легких к дыханию. Для мамы он важен как средство, оберегающее от преждевременного родоразрешения.

3. Витамин С участвует в укреплении стенок кровеносных сосудов и снижает стресс от адаптации к новым условиям жизни. Женщина должна достаточно потреблять продуктов, содержащих данный витамин, чтобы поддерживать защитные силы организма, укреплять сердечно-сосудистую систему. Он участвует в усвоении железа.

Кроме железа и кальция в рассматриваемый период особенно важны цинк, фосфор и витамин Д. Главная их роль в укреплении костной ткани и зубов. Для мамы важен магний, который снижает тонус мышц, что особенно важно при угрожающей беременности.

В плане списка анализов третий триместр беременности схож с первым. Будучи в декретном отпуске будущей маме придется повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, проверить кровь на свертываемость (гемостазиограмма с Д-димером).

Далее врач назначит следующие анализы:

  • анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
  • кровь на глюкозу;
  • кровь на резус-фактор и группу крови;
  • мазок на флору.

За этот период врач несколько раз осмотрит женщину на кресле и по показаниям может назначить иные обследования и посещения других специалистов.

Чаще всего беременной женщине назначают ультразвуковое исследование плода в период с 30 по 33 недели. Это УЗИ с допплером для определения состояния не только ребенка, но и плаценты. Врач определяет степень развития систем и органов плода, особенно пристально исследуется сердечно-сосудистая система, легкие, печень, кишечник, лицевой профиль. УЗИ направлено также на выявление отклонений в развитии, ведь каждому периоду беременности соответствуют характерные анатомические характеристики.

Важно оценить состояние плаценты и положение плода относительно родовых путей мамы. Оценке подлежат и околоплодные воды, ведь ребенку вредно как маловодие, так и многоводие. Последнее УЗИ проводят накануне родов, чтобы определить тактику в родах и избежать ошибок.

В третьем триместре для оценки состояния плода посредством исследования сердцебиения проводят кардиотокографию плода (КТГ).

В период беременности повышение температуры тела в пределах 0,5-1 градус может считаться нормой при отсутствии других признаков. Температура 37-37,5 градусов может быть связана с повышенной выработкой гормонов (прогестерон) и ослаблением иммунитета. Если женщина наблюдает стойкое повышение при нормальном состоянии обратиться к врачу все-таки стоит. Возможно, это скрытая инфекция или вялотекущий воспалительный процесс.

При значительном повышении температуры и появлении признаков ОРВИ необходимо обеспечить себе постельный режим, вызвать врача, пить больше теплой жидкости. Температура выше 38 градусов может свидетельствовать о пиелонефрите, бронхите и других вирусных или бактериальных инфекциях.

Почти каждая женщина с 30 недели беременности ощущает боли внизу живота. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Такое состояние сопровождает женщину после длительной ходьбы или по вечерам от дневной физической нагрузки. Подобные боли называют мышечными и после часового отдыха проходят.

Схваткообразные боли непродолжительного характера называют еще тренировочными. Это легкие сокращения мышечной ткани матки, которая «репетирует» перед будущими родами. В любом случае, если боли внизу живота беспокоят женщину, становятся слишком интенсивными или повторяются несколько раз в день, необходима срочная консультация врача, ведь от преждевременных родов не застрахован никто. До похода к врачу можно принять но-шпу.

Понос не так часто беспокоит беременную женщину, нежели запор. Диарея может быть связана с употреблением некоторых фруктов (например, хурмы) и овощей, избыточным потреблением кисломолочных продуктов. Чаще всего понос вызван простым несварением желудка или перееданием, тогда пищеварительная система отказывается работать в напряженном режиме.

Если приступы жидкого стула повторяются более 4 раз в день, сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры, это может свидетельствовать об отравлении или кишечной инфекции. Без помощи врача здесь не справиться. В такой ситуации на начальном этапе необходимо много пить, чтобы избежать обезвоживания, и вымывать токсины из организма. Подойдет обычная и минеральная вода, некрепкий чай без сахара, отвар ромашки.

Выделения могут сопровождать женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Они могут быть густыми или жидкими – похожими на воду. При незначительном характере бесцветных выделений беспокоиться повода нет. Серьезно нужно отнестись к своему состоянию при окрашивании выделений в белый, серый, зеленый цвет. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах, зуд и жжение во влагалище. При обращении к врачу он осмотрит женщину на кресле, возьмет необходимые мазки и назначит адекватное лечение.

Если в выделениях присутствуют признаки крови – это опасно. Если такие симптомы появляются после полового акта или физической нагрузки, то можно говорить о слишком плотном прилегании плаценты к зеву матки. Когда женщина наблюдает не просто кровяные выделения, а кровотечение – это симптом отслоения плаценты.

За несколько дней до родов каждая женщина наблюдает густые слизистые розоватые выделения – это процесс отхождения пробки. Пора готовиться к родам!

Гестозом по статистике страдает каждая 3-я беременная женщина. Появляется он чаще в третьем триместре беременности. Это заболевание связано с ухудшением работы почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Организм женщины при этом терпит сильные нагрузки, может приводить к слабости, головным болям, потерей сознания.

Проявляется гестоз повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками и стремительным набором веса. Для малыша опасен он кислородным голоданием, связанным с повреждениями плаценты. Если заболевание не лечить и не контролировать силу симптомов, гестоз может привести к экстренным родам. Именно по этой причине в третьем триместре врачи так часто назначают общий анализ мочи и делают замечания по поводу набора веса.

При нормальном течении беременности сексуальные отношения между мужчиной и женщиной не запрещены, но требуют менее интенсивного графика. Следует выбирать позы, в которых менее всего происходит напряжение мышц живота. Непосредственно перед родами врачи даже рекомендуют вести открытую половую жизнь, так как в мужской сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, что важно в успешном родоразрешении.

При сложном течении беременности, обвитии, предлежании плода, любые физические нагрузки исключены, поэтому половая жизнь находится под запретом. Будущим родителям важно быть внимательными друг к другу и уделить больше внимания подготовке к родам, приготовлении приданого для малыша. Пусть последние недели перед родами будут полны таинственного и приятного ожидания чуда.

источник

Третий триместр беременности берет начало на 25 недели вынашивания малыша и заканчивается с наступлением родов. Этот этап является наиболее сложным для женщины. Все это время будущая мама находится под наблюдением специалиста. И обязательной его частью является сдача необходимых анализов. Некоторые из них выполняются повторно, другие делаются впервые.

При нормальном самочувствии и развитии малыша будущая мама посещает гинеколога дважды: в 30-32 и 36 недель. В этот период врач решает, какие именно исследования нужны женщине в конкретном случае.

Каждая женщина должна сдать обязательные анализы в третьем триместре беременности. Вот их перечень:

Проводится в 30 и 36 недель. Он необходим для контроля гемоглобина и эритроцитов – показателей, по которым можно судить о наличии анемии. Эта патология часто встречается у многих женщин на поздних сроках. Связано это с тем, что при беременности постоянно происходит увеличение объема крови, а максимума это достигает на 32-34 неделе. Объем плазмы крови при этом увеличивается примерно на 40-50%, а эритроцитов, в которых содержится гемоглобин — на 20-30%. Поэтому естественным является снижение гемоглобина и эритроцитов на этом сроке. Важно контролировать эти показатели, чтобы они не были слишком низкие. При необходимости женщине назначается лечение анемии, так как это состояние опасно тем, что провоцирует дефицит транспорта кислорода к тканям и органам матери и плода.

Также в общем анализе крови контролируется уровень лейкоцитов и СОЭ. Их увеличение свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме, поэтому в таком случае следует принять необходимые меры.

Необходимо сдавать 1 раз в две недели. В нем оценивается наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, реакция и плотность мочи, наличие патологических веществ и структур (бактерии, цилиндры, глюкоза и др.). Позволяет заподозрить патологию почек у будущих мам, гестационный диабет. При высоком уровне белка можно подумать о развивающемся гестозе или преэклампсии. Если же анализ мочи в третьем триместре норме не соответствует, он может контролироваться более часто. Назначается также ряд дополнительных исследований, чтобы не пустить ту или иную патологию у беременной.

Контролируется 1 раз в 1,5 месяца. Он необходим для того, чтобы определить наличие в организме женщины таких заболеваний, как гонорея, кандидоз и других, которые часто протекают скрыто. Вовремя назначенное лечение позволяет предотвратить неприятные моменты как для женщины, так и для малыша.

Читайте также:

В 30 и 36 недель. Все перечисленные болезни являются очень серьезными и требуют надлежащего лечения. При его отсутствии существует высокий риск заражения ребенка внутриутробно или во время родов.

Иногда анализы на инфекции в третьем триместре беременности могут дать ложноположительные результаты. Поэтому они могут в таком случае назначаться повторно.

Выявление сифилиса в 3 триместре не является показанием к прерыванию беременности. Женщине проводится лечение. При его отсутствии существует высокий риск рождения мертвого ребенка или выкидыша (около 40%).

Не менее важным является анализ на наличие у беременной ВИЧ-инфекции. Обладая информацией о том, что будущая мать страдает этим заболеванием, можно уберечь дитя от контакта с инфекцией из биологических жидкостей женщины. Например, ей нельзя проводить некоторые диагностические методики, как амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез. Вероятность передачи ВИЧ малышу можно уменьшить, выбрав правильную тактику родоразрешения – кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Если врач не обладает информацией об инфицировании женщины, он не сможет поступить правильно.

При наличии у матери гепатита В или С есть риск отрицательного воздействия вирусов на развитие эмбриона, так как глубокое нарушение деятельности печени часто является причиной развития фетоплацентарной недостаточности. Поэтому вовремя назначенное лечение позволит предотвратить отрицательные последствия. Вопрос о родоразрешении в таком случае решается в индивидуальном порядке: возможны естественные роды, а иногда врачи проводят кесарево сечение.

Проводится в 30 недель беременности. Он дает информацию об водно-электролитном, белковом и углеводном обмене. Определяются такие показатели, как билирубин общий, непрямой и прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, различные микроэлементы (натрий, калий, кальций и др.). Биохимический анализ крови в 3 триместре в норме не отличается от анализа у небеременных женщин. Единственное, что возможно в этот период — физиологическая гипопротеинемия (снижение концентрации белка). Происходит это потому, что в крови увеличивается ее жидкая часть (плазма), а также альбумин усиленно используется для строительства тканей эмбриона.

Наибольшее значение в этот период имеют такие показатели:

  • Эстрадиол – гормон, который отвечает за нормальное течение беременности. Его максимальная концентрация наблюдается перед самыми родами. При ее снижении можно заподозрить угрозу преждевременных родов.
  • Прогестерон – обеспечивает сохранение беременности на всех ее сроках. В норме его уровень в 3 триместре увеличивается, особенно на 37-38 неделе беременности. Составляет этот показатель 219 нмоль/л. Чаще его проводят для того, чтобы исключить или подтвердить переношенную беременность.
  • Свободный эстриол – позволяет оценить состояние плацентарного кровотока и заподозрить задержку развития эмбриона.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – его снижение может свидетельствовать о возможном мертворождении.
  • Альфа-фетопротеин – позволяет оценить состояние плода, дает возможность заподозрить наличие у него пороков развития.
Читайте также:  Апф хгч анализы при беременности

Дополнительные анализы в третьем триместре беременности назначаются женщинам, у которых обнаружены те или иные отклонения в состоянии здоровья или же есть изменения в результатах основных анализах. В 3 триместре дополнительно проводят:

  • Определение сахара в крови показано при подозрении на гестационный диабет или при наличии в анамнезе сахарного диабета.
  • Глюкозотоллерантный тест – проводится на 25-28 неделях беременности при нестабильных показателях сахара крови у будущей мамы.
  • Анализ мочи на ацетон в 3 триместре. Кетонурия являет опасность и для женщины, так и для малыша. Может быть следствием дефицита в организме глюкозы, при сахарном диабете, гестозе или отравлении, нарушении работы эндокринных органов.
  • Коагулограмма позволяет обнаружить угрозу тромбоза у женщины или риск преждевременных родов. Исследование свертываемости крови также нужно для того, чтобы подтвердить гестоз и заняться его своевременным лечением.
  • Анализы на выявление токсоплазмоза в третьем триместре, а также других опасных инфекций, как цитомегаловируса, хламидиоза, вирусов краснухи и герпеса или так называемых TORCH-инфекций. При положительном результате удается вовремя начать лечение, так как перечисленные болезни способны стать причиной неправильного развития плода.

У многих женщин возникает вопрос, проводятся ли анализы на патологию плода в 3 триместре беременности. Такие анализы показаны во 2 триместре. На более поздних сроках возникает в них необходимость разве в том случае, если женщина поздно стала на учет.

Важно помнить о том, что самостоятельно диагностировать у себя ту или иную патологию по результатам анализов нельзя. Гинеколог в каждом конкретном случае определит, есть ли изменения и опасны ли они для Вас и малыша, учитывая состояние здоровья, перенесенные ранее болезни и другие факторы. При наличии риска для здоровья женщины или ребенка врач определиться с дальнейшей тактикой, чтобы избежать возможных осложнений. Поэтому не стоит игнорировать сдачу анализов в 3 триместре беременности. Выполняя все рекомендации наблюдающего гинеколога, Вы сможете родить вполне здорового малыша.

источник

В период беременности женщина и ее будущий ребенок находятся под пристальным наблюдением врачей. Гинеколог, у которого вы стоите на учете, для каждой своей пациентки составляет индивидуальную программу обследований, которую женщина должна придерживаться на протяжении 9 месяцев.

В эту программу входят обязательные анализы для беременных, о которых мы сегодня с вами поговорим более подробно.

Содержание статьи:

Самым первым анализом в первом триместре, конечно же, является тест на беременность. Это может быть как домашний тест, так и лабораторный анализ мочи на уровень гормонов ХГЧ. Его проводят на сроке 5-12 недель беременности, ведь именно в это время женщина начинает подозревать, что она в положении. Данный тест позволяет подтвердить, что беременность действительно наступила.

После получения результатов, будущая мама должна в максимально короткий срок посетить своего гинеколога, чтобы стать на учет наблюдения беременности. Во время этого визита врач должен провести полный физический (измерить рост, тазовые кости, артериальное давление) и гинекологический осмотр.

Во время вагинального осмотра врач должен взять у вас следующие анализы:

  • Мазок Папаникалау– выявляет наличие аномальных клеток;
  • Мазок на микрофлору влагалища;
  • Бактериальный посев и мазок из цервикального канала – выявляют чувствительность к антибиотикам;
  • Мазок для выявления скрытых половых инфекций.

Если у беременной есть эрозия шейки матки или ее признаки, врач должен провести кольпоскопию.
После всех этих манипуляций врач выдаст вам направления анализы, которые необходимо сдать в первом триместре беременности:

  1. Анализ крови при беременности:
    • общий;
    • биохимия крови;
    • группа и резус-фактор крови;
    • на сифилис;
    • на ВИЧ;
    • на вирусный гепатит В;
    • на ТОРЧ-инфекции;
    • на уровень сахара;
    • на выявление анемии: железодефицитной и серповидно-клеточной;
    • коагулограмма.
  2. Общий анализ мочи
  3. Направление на прохождение диспансеризации: окулист, невропатолог, стоматолог, хирург, терапевт, эндокринолог и другие специалисты.
  4. Электрокардиограмма;
  5. УЗИ матки и ее придатков

Помимо вышеперечисленных обязательных анализов, ваш акушер-гинеколог на 10-13 неделе беременности может назначить первый перинатальный скрининг, так называемый «Двойной тест».

Вам будет нужно сдать кровь на два гормона (бета-ХГЧ и РРАР-А), в которых хранится информация о рисках развития у ребенка врожденных дефектов и заболеваний (например, синдром Дауна).

На сроке 13-26 недель во время каждого посещения женской консультации, врач обязан измерить ваш вес, артериальное давление, округлость живота и высоту маточного дна.

Во втором триместре беременности вы обязательно должны сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ мочи – позволяет выявить инфекцию мочевыводящих путей, признаки преэклампсии и другие отклонения, такие как сахар или ацетон в моче;
  2. Общий анализ крови;
  3. УЗИ плода, во время которого ребенка проверяют на наличие нарушений физического развития, а также определяют более точный срок беременности;
  4. Глюкозотоллерантный тест – назначается на сроке 24-28 недель, определяет наличие скрытого гестационного диабета.

Кроме всех вышеперечисленных анализов, на сроке 16-18 недель акушер-гинеколог предложит вам пройти второй перинатальный скрининг, или «Тройной тест». У вас проверят показатели таких гормонов, как ХГЧ, ЕХ и АФП.

Данный тест поможет выявить риски развития врожденных дефектов и хромосомных отклонений.

В третьем триместре беременности женскую консультацию вам будет необходимо посещать один раз в две недели. Во время визита врач будет проводить стандартные манипуляции: взвешивание, измерение артериального давления, округлости живота, высоты маточного дна. Перед каждым посещением кабинета врача, вам необходимо сдавать общий анализ крови и мочи.

На сроке 30 недель вам будет необходимо сдать все анализы, которые были назначены во время первого перинатального визита в первом триместре беременности. Полный их список вы можете посмотреть выше.

Кроме этого, вам будет необходимо пройти следующие исследования:

  • УЗИ плода + доплерография – назначается на сроке 32-36 недель. Врач проверит состояние ребенка и исследует плацентарно-пуповинный канал. Если во время исследования будет выявлена низкая плацентация или предлежание плаценты, то УЗИ необходимо будет повторить на более поздних сроках беременности (38-39 недель), чтобы можно было определить тактику ведения родов;
  • Кардиотокография плода – назначается на 33-й недели беременности. Данное исследование необходимо для проверки внутриутробного состояния ребенка. Врач проведет мониторинг двигательной активности и сердцебиения малыша ЧСС, выяснит, нет ли у ребенка кислородного голодания.

Если у вас нормальная беременность, но ее срок уже превышает 40 недель, акушер-гинеколог назначит вам следующие анализы:

  1. Полный биофизический профиль: УЗИ и нестрессовый тест;
  2. КТГ-мониторинг;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Суточный анализ мочи по Ничепоренко или по Зимницкому;
  5. Анализ мочи на ацетон.

Данные исследования необходимы, чтобы врач смог определиться, когда ожидать начало родов, и является ли такое ожидание безопасным для ребенка и матери.

источник

Вот уже больше полугода в животике у мамы живет и благополучно развивается «поселившийся» там шесть месяцев назад малыш. Без особых осложнений мамочка вступила в 7-ой месяц, а значит – начался третий триместр беременности: последний этап подготовки к родам и встрече с уже таким горячо любимым ребеночком.

Малыш уже фактически сформирован, и теперь активно происходит совершенствование его органов и систем. Кроха постепенно набирает вес и растет, движения его становятся все ощутимей: то ручкой малыш изнутри толкнется, то ножкой упрется. Если в начале третьего триместра шевеления частые, то по мере увеличения срока малышу все меньше хватает места в матке, движения становятся реже, но сильней, порой даже болезненные.

За предыдущее время значительно увеличилась в размерах матка – животик мамочки округлился и гордо выпирает вперед, с увеличением срока женщина все более ощущает себя неуклюжей и беспомощной, а к концу беременности часто и шнурки на обуви без посторонней помощи не может завязать.

На поздних сроках беременности характерно появление тренировочных схваток, так называемых схваток Брэкстона-Хикса, посредством которых матка «разминается», готовясь к предстоящим родам.

Нормальным для этого периода считается и учащение мочеиспусканий: выросшая матка давит на мочевой пузырь, «заставляя» его чаще опорожняться. Вместе с тем, значительные размеры живота провоцируют частые боли в пояснице и спине, распространены в третьем триместре беременности и такие явления, как отеки и варикозное расширение вен.

Маме отныне следует поберечься: чаще отдыхать лежа с приподнятыми на подушку ногами, регулярно бывать на свежем воздухе, совершая длительные 2-часовые прогулки. Очень важно продолжать следить за своим весом: в норме за неделю прибавка не должна превышать 300 г.

Третий триместр, как и первый, считается достаточно сложным и опасным периодом беременности, поэтому женщине необходимо тщательно прислушиваться к своим ощущениям и с пристальным вниманием относится к любым изменениям в состоянии. Ведь, если для первого триместра тошнота, как одна из «составляющих» токсикоза, считается нормальным явлением, то тошнота во втором триместре беременности может указывать на серьезное осложнение – гестоз. Гестоз второй половины беременности представляет достаточную угрозу для развития плода и для здоровья матери, другими указывающими на него признаками, помимо тошноты, могут быть резкий скачок веса, значительные отеки, повышение артериального давления.

Кроме того, тошнота в третьем триместре беременности может указывать на проблемы функции печени, возможное отравление (некоторые женщины даже делятся воспоминаниями о том, как тошнота в их случае была последствием отравления препаратами железа).

Но, в то же время, успокаивают специалисты, тошнота не обязательно сигнализирует о каких-то серьезных проблемах, но может вызываться всего-то изменениями размеров матки, которая теперь толкает желудок вверх, занимая большую часть брюшной полости.

Как бы там ни было, при появлении тошноты желательно сразу и без раздумий обратиться к врачу: выяснить, представляет ли угрозу такое состояние, можно только при специализированном вмешательстве.

В третьем триместре беременности характер выделений может, как сохранятся, так и несколько изменятся – и то, и другое при отсутствии крови в выделениях, болях в животе, качественных изменений выделений считается нормой. Так, выделения в третьем триместре беременности могут быть густыми, жидкими и даже водянистыми, главное – чтобы к ним не примешивался неприятный запах, выделения не были створоженными или пенистыми и не сопровождались зудом или жжением. Появление желтых или зеленоватых выделений, как и выделений с неприятным запахом на фоне дискомфорта указывает на присоединение инфекции. Установить, каким возбудителем были вызваны такие качественные изменения, следует на осмотре у врача, который и назначит адекватное лечение.

Более грозной ситуацией считается та, в которой выделения в третьем триместре беременности приобретают характер кровотечений. В этом случае, скорей всего, речь пойдет о низкой плацентации, когда плацента излишне плотно прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки, алая кровь при таком диагнозе может отделяться после физических усилий или полового акта.

Кроме того, кровотечения могут быть вызваны преждевременной отслойкой плаценты: внешнее кровотечение тогда схоже с менструальным кровотечением, сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями в животе. При появлении даже хотя бы сгустков крови в выделениях, и, тем более, если их появление сопровождается болями, необходимо как можно скорей обратиться за медицинской помощью. Ведь вполне возможно, что ситуация представляет определенную опасность, может понадобиться постельный режим, а в отдельных случаях – и госпитализация. Кроме того, если плацента самостоятельно в будущем не займет правильное положение, роды будут проводиться методом кесаревого сечения. В худшем случае при плохих показателях и вовсе может возникнуть необходимость в стимуляции преждевременного родоразрешения.

Если же беременность такими осложнениями не сопровождается и все идет своим чередом, то за несколько дней до родов мамочка все равно столкнется с изменениями, касающимися выделений. Так, в какой-то момент на последних сроках дадут о себе знать густые слизистые выделения, окрашенные в розовый цвет. Это – слизистая пробка, отхождение которой указывает на непосредственную близость начала родов: при отхождении слизистой пробки следует быть готовой к тому, что родовые схватки начнутся со дня на день.

УЗИ в третьем триместре беременности является обязательным плановым обследованием, проводится оно обычно на сроке в 32-34 недели. Задача последнего, фактически «предродового» ультразвукового исследования – оценка развития органов и систем малыша, а также определение готовности материнского организма к предстоящим родам. Так, во время УЗИ в третьем триместре беременности врач оценивает размеры плода и подтверждает дату родов, определяет соответствие развития плода назначенной дате родоразрешения.

Определяется во время проведения ультразвукового исследования предлежание плода, что дает возможность определиться с тактикой ведения родов (ягодичное или тазовое предлежание может стать показанием к кесаревому сечению). Задачей УЗИ в третьем триместре беременности также становится определение степени зрелости плаценты и ее расположение, оценка маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

Как и на более ранних сроках, в третьем триместре беременности УЗИ позволяет выявить врожденные пороки развития плода. Хоть грубые патологии можно определить еще во время первого и второго планового УЗИ, некоторые заболевания ребеночка, например, гидронефроз почек (жидкость в почках), проявляются лишь к концу беременности. Выявив ту или иную патологию, врач сможет определиться с дальнейшей тактикой: возможно, понадобится преждевременное родоразрешение или будет принято решение об оперативном вмешательстве сразу после появления ребенка на свет.

В третьем триместре беременности риск «подхватить» простуду вновь возрастает, и на этом этапе простудные заболевания опять представляют достаточно серьезную опасность. Хоть в начале третьего триместра плацента в достаточной мере обеспечивает барьер для проникновения вирусов и инфекций, в некоторых случаях плацентарное препятствие может не сработать, пропустив к малышу болезнетворные микроорганизмы. Угрожающим может быть попадание вирусов в околоплодные воды, если они «прорвутся» через ослабленный плацентарный барьер: ребенок может токсичные воды глотнуть, что грозит серьезными осложнениями.

Опасна простуда в третьем триместре беременности и своей «способностью» при затяжном течении приводить к преждевременным родам. На поздних «предродовых» сроках простуда значительно осложняет процесс протекания родов – ослабленный организм женщины справляется с родами с большим трудом. Кроме того, простудные заболевания на последних сроках беременности нередко становятся показанием к госпитализации – сразу после родов малыша изолируют от матери во избежание атаки инфекции на младенческий беззащитный организм.

источник