Анализы при сифилисе в беременности

Опытным врачам известно, что если анализ на сифилис при беременности оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй — на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

микрореакция преципитации;
реакция Вассермана;
реакция иммунофлуоресценции;
реакция иммобилизации бледных трепонем;
иммуноблот;
реакция пассивной гемагглютинации;
RPR-тест;
ИФА.

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR — это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

хронические инфекционные заболевания;
аутоиммунная патология;
опухоли;
сахарный диабет;
подагра;
инфекционный мононуклеоз;
вирусный гепатит;
туберкулез;
пневмония;
вакцинация;
энтеровирусная инфекция.

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
признаки поражения нервной системы;
гуммы;
подкожные узелки в виде бугорков;
нарушение функций внутренних органов;
увеличение лимфатических узлов.

Анализ на сифилис может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

реакция связывания комплемента;
реакция иммунофлуоресценции;
иммуноблотинг;
иммуноферментный анализ;
реакция иммобилизации трепонем;
реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
темнопольная микроскопия;
УЗИ;
электрокардиография;
КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Если у женщины ложноположительный тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

Бициллин-1;
Бициллин-5;
Бензилпенициллина натриевая соль;
Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

инфицирование плода;
развитие пневмонии у малыша;
увеличение печени и селезенки;
ранние роды;
поздний выкидыш;
рождение мертвого малыша;
сифилитическая пузырчатка;
поражение центральной нервной системы;
отставание малыша в физическом развитии.

Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.

источник

Сифилис при беременности хорошо лечится на ранних стадиях.

Чтобы заподозрить заболевание, не обязательно иметь медицинское образование. Есть ряд определенных признаков, которые выдают его присутствие:

гнойничковые высыпания на коже;
резкая потеря веса;
язвы на половых органах;
гриппоподобные симптомы;
лихорадка.

Болезнь протекает по-разному. Иногда симптомы появляются спустя два-три года после заражения. Больной обращается за помощью, когда уже появились сердечно-сосудистые и неврологические поражения. В этом случае терапия не даст быстрых результатов.

Главным признаком считается шанкр. Так называют характерное образование на половых органах и во рту. Если на этой стадии поставлен диагноз, то выздоровление проходит легко и длится от 3 до 6 недель.
Если лечение не начато вовремя, инфекция распространяется. Сыпь возникает на ладонях, ступнях. Выпадают волосы, на половых органах образуются бородавки. Терапия занимает больше времени, но положительный результат гарантирован.
Последняя стадия диагностируется, если пациент живет с болезнью много лет. В этом случае происходят серьезные необратимые патологии внутренних органов.

При любой степени тяжести больному необходима поддерживающая терапия и прием лекарственных средств.

Часто выявляют сифилис уже при беременности в женской консультации. При постановке на учет больная сдает многочисленные анализы, в том числе и на венерические заболевания. Подобную проверку придется пройти еще два раза: на 30-й и 40-й неделях. Это делается для того, чтобы максимально обезопасить будущего ребенка от всевозможных инфекций. Верность одному партнеру не гарантирует полную безопасность и защиту от инфекции. Сифилисом можно заразиться бытовым путем. Он будет протекать в скрытой форме и внешне никак не проявится. При этом вирус способен негативно влиять на работу внутренних органов.

Для здоровья будущих поколений установлены правила, по которым у беременных женщин берут кровь для исследования. Помните, что диагноза не стоит бояться. При помощи адекватного лечения удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Исследование на сифилис предполагает забор анализов одним из доступных способов: реакция Вассермана, микрореакция преципитации. Первый вариант часто дает ложноположительный результат. Поэтому его используют все реже.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования крови:

реакция иммунофлюоресценции;
иммуноферментный анализ;
иммуноблоттинг;
полимеразная цепная реакция;
реакция иммобилизации трепонем.

Все перечисленные анализы сдавать не требуется. Достаточно двух из них. Если они дали противоречивый результат, прибегают к третьему варианту.

Радость материнства способна омрачить любая мелочь, угрожающая здоровью малыша. Известие о болезни у беременной женщины вызывает бурю негативных эмоций. По мнению врачей, отчаиваться не стоит. Прежде всего стоит проверить результат. Ложный диагноз часто ставят пациентам, которые в прошлом болели сифилисом и с момента выздоровления не прошло трех лет. Антитела в крови еще присутствуют. Это и воспринимается как свидетельство наличия инфекции.

Если подобное произошло, врач назначает обследование половому партнеру. Если он здоров, у женщины берут повторный анализ и при необходимости проводят терапию.

Терапия необходима обоим партнерам

После нескольких положительных тестов беременную ставят на учет. Назначают комплексное обследование. Его задача – выяснить концентрацию в крови антител. Далее врач разрабатывает индивидуальный план терапии. Своевременное вмешательство позволяет остановить процесс и выносить здорового малыша.

С вирусом эффективно борются антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду. Сколько будет длиться курс, решает врач. В итоге болезнь купируется и не переходит на следующую стадию. Повреждение органов и тканей прекращается, высыпания на теле пропадают, нервная система постепенно восстанавливается. При условии, что больной выполняет все предписания врачей, выздоровление наступает быстро, негативные последствия сводятся к минимуму.

Женщины, прошедшие полноценное лечение, считаются незаразными. Качественные медицинские препараты, квалифицированные врачи, эффективные способы лечения дают возможность утверждать, что ребенок родится здоровым, если мама прошла терапию до тридцатой недели. После рождения ребенка обязательно обследуют.

Положительный анализ – не приговор

Поздний срок беременности осложняет ситуацию. Вероятность внутриутробного инфицирования возрастает. Беременных с таким диагнозом направляют в инфекционную больницу. В случае успешного избавления от недуга женщина получает справку о состоянии здоровья, в которой отмечено, что она может рожать в обычном роддоме и не несет опасности для окружающих. Врачи не имеют права отказать ей в помощи в любом перинатальном центре.

Если до родов женщина не излечилась, ее направляют в обсервационное отделение роддома, где созданы все условия для обслуживания таких пациентов.

При положительном тесте на сифилис у беременных в I триместре часто случаются выкидыши. Это говорит о том, что плод был инфицирован. В некоторых случаях его удается сохранить, но тогда у новорожденных обнаруживаются осложнения и патологии.

Врожденный сифилис проявляется сразу после появления на свет. У детей заметны признаки недоношенности, специфические поражения нервной системы, костей, почек, кожи, печени. Даже скрытый вариант заболевания сказывается на поведении. Малыши медленно набирают вес, отстают в развитии от сверстников, не берут грудь. Новорожденные плохо спят и много плачут, ведут себя очень беспокойно, неадекватно реагируют на внешние раздражители.

Если у матери к моменту родов заболевание прогрессировало, то ребенок будет находиться под постоянным наблюдением. Регулярно назначаются тесты и исследования.

При получении положительного результата младенца переводят из роддома в инфекционный стационар.

Если у новорожденного отсутствуют симптомы недуга, его наблюдают в вендиспансере в течение года. Каждые три месяца обследование повторяют.

Наличие антител в крови при первоначальном обследовании считается нормой. Ребенок получает их от матери. Впервые кровь на исследование берут сразу во время родов из пуповины. В последующих пробах количество антител должно снижаться. Если этого не происходит и число антител растет, диагностируют заболевание. Таких детей помещают в стационар и проводят медикаментозную терапию.

Внимательно относитесь к своему здоровью с юных лет. Беспорядочные половые связи, отсутствие барьерной контрацепции повышают риск заражения опасными вирусными заболеваниями. В будущем они грозят бесплодием, невынашиванием беременности и другими серьезными проблемами со здоровьем.

Обязанность каждой женщины — сохранить свое здоровье. От этого зависит будущее ее детей. Прежде чем планировать беременность, родителям необходимо пройти полное обследование.

источник

Положительный анализ на сифилис кого угодно может поставить в тупик. А если подозрения на такой диагноз существует у будущей матери, то возникает много сопутствующих вопросов. В этой статье мы постараемся ответить на некоторые из них.

Положительный анализ на сифилис при беременности может обеспокоить любую будущую маму. Стоит разобраться, так ли всё страшно, как звучит и что необходимо делать женщине в такой ситуации.

Внимание! Если у вас на руках уже есть положительный результат анализа, то важно понять, какое именно исследование было проведено. Важно помнить о возможности ложноположительного исхода обследования.

Существует много способов проверки на заболевание, но как берется анализ на сифилис при беременности?

Схема обследования не отличается от таковой вне беременности, то есть это могут быть следующие методы:

Во второй группе можно выделить еще две подгруппы:

Следует выяснить, на сколько точны методы, ведь можно получить ложноотрицательный или ложноположительный анализ на сифилис при беременности. Ответственный врач, конечно, учитывает и такое, но заранее знать об этом не помешает и пациенту.

Прямые методы заключаются в нахождении самого паразита при проводимых исследованиях:

разные виды микроскопии;
ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Данные исследования дают очень надежные результаты, а главное достоинство в том, что они могут быть успешно проведены на самой ранней стадии болезни.

Для микроскопии делается соскоб с язвочки (твердого шанкра), а на более поздней стадии можно исследовать и сифилиды.

Сифилиды – специфическая сыпь, проявлений которой существует множество:

пустулы;
папулы;
розеолы;
пигментные сифилиды;
бугорковые сифилиды.

В ПЦР исследуемым материалом может служить как соскоб с кожи и слизистых, так и биологические жидкости организма, например, сыворотка крови. Метод позволяет обнаружить ДНК и ее фрагменты даже в самых низких концентрациях.

Непрямые методы подразумевают обнаружение косвенных признаков присутствия паразита в организме, например, антител к липидам его мембраны. Липиды – органические соединения в виде жиров или жироподобных молекул.

Менее информативными являются нетрепонемные методы. Связано это с тем, что в тестах выявляются не антитела к антигенам микроорганизма.

Важно знать! Антитела – молекулы иммунной системы, вырабатываемые специальными клетками в ответ на встречу с неизвестными антигенами.

Такие методы определяют антитела к собственным антигенам человека, которые, однако, появляются в сыворотке только при ряде патологических состояний, в т.ч. и при сифилисе. Таким образом, не исключено появление ложноположительных анализов.

Трепонемные методы являются более точными, так как детектируют антитела, образовавшиеся против антигенов бледной трепонемы.

Таких методов существует множество, можно привести несколько:

РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем);
вестерн-блотинг.

Необходимо небольшое количество сыворотки пациента, с которой потом и проводят данные реакции. РИФ и вестерн-блотинг не занимают много времени, результаты могут быть получены уже через несколько дней. Данные методы являются очень чувствительными и редко дают ошибки.

Итак, кровь на сифилис у беременных берется и в нетрепонемных, и в трепонемных методах исследования. А чтобы анализ показал правильный результат, на процедуру нужно прийти натощак или хотя бы за 4 часа до еды.

Не стоит пугаться положительных результатов при скрининговом осмотре и, следовательно, направления на повторный тест, но уже более подробный. Если же анализ на сифилис подтвердился, то беременной матери назначают соответствующее лечение.

В настоящее время сифилис успешно лечится, но чем раньше начать лечение беременной, тем меньше вероятность развития врожденного сифилиса у ребенка.

Существует несколько форм врожденного сифилиса, которые отражены в таблице:

Внутренние органы кратно увеличиваются и уплотняются

Поражаются кости, легкие, в последние развивается пневмония

В большей мере поражаются слизистые и кожа, появляются высыпания, т.н. сифилитическая пузырчатка, однако могут поражаться и внутренние органы

Похож на третичный сифилис, характеризуется т.н. триадой Гетчинсона: поражение зубов, гуммы, кератит

Стоит сказать, что уровень современной медицины позволяет успешно лечить врожденный сифилис, а чем раньше лечение будет назначено, тем успешнее будет результат. Вот причина, по которой инструкция и предписания врача должны соблюдаться.

Терапия проводится с назначение антибиотиков пенициллинового ряда, так как бледная трепонема не показывает устойчивости к данным препаратам.

При поражении центральной нервной системы используют особую схему ввода антибактериальных средств и применяют дополнительные препараты. Необходимо, чтобы лекарства преодолели гематоэнцефалический барьер. Видео в этой статье продемонстрирует, почему при беременности анализ на сифилис положительный.

Очень страшная болезнь, важно, чтобы такие статьи читали молодые люди, чтобы боялись вести беспорядочную половую жизнь, чтобы следили за своим здоровьем и не подвергал себя опасности. Даже не представляю, что чувствует беременная женщина, которой ставят такой страшный диагноз.

Уважаемая Тамара,Вы мыслите категориями позапрошлого века,когда говорите о беспорядочной половой жизни.Это во времена СССР секса как бы не было и в средствах массовой информации об этом либо не писали вообще либо писали весьма скудно и поверхностно.Сейчас все наоборот:о сексе говорят все и везде,в том числе и СМИ,тьма рекламы основана на пропаганде секса.От беспорядочной половой жизни никуда не деться,проблему культуры секса надо решать на уровне государства и с помощью тех-же СМИ.Что касается беременных заболевших сифилисом-я отношусь к категории людей,считающих,что сифилис не излечим.А потому с таким диагнозом рожать нельзя.

Афигеть.Это такие страшные заболевания.Ведь несколько сотен лет назад,люди умирали из-за этих болезней.Тогда медицина была плохо развита.И сейчас,прочитав это, становится больно на душе,из-за того,что раньше люди изучались,страдали.Нашему поколению гораздо больше повезло,ведь теперь,если сам человек и доктор будут бороться,все получится. Так же само и в данной ситуации.Получится вылечиться,но если вовремя.Поэтому призываю всех матерей,находится под присмотром врача,ведь вы не хотите ,чтоб ваш ребенок родился больным!Поэтому ,при обнаружении каких-либо симптомов или даже если вам кажется ,что это элементарная болезнь,которую вы вылечите самостоятельно,все равно,пройдите обследование у своего врача!Ведь это не так уж и сложно.Лучше лишний раз обследоваться,чем потом сделать хуже себе и своему ребенку!!

Заболевание страшно и для беременных и для не беременных.Но для беременных оно вдвойне страшно из за будущего рождаемого ребенка.Дети не должны страдать от безответственности своих родителей.Если даже это лечится вряд ли можно утверждать со стопроцентной уверенностью,что для здоровья ребенка все останется без последсий,и вас не будет преследовать страх за его здоровье.

После таких статей , очень радуешся что радилась тогда когда медицина достаточно хорошо развита. И сейяас если вовремя обратится то и от этой болезни можно излечится. Думаю молодое поколение должно всерёз задуматся чтобы не допустить эту болезнь. Хотябы несколько раз в год проходить обследование. Ведь легче обследоватся и вовремя вылечиться ,чем потом ходить с болезнью.

источник

Сифилис — одно из самых распространённых венерических заболеваний в нашей стране. Чаще всего он наблюдается у женщин в возрасте 18–30 лет. Именно в этот период, по статистике, большинство представительниц слабого пола решается на деторождение. Несмотря на то, что сейчас существует множество эффективных антибиотиков и болезнь поддается лечению, сифилис при беременности может принести множество проблем здоровью не только матери, но и ребенка. Проверка на сифилис во время беременности является обязательной для всех категорий населения.

Возбудителем сифилиса является бактерия, имеющий название «бледная трепонема», или «бледная спирохета». Она попадает в организм следующими способами:

Незащищенный половой акт. Вероятность заразиться в этом случае достаточно высока. Согласно исследованиям, даже при единичном контакте без защитных средств с человеком, больным сифилисом, вероятность заразиться достигает 45–50%. Венерологи подчеркивают, что заболеть можно не только после традиционного интимного контакта, но также и во время орального и анального секса.
Бытовой путь. Заразиться можно даже через слюну. Пользование общей посудой в семье, где есть инфицированный, может привести к заражению здоровых родственников. Такие случаи передачи инфекции встречаются нечасто, так как вне организма спирохета имеет короткую продолжительность жизни (около 2 часов).
Через кровь. Именно поэтому абсолютно все без исключения доноры проходят обследование на сифилис.
Через плаценту от матери к ребенку. Высокая вероятность заражения данным способом обязывает всех женщин сдавать кровь на сифилис при беременности. Ребенок может заболеть и во время прохождения по родовым путям (такой способ инфицирования называется вертикальным).

Согласно статистическим данным, наибольший процент инфицирования приходится на женщин, вступающих в беспорядочные половые связи и имеющих наркотическую зависимость. Инкубационный период данного заболевания может длиться от 10 до 85 дней. Известны случаи длительности инкубации в несколько лет. В это время человек уже является носителем возбудителя и заражает других, но сам об этом еще не знает.

Важно! Перенесенная и даже полностью вылеченная инфекция не дает гарантий, что сифилис не появится вновь. Иммунитет после болезни слишком слабый, поэтому возможно неоднократное последующее заражение.

Распознать признаки заболевания достаточно непросто. Их очень много и они меняются в зависимости от стадии. В зависимости от времени инфицирования сифилис у беременных женщин может пребывать на той или иной стадии развития.

Первичный сифилис. Самый первый этап после попадания возбудителя в человеческий организм. Для этого периода характерно появление небольших язвочек. Ранки носят название «твердый шанкр», обычно он не сопровождается болевыми ощущениями. Места локализации шанкра в основном зависят от пути заражения. Это могут быть губы, гениталии, рот, анус.

Это явление может продолжаться около 1–1,5 месяцев, после чего кожные высыпания начинают заживать и превращаться в рубцы. Пациент начинает думать, что болезнь отступила. На самом деле сифилис только переходит в скрытую форму. В этот момент трепонемы активно размножаются и поражают организм.

Твердый шанкр — начальное проявление сифилиса.

В это время инфицированный человек ощущает такие симптомы, как недомогание, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.

Примечание. Диагностика затрудняется тем, что проявления сифилиса имеют сходство с множеством других менее опасных заболеваний: грипп, герпес, аллергия.

Вторичный сифилис. В эту стадию болезнь перетекает, если были проигнорированы первые признаки. В это время трепонемы начинают активно мигрировать в организме, все больше его поражая. Микробы попадают в кровоток и разносятся по всему организму. На теле появляется бледная сыпь, она может поражать всю поверхность кожи, в том числе стопы, руки, половые органы. Возможно появление бородавок и даже выпадение волос. Ухудшается общее состояние организма.
Третичный сифилис. Самая тяжелая и последняя стадия развития болезни. На этом этапе трепонемы поражают многие органы и системы: слух, зрение, нервную систему, эндокринную. Болезнь создает серьезные проблемы в работе сердца и головного мозга. Возможна потеря памяти. Кожные высыпания приобретают более выраженный характер, язвы болят, не заживают. Пациент становится склонен к депрессиям и паранойе.

Стадии развития сифилиса. Третичный сифилис обычно развивается через 3-4 года после начала болезни, если отсутствовало лечение.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет анализ крови. Материал могут забирать из вены или из пальца. Кроме того, в некоторых случая для проверки берут спинномозговую жидкость. Каждая женщина обязана сдать кровь на антитела к сифилису за беременность 3 раза.

Диагностика может проходить в несколько этапов:

Проведение скрининговых тестов. Их проходит каждая беременная, независимо от того, болела она когда-нибудь данным заболеванием или нет. Тест носит название «реакция Вассермана» (RW). Он дает результат уже через 15–20 дней после проявления первой стадии сифилиса. Положительная реакция отличается степенью выраженности и отличается количеством знака +. Такой результат называется серопозитивным. В случае получения такого ответа беременная проходит дополнительное обследование.
Следующие тесты имеют большую чувствительность к трепонемам, поэтому дают более четкую картину протекания болезни.

реакция иммунофлюоресценции — имеет большую чувствительность к возбудителям.
Реакция иммобилизации бледных трепонем — применяется при подозрении на ложноположительный результат.
Иммуноферментный анализ может определить стадию болезни.
Реакция пассивной агглютинации может показать давность попадания инфекции в организм.

Ложноположительный результат может быть получен, если у женщины имеются такие заболевания, как:

диабет;
наркотическая и/или алкогольная зависимость;
сифилис, который был вылечен раньше;
сердечно-сосудистая патология;
инфекционные заболевания;
болезни соединительной ткани.

Беременность сама по себе может стать причиной ложноположительного результата анализа крови на сифилис.

Важно! Согласно приказу Минздрава сифилис является показанием к прерыванию беременности при выявлении на сроке до 28 недель. Об этом в обязательном порядке гинеколог должен предупреждать будущую мать. При этом он обязан ознакомить ее с возможными осложнениями и проблемами.

Однако современная медицина достигла такого уровня, что при обнаружении инфекции у женщины беременность можно не прерывать. Благодаря последним разработкам в области фармацевтики врожденный сифилис у ребенка можно предотвратить. Абсолютной гарантии, что плод не будет инфицирован, нет, но шансы достаточно высокие. В любом случае при возникновении данной проблемы будущая мама находится под строгим контролем и проходит дополнительные процедуры.

Своевременная диагностика значительно увеличивает шансы рождения здорового малыша у матери, больной сифилисом.

Лечение полностью зависит от стадии обнаружения проблемы. Обычно инфекция обнаруживается на ранних сроках. В случае с поздним выявлением проблемы в терапии нуждается не только будущая мама, но и плод.

Важно! Никто не имеет права заставить женщину с сифилисом сделать аборт. Это право закреплено за ней действующим законодательством. Прерывать беременность или нет — субъективный выбор каждой женщины.

В случае наступления беременности после сифилиса, который был полностью излечен, женщина рождает здорового ребенка. При этом даже не потребуется профилактическая программа: беременность при вылеченном сифилисе протекает без отклонений от нормы.

Сифилис при беременности повышает риск рождения мертвых малышей, а также увеличивает вероятность невынашивания. При данном заболевании часто случаются выкидыши. Сифилис у беременной женщины при отсутствии лечения приведет к быстрой гибели плода или к рождению ребенка-инвалида.

Младенец, получивший инфекцию от матери, заболевает врожденным сифилисом. Обычно трепонема поражает плод в середине первого триместра, когда начинается активная связь матери и ребенка через плаценту. Проникновение инфекции происходит через плодные оболочки.

Трепонема разрушает все органы и системы плода. Возможны такие проявления врожденного сифилиса:

кожные высыпания;
разрушение костей, суставов;
поражение печени, сердца;
изменение формы носа, черепа, искривление зубов;
серьезные дефекты головного мозга.

Вероятность рождения ребенка с врожденным сифилисом увеличивается в следующих случаях:

неадекватное ведение беременности или его отсутствие;
поздняя диагностика, на сроке более 32 недель;
не вылеченный до беременности сифилис.

Важно! У ребенка, который выжил после инфицирования сифилисом в утробе матери, наличие инфекции может проявиться спустя 2 года после рождения. В некоторых случаях болезнь проявляется через 20 лет.

Дети, рожденные от матери, которая больна или болела сифилисом ранее, находятся под наблюдением врача и проходят такие обследования:

в родильном доме: обследование пуповинной крови, осмотр неонатолога, начало лечения;
детское отделение: продолжение лечения, прохождение лабораторных исследований (кровь, рентгенография трубчатых костей, осмотр окулистом, невропатологом);
кожно-венерологический диспансер: контроль и заключение (снятие с учета).

Ответственность за то, как лечить сифилис при беременности, лежит на акушере-гинекологе, который ведет процесс. После подтверждения положительных результатов на наличие инфекции беременная должна пройти специальное лечение в кожно-венерологическом стационаре. Здесь она получает курс антибиотикотерапии. Используются в основном препараты пенициллиновой группы. Лечение сифилиса при беременности проводят следующими препаратами:

Бициллин;
новокаиновая соль пенициллина;
натриевая соль пенициллина;
Ампициллин;
Экстенциллин;
Ретарпен.

В случае непереносимости женщиной пенициллинов применяются Эритромицин, Цефтриаксон и др.

Важно! Назначить дозировку пенициллина может только врач. Лекарство имеет побочные эффекты в виде ранних схваток, головокружения, боли в мышцах и суставах.

Дополнительно проводится общеукрепляющая терапия с использованием витаминов и витаминоподобных средств:

рибоксин;
кокарбоксилаза;
хофитол;
фолиевая кислота;
витамин Е;
липоевая кислота;
пиридоксальфосфат;
калия оротат.

Лечение будет эффективным, если успеть начать его до 32 недели беременности.

Излечиться от сифилиса во время беременности при обнаружении проблемы на ранних стадиях возможно за 2-3 месяца, в то время как поздние стадии могут пролечиваться не один год.

Инфицированная женщина весь срок беременности будет наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у дерматовенеролога. Гинеколог будет отслеживать и корректировать возможные отклонения от нормального процесса вынашивания, а дерматовенеролог проконтролирует динамику лечения.

источник

Почему возникает сифилис при беременности и чем он опасен?

Для того, чтобы вовремя выявить заболевание и своевременно начать его лечение, анализ на сифилис показан всем женщинам которые встают на учет в женскую консультацию при первом посещении гинеколога, будучи в положении. Кровь на сифилис при беременности можно исследовать несколькими путями:

ПЦР. Полимеразно-цепная реакция. Такое исследование помогает обнаружить в крови пациентки генетический материал возбудителя еще до проявления симптоматики сифилиса у данной женщины;
ИФА. Иммуноферментный анализ помогает вычислить, на какой стадии находится заболевание. Однако это не обязательное исследование, а из цикла дополнительных;
РИФ. Реакция иммунофлюоресценции диагностирует сифилис на начальном этапе его протекания;
РПГА. Расшифровывается как реакция пассивной агглютинации. Этот анализ может обнаружить болезнь на любой стадии ее развития.

Таким образом, титры сифилиса при беременности могут быть получены разным образом.

При беременности обнаружили сифилис? Эти результаты не всегда будут достоверными. Для того, чтобы перепроверить полученные данные, доктор обычно назначает прохождение РИБТ – реакции мобилизации бледных трепонем. Почему могут возникнуть ошибочные результаты анализа?

Сахарный диабет;
Недавно проведенная вакцинация от чего-либо;
Хронические процессы патологического характера, протекающие в соединительной ткани;
Протекание инфекций в организме;
Сердечно-сосудистые болезни у беременной.

Положительный сифилис при беременности в любом случае должен стать поводом для проведения еще одного аналогичного исследования. При наличии возбудителя в пробе во второй раз женщину ставят на особый учет.

После такого результата необходимо прохождение всестороннего исследования, целью которого будет установлении стадии протекания сифилиса, детерминирование концентрации имеющихся антител. Полученные данные помогут доктору решить, какая терапия будет наиболее оптимальной в данном случае. Если болезнь начать лечить вовремя, можно избежать появления многих осложнений, а также выносить здорового и полноценного ребенка.

Если заболевание будет лечиться практически в момент его возникновения, то есть при проведении соответствующей и своевременной диагностики, негативное влияние на плод может быть почти полностью исключено.

Чем опасен сифилис при беременности? Проблема заключается в том, что он вызывает гормональный дисбаланс в женском организме, что может вести к:

Замиранию ребенка в утробе;
Выкидышу или возникновению угрозы невынашивания;
Преждевременным родам.

Более того, женщины, которые больны сифилисом, испытывают поздний токсикоз и страдают от анемии. Кроме того, врачи в таком случае опасаются, что будет заражен и ребенок через проникновение возбудителя через плацентарную стенку. Сведение заражения к нулю может быть произведено только в случае, если женщину начали вовремя лечить.

Вероятность того, что малыш родится с врожденным сифилисом, довольна велика. После появления ребенка на свет у него могут быть замечены следующие признаки сифилиса:

Заболевания нервной системы;
Патологии печени;
Недоношенность;
Поражение кожи, которое может проявляться различными способами;
Поражение костей.

Дети с врожденным сифилисом очень тревожны, у них наблюдаются проблемы со сном и аппетитом. Поздний врожденный сифилис обычно выявляется в подростковом возрасте, но иногда это возможно уже через два года после появления ребенка на свет.

Иными признаками врожденного позднего сифилиса принято считать зубные деформации, болезни глаз и серьезные нарушения слуха.

Лечение сифилиса при беременности: форум – что подразумевает эта фраза? Дело в том, что женщины с данной инфекцией пытаются найти в сети поддержку и эту моральную помощь и информацию им дают подобные форумы.

До четырех месяцев протекания беременности доктора обычно применяют дюрантные препараты, которые медленно выводятся из организма. На более поздних сроках необходимы препараты, которые будут быстро выводиться из организма.

Первичный и вторичный сифилис при беременности лечится при помощи курсов пенициллина и бициллина. Курсы лечения обычно составляют до двадцати дней. Именно врач может принять решение касательно выбора дозировки и самого препарата в данном случае. Также нужно учесть потенциальные аллергические реакции у беременной.

Скрытый сифилис при беременности (форум) – что можно сказать по этом поводу? Иногда у женщины, которая вынашивает ребенка, может протекать сифилис в скрытой форме. Это очень осложняет ситуацию, поскольку она не может вовремя заметить его и то же самое касается гинеколога на плановом приеме.

Беременность после сифилиса, форумы о которой появляются в сети все чаще, протекает также, как и обычная. Единственное, о чем стоит задуматься, это заражение ребенка. Даже если женщина давно пролечилась и анализы не показывают сифилиса уже на протяжении двух – пяти лет, это не значит, что у ребенка, который родится, не будет врожденного сифилиса( Сифилис у детей).

Нужно регулярно сдавать все предписанные докторами анализы, что позволяет выявить как скрытую, так и явную формы сифилиса;
Нужно пользоваться барьерными средствами контрацепции, главным образом презервативом, чтобы предотвратить проникновение инфекции;
Избегать случайных половых актов во время протекания беременности;
При подозрении на заражение нужно немедленно произвести обработку половых органов раствором хлоргексидина.

источник

Это заболевание приносит в организм человека спирохета (Spirochaetaceae), относящаяся к роду бледных трепонем (Treponema pallidum).

Поселяется она в тканях организма больной и проникает в их клетки и ядра, не теряя жизнеспособности. Именно этот фактор определяет потребность в длительном лечении данного заболевания.

Сохраняя способность к поддержанию своей жизнедеятельности, спирохета успешно размножается в тканях разного строения и назначения, но жизненно важных и может находиться в них длительный период в форме спириллярной/высокого патогенеза либо в L-форме (циста, зерна).

L-форма состояния спирохеты весьма устойчива против воздействия медикаментов и часто дает себя обнаружить лишь в стадии поздней или скрытой формы сифилиса.

И, наоборот, спириллярная форма трепонемы соответствует первичной, вторичной свежей и/или рецидивной стадиям сифилитического заболевания.

В этот период заболевания происходит трансформация иммуноаллергического механизма реакции организма, вследствие чего в органах, тканях образуются инфильтраты, а несколько позже – инфекционные гранулемы.

Это, в свою очередь, приведет сначала к появлению рубцов, а в процессе распада гранулем – к летальному исходу для больной, так как гранулемами поражены как правило важные органы и ткани.

Сифилис уже на ранней стадии своего развития в организме влияет на здоровье нервной системы. Сперва воздействуя на мозговые оболочки и сосуды (период раннего нейросифилиса), потом – действуя деструктивно на клетки серого вещества, вызывая проявления слабоумия (стадия прогрессирующего паралича).

При этом нарушая проводящую способность путей в спинном мозгу, что в последствии дестабилизирует функцию органов в области таза.

Картина возникновения заболевания на фоне начавшейся беременности имеет свои особенности в свете возможного влияния на здоровье двоих людей: матери и будущего ребенка.

Сифилис у беременных выявляется наличием типовых симптомов, либо проходит скрыто. Во втором случае на наличие болезни могут показать серологические тесты, выдав положительный анализ на сифилис при беременности.

Само заболевание может быть приобретено через половой контакт или иметь врожденную форму из-за невылеченного или недостаточно вылеченного сифилиса, которым болела мать.

Какими последствиями грозит инфицирование сифилисом плода, если сифилис и беременность протекают параллельно, но в разных направлениях: беременность служит созданию новой жизни, а сифилис, наоборот, ее разрушает?

Прежде всего, наличие этого венерического заболевания, до 25% случаев, заканчивается выкидышем (как правило,в срок 12—16 недель);
также возможно мертворождение плода или роды раньше срока;
40–70% случаев заканчивается проявлениям сифилиса у ребенка на ранней стадии или со временем.

Сразу после появления на свет у малыша проявятся ранние симптомы сифилиса, врожденной формы. Здесь характерны: недоношенность плода, с явно пораженной кожей. У малыша возможен с первых дней ринит (насморк), поражены кости, нервная система, печень, легкие.

Ребенок будет значительно медленней набирать вес, отставать в развитии, иногда с неразвитой сосательной функцией. Вследствие нарушений нервной системы такие дети более беспокойны, у них плохой сон, повышенная плаксивость с истерическими приступами.

Следует помнить, что для ребенка, пораженного сифилисом, пневмония представляет смертельную опасность.

Проявления поздней стадии врожденной формы сифилиса станут заметными по истечению 2-х лет жизни ребенка, хотя более часто они проявляются с 7-милетнего по 14-тилетний возраст, без явных признаков болезни в более ранний период жизни.

Самыми распространенными признаками наличия поздней стадии врожденной формы сифилиса есть: поражения органов зрения, органов слуха и стоматологические заболевания.

Однако, вследствие широкого поражения органов и тканей, все они могут подвергнуться негативному воздействию сифилиса.

Для сифилиса характерно волнообразное протекание с рецидивами обострений. Сразу после проникновения спирохеты, она быстро переносится кровеносными сосудами по разным тканям и органам.

Подобно большинству заболеваний, вызванных инфекциями, сифилис имеет период инкубации. Когда болезнь еще не проявляет себя. Этот период может длиться от 4-х до 5-ти недель.

Его сменяет стадия первичного сифилиса со следующими симптомами: специфическая сифилитическая сыпь или твердый шанкр, выпуклый участок покраснения, его еще называют первичной сифиломой; на месте шанкра/сифиломы проявляется эрозия; эрозия переходит в язву, размером до 1-го – 2-х см, на поверхности которой может образовываться корка.

Месторасположения шанкра – это место, где в тело проникла бледная трепонема. Такая вот своеобразная метка.

Такими местами могут быть: у мужчин – внутренний листок крайней плоти, шейка головки, головка, тело и основание полового члена; у женщин – шейка матки, влагалище, вульва, клитор.

Ввиду скрытости полостей половых органов, у женщин эти симптомы менее заметны.

Но язвы твердого шанкра способны объявиться и в других местах, как то: прямая кишка, полость рта, губы, язык, миндалины, пальцы на руках и на ногах, молочные железы.Состояние первичной сифиломы или твердого шанкра может усложниться из-за повторной инфекции.

При отсутствии лечения происходит регрессия первичной сифиломы, при этом может образоваться рубец. Одновременно с указанным процессом увеличиваются лимфатические узлы и продолжаться этот процесс может в течение 6-ти – 7-ми недель.

После первичного приходит вторичный сифилис, при котором характерны обильные высыпания на коже (розеолезные, папулезные, везикулезные, пустулезные сифилиды), на любом участке тела и на половых органах, в отдельных случаях – выпадают волосы, у больного возможны приступы слабой лихорадки, ощущения утомляемости, частые головные боли, воспаления горла (ангина).

Все участки пораженные сыпью несут в себе заразу, поэтому недопустим не только сексуальный, но и любой физический контакт, особенно, если есть на коже здорового человека повреждения или он касается высыпания своими слизистыми тканями.

Но главные изменения происходят внутри организма – сифилис поражает внутренние ткани и органы, а также нервную систему.

Что может привести к развитию признаков таких видов сифилиса, как: висцеральный и нейросифилис. В целом вторичный сифилис и возникающие при нем процессы протекают в течение 2-х – 4-х лет.

Затем болезнь прячется – начинается скрытый период ее протекания. Сходят высыпания на коже и приостанавливается процесс поражения органов. Переход к латентному периоду протекания болезни возможен «благодаря»не лечению.

Сифилис может перейти в скрытый период, во время которого больной менее заразен и нет никаких клинических симптомов, но серологические реакции остаются положительными.

Такойпризнак выздоровления сомнительный. Это лишь «затишье перед бурей».

И эта «буря» называется поздним или третичным сифилисом, когда становятся пораженными болезнью: сердце, печень, нервная система и опорно-двигательный аппарат. Этот период может продолжаться от 5-ти до 15-ти лет.

Пораженные жизненно важные органы критически влияют на состояние больного, у него возможны приступы психических расстройств, прогрессирующая слепота, серьезные неврологические проблемы, сердечные заболевания, повсюду на кожном покрове видно к чему приводит отказ от профлечения.

Не редки случаи развития заболевания и переход его в форму нейросифилиса, которая может длиться в течение многих лет и даже десятилетий, если в физическом плане пациент сможет прожить этот период долгих страшных мук.

В это время бывает уже поздно говорить о вариантах и надеждах, так как на горизонте у того, кто не лечил сифилис одна перспектива – мучительная и скорая смерть.

Все вышеперечисленные стадии заболевания сифилисом в контексте беременности имеют важность для случаев, когда,заболевшая задолго до этого женщина, посчитала затухание болезни как выздоровление и безоглядно забеременела, не учтя огромный негатив последствий.

Ведь речь идет об относительной опасности заражения сифилисом будущего ребенка. Ребенок инфицируется в утробе беременной женщины и наиболее вероятным периодом для передачи заболевания является время вторичного сифилиса, то есть в первые три года после заболевания матери.

Для своевременного диагностирования сифилиса потенциальной роженице необходимо прежде всего еще на ранней стадии беременности встать на учет и пройти при этом скрининг наличия заболевания.

Эту процедуру проводят повторно на протяжении третьего триместра беременности. При отсутствии данных о заболевании ввиду не регистрации беременной в положенные сроки, данное обследование проводят при поступлении в связи с наступлением родов.

Обследование новорожденного ребенка на предмет его инфицирования матерью, если результаты антенатальных наблюдений были сомнительными, проводят до выписки из роддома. Но очевидно, что в момент родов шансов на исправление ситуации значительно меньше.

У большинства детей проявление клинических признаков происходит через две недели или даже через три месяца их появления на свет. К этим проявлениям относятся:

морщинистая кожа серо-желтого цвета с характерно сифилитическими высыпаниями (сифилитической пузырчаткой, диффузными папулезными инфильтрациями);
патологии опорно-двигательного аппарата;
приступы лихорадки;
увеличенные печень и селезенка;
анемия;
пороки в развитии.

В случае скрытого протекания врожденного сифилиса, после двухлетнего возраста малыша, у него проявятся патологии. Это могут быть повреждения костного аппарата, нарушения функций органов зрения, органов слуха, деятельности головного мозга.

Диагностика сифилиса базируется на результатах серологических тестов, которые демонстрируют наличие или отсутствие антител к возбудителям данного заболевания.

Имеется два вида тестов. Нетрепонемный тест всегда будет положительным при инфицировании сифилисом. Этот тест может выглядеть как ложноположительный анализ на сифилис, так как его результат может свидетельствовать о присутствии иного заболевания.

Однако в процессе лечения сифилиса только эти тесты могут иметь отрицательный результат, свидетельствующий об успешном лечении. Трепонемный тест указывает на наличие исключительно сифилиса. Но он может свидетельствовать о сифилисе, которым пациентка болела в прошлом, а не сейчас.

Поэтому для точного определения заболевания и проведения серологических исследований (нетрепонемных и трепонемных тестов) венозной крови у матери и ее ребенка делают сравнения их показателей.

Если превышения (титры АТ) в крови малыша имеют место, значит у него можно диагностировать врожденный сифилис.

Вероятность заболевания малыша становится большей, если лечение сифилиса при беременности матерью проводилось неадекватным образом. Например с опозданием (позже 32-й недели), без соблюдения инструкций и препаратами не на основе пенициллина.

В связи с чем не лишним будет напомнить, что скрининг на наличие сифилиса беременные женщины должны пройти на протяжении 27-й – 30-й недель и повторно: 36-й – 40-й недель. А также новорожденные дети матерей, не проводивших лечения в период протекания беременности.

Для предупреждения сложных негативных последствий для матери и ее будущего ребенка проводится лечение из двух курсов: сначала стационарно, потом профилактически либо в стационаре, либо амбулаторно.

Процесс лечения проводят с помощью антибиотиков пенициллинового ряда и цефтриаксона. В результате проведенного лечебного курса не должно произойти развитие заболевания и сифилис из первичной стадии не перейдет во вторичную или из вторичной в третичную.

Органы и ткани больной более не подвергаются пагубному воздействию трепонемы, в целом убирается угроза здоровью беременной и пациентка становится не заразной.

При обращении в срок (в течение первых двух триместров) появляется большая вероятность, что рожденный ребенок не получит этого нежелательного наследства. Следовательно женщине не будет надобности прерывать беременность в связи с выявленной болезнью.

Хотя контроль за состоянием здоровья ребенка должен быть усилен.

В случае, когда диагностирование заболевания и его полное лечение были проведены до наступления беременности, то степень вероятности заболевания ребенком еще меньше и уменьшается с увеличением временного срока между лечением и беременностью.

Термин в два или три года можно считать достаточным для полного излечивания и абсолютной минимизации риска.

Чтобы исключить всякую минимальную возможность передачи врожденной формы сифилиса от матери ребенку, женщине рекомендуется пройти профилактический лечебный курс.

источник

Сифилис при беременности — серьезная проблема, поскольку заболевание может спровоцировать преждевременные роды и в дальнейшем привести к опасным патологиям у ребенка. Поэтому будущим матерям обязательно назначают анализ на выявление этой болезни, что позволит своевременно пройти лечение.

Если будет обнаружено это заболевание, то поднимается вопрос о необходимости прерывания беременности. В большинстве случаев в этом нет необходимости — болезнь можно вылечить без последствий и для будущей матери, и для плода. Между прочим, половина женщин, зараженных сифилисом, узнает о своем заболевании именно во время беременности при проведении соответствующего скрининга. Однако в некоторых случаях аборт рекомендуется. Такое бывает, если женщина забеременела, будучи уже зараженной.

Если мать ранее перенесла сифилис и успешно его вылечила, то ей рекомендуют беременеть не ранее, чем через 3 года после заключения «здорова». Чем больше пройдет времени с момента лечения, тем больше шансов выносить и родить здорового малыша, так как вероятность рецидива заболевания и заражения плода минимальна. Перед планированием беременности обязательно следует сдать анализы на наличие сифилиса и при необходимости пройти профилактическое лечение.

Признаки этого заболевания у будущих матерей ничем не отличаются от симптомов других пациентов. Это заболевание может протекать скрыто, не выказывая определенных признаков, или бурно. Чаще всего у беременных диагностируют латентную форму сифилиса. Симптоматика сифилиса зависит от стадии болезни.

Главный симптом — твердый шанкр в том месте, где трепонема внедрилась в организм. Это плотная безболезненная язва, которая обычно появляется в районе промежности, на шейке матки, вульве или половом члене, на прямой кишке или в полости рта — в месте внедрения вируса в организм. Язва проходит самостоятельно через несколько недель. Это свидетельствует о том, что сифилис перешел на следующую стадию.

По всему телу воспаляются и увеличиваются лимфоузлы. Возможно появление характерной сыпи на коже или слизистых. Если она появляется на волосистой части головы, то не исключено выпадение волос. На коже появляются широкие кондиломы или наросты, которые служат источником заражения. Когда происходят подобные изменения, то риск для плода существенно возрастает, а шансов сохранить беременности почти не остается. Дело в том, что на этом этапе трепонемы — возбудителя сифилиса — попадают в кровь, поэтому под ударом оказываются все органы и системы организма. Постепенно это приводит к необратимым изменениям.

Характеризуется опасными патологическими процессами, которые затрагивают многие внутренние органы. Чаще всего поражается сердце и печень. Также под ударом оказывается нервная система, что приводит к нарушению работы других органов. Эта стадия болезни несовместима с беременностью, нет смысла на данном этапе пытаться сохранить плод, поскольку, скорее всего, ребенок все равно погибнет. К тому же третья стадия сифилиса считается последней и нередко приводит к летальному исходу.

Для обнаружения сифилиса во время беременности назначают сразу несколько тестов и проб. Это позволит точно определить, заражена ли женщина. Обычно назначают скрининг (МР или РФ). Недостаток анализа в том, что он часто именно во время беременности бывает ложноположительным. Если женщина получила такой результат, ей проводят анализы РПГА и РИФ.

Если оба теста отрицательные, врач делает заключение, что будущая мать здорова. Если какой-то из двух тестов тоже показал положительный результат, то либо у женщины ранняя стадия болезни, либо тест также оказался ложноположительным — хоть и редко, но бывает и такое. Тогда назначают дополнительные анализы: иммуноблотинг, РИБТ, ИФА. Они и позволят прояснить клиническую картину. Если скрининг и результаты обоих тестов положительные, то ставят диагноз «сифилис», так как ложноположительные результаты всех трех случаев исключены.

Нужно помнить, что реакция Вассермана — не самый точный метод диагностики, поскольку во время беременности женщины часто показывает ложноположительной. Так что не стоит паниковать, увидев такой результат. Кроме того, такая вероятность есть у больных красной волчанкой, ревматоидным артритом, гепатитом и др. У пациентов, ранее перенесших сифилис, но успешно от него избавившихся, тоже возможен подобный результат скрининга и анализов.

По нормативам, скрининг и тесты на сифилис женщина проходит три раза за весь период беременности.

Игнорировать заболевание нельзя, поскольку оно опасно и для женщины, и для будущего ребенка. Во многом это связано с тем, что нарушается работа сердечнососудистой системы: просвет кровеносных сосудов сужается, а это приводит к увеличению в объемах плаценты. Поступление питательных веществ к ребенку резко сокращается, он недополучает кислород и многие другие необходимые для его развития вещества.

Из-за сифилиса в течение всего срока беременности велик риск самопроизвольного прерывания беременности. На ранних сроках это выкидыш, в третьем триместре — преждевременные роды.

рождения мертвого ребенка;
замершей беременности;
смерти младенца в первые дни после его появления на свет;
появления младенца с врожденным сифилисом.

Если сифилис у беременной не был пролечен, то не исключено появление этой болезни у ребенка не сразу после рождения, а в течение 3-5 лет. В таком случае это приводит к инвалидизации малыша и может спровоцировать его раннюю смерть. Подобных последствий можно избежать, если пройти комплексное лечение и соблюдать все рекомендации специалистов. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное излечение.

Нет необходимости сразу делать аборт при обнаружении у будущей матери сифилиса. Некоторые врачи могут рекомендовать такой исход, однако это не всегда оправдано — своевременно проведенное лечение обеспечивает рождение здорового малыша.

Опасность заразить плод есть на любом сроке беременности. Выделяют два способа передачи инфекции от матери к будущему ребенку:

Через плаценту — обычно она служит защитным барьером для ребенка, задерживая токсины и инфекции на пути к ребенку. Однако нередко плацента заражается, что неизменно вызывает инфицирование плода. Обычно это происходит во вторичном периоде сифилиса.
Во время родов — такой путь возможен, если мать во время вынашивания ребенка не пролечилась. Поскольку во время родов ребенок вступает в непосредственный контакт с кровью матери, заражение происходит именно в этот момент. Поэтому женщинам с диагностированным сифилисом рекомендуют роды путем кесарева сечения — таким образом риск заражения существенно снижается.

Если плод был заражен через плаценту, то первые необратимые изменения происходят только через 5-6 месяцев. Поэтому всегда есть шанс полностью вылечить сифилис еще до того, как ребенок появится на свет.

Если избежать заражения плода не удалось, то возможно проявление раннего или позднего врожденного сифилиса. В первом случае у новорожденного отмечают поражение кожи, недоношенность, деформацию костей. Такой малыш плохо поправляется, проявляет беспокойство и тревожность, постоянно плачет, отказывается есть. При позднем врожденном сифилисе симптомы проявляются не ранее 2-3 лет после рождения. Но чаще о болезни узнают между 7 и 14 годами. При этом у ребенка поражаются органы зрения, слуха, неправильно развиваются зубы. Многие системы и органы работают некорректно из-за видоизменения, что приводит к различным хроническим патологиям.

Подбор терапии зависит от срока беременности и стадии сифилиса. В первые месяцы беременности (до 18 недель) используют медикаменты, которые долго выводятся из организма (дюрантные). Во 2 и 3 триместрах предпочтение отдается препаратам, которые выводятся гораздо быстрее.

Если обнаружили сифилис на 2-3 месяце беременности, то лечение проводят в два этапа: сначала назначают лекарства — антибиотики пенициллиновой группы, безопасные как для матери, так и для малыша. Трепонема очень чувствительная к этому лекарству, поэтому у нее почти не остается шансов и лечение чаще всего оказывается успешным. На втором этапе лечения проводится профилактическая терапия, призванная предотвратить рецидив заболевания.

Самый неблагоприятный прогноз касается тех случаев, когда беременность наступила после проникновения сифилиса в организм матери. Почти половина беременностей (45% случаев) заканчиваются выкидышем или смертью плода внутри утробы.

Но если заражение произошло уже после того, как женщина забеременела, то есть все шансы сохранить здорового ребенка. Для этого назначают профилактическую терапию сифилиса, прописывают противовирусные медикаменты и иммуностимуляторы. Ребенку эти лекарства поступают через плаценту, благодаря чему удается предотвратить его инфицирование.

Невозможно избавиться от сифилиса народными методами, однако некоторые приемы при совмещении их с лекарственной терапией способы ускорить выздоровление и положительно повлиять на процесс лечения.

Из наиболее популярных нетрадиционных методов отметим:

употребление отвара корня лопуха и хмеля;
прием внутрь прополиса (по 20 капель на ¼ стакана);
медовые компрессы на область язвенных высыпаний;
употребление винно-чесночной настойки.

В некоторых случаях уместно применение гомеопатических препаратов, имеющих в своем составе ртуть, мышьяк и йод. Но беременным подобные лекарства категорически противопоказаны!

Если у матери рожденного ребенка когда-то был сифилис (даже если он был вылечен задолго до беременности), то малышу уделяют особенно пристальное внимание. Регулярно проводят тесты и пробы на определение этой болезни. При обнаружении признаков врожденного сифилиса сразу же назначают подходящее лечение. Малыш находится в специализированном учреждении, где за ним наблюдают педиатры и проводят обследование. Если симптомов сифилиса у новорожденного не обнаружено, то младенца выписывают и отправляют домой, но в течение 12-18 месяцев за ним пристально наблюдают.

Первым делом берут анализ из пуповины, а далее назначают специфические исследования с интервалом в три месяца. Первый анализ обычно показывает наличие антител в крови ребенка — это нормально, поскольку они поступили в организм малыша от матери. Дальнейшие анализы должны показать, что количество антител к сифилису постепенно снижается. В таком случае ребенка снимают с учета. Если же наоборот их количество возрастает, это свидетельствует об инфицировании младенца. В этом случае прописывают терапию и наблюдение в условиях специализированного стационара.

Даже если в семье есть больные сифилисом, заражения легко избежать. Для этого беременным женщинам и всем остальным нужно соблюдать простые рекомендации:

пользоваться личными средствами гигиены;
не контактировать с больными, особенно избегать прикосновений к пораженным участкам кожи;
во время интимной близости пользоваться презервативами;
регулярно сдавать анализы на наличие антител;
пройти профилактическое лечение при подозрении на заражение.

Если у беременной был обнаружен сифилис, то лечение в обязательном порядке назначают и всем ее половым партнерам — она обязана сообщить им о своем диагнозе, чтобы они имели возможность своевременно обратиться к врачу.

На данном видео о лечении сифилиса при беременности рассказывает врач-дерматовенеролог.

источник