Меню Рубрики

Анализы показали воспаление при беременности

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, в обязательном порядке должна регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Во время вынашивания ребенка состояние микрофлоры влагалища представляет особую важность. Мазок при беременности позволяет составить истинную картину здоровья женщины и исключить развитие серьезных заболеваний. Стоит подробнее рассмотреть этот вид диагностики и возможные результаты анализа.

Микрофлора влагалища в большей степени состоит из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, необходимую для защиты организма от попадания патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приведет к размножению «плохих» бактерий и развитию заболевания.

Беременность – это период, когда необходимо особо внимательно отнестись к здоровью, ведь от этого будет зависеть нормальное внутриутробное развитие малыша. Следует понимать, что любой воспалительный процесс может негативно отразиться на вынашивании плода. Мазки из влагалища при беременности должны сдавать женщины даже при отсутствии симптомов заболевания. Инфекция может никак себя не проявлять долгое время, но при этом будущая мама будет ее носителем. Если же при очередном обследовании врач обнаружит отклонения от нормы в результатах анализа, женщина сможет пройти соответствующее лечение и предотвратить заражение ребенка в процессе родов.

Первое обязательное обследование микрофлоры влагалища будущая мама проходит при первичном обращении в женскую консультацию для постановки на учет. Результаты покажут состояние слизистой поверхности влагалища, наличие хорошей и патогенной микрофлоры (баланс) и степень чистоты. При обнаружении болезнетворных бактерий будет назначено щадящее лечение, после которого следует дополнительно сдать мазок для контрольной проверки.

Согласно графику исследований, показанных беременной, в последнем триместре также следует пройти диагностику микрофлоры влагалища. Мазки на 30 неделе беременности следует делать в обязательном порядке для того, чтобы удостовериться в здоровье будущей мамы и малыша. Отклонения от нормы на последних сроках находят достаточно часто, что представляет опасность для плода и чревато нежелательными последствиями.

Не дожидаясь очередного направления на обследование, женщина должна внепланово сдать анализ при обнаружении таких симптомов, как зуд, жжение, появление обильных выделений из половых путей. Такие признаки часто сопровождают опасные заболевания, которые крайне нежелательны в период вынашивания плода.

Микрофлора представляет собой совокупность различных бактерий, которые постоянно населяют влагалище. При идеальном состоянии здоровья там преимущественно находятся лактобактерии – палочки Додерлейна, вырабатывающие полезную молочную кислоту. При достаточном их количестве у болезнетворных микроорганизмов не остается шанса выжить в кислотной среде влагалища.

В период беременности показатели анализов несколько меняются. Количество клеток влагалищного эпителия значительно увеличивается, что способствует накоплению гликогена, необходимого для выработки молочной кислоты палочками Додерлейна. Поддержание необходимого кислотно-щелочного баланса (pH 3,3-4,5) на протяжении всей беременности, благодаря хорошей микрофлоре, помогает блокировать развитие патогенных бактерий и предотвратить инфицирование эмбриона (или плода).

Довольно часто женщины сталкиваются с ситуацией, когда, сдав мазки при беременности, узнают, что у них — нарушение влагалищной микрофлоры. Уменьшение количества лактобактерий крайне нежелательно в этот ответственный период и поэтому необходимо установить причину патогенного состояния. Условно-патогенные микроорганизмы, конечно, присутствуют во влагалище каждой здоровой женщины, но их количество должно быть небольшим. Если же число плохих бактерий увеличивается, значит, начинает развиваться дисбактериоз, вызывающий чаще всего вагинальный кандидоз (молочницу).

Для постановки точного диагноза необходимо сдать мазки. При беременности, на ранних сроках, такое нарушение может развиться на фоне сниженного иммунитета. Любое отклонение от нормальных показателей опасно, прежде всего, для малыша и дальнейшего развития беременности.

На ранних сроках беременности женщине важно следить за сигналами организма. Обратиться за медицинской консультацией необходимо если:

  • Появился зуд в области половых органов.
  • Выделения из влагалища стали обильными и имеют творожистую консистенцию.
  • После мочеиспускания появляется жжение.
  • Выделения имеют резкий неприятный запах.
  • Периодически возникают тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы говорят о развитии воспалительного процесса и необходимости срочного лечения. Мазок на флору помогает определить тип возбудителя, но в некоторых случаях инфекция может быть скрытая. В этом случае необходимо сдать дополнительные анализы.

При постановке на учет в женскую консультацию будущих мам интересует, какие мазки берут при беременности и действительно ли это необходимо. Следует сразу отметить, что обследование состояния здоровья женщины на раннем сроке беременности представляет особую важность для врача. Только диагностика покажет истинную картину и исключит угрозу прерывания беременности.

В гинекологической практике существует несколько типов мазков, показывающих состояние женского здоровья. Классифицируют их следующим образом:

  • Мазок на флору – позволяет выявить дисбаланс хорошей и плохой влагалищной микрофлоры. Анализ показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и отмершие клетки эпителия. По результатам оценивают степень чистоты мазка;
  • Мазок на цитологию – необходим для диагностики изменения клеток шейки матки;
  • Мазок на стерильность – назначается для определения состава микрофлоры влагалища, помогает увидеть отклонения в гормональном фоне;
  • Мазок на скрытые инфекции – ПЦР-диагностика крайне важна в период беременности. Метод позволяет обнаружить инфекции, которые не определяет мазок на микрофлору.

Урогенитальные инфекции представляют серьезную опасность для жизни и нормального развития плода. Поэтому, получив от лечащего врача направление на диагностику скрытых инфекций, будущая мама не должна затягивать с прохождением обследования.

Мазки при беременности на инфекции – заболевания, передающиеся половым путем – следует сдавать в обязательном порядке. Такие заболевания, как уреплазмоз, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус далеко не всегда дают о себе знать, но это совершенно не означает, что они не представляют опасности.

Скрытые инфекции можно обнаружить с помощью ПЦР-диагностики, посева и метода окрашивания мазка по Грамму. Еще одним популярным методом является иммуноферментный анализ сыворотки крови.

В результатах анализа на микрофлору влагалища можно обнаружить следующие показатели:

  • Лейкоциты – повышение нормы говорит о развитии воспаления. Во влагалище их должно быть 10-15 в поле зрения, в мочеиспускательном канале — не более 5, а в цервикальном – до 5.
  • Эпителий – в норме это значение не должно быть более 10 в поле зрения.
  • Грамположительные бактерии – основная часть (примерно 90%) состоит из лактобактерий.
  • Грамотрицательные бактерии – патогенная микрофлора в норме полностью отсутствует.
  • Слизь – мазки при беременности допускают отсутствие или умеренное количество слизи во влагалище и шейке матки.
  • Грибы рода Кандида – допустимо небольшое количество во влагалище, но в уретре и цервикальном канале они в норме полностью отсутствуют.
  • Кокки – в норме могут присутствовать стрептококки, стафилококки и энтерококки в малом количестве. Наличие гонококков свидетельствует о развитии гонореи.
  • Трихомонады – в хорошем мазке они отсутствуют.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, являющиеся частью иммунной системы. В период беременности особо важно следить за их количеством в мазке на микрофлору, ведь даже незначительное изменение может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Основное предназначение лейкоцитов – оберегать организм и бороться с патогенными бактериями. Поэтому переживать из-за обнаружения небольшого количества защитных клеток в результатах анализов не стоит. Для женщин в положении норма лейкоцитов мазке находится в пределах 15-20 в поле зрения.

Мазки при беременности являются важным методом диагностики, позволяющим определить малейшее отклонение от нормальных показателей. Незначительное повышение количества лейкоцитов в период вынашивания ребенка вполне допустимо. Если же значение превышает 20 единиц в поле зрения, следует провести дополнительную диагностику и установить причину патогенного состояния. Повышенное количество белых кровяных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме будущей мамы.

Плохие мазки при беременности могут негативно отразиться на развитии плода. Поэтому важно своевременно обнаружить отклонения в результатах анализов и пройти соответствующее лечение. Частыми причинами повышения лейкоцитов в мазке у беременных выступает кандидоз (молочница), вагиноз, воспаление слизистой поверхности влагалища, инфекционные заболевания (микоплазмоз, гонорея, уреплазмоз).

При проведении исследования в лаборатории оценивают такие показатели, как запах и вязкость диагностируемого материала. В зависимости от показателей патогенной микрофлоры, которые могут содержать мазки во время беременности, специалист оценивает степень чистоты. Всего различают четыре таких степени:

  • Первая степень говорит об идеальном мазке на микрофлору. Количество лактобактерий достигает 95%, что свидетельствует о правильном кислотно-щелочном балансе и хорошей защите от развития патологии.
  • Вторая степень ставится в том случае, если в мазке было обнаружено малое количество условно-патогенной микрофлоры, но эти значения находятся в пределах нормы. Количество лактобактерий, как и при первой степени, должно преобладать над остальными и быть на уровне 90%.
  • Третья степень говорит о развитии дисбиоза (бактериального вагиноза). Палочек Додерлейна в таком мазке меньше, чем необходимо для нормального состояния флоры. Увеличивается количество грамотрицательных бактерий.
  • Четвертая степень характерна для вагинита. В таком мазке преобладает щелочная среда, наблюдается увеличенное количество лейкоцитов, эпителия. Плохие мазки при беременности являются поводом для прохождения повторного исследования.

Для получения точных результатов исследования микрофлоры влагалища следует правильно подготовиться перед сдачей анализа. Прежде всего необходимо отказаться от сексуальных контактов за 2-3 дня до забора материала. Также следует исключить применение вагинальных свечей, кремов и мазей. На результаты могут повлиять спринцевания лекарственными травами, содой. Поэтому схожие манипуляции перед обследованием не допускаются.

Для гигиенических процедур следует применять специальные средства: интимное мыло или гель. Их состав специально разработан с учетом особенностей кислотно-щелочного баланса женской половой системы. Применение обычного косметического мыла искажает истинное состояние микрофлоры влагалища и негативно сказывается на состоянии внешних половых органов, вызывая жжение и зуд.

Плохие мазки на ранних сроках беременности могут привести к замиранию развития эмбриона или к выкидышу. Поэтому столь важно своевременно обратиться в женскую консультацию для постановки на учет и прохождения анализов. Лечение будет зависеть от вида возбудителя и срока беременности. Схему терапии должен подбирать только специалист, предварительно определив чувствительность патогенных микроорганизмов к медикаментозным препаратам. На поздних сроках лечение также необходимо, ведь запущенный недуг может повредить плодную оболочку и заразить еще не родившегося малыша.

источник

Время от времени воспалительные процессы возникают в тех или иных органах у каждого человека. Однако в жизни практически каждой женщины бывает время, когда она старается не «подцепить» никакую инфекцию, избежать малейшего воспаления. Это – период ожидания ребенка. К сожалению, ослабленный иммунитет будущей мамы оставляет очень немного шансов не заболеть в течение девяти месяцев вынашивание малыша. Рассмотрим наиболее частые воспаления при беременности, их последствия и способы лечения.

Придатками называют яичники и маточные трубы – органы, которые имеют большое значение в процессе деторождения. Основными причинами заболевания бывают инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, трихомоноз, хламидиоз) и активация условно-патогенной микрофлоры (стрептококки, кишечная палочка, уреаплазма).

Основными симптомами воспаления придатков при беременности могут быть следующие явления:

  • боль в нижней части живота, как правило, со стороны пораженного яичника, которая нередко отдает в крестец, лобок и область паха;
  • влагалищные выделения желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом;
  • ухудшение общего состояния организма, усталость.

Чем опасно данное воспаление при беременности? При отсутствии грамотного лечения возможно внутриутробное инфицирование и даже гибель плода, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, неразвивающаяся или замершая беременность. Кроме того, появление воспаления придатков на ранних сроках может привести к развитию пороков плода, а на поздних – к рождению слабого младенца.

При беременности лечение воспаления придатков проводится только в условиях стационара. Тактику терапии подбирает врач индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от вида возбудителя, общего состояния женщины, особенностей протекания беременности, срока, наличия хронических болезней. Обычно приходится назначать больной антибактериальные препараты. Кроме того, женщине рекомендуют принимать витаминные комплексы и лекарственные средства, повышающие иммунитет. Дополнительными методами терапии являются постельный режим и особая диета питания. Как правило, прогноз лечения воспаления придатков во время беременности благоприятный.

Если в организме развивается инфекция, то часто появляется воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных рядом. Будущая мама больше других подвержена разным инфекциям, поэтому нередко наблюдается воспаление лимфоузлов при беременности. При острой форме заболевание появляется внезапно при полном внешнем благополучии. У женщины увеличиваются лимфоузлы в области патологического процесса, при этом возникает отечность и покраснение кожи. Если на данной стадии удается остановить распространение инфекции, постепенно воспаление проходит.

В случае присоединения вторичной инфекции развивается гнойный процесс (гнойный лимфаденит). Гнойное воспаление при беременности очень опасно, так как инфекция распространяется по всему телу и может привести к внутриутробному заражению плода.

Воспаление лимфоузлов при беременности требует лечения только при развитии гнойного процесса. В этом случае проводится дренирование лимфатического узла, а затем применяется антибактериальная терапия. Если же гнойный процесс отсутствует, врач устанавливает причину воспаления лимфоузлов. Лечение применяют лишь по необходимости, иногда доктор предпочитает отложить его до периода после родов.

Воспалительный процесс в легких называют пневмонией. Данное заболевание редко бывает первичным, чаще всего оно развивается как осложнение непролеченных бронхитов, фарингитов, ларингитов, трахеитов. Возбудителями воспаления легких могут быть бактерии, вирусы и грибы.

К симптомам воспаления легких при беременности относятся следующие состояния:

  • сухой кашель, который через несколько суток переходит во влажный;
  • болевой синдром в области грудной клетки;
  • слабость, утомляемость, головная и суставная боль, озноб, повышение температуры тела;
  • одышка, бледность, возникновение цианоза носогубного треугольника.

Данная патология опасна многими тяжелыми осложнениями, как для будущей мамы, так и для ее ребенка. Чаще всего легочное воспаление при беременности провоцирует появление таких болезней и явлений:

  • обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит;
  • острая сердечнолегочная недостаточность, миокардит, эндокардит, инфекционно-токсический шок;
  • дефекты развития плода;
  • выкидыш или преждевременные роды.

При легком или среднем течении пневмонии будущая мама может проходить лечение в домашних условиях. Тяжелое течение требует проведения лечения воспаления при беременности в стационарных условиях.

Читайте также:  Генетическая тромбофилия анализ при беременности

В большинстве случаев основным методом терапии пневмонии являются антибактериальные препараты. Врач подбирает такие лекарства, которые оказывают максимально щадящее действие на организм ребенка и при этом достаточно эффективны в лечении. При необходимости женщине назначают и другие медикаментозные средства. Как правило, это муколитические и отхаркивающие препараты, антигистаминные вещества, иммуностимуляторы, дезинтоксикационные лекарства, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно беременной рекомендуют принимать витаминные комплексы, настои и отвары лекарственных трав (только после консультации с доктором), может проводиться кислородотерапия.

Воспаления при беременности – довольно нежелательные патологии, которые, впрочем, трудно избежать за период ожидания малыша. Необходимо понимать, что только своевременное обращение к врачу и следование всем его рекомендациям поможет быстро и без осложнений победить болезнь.

источник

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

источник

Чем опасны воспаления придатков во время беременности и после родов. Осложнения беременности при наличии воспалительных гинекологических заболеваний.

Частота воспалительных заболеваний половых органов занимает первое место среди всех гинекологических болезней и составляет около 65% всех обращений в женскую консультацию. Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также стертое течение большинства воспалительных заболеваний приводит к формированию их хронических форм. Следует отметить, что среди всех пациентов с такими проблемами более 80% составляют нерожавшие женщины в возрасте до 25 лет, поэтому часто беременность возникает на фоне различных воспалительных заболеваний.

К воспалительным заболеваниям половых органов относятся: кольпит — воспаление влагалища; цервицит — воспаление шейки матки; сальпингоофорит, или аднексит, — воспаление придатков (яичников и маточных труб); эндомиометрит — хроническое воспаление внутреннего слоя матки.

Лидируют среди этих заболеваний хронический сальпингоофорит и эндомиометрит. Основной причиной их возникновения являются инфекции, передающиеся половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Особенно хочется отметить, что переохлаждение не может быть причиной воспаления придатков — оно может стать провоцирующим фактором для обострения уже имеющегося воспалительного процесса или для активации условно-болезнетворных микроорганизмов (они в норме есть у каждого человека: кишечная палочка, стрептококки, уреаплазмы и др.), которые вызовут воспалительный процесс в матке и ее придатках.

Длительное воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1 -2 мм в диаметре) может легко «зарасти» соединительной тканью, и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут «доставить» яйцеклетку от яичника к матке. В результате таких изменений формируется бесплодие, может возникнуть внематочная беременность.

Было ли у женщины до беременности воспаление придатков, можно судить по результатам анализов, проводимых до беременности, а также по наличию следующих жалоб: умеренные, возникающие периодически, тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при охлаждении, а также нарушения менструального цикла, который становится нестабильным — с задержками, межменструальными выделениями. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или в результате лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление, сохраняется длительное время. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. К признакам хронического воспаления придатков матки и самой матки относятся и патологические выделения из половых путей — более или менее обильные, порой с неприятным запахом.

Воспалительные процессы яичников может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа — желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в первом триместре. При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в первом триместре.

Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия — клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Надо сказать, что при внематочной беременности тест на беременность часто бывает положительным, женщина может испытывать такие же субъективные ощущения, как и при маточной беременности (тошнота, головокружение и т.п.). Поэтому, зная о наличии у себя хронического сальпингоофорита и подозревая беременность, необходимо как можно раньше обратиться к доктору для исключения внематочной беременности.

Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.

Так, повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент, происходит отторжение эмбриона, выкидыш. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или предлежание плаценты. Эти состояния, в свою очередь, служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбозов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза — осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.

В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.

Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе гениталий, могут приводить к следующим патологиям:

  • анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
  • неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
  • самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
  • преждевременным родам;
  • внутриутробной гибели плода;
  • инфицированию плода.

Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса. На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода, на более поздних — к синдрому задержки роста плода. Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения. Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, особенно — передающимися половым путем, проводят дополнительное исследование на эти инфекции.

Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.

Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток. При этом возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек. Многоводие, которое зачастую сопровождает воспаление придатков у женщин, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.

Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений. Такое состояние требует лечения в стационаре.

Таким образом, хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями половых органов, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.

Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.

Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к планированию беременности. Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Читайте также:  Где сделать генетический анализ при беременности

источник

Время от времени воспалительные процессы возникают в тех или иных органах у каждого человека. Однако в жизни практически каждой женщины бывает время, когда она старается не «подцепить» никакую инфекцию, избежать малейшего воспаления. Это – период ожидания ребенка. К сожалению, ослабленный иммунитет будущей мамы оставляет очень немного шансов не заболеть в течение девяти месяцев вынашивание малыша. Рассмотрим наиболее частые воспаления при беременности, их последствия и способы лечения.

Придатками называют яичники и маточные трубы – органы, которые имеют большое значение в процессе деторождения. Основными причинами заболевания бывают инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, трихомоноз, хламидиоз) и активация условно-патогенной микрофлоры (стрептококки, кишечная палочка, уреаплазма).

Основными симптомами воспаления придатков при беременности могут быть следующие явления:

  • боль в нижней части живота, как правило, со стороны пораженного яичника, которая нередко отдает в крестец, лобок и область паха;
  • влагалищные выделения желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом;
  • ухудшение общего состояния организма, усталость.

Чем опасно данное воспаление при беременности? При отсутствии грамотного лечения возможно внутриутробное инфицирование и даже гибель плода, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды, неразвивающаяся или замершая беременность. Кроме того, появление воспаления придатков на ранних сроках может привести к развитию пороков плода, а на поздних – к рождению слабого младенца.

При беременности лечение воспаления придатков проводится только в условиях стационара. Тактику терапии подбирает врач индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от вида возбудителя, общего состояния женщины, особенностей протекания беременности, срока, наличия хронических болезней. Обычно приходится назначать больной антибактериальные препараты. Кроме того, женщине рекомендуют принимать витаминные комплексы и лекарственные средства, повышающие иммунитет. Дополнительными методами терапии являются постельный режим и особая диета питания. Как правило, прогноз лечения воспаления придатков во время беременности благоприятный.

Если в организме развивается инфекция, то часто появляется воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных рядом. Будущая мама больше других подвержена разным инфекциям, поэтому нередко наблюдается воспаление лимфоузлов при беременности. При острой форме заболевание появляется внезапно при полном внешнем благополучии. У женщины увеличиваются лимфоузлы в области патологического процесса, при этом возникает отечность и покраснение кожи. Если на данной стадии удается остановить распространение инфекции, постепенно воспаление проходит.

В случае присоединения вторичной инфекции развивается гнойный процесс (гнойный лимфаденит). Гнойное воспаление при беременности очень опасно, так как инфекция распространяется по всему телу и может привести к внутриутробному заражению плода.

Воспаление лимфоузлов при беременности требует лечения только при развитии гнойного процесса. В этом случае проводится дренирование лимфатического узла, а затем применяется антибактериальная терапия. Если же гнойный процесс отсутствует, врач устанавливает причину воспаления лимфоузлов. Лечение применяют лишь по необходимости, иногда доктор предпочитает отложить его до периода после родов.

Воспалительный процесс в легких называют пневмонией. Данное заболевание редко бывает первичным, чаще всего оно развивается как осложнение непролеченных бронхитов, фарингитов, ларингитов, трахеитов. Возбудителями воспаления легких могут быть бактерии, вирусы и грибы.

К симптомам воспаления легких при беременности относятся следующие состояния:

  • сухой кашель, который через несколько суток переходит во влажный;
  • болевой синдром в области грудной клетки;
  • слабость, утомляемость, головная и суставная боль, озноб, повышение температуры тела;
  • одышка, бледность, возникновение цианоза носогубного треугольника.

Данная патология опасна многими тяжелыми осложнениями, как для будущей мамы, так и для ее ребенка. Чаще всего легочное воспаление при беременности провоцирует появление таких болезней и явлений:

  • обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит;
  • острая сердечнолегочная недостаточность, миокардит, эндокардит, инфекционно-токсический шок;
  • дефекты развития плода;
  • выкидыш или преждевременные роды.

При легком или среднем течении пневмонии будущая мама может проходить лечение в домашних условиях. Тяжелое течение требует проведения лечения воспаления при беременности в стационарных условиях.

В большинстве случаев основным методом терапии пневмонии являются антибактериальные препараты. Врач подбирает такие лекарства, которые оказывают максимально щадящее действие на организм ребенка и при этом достаточно эффективны в лечении. При необходимости женщине назначают и другие медикаментозные средства. Как правило, это муколитические и отхаркивающие препараты, антигистаминные вещества, иммуностимуляторы, дезинтоксикационные лекарства, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно беременной рекомендуют принимать витаминные комплексы, настои и отвары лекарственных трав (только после консультации с доктором), может проводиться кислородотерапия.

Воспаления при беременности – довольно нежелательные патологии, которые, впрочем, трудно избежать за период ожидания малыша. Необходимо понимать, что только своевременное обращение к врачу и следование всем его рекомендациям поможет быстро и без осложнений победить болезнь.

источник

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные преобразования. И это в первую очередь отражается на параметрах крови. Одни показатели уменьшаются, другие – увеличиваются. Поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна периодически сдавать общий анализ крови при беременности. Это позволит врачу вовремя заметить различные патологические процессы, способные привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка.

Кровь являет собой жидкую ткань, которая содержит различные вещества, необходимые для роста и развития организма. Она поставляет к тканям углеводы, белки, жиры, кислород, и другие компоненты, без которых клетки не могли бы нормально расти и развиваться. Это же относится к эмбриону, развивающемуся в женском организме.

Вместе с материнской кровью малыш получает все нужные для него вещества, а потому показатели плазмы в это время совершенно иные, чем в крови женщины, не ожидающей малыша. Изменяется и состояние клеток крови, что циркулируют в жидкой ткани. Это:

  • Эритроциты, отвечающие за поставку к тканям матери и ребенка кислорода.
  • Лейкоциты – защищают организм от чужеродного вторжения и патологических процессов в клетках собственного организма.
  • Тромбоциты – отвечают за сворачиваемость крови.

Именно показатели этих клеток и направлены определить исследование, известное как «общий анализ крови», сокращенно ОАК. В одних случаях врач назначает делать простой тест, в других – расширенный. Первый вариант предусматривает подсчет каждого вида клеток крови отдельно и некоторых параметров эритроцитов и лейкоцитов. Второй исследует показатели более углубленно.

Надо учитывать, что не нужно ожидать, что общий анализ крови покажет беременность. Показатели крови, конечно, изменятся, но поскольку причиной могут быть различные состояния, тут нужен более специфичный тест. Например, биохимический анализ крови показывает беременность при исследовании такого компонента как ХГЧ.

Полученные из лаборатории данные врач затем согласовывает со специальными таблицами, где указана норма для беременности на каждом сроке. Это помогает понять, связаны ли изменения параметров клеток крови с физиологическими, то есть такими, что не требуют лечения, или патологическими процессами. Женщина, ожидающая малыша, должна знать, что лаборатории разных клиник имеют свои методы диагностики, а потому данные в разных медицинских заведениях могут быть иными. Поэтому при расшифровке результатов она должна прежде всего ориентироваться на слова врача.

Эритроцитами называют красные клетки, которые благодаря входящему в их состав гемоглобину обладают способностью присоединять к себе кислород, который поступает в организм в основном через легкие. Задачей эритроцитов является отнести по артериям кислород к тканям матери и ребенка, забрать от клеток углекислый газ и по венам оттранспортировать к легким, оттуда – наружу.

В организме женщины, не ожидающей малыша, норма эритроцитов в крови должна составлять от 3,9 до 4,7 х 10 12 клеток на литр. У беременных этот показатель чуть ниже, поскольку объем крови в это время увеличивается, тогда как количество эритроцитов хоть и растет, но не так быстро. Поэтому может показать беременность норму эритроцитов от 3,5 до 5,6 х 10 12 клеток на литр. То есть, может быть как выше, так и ниже значений, которые наблюдаются у небеременной женщины.

Повышение эритроцитов при беременности может быть результатом сильной потери жидкости из-за поноса, рвоты, повышенном потоотделении и т.д. Чтобы восполнить дефицит жидкости надо не забывать пить 1,5-2 л минеральной воды в день. Количество эритроцитов может быть высоким при ожирении, стрессе, а также если женщина, пренебрегая своим здоровьем и малыша, курит.

Низкий уровень красных клеток бывает при анемии, которая является следствием дефицита железа, витаминов В9 и В12. Чтобы не допустить этого, очень важно при беременности употреблять специальные витамины, которые содержат все микро- и макроэлементы, нужные как для неё, так и плода.

Клинический анализ крови направлен исследовать эритроциты с разных сторон. И любые отклонения от нормы говорят о различных проблемах, и очень часто при этом присутствует анемия. Таким образом, общий анализ измеряет следующие показатели:

  • Средний объем эритроцита (MCV).
  • Среднее количество гемоглобина в эритроците (МСН).
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС).
  • Гематокрит (Ht или HCT) – соотношение объема эритроцитов к объему крови.
  • Цветовой показатель (ЦП) – относительное содержание гемоглобина в эритроците, что позволяет судить о степени насыщения этим компонентом красных клеток крови.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – отклонение от нормы говорит о воспалительных процессах в организме, среди них ревматизм, инфекции дыхательных путей, гепатит и т.д.

Обязательному исследованию при общем анализе крови подвергается гемоглобин. Этот компонент входит в состав эритроцитов и отвечает за присоединение и отсоединение от красной клетки крови и углекислого газа. Нормой у женщин является показатели от 120 до 150 г/л. У беременных его уровень несколько ниже, поскольку в организме происходит накопление и задержка жидкости. Поэтому концентрация гемоглобина в крови, когда женщина ждет малыша, может составлять от 110 до 155 г/л.

Надо иметь в виду, что из-за развития ребенка в женском организме очень быстро расходуются запасы железа и витамина В9. Поэтому если до зачатия у женщины наблюдалась их нехватка, во время вынашивания малыша могут появиться проблемы уже на ранних сроках. Женщина должна следить за своим питанием и здоровьем – низкий гемоглобин обычно связан с дефицитом железа, что может привести к отставанию в развитии малыша, его кислородному голоданию, преждевременным родам, сильной кровопотере.

Высокий уровень гемоглобина также не к добру, поскольку может говорить о сгущении крови из-за обезвоживания, непроходимости кишечника, диабете. Также может наблюдаться при сильных физических нагрузках, гипервитаминозе, наследственности, если женщина живет в горах на большой высоте.

Также врач может назначить определить количество ретикулоцитов в крови (RTC). Так называют молодые эритроциты, которые в крови здорового человека находятся в очень низком количестве. У женщин их норма колеблется от 0,12 до 2,05%. Их число повышается, если эритроциты начинают разрушаться в повышенном количестве. По этой причине костный мозг, где они созревают, чтобы восполнить потерю, выпускает в кровь молодые клетки в повышенном количестве.

Поскольку уровень зрелых эритроцитов снижается, увеличенное количество ретикулоцитов сопровождается анемией, так как молодые клетки еще не в состоянии в полной мере справляться с поставкой кислорода. Среди причин повышения ретикулоцитов – кровопотеря, талассемия, малярия. Как повышенное, так и пониженное значение может говорить об онкологии (прежде всего, поражении костного мозга), болезни почек.

Тромбоциты (PLT), известные также как кровяные пластинки, активно участвуют в процессах свертываемости крови. Это очень важный показатель для любого человека, а для роженицы особенно, поскольку при низком уровне тромбоцитов существует риск сильной кровопотери во время родов. Высокие показатели клеток также опасны, поскольку риск появления тромбов в сосудах повышается в разы.

Уровень тромбоцитов в крови женщины непостоянен. Обычно это число составляет 180-320 х 10 9 клеток на литр, тогда как во время месячных падает до 75-220 х 10 9 клеток на литр. Когда женщина ожидает малыша, этот показатель также немного снижается и может быть в пределах 100-310 х 10 9 клеток на литр. Это связано обычно со снижением продолжительности жизни тромбоцитов и увеличением объёма крови.

Но если анализы расшифровка результатов показала сильное понижение тромбоцитов, это может говорить о снижении их синтеза, усиленном разрушении кровяных пластинок, или же о том, что организм их усиленно расходует. О низком уровне тромбоцитов свидетельствует долгая незаживляемость ран, частое появление синяков. Среди причин низкого уровня тромбоцитов можно назвать:

  • вирусные инфекции;
  • аллергию;
  • тяжелую форму нефропатии (поражение почек);
  • преэклампсия (осложнения при беременности);
  • нарушения в свертывающей системе;
  • прием некоторых лекарств;
  • акушерское кровотечение после родов, спровоцированное отделением плаценты от стенки матки.

Незначительные отклонения от нормы у врачей особого беспокойства не вызывают. Но при плохих показателях тромбоцитов врач говорит женщине сделать коагулограмму, которая позволяет более детально изучить состояние свертывающей системы. Неудовлетворительные результаты этого анализа дают повод врачу назначить дальнейшие обследования для выявления причины и определения схемы лечения.

Во время общего анализа крови особое внимание уделяется клеткам иммунитета, что известны как лейкоциты или белые кровяные тельца. Они защищают организм от вторжения инородных тел, уничтожают патологические клетки своего организма, реагируют на различные внешние раздражители, являясь причиной аллергии и воспалительных реакций. Чтобы успешно справляться с этой задачей, зрелые лейкоциты обладают возможности из кровотока проникать в пораженную часть тела.

Поэтому их повышение в крови может означать наличие воспаления или болезнь. Но может говорить и о том, что женщина просто приняла горячую ванну перед сдачей анализа или поела.

Во время беременности наблюдается двоякая картина. С одной стороны, иммунитет в это время усиливается, с другой – притупляется чувствительность клеток, которые отвечают за распознавание инородных тел. Если этого не будет, вырабатываемые иммунитетом антитела обнаружат малыша и направят свою активность против него, став причиной выкидыша.

Читайте также:  Генетическая тромбофилия и беременность анализы

Изучение лейкоцитов в общем анализе крови может проводиться в сокращенном или расширенном варианте, когда изучается каждый вид белых клеток отдельно. Общий уровень лейкоцитов в крови в этот период повышается. Если в организме небеременной женщины их число колеблется в пределах 4-9 х 10 9 клеток на литр крови, то уже во втором триместре цифра другая и может повыситься до 11 х 10 9 клеток на литр. В третьем триместре эта цифра еще выше и может подняться до 15.

Повышенное количество лейкоцитов может быть спровоцировано самыми разнообразными факторами. Поэтому врач назначает сдать анализ повторно и более тщательно подготовиться к анализу (не купаться перед процедурой, по возможности не есть, пить лишь воду, не принимать таблеток, не перенапрягаться).

Для получения более точной картины врачу могут понадобиться более подробные данные о лейкоцитах. В этом случае он назначает сдать расширенный анализ крови, который изучает разновидности белых клеток крови. Их принято делить на пять видов – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты.

Самыми многочисленными клетками лейкоцитов являются нейтрофилы. Они реагируют на патогены и сразу устремляются к ним, поглощают и уничтожают. Если возбудитель болезни слишком силен, нейтрофил сцепляется с ним и гибнет, распространяя вокруг себя гной, призывая к месту поражения новые лейкоциты. Нейтрофилы бывают двух видов:

  • палочкоядерные, до конца несозревшие клетки;
  • сегментоядерные – зрелые лейкоциты.

Защитные свойства у палочкоядерных нейтрофилов невелики. Они могут лишь циркулировать в крови, но неспособны переходить в пораженные органы и ткани. И уже потом, по мере созревания, превращаются в зрелые клетки. Поэтому в крови палочкоядерных нейтрофилов немного, а потому при беременности норма колеблется от 1 до 6%. Сегментоядерных нейтрофилов в крови значительно больше, и их число может колебаться от 40 до 78%.

При этом стоит заметить, что общий анализ крови у беременных измеряет оба вида нейтрофилов. И если количество незрелых клеток выше нормы – это повод насторожиться и назначить дополнительные исследования.

Базофилы и эозинофилы – это клетки, которые принимают активное участие в аллергических процессах. Причем эозинофилы стимулируют аллергическую реакцию, тогда как базофилы её притупляют. Увеличение эозинофилов может быть также следствием отравления, реакцией на глисты, укусы насекомых. Иногда свидетельствует о проблемах со щитовидкой, пищеварительным трактом, нарушении кровообразования.

Лимфоциты в ответ на проникновение вируса или патологических процессов в клетках стимулируют выработку антител для его уничтожения проблемы. Также они отвечают за иммунную память: запоминает атаковавший организм патоген и в следующий раз мгновенно реагирует. Эта особенность лимфоцитов позволяет добиться успехов в вакцинации. При этом лимфоциты являются причиной аутоиммунных заболеваний, которые появляются, когда иммунитет дает сбои и атакует здоровые клетки организма.

Число лимфоцитов в крови здорового человека должно составлять от 18 до 44%. Повышение этих клеток может говорить о самых разных проблемах. Обычно характерна такая картина при инфекционных заболеваниях. Низкий уровень лимфоцитов при беременности – нормальная ситуация, поскольку это ограждает малыша от их атаки и позволяет спокойно вырастить нормального малыша.

Самыми крупными лейкоцитами являются моноциты. Они реагируют в основном на вирусы, грибки, бактерии, поглощая и уничтожая их. Низкий уровень моноцитов говорит об истощении организма. Повышаются эти клетки чаще всего при гриппе, простуде. Также может быть при мононуклеозе. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатических узлов, зева, печени, изменением состава крови. Иногда в этом состоянии развивается цистит. Легкая форма проявляется отеками аденоидов, болями при глотании, снижением аппетита, высокой температурой. Для беременной это очень опасное состояние, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.

источник

Мазок на флору при беременности, что показывает врачам необходимо знать, чтобы своевременно назначить будущей маме лечение. Ведь известно, что любая инфекция, в особенности та, что прогрессирует в начале беременности, когда плацента не сформирована либо уже незадолго до родов, когда отошла слизистая пробка из шейки матки, может очень навредить ребенку. На ранних сроках — спровоцировать выкидыш, а на поздних — даже внутриутробную гибель плода. Но зная как берут мазок на флору при беременности, а делается это врачом, когда женщина лежит на гинекологическом кресле, с «затрагиванием» шейки матки специальным инструментом, пациентки очень боятся этой процедуры. Бытует миф, что данное действие может привести к кровотечению и выкидышу. Это не соответствует правде. А сам забор биологического материала — абсолютно безболезненная процедура.

Сдается мазок из влагалища на флору во время беременности 2 раза — при постановке на учет у гинеколога, а также на сроке 30 недель. Но нередко этих двух раз бывает недостаточно. Осматривают женщину и при поступлении в стационар. А также анализ мазка на флору при беременности берут, если у женщины есть жалобы на зуд в области половых органов, их покраснение, необычные выделения из влагалища. Если есть явная картина воспаления или гинекологический мазок на флору во время беременности имеет «степень чистоты» 3 или 4, сдается так называемый «посев», по его результатам можно судить о том, какой болезнетворный возбудитель стал виновником воспалительного процесса, а значит, подобрать наиболее эффективное лекарственное средство для борьбы с ним.

Но бывает и другая, нередко спорная ситуация — когда повышены лейкоциты в мазке на флору при беременности, но женщину ничего не беспокоит. В этом случае врач смотрит насколько велики отклонения от нормы. Если незначительно, тогда может быть рекомендовано лечение. Если же посев на микрофлору показывает патогенные микроорганизмы, тогда лечиться нужно. Есть безопасные препараты для будущих мам от всех возможных гинекологических заболеваний.

Чтобы было понятно, мы напишем про мазок на флору при беременности норма лейкоцитов какая и дадим краткое описание того, что может быть в результатах.

Плоский эпителий — в норме эпителий должен быть в бланке результата анализа, но если указано, что его «большое количество», это признак воспаления, так как при нем обновление верхнего слоя слизистой происходит почти в 3 раза быстрее.

Нити мицелия, вспомните курс биологии, говорят о развитии грибка. В области половых органов могут активно развиваться грибки рода Кандида — условно-патогенный микроорганизм, провоцирующий заболевание под названием «вагинальный кандидоз».

Так называемые «ключевые клетки» нередко говорят об инфекции, передающейся половым путем. Женщине может быть рекомендован мазок на скрытые инфекции, такие заболевания как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.

Расшифровка мазка на флору при беременности также содержит информацию о том, сколько белых кровяных клеток в материале, взятом из уретры, цервикального канала и влагалища. Причем нормы для этих трех «зон» разные. В отделяемом из влагалища может содержаться до 10 лейкоцитов в поле зрения (лаборанта). В мазке из цервикального канала — до 30, а из уретры — до 5.

При выраженном воспалительном процессе, более 100 лейкоцитов в поле зрения, наиболее часто диагностируется поражение мочеполовой системы гонококками (заболевание гонорея). Умеренно выраженный лейкоцитоз, от 20-30 до 80 лейкоцитов в поле зрения, бывает при скрытых половых инфекциях, вагинальном кандидозе и бактериальном вагинозе.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

  • жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
  • контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  • многоводие и маловодие;
  • невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

1. Лейкоциты.
Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в «беременном» мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

  • В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
  • Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
  • Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник