Меню Рубрики

Анализы по омс при беременности

Будущие мамы со всей ответственностью подходят к самому прекрасному периоду в жизни каждой женщины. Актуальную информацию об обследованиях во время беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка, подготовили специалисты «СОГАЗ-Мед».

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.

Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат — это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель, и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику родовым сертификатом или обналичить его нельзя!

Ведение беременности по ОМС включает в себя:

— постановку на учет в женской консультации;
— периодические осмотры врачом-гинекологом;
— сдачу анализов с различной частотой (в зависимости от течения беременности);
— осмотр будущей мамы узкими специалистами;
— УЗИ и КТГ- исследования и др.

Какие документы и вещи взять в роддом

Паспорт, полис ОМС, «Родовой сертификат», обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены, резиновые тапочки, одежда. Для новорожденного нужно подготовить: шапочки, распашонки/бодики, ползунки, памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые, крем под подгузник, влажные салфетки.

Какие документы взять из роддома

При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страницу из «Родового сертификата» о состоянии здоровья мамы, обменную карту ребенка, прививочную карту (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справку для ЗАГСа о рождении ребенка.

Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.

Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую компанию. Страховая компания, выдавшая полис ОМС, является защитником ваших прав в системе ОМС.

Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:

— свидетельство о рождении ребенка;
— СНИЛС ребенка (при наличии);
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

источник

Беременность — это время особенной женской уязвимости, когда будущая мама волнуется сразу и за свое здоровье, и за здоровье малыша. Поэтому неудивительно, что многие из нас решают следовать устоявшемуся стереотипу: лучше заплатить и даже переплатить за медицинское обслуживание, но сохранить и беременность, и нервы. Такая позиция, к сожалению, поддерживается частым замалчиванием полного списка услуг, предоставляемых программой ведения беременности по полису ОМС. И все же прежде, чем выбирать частную клинику, хорошо бы иметь полное понимание, что именно и в каком объеме можно получить бесплатно, согласно порядку и стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения.

Право беременных на бесплатное медицинское обслуживание дает полис обязательного медицинского страхования (ОМС). В рамках этого документа пациентка имеет полное право выбирать для медицинского обслуживания и наблюдения беременности любую клинику, работающую по системе обязательного медицинского страхования. Это значит, что каждая будущая мама может наблюдаться совершенно бесплатно не только в районной женской консультации по месту прописки, но и в любой другой государственной клинике своего города.

В программу ОМС входят как консультации врача, так и необходимый перечень обследований и диагностических процедур. Страховой медицинский полис и его копия понадобятся и при обращении в женскую консультацию, и при поступлении в стационар. К сожалению, без полиса ОМС бесплатно будущей маме могут оказать только экстренную медицинскую помощь.

Программа ведения беременности по ОМС включает:

  • лечебно-профилактические процедуры;
  • активное посещение на дому (патронаж);
  • инструментальные и лабораторные осмотры с проведением необходимых клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
  • госпитализацию (если необходимо), в том числе и дневные стационары;
  • раннюю диагностику пороков развития плода;
  • психологическую и физическую подготовку к родам, формирование мотивации к рождению и воспитанию здорового ребенка;
  • обучение по вопросам грудного вскармливания;
  • осмотры и консультации других специалистов;
  • направление в случае необходимости для получения бесплатной медицинской помощи в иные медицинские учреждения.

Также в соответствии с ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

  • выбор врача, с учетом согласия врача, и выбор медицинской организации;
  • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • получение консультаций врачей-специалистов;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством доступными средствами и лекарственными препаратами;
  • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • допуск адвоката, священнослужителя или законного представителя для защиты своих прав; для беременных это, в частности, означает, что в любой роддом можно прийти с мужем или подругой, если запастись перед этим знанием своих прав и доверенностью.

Физиологическое течение беременности

Прием врача

При нормальном, то есть физиологическом, течении беременности без осложнений, согласно программе ОМС, врач-гинеколог приглашает на осмотр в течение первой ее половины (до 20-й недели) один раз в месяц, в течение второй половины беременности — два раза в месяц, а на последнем месяце беременности — еженедельно.

Также за период беременности дважды должен быть проведен осмотр врачом-терапевтом: первый раз — после первого осмотра акушером-гинекологом; второй — при сроке беременности 30 недель.

При первом обращении беременной в женскую консультацию акушер-гинеколог обязан выдать направления для бесплатного осмотра следующими врачами: окулистом, отоларингологом, стоматологом.

Анализы, лабораторные исследования, УЗИ

Все исследования беременной женщине, включая УЗИ, лабораторные исследования, анализы на внутриутробные инфекции, генетику и гемостаз, должны проводиться бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.

Если в женской консультации нет возможности провести необходимое исследование, то врач должен дать направление в другую женскую консультацию или больницу.

Также по программе ОМС в течение беременности предполагается два скрининговых УЗИ (в рамках скрининг-теста): на сроке 11 – 13 недель и 16 – 20 недель. Данный тест также является бесплатным: он финансируется государственной программой оздоровления нации, так как позволяет выявить отклонения в развитии плода.

Витамины и лекарственные препараты

При беременности по программе ОМС полагаются бесплатные витамины и — при необходимости — лекарственные препараты. В 2015 году в список таких витаминных препаратов попали:

  • фолиевая кислота;
  • поливитамины;
  • поливитамины + минералы;
  • железа (III) гидроксид полимальтозат;
  • железа фумарат + фолиевая кислота;
  • железа (III) гидроксид полимальтозад + фолиевая кислота;
  • калия йодид;
  • витамин Е;
  • кальция карбонат.

Список бесплатных лекарств для беременных женщин схож со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), который утверждается Правительством РФ. Его можно найти на сайтах российского и регионального Минздрава.

Лечение патологий при беременности

Никто не застрахован от неожиданностей, и случается, что физиологическая, то есть нормально протекающая, беременность вдруг переходит в патологическую. Во время беременности проблемы возникают довольно часто, и причин этому много: плохая экология, различные инфекционные заболевания женщины или мужчины, скрытые воспалительные процессы и хронические заболевания, неправильное питание и, конечно же, стрессы. Проблемы могут быть как серьезными, представляющими опасность для ребенка и требующими глубокого обследования и лечения, так и вызванными элементарным дефицитом витаминов и минералов, иммунодефицитом или нарушениями микрофлоры организма.

В любом случае программа ОМС предусматривает бесплатное лечение и помощь для сохранения беременности, а значит, и ряд дополнительных исследований и манипуляций.

Обследования и лабораторыные исследования

Таким образом, при осложненном течении беременности количество осмотров, в том числе различными врачами-специалистами, определяется акушером-гинекологом с учетом состояния здоровья. По его назначению такие осмотры проводятся бесплатно, так же как и дополнительные ультразвуковые и скрининговые исследования, допплерография и т. д.

При патологическом течении беременности многие обследования, которые обычно предлагают пройти платно, обязаны предоставить женщине бесплатно, если это необходимо для выявления каких-либо отклонений в здоровье мамы и ребенка. Если в ЖК нет необходимого оборудования, то, согласно закону, ЖК должна найти учреждение, которое выполнит данное обследование по их поручению на средства ОМС. То есть любое обследование, назначенное врачом как необходимое при нормальном протекании беременности, а также при подозрениях на какие-либо отклонения, должно быть обеспечено бесплатно.

Отрицательный резус-фактор

У резус-отрицательных женщин дополнительно обследуется на групповую и резус-принадлежность отец ребенка, а при резус-положительной принадлежности отца ежемесячно проводится исследование крови беременной женщины на резус-антитела.

Экстренная госпитализация и лечение в стационаре

По показаниям наблюдающего врача будущей маме может быть назначено лечение в стационаре. Плановое лечение, как и экстренная госпитализация, должно проводиться бесплатно в рамках программы ОМС. В клинике будущей маме должны провести полное обследование и предложить тактику ведения и сохранения беременности, а также способ родоразрешения. При этом стационар, предоставляющий нужное лечение, должен работать по системе ОМС.

Обычно в родильном доме проводятся обследования и лечение беременных при следующих патологиях:

  • привычное невынашивание;
  • токсикоз первой и второй половины беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • беременность при патологических особенностях половых органов;
  • наличие рубца на матке;
  • миома матки.

Помощь осуществляется с применением ультразвуковых обследований, КТГ — компьютерного мониторинга состояния плода, обследований на инфекции половых путей и лабораторных исследований.

Стационарное лечение других заболеваний, включая хронические и инфекционные, угрожающие беременности и ребенку, проводится в специализированных больницах, по направлению врача.

Так же, как поликлинику, больницу будущая мама имеет право выбрать на свое усмотрение, если ее не устраивает то учреждение, в которое выдано направление в ЖК.

Санаторий для беременных

Кроме лечения в стационаре, каждая будущая мама имеет право на бесплатное санаторно-курортное лечение, при условии наличия показаний и направления от лечащего врача.

На путевку можно рассчитывать в следующих случаях:

  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • миомы;
  • пороки развития матки;
  • кесарево сечение или другие швы на матке;
  • первородящие в возрасте до 18 или старше 28 лет;
  • анемия;
  • гормональные сбои;
  • наличие в анамнезе заболеваний, относящихся к группам риска во время беременности.

Общая длительность такого санаторно-курортного лечения может составлять 21 день.

Процедура ЭКО

Достаточно иметь полис ОМС, чтобы встать на очередь на процедуру ЭКО, так как бесплодие рассматривается как страховой случай.

Условия бесплатного ЭКО:

  • наличие полиса ОМС;
  • медицинские показания для ЭКО;
  • возраст будущей мамы (от 22 до 39 лет);
  • отсутствие противопоказаний к процедурам ЭКО;
  • нормоспермия у отца будущего ребенка;
  • прохождение назначенного врачом курса лечения бесплодия.

По новым условиям можно делать неограниченное число попыток ЭКО, до достижения положительного результата.

Федеральная квота предусматривает расходы на сумму до 106 000 рублей, то есть непредвиденные траты, превышающие льготный лимит, придется покрыть самостоятельно.

В стоимость льготы входит:

  • гормональная стимуляция роста фолликулов;
  • забор необходимого количества клеток;
  • процедура оплодотворения в искусственных условиях.

По программе ОМС (или по квоте) также существует протокол ЭКО, где после переноса процедуры в обязательном порядке назначают поддержку, индивидуальную для каждой пациентки. Обычно это витамины и прогестерон — его дозировку назначает врач. При необходимости по результатам анализов (кровь, гормоны) назначаются дополнительные лекарственные, гормональные и витаминные препараты. После подтверждения беременности отслеживают содержание гормона прогестерона (и индивидуальные показатели пациентки) и корректируют дозы. После подтверждения беременности и корректировки поддержки будущая мама встает на учет в ЖК, где ее наблюдают как при обычной беременности, но с учетом особенностей. При малейшем возникновении проблем ее кладут на сохранение беременности.

источник

Система обязательного страхования предоставляет гражданам право на определенный перечень бесплатных видов медицинских услуг и процедур. В указанный список входит и ведение беременности, которое осуществляют медицинские учреждения, выбранные для участия в программе. Так зачем становиться на учет при беременности? Что входит в ведение беременности по ОМС? Каков полный перечень анализов, которые должны сдаваться бесплатно в женской консультации? Какие услуги и какая медицинская помощь предоставляется бесплатно? Каков примерный план ведения беременности по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Читайте также:  Ложный анализ на хламидии при беременности

Предоставление услуг в рамках полиса ОМС становится доступным для граждан при наступлении страхового случая, к которым относится и беременность женщины. Чтобы официально зафиксировать любой страховой случай и произвести оплату предоставленной медицинской помощи, государство предусматривает процедуру надлежащего оформления документов в медицинских учреждениях.

Ведение беременности также относится к перечню обязательных видов услуг полиса ОМС, поэтому от подтверждения факта беременности зависит возможность получения бесплатных видов медицинской помощи. Чтобы в полном объеме получить гарантированный перечень услуг, беременная женщина должна обратиться в медицинское учреждение (женскую консультацию) для постановки на учет, при этом она имеет право на выбор врача для ведения беременности.

От сроков постановки на учет зависит не только надлежащее ведение беременности и забота о здоровье женщины и будущего ребенка, но и возможность получения дополнительной выплаты. При постановке на учет в женской консультации в срок до 12 недель беременности выплачивается единовременное пособие, которое по состоянию на 2017 год составляет 543 рубля 67 коп.

Действующие правила ОМС позволяют гражданам самостоятельно выбирать медицинское учреждение, в котором будут оказываться услуги. В рамках учета и наблюдения беременной женщины для этого необходимо соблюдение следующих условий:

  • Наличие выбранного медицинского заведения в списке учреждений, участвующих в программе ОМС;
  • Оформление заявления в адрес женской консультации по месту постоянного жительства;
  • Обращение в страховую компанию с просьбой о замене медицинского учреждения на выбранное.

После указанных действий беременная женщина сможет получать необходимые ей виды медицинской помощи в любом учреждении, входящем в программу ОМС. Ведение беременности в рамках перечня услуг ОМС включает в себя:

  • Консультации и наблюдение лечащим специалистом;
  • Лечебные и профилактические процедуры;
  • Очередные и внеочередные осмотры;
  • Физическую и психологическую предродовую подготовку;
  • Сдачу обязательных и дополнительных анализов.

Все виды медицинской помощи и услуги, входящие в обязательный перечень ОМС, предоставляются на бесплатной основе. Оплата оказанной помощи осуществляется за счет средств Фонда медицинского страхования. В рамках ведения беременности врач может назначить обязательные и дополнительные анализы, которые включаются в обязательный перечень ОМС и выполняются на бесплатной основе:

  • Общие клинические анализы;
  • Анализ крови на биохимию;
  • Исследования и анализы на наличие инфекционных заболеваний;
  • Определение антител к вирусам кори и краснухи;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на наличие сифилиса, ВИЧ-инфекции;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Анализы на различные виды гормонов.

Перечень необходимых анализов и исследований определяет лечащий врач. Но при этом каждая беременная женщина обязана пройти диспансеризацию, которая представляет собой перечень процедур и консультаций узких специалистов, осуществляемых бесплатно по полису ОМС. Информацию об особенностях диспансеризации для беременных женщин можно найти в статье по ссылке. В рамках оказания медицинской помощи по ОМС у женщины есть право обращаться с жалобами на некачественно оказанные услуги.

Ведение беременности после постановки женщины на учет в консультации осуществляется в соответствие с примерной программой, утвержденной приказами Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457 и от 10.02.2003 № 2003. Указанными нормативными документами утверждены обязательные и рекомендуемые параметры и стандарты предоставления услуг в процессе наблюдения и лечения беременной женщины. В содержание указанной программы входят:

  • Наблюдение (осмотр) акушером-гинекологом, а в некоторых случаях специально подготовленной акушеркой, с частотой 6-8 раз за весь период (при стандартных условиях протекания беременности);
  • Осмотр врачами-специалистами (терапевт, окулист, стоматолог и т.д.) при первом обращении, а впоследствии – при наличии показаний и специального направления гинекологом;
  • Лабораторные исследования (анализы, осмотры и т.д.);
  • Ультразвуковое исследование, которое проводится 3 раза за период беременности;
  • Физическая и психологическая подготовка к родам.

Состав программы, а также частота проведения отдельных процедур и мероприятий, зависят от условий протекания беременности, а также наличия дополнительных видов услуг по территориальному перечню ОМС. Лечащий специалист обязан использовать рекомендованные положения программы для определения необходимых мероприятий и видов процедур, однако их фактические показатели могут существенно отличаться от нормативных. По итогам выполненных процедур и представленных видов услуг медицинское учреждение получит возмещение за счет средств ФОМС по текущим тарифам.

Ведение беременности по ОМС включает в себя постановку на учет в женской консультации, периодические осмотры врачом-гинекологом, который назначает сдачу анализов с различной частотой (в зависимости от течения беременности). Кроме того, в обязательном порядке осуществляется осмотр женщины узкими специалистами, проводятся УЗИ и КТГ-исследования и другое.

источник

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ БЕРЕМЕННЫМ В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Вот читаю форум и волосы дыбом встают. Не могу понять уже, что в этом мире происходит. Что первую, что вторую

беременность все анализы, мазки и остальные исследования делаю бесплатно. Да, иногда, особенно когда напрявляют в РД или другую поликлинику надо подождать, иногда 2 недели. Но ведь это можно, если несрочно. Хотя мне и срочные исследования бесплатно делали, и гормоны 4 раза сдавал, даже курс уколов сделали.

Многие же платят, и платят, либо еще хуже, нервничают и корят себя, если не могут заплатить. И при всем при этом, почти все ислледования гарантированны нам БЕСПЛАТНО, просто на моб этом не говорят.

Согласно ПИСЬМУ МИНЗДРАВА И СОЦРАЗВИТИЯ от 16 июля 2007 г. N 15-4/1360-09 «ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ»:

«В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, участились случаи оказания платных медицинских услуг беременным.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи определяется Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи , утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ним амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь при оказании скорой медицинской и стационарной помощи гражданам Российской Федерации предоставляется бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи при физиологическом течении беременности установлен стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 14 сентября 2006 г. N 662.

Оказание платных медицинских услуг не может осуществляться в ущерб гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.»

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,

ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ БЕРЕМЕННЫМ В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ

ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

I. Приемы акушеров-гинекологов.

II. Консультации врачей-специалистов:

■ другие специалисты (по показаниям).

III. Перечень лабораторных и инструментальных методов обследования:

1. Общеклинические: клинический анализ крови мочи, мазок на флору, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, длительность кровотечения, время свертывания крови, тромбоциты.
Биохимические: билирубин, общий белок, сахар крови, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, фибриноген.

2. Серологические: анализ крови на сифилис, гепатит, группа крови и резус-фактор, определение титра антител при резус-отрицательной крови.

3. Цитологические: онкоцитология.

4. Ультразвуковая диагностика: 3-кратно в следующие сроки беременности 10-14, 20-24, 32-34 недели беременности. Ультразвуковая диагностика вне указанных сроков проводится по показаниям.

5. Функциональные методы исследования: ЭКГ.

7. Рентгенологические: флюорография родственников, проживающих совместно с беременной женщиной.

8. Дополнительные (по показаниям): бактериологические исследования, кольпоцитология, сывороточное железо, коагулограмма, наружная гистерография, кардиотахография, др.

IV. Перечень физиотерапевтических процедур:

V. Манипуляции, лечебные процедуры по назначению лечащего врача: внутривенные, внутримышечные инъекции, прочие.

При назначении беременной вышеперечисленных медицинских услуг, отсутствующих в женской консультации, администрация медицинского учреждения должна обеспечить необходимую консультацию или обследование в другом медицинском учреждении БЕСПЛАТНО для пациентки.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БЕРЕМЕННЫХ «ГРУПП РИСКА»

В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

«Группы риска» при беременности:

■ юные беременные (до 18 лет)

■ самопроизвольный выкидыш в анамнезе

■ мертворождение и смерть ребенка после родов

■ аномалии развития плода, рождение детей с тяжелой патологией

■ тяжелый токсикоз второй половины беременности в анамнезе

■ врожденная аномалия развития половых органов

■ многоводие с подозрением на врожденный порок развития плода

■ маловодие при беременности

■ заболевания и беременность:

• дисфункция щитовидной железы

■ беременные, имеющие высокую степень риска вследствие неблагоприятных факторов воздействия:

• употребление наркотических средств

• острые тяжелые вирусные инфекции

• воздействие ионизирующего облучения при беременности

• вакцинация в первом триместре беременности

• лекарственная терапия в первом триместре беременности препаратами, противопоказанными при беременности

Беременные должны быть обследованы по направлению врача акушера – гинеколога в специализированных учреждениях здравоохранения:

• исследования уровня гормонов

• ультразвуковые исследования кровотока сосудов матки и пуповины

• исследования врожденной и хромосомной патологии.

Показания для проведения беременной дополнительных методов обследования в специализированных учреждениях здравоохранения определяются лечащим врачом совместно с зав. женской консультацией.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

БЕРЕМЕННЫМ В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ

ПО ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Амбулаторная помощь по беременности оказывается БЕСПЛАТНО всем гражданам РФ.

2. Беременные наблюдаются у участкового акушера-гинеколога по территориальному принципу (по месту фактического проживания) согласно графику работы с беременными или у акушеров-гинекологов на специально выделенных для этого приемах.

3. При подтверждении диагноза беременности первичный прием беременных (постановка на учет по беременности) осуществляется в день обращения к врачу. Повторные посещения назначаются лечащим врачом с указанием даты и часа посещения.

4. Прием беременных по неотложным показаниям осуществляется безотлагательно в день обращения любым акушером-гинекологом. Лечебно-диагностические манипуляции при неотложных состояниях проводятся в первоочередном порядке. Консультации врачей-специалистов (терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог, другие специалисты по показаниям) осуществляются по предварительной записи в территориальной поликлинике. При наличии терапевта в женской консультации беременная консультируется на месте.

5. Лабораторно-инструментальные исследования беременным при плановой помощи проводятся БЕСПЛАТНО по направлению участкового акушера – гинеколога и врачей – специалистов врачей в порядке очередности. Период ожидания для лабораторных исследований – не более 5 дней, для УЗИ – не более 2-х недель.

6. При наличии показаний беременные по направлению участкового акушера – гинеколога госпитализируются в круглосуточный стационар или дневные стационары всех типов.

7. Беременные «группы риска» в соответствующие сроки беременности направляются на консультации и дополнительные обследования в специализированные учреждения здравоохранения. Направления в специализированные учреждения здравоохранения выдаются врачом акушером – гинекологом, заверенные руководителем учреждения здравоохранения.

8. Расходные материалы для всех назначенных врачом манипуляций предоставляются пациенткам БЕСПЛАТНО.

9. Вопросы предоставления беременным медицинских услуг, не решенные лечащим врачом, рассматриваются зав. женской консультацией, в неотложных случаях – немедленно.

источник

Беременность и роды по ОМС

Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. Будущие мамы со всей ответственностью подходят к этому вопросу и хотят знать заранее, когда идти к врачу, когда делать УЗИ, на каком сроке отправляться в отпуск по беременности и родам и, наконец, что взять в роддом для себя и малыша. Информацию о ведении беременности можно найти в различных источниках и, порой, её бывает даже слишком много. Чтобы помочь будущим мамам специалисты СОГАЗ-Мед собрали самую актуальную информацию об обследованиях в период беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка.

Сотрудники СОГАЗ-Мед напоминают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение, и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.

Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат — это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная. Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена на сроке до 32 недель и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику или обналичить родовой сертификат нельзя!

Читайте также:  Ложный анализ гепатита во время беременности

Обследования в период беременности

Срок беременности определяется 3-мя триместрами.

В 1 триместре до 12 недель, при первой явке беременной, врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее обследование органов и систем; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; гинекологический осмотр. Кроме того, женщина проходит осмотры и консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога и других врачей – по показаниям. И сдает клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты, TORCH-инфекции, мазок из влагалища и общий анализ мочи. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов.

На сроке 10–12 недель проводится пренатальный скрининг — это массовое обследование беременных женщин, которое проводится для того, чтобы выявить «группу риска». В эту группу попадают будущие мамы, у которых высока вероятность рождения ребенка с наследственным заболеванием, или врожденными пороками развития. Пренатальный скрининг позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Обследование включает в себя ультразвуковой и биохимический (анализ крови) скрининги. Эти исследования безопасны, то есть не влияют на здоровье будущей мамы, течение беременности и развитие малыша, и их можно проводить всем беременным женщинам.

Во 2 триместре родители при желании уже могут узнать пол ребенка. Также в это время снижается риск угрозы прерывания беременности, в большинстве случаев проходит токсикоз, (если он был в 1-м триместре) и будущая мама может наслаждаться своим положением и появляющимся животиком. На сроке 13–24 недели проводится анализ мочи перед каждым посещением врача (1 раз в 3 недели).

Второй скрининг при беременности проводится на 18–21 неделе в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику, для исключения врожденных аномалий развития плода. Как и первый скрининг, он состоит их двух этапов — УЗИ и анализа крови.

В 3 триместре на 24-28 неделе проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) или тест на толерантность к глюкозе, который позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной. В это время проводится допплерометрия – исследование кровообращения в плаценте и у малыша. На 30 неделе беременности выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам.

После 32 недель начинают проводить регулярную запись кардиотокографии (КТГ) плода. Это современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения.

Начиная с 36 недели осмотр врача проводится каждые 7 дней. На 40-41 неделе осуществляется плановая госпитализация для родоразрешения. При наличии медицинских показаний беременным женщинам предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому времени у мамы должна быть готова «сумка в роддом» с определенными документами и вещами для себя и ребенка.

Какие документы и вещи взять в роддом

Паспорт, полис ОМС, родовой сертификат, обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены (мыло, зубная паста и щетка и пр.), резиновые тапочки, одежда (халат, носки и пр.). Для новорожденного нужно подготовить: шапочки (по 1-2 шт., фланель и х/б), распашонки/бодики (по 1-2 шт., фланель и х/б), ползунки (2-3 шт.), памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые (от 3 шт.), крем под подгузник, влажные салфетки.

Перед выпиской в роддоме маме проведут УЗИ органов малого таза и проконсультируют о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного скармливания.

Какие документы взять из роддома

При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страница из родового сертификата о состоянии здоровья мамы, обменная карта ребенка, прививочная карта (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справка для ЗАГСа о рождении ребенка.

Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребёнка. СОГАЗ-Мед напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.

Чтобы оформить полис ОМС необходимо обратиться в страховую компанию. Страховой полис СОГАЗ-Мед можно оформить, посетив один из офисов компании, или, оставив заявку на сайте www.sogaz-med.ru.

Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:

— свидетельство о рождении ребенка;

— СНИЛС ребенка (при наличии);

— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть — более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. СОГАЗ-Мед осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет СОГАЗ-Мед присваивается этот высокий уровень оценки.

источник

И что делать, если этого не дают

17.11.2017 в 16:27, просмотров: 7843

Теоретически перед беременной женщиной у нас открыты все дороги — даже частный роддом не может не принять ее, если она появится на пороге уже со схватками. Однако практически права беременных иногда нарушают. Поэтому каждой будущей маме не мешает знать, что ей положено бесплатно по полису ОМС. Об этом «МК» рассказал эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков, руководитель рабочей группы по организации обязательного медицинского страхования Всероссийского Союза Страховщиков Алексей Березников.

– На какие услуги и обследования по полису ОМС может рассчитывать беременная женщина в медицинском учреждении?

– В рамках базовой и территориальной программ всем застрахованным, в том числе и беременным, по полису ОМС положена бесплатная медпомощь при заболеваниях и состояниях всех органов и систем (в том числе стоматологических). Кроме того, будущим мамам оказываются бесплатные медицинские услуги по ведению беременности, родов, послеродового периода и абортов. Не покрываются полисом ОМС случаи лечения заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Но государство гарантирует гражданам бесплатное лечение этих заболеваний за счет бюджетных средств.

Получить более подробную информацию можно, обратившись в свою страховую медицинскую организацию (СМО) по телефону «горячей линии» или в офис. Там же можно ознакомиться и с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС субъекта РФ, с их адресами и режимом работы. Кроме того, эта информация есть на официальном сайте СМО, в которой застрахован гражданин и на официальном сайте ТФОМС данного субъекта РФ.

– Куда жаловаться, если медицинская организация взимает деньги неправомерно, или если максимальный срок ожидания врача истек, или же женщина вовсе не удовлетворена оказанными услугами?

– В подобных ситуациях можно обратиться как к руководству медучреждения, так и к страховому представителю своей СМО по телефону «горячей линии», а также – по телефону «горячей линии» ТФОМС субъекта РФ. Информация о номерах телефонов размещена на официальных сайтах СМО и ТФОМС. Если гражданин находится за пределами региона страхования, то по вопросам защиты его прав и интересов необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС того региона, где он хочет получить медицинскую помощь.

– За какие услуги, обследования, анализы чаще всего медицинские организации могут пытаться неправомерно брать деньги?

– Наблюдение беременных женщин в женских консультациях ведется в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. У нас эта сфера достаточно хорошо контролируется на всех уровнях, поэтому случаи некачественного наблюдения беременных, в том числе и неправомерного взимания денежных средств достаточно редки. К тому же по ним сразу же принимаются адекватные меры реагирования. Например, были ситуации, когда беременной женщине предлагали заплатить за лабораторные анализы или обследования диагностические. В этом случае нужно позвонить в свою СМО, страховые представители уточнят у медорганизации причины сложившейся ситуации и, как правило, анализ или обследование беременная получит, если оно, конечно, входит в перечень оплачиваемых из средств ОМС. Как правило, причиной подобных ситуаций становится «человеческий фактор», когда врач недостаточно информирован о перечне услуг территориальной программы ОМС, оказываемых пациенту бесплатно.

– Какие нарушения прав беременной женщины в системе ОМС наиболее частые?

– Выделить их довольно сложно, поскольку такая специфическая отчетность в системе ОМС не предусмотрена и, соответственно, статистики нет. Но по опыту работы службы защиты прав застрахованных можно сказать, что, если и фиксируются случаи обращения или жалоб на нарушения прав у беременных, то они примерно такие же, как и у других пациентов. Иногда факты, изложенные в жалобе, не подтверждаются или подтверждаются, но выясняется, что пациент (беременная) их неверно интерпретировала, так как, разумеется, не все пациенты профессионально разбираются в вопросах здоровья и организации ведения беременных.

Лучшее в «МК» — в короткой вечерней рассылке: подпишитесь на наш канал в Telegram

источник

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

  • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  • оплата труда медицинским работникам;
  • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

  • во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
  • когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
  • когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
  • когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Читайте также:  Ложные результаты анализов при беременности

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

  1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
  2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:

Полный перечень анализов по ОМС в 2019 году вы можете скачать по ссылке.

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

  • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  • флюорографическое обследование;
  • забор крови для определения резус-фактора и группы;
  • гистероскопия и пайпель-биопсия;
  • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на гомоцистеин;
  • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • выявление антител к вирусу краснухи;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  • ЭКГ.

Исследования для мужчин:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

  • сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
  • принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
  • если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему ОМС в России и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

источник

Е. Михайлин заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением СПбГБУЗ «Родильный дом № 10»

В наши дни люди часто переезжают, и порой наблюдаться во время беременности и рожать приходится не там, где прописан. Можно ли бесплатно родить в другом городе? Как поменять женскую консультацию? И какие еще возможности предоставляет беременной полис обязательного медицинского страхования? Отвечаем на самые популярные вопросы.

Если у меня есть полис ОМС и я проживаю в городе Москве, то могу ли я бесплатно родить в городе Санкт-Петербурге или в другом городе России?

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации. Если человеку, имеющему полис ОМС, требуется медицинская помощь в другом субъекте нашей страны, ему ее обязаны оказать в рамках так называемой базовой программы ОМС, которая едина на всей территории РФ. Субъекты РФ имеют право расширять базовую программу для лиц, постоянно зарегистрированных на их территории. Это расширение называется территориальной программой ОМС.

Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и роды, и послеродовый период, и, при необходимости, госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. То есть если женщина обращается в роддом вне территории, где ей выдали полис ОМС, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и другие), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо услуги.

Можно ли по полису ОМС выбрать себе женскую консультацию?

Беременная женщина имеет право выбрать любую женскую консультацию, и не обязательно по месту постоянной регистрации, можно и в другом городе. Для этого нужно прийти к заведующей консультацией, в которую она хотела бы встать на учет по беременности, и написать об этом заявление на имя заведующей. Заведующая подписывает это заявление, и с ним беременная идет в офис страховой компании, в которой она застрахована по ОМС. В страховой компании будущую маму переоформляют на новую женскую консультацию. Сам полис при этом не меняется, а в приложении к полису ОМС вносится новая женская консультация.

Заведующая консультацией теоретически имеет право отказать женщине в прикреплении к своей консультации в том случае, если все врачи консультации имеют нагрузку, значительно превышающую положенную им по закону, то есть на их учете состоит гораздо больше беременных, чем должно быть.

Какие услуги по полису ОМС можно получить бесплатно в коммерческих клиниках?

Если коммерческая клиника работает только за наличный расчет или входит в систему добровольного медицинского страхования, то по полису ОМС бесплатно получить услуги в ней не получится. Однако с каждым годом увеличивается количество частных клиник, которые работают в системе ОМС. Поэтому прежде чем посетить коммерческую клинику, уточните, вступила ли она в систему ОМС, делают ли по системе ОМС там то обследование, которое вам нужно, принимает ли конкретный врач и т.д. Если получите положительный ответ, то в этой частной клинике медицинские услуги вы получите бесплатно. Как правило, врачи женской консультации должны знать о подобных возможностях в частных клиниках и при необходимости направлять туда пациентов по полису ОМС.

источник

В преддверии международного Дня матери (отмечается 26 ноября) Минздрав России опубликовал полезную информацию о беременности и родах.

Каждая женщина, имеющая гражданство Российской Федерации, обеспечивается бесплатной медицинской помощью в период беременности, во время и после родов. Помощь оказывается в медицинских организациях в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.

Обратиться в женскую консультацию следует на сроке беременности 6-8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

  • Общий осмотр
  • Оценка состояния влагалища и шейки матки
  • Измерение веса, роста, артериального давления и размера таза
  • Рекомендации по питанию и режиму
  • Мазок на флору (позволяет выявить возможные инфекции)
  • Выдача направлений на анализы:
  1. Общий анализ мочи,
  2. Общий анализ крови,
  3. Коагулограмма
  4. Биохимический анализ крови
  5. Скрининг для определения рисков появления у плода хромосомных отклонений (синдром Дауна)
  6. Анализ на группу крови и резус-фактор
  7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
  8. Анализ крови на TORCH-инфекции
  • Выдача направлений к другим специалистам:
  1. Терапевт,
  2. Эндокринолог,
  3. Офтальмолог,
  4. Отоларинголог,
  5. ЭКГ.

В I-м триместре рекомендуется посещать гинеколога 1 раз в месяц.

  • Прием врача-акушера:
  • Измерение высоты положения дна матки и объема живота
  • Плановое УЗИ
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Оформление Обменной карты (22-23 недели).

Во II-м триместре рекомендуется посещение гинеколога каждые 2-3 недели.

  • Прием врача-акушера:
  • Измерение высоты положения дна матки и объема живота
  • Плановое УЗИ
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Кардиотокография (КТГ) – исследование работы сердечнососудистой системы эмбриона и его двигательной активности
  • Оформление декретного отпуска (30-я неделя).

С 36-й недели вплоть до родов врач проводит плановый осмотр еженедельно.

I, II, III триместры: общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез (осмотр, прощупывание, простукивание, выслушивание).

Обменная карта, которая составляется во втором триместре, содержит три части:

  1. Сведения о беременной (личные данные, группа крови, резус-фактор, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ и т.п.). Заполняет ее врач женской консультации.
  2. Сведения родильного дома о родильнице (информация о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений и т.п.). Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома (талон отдать врачу женской консультации).
  3. Сведения родительного дома о новорожденном (рост, вес, оценка по шкале Апгар и др.). Эту часть карты необходимо пережать педиатру при первом посещении.

Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС в России оказывается бесплатно. В нее входят и роды, и послеродовой период, и госпитализация в гинекологический стационар при необходимости (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности роддома (после 22 недель).

Помимо полиса ОМС, ведение беременности финансируется государством дополнительно – в виде родовых сертификатов, которые выдаются женщине после 30 недель беременности (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 « 701 (ред. от 25.10.2006) «О родовом сертификате»). При многоплодной беременности сертификат выдается женщине после 28 недель.

Родовой сертификат используется для оплаты услуг, оказываемых женщине в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, а также услуг детской поликлиники по диспансерному наблюдению ребенка в первый год жизни. Получить его можно в женской консультации, где вы состоите на учете.

источник