Анализы на урогенитальные инфекции при беременности

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №3-4’99 »» Новая медицинская энциклопедия Н.Г. Кошелева — заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН

М.А. Башмакова — д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН

Т.А. Плужникова — ведущий сотрудник Санкт-Петербургского городского научно-практического центра профилактики, диагностики и лечения невынашивания беременности, канд. мед. наук

Одной из наиболее частых причин невынашивания беременности (НБ) является урогенитальная инфекция (УГИ). Она вызывает большой процент осложнений беременности (гестоз, угроза прерывания беременности, многоводие, пиелонефрит беременных, плацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты и др.), внутриутробные поражения плода и новорожденного.

• ЕИ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН почти полвека занимается проблемой влияния инфекционных заболеваний на репродуктивную функцию женщины, внутриутробный плод и новорожденного.
• В 1953 г. С.М. Беккер впервые поставил вопрос о внутриутробной инфекции. Детально изучался листериоз, токсоплазмоз, роль хронического тонзиллита. В 60-70-е годы проводился ряд научных разработок, посвященных изучению кандидозной инфекции, стрептококков.
• Э.К. Айламазян (1995) пишет, что в последние десятилетия произошла смена возбудителей генитальных инфекций. Редко встречаются листериоз и токсоплазмоз. В настоящее время активно изучаются возбудители хронических инфекций, которые являются причиной невынашивания беременности и неблагоприятного ее исхода для плода — генитальные микоплазмы, хламидии, стрептококки группы В.

• За последние 10 лет частота бактериальных вагинозов (БВ) в общей популяции жительниц Санкт-Петербурга составляет 20% (Е.Ф. Кира, 1998).
• По данным акушерско-гинекологической клиники ВМедА, БВ в динамике беременности составляет: в I триместре — 28.9%, во II — 9.9% и в III — 7.4%, а урогенитальный кандидоз соответственно 15.7; 11.6 и 9.1% (И.А. Симчера, 1998-1999).
• Бессимптомное течение БВ при беременности имеет место в 2.5 раза чаще, чем вне беременности (А.Н. Стрижаков и др., 1998). УГК у здоровых беременных жительниц Санкт-Петербурга выявляется в 32.2% (И.А. Симчера).
• Среди гинекологических больных, страдающих воспалительными процессами, хламидийная инфекция обнаруживается у 30%, среди женщин с бесплодием — у 50%, у женщин с трубным бесплодием — до 60%.
• У 80% беременных хламидиоз протекает латентно.
• Общий процент инфицированных хламидиями новорожденных достигает 9.8%.
• Частота выделения Chlamydia trachomatis из внутренних органов перинатально погибших плодов составляет 17%.
• Последствиями нелеченного генитального хламидиоза являются: хронические воспалительные заболевания придатков матки, трубное бесплодие, эктопическая беременность, неблагоприятные исходы беременности (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды), внутриутробное инфицирование плода.

• Свыше 90% населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), из них до 20% имеют те или иные клинические проявления инфекции.
• Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2 (наиболее часто ВПГ-2).
• Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0.01 до 75.00%.

Этиология и патогенез

Наступление беременности сопровождается изменением иммунного статуса женщины. Развивается иммунодефицит, который при угрозе прерывания и невынашивании беременности усугубляется. Поэтому подверженность беременной женщины инфекционным заболеваниям очень велика. Кроме того, при беременности часто обостряются заболевания, протекающие латентно (хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.). Это увеличивает частоту осложнений беременности и родов, неблагоприятных исходов для плода и новорожденного.

Во влагалище здоровой небеременной женщины в норме присутствуют аэробные и анаэробные микроорганизмы: лактобациллы, коринебактерии, эпидермальный стафилококк, бактероиды, молочнокислые стрептококки и др. У здоровых беременных уже в I триместре беременности происходит снижение численности их видов и количества: число коринебактерии, бактероидов, стрептококков, стафилококков уменьшается, а количество лактобацилл и бифидобактерий повышается (Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелен, И.А. Симчера, 1998).

Особенностью возбудителей генитальных инфекций являются их частые ассоциации. Так, генитальные микоплазмы обнаруживаются вместе с условнопатогенной флорой, грибами рода Candida, трихомонадами, гонококками; хламидии — с гонококками, вирусом генитального герпеса, стрептококками группы В.

Оценка роли бессимптомной инфекции и колонизации мочеполовых органов разнообразными микроорганизмами, равно как и манифестной инфекции гениталий, показала, что в основе части неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов лежит инфекционный процесс очагового характера в эндометрии и шейке матки — хламидии, микоплазмы, либо в мочеполовых органах — стрептококки группы В, грамотрицательная флора.

При беременности часто встречается бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз (УГК), которые могут стать причиной осложнения течения беременности и явиться причиной ее невынашивания.

Так как термин «бактериальный вагиноз» официально принят в мире и 1984 г., а в России признан в 1990 году, остановимся более подробно на характеристике этого заболевания.

Бактериальный вагиноз (БВ) — это полимикробное инфекционное заболевание, обсуловленное уменьшением или исчезновением лактобацилл и увеличением в 100-1000 раз численности анаэробов и др. микробов. Его этиологическим фактором выступают ассоциации анаэробных микроорганизмов (Е.Ф. Кира). Возможно присутствие гарднерелл. В настоящее время очень остро стоит вопрос о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП). Среди 20 возбудителей этой группы заболеваний наиболее часто причиной невынашивания беременности являются:
— генитальные микоплазмы,
— стрептококки группы В,
— хламидии,
— простой генитальный вирус II типа,
— цитомегаловирус (ЦМВ).

Колонизация или инфекция гениталий беременной женщины, вызванная микоплазмами (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), часто не проходит бесследно. Частота обнаружения М. hominis у беременных женщин на протяжении многих лет остается примерно одинаковой и составляет 17-20%. Частота встречаемости U. urealyticum у беременных женщин — 25-30%. Чаще колонизация влагалища микоплазмами наблюдается при изменениях его биоценоза в сторону нарастания представителей потенциально патогенных микроорганизмов. Всегда ли генитальные микоплазмы вызывают патологические процессы в организме беременных? Всегда ли приводят к невынашиванию беременности? — На сегодняшний день эти вопросы выяснены не окончательно.

У беременных женщин с угрозой невынашивания беременности в 4.8% случаев с мочой выделяются стрептококки группы В (СГВ). Длительное время (по нашим данным, до 3 лет — С.Л. Зацнорская, 1995) эти микроорганизмы могут персистировать в урогенитальном тракте женщины. При повторных беременностях возможно инфицирование плодного яйца тем же серотипом, которое может стать причиной неразвивающейся беременности или септического аборта. Передача стрептококков группы В от матери плоду наблюдается в 37.0% случаев. Как известно, в настоящее время генитальный хламидиоз часто встречается у женщин в период их репродуктивного пика — в возрасте от 20 до 30 лет и даже моложе.

Глубокие гормональные сдвиги во время беременности, измененная иммунологическая реактивность могут отражаться на клинической картине заболевания, активировать инфекцию, оказывать неблагоприятное влияние на течение, исход беременности, на плод и новорожденного ребенка. Частота встречаемости урогенитального хламидиоза среди беременных женщин, по нашим данным, равна 6.7-8.0%. Передача возбудителя ребенку возможна как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери (вероятность ее передачи — 50-70%). Плод инфицируется как при непосредственном контакте с родовыми путями матери, так и внутриутробно: при заглатывании или аспирации околоплодных вод. Следует особо отметить, что частота перинатальной смертности плода в группе женщин с хламидиозом гениталий составляет 5.45%. В НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН впервые описаны латентные эндометриты хламидийной этиологии (А.М. Савичева, 1991). Они также могут быть причиной антенатального инфицирования плода, самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов. При исследованиях методом электронной микроскопии в ткани плаценты были обнаружены антигены к хламидиям и микоплазмам (Л.Б. Забжицкая, 1998).

В перинаталыюй патологии определенную роль с учетом тяжести последствий внутриутробного инфицирования плода играют вирусы герпетической группы.

Изучение цитомеголовирусной инфекции (ЦМВ) показало, что среди беременных женщин высока частота так называемой иммунной прослойки (92% женщин имеет антитела к ЦМВ). Были установлены группы риска по развитию внутриутробной инфекции среди беременных женщин и их новорожденных. В НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН впервые дана оценка риска развития внутриутробной цитомегалии у беременных женщин Санкт-Петербурга, равная 0.5-1.0%. По данным литературы, при ЦМВ частота выкидышей достигает 31.5% (Н.А. Фарбер и др., 1990).

В развитии патологических процессов в урогениталиях, приводящих к невынашиванию беременности, существенную роль играют не столько патогенные микроорганизмы, полученные женщиной извне (хламидии, гонококки), сколько условнопатогенные бактерии, населяющие половые органы в норме, что, возможно, обусловлено измененной иммунологической реактивностью во время беременности.

При оценке условнопатогенной микрофлоры у женщин с невынашиванием беременности и при наличии воспалительных заболеваний влагалища выделяются:
— дрожжеподобные грибы рода Candida (в основном Candida albicans) — в 12%,
— стрептококки группы Д — в 31.5%,
— золотистые стафилококки — в 1.5%.

Кроме этого, в некоторых случаях при нарушенных микробиотических процессах во влагалище выделяются кишечные палочки, клебсиеллы, анаэробные микроорганизмы.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что во время беременности клетки влагалищного эпителия становятся более эластичными и пролиферируют, выделяя большое количество гликогена. При этом во влагалище увеличивается численность лактобацилл и дрожжеподобных грибов. По мере увеличения срока беременности численность этих микроорганизмов растет. Это положение имеет огромное значение при назначении этиотропной противомикотической терапии. В норме у 40-60% беременных во влагалище находят дрожжеподобные грибы. Лишь при наличии мицелия и вегетирующих форм дрожжеподобных грибов при соответствующей клинической картине заболевания должны назначаться противогрибковые препараты.

При урогенитальной инфекции высока частота осложнений беременности, особенно невынашивания беременности (табл. 1).

Таблица 1
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ КОЛОНИЗАЦИИ ИНФЕКЦИИ (по данным НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта)

При поражении эндометрия возбудителями инфекции нарушается процесс плацентации и развития последа, что способствует развитию вторичной плацентарной недостаточности. Они могут поражать плаценту (плацентит) и оболочки (хорионамнионит), вызывать образование патогенных иммунных комплексов, что существенно нарушает функцию последа как органа, обеспечивающего плоду адекватное питание и дыхание, что в свою очередь приводит к задержке развития и гипотрофии плода, и преждевременному возбуждению родовой деятельности.

При наличии урогенитальной инфекции роды часто осложняются несвоевременным отхождением околоплодных вод (НОВ), аномалией родовой деятельности, лихорадкой в родах, гипоксией внутриутробного плода. Особенно высок процент НОВ при обнаружении в моче грамотрицательной флоры или генитальной инфекции (в 3-4 раза выше, чем у здоровых рожениц). НОВ способствует возникновению амниотической инфекции и развитию хорионамнионита. Это оказывает неблагоприятное воздействие не только на мать, но и на плод. В родах нередко развивается слабость родовой деятельности (при микоплазменной инфекции) или быстрые роды — при стрептококках группы В.

Большое значение в исходе беременности и родов для плода и новорожденного при инфекционных заболеваниях матери имеет лечение беременной и роженицы, а также способ родоразрешения.

Лечение урогенитальной инфекции

Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции, характера возбудителя и проведения этиотропной терапии.

При наступлении беременности у женщин из группы риска по невынашиванию беременности следует осуществить комплексное микробиологическое обследование и при обнаружении УГИ провести соответствующее лечение.

Лечение инфекционных заболеваний у беременных должно быть комплексным с индивидуальным подходом к каждой больной. Оно включает антибактериальную и десенсибилизирующую общеукрепляющую терапию, мероприятия, направленные на повышение иммунологической реактивности беременной, нормализацию функции печени, профилактику и лечение осложнений беременности и родов, профилактику внутриутробного инфицирования плода, его гипоксии и гипотрофии.

Антибактериальная терапия проводится с учетом характера возбудителя и его чувствительности к препарату, фармакокинетики применяемых средств, срока беременности в момент лечения и состояния внутриутробного плода. Обязательно назначение эубиотиков (табл. 2 и 3).

Таблица 2
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

+ — эффективен против данного возбудителя

При назначении лечения женщинам с УГИ половые партнеры подлежат обследованию и лечению. Рекомендуется воздержание от половой жизни до излечения.

Таблица 3
ЛЕЧЕНИЕ УРОГИНЕТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

источник

• Гарднереллы (исследование)
• Посев на Neisseria
• Посев на Ureaplasma
• Посев на Mycoplasma hom.
• Посев на Trichomonas vag.
• Посев на Candida

• Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis)
• Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)
• Вирус простого герпеса 1,2 типа (Herpes simplex virus 1,2)
• Цитомегаловирус (СМV)
• Вирус папилломы человека 16,18 (высокого онкогенного риска) (HPV) качественный с определением типа
• Вирус папилломы человека (HPV) 31,33 качественный с определением типа

Итого по всей программе: 2880

Общая стоимость комплексного обследования с учетом скидки 13 % (рублей)
Внимание: в стоимость комплексного обследования входят только 4 (любые) из указанных позиций ПЦР исследований.

Не хочу разочаровывать многих мужчин, как в прочем и женщин, но ускоренное семяизвержение врачи не относят к заболеваниям. По Международной классификации болезней десятого пересмотра, принятой в РФ, это — расстройство поведения. У кого-то ускоренное семяизвержение вызывает действительно только расстройство, но для большинства — это серьёзная проблема. И от решения такой проблемы многое зависит в жизни партнеров. Ведь страдают от этого и мужчина и женщина. Сексуальная неудовлетворенность оказывает сильное влияние на отношения в паре. Проблема ускоренного семяизвержения требует к себе иного подхода, нежели болезни организма. Особый подход нужен при диагностике и оказании медицинской помощи.
Что же считать ускоренным семяизвержением?

Приведу результаты опросов. «Средняя длительность периода фрикций (возвратно- поступательных движений полового члена во влагалище) составляет от 1,5 до 5 минут, а среднестатистическая цифра — 2 минуты 23 секунды».

В медицинской сексологии принята следующая классификация ускоренного семяизвержения:
1. Относительное ускорение эякуляции (EPR) — семяизвержение наступает до появления оргазма у женщины, хотя с момента введения до семяизвержения проходит не менее 1 минуты или не менее 20-25 фрикций.
2. Абсолютное ускорение (EPA) — длительность периода фрикций составляет менее 20 фрикций.
3. Эякуляция анте портас (EAP) — семяизвержение наступает в ситуации полового акта, но до введения пениса.

Но время полового акта нельзя считать единственным критерием удовольствия от половой близости. Продолжительность полового акта лишь одно из условий сексуальной удовлетворенности. И только время и количество фрикций поддаются измерению. Как измерить силу любви, привлекательности партнеров, их темперамент, отношения между ними, степень усталости, радости или раздражения и т.д., и т.п.?

Поэтому семяизвержение должно наступать ко взаимному удовлетворению партнеров. Время наступления семяизвержения становится проблемой в том случае, если возникает неудовлетворенность партнерши стимуляцией при введенном половом члене. Если оргазм у женщины не наступает в течение 1-5 минут полового акта, то это может быть следствием либо неправильной техники полового акта, либо показателем того, что женщина испытывает затруднения с достижением оргазма.

С биологической точки зрения эрекция и эякуляция у мужчины нужны только для передачи генетической информации. Мужчины как живые существа устроены так, что время между наступлением эрекции и эякуляцией составляет 16 секунд. Это рефлекторная дуга от гениталий до спинного мозга. Женщин, разумеется, эти секунды не устраивают. Мужчине необходимо что-то предпринимать, чтобы его партнерше хватило времени для получения “разрядки“. Мужчина учится задерживать семяизвержение. То есть изменяет свою природу сознательно. У кого-то это получается легко и спонтанно, а кому-то приходится весьма тяжело.

Что же препятствует научению, а в некоторых случаях лишает мужчину уже обретенного навыка. То есть, каковы причины ускоренного семяизвержения.

1. Длительное воздержание. Предстательная железа и семенные пузырьки постоянно наполняются. Естественно им необходимо опорожнение. Чем дольше они накапливали компоненты эякулята, тем быстрее наступит разрядка. При регулярной половой жизни семяизвержение происходит в обычные для мужчины сроки, а ускорение бывает связано с перерывами. С другой стороны, акт удлиняется, если за одну встречу произошло несколько семяизвержений. Наконец, презерватив может значительно изменить длительность акта.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Естественно вести регулярную половую жизнь. В среднем у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет происходит 2-3 половых акта в неделю.

2. Активность партнерши или новая женщина. Давно известно, что новая партнерша для мужчины является сильным стимулятором сексуальной активности, также — новизна и изобретательность в поведении женщины. И то, и другое возбуждает больше обычного, поэтому ускорение семяизвержения в таких условиях вполне объяснимо.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Стараться как можно меньше фиксироваться на своих ощущениях. Больше подыгрывать партнёрше. Обращать своё внимание на реакцию женщины в ответ на вашу фантазию.

3. Слишком развитое воображение у мужчины или его изначально повышенное возбуждение, что часто бывает при хроническом дистрессе. Нафантазировал себе разного приятного, да еще в объятиях партнерши добавил мечтаний и представлений. Конечно, при этом возбуждение будет нарастать быстрее, чем обычно.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Понятно что — не накаляться заранее. Конечно, без мечтаний и представлений свидания не бывает, но не нужно все пускать на самотек и возбуждать себя сверх меры. У моих пациентов, по их самоотчётам, нередки ситуации, когда «в голове» секс уже закончился, а в реальности ещё и не начинался.

4. Воспаление половых органов у мужчины. Практически любое воспаление сопровождается не только выделениями, но и зудом в мочеиспускательном канале. Этот зуд становится частью физического возбуждающего действия и тем самым ускоряет семяизвержение. Порой даже при не очень высоком возбуждении.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Пройти обследование у врача и лечиться

5. Синдром парацетральных долек (СПЦД). (Вот это Я встречал только в литературе по отечественной сексологии.) Врожденное состояние повышенной готовности определенного участка в мозгу (это в теории, пока нет подтверждения методами нейровизуализации). Именно в этом месте суммируются сигналы от пениса и мочевого пузыря. При СПЦД сигналы суммируются слишком быстро, поэтому и семяизвержение может быть достигнуто рано, или слишком рано, или даже еще раньше.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Идти к врачу-сексологу. Никто, кроме него, не решит проблему. Необходимо разобраться, является ли СПЦД единственным симптомом или есть и другие изменения в мозгу. Чем лечить — тоже на усмотрение врача. Обычно применяют психотропные, сосудорасширяющие средства, рефлексотерапию.

6. Поражение нервов половых органов, или таза, или спинного мозга. Как правило, мужчина знает, что у него есть какие-то нервные (не психические!) заболевания и обращается по назначению — к невропатологу.

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Лечиться у невропатолога. Воспаление тазовых нервов, радикулит, заболевания спинного мозга – это область компетенции невролога. Но и без помощи врача-сексолога не обойтись. Неврологи нередко уделяют мало внимания жалобам своих пациентов на проблемы в постели.

И что же в итоге? Если самостоятельно не удаётся обрести контроль над своей физиологией, лучше всего обратиться к специалисту, врачу-сексологу. Запомните, таблетки, которая надежно и, самое главное, без неблагоприятных последствий „продлевала“ бы половой акт, пока не создали. При оказании помощи по данной проблеме весьма зарекомендовал себя комплексный подход. Он включает в себя неврологическую, урологическую, психологическую и, самое главное сексологическую диагностику партнёрских отношений. После выявления причин проводится лечение заболеваний и состояний, обусловливающих данную проблему. Здесь применяется медикаментозная и физио- терапия. Важным компонентом комплекса является индивидуальная и парная психотерапия и тренинг навыков контроля. Пациентам предлагается ряд программ, направленных на решение проблемы ускоренного семяизвержения, позволяющих не только устранить нежелательный симптом, но и причины этой актуальной и для многих весьма обидной проблемы.

Вам за 40 и у Вас появились жалобы на приливы, головные боли, нарушение сна, одышка, слабость, боль в суставах, снижение памяти, чувство тревоги, одиночество, непроизвольное мочеиспускание, сухость во влагалище, снижение либидо, трудности в общении, сложности в семье, на работе. Это климактерический синдром-симптомокомплекс возомоторных и психоэмоциональных нарушений, обусловленный нейрофункциональными изменениями в климактерии. Ведущий фактор снижения уровня эстрогена(картина внезапного прилива жара в голове и верхней части туловища, могут наблюдаться боли в области сердца, повышение артериального давления, «нехваткой воздуха») Лечение для каждой женщины индивидуально и комплексно. Это и гормональные, не гормональные и не медикаментозные средства. Необходимы рекомендации в отношении образа жизни, рациональном питании.

• Консультация уролога-андролога проводится по адресу: ул. Рашпилевская, 133/3, тел. 251-69-37 (по записи).
• Стоимость первичного приема 800 рублей, повторного 400 рублей

• Клинический анализ крови (срок действия исследования — 10 дн.)
• Анализ крови на свертываемость (срок действия исследования — 10 дн.)
• Анализ крови на сахар (срок действия исследования — 10 дн.)
• Анализ крови на наличие антител к ВИЧ, RW, HCV, HbS-Ag. При положительных результатах — заключение врача-инфекциониста (срок действия исследования – 30 дн.)
• Общий анализ мочи (срок действия исследования — 10 дн.)
• Описание рентгена грудной клетки или флюорографии легких (срок действия исследования — 1 год.)
• Данные ЭКГ (пленка с расшифровкой в динамике) (срок действия исследования — 10 дн.)
• Биохимический анализ (срок действия исследования 10 дн.)

Это разновидность жиров. Триглицериды транспортируются с помощью липопротеидов низкой степени плотности. Также, это хороший источник энергии для мышц, печени и жировой ткани.

Это молекула, без которой невозможен процесс жизнедеятельности. Холестерин растворим в жирах и нерастворим в воде. Определенная холестерина поступает в организм с пищей, но в большую часть вырабатывает печень. Его циркуляция в крови обеспечивается большими молекулами, состоящими из протеинов и липидов, — липопротеидами.

Липопротеиды, транспортирующие холестерин, делятся на:

• липопротеиды низкой степени плотности;
• липопротеиды высокой степени плотности.

Липопротеиды низкой степени плотности переносят холестерин, производимый печенью, к органам, которым он необходим. Излишек холестерина откладывается на стенках сосудов, тем самым образуя жировые бляшки, или атеромы.

Этот холестерин еще по-другому называют «плохим холестерином», и повышение его количества в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Липопротеиды высокой степени плотности забирают лишний холестерин из органов, не пропуская отложения на стенках сосудов, и несут его обратно в печень, где он расщепляется. Холестерин, транспортируемый этими липопротеидами, называют «хорошим холестерином».

Менструальный цикл-это совокупность изменений , которые происходят через одинаковые отрезки времени (среднее количество дней — 28) в яичниках и половых органах: организм женщины готовится к возможному наступлению беременности.

Первый день менструации принято считать первым днем цикла.

В менструальном цикле различают две фазы, отделяемые друг от друга овуляцией.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации и заканчивается в момент овуляции. Длительность ее индивидуальна для каждой женщины и составляет 14 дней при цикле в 28 дней, но эта фаза может быть и немного короче или немного длиннее. Именно в этой фазе под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинается рост и созревание фолликула.

Овуляция наступает в середине 28-дневного цикла, то есть к 14 дню. Обычно она происходит за 12-14 дней до начала следующей менструации. Овуляция является результатом совместного действий двух гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.
Лютеиновая фаза (фаза желтого тела) наступает сразу после овуляции.

Если придерживаться строго определения термина, то это время, когда полностью прекращается менструация. В более широком смысле слова это довольно длительный период, в течение которого происходят различный изменения, связанные с прекращением работы яичников.

Предменопауза – это довольно расплывчатое, ни о чем не говорящее понятие. Ведь не является ли вся жизнь женщины с периода полового созревания одной предменопаузой? Специалисты редко пользуются этим термином.

Перименопауза – новое название для периода нарушения менструального цикла, непосредственно предшествующего менопаузе и включающего год сомнений по поводу того, действительно ли она наступила.

После года отсутствия менструаций говорят о менопаузе. Можно с уверенностью сказать, что яичники прекратили свою деятельность.

Всякий раз, когда врачу необходимо узнать о функционировании той или иной железы в конкретных обстоятельствах.

Наиболее часто используемые гормоны:

• Эстрадиол, определяет деятельность яичников в момент менопаузы, если у молодой женщины нет менструаций, в период овуляции, в период стимуляции деятельности яичников, чтобы не допустить гиперстимуляции;
• Прогестерон, чтобы выяснить состояние желтого тела (уровень этого гормона измеряют одновременно с эстрадиолом) и выявить лютеиновую недостаточность;
• Пролактин — в том случае, если из соска выделяется молоко вне периода кормления, особенно если это сопровождается прекращением менструации, а также в случае выявления причин бесплодия;
• Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, чтобы определить, начался ли у женщины период менопаузы, а также для установления причин бесплодия или аменореи;
• Мужских гормонов — в случае появления излишнего оволосения или признаков маскулинизации;
• Бета — фракции хорионического гонадотропина, чтобы установить беременность на ранних сроках или крайне редко в случае подозрения на опухоль трофобласта.

Из общей проблемы здоровья населения выделяется своей значимостью репродуктивное здоровье женщины и мужчины, так как оно на прямую связано со здоровым новорожденным ребенком, а следовательно с будущим нации и государства. Однажды решив родить ребенка, Вы поставили себе вполне конкретную цель. Даже если Вы договорились, что особых усилий прилагать не будете, что как получиться, так и получиться, все равно Вы уверено идете по пути к беременности. Для того чтобы со всей серьезностью подойти к этому вопросу, настройтесь на долгую и кропотливую работу. Прежде чем перестать предохраняться – отправляйтесь к врачу. Специалист – акушер-гинеколог произведет сбор гинекологического и соматического анализа, данные объективного и специального осмотра, тесты функциональной диагностики, гормональные исследования, генетическое обследование, иммунологическое исследование, бактериологическое, вирусологическое обследование, исследование гемостазиограммы.

План обследования и подготовки к беременности осуществляется строго индивидуально для каждой супружеской пары.

Если у Вас с супругом нет отклонений по здоровью, врач назначит минимум анализов. Бывают случаи когда по результатам обследования врач назначает лечение направленное на улучшение здоровья и следовательно планирование полноценной беременности. Шаг за шагом старайтесь избавиться от своих вредных привычек. Бросьте курить! Если было приятно покуривать на кухне за душевными беседами, табак замените церемонией распития зеленого чая. Полностью исключите алкогольные напитки! Чтобы не было стрессом кардинально менять свой образ жизни – оставьте редкое употребление качественного вина, а пиво исключить раз и навсегда. Составьте персональный план избавления от вредных привычек, больше движения! Спорт, танцевальные ритмы, зарядка, физические нагрузки – необходимы организму для улучшения циркуляции крови и активного обмена веществ. Помните, это не просто прихоть вести здоровый образ жизни, это шаг к желанной и здоровой беременности. Время предварительной подготовки пролетело: врач дал разрешение на планирование беременности, Вы привыкли к здоровому образу жизни. Начинается самое интересное.

Планируя беременность, не гонитесь за быстрыми результатами. Почти год, а то и более – нормальное время для разбега пред зачатием. Можно положиться на авось, проигнорировать рекомендации врача сославшись на друзей и знакомых, у которых и так все получилось, или на судьбу, от которой не убежишь, но торопиться не стоит.

Ребенок – не случайная прихоть импульсивного настроения, это результат долгой подготовки организма мамы и папы, а так же “взвешенного” психологического настроя стать родителями. Беременность – особое время жизни, наполненное переживаниями и страхами, усталостью и безграничным счастьем. Готовьтесь к нему, а мы Вам в этом поможем.

Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо помнить о назначении антиагрегантов и антикоагулянтов

Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля.

Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14-го дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в остром периоде заболевания).

Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности – спустя 4-5 ч. после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным.

На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к исследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

Для определения гормонов репродуктивной системы кровь сдают строго по дням цикла:

• ЛГ, ФСГ-3-5й день.
• Эстрадиол – 5-7-й или 21-23-й день.
• Прогестерон -21-23-й день.
• Пролактин, 17-ОН-прогестерон. ДГА-сульфат, тестостерон-7-9-й день.

• Кровь на инсулин и С-пептид – строго натощак в утренние часы.
• Гормоны щитовидной железы, инсулин, С-пептид — независимо от дня цикла.

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо, чтобы пациент успокоился, при сдаче крови отвлекся и расслабился, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет рост данного показателя.

Для определения холестерина, липопротеинов кровь берут после 12-14-часов голодания. За 2 недели до исследования необходимоотменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Общий анализ крови включает исследования:

• содержания гемоглобина;
• количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
• СОЭ;
• лейкоцитарной формулы.

Обычно исследуют капиллярную кровь, получаемую при уколе подушечки безымянного пальца левой руки, или кровь из локтевой вены. Для забора крови используют одноразовые скарификаторы.

Кровь желательно брать утром натощак. Перед сдачей общего анализа крови последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 ч. до забора крови. Однако при необходимости анализ крови может быть проведен в любое время суток.

Несмотря на огромную важность исследования периферической крови, необходимо подчеркнуть, что результаты общего анализа крови следует оценить только в совокупности со всеми другими клиническими данными, особенно при динамическом наблюдении за больным.

Кровь для большинства исследований берут строго натощак, т.е. когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч. (желательно – не менее 12ч.) Сок, чай, кофе, тем более с сахаром,- тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирную пищу, жареное и алкоголь. При нарушении режима питания необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня. За 1ч. до взятия крови нужно воздержаться от курения.

Перед сдачей крови исключаются физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть в течении 10-15 мин., успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Кровь на анализ сдают до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14-21 день после последнего приема препарата. При приеме лекарств необходимо учитывать их влияние на показатели.

Для получения достоверных результатов любого из существующих на сегодняшний день методов лабораторных исследований необходимо учитывать ряд факторов, оказывающих негативное влияние на его результаты.

К этим факторам можно отнести:

• Состояние пациента, предшествующее взятию у него биологического материала для исследования.
• Свойства биологического материала.
• Условия взятия, временного хранения и транспортировки биологического материала.

Первая группа факторов должна приниматься во внимание прежде всего врачом, назначающим лабораторное исследование пациенту и указываться в направлении на исследование. Все факторы, входящие в эту группу можно разделить на две категории:

• факторы, которые должны быть указаны при любом виде лабораторного исследования – пол, возраст, основной диагноз;
• факторы, которые указываются при некоторых видах лабораторных исследований: — национальность, физиологическое состояние (беременность, наличие сопутствующих заболеваний, фаза менструального цикла), прием лекарственных препаратов, прием пищи, голодание, курение, прием алкоголя.

Ко второй и третьей группе факторов относятся — стабильность анализируемого биологического материала и его возможный метаболизм in vitro. От этого зависят необходимость использования специальных контейнеров с консервантами и транспортных сред для временного хранения, а также условия транспортировки биологического материала в лабораторию (соблюдение температурного режима и влажности).

Так, наиболее простой и в то же время эффективной мерой служит соблюдение единого правила взятия крови натощак, утром, в положении пациента лежа или сидя.

В ответ на попадание возбудителя в кровь образуются антитела — вещества, которые связываются с ним и стараются удалить его из организма. При первичной инфекции вырабатываются антитела одного класса — т.н. иммуноглобулины класса М. Их наличие в крови говорит о том, что организм болен, что является показанием для лечения инфекции. Позднее начинают вырабатываться другие антитела — иммуноглобулины класса G. Они сохраняются и после излечения, для некоторых инфекций (например, краснуха) — пожизненно. Нахождение в крови иммуноглобулинов G говорит о том, что организм раньше встречался с данной инфекцией и выработал против нее иммунитет. Одновременное присутствие обоих классов иммуноглобулинов может свидетельствовать об обострении хронической инфекции.

Комплексное определение антител в крови к таким возбудителям, как токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес называется TORCH-комплексом.

Это специальные вещества, которые вырабатываются в организме и регулируют его развитие и функционирование.

Гормоны образуются специальными органами – железами внутренней секреции (или эндокринными железами). Эти органы названы так потому, что продукты их работы не выделяются во внешнюю среду (как, например, у половых или пищеварительных желез), а « подхватываются» током крови и разносятся по всему организму. «Истинные» гормоны (в отличие от местных регуляторных веществ) выделяются в кровь и действуют практически на все органы, в том числе значительно удаленные от места образования гормона. Как и любым другим органам, железам внутренней секреции присущи различные заболевания. Учитывая особенности действия гормонов, легко понять, почему заболевания эндокринной системы оказывают негативное действие практически на весь организм.

Заболевания органов внутренней секреции и методы их лечения изучает раздел медицины — эндокринология.

ПЦР — это метод молекулярной диагностики, позволяющий найти и многократно размножить специфический участок генома. За короткий промежуток времени (обычно несколько часов) из одного фрагмента РНК или ДНК под действием специфического фермента можно получить миллиарды идентичнык молекул. Таким образом, можно изучить материал, присутствующий в пробе в минимальном количестве. По сравнению с другими методиками данный метод имеет некоторые особенности, а именно:

• выявляется ДНК или РНК самого возбудителя, а не антител к нему;
• для анализа можно использовать любой биологический материал ( кровь, моча, сперма, соскоб из урогенитального тракта и др.);
• высокая чувствительность метода; -универсальность, т.е. из одной пробы можно провести анализ на несколько возбудителей;
• возможность использования для некультивируемых и трудно культивируемых микроорганизмов, т.е. там где невозможно применение других методов (культуральных, иммунологических и др.);
• проведение анализа за короткий промежуток времени;
• значительная автоматизация позволяет минимизировать аналитические ошибки.

Для диагностики Cl. trachomatis применяют метод ПЦР. Этот метод (его ещё называют ДНК-диагностика) обладает очень высокой специфичностью и чувствительностью. В результате анализа выявляются ДНК или РНК возбудителя, причём как живого, так и мёртвого. Первый котроль на излеченность рекомендуется сдавать не ранее чем через месяц после последнего приёма антибиотиков.

Тест-системы, используемые для обнаружения данного возбудителя выявляют возбудителя в клинически значимых дозах (свыше 104 г/экв. на 1 мл). Возможно, у Вашего мужа титр возбудителя недостаточно высок. M. hominis является условно-патогенной флорой и её количество зависит от индивидуальных особенностей организма. в т.ч. числе от состояния иммунитета.

На сегодняшний день среди врачей нет единого мнения относительно того лечить уреаплазму или нет в таких случаях. Но большинство из них склоняется к тому, что однозначно лечить уреаплазму необходимо если:

• присутствуют клинические признаки заболевания ;
• при лабораторном обследования выявлены признаки воспаления урогенитального тракта;
• при посеве на питательные среды (культуральная диагностика) титр уреаплазмы превышает 10 4 КОЕ/мл;
• планируется беременность;

В любом случае окончательно решить этот вопрос может только квалифицированный врач.

Внимание! Любой результат теста, особенно при обследовании беременных женщин, должен быть подтвержден при повторном тестировании.

При диагностике токсоплазмоза:

• Если индекс авидности исследуемой сыворотки менее 35%, то сыворотка содержит низкоавидные антитела, что указывает на первичную инфекцию.
• Если индекс авидности более 50%, то сыворотка содержит высокоавидные антитела, что указывает на давнюю инфекцию.
• «Серая» зона – индекс авидности IgG 36-49% указывает на позднюю стадию первичной инфекции.

При диагностике герпесовирусной инфекции и краснухи:

• Если индекс авидности исследуемой положительной сыворотки менее 50%, то сыворотка содержит низкоавидные антитела, что указывает на первичную инфекцию.
• Если индекс авидности более 50%, то сыворотка содержит высокоавидные антитела, что указывает на давнюю инфекцию.

При диагностике цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции:

• Если индекс авидности исследуемой положительной сыворотки менее 40%, то сыворотка содержит низкоавидные антитела, что указывает на первичную инфекцию.
• Если индекс авидности более 60%, то сыворотка содержит высокоавидные антитела, что указывает на давнюю инфекцию.
• Если индекс авидности 40-60%, то результат на авидность рассматривается как неопределенный (поздняя стадия первичной инфекции).

Это соотношение высоко авидных и суммарных антител, выраженное в процентах.

Показания к назначению анализа:
Исследование на авидность показано в комплексе серологических тестов для диагностики токсоплазмоза, краснухи,цитомегаловирусной и герепесвирусной инфекции – при положительных результатах определения IgG и/или IgM-антител (в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования).

Единицы измерения:
В лаборатории Краснодарского медико-биологического центра результаты приводятся в виде % (индекс авидности).

Авидность – прочность связи антител, вырабатываемых организмом человека с антигенами микроорганизма. В ходе иммунного ответа сначала вырабатываются специфические IgM-антитела (иммуноглобулины М), а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования Toxoplasma gondii (токсоплазмой гондии), Сytomegalovirus (цитомегаловирусом), Herpes simplex virus(вирусом простого герпеса) и Rubella (краснухой) особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку риск патологии развития плода существенно увеличен при остром первичном инфицировании во время беременности. Выявление в сыворотке присутствия одновременно IgG- и IgM-антител можно трактовать как свидетельство недавнего первичного инфицирования, поскольку, как известно, срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании, TORCH инфекциями следовые количества IgM-антител в некоторых случаях выявляются в течение 1-2 и более лет.

Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов. При реактивации инфекции выявляются специфические IgG высокой авидности.

Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов (красных кровяных телец), наблюдающееся при снижении уровня гемоглобина (анемии). В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной, при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают патологические формы.

Анизоцитоз – ранний признак анемии, при котором в мазках крови присутствуют эритроциты, различающиеся по размеру (микроанизоцитоз или макроанизоцитоз).

Анизоцитоз чаще развивается при легких формах анемии

Чтобы перевести одни единицы измерения в другие, необходимо результат умножить на коэффициент пересчета: нг/дл х 12,87=пмоль/л.

источник

Период беременности для любой женщины очень важен. Иммунитет ослабляется, организм начинает вести себя как-то непривычно и необычно. И, разумеется, женщины должны проходить специальные медицинские осмотры. Куда же без них! И именно вопрос о том, какие анализы сдают во время беременности, как правило, омрачает ожидание прибавления в семействе. На то есть несколько причин: неизвестность всего спектра обследований, очереди и хамство в современных медицинских учреждениях, а также нужда ежемесячно повторять одни и те же процедуры. Особо ошарашены бывают молодые девушки, которые иногда многих типов анализов в жизни не слышали. Поэтому давайте попытаемся разобраться в них. Какие анализы сдают во время беременности (на инфекции, изменения в организме и так далее)? Обо всем этом нам сейчас и предстоит узнать.

Предположим, что вы только что забеременели. Это было запланировано и желанно. Теперь надо понять, что ждет впереди. Какие анализы сдает женщина во время беременности? Об этом мы сейчас и поговорим.

Начинается все в того, что для достоверного установления факта беременности надо сдать анализ на ХГЧ. Для этого стоит сдать кровь из вены. В принципе, современные девушки больше стараются применять специальные тесты на беременность. Они тоже реагируют на данный гормон. Только домашний тест на беременность способен давать осечку. Поэтому необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на гормон ХГЧ.

После того как вы получите результат, следует обратиться к гинекологу. Обычно это происходит примерно на через 4 недели после зачатия. Врач проведет осмотр на кресле, а потом назначит вам огромный список разных обследований. Давайте попытаемся разобраться, какие анализы сдают во время беременности (по неделям и просто так). Это очень трудный вопрос, который требует внимания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это одна из немногих простых процедур, которые придется пройти женщине в период беременности. Дело все в том, что подобное исследование довольно часто используется для констатации факта зарождения новой жизни. Ведь иногда гинеколог может принять возможную беременность за опухоль или воспаление. Правда, это относится к неопытным врачам.

Как правило, за время всего периода вынашивания плода УЗИ делается не менее 3 раз. И это при учете, что беременность протекает нормально, без угроз и опасений. Пожалуй, именно этот процесс не занимает много времени и сил — ведь его можно проводить даже в элитных клиниках, где нет очередей и хамства. Только далеко не все так хорошо, как может показаться на первый взгляд. Дело все в том, что если вы еще не знаете, какие обязательные анализы сдают во время беременности, то готовьтесь составлять длинный список, которому придется следовать снова и снова, от месяца к месяцу до самых родов.

Самый распространенный вид обследования, который только можно предположить, -анализ крови. За беременность данную процедуру проделывают не менее трех раз. Как правило, при первых подозрениях на беременность, а потом на 24-й неделе и на 30-й. Иногда, конечно, приходится проходить данный процесс ежемесячно. В зависимости от состояния здоровья женщины, а также рекомендаций врача.

Что входит в данный анализ? Исследование на гемоглобин, резус-фактор и группу крови. Эти обследования крайне важны для матери и будущего ребенка. Если гемоглобин падает ниже отметки 120, то может потребоваться лечение, а также стационар.

Кроме того, если вы думаете, какие анализы надо сдавать во время беременности, то стоит пройти обследование на СПИД, сифилис и гепатит. Эти инфекции крайне опасны для плода. Обычно данные анализы сдаются еще во время планирования ребенка.

Второй обязательный анализ — это исследование мочи. Его можно сдать всего 3-4 раза за всю беременность. Тем не менее, многие врачи настаивают на ежемесячном исследовании. Ведь в период беременности почки испытывают огромную нагрузку. Особенно со второго триместра.

Проводится общее исследование мочи. А на сроке 30 недель, как правило, врач просит сдать анализ еще и на микрофлору и чувствительность к некоторым препаратам. В частности, к антибиотикам.

Кроме того, данный анализ крайне важен в том случае, когда в ходе вынашивания наблюдаются разнообразные угрозы выкидышей или подозрения на инфекции. Только и это еще далеко не все, что предстоит сдать беременной женщине. Есть еще очень большой список необходимых исследований. Какие анализы нужно сдать во время беременности помимо уже перечисленных? Давайте попытаемся с вами разобраться в этом.

Очень важно сдавать все анализы и мазки на половые инфекции. Ведь с каждый годом зараженных становится все больше и больше. И малыши могут появиться на свет с уже какими-нибудь проблемами такого рода. Чтобы предотвратить это, приходится постоянно проверяться у гинеколога, а также следить за своим здоровьем.

Как правило, рекомендуют сдать анализы на антитела хламидий, микоплазмы, уреаплазмы. Правда, даже эти исследования далеко не всегда оказываются достоверными. Тогда женщинам назначают анализы на посев из влагалища на ЗППП. Они как раз и могут показать наиболее точный и достоверный результат.

Какие анализы сдают во время беременности? Помимо уже перечисленных болячек стоит также исключить так называемые TORCH-инфекции. Это герпес, краснуха, токсоплазмоз, а также цитомегаловирус. Как это делается? При помощи уже известного нам анализа крови на антитела.

Далее у нас по плану идут анализы, которые помогают выявить генетические заболевания плода. Этот процесс называется скринингом. Он проводится примерно на 12-13 неделях предполагаемой беременности.

У девушки берут кровь на анализ. Смотрят показатели ХГЧ и АФП. Если они неудовлетворительные, то назначают препараты для устранения проблем. Второй скрининг делают на 16-20 неделе беременности. Только он уже помогает выявить некоторые синдромы и болезни: аномалии развития малыша, а также синдром Дауна, Эдвардса, Тернера. Как правило, неблагоприятные результаты выявляются крайне редко. Так что, не стоит сильно волноваться.

В конце всего периода вынашивания плода придется провести допплерографию. Этот процесс помогает определить кровоток в сосудах матки и в основных сосудиках ребенка. Как правило, данный процесс проводится при помощи аппаратов УЗИ.

Современная техника позволяет быстро и точно совершить все исследования. Плюс ко всему, в конце беременности необходимо проводить исследование на тонус матки, а также на наличие ее сокращений.

Не стоит паниковать раньше времени. Обычно данные обследования проходят примерно на 33-34 неделе беременности. Не раньше. Исключение может быть только в случае преждевременных родов. Точнее, при вероятности оных. В принципе, теперь остается только дождаться окончания срока беременности и оценить качество и количество околоплодных вод — можно рожать и не бояться. Но только и это еще далеко не все, что предстоит вытерпеть женщине. Какие анализы сдают во время беременности помимо того, что мы уже узнали? Точнее, каких врачей и какие процедуры придется пройти? Давайте узнаем об этом как можно скорее.

Разумеется, в период беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому, помимо перечисленных анализов, придется регулярно посещать определенных врачей. Каких именно? Сейчас мы с вами разберемся в этом.

Первый в нашем списке — стоматолог. Желательно вылечить все зубы до наступления беременности. Иначе терапия может затянуться. Не особо приятно ежемесячно сидеть в очереди к такому «страшному» доктору.

Далее нужно посещать терапевта и окулиста. Офтальмолог, кстати говоря, должен будет выдать заключение на проведение родов в той или иной форме: кесарево сечение или естественным путем.

Кардиолог и дерматолог — это еще два врача, которых рекомендуют посетить. Тем не менее, некоторые стараются воздерживаться от таких визитов. Ведь и без того беременная женщина много посещает разных врачей. Если у вас сильное сердце и нет аллергий, то можно пренебречь данными врачами.

Итак, сегодня мы с вами узнали, какие анализы сдают во время беременности на инфекции и не только. Как видите, список довольно большой. И он может увеличиться — в зависимости от протекания процесса вынашивания и развития плода. «Расширяет» его только врач-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

По правде говоря, желательно заранее сдать все анализы, еще при планировании малыша. И пролечиться. После этого, если у вас со здоровьем все в порядке, можно не волноваться перед многочисленными анализами. Достаточно ходить на УЗИ, сдавать кровь и мочу. Особенно это относится к тем, кто не может проходить ежемесячно всех врачей снова и снова. Точнее, речь идет о тех женщинах, которые больше нервов тратят на очереди и визиты к врачам. Главное — следите за своим здоровьем еще при планировании ребенка. Тогда вам не придется проводить в больницах большую часть беременности.

источник

Наличие урогенитальных инфекций у женщины – одна из актуальных проблем в акушерстве. С ними также связано и множество патологических процессов во время беременности. Так, самое главное и опасное, что может произойти – это внутриутробное инфицирование.

Речь идет о проникновении бактерий и различных вирусов к малышу с возможными развитиями морфологических изменений. А они могут приводить к патологии плода. Поговорим дальше о факторах риска и как уберечься от них.

Возбудителями урогенитальных инфекций являются многие микроорганизмы. Цистит и пиелонефрит вызывают такие бактерии, как кишечная палочка, стафилококк, энтерококк.

Инфекции влагалища и цервикального канала – микроорганизмы, передающиеся половым путем: хламидия, микоплазма, уреаплазма. Урогенительные инфекции носят очаговый характер – процесс заражения происходит в эндометрии, шейке матки, либо в мочеполовых органах.

Урогенитальная инфекция – одна из главных причин невынашиваиня беременности. Поэтому полное клиническое обследование необходимо пройти паре еще на стадии планирования ребенка. Каковы же заболевания, вызванные урогенитальными инфекциями?

Это дисбиоз влагалища – ситуация, при которой страдает его микрофлора. Ведь большую часть здоровой микрофлоры составляют лактобациллы. Они перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген), превращая его в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища, а также подавляют рост условно-патогенных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, анаэробные бактерии). Чем меньше лактобацилл, тем больше патогенной флоры.

Бактериальный вагиноз — одна из главных причин воспаления матки, осложнения при беременности и преждевременных родов. Есть мнение, что бактериальный вагиноз может вызвать выкидыш во втором триместре. Но пока нет научного подтвержедния прямой связи этих двух фактов.

По статистике у половины женщин симптомов не наблюдается. Либо это бело-серые выделения с неприятным запахом, усиливающегося после полового акта. Реже женщина может чувствовать жжение при мочеиспускании.

Диагностика, в отличие от симптоматики, не такая проблематичная. Врач берет мазок из влагалища на бактериологический анализ, и выявляет наличие инфекции.

При отсутствии симптомов у беременной, но при угрозе выкидыша или при предыдущих преждевременных родах врач может взять анализ на бактериальный вагиноз.

При подтвержденном диагнозе назначается антибактериальное лечение. Курс антибиотиков специалист назначает индивидуально, в зависимости от срока беременности.

Антибиотики убивают патогенные микроорганизмы, но здоровую микрофлору не восстанавливают. Поэтому есть риск повторения заболевания.

Это заболевание слизистых оболочек, вызванное паразитическими простейшими – хламидиями. Чаще всего болезнь поражает оболочки мочеполовой системы, но иногда хламидии могут поселяться даже в коньюктиве глаза.

У небеременных женщин хламидиоз может вызвать вульво-вагинит, эндоцервицит, воспаление придатков. Во время беременности поражение хламидиозом чревато выкидышем. Кроме того, даже при благополучном разрешении беременности ребенок при прохождении по родовым путям может получить хламидийные поражения: отит, конъюнктивит и даже пневмонию.

Хламидиоз на ранних сроках беременности может сатть причиной выкидыша. На поздних – спровоцировать излитие околоплодных вод и преждевременные роды. Во время родов есть вероятность инфицирования плода (конъюнктивит и инфекции дыхательных путей).

Хламидиоз может вызывать жалобы, а может протекать бессимптомно, в зависимости от распространения инфекции. При наличии хламидий в шейке матки, женщина заметит белесые выделения из влагалища и тянущие боли внизу живота. Если инфекция распространилась выше – в полость матки, то боли усиливаются (что свидетельсвует о воспалительном процессе).

При подозрении на хламидиоз сдаются мазок (микроскопия) и анализ крови на антитела (иммуноглобулины) к хламидиям.Высокая концентрация антител свидетельствует об острой инфекции, низкая – о хроническом течении заболевания.

Лечение антибиотиками, которые врач подбирает в соответствие с состоянием беременной и назначает их корткими курсами, чтобы предотвратить влияние их на плод.

Воспалительное заболевание, вызываемое особыми одноклеточными микроорганизмами – микоплазмами (это не бактерии и не вирусы). При беременности особенно опасен один из видов этих микроорганизмов – Mycoplasma genitalium. Они селятся в шейке матки, уретре и влагалище, становясь причиной сильного воспалительного процесса.

Так как выявить его трудно (в большинстве случаев заболевание протекает скрыто), стоит специально провериться на его наличие еще во время планирования беременности.

Осложнения при микоплазмозе опасны для беременной и плода (для него есть риск заразиться во время родов и появиться на свет с пораженной бронхо-легочной системой), в частности, может неправильно прикрепиться плацента, на ранних сроках произойти самопроизвольное прерывание беременности, возникнуть многоводие, а также роды раньше срока. Воспалительный процесс нередко распространяется и на околоплодные оболочки.

Терапия проводится. если у беремнной обнаружены такие заболевания, как:

• вагиноз (характеризуется гнойными выделениями и зудом);
• инфекционный, воспалительный процесс в органах малого таза (боли внизу живота, повышение температуры, интоксикация);
• цервицит – воспаление шейки матки (боли, слизисто-гнойные выделения).

Терапия антибактериальная короткими курсами и возможно после 12 недели беременности.

К факторам риска внутриутробного инфицирования относят: наличие у матери не диагностированных хронических инфекций, снижение показателей иммунитета, наличие ряда соматических заболеваний, первичное инфицирование во время беременности. Риск также зависит от срока беременности.

Например, на сроке от зачатия до 10 дней беременности — повреждающий эффект может быть небольшим. Все потому что не происходит контакта плодного яйца с инфекцией.

А вот с 11 дня до 3 недель срока может начаться такое явление как органогенез. Формирование систем и органов окончено, и поэтому не может произойти нарушения их развития. Но, именно в этот период малыш не имеет мощных защитных барьеров. Проникновение бактерий и вирусов происходит через хорион. На сроке 5-9 недель есть опасность задержки роста ребенка. Но этот риск небольшой. Характерны в этот период именно функциональные расстройства. Могут возникнуть такие пороки, как поражение сердца, микроцефалия, гидроцефалия, поликистоз легких. Инфицирование плода на поздних сроках беременности может характеризоваться местными воспалительными процессами, которые протекают обычно в отдельных системах и органах: воспаления легких, гепатиты, энцефалиты, нефриты.

Лечение инфекционных заболеваний у беременных всегда проходит комплексно. Помимо уничтожения патогенных микроорганизмов, нужно повышать и иммунитет. Поэтому применяется как антибактериальная, так и общеукрепляющая терапия. Помимо этого необходимо нормализовать функции печени будущей мамы, а также предотвратить плод от гипоксии (пониженное содержание кислорода в организме) и гипотрофии (дистрофия).

Для выявления этих проблем необходимо сдать общий анализ мочи, крови, микроскопию мазков. Также проводят специализированное ультразвуковое сканирование, кардиотокографию, допплерографию, ПЦР диагностику, иммуноферментные анализы. Исследуют при необходимости и хорион, околоплодные воды, полученные путем амниоцентеза, пуповинную кровь ребенка.

К таким методам относят: тщательное планирование беременности, проведение комплекса исследований, включая и TORCH комплекс, обязательное использование контрацептивов во время беременности, ограничение контактов с животными, постоянный контроль за течением беременности.

Женщине также важно пройти вакцинирование от гепатитов В и A, кори, краснухи, паротита и полиомиелита. Позаботься о своем здоровье и здоровье малыша.

источник