Анализы на беременность у гинеколога

Новые ощущения после полового контакта, задержка, аптечный тест, две полоски, что делать? Ничего необычного. Штатная ситуация в жизни женщины, вступившей в половую жизнь, начинаются вопросы на форумах типа «по мазку можно определить беременность или нет?» Сколько ни откладывай, но пришло время собираться к «любимому доктору», влезать на ненавистное кресло и проходить полное гинекологическое обследование.

Многим женщинам не нравится сам факт посещения женской консультации. Нужно сдавать материал на лабораторные анализы – мазок из влагалища, кровь, мочу, а также становится в очередь на УЗИ. Врачебные кабинеты и лаборатории отнимают массу времени и несут не самые позитивные эмоции, даже если будущий малыш такой желанный. Но определяет ли мазок беременность, подобно «заполосатившимся» тестам? У него другая цель, и одного анализа недостаточно.

Опытный гинеколог по едва уловимым признакам определить не только «интересное положение», но и срок беременности у большинства женщин. У них свои методы, даже если пациентка пришла без апробированной тест-полоски и точного указания дня задержки.

У врача есть предположительные методы проявления беременности на раннем сроке. Не стоит спрашивать у него том, «можно ли по мазкам определить беременность?» Придется сдавать все анализы, даже если они отслеживают микрофлору влагалища, а не факт оплодотворения яйцеклетки.

У каждого специалиста в арсенале целый набор вероятных и точных признаков зачатия, к примеру:

• без мазка сможет судить о зачатии при пальпации матки;
• по болезненности мазка из уретры определит наличие венерических заболеваний;
• по форме шейки матки скажет, были роды или это ваша первая беременность.

По одним только мазкам определить беременность сложно, но когда берут пробу, есть доступ к визуальным признакам зачатия. Беременность – это тоже диагноз, и до УЗИ и анализа крови на ХГЧ есть ставят предварительно.

Внимание: Дальше плод будет развиваться, по его сердцебиению у врачей есть возможность следить, чтобы плод не замер, анализы покажут уровень гемоглобина в крови беременной, чтобы правильно питаться. Мазок поможет определить, в норме ли микрофлора.

Итак, рассматривая, можно ли по мазку определить беременность, стало понятно, что одного лабораторного анализа недостаточно. При диагностировании беременности на раннем сроке у медиков для этого не так много возможностей. Только после 4-5 недели после зачатия можно более определенно утверждать: «Да, вы беременны!» Первые дни задержки – малый срок, но потребуется детальный гинекологический осмотр.

Когда развивается беременность, репродуктивные органы перестраиваются, идет активное формирование сосудистой сетки. Стенки влагалища и шейки матки меняют цвет – становятся синюшными, в результате венозного полнокровия. Определить беременность по мазку нельзя, но нужен биоматериал, чтобы назначить лечение. У многих женщин даже при визуальном осмотре заметна молочница – поражение влагалища условно-патогенными грибами рода Candida albicansрода, как на фото.

Специальным инструментом проводится осмотр, чтобы оценить состояние вагинальных тканей и шейки матки. При беременности выравнивается задний свод влагалища, оно становится отечным. Слизистая темнее, выделения становятся обильными, вязкими и прозрачными. Если есть патологическая микрофлора, она имеет специфический запах, ее и определяет мазок. Бимануальный осмотр (ощупывание с 2 сторон) показывает увеличение матки при беременности с изменением формы и высоты дна, но надо уточнить с УЗИ.

Внимание: Специальный трансвагинальный датчик не причинит вреда будущему ребенку и самой женщине, поэтому не стоит бояться такого метода диагностики.

Сдавать все мазки и пройти УЗИ необходимо – ультразвуковое исследование матки покажет положение эмбриона, закрепившегося в своей будущей «обители» на 9 ближайших месяцев.

По величине и форме плода проще определить срок беременности, исключить вероятность внематочной беременность, которая несет угрозу здоровью женщины. Ультразвук поможет предупредить угрозу выкидыша, выявить патологии репродуктивной системы и близлежащих органов.

Мазок – обязательное условие постановки на учет в женской консультации, но его одного недостаточно. Чтобы уточнить факт беременности, женщин направляют на анализ крови, чтобы подтвердить наличие гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), продуцируемого плацентарной оболочкой плода. Его распознают тесты на беременность, но лабораторный анализ крови подтвердит факт оплодотворения. Давайте разберемся, что выявляет мазок.

Мазок на анализ – обязательное требование в кабинете гинеколога. Лабораторный анализ показывает бактериальную среду во влагалище, показывает, здорова ли репродуктивная система женщины. На протяжении беременности анализы сдают несколько раз, если была выявлена патология. Мазок не определяет беременность, но если было все хорошо при первичном осмотре, его могут больше не назначать.

Наиболее популярен мазок на ПЦР (полимеразная цепная реакция), его забирают с поверхности слизистой во влагалище, точнее, из цервикального канала шейки матки. Это лучшая возможность обнаружить следы инфекций, которые могут быть «привычными» в организме или не проявляться в первое время после заражения.

Биоматериал исследуют в особом реакторе, чтобы выявить следы ДНК некоторых патогенных возбудителей. Метод напоминает цепную реакцию, поэтому лабораторный анализ получил такое название. Он также суммирует количество развивающихся бактерий или палочек, чтобы установить фазу процесса их размножения (сроки заболевания).

Чем полезен такой анализ? Мазок на ПЦР поможет оценить гормональный фон и покажет другие отклонения:

• СПИД (ВИЧ);
• папиллома вирус;
• наличие онкологии;
• хламидиоз половых путей;
• инфекционный мононуклеоз;
• трихомониаз;
• уретроплазмоз;
• микоплазмоз (грибок);
• кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз;
• сифилис;
• гепатит;
• герпес.

Это говорит о важности лабораторных анализов. Многие из этих проблем успешно лечат во время протекания беременности, в некоторых случаях рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Он также поможет определить причины бесплодия из-за скрытых инфекций и патологических клеток.

Поэтому не столь важно, можно ли по мазкам определить беременность, главное – жизнь и здоровье. Надеемся, вы получили развернутый ответ на свой вопрос. Нет! Нельзя определить, но и без него не обойтись.

источник

Не все женщины любят посещать больницы, но если вы увидели долгожданные 2 полоски на тесте, консультация и наблюдение врача просто необходима. И сегодня мы поговорим, как проходит осмотр беременной гинекологом на разных сроках, как подготовиться к первому посещению женской консультации, и какие анализы предстоит сдать.

Одно из главных правил для будущих мам – не волноваться, не переживать, и не затягивать с визитом к гинекологу. Несколько простых правил помогут вам правильно подготовиться к первому и последующим посещениям женского доктора.

1. При посещении женской консультации в первый раз не забудьте взять паспорт, чтобы в регистратуре смогли завести индивидуальную карту – это ваш главный документ на протяжении всей беременности, в него будут записывать все данные о вашем самочувствии, развитии малыша.
2. Утром перед посещением врача примите душ, не пользуйтесь антибактериальным средствами, противопоказаны и спринцевания – гинеколог должен видеть обычное состояние влагалища, чтобы вовремя выявить возможные патологии.
3. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь.
4. За сутки до посещения женской консультации воздержитесь от половых контактов.
5. Подберите удобную одежду, которую легко и быстро можно снять, не забудьте о носках, чтобы не идти к креслу по холодному полу.
6. Приобретите набор для одноразового гинекологического осмотра – так вы не будете беспокоиться о том, насколько хорошо простерилизованы инструменты.
7. На приеме у гинеколога не нужно стесняться, честно отвечайте на все вопросы, чтобы врач мог составить точный анамнез. Предварительно обязательно вспомните, когда у вас были последние месячные – это важно необходимо для расчета срока беременности.

Если вы узнали о беременности, посетите врача как можно скорее, поскольку большинство проблем с вынашиванием возникает именно на начальном этапе вынашивания ребенка, чем раньше их удастся выявить, тем меньше вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

Но не следует планировать визит в больницу в те дни, когда у вас пошли бы месячные, если бы зачатия не произошло – эти периоды считаются наиболее критичными и опасными.

Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и резей в животе, кровянистых выделений, токсикоз умеренный, специалисты рекомендуют воздержаться от осмотра, УЗИ и других исследований до 8 недели, но не позже 12 недели, расчет производите от первого дня последних месячных.

При постановке на учет, и еще несколько раз за все время беременности врач обязательно проводит осмотр в гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал. Процедура не очень приятная, но если вы расслабитесь, то дискомфорта не почувствуете.

1. Гинеколог осматривает внешнее состояние половых органов, затем вводит зеркала для осмотра состояние влагалища, шейки матки внутри. Это позволяет выявить очаги воспаления, эрозии, наличие полипов и других новообразований.
2. Врач осматривает состояние наружного зева матки, по внешнему виду можно определить риск возможной угрозы выкидыша, выявить истмико-цервикальную недостаточность.
3. Гинеколог оценивает характер влагалищных выделений – примеси крови свидетельствуют о сильном воспалительном процессе, возможной угрозе прерывания беременности, гнойные, пенистые выделения свидетельствуют о половых инфекциях.
4. Обязательно берут мазки на флору с поверхности влагалища, цервикального канала, влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, воспалительных процессов, половых инфекций.
5. Врач берет образцы материала с поверхности шейки матки и свода влагалища для цитологического исследования – этот метод диагностики позволяет выявить наличие раковых клеток, определить гормональный статус.
6. После осмотра при помощи зеркал гинеколог проводит исследование руками для определения положения и размера матки, оценки состояния яичников, шейки матки и маточных труб.
7. Помимо осмотра и сбора анамнеза, при первом посещении измеряют вес, рост, размер таза, фиксируют артериальные показатели, проводят пальпацию молочных желез.

После первого осмотра гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов, в дальнейшем проводит оценку самочувствия мамы, контролирует развитие плода.

Помните, любые обследования у гинеколога абсолютно безопасны, не причиняют вреда вашему здоровью, не могут стать причиной выкидыша, никак не влияют на развитие плода. Все сложные исследования проводят только после вашего письменного соглашения.

Мазок на флору и цитологию берут еще несколько раз в течение беременности, поскольку у будущих мам часто обостряются хронические болезни, да и к новым инфекциям организм сильно восприимчив из-за ослабленного иммунитета. Но ряд процедур проводят при каждом визите в женскую консультацию.

• Измерение артериальных показателей, частоты сердечных сокращений;
• взвешивание, обязательно отмечают увеличение веса, соответствие показателей сроку беременности;
• после 14-15 недели – измерение окружности живота, высоты матки;
• с 15 недели обязательно врач прослушивает, как бьется сердце малыша, на этом сроке это можно сделать при помощи стетоскопа;
• пальпация живота для определения тонуса матки, положения плода.

График посещения врач составляет индивидуально, все зависит от общего состояния, возраста женщины, показателей протекания беременности. Если все в порядке, то визиты к гинекологу будут не чаще раза в месяц, после 28 недели – каждые 14-15 дней, а с 36 недели ходить в больницу нужно еженедельно.

Наблюдение беременности подразумевает регулярную сдачу анализов, есть обязательные методы диагностики, при наличии патологий или подозрений на них врач назначит дополнительные исследования.

Помимо гинеколога, во время беременности вам нужно посетить окулиста, стоматолога, кардиолога, ЛОРа, эндокринолога, трижды сделать УЗИ. Нередко после 22 недели назначают допплерографию для оценки кровоснабжения плаценты. На 32-34 неделе проводят кардиографию ребенка. Дополнительно назначают генетические исследования, если анализ крови и УЗИ показывает хромосомные отклонения у малыша.

Теперь вы знаете, как проходят осмотры беременных у гинеколога, какие анализы и другие виды обследований вам предстоят.

Расскажите в комментариях о своем первом визите к гинекологу во время беременности: чего боялись, с какими трудностями пришлось столкнуться. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, чем больше знаний, тем меньше нервничает будущая мама.

источник

Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении способа жизни, но и постоянной сдаче анализов, направленных на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Рассмотрим полный список анализов, сроки сдачи, нормы.

Первые лабораторные исследования женщина проходит в момент постановки на учет. К этому моменту самый первый анализ беременной женщины ― использование тест-полоски на определение ХГЧ ― уже позади.

Но при первичном посещении гинеколога беременность нужно окончательно подтвердить.

В большинстве случаев врач подтверждает факт зачатия после гинекологического осмотра, но при возникновении сомнений женщине рекомендуется пройти один из подходящих анализов:

• Сдать кровь на ХГЧ. Благодаря анализу крови на беременность лаборант определяет концентрацию хорионического гонадотропина, который усиленно синтезируется после оплодотворения. С помощью анализа беременность можно подтвердить уже на 8-12 день после зачатия. Если уровень ХГЧ превышает 15-20 мЕд/мл, анализ считается позитивным.
• Пройти ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет подтвердить присутствие эмбриона на 2-6 сутки задержки, но уточнить правильность расположения плодного яйца удается не раньше 5 недели беременности (срок считается с первого дня цикла, а не задержки). Для обнаружения плода и прослеживания его сердцебиения проводят исследование с помощью вагинального датчика.

На учет женщина встает между 7 и 14 неделями беременности. Доктор после подтверждения беременности заполняет обменную карту, собирает необходимую информацию о пациентке. Во время осмотра обязательно берут мазки, а также назначают ряд стандартных первых анализов при беременности.

Для женщины в положении разработан конкретный график анализов и дополнительных исследований. Но он может корректироваться и пополняться дополнительными анализами.

Гинеколог всегда дает женщине нужные направления на анализы в соответствии со сроком гестации. Некоторые из них проводятся регулярно, например, анализ крови (в обменной карте он обозначен аббревиатурой ОАК) и мочи (ОАМ), другие единожды ― это тройной тест, резус-фактор и др.

Чтобы женщине было легче сориентироваться в том, какие сдаются анализы при беременности, рассмотрим список по триместрам.

Важно! Все результаты проведенных анализов вносят в обменную карту женщины.

Большинство анализов приходится на первые 14 гестационных недель, поскольку именно в это время проходит первичное обследование беременной женщины.

Помимо анализа на беременность на ранних сроках (определение ХГЧ), женщина проходит осмотр. В этот момент проводят:

• Забор влагалищного секрета для изучения микрофлоры (нужен для исключения половых инфекций).
• Бакпосев (с помощью анализа проверяют наличие ЗППП).
• ПАП-тест (цитологическое исследование для обнаружения атипических клеток на шейке матки).
• Кольпоскопия (проводят, если есть эрозия или другие изменения на шейке матки).

Также проводят следующие анализы на учете по беременности:

• биохимия крови;
• ОАК;
• резус-фактор, включая и группу крови;
• TORCH-панель;
• ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ОАМ;
• двойной тест (РАРР-А+ХГЧ);
• сахар и толерантность к глюкозе;
• ультразвуковая диагностика (анализ УЗИ при беременности проводят между 10 и 14 неделями);
• коагулограмма (показывает степень кровесвертываемости).

На заметку! Если есть угроза прерывания беременности, женщине дополнительно определяют уровень прогестерона и ТТГ.

Начиная с 14 недели гестации женщина продолжает регулярно сдавать назначенные анализы.

Какие анализы нужно сдать при беременности:

• ОАК и биохимия;
• коагулограмма;
• ТОРЧ-инфекции;
• моча на следы белка;
• толерантность к глюкозе;
• УЗИ (проводят в 20-24 недели);
• тройной скрининговый тест на 16-18 неделе (бета-ХГ+АПФ+ эстриол).

Кроме лабораторных исследований, во 2 триместре гинеколог изучает физические параметры тела женщины, которые нужны как для проведения некоторых анализов (скрининга), так и для общей оценки состояния женщины. Врач обращает внимание на вес женщины, окружность животика, месторасположение дна матки.

Третий триместр также предполагает немало обследований. Если беременность проходит без патологий, посетить гинеколога понадобится дважды: на 30 недели (для оформления декрета) и на 36 неделе.

Кроме измерения кровяного давления, веса женщины и параметров живота, женщина сдает такие необходимые анализы при беременности:

• ВИЧ, RW (перед декретом);
• ОАМ и ОАК;
• повторный мазок на флору (для окончательного исключения гонореи и других ЗППП);
• биохимия;
• коагулограмма;
• гемоглобин;
• УЗИ и КТГ.

Анализы при беременности ― таблица:

Каждый анализ, назначенный беременной женщине, призван вовремя определить отклонения в организме и помочь доктору сохранить беременность.

Правда, есть немало абсолютно не информативных и бесполезных анализов, которые лишь ухудшают материальное положение женщины.

Поэтому желательно проходить лишь те исследования, признанные Минздравом обязательными (как правило, их стоимость покрывается медицинским полисом, поэтому платить за них не нужно).

• Анализ мочи при беременности. Этот анализ может отобразить многие патологические состояния при беременности, но полученные показатели всегда оценивают в комплексе с другими анализами. В ходе изучения биологической жидкости определяют ее цвет, запах, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белка, осадка. Анализ помогает подтвердить/опровергнуть воспаление мочеполовой системы, заметить развитие гестоза. Дополнительно проводят анализ на стерильность мочи, чтобы исключить вялотекущую инфекцию мочеполовых путей.

• Общий анализ крови. Количественный подсчет эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и других показателей позволяет оценить общее состояние здоровья. Так, регулярное изучение крови помогает диагностировать анемию, гипоксию, воспалительный процесс, большинство заболеваний. Также по общему анализу при беременности можно заподозрить гематологические патологии, нарушение работы внутренних органов.

• Резус-фактор. Определение резус-фактора необходимо для предупреждения резус-конфликта. Если у матери обнаруживают отрицательный резус, данный анализ назначают и отцу малыша. Также женщине обязательно определяют группу крови, если при родах возникнут осложнения, требующие переливания крови.

• Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит проводят дважды. Цель проведения ясна: если женщина окажется зараженной, врачи постараются предотвратить инфицирование ребенка.
• УЗИ. Данный скрининг проводят трижды или чаще. Для каждой недели есть свои значения по каждому показателю. Это исследование максимально точно показывает физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности.
• Мазок на флору. Такой простой анализ может о многом рассказать, в первую очередь о состоянии женских половых органов. В зависимости от состава флоры, определяют степень чистоты влагалища. Также изучают, нет ли у беременной половых инфекций, грибков, молочницы. Все эти болезни могут нарушать нормальное протекание беременности.

• Пренатальный скрининг. Двойной и тройной тесты проводят для исключения генетических патологий у плода, включая синдром Дауна. С появлением этих анализов стало возможным прерывать патологические беременности, не допуская рождения малыша с пожизненной инвалидизацией.

• Биохимическое исследование крови. Венозная кровь показывает состояние печени, обмен веществ, уровень глюкозы, холестерина и мочевины. На протяжении гестации его проводят дважды, чтобы контролировать работу внутренних органов.

• ТОРЧ-скрининг. Выявление антител к краснухе, токсоплазме и ЦМГ очень важно, поскольку позволяет вовремя начать лечение и предотвратить появление уродств у плода, которые провоцируются данными инфекциями.

• Коагулограмма. Анализ оценивает степень свертываемости крови, чтобы предотвратить тромбообразование, гестоз, прерывание беременности.

Важно! Расшифровка анализов при беременности ― прерогатива гинеколога. Отклонение какого-нибудь показателя всегда оценивается только в комплексе с остальными данными.

Не всегда у женщины в положении анализы в норме. При определенных заболеваниях возможны отклонения от заявленных норм в бланке. Если это случилось с вами, то не стоит сразу переживать ― окончательная трактовка результатов должна быть за вашим гинекологом.

Чтобы разобраться в причинах ваших негативных результатов анализов при беременности, рассмотрим все исследования по порядку.

Отклонения от нормы в ОАК могут быть вызваны:

• если снижен гемоглобин и упали эритроциты, у вас анемия;
• если завышены лейкоциты вместе с СОЭ, возможно, в организме идет воспалительный процесс;
• превышение уровня эозинофилов указывает на обострение аллергической болезни или на присутствие глистов;
• изменение уровня тромбоцитов в любую сторону свидетельствует о неправильной сворачиваемости крови, а также о развитии гестоза.

Отклонение от нормы анализов ОАМ при беременности вызвано:

• лейкоциты и цилиндры бактерий подтверждают воспаление в органах мочеполовой сферы;
• белок в моче часто говорит о гестозе;
• кристаллы мочевой кислоты указывают на дисфункцию почек.

Резус-фактор. Если при определении резус-фактора у женщины оказался отрицательный статус, а у отца малыша ― положительный, женщине на протяжении всей беременности придется сдавать кровь на определение антирезусных антител. Если будет замечен их рост, у женщины начнется резус-конфликт.

Отклонения от нормы в биохимическом анализе крови:

• повышение печеночных ферментов, а также билирубина случается при патологиях печени, развитии гестоза;
• скачок глюкозы наблюдается при гестационном диабете;
• повышение креатинина вместе с мочевиной ― следствие дисфункции мочевыделительной системы.

Отклонения в показателях коагулограммы говорят о следующем:

• аутоиммунных патологиях;
• гестозе;
• антифосфолипидном синдроме;
• тромбозе;
• угрозе прерывания беременности.

Мазок на микрофлору может быть плохим, если у женщины:

• присутствует много лейкоцитов, что бывает при воспалении;
• 3 и 4 степень чистоты, вызванная дисбактериозом;
• есть половые инфекции, что подтверждается присутствием гонококков или трихомониаз.

Положительные анализы на ТОРЧ, а именно краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз:

• комбинация на бланке антител G и M ― вы переболели, но у вас уже есть сформированный иммунитет, значит, переживать не нужно;
• присутствие повышенных антител M ― болезнь в активной фазе и вам требуется лечение;
• полное отсутствие антител ― вы не больны, а просто в зоне риска, можете заболеть в любой момент, поскольку не владеете специфическим иммунитетом.

Двойной и тройной скрининг-тест. В зависимости от комбинаций проверяемых показателей, врачи предполагают те или иные хромосомные аномалии:

Важно! На показатели скрининг-теста может влиять неправильно указанный вес и гестационный срок, многоводие, инфекционные заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы, проводят дополнительные анализы ― УЗИ и амниоцентез.

Нередко врачам приходится выслушивать жалобы женщин о том, что они буквально живут в лабораториях, куда постоянно приходят сдавать десятки анализов.

Но важно осознать, что этот список анализов был составлен Минздравом не просто так, а с целью предупреждения и своевременного лечения опасных осложнений, препятствующих развитию вашей беременности.

Поэтому всегда следует сдавать все назначенные анализы, помня, что это не прихоть вашего гинеколога-акушера, а необходимость!

Давайте поговорим о том, какие анализы при беременности обязательны, и какие обследования необходимо проходить.

При нормально протекающей беременности, (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.

Первое посещение должно быть в 12 недель, второе – в 18-20 недель, третье в 24-25 недели, четвертое – в 30-32 недель, пятое – в 36 недель беременности. Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Достаточно наблюдаться у врача акушера-гинеколога в женской консультации или врача, ведущего беременность (при нормально протекающей беременности можно наблюдаться у акушерки, совсем идеально у той, у которой вы будете рожать).

Если возникают, какие-либо проблемы со здоровьем, может понадобиться консультация узких специалистов.

Обязательно нужно проверить у врача свой резус-фактор.

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.

Те, у кого он есть (около 85% людей), являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. И не следует слушать различные вымыслы о проблемах в родах и возможности рождения больных детей.

Некоторые говорят «если у тебя отрицательный резус фактор, ребёнок может родиться ненормальным», или «если при первой беременности сделать аборт, потом невозможно будет рожать», или ещё абсурдней, что отрицательный резус-фактор ведёт к бесплодию. Ни один из этих доводов не является правдой.

Запомните, если у вас отрицательный резус-фактор, это не повод для переживаний и расстройств.

Если у вашего супруга резус «положительный», нужно сказать своему врачу о том, что у вас разные резус факторы. При разных резус-факторах у будущих мамы и папы, ребёночек может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если ребеночек унаследует ваш резус-фактор, то никакого конфликта не случится, а если папин, отличный от вашего, тогда вашему организму нужно будет просто помочь принять резус ребенка.

Для профилактики резус – конфликта при последующих беременностях вы должны будете получить в 28 недель беременности и в течение 72 часов после родов специальный антирезусный гамма-глобулин.

Важная информация для всего вашего детородного периода.

Каждая беременность, независимо от того планируете ли вы рожать, либо прервать беременность, требует профилактики последующей резус-конфликтной беременности путём введения антирезусного гамма-глобулина.

Сейчас используют фармакологическое прерывание беременности в ранние сроки беременности при помощи специальных таблеток.

И в этом случае тоже необходимо введение антирезусного гамма-глобулина.

Врач должен проверить уровень вашего гемоглобина и эритроцитов – красных кровяных клеток, которые доставляют кислород во все органы и ткани организма.

Если их мало, врач назначит железосодержащие таблетки и специальное питание.

Анализ мочи на наличие бактерий. Тоже очень важный анализ. Для того чтобы определить, есть ли в мочевых путях инфекция, нужно сделать посев мочи.

Учёными доказано, если у женщины выявлены бактерии в моче, то она имеет большой риск развития воспаления почек во время беременности и других осложнений.

Если назначить сразу же антибиотики, то с последующим контролем бактерий в моче – не будет никакого воспаления почек и осложнений беременности.

Подчеркну, речь идет о специальных антибиотиках, которые не повредят развивающемуся плоду.

Это просто, но работает отлично!

Следует сдать кровь на сифилис и пройти тестирование на СПИД! Сами понимаете, это нужно, никто не думает, что у вас есть эти инфекции, но таковы непреложные требования всех служб здравоохранения.

Если у вас есть проблемы с зубами, например кариес, сходите к стоматологу, нужно убрать все возможные очаги инфекции.

Осмотр нужен не только для определения срока беременности, но и для оценки состояния влагалища и шейки матки.

Если есть какой-либо дискомфорт, неприятные выделения из влагалища, обильные, с запахом, вам нужно сдать мазки на наличие инфекции. Если выделения прозрачные, слизистые и нет никаких беспокойств – мазок можно не сдавать.

Так же нужно измерить артериальное давление, ваш рост и вес.

Вот и все необходимые обследования.

Нужно ли проводить многочисленные дорогие исследования для определения наличия вируса герпеса, цитомегаловируса, краснухи, хламидиоза и микоплазмоза?

Нет не нужно! И это подтверждено ведущими учёными мира.

Нет лекарств против этих вирусов (герпес, цитомегаловирус, краснуха).

Если у вас раньше обнаруживали эти инфекции – будьте спокойны, значит вы просто носитель герпеса ЦМВ и у вас хороший иммунитет против краснухи (вам делали прививку).

Знаю, противная процедура. Если вас не беспокоят выделения из половых путей (гнойные, творожистые или обильные), нет зуда – мазок делать не нужно!

Если вдруг возникнет необходимость, каких–то дополнительных обследований во время беременности, врач должен объяснить причину такой необходимости.

Меня часто спрашивают, нужно ли проводить специальные генетические исследования во время беременности для определения риска наследственной патологии?

Если в вашей семье и в семье вашего супруга нет никакой наследственной патологии и вы молодая пара, мечтающая о малыше – никаких генетических исследований делать не нужно.

Сдавать анализы нужно только в определенных ситуациях, внимательно прочтите перечень ниже, там перечислены все факторы, при которых проходить анализ нужно:

• Женщина подвергалась влиянию вредных факторов: радиации, химическим ядам и пр.
• До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
• Женщина перенесла сильные вирусные инфекции на ранних сроках беременности
• Женщина старше 35 лет
• Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
• В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
• У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
• Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
• Женщина беременна от близкого родственника

Если вы запланировали рожать своего первого малыша в 35 и более лет, либо есть еще какие-то показания из списка выше, нужно будет сначала пройти генетический скрининг.

Делают его 11-12 недель, состоит скрининг из анализа крови и УЗИ, целью которого является определение толщины шейной складки у ребёночка, так называемый тест Николаедеса.

Как правило, при отсутствии риска болезни Дауна, толщина складки менее 1,1 мм.

Более точными методами диагностики различных наследственных патологий является метод биопсии ворсин хориона (отщипывание микроскопического кусочка части хориона) и амниоцентеза (забор нескольких миллилитров околоплодной жидкости для исследования).

Хочется повторить, при нормально-протекающей беременности таких исследований делать не нужно! Только в редких случаях и по особым показаниям.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие.

При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю.

Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки.

Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре.

Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции.

При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения.

Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить.

Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка.

Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения.

В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое.

Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи.

По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма.

Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели.

По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс.

Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов.

Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных.

Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка.

Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода.

Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц.

Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе.

Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка.

Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ.

Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест».

Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна.

Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест».

С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор.

В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту.

От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины.

На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

• Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
• Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
• Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

• * Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.
• ** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.
• *** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.
• **** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

• с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
• с 13-й до 27-й (2-й триместр);
• и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

1. Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
2. Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
3. Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
4. Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
5. Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

• электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
• ультразвуковое исследование плода;
• мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
• биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
• консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

• коагулограмма;
• тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
• делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

источник

Чем раньше начать обследование при беременности, тем больше вероятность избежать всяческих осложнений.

Некоторые будущие мамочки легкомысленно относятся к регулярным посещениям гинеколога. Конечно, предстоящий осмотр – не из самых приятных. Но он абсолютно необходим. Не нужно забывать, что перед тем, как зачать ребенка, вам понадобится не только визит к гинекологу, но и полное обследование организма. А на него нужно время, поэтому тянуть не стоит.

Сейчас врачи с радостью отмечают, то количество женщин, которые планируют беременность и приходят к врачу задолго до зачатия, заметно возросло.

Считается, что первый раз во время беременности необходимо провериться до 12 недель. Но врачи уверены, что лучше это сделать сразу же, как только тест показал положительный результат или менструация задерживается.

На маленьком сроке врачи проведут ультразвук для подтверждения маточной беременности. Первый визит к гинекологу можно назвать диагностическим. Врач выяснит возможные отклонения, чтобы вовремя скорректировать их, или направит маму к узким специалистам.

Особый подход – к тем будущим мамочкам, которые страдают пороком сердца, тяжелыми патологиями, у кого больные почки или отсутствует одна из них. Учтите, что некоторые болезни могут протекать в скрытой форме. Вот почему посетить гинеколога и сдать анализы при наступлении беременности необходимо как можно раньше.

Врач назначит анализ мочи и крови при беременности. Для чего они необходимы? Во время беременности возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и на почки. Это две основные системы, которые могут подкачать. Поэтому так важна профилактика.

Анализ мочи при беременности – самый частый, и его непременно надо сдать во время первого же посещения женской консультации. Мочу берут при каждом обследовании, так как почки в любой момент могут начать не справляться с увеличивающейся нагрузкой. Врач должен держать руку на пульсе, следя за вашими анализами.

Уже первый анализ мочи при беременности может выявить даже незначительные нарушения функции почек или скрытый воспалительный процесс. Соответствующее лечение и своевременная помощь помогут выносить малыша и родить его здоровеньким.

При первом обследовании у беременной женщины возьмут кровь из вены, чтобы установить группу крови и резус-фактор. С помощью анализа крови при беременности можно выявить даже злокачественные изменения.

Анализ крови при беременности берут также для выяснения уровня гемоглобина – переносчика кислорода в ткани. Его низкий уровень может привести к нарушению течения беременности, плохому самочувствию женщины. Поэтому врач сразу же назначит какие-то препараты или скорректирует уровень гемоглобина с помощью питания. На ранних сроках при токсикозе женщины плохо переносят препараты железа. Стабилизировать его уровень без осложнений можно правильным питанием.

При беременности необходим анализ крови на наличие антител к краснухе и к всевозможным инфекциям: цитомегаловирусу, герпесу и так далее. Это анализ на так называемые TORCH-инфекции, который позволяет доктору спрогнозировать возможность инфекционного поражения плода.

Пожалуй, самое важное сейчас – наличие антител к краснухе. Всем известно, что если беременная женщина заболела краснухой, то беременность часто прерывается, так как угроза для малыша очень велика. При планируемой беременности всегда проверяется иммунитет к краснухе. Если его нет, то женщине рекомендуют сделать прививку и планировать беременность только спустя два месяца.

Какая еще диагностика проводится при первом посещении гинеколога? Это, конечно, гинекологический осмотр. Он необходим, чтобы выявить гипертонус матки, диагностировать миому матки или кисту яичника. Это определяется при осмотре на кресле и подтверждается УЗ-обследованием.

Распространено мнение, что из-за гинекологического осмотра на ранних стадиях может случиться выкидыш. Это не так. При правильном осмотре, нормальном отношении, без грубых манипуляций течение беременности нарушить невозможно.

Врач непременно измерит рост пациентки и взвесит ее. Это необходимо, чтобы правильно рассчитать допустимую прибавку в весе в зависимости от типа телосложения женщины.

Женщина астеничного телосложения обладает длинными и тонкими мышцами, небольшим запасом жира, узка в груди и плечах, у нее длинные и узкие ступни и ладони. Обмен веществ интенсивный. Благодаря этому ей можно поправиться на 12-13 килограммов за беременность, прибавляя по 500 граммов за неделю.

У нормостеников широкая кость, небольшая грудная клетка, визуальное впечатление примерно одинаковой ширины плеч, талии и таза, тенденция к отложению жира на животе, талии и бедрах, умеренная скорость обмена веществ. Допустимо прибавить за беременность 8-9 килограммов, или около 300 граммов в неделю.

Маме гиперстенического телосложения придется тяжелее всего. У нее мягкая мускулатура, круглое лицо, короткая шея, широкие бедра, большой запас жира, склонность к полноте. В идеале женщина с таким сложением за беременность должна оставаться в своем весе. И может быть, даже придется немного похудеть. В крайнем случае она может прибавить за беременность не более 6-7 килограммов, набирая по 200 граммов в неделю.

Отчет прибавки веса женщинам всех типов телосложения ведется с момента прекращения токсикоза, после 12-16-й недели.

Доктор непременно задаст вопросы о здоровье мужа. Важен его возраст, багаж заболеваний, особенно тех, которые могут передаваться наследственным путем. Такие, как диабет, порок сердца, обменные заболевания. Его группу крови и резус-фактор нужно знать, если резус женщины отрицательный.

Кроме того, гинеколог соберет анамнез родственников с обеих сторон. При обменных, гормональных нарушениях или наследственных болезнях в семье врач назначит более серьезные обследования.

Во время первого посещения женской консультации будьте и сами активны, задавайте врачу вопросы, которые больше всего вас интересуют. Как правило, будущие мамочки чаще всего спрашивают об особенностях режима питания, о половой жизни, о влиянии компьютера на протекание беременности.

Помните, что беременность не болезнь и вполне можно продолжать вести прежнюю жизнь. Однако в нашей сложной экологической ситуации и в условиях стрессов особые рекомендации беременным женщинам соблюдать все же необходимо. Врач их дает, как правило, тоже во время первого осмотра. Хотя к доктору можно обратиться и в любой момент на протяжении всей беременности.

Если раньше все беременные женщины были вынуждены посещать женскую консультацию по месту жительства, то теперь у них есть довольно большой выбор. Вы можете купить полис в коммерческом центре на всю беременность и роды. Либо на последние недели беременности и роды.

Идеально, когда одни и те же врачи курируют вас до родов и во время них. Тогда вам не придется долго объяснять, что с вами было раньше, в тот момент, когда все ваши мысли совершенно о другом.

Лучше всего работает сарафанное радио. Собирайте истории знакомых о том, как тот или иной врач вел беременность. Если отзывы только положительные, доктор сумел оперативно разобраться в любой экстремальной ситуации, его советы помогли и его профессионализм был на уровне, то теперь имеет смысл установить личный контакт.

Придя на первую консультацию, вы решите, насколько сможете контактировать с доктором. Возможно, она (он) даже внешне вам не понравится: слишком молодая (а вдруг неопытная?), слишком веселая (хотелось бы посерьезнее). Придите вместе с мужем, чтобы обсудить, насколько ему понравились врач и его ответы на ваши вопросы. Потому что беременная женщина может не совсем адекватно оценить ситуацию, а муж более реально оценит обстановку.

Контракт целесообразно заключать после первого триместра. В любых центрах те же услуги можно получить в розницу, а за это время вы узнаете врача, который будет вести беременность. Уже во второй и третий визит вы поймете, подходит вам этот врач или нет.

Еще один момент, который нужно учитывать при выборе клиники: сможете ли вы туда ездить самостоятельно, без мужа, особенно на большом сроке. Если вы за рулем, то удобно ли вам будет туда добираться, не будет ли за это время накапливаться усталость. Если вам предстоит добираться на общественном транспорте, тем более. То есть клиника должна быть в пределах досягаемости.

Имидж клиники тоже важен. Узнайте, как давно она существует на рынке медицинских услуг, какая у нее лабораторная и инструментальная база, насколько профессиональны доктора, какие они имеют регалии. Поищите отзывы об этой клинике в Интернете.

Контракт на ведение беременности лучше заключать по триместрам. Это продиктовано и материальными соображениями, и другими обстоятельствами. Вы можете сменить место жительство, может накопиться недовольство клиникой или врачом.

источник