Анализы и прививки до беременности

Беременность – это совершенно особое состояние души и тела женщины. Конечно это и праздник, и тяжелое испытание. С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением, поскольку в организме женщины появляется множество новых веществ, антигенов, обработать информацию о которых и предстоит всем звеньям иммунитета. По-иному работают все органы и системы, что также косвенно влияет на иммунитет (к примеру, усиление функции почек увеличивает потери иммунозначимых веществ). Фактически, беременность это состояние, которое может привести к иммунодепрессии.

Кроме этого, беременность несет с собой новые факторы риска инфицирования – такие как вероятность инфицирования вирусом гепатитом В при медицинских манипуляциях.

* — основываются на соответствующих рекомендациях, принятых в США (Routine Prenatal Care Guidelines, 2004), рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и некоторых европейских стран.

** — В России вакцины против ветряной оспы, к сожалению, не зарегистрированы. По состоянию на 2005 г. в ближайшем зарубежье такие вакцины (Окавакс, Варилрикс) доступны лишь в части стран СНГ (Украина, Казахстан) и странах Прибалтики.

*** — если нет возможности начать курс прививок против гепатита В (см.ниже) за 6 мес. до начала планируемой беременности, т.е. полностью закончить вакцинацию до ее начала

***** — если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация.

***** — если 2 или 3 триместр беременности совпадают по времени с ежегодной эпидемией гриппа

Не секрет, что для беременных и их будущих детей опасны практически любые вирусы размер и свойства которых позволяют им проникать через плацентарный барьер, но среди них особо выделяется краснуха, ибо следствием инфекции неиммунной беременной женщины с 75-95% вероятностью становятся врожденные уродства у плода (т.н. синдром врожденной краснухи). Пороки сердца, снижение слуха или глухота, многочисленные поражения глаз, вплоть до слепоты, умственная отсталость, гидроцефалия — вот далеко не полный перечень поражений, входящих в синдром врожденной краснухи. Результаты исследований показывают, что врожденная краснуха является причиной около 20% уродств и встречается с частотой более 2 на 1000 живых новорожденных. Даже в крупных городах России около 30% женщин 18-30 лет не имеют иммунитета к краснухе.

Если женщина не болела краснухой, т.е. документальное подтверждение факта заболевания отсутствует, то прививку необходимо сделать как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно иммунологическими методами, однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. Как показывают зарубежные и российские исследования, прививка, сделанная тем, у кого изначально имелись антитела к краснухе, является безопасной и в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь улучшить силу иммунитета к инфекции.

Все современные противокраснушные вакцины обладают 95-100% эффективностью, а иммунитет, ими созданный, сохраняется более 20 лет. Поскольку вакцина являет собой живой вирус, курс вакцинации состоит из всего одной прививки, т.е. иммунитет образуется сразу, без ревакцинаций. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.

Прививку против краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом.

NB! В течение, как минимум, 2 мес. после прививки против краснухи необходимо предохраняться!

Как и краснушный, вирус ветряной оспы также обладает свойством повреждать плод при инфицировании матери во время 2-го или 3-го триместра беременности. Синдром врожденной ветряной оспы включает грубые нарушения формирования и поражения кожи, зрения, скелета и головного мозга.

Прививка против ветряной оспы категорически противопоказана во время беременности ввиду теоретического риска повреждения плода.

NB! В течение, как минимум, 1 мес. после прививки против ветряной оспы необходимо предохраняться!

Строго говоря, вакцинация против вирусного гепатита В необходима всем, и иммунитет против гепатита В пригодится женщине и до, и после родов. Почему гепатит В актуален для беременных? Ведь вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи.

Вирус гепатита В передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Практически все беременные женщины, подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Собственно роды, вероятные переливания крови и ее препаратов — все это также представляет собой дополнительный риск инфицирования вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0-1-6 мес., т.е. выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6 мес.(3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности — т.е. за 6 мес. Это позволит гарантировать защиту в среднем у 85-90% привитых.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6-12 мес.(3) после первой. Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет (современные вакцины применяются лишь с 1986 г., поэтому полная длительность иммунитета не выяснена). К недостаткам такого подхода следует отнести тот факт, что гарантировать защиту между 2 и 3 прививками можно у несколько меньшего (75%) числа привитых.

Существующая альтернативная схема иммунизации против гепатита В (0-1-2-12 мес.) используется, в основном, ввиду экстренных показаний и оличается более интенсивным и надежным формированием иммунитета через два месяца от начала прививок. Относительными недостатками этой схемы следует признать ее более высокую стоимость, большее число прививок и визитов к врачу.

Вакцина против гепатита В представляет собой чистый «австралийский антиген», то есть лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85-90%, побочные реакции несущественны (возможны незначительное повышение температуры примерно у 2% привитых и легкая болезненность в месте укола) у 5-10% получивших прививку.

Третья прививка, сделать которую было бы очень неплохо: против полиомиелита. Для России это пока футуризм, но для европейских женщин более чем реальность — прививка против полиомиелита фигурирует во всех уважающих себя французских изданиях по беременности и родам. Конечно, риск заражения естественно циркулирующим полиомиелитом и в Европе, и в России ничтожен — последний раз «дикий» вирус полиомиелита в центральных регионах РФ был замечен лет 10-15 лет назад. Но есть более чем реальный риск заражения живым вакцинным вирусом, поскольку российские дети в целях искоренения полиомиелита в стране поголовно получают ОПВ — живую вирусную вакцину. На самом деле, ребенку противопоказано введение ОПВ, если его мать беременна, но на практике это противопоказание соблюдается редко.

Вакцинный вирус в ОПВ предназначен для размножения в кишечнике привитого и в том числе для выделения вируса в окружающую среду с целью иммунизации окружающих. Не все окружающие способны адекватно отреагировать на такую иммунизацию, особенно те, чья иммунная система скомпрометирована тем или иным образом. Именно поэтому во Франции и ряде других стран перед беременностью рекомендуют сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной полиовакциной (ИПВ). Одной прививки вполне достаточно для «напоминания» иммунитету о существовании вируса.

Почему же ОПВ не рекомендуется для ревакцинации? Дело в том, что в некоторых случаях вирус из ОПВ способен сохраняться в организме привитого в течение месяцев и даже лет, поэтому его введение перед беременностью носит рискованный характер.

Прививка против дифтерии и столбняка нужна, если подошел срок очередной вакцинации или если вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не помнят и не знают. А эта прививка нужна прежде всего будущему ребенку, которого нужно защищать от такой патологии, как столбняк новорожденных — абсолютно смертельной инфекции. Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.

Беременным, у кого 2-3 триместр по времени совпадет с эпидемией гриппа, в соответствии действующими в США рекомендациями, необходимо, за 2-3 месяца до эпидемии, сделать прививку против гриппа. Эти рекомендации основаны на свидетельствах более высокой подверженности беременных тяжелым осложнениям гриппа. Помимо этого, прививка особенно настоятельно рекомендуется беременным (равно как и другим взрослым и детям), имеющим хронические заболевания.

Прививку против гриппа лучше сделать до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины обновленного состава (обычно, они появляются в сентябре), для защиты в текущем эпидемическом сезоне. Тем не менее, современные инактивированные гриппозные вакцины, относящиеся к классам расщепленных (сплит-) и субъединичных препаратов, не противопоказаны и даже рекомендованы к применению во время беременности.

Если же Вы самостоятельно не можете решить, нужна ли в вашем случае прививка против гриппа или нет, то посоветуйтесь с вашим врачом в женской консультации и специалистом центра вакцинации.

Риск вакцинации во время беременности является скорее теоретическим. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда: а) существует высокая вероятность заражения болезнью; б) инфекция представляет особую угрозу для матери или плода и; в) вероятность причинения вреда вакциной мала.

Как правило, вакцинaция живыми вакцинами (против кори, паротита и краснухи; ветряной оспы, полиомиелита) противопоказана беременным женщинам из-за теоретического риска передачи ослабленного вируса плоду. Если беременная женщина была вакцинирована или забеременела в течение 3 месяцев после вакцинации, она должна быть предупреждена о возможных последствиях. Но тем не менее вопрос о прерывании беременности обычно не стоит.

источник

Многие будущие мамы задумываются над тем, как предотвратить опасные для плода инфекционные заболевания при беременности. Самым эффективным способом избежать таких проблем является вакцинация во время подготовки к зачатию. Какие желательно сделать прививки и сколько придется подождать, чтобы сформировался иммунитет?

Не секрет, что беременность всегда подавляет защитные силы организма, чтобы предотвратить иммунный ответ на развивающийся плод, который несет генетический материал отца («чуждый» для иммунной системы мамы). Именно поэтому беременной женщине куда легче подхватить инфекцию, а болезнь протекает тяжелее, чем у небеременных. Также не секрет, что для плода опасны практически любые вирусы, размер и свойства которых позволяют проникать через плацентарный барьер.

Прививки нельзя откладывать на тот момент, когда беременность уже наступит. Несмотря на то, что доказательств повреждающего действия современных вакцин на плод нет, беременность является противопоказанием к вакцинации, за исключением тех случаев, когда риск последствий инфекций многократно превышает риск осложнений прививки.

Чтобы уточнить, какие нужны прививки при планировании беременности, необходимо обратиться к участковому терапевту (семейному врачу) за полгода до беременности. Выясните, какие детские инфекции вы перенесли в детстве. Если вы точно болели краснухой, эпидемическим паротитом (свинкой) или ветряной оспой, снимается вопрос о вакцинации против этих болезней, так как перенесенное заболевание оставляет пожизненный иммунитет. Также при планировании беременности изучается документация о плановых прививках. Современные вакцины от кори, краснухи, паротита оставляют иммунитет на срок до 20 лет, от дифтерии и столбняка – до 10 лет.

Если есть сомнения по поводу перенесенных инфекций или сделанных прививок, то для уточнения ситуации врач предложит провести обследование на наличие в крови антител к ним. При этом в крови определяются иммуноглобулины классов G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным вирусом или бактерией. Иммуноглобулины М свидетельствуют об остром процессе; обнаружение иммуноглобулинов G говорит о наличии иммунитета к болезни (после перенесенного заболевания или прививки). Если их уровень достаточен, то делать прививку нет необходимости. Если таких антител нет, то вакцинация защитит женщину от заболевания в дальнейшем.

Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Если женщина заражается этим инфекционным заболеванием при беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия могут быть печальными: очень высока вероятность врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.

Если заражение происходит в 1-м или 2-м триместрах – это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать, как быть дальше. Если заболевание развивается на более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет минимальным, так как в этот период вирус краснухи уже не способен вызвать серьезные пороки развития.

Курс вакцинации от краснухи состоит всего из одной прививки. Делают ее подкожно в область плеча. Она обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–25 лет. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно, определив в крови антитела к данной инфекции. Однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. В настоящее время уже доказано, что прививка от краснухи, сделанная женщинам, которые уже перенесли инфекцию в детстве, является безопасной.

Данная вакцина является живой аттенуированной. Это означает, что вызывающий заболевание вирус был модифицирован и ослаблен в лабораторных условиях для того, чтобы, входя в состав вакцины, он мог продуцировать иммунитет, достаточный для защиты от заболевания, но при этом не иметь болезнетворных свойств. Ослабленный вирус некоторое время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет потенциальную возможность инфицировать плод.

Внимание! Прививку от краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности. Между вакцинацией и беременностью должно пройти минимум 3 месяца!

Корь – инфекционное заболевание, которое у взрослых протекает очень тяжело, часто с различными осложнениями, например, воспалением легких.

При заражении беременной женщины корью на ранних сроках нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода – поражение нервной системы, снижение интеллекта, слабоумие.

Эпидемический паротит (свинка) – острая вирусная инфекция, поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Болезнь опасна своими осложнениями: вирус может поражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует на ткань поджелудочной железы, суставы, а у взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию. При заражении эпидемическим паротитом в первом триместре беременности возможен самопроизвольный выкидыш.

Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на коревые IgG и анализы на антитела к паротиту, либо привиться повторно. Если антитела в крови не обнаружены, проводится вакцинация. Обычно используют живую ослабленную вакцину против кори, паротита и краснухи. Вакцинация проводится однократно, подкожно в область плеча, ее можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! Вакцина относится к живым, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.

Ветряная оспа (ветрянка) является распространенной детской болезнью, чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом возрасте заболевание протекает легко. У взрослых же ветрянка бывает нечасто, но переносят они ее исключительно тяжело, и нередко развиваются осложнения. Также вирус ветряной оспы вызывает другое заболевание – опоясывающий лишай (герпес зостер), которое возникает у 20% лиц, перенесших ветряную оспу, когда через различные промежутки времени при определенных условиях (как правило, при снижении иммунитета) происходит реактивация вируса.

Заражение ветрянкой во время первых четырех месяцев беременности в небольшом проценте случаев может привести к возникновению синдрома врожденной ветряной оспы: пороки развития конечностей, головного мозга, поражения глаз и воспаление легких. Если же женщина заболевает менее чем за 2 недели до родов, то существует высокая вероятность развития ветрянки у новорожденного малыша.

Прививка против ветряной оспы может быть рекомендована женщинам, которые планируют беременность, но при этом ранее не болели ветряной оспой. Для того чтобы узнать, есть ли у будущей мамы иммунитет к этой болезни, также можно сдать кровь на иммуноглобулины.

Вакцина вводится подкожно в область плеча, однократно. Из-за того, что вакцина получена из живого, но ослабленного вируса, приблизительно у 1% привитых может иметь место развитие симптомов заболевания, но в очень мягкой форме, с высыпанием в количестве всего нескольких пятен и, как правило, без температуры.

Внимание! Беременность является противопоказанием для прививки против ветряной оспы. Также после вакцинации женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца.

Хотя вирусный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами) встречается сравнительно редко, беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные. Вирус гепатита B передается от больного с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой, молоком. Это одна из инфекций, передаваемых половым путем. Кроме того, у беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее и представляют серьезную опасность для самой женщины и плода.

Не знала, что беременна…
Необходимо отметить, что случайно накопленный опыт прививок среди женщин, которые на момент вакцинации не знали о том, что беременны, не показал ни одного случая повреждающего действия вакцин на плод. Поэтому будущим мамам, которые были случайно привиты против краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, прерывание беременности не предлагают.

К счастью, вирус гепатита не вызывает пороки развития у плода, однако возможно его внутриутробное заражение. Если гепатит возникает в 1-м и 2-м триместрах беременности, вероятность, что новорожденный малыш заболеет, невелика, если в 3-м триместре – риск заражения повышается и составляет 25–50%. В этом случае дети рождаются недоношенными и с маленьким весом. Однако преимущественно малыши инфицируются в родах (около 90–95% всех инфицированных детей).

Стандартная схема вакцинации против гепатита В включает в себя трехкратное введение препарата: 0–1–6 месяцев, то есть в идеале нужно начинать вакцинацию за 6 месяцев, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности. Однако на практике при подготовке к планируемой беременности чаще используется другая схема: вакцина вводится два раза с интервалом в месяц, что обеспечивает иммунитет до года, а третью прививку делают уже после родов, что формирует иммунную защиту длительностью более 15 лет. Вакцина вводится глубоко внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча. Как правило, прививка против гепатита В хорошо переносится, может быть незначительное повышение температуры, покраснение и болезненность места укола. Вакцину можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! В ее состав входит только один из белков вируса, поэтому после последней инъекции можно сразу приступать к зачатию.

Полиомиелит – это вирусное заболевание, которое вызывает очень сильные неврологические нарушения. Риск заражения естественно циркулирующим, «диким» вирусом полиомиелита в России ничтожно мал, однако сообщения о вспышках заболевания в Средней Азии все чаще появляются в прессе. Кроме того, ревакцинация детей проводится при помощи оральной живой вакцины (капли в рот), после которой в кишечнике ребенка вакцинный вирус размножается и выделяется в окружающую среду. При инфицировании беременной женщины таким вакцинным вирусом имеется потенциальный риск проникновения вируса с формированием пороков развития плода. Поэтому существует правило, что детям, мамы которых беременны, вакцинацию живой вакциной не проводят. Чтобы обезопасить беременную женщину от риска инфицирования как «диким», так и вакцинным вирусом полиомиелита, в ряде стран при подготовке к беременности рекомендуют прививку инактивированной вакциной. Прививка вводится внутримышечно в плечо, одной такой прививки вполне достаточно для напоминания иммунитету о существовании вируса. Также компонент против полиомиелита может входить в состав комплексной вакцины, вместе с прививкой от дифтерии и столбняка. Прививку от полиомиелита можно сочетать в один день с любыми прививками, но в виде отдельной инъекции.

Внимание! После вакцинации от полиомиелита беременность можно планировать через 3 месяца.

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем, во время беременности может вызвать серьезные осложнения, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным путем и вызывает поражения нервной системы с развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод, чаще всего его нервную систему. К сожалению, при столбняке новорожденных смертность достигает 100%. Привитая мама передает своему ребенку антитела к инфекции с кровью во время беременности и с грудным молоком после рождения, создавая тем самым препятствие для проникновения инфекции.

Внимание! Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится вакциной, которая состоит из очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. По календарю эта прививка делается через каждые 10 лет после вакцинации в возрасте 16 лет, то есть в 26, 36, 46 лет и так далее. При подготовке к беременности прививку рекомендуется делать только в том случае, если подошел срок очередной вакцинации или вакцинация была пропущена. Вакцинацию проводят не позже чем за месяц до беременности.

источник

Вакцинация – важный этап подготовки к рождению будущего малыша. Врачи гинекологи назначают прививки перед беременностью, чтобы организм женщины смог противостоять опасным заболеваниям, ведь в период вынашивания ребенка иммунитет ослабевает. Многие болезни негативно сказываются на женском здоровье и провоцируют серьезные дефекты развития у плода. Чтобы предотвратить заражение, будущей матери нужно пройти курс вакцинации до зачатия.

В детстве ветрянка переносится легко. У женщин, переболевших ветряной оспой в раннем возрасте, вырабатывается пожизненный иммунитет к этой болезни. Если вирус впервые атакует взрослого человека, то возможны серьезные осложнения. Ветрянка особенно опасна при беременности. Вирус провоцирует у плода пневмонию, пороки конечностей, зрения, слуха и головного мозга. При ветряной оспе существует риск выкидыша или замирания беременности.

Прививка от ветряной оспы перед беременностью

Иногда по разным причинам женщина не помнит, была ли у нее в детстве ветрянка. В таком случае назначается анализ крови на наличие иммуноглобулинов класса IgG. Результат показывает, есть ли у пациентки иммунитет к данному вирусу. Если иммуноглобулины отсутствуют, перед зачатием необходимо обязательно сделать прививку.

Вакцинация проводится за 4 месяца до планируемого оплодотворения. Прививка от ветрянки делается двукратно. Интервал между введением живых ослабленных вирусов составляется 6-10 недель. Точные даты вакцинации назначает врач. Зачатие разрешается минимум через 1 месяц после последнего укола. В противном случае ослабленный живой вирус может навредить плоду.

Иммунизация проводится с помощью вакцин Варилрикс и Окавакс. Первый препарат производится в Бельгии.

• Варилрикс – аттенуированная живая вакцина. Она вводится под кожу с целью выработки в организме антител к ветрянке. Противопоказаниями к применению являются ВИЧ, лейкоз, лимфома, прием иммунодепрессантов, дискразия крови.
• Окавакс – это вакцина японского производства. Препарат способствует выработке стойкого длительного иммунитета к ветрянке. Окавакс нельзя применять людям с иммунодефицитом. Обе вакцины противопоказаны при беременности. Именно поэтому женщины еще до зачатия должны узнавать, какие прививки им необходимы.

Вирусы, размеры которых позволяют им проникать через плаценту, несут большую угрозу для плода. Особенно опасной является краснуха. Если у беременной женщины отсутствует иммунитет к возбудителю патологии, то существует риск заражения вирусом на раннем сроке беременности. Это может привести к тяжелым порокам у будущего ребенка, среди которых:

• врожденные уродства;
• дефекты конечностей;
• проблемы с сердцем;
• глухота;
• слабоумие;
• слепота.

Прививка перед беременностью от краснухи

Прививка от краснухи перед беременностью помогает обезопасить женщину и ее будущего малыша от возможных последствий патологии. Иммунизация проводится минимум за 3 месяца до зачатия. Иногда врач советует проводить вакцинацию за полгода до планируемого оплодотворения. Ослабленные патогенные микроорганизмы вводятся под кожу в небольшом количестве. Вирус живет и размножается в организме женщины 2-3 месяца. В этот период нельзя беременеть, так как для малыша ослабленные микроорганизмы опасны. Через 3 месяца после вакцинации у женщины вырабатываются антитела к вирусу, которые также передаются и будущему малышу.

Беременных часто волнует вопрос, можно ли прививаться от краснухи в 1 триместре. Этого делать ни в коем случае нельзя. Иммунизация должна производиться строго до зачатия. Живая вакцина влияет на плод точно так же, как вирус краснухи. Если непривитая женщина заражается в 1 или 2 триместрах, врач рекомендует сделать аборт. Чтобы не допустить вынужденного прерывания беременности, необходимо сделать прививку от краснухи до зачатия.

Живые ослабленные вирусы вводятся внутримышечно или подкожно однократно. На сегодняшний день используются индийская, хорватская или французская вакцины. Существуют комбинированные препараты, которые защищают сразу от 3 болезней: краснухи, паротита и кори. Конкретную вакцину подбирает врач с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациентки.

Корь – вирусное заболевание, представляющее угрозу здоровью женщины и развитию плода. Патология передается воздушно-капельным путем и проявляется в виде сыпи. Если в детстве переболеть корью, то антитела к вирусу сохраняются на всю жизнь. Однако далеко не все женщины обладают иммунитетом к данному заболеванию. Поэтому врачи в обязательном порядке назначают пациентке прививку от кори перед беременностью.

Прививка от вируса кори перед беременностью

Часто женщины интересуются, зачем проводить вакцинацию, если риск заражения является небольшим. Дело в том, что в период вынашивания малыша иммунитет снижается. Вирус кори может долгое время находиться в организме, никак себя не проявляя. Беременность – это стресс, и именно в этот период патогенные микроорганизмы начинают размножаться и атаковать не только органы матери, но и ребенка. Противокоревой вакцинацией можно уберечь будущего ребенка от таких нарушений, как:

• гидроцефалия;
• недоразвитость нижних или верхних конечностей;
• воспаление легких;
• слепота;
• глухота;
• умственная отсталость;
• сердечная недостаточность.

Чтобы женщины забеременели без риска осложнений, гинеколог настоятельно советует пройти полный курс вакцинации, включающий в себя противокоревую прививку. Живая ослабленная вакцина вводится за 4 месяца до планируемого зачатия. После последней прививки женщине нельзя беременеть в течение 3 месяцев. Врач рекомендует предохраняться, чтобы исключить необходимость аборта. Живая вакцина безопасна для женщины, но губительна для плода. Иммунитет к вирусу вырабатывается спустя 3 месяца после введения аттенуированной вакцины. Для прививания используются импортные или отечественные препараты. Эффективность всех средств одинаково высока.

Существуют вакцины, направленные на выработку антител к нескольким болезням сразу. Чтобы обезопасить беременную женщину и ее будущего ребенка от негативных последствий дифтерии и столбняка, делается прививка АДСМ. По календарю иммунизация данной вакциной проводится через каждые 10 лет. Если срок действия предыдущей прививки истек, перед беременностью женщине обязательно вводятся под кожу аттенуированные возбудители дифтерии и столбняка. В период вынашивания плода запрещено делать прививки подобного рода.

Прививка АДСМ перед беременностью

Дифтерия передается воздушно-капельным путем. Ей легко заразиться при беременности, так как иммунитет ослаблен. Кроме того, у непривитой женщины в организме не вырабатываются антитела к возбудителю патологии – дифтерийной палочке. Симптомами болезни являются воспаление носоглотки, нарушение работы сердца и нервной системы. Происходит интоксикация организма, которая может стать причиной замирания беременности, выкидыша или преждевременных родов. Чтобы не допустить опасных последствий, за 1 месяц до планируемого зачатия необходимо пройти курс вакцинации.

Прививка от столбняка также важна. Данная инфекционная патология имеет бактериальное происхождение. Для плода столбняк является самой опасной болезнью, так как с вероятностью 100% малыш погибает. Яд, который выделяет возбудитель патологии, проникает под плаценту и поражает нервную систему ребенка в короткие сроки. Для будущей матери столбняк тоже опасен. Болезнь протекает тяжело и трудно поддается терапии. Больше всего страдает нервная система. Возможны судороги и временная потеря чувствительности. Единственный способ устранить возможность заражения дифтерией и столбняком – это пройти до начала беременности курс вакцинации.

Прививка от гриппа перед беременностью

Если 1 и 2 триместры предполагаемой беременности выпадают на сезон эпидемии инфекционных заболеваний, женщина должна заранее позаботиться о здоровье своем и своего будущего малыша. Прививка от гриппа – наиболее безопасная из всех представленных. Вакцина обновляется каждый год осенью, так как вирусы болезни все время мутируют, чтобы преодолевать защитные силы организма. Прививку рекомендуется ставить за 1-3 месяца до планируемого зачатия. Лучше всего проводить вакцинацию в сентябре или октябре.

Грипп переносится каждым человеком по-разному. Течение патологии зависит от иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Беременным женщинам лучше всего не болеть гриппом. Многие эффективные препараты, применяемые для лечения данной патологии, запрещены в период вынашивания ребенка. Кроме того, грипп может вызвать серьезные осложнения и негативно сказаться на развитии плода. Нередко происходит внутриутробное инфицирование ребенка. Именно поэтому врач всегда рекомендует проходить противогриппозную вакцинацию до планируемого зачатия. Чаще всего для прививок используется препарат Гриппол. Он эффективен и максимально безопасен.

Перечень сделанных до беременности прививок женщина должна обязательно сохранить. При планировании следующей беременности вакцинацию от ветряной оспы проходить уже не нужно. Прививка от столбняка и дифтерии действует 10 лет. О нормальном протекании беременности и здоровье будущего ребенка необходимо позаботиться еще до зачатия. Это гарантия рождения здорового малыша и обеспечение хорошего самочувствия женщины в период вынашивания плода.

источник

Не все женщины, планирующие беременность, помнят о таких важных мероприятиях, как прививки. Между тем есть инфекции, предотвратить которые можно и нужно до зачатия.

Елена Трифонова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.?И. Кулакова Минздравсоцразвития, г. Москва

Не секрет, что для благоприятного течения беременности важна хорошая, грамотная подготовка к ней, которую нужно начинать минимум за 6 месяцев. Важным моментом такой подготовки является профилактика ряда опасных заболеваний, которые могут негативно сказаться на развитии плода и течении беременности. С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением: плод, сочетающий в себе материнские и отцовские генетические признаки, является наполовину чужеродным для организма матери. Чтобы иммунная система женщины не отторгла малыша и беременность благополучно развивалась, организм всегда должен снижать свои защитные силы. Следовательно, беременность – это всегда снижение иммунитета. В таком состоянии организм будущей мамы легко подвержен различным инфекционным заболеваниям. Необходимо заранее позаботиться о том, чтобы уберечь себя и будущего малыша от самых распространенных и опасных инфекций – сделать все необходимые прививки.

Но как решить, какие прививки необходимы? Ведь женщина может не знать, болела ли она в детстве данной инфекцией и проводилась ли ей ранее вакцинация. А может быть, она перенесла заболевание в скрытой форме и ни она сама, ни ее родственники не помнят об этом. Чтобы уточнить ситуацию, перед вакцинацией врач предложит провести обследование на наличие в крови антител к инфекциям, например краснухе, кори и ветряной оспе – «ветрянке». При этом в крови определяются иммуноглобулины классов G и М. Это специальные белки, которые хранят информацию о контакте с каким-либо конкретным вирусом или бактерией. Иммуноглобулины класса G говорят о том, что женщина когда-то перенесла данное заболевание и у нее сохраняется иммунитет к нему.

Иммуноглобулины М – это белки, свидетельствующие об остром процессе, то есть о том, что в момент исследования в организме женщины заболевание имеет острый, текущий характер. Если при анализах крови выявляются антитела класса G к какой?либо инфекции, значит бояться ее не следует и прививку делать нет необходимости. Если таких антител нет, то вакцинация защитит женщину от заболевания в дальнейшем.

Кроме того, существуют инфекции, от которых проводится вакцинация в детском возрасте (например, полиомиелит, дифтерия). Однако каждые 10 лет иммунной системе нужно «напоминать» об этих болезнях, потому что защита от них постепенно ослабевает.

Самым опасным для малыша в период внутриутробного развития является вирус краснухи. Известно, что он может проникать через плаценту к плоду и вызывать серьезные пороки развития. Чаще всего краснухой болеют дети. Распространяется вирус воздушно-капельным путем. Инкубационный, или скрытый, период составляет 2–3 недели. Если женщина заражается этой болезнью во время беременности, особенно на сроках до 16 недель, последствия могут быть печальными: очень высока вероятность врожденных уродств, вирус краснухи вызывает снижение слуха и глухоту, многочисленные поражения глаз, слепоту, пороки сердца, пороки развития головного мозга, умственную отсталость.

Если заражение происходит в 1 или 2 триместре – это показание для прерывания беременности. В таком случае врачи рассказывают женщине о возможных последствиях и оставляют за ней право решать, как быть дальше. Если заболевание развивается на более поздних сроках, когда формирование всех органов и систем уже закончено, риск для ребенка будет минимальным, так как в этот период вирус краснухи уже не способен вызвать серьезные пороки развития.

Проверить наличие иммунитета к краснухе можно, определив в крови антитела к данной инфекции. Однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. Если нет возможности сдать кровь на противокраснушные иммуноглобулины, прививку делать можно, если антитела в крови уже есть: вакцина только усилит защиту организма.

Курс вакцинации состоит всего из одной прививки, она обеспечивает защиту от инфекции минимум на 20–25 лет.

Вакцинацию против краснухи проводят за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия. Поскольку для прививки используют живую вакцину, ослабленный вирус некоторое время может продолжать жить и развиваться в организме женщины, не вызывая заболевания, но имеет потенциальную возможность инфицировать плод. Поэтому минимум 3 месяца после вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

Ветрянка, или ветряная оспа, – это заболевание, вызываемое вирусом. Оно чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 7–8 лет. В этом возрасте заболевание протекает легко. У взрослых ветрянка бывает нечасто, но переносят они ее исключительно тяжело. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Период ее скрытого развития составляет от 7 до 21 дня.

Заражение ветрянкой во время ожидания малыша не влечет за собой таких негативных последствий, как краснуха, однако в небольшом проценте случаев у женщин, которые заразились в первые 4 месяца беременности, рождаются дети с синдромом врожденной ветряной оспы: у них отмечаются пороки развития конечностей, головного мозга, поражения глаз и воспаление легких.

Для того чтобы узнать, есть ли у женщины иммунитет к ветряной оспе, также можно сдать кровь на иммуноглобулины класса IgG к этому вирусу. Если будущая мама не болела ветрянкой – стоит сделать прививку. Вакцинация проводится двукратно с интервалом введений от 6 до 10 недель. Поскольку вакцина является живой и вирус ветряной оспы способен жить в организме до месяца, после второго введения в течение месяца необходимо предохраняться от беременности.

Корь – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Оно передается воздушно-капельным путем от больного человека. Инкубационный период составляет от 8 до 14 дней. Коревая сыпь появляется на 4–5 день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день – на туловище, а на 3 день высыпания покрывают сгибы на руках и подколенные области.

У взрослых заболевание корью протекает очень тяжело, часто с коревой пневмонией – воспалением легких – и различными осложнениями.

При заражении беременной женщины корью на ранних сроках беременности нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Могут возникать пороки развития плода – поражение нервной системы, снижение интеллекта, слабоумие. Для предупреждения негативных последствий данного заболевания перед планированием беременности женщине следует сдать анализ на антитела к кори и при необходимости сделать противокоревую прививку.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Ее инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. Болезнь опасна своими осложнениями: вирус может поражать оболочки или ткань головного мозга, вызывая его воспаления – менингиты и энцефалиты. Также возбудитель заболевания воздействует на ткань поджелудочной железы, суставы, а у взрослых – на яичники и яички, что может привести к бесплодию.

При заражении эпидемическим паротитом в первом триместре беременности возможен самопроизвольный выкидыш.

Беременные женщины не очень часто заболевают эпидемическим паротитом, который в обиходе называют «свинкой». В отличие от кори, ветрянки или краснухи, «свинка» гораздо менее заразна, поэтому даже прямой контакт с больным не дает стопроцентной вероятности того, что беременная женщина тоже заболеет.

Если неизвестно, болела ли женщина ранее корью и паротитом, то следует либо сдать кровь на коревые IgG и анализы на антитела к паротиту, либо привиться повторно. Если антитела в крови не обнаружены, проводится вакцинация против кори двукратно с интервалом 1 месяц. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому в течение 3 месяцев после прививки необходимо предохраняться от беременности.

Вакцинация против паротита проводится однократно. После нее необходима контрацепция в течение 3 месяцев.

Преимущество проведения прививок заключается еще и в том, что антитела к кори и паротиту передаются от матери к новорожденному ребенку и в течение первого года жизни защищают его от инфекции. При проведении вакцинации необходимо знать, что существуют вакцины монокомпонентные, содержащие только ослабленные коревые вирусы или вирус паротита, двухкомпонентные, которые одновременно содержат вирусы кори и эпидемического паротита, и трехкомпонентные, в которые включена также краснуха. Многокомпонентные вакцины вводятся однократно.

Возбудителем заболевания является вирус гепатита В, который отличается чрезвычайно высокой устойчивостью в окружающей среде. Вирус длительно сохраняется при высушивании, замораживании, кипячении. Передается гепатит В через кровь: при медицинских манипуляциях – инъекциях, через стоматологический, маникюрный инструментарий, при переливании крови и ее компонентов, а также препаратов, произведенных на основе крови, и половым путем. Есть риск передачи вируса от матери к ребенку во время беременности и родов.

Гепатит В значительно более заразен, чем ВИЧ. С момента заражения до появления симптомов может пройти от 2 до 6 месяцев. Прививка против гепатита В показана не только перед беременностью – вирус опасен для любого человека, поэтому и вакцинация желательна для всех. При беременности возрастает частота медицинских манипуляций, а следовательно и риск заражения.

Вакцина против вируса гепатита В не содержит живой вирус – она создана искусственно при помощи генной инженерии и включает только белок оболочки вирусной частицы (HBs-антиген). Согласно стандартной схеме, прививка против гепатита В проводится трижды: вторая – через месяц после первой, а третья – через 6 месяцев после первой. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности – т. е. за 7 месяцев до предполагаемого зачатия. Если нет возможности ждать полгода, существуют ускоренные схемы вакцинации, когда третью прививку делают через 1 или 2 месяца после второй. В таком случае для создания более сильного иммунитета целесообразно сделать и четвертую вакцинацию – через год после первой. Если до беременности успели провести только 2 вакцинации, то третья прививка переносится на послеродовый период и делается через 12 месяцев после первой.

Беременность возможна через месяц после прививки против гепатита В.

Это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Этой болезни подвержены люди всех возрастов. Источником инфекции является больной человек с явной или стертой формой заболевания, выделяющий вирус с кашлем, чиханием. Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3 дней, обычно он составляет 1–2 дня.

Во время беременности грипп опасен своими осложнениями. Он может приводить к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. Кроме того, существует возможность инфицирования ребенка.

Прививку против гриппа лучше сделать за месяц до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины, адаптированные для текущего сезона и содержащие обновленный состав антигенов: обычно они появляются в сентябре.

Прививки от этих инфекций практически всем проводились в детстве. Однако если каждые 10 лет не напоминать организму о данных заболеваниях, иммунитет стремительно ослабевает.

Полиомиелит – это вирусное заболевание, поражающее нервную систему, в частности спинной мозг, и приводящее к параличам. Передача вируса происходит фекально-оральным путем, то есть возбудитель попадает из кишечника больного через почву, немытые руки и продукты питания через рот в организм другого человека, вызывая заболевание. Возможен и воздушно-капельный путь передачи болезни. В России полиомиелит в последний раз был зарегистрирован более 10 лет назад, однако, учитывая высокую заразность данного заболевания и его тяжелые последствия, повторную вакцинацию перед беременностью лучше все-таки провести.

Против полиомиелита существуют живая и инактивированная вакцины. Поскольку при введении живой вакцины вирус может длительное время находиться в кишечнике и при этом имеется потенциальный риск инфицирования плода с формированием пороков развития, перед планируемой беременностью использовать такую прививку не рекомендуют. Минимум за месяц до беременности проводят вакцинацию инактивированной полиомиелитной вакциной. Одной прививки вполне достаточно для «напоминания» иммунитету о существовании вируса.

Дифтерия – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – дифтерийной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заболевание чаще всего проявляется воспалением слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также симптомами общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Во время беременности дифтерия может вызвать серьезные осложнения, спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии клостридии. Болезнь передается контактным путем и вызывает поражения нервной системы с развитием судорог. Возбудитель образует столбнячный токсин – один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсины столбняка проникают через плаценту и могут поражать плод – чаще всего его нервную систему. У ребенка, родившегося при столбняке у матери, в первые сутки жизни иногда отмечаются судороги. При столбняке новорожденных смертность достигает почти 100?%.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится вакциной АДС-М, которая состоит из очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов. Прививка повторяется каждые 10 лет.

Вакцинацию проводят не позже чем за месяц до беременности. Для того чтобы заранее позаботиться о здоровье малыша, будущей маме в период планирования беременности стоит обратиться к гинекологу, а также к специалистам центра вакцинации насчет необходимых и желательных прививок. Врачи помогут сделать правильный выбор, а значит зачать, выносить и родить здорового малыша.

источник

Планируя беременность и желая минимизировать риски, будущим родителям (как женщинам, так и мужчинам) рекомендуют пройти медицинское обследование, в том числе сдать анализы и сделать прививки. Какие именно — расскажем в нашем материале!

1. Любые анализы, прививки и другие процедуры проводятся только после очной консультации с врачом: терапевтом и гинекологом! А при наличии каких-то хронических заболевании — других специалистов.
2. Приведенный в материале список носит общий рекомендательный характер и не является обязательным.
3. Сдавать анализы и делать прививки рекомендовано не менее чем за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия, но не позднее 1 года. Так их результаты не утратят актуальности, а при выявлении каких-либо воспалений или инфекции будет достаточно времени для лечения.
4. Практически все анализы можно сделать в районных поликлиниках по полису ОМС. Однако для этого обязательно нужно иметь направление от врача. Многие коммерческие медицинские центры предлагают комплексную программу исследования (включая необходимый минимум анализов) для будущих родителей.
5. Сдать анализы и посетить врача рекомендуется не только будущей маме, но и будущему отцу!

1. Общий анализ мочи.
2. Клинический анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование на определение наличия или отсутствия скрытых инфекций, передающихся половым путем.
   Как правило, в программу «минимум» здесь входят: микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, вирус папилломы человека, кандидоз.
5. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (СПИД) — антитела к HIV.
6. Анализ крови на сифилис — реакция Вассермана (RW).
7. Анализ крови на гепатит А — антитела к вирусу гепатита А, анти HAV.
8. Анализ крови на гепатит С — антитела к вирусу гепатита С, анти HCV.
9. Анализ крови для определения группы крови и резус-фактора.
10. Анализ крови на TORCH – комплекс.

Название TORCH — от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т — токсоплазмоз (Toxoplasmosis), О — другие инфекции (Others), R — краснуха (Rubella), С — цитомегаловирус (Cytomegalovirus), H — герпес (Herpes Simplex Virus).

• Коагулограмма.
• Анализ мазка из влагалища, цервикального канала, уретры на микрофлору.
• Анализ мазка на цитологию.

Женщине, планирующей беременность, может быть предложено сделать прививки.

В первую очередь, речь идет о вакцинации против краснухи. Ее настоятельно рекомендуют сделать, если по результатам исследования в крови не обнаружены антитела к заболеванию. Если женщина даже не сдавала анализ, но уверена, что ранее не болела краснухой, прививка тем более актуальна. Увы, данное вирусное заболевание во время беременности может вызвать очень тяжелые пороки в развитии плода. Так как вакцина «живая» и на выработку иммунитета требуется время, после нее рекомендуется предохраняться и отложить зачатие минимум на 2-3 месяца.

Не менее опасно и такое заболевание, как гепатит B. Если ранее прививка против него не была проведена, то рекомендуют перед предполагаемой беременностью ее обязательно сделать. В частности потому что риск заразиться повышается, а также из-за возможных переливаний крови. Вакцинация против гепатита B проходит в несколько этапов. Стандартная схема такова: первый укол в выбранный день, второй укол — через месяц, третий — через 6 месяцев после первого. То есть в идеале начать «прививаться» нужно не менее чем за полгода до «попыток» забеременеть. Правда, схему могут и немного изменить. Третью вакцинацию проводят в интервале от 6 до 12 месяцев после второй (при этом иммунитет после первых двух уколов будет не более года). Чаще всего это происходит через 5-9 недель после родов. Если же до наступления беременности успевают сделать только одну прививку, то защита, увы, не сформируется вовсе. Поэтому после родов, при желании, женщине предложат начать вакцинацию с самого начала.

Также планирующим беременность иногда рекомендуют сделать прививки против:

• ветряной оспы (если в крови не обнаружены антитела к заболеванию, а женщина находится в группе риска, то есть имеет старших детей, посещающих детские сады и школы, или работает с ними);
• паротит и корь (если ранее не была сделана, а в крови женщины не обнаружены антитела к заболеваниям);
• дифтерии и столбняка (если подошел срок ревакцинации);
• полиомиелита (если ранее не сделана, только инактивированная вакцина, то есть «неживая»);
• гриппа (если планируемая беременность придется на так называемый «гриппозный» период).

К сожалению, желанная беременность может и не наступить. Вернее, зачастую, наступить не так скоро, как бы хотелось обоим партнерам. Что же делать? Самое главное – не паниковать и не отчаиваться. И помнить, что диагноз бесплодие ставит только врач после проведения определенных исследований, в том случае, если пара не предохранялась минимум в течение года (полгода – если возраст женщины старше 35 лет), а зачатие так и не произошло. Он же и назначает дополнительное обследование, чтобы установить причину и попробовать ее устранить.

В первую очередь и мужчине, и женщине посоветуют сдать следующие анализы:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на половые гормоны (так называемый «гормональный статус»). В частности, проверка уровня ФСГ, ЛГ, прогестерона, тестостерона, ДГЭА-С, ДГЭА, эстрадиола, пролактина.
  Его рекомендуют также сдать еще на стадии планирования всем женщинам старше 35 лет, а также при уже имевшихся проблемах с вынашиванием или с нерегулярным менструальным циклом;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы. В частности, проверка уровня Т3, Т4, ТТГ, антител к ТТГ. Также некоторым может быть рекомендован еще на стадии планирования беременности;
• исследование на определение наличия или отсутствия скрытых инфекций, передающихся половым путем. «Минимум» тот же, что и на стадии «планирования».

Также мужчине предложат сдать общий анализ эякулята или спермограмму, чтобы оценить его оплодотворяющую способность. Данное исследование также рекомендуют сделать еще на стадии планирования беременности.

источник

Как известно, во время беременности организм женщины подвергается огромному количеству изменений, связанных с гормональными перестройками, а также становится очень уязвимым к всевозможным вирусам, что легко объяснить неустойчивостью иммунной системы. Снижение реактивности будущей матери способствует заражению опасными инфекционными недугами, они могут спровоцировать выкидыши на ранних этапах беременности или внутриутробное инфицирование плода с возникновением у него грубых дефектов органных структур в период гестации. В связи с высокими рисками для здоровья иногда беременным женщинам рекомендуется вакцинация, позволяющая избежать сложных заболеваний и их последствий. Так ли необходимо иммунизироваться беременным? Как их организм реагирует на разные типы вакцин?

Краснуха относится к числу инфекционных заболеваний, она очень опасна для будущего ребенка. Если при беременности мамочка перенесет этот недуг, тогда появляется высокая вероятность развития у ее малыша врожденных дефектов, в частности, пороков сердца, глухоты и умственной неполноценности. Именно поэтому врачи рекомендуют представительницам прекрасного пола, планирующим беременность, за 3 месяца до предполагаемого зачатия иммунизироваться от краснухи живой инактивированной вакциной.

В большинстве случаев медики предлагают женщинам пройти вакцинацию комбинированными прививками, они способствуют выработке иммунитета сразу от нескольких болезней, а именно краснухи, корьевой инфекции и паротита. Чаще всего в качестве этой прививки выступает живая аттенуированная суспензия «Приорикс». Иммунитет сохраняется десятилетиями, поэтому женщина может быть полностью уверена в безопасности своего малыша.

После прививки женщина должна предохраняться не менее 3-х месяцев. Только так антитела к краснухе успеют выработаться в достаточном количестве, чтобы защитить организм от проникновения инфекционных агентов. Во время беременности профилактическая прививка против краснухи строго противопоказана, так как вакцина содержит живые вирусы, они легко проникают сквозь плацентарный барьер и, соответственно, могут вызвать онтогенез недуга у плода.

В нашей стране, если планировать беременность, тогда делать прививку от полиомиелита необязательно. Специалисты объясняют подобный факт очень низким риском инфицирования беременной женщины. Но с этим не согласятся зарубежные эксперты, которые уже давно настаивают на необходимости введения профилактической суспензии за несколько месяцев до планируемого зачатия.

Когда от вакцинации не следует отказываться? Иммунизироваться рекомендуется тем женщинам, в семье которых уже есть детки первых лет жизни. Дело в том, что малышам после трех лет вводят оральную живую вакцину, вирусы в составе которой могут выделяться в окружающую среду, а поэтому являться опасными для окружения иммунизированного ребенка. Если в семье малыша есть беременные женщины, тогда плановую вакцинацию им рекомендуется проводить путем введения инактивированного инъекционного раствора, он не способен спровоцировать патологические состояния у лиц с нарушенной иммунной функцией.

Вакцинацию против дифтерии и столбняка рекомендуют делать каждые 10 лет. Для этого используют вакцину АДС-М или АКДС, если нужно привить человека еще и от коклюша. Беременным женщинам данные прививки противопоказаны, так как эти вакцины вначале беременности могут стать причиной выкидыша, а во второй ее половине – замирания плода, после чего необходимо вызывать искусственные роды. Кроме этого, суспензия от дифтерии и столбнячный анатоксин оказывают выраженное тератогенное действие, а поэтому они выступают в роли виновников возникновения дефектов онтогенеза у будущего ребенка.

Планировать беременность специалисты советуют женщинам с заранее поставленной прививкой от столбняка, а также иммунизированным от дифтерии. Почему так происходит? Известно, что оба вируса являются крайне опасными для нормальной жизнедеятельности человека, а столбняк вообще относится к числу неизлечимых патологий. Дифтерия легко передается от инфицированного к здоровому, что способствует ее быстрому распространению в коллективах, где возможно находятся и беременные. Именно для этой категории пациентов заболевание представляет особую опасность и нередко приводит к смертельному исходу.

Прививка от столбняка назначается согласно прививочному плану иммунизации населения. Ее делают не позднее, чем за месяц до вероятного зачатия. Инъекция раствора должно проводиться в специальном кабинете, что позволит гарантировать его безопасность и сведет к минимуму риски постпрививочных осложнений.

Грипп – серьезное вирусное заболевание, которое ежегодно провоцирует вспышки сезонных эпидемий по всей стране. По этой причине врачи постоянно напоминают своим пациентам о важности вакцинации от этого недуга, позволяющей создать протекцию от опасного вируса. Это дает возможность не только исключить риск заражения, но и сохранить свою работоспособность, не отрываясь от трудового процесса.

Поскольку беременность – это особенный период, когда организм будущей мамы крайне восприимчив к вирусным агентам, то именно данной категории населения следует поберечь себя и в период планирования ребенка подумать об иммунизации. Сделать прививку можно в каждой поликлинике. Для этого применяют вакцину под названием Гриппол, которую рекомендуют ставить за месяц до предполагаемой беременности.

Можно ли колоть противогрипозную вакцину женщинам при уже наступившей беременности? Если у пациентки нет общих противопоказаний к прививке, тогда при беременности нет ограничений для ее вакцинации от гриппа. После прививки будущая мама не только надежно защищена от гриппозного вируса, но и способна передавать антитела от нее своему новорожденному ребенку, создав тем самым для него защиту в грудном возрасте. Этим женщинам колют вакцину для детей, известную как «Гриппол Плюс».

Многие женщины даже не подозревают о существовании такого серьезного заболевания, как гепатит В. И в этом нет ничего странного. Дело в том, что опасность заразиться гепатитом появляется у людей, которые нуждаются в хирургических манипуляциях, частому введению инъекционных жидкостей, трансфузии крови, так как возбудитель переносится исключительно через кровь. Известно, что женщины, состоящие на учете в женской консультации по беременности, вынуждены постоянно сдавать анализы, проходить осмотры, подвергаться врачебным манипуляциям. Это повышает вероятность заражения гепатитом и матери, и ее еще не рожденного ребенка.

Прививку запрещается ставить всем девушкам «в положении», так как ее действие на эмбрион не изучалось. Вакцинация возможна только в исключительных ситуациях, когда риск подхватить инфекцию очень велик. При планировании малыша вакцину предпочитают вводить трижды за шесть месяцев до принятия решения родить. Это обеспечит достойный иммунитет и позволит ему сформировать иммунитет, длительностью в 15-20 лет.

Вакцинироваться можно и за три месяца до беременности, но тогда нужно будет один раз проводить ревакцинацию, примерно через месяц. Такие действия хоть и помогут обезопасить себя от проникновения вирусов гепатита В, но такая протекция будет кратковременной и удержится только 1-1,5 год. Третий укол позволит создать длительный поствакционный иммунитет, следует делать уже после рождения крохи, если она будет себя хорошо чувствовать.

Ветряная оспа обычно встречается у детей дошкольного возраста. Большинство людей переносят ее в раннем детстве, но всегда есть те, кого вирус обходит стороной. Такие пациенты в течение жизни рискуют заразиться болезнью, которая во взрослом возрасте протекает гораздо сложнее. Кроме этого, во время беременности, недуг провоцирует нарушение формирования органов у плода, появление почвы для развития умственной или физической отсталости. Единственный способ оградить себя от заболевания – сделать прививку, рекомендованную врачом.

Девушкам, которые думают о зачатии, вакцину советуют применять за 3 месяца до беременности. В течении всего этого времени им настоятельно рекомендуют предохраняться с помощью разных средств контрацепции. Для иммунизации берут проверенные вакцины Окавакс и Варилрикс, после них практически никогда не диагностируются осложнения.

Что делать будущей мамочке, если у нее нет защиты против ветрянки, если она по каким-либо причинам контактировала с больным? Можно ли иммунизировать такую пациентку? Согласно законодательным актам, в нашей стране беременным запрещены любые прививки, если в состав входят живые возбудители, и ветрянка относится к их перечню. При контакте с больным во время беременности потенциально зараженной девушке назначается инъекция иммуноглобулина, содержащего готовые антитела против недуга. Это позволяет предупредить развитие патологического процесса и обеспечивает сохранение здоровья плода.

В нашей стране прививка от бешенства назначается только тем, кто имеет непосредственное отношение к данной инфекции, то есть, работникам вирусологических лабораторий, лесничим, фермерам и тому подобное. Но заболеть неизлечимой болезнью может каждый, если его укусит инфицированное животное. Поэтому и беременные девушки постоянно рискуют своим здоровьем, так как её может укусить, к примеру, бешенная бродячая собака. Что же делать в таком случае?

Во время беременности вводить противорабические вакцинные препараты запрещено. Но это касается исключительно профилактических мер. Если пострадавшую особу укусило дикое животное, тогда вакцинация ей показана по жизненным показаниям, так как в любом случае болезнь имеет летальный исход. Сделать прививку можно путем инъекции инактивированной суспензии, действие на ребеночка остается неизвестным. Естественно, это большой риск, но других вариантов лечения нет. Помимо профилактических прививок девушке показан противорабический иммуноглобулин.

При планировании прививку ставят согласно плану за месяц до беременности. Ее делают таким категориям девушек:

• работницы лабораторий, связанные с вирусом бешенства;
• любая желающая особа;
• дамы, планирующие поездку в страны с повышенным уровнем заболеваемости недугом.

Вакцинация от данного заболевания входит в профилактический план прививания женщин перед беременностью только в эндемических очагах инфекции, то есть на территориях, где обитает много клещей. Прививку следует применять курсом за 1,5-2 месяца до зачатия. Если беременность наступила во время иммунизации, тогда следующий укол нужно отложить до родов.

Прививка запрещена во время беременности. Как быть, если девушка сначала ее сделала, и лишь потом узнала, что беременна? Не опасны ли подобные действия для малыша? Исследования относительно тератогенности препарата против энцефалита, вызванного укусом клеща, не проводились, соответственно, подтверждения того, что он является виновником осложнения беременности, нет. Представительницам женского пола, которые попали в неоднозначную ситуацию, необходимо набраться терпения, регулярно наблюдаться у гинеколога и посетить опытного иммунолога, способного определить возможные негативные последствия вакцинации для плода.

Все профилактические мероприятия при ведении беременных с отрицательным резус-фактором направлены на предупреждение сенсибилизации, то есть, предназначены для предотвращения выработки в организме матери антител к эритроцитарным клеткам плода, попавшим в кровеносную систему девушки. Процесс образования защитных комплексов можно подавить путем введения проблемной пациентке антирезусного иммуноглобулина или достаточной дозы готовых антител.

Прививка при риске возникновения резус-конфликта представляет собой специфический иммуноглобулин человека. Она назначается отрицательным девушкам, которые носят под сердцем ребенка с положительным резусом. Кроме этого, препарат применяется у представительниц слабого пола с отрицательным фактором в следующих случаях:

• естественный аборт или искусственное прерывание беременности;
• при появлении угрозы потери ребенка на любом сроке беременности;
• внематочная беременность;
• после процедуры амниоцентеза, когда возникает вероятность смешивания материнской и детской крови.

Как правило, раствор вводят внутримышечно в назначенных врачом дозах. Если до появления младенца на свет вакцинация не проводилась, тогда суспензию вводят спустя 72 часа после родов. В случае иммунизации беременной пациентки, после родоразрешения препарат назначают ей в одной дозе через три сутки. Его запрещено вливать внутривенно. Перед процедурой жидкость следует подогреть до 20 0 С. Не нуждаются в инъекции пациентки, мужья которых являются также резус-отрицательными.

Для профилактики конфликта следует предпринять следующие действия:

• потенциально больной девушки в состоянии беременности нужно вне зависимости от резуса мужа сдать анализ на наличие антител между 12 и 19 неделями беременности;
• при титре один к четырем необходимо в обязательном порядке сдать повторный анализ на 28-й неделе;
• при обнаружении отклонений в развитии плода мониторинг количества антител назначается раньше указанного выше срока;
• уровень иммуноглобулина должен определяться каждые 6-8 недель;
• если до 20-ти недель титр превышает допустимое соотношение, тогда проводят дополнительное его исследование каждые пол месяца и наблюдают за динамикой такого роста;
• присутствие иммуноглобулина требует постоянного ультразвукового контроля над состоянием малыша (при обнаружении грубых нарушений рекомендуется родоразрешение или внутриутробное переливание крови для сохранения жизни ребенка).

После применения иммуноглобулина возможны побочные реакции в виде местных и общих патологических проявлений после укола. Наиболее часто пациентки предъявляют жалобы на развитие гиперемии, повышение температуры тела, расстройства пищеварительной функции. Естественно, все эти изменения быстро проходят и, в отличие от опасных антител, не приводят к непоправимым нарушениям жизнедеятельности. В редких случаях врачи диагностируют аллергию на прививку, и даже анафилактический шок после ее введения.

Важно помнить, что достижения современной медицины позволяют надеяться на успешное решение проблемы и предупреждение возникновения осложнений, связанных с резус-конфликтной беременностью. К счастью, сегодня врачи располагают всем необходимым для успешного вынашивания конфликтных деток. Главное, что необходимо – это своевременное реагирование самой женщины и тщательное обследование ее в консультации.

Подготовка к рождению наследника – важный шаг на пути к счастливому материнству. Поэтому современные женщины прилагают максимум усилий, чтобы предупредить нежелательные проявления до появления ребенка. Ведь предотвращать вероятные проблемы всегда легче, нежели потом бороться с их последствиями. Здоровье будущего ребенка во многом зависит от преждевременной вакцинации, так как иммунитет способен передаваться крохе не только через кровь, но и с грудным молоком его матери.

источник