Меню Рубрики

Анализ рфмк при беременности где сдать

Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов). Подробнее о гемостазе.

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

  • достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
  • иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

  • простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
  • расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.
Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.
Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

  • общее представление о функционировании системы гемостаза;
  • отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
  • плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
  • сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
  • инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
  • беременность, роды, кесарево сечение;
  • тяжёлые токсикозы;
  • подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
  • диагностика причин невынашивания плода;
  • контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
  • приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
  • хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови;
  • аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
  • приём гормональных средств, анаболиков;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

Цена неправильного анализа на свёртываемость — жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

  • грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
  • детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
  • взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
  • исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
  • исключить курение табака за 30 минут до исследования;
  • предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время — один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

Возможные патологии при отклонении АЧТВ

Увеличение Уменьшение
  • низкое содержание витамина K, факторов свёртывания, фибриногена;
  • приём противосвертывающих препаратов, стрептокиназы;
  • болезни печени, гломерулонефрит;
  • объёмная гемотрансфузия (переливание крови);
  • присутствие волчаночного антикоагулянта;
  • гемофилия, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка;
  • болезнь Виллебранда;
  • активный злокачественный процесс;
  • острая кровопотеря.

Фибриноген (фактор I) — особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

Повышенный Пониженный
  • послеоперационная стадия;
  • беременность;
  • Приём противозачаточных таблеток;
  • долговременные воспалительные процессы;
  • атеросклероз, курение;
  • сердечный инфаркт;
  • травмы с повреждением сосудов, ожоги;
  • ревматизм, нефроз;
  • злокачественные процессы;
  • дети моложе 6 месяцев;
  • применение тромболитиков (средств для разрушения тромбов), антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • сердечная, печёночная недостаточность;
  • отравления, включая яды;
  • гестоз у беременных, ДВС-синдром;
  • осложнения после родов;
  • мононуклеоз;
  • агрессивное развитие опухолей, острый лейкоз;
  • дефицит фибриногена.

Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

Если наблюдается отклонение факторов I — II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

  • ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко — при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
  • ПО (протромбиновое отношение) — показатель, обратный параметра ПТИ;
  • МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
  • ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

Возможные патологии при отклонении ПТВ

Удлинение Укорочение
  • нехватка витамина K, фибриногена, факторов свёртывания;
  • приём антикоагулянтов;
  • геморрагический диатез (у грудных и маленьких детей);
  • спазм желчевыводящих путей;
  • расстройство кишечного всасывания липидов;
  • синдром Золлингера-Эллисона$
  • беременность;
  • отклонения в гематокрите (объем эритроцитов);
  • повышенный антитромбин III.

Это один из значимых и чувствительных способов определения протромбина, если его сравнивать с профилем ПТИ и ПТВ. Показатель Квика получают при процентном сравнении активности факторов свёртывания плазмы больного с установленной нормой.

Параметр отражает скорость слипания тромбоцитов в сгусток, указывая на повышенную активность гемостаза и риск тромбоза (при сниженном показателе), или о повышении вероятности кровотечений, если время увеличено.

Показатель выражает скорость преобразования фибриногена в волокна фибрина, фиксирующие сгусток тромбоцитов на участке травмы.

Возможные аномальные состояния при отклонениях ТВ от нормы

Удлинение Укорочение
  • низкое содержание фибриногена;
  • множественная миелома;
  • печёночные патологии;
  • высокий уровень в крови мочевины (уремия);
  • присутствие в плазме D-димеров
  • 1 стадия ДВС-синдрома у беременных;
  • введение гепарина.

Отражает уровень активности ферментов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, значения которых не связаны с физиологическими причинами, и отклонение от нормы всегда указывает на развитие патологий.

Оба исследования определяют общую активность гемостаза и скорость формирования фибринового сгустка, и отличаются лишь способом выполнения анализа.

При сниженных АВР, ВРП возникает опасность тромбоза. Повышенные уровни сигнализируют об угрозе кровотечения уже при небольших повреждениях при ожогах, шоковом состоянии, тромбоцитопении (сниженном уровне тромбоцитов), терапии препаратами, разжижающими кровь.

Белковый комплекс, уровень которого определяют при аутоиммунных патологиях, поскольку в норме волчаночный фермент в крови отсутствует. Его выявление в крови свидетельствует о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС,), который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у и недоношенной беременности.

Белковые элементы фибрина, остающиеся после разрушения сгустков крови. Их увеличенное количество указывает на слишком интенсивное образование тромбов и возможность таких состояний, как: инфекции и воспаления, почечно-печёночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, злокачественные опухоли.

Иногда повышение димеров наблюдают после операций, в престарелом возрасте, на фоне применения плазминогена.

Повышенная концентрация этих молекулярно-белковых соединений (переходных продуктов между фибриногеном и фибрином) предупреждает о возможных тромбозах.

Базовые клетки, поддерживающие процессы гемостаза, в норме составляющие 150000–400000 мкл. При снижении количества диагностируют тромбоцитопению.

Белок, способный снижать активность процессов свёртывания, предотвращая образование крупных сгустков.

Протеин, являющийся физиологическим антикоагулянтом, постоянно присутствующим в плазме и наиболее активно (на 75 – 80%) тормозящим активность тромбина, препятствуя излишнему сгущению крови и тромбообразованию.

Вероятные патологии при отклонениях антитромбина 3 от нормы

Повышение Уменьшение
  • авитаминоз витамина K;
  • менструация;
  • принятие анаболиков, средств для разжижения и усиления свёртываемости крови;
  • холестаз, панкреатит или гепатит в острой форме;
  • трансплантация почки;
  • высокий уровень билирубина;
  • дефицит антитромбина 3 врождённый;
  • 26 – 40 неделя беременности;
  • применение противозачаточных медикаментов;
  • печёночные патологии (недостаточность, цирроз);
  • трансплантация печени;
  • тромбозы, инфаркт, эмболия лёгких;
  • бесконтрольное высокодозированное применение гепарина;
  • приём L-аспарагиназы при гестозе.
тяжёлые острые или долговременные воспалительные процессы, инфекции

Белок, без которого невозможна работа ни антитромбина, ни протеина С. Уровень может только снижаться, что определяют при врождённом дефиците протеина S, болезнях печени, приёме Варфарина и других антикоагулянтов.
нормы анализа у взрослых и детей

Большинство параметров гемостаза лишь ненамного отличаются взрослых и малолетних пациентов. Заметная разница характерна для младенцев после родов до 2 месяца жизни.

Таблица нормальных показателей коагулограммы

Параметр и/или его аббревиатура Норма у взрослых У детей
Время кровотечения 3 – 10 минут
Время свёртывания крови (Ли-Уайт) В силиконе 12 – 15, в стекле 5 – 7 минут 4 – 9 минут
Протромбиновое время, секунды 15 – 17, 11 – 14 или 9 – 12 при разных реактивах новорождённые недоношенные 14 – 19, доношенные 13 – 17 секунд; дети старше 1 года 13 – 16
Протромбин в % по Дьюку 70 – 120% 78 – 142%
Потребление протромбина 75 – 125% тот же интервал значений
ПТИ 0,7 – 1,3 в процентах 70 – 100
Время рекальцификации плазмы ВРП, секунды 60 – 120 90 – 120
Тромбиновое время, секунды 11 – 17,8
Тромбоциты 150 – 400 г/л 150 – 350 г/л
Активированное время рекальцификации АВР, секунды 50 – 70
АЧТВ в секундах (АПТВ, АРТТ) 23 – 35 или 31 – 45 с разными реактивами
МНО, INR 0,8 – 1,2 тот же интервал значений
Концентрация фибриногена FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS 2 – 5 г/л 5,9 – 11,7 мкмоль/л
РФМК 3,36 – 4,0 мг/100 мл 1,25 – 4 г/л.
Фибриноген 2,75 – 3,65 г/л 5,9–11,7 мкмоль/л, для новорождённых 1,25 – 3,1 г/л
Волчаночный антикоагулянт отсутствует
D-димеры менее 0,79 мг/л
33,5 – 727,5 нг/мл
Протеин С 70–140% или 2,82 – 5,65 мг/л
Протеин S 67 – 140 Ед/мл
антитромбин III 70 – 125% новорождённые 40 – 80%
до года 45 – 80%
до 10 лет 65 – 130%
до 16 лет 80 – 120%
активность фактора II и V 60 – 150%
активность фактора VII 65 – 135%
активность фактора VIII, IX и IX 50 – 200%
фактор X X 60 – 130%
фактор XI 65 – 135%
фактор XII 65 – 150%
Читайте также:  О беременности у врача сдав анализы

При анализе коагулограммы следует учитывать, что референсные значения, методы и единицы измерения в отдельных лабораториях могут отличаться.

В период ожидания малыша организм испытывает высокие нагрузки и значительные изменения в показателях гемостаза, что определяется развитием у беременной женщины маточно-плацентарного кровообращения.

Организм в этот период пытается защитить себя при вероятном развитии отслойки плаценты, маточного кровотечения, образовании внутрисосудистых тромбов. Коагулограмма помогает своевременно выявить угрозу выкидыша, кровотечения, негативных влияний на функцию мозга и других органов плода.

При тяжёлом гестозе может развиться жизнеугрожающее осложнение — ДВС-синдром, который сначала выражается в возникновении множества мелких кровяных сгустков, нарушении кровотока между организмом матери и плода, а затем — в сбое механизмов свёртывания крови (акоагуляции). Такое патологическое состояние ведёт на 1 этапе к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, к высокой вероятности закупорки артерий важных органов, а позднее — к риску массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Поэтому женщине в ожидании малыша один раз в триместр (а при осложнениях — и чаще) обязательно делают гемостазиограмму.

Показатели гемостаза у беременных

Показатель/ триместр 1 2 3
Фибриноген, г/л 2,921 – 3,12 3,04 – 3,45 4,41 – 5,11
Тромбиновое время, сек 10,6 – 13,4 10,4 – 13,2 10,2 – 12,8
Протромбин 78 – 142%
АЧТВ, сек 17 – 24
D-димер до 1,1 мг/л или меньше 500 нг/мл до 2,1 мг/л или меньше 900 нг/л до 2,81 мг/л или меньше 1500 нг/мл
АВР, сек 60,2 – 72,5 56,6 – 67,7 48,3 – 55,2
Тромбоциты, *109/л 302 – 316 274 – 297 241 – 262
Протромбиновый индекс, % 85,3 – 90,2 91,1 – 100,3 105,7 – 110,5
РФМК, ЕД 77 – 129 85 – 135 91 – 139
Антитромбин III, г/л 0,221 0,175 0,154, но не ниже 75 – 65%
Фибриноген, г/л 2,5 – 5,2 2,9 – 5,5 3,8 – 6,2

Важно! Все указанные нормы ориентировочные, не унифицированные. Грамотную расшифровку коагулограммы может выполнить только акушер-гинеколог. Категорически не рекомендуется пользоваться информацией из интернета и советами форумов в интернет-сети.

В норме, в первые три месяца параметры свёртываемости крови могут быть снижены, но к концу беременности, наоборот, повышаются, так как происходит подготовка к кровопотере при родах.

Вероятные аномальные состояния при отклонении показателей гемостаза от нормы

Показатель Отклонения от нормы и возможные патологии
Повышение Снижение
АЧТВ возможность кровотечений из-за наличия 2 – 3 стадии ДВС-синдрома 1 стадия ДВС-синдрома, с повышенной свёртываемостью крови;
тромбоэмболия, тромбоз
Протромбиновое время и МНО 2 –3 стадия ДВС-синдрома первичный ДВС-синдром; последние недели перед родами
Протромбин риск отслойки плаценты меньше 70% по Дьюку — 1 фаза ДВС-синдрома
Тромбиновое время дольше 26 секунд — 2 – 3 стадия ДВС-синдрома менее 10 – 11 секунд — 1 фаза ДВС-синдрома
Антитромбин III Риск прерывания беременности, острый гепатит, кровотечения снижение на 50% от нормы — отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, инфаркты внутренних органов
D-димер резкий рост — тяжёлый гестоз,
заболевания почек, сахарный диабет, тромбоз, онкология
наблюдается очень редко и не имеет диагностической ценности
Фибриноген 1 фаза ДВС, острая инфекция, пневмония, онкология, инсульт ниже 3 г/л — выраженный токсикоз, патология печени, ДВС синдром, острый дефицит В12 и С;
хронический миелолейкоз
Волчаночный антикоагулянт Появление указывает на вероятность гестоза, преэклампсии, тромбозов, выкидыша, инфаркта и отслойки плаценты
РФМК Более, чем 4-кратное увеличение от нормы (15 мг/л) угрожает отслойкой плаценты, развитием ДВС-синдрома

Если в гемостазиограмме 1 или 2 показателя имеют значения, отклоняющиеся от нормы, это не означает, что пациентке немедленно угрожает тяжёлое осложнение. Как правило, это указывает лишь на адаптацию механизмов гемостаза, который работает в режиме, необходимом на данный момент для беременной.

Реально угрожающие патологии отражаются в коагулограмме значительным отклонением от нормы множества показателей

Правильно и вовремя сделанная гемостазиограмма — залог успешного лечения приобретённых и врождённых заболеваний в стадии развития и на ранних этапах, предотвращение кровотечений или, наоборот, аномального образования тромбов. Анализ на свёртываемость крови у женщин, вынашивающих дитя, позволит врачу предупредить отслойку плаценты, недоразвитие плода из-за тромбоза сосудов, выкидыш, развитие преэклампсии, ДВС-синдрома, опасное кровотечение и летальный исход. Но по причине сложности исследования, недопустимо самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии патологий. Только квалифицированный специалист способен провести точный анализ и сделать верный прогноз.

источник

Solutum fibrin-monomer complexorum

Soluble fibrin-monomer complexes

РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы) – это частицы тромбов, которые в большом количестве появляются в крови при развитии массивных тромбозов, например, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза других крупных артерий и вен. Кроме того, высокие концентрации РФМК обнаруживаются в плазме больных с ДВС-синдромом (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, которое наблюдается при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т.д.). Данный тест считается более чувствительным, чем этаноловый тест.

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – это комплексы фибрин-мономеров и продуктов деградации фибрина и фибриногена. Определение их уровня используется в лабораторной диагностике тромботических процессов, связанных с состоянием гиперкоагуляции.

РФМК формируются в процессе физиологической активации фибринолиза и состоят из молекулы фибрин-мономера, двух молекул фибриногена, продуктов деградации фибрина и фибриногена. Помимо данного пути формирования РФМК существует путь, связанный с процессом гиперкоагуляции. При этом активизируется XIIIфактор (XIIIа) и РФМК превращаются в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется тромб.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.

За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Причины повышения:

Тромбозы, тромбофилии;
Активация внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии);
Острый инфаркт миокарда;
При обширных оперативных вмешательствах, в частности в условиях искусственного кровообращения;
Физический и психологический стресс;
Беременность;
Период новорожденности у детей;
Ложноположительные результаты в результате нарушений в процессе забора крови и подготовки проб изучаемых образцов.

Причины понижения:

Применение лекарственных препаратов, антикоагулянтов;
Парапротеинемии.

источник

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – количественное определение высокомолекулярных соединений фибрина с фибриногеном и продуктами его распада, появляющихся при активации системы свертывания. Определение количества РФМК выполняется в рамках расширенной коагулограммы. Результаты теста необходимы при диагностике и мониторинге эффективности терапии тромбозов, ДВС-синдрома, тромбофилий, при подготовке к операциям и ЭКО, при планировании беременности. Для анализа используется венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации, ортофенантролиновый тест. Нормальное содержание РФМК в плазме – 3,36-4,0 мг/100 мл. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – количественное определение высокомолекулярных соединений фибрина с фибриногеном и продуктами его распада, появляющихся при активации системы свертывания. Определение количества РФМК выполняется в рамках расширенной коагулограммы. Результаты теста необходимы при диагностике и мониторинге эффективности терапии тромбозов, ДВС-синдрома, тромбофилий, при подготовке к операциям и ЭКО, при планировании беременности. Для анализа используется венозная кровь. Метод исследования – реакция агглютинации, ортофенантролиновый тест. Нормальное содержание РФМК в плазме – 3,36-4,0 мг/100 мл. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

Анализ крови на РФМК – один из тестов, используемых для оценки системы гемостаза, маркер тромбинемии – патологического состояния, характеризующегося появлением множества микротромбов в сосудах. Исследование широко распространено в клинической практике.

РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы – соединения, которые образуются в результате распада тромба после заживления стенок сосуда. Они представляют собой промежуточные продукты фибринолиза сгустка, состоят из фибрина и фибриногена. Тест на РФМК направлен на определение количественной составляющей растворимых фибринмономерных комплексов в плазме венозной крови. Они массово образуются при активации системы свертывания – процессе, который сопровождает целый ряд патологических состояний в организме. Увеличение концентрации РФМК происходит при расширении и расслоении фибриногенового пула, нарушении полимеризации мономеров фибрина с образованием макромолекулярных растворимых комплексов фибриногена.

Исследование проводится с использованием паракоагуляционных тестов: этанолового, протаминсульфатного, ортофенантролинового. Наиболее точным и информативным является последний метод. Результаты анализа находят применение в гематологии – при диагностике заболеваний с чрезмерной свертываемостью крови; в акушерстве и гинекологии – при установлении причин осложнений беременности; в хирургии – при мониторинге послеоперационного периода.

Показанием для проведения анализа крови на РФМК являются патологии, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови: тромбофилии, тромбозы вен и артерий, ДВС-синдром, который развивается в состоянии шока, при тяжелых травмах, обширных ожогах, осложненных родах. Также этот тест выполняется в ходе мониторинга терапии гепарином – его результаты помогают определить эффективность лечебных мероприятий, необходимость корректировки дозировки препарата. В рамках скрининга исследование РФМК в крови показано в период до и после операций, во время планирования и контроля течения беременности, перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты необходимы для выявления избыточного тромбообразования и предупреждения связанных с ним осложнений: нарушений кровоснабжения матки и плаценты, задержки развития и внутриутробной гибели плода, самопроизвольного прерывания беременности и других.

Анализ крови на РФМК не показан при остром воспалительном процессе, в этом случае показатели будут временно повышенными и не отобразят наличия патологии процесса свертывания. Противопоказаниями для процедуры забора крови могут служить следующие заболевания и состояния: психомоторное возбуждение, частые судороги, тяжелая анемия или гипотония. Тест на РФМК позволяет на ранних сроках определить повышение интенсивности гемокоагуляции, но процедура забора крови и анализа требует жесткого соблюдения всех правил, так как фибрин-мономерные комплексы быстро растворяются.

Материалом для определения уровня РФМК является плазма крови. Процедура забора производится в первой половине дня, натощак. Перерыв после приема пищи должен составлять не менее 8-12 часов, под запретом все напитки кроме воды. За полчаса до процедуры нужно исключить физическую нагрузку, курение, избегать волнений и переживаний. О приеме лекарственных препаратов необходимо предупредить врача, чтобы он определил, влияют ли они на результаты теста и по необходимости временно отменил их.

Читайте также:  Ответ анализа хгч при беременности

Кровь для исследования берется из вены методом пункции. Лаборант собирает ее в пробирку с цитратом натрия, чтобы предупредить свертывание. В лаборатории материал помещается в центрифугу для получения плазмы. Затем к ней добавляют раствор солянокислого ортофенантролина, который приводит к образованию хлопьев. По скорости реакции, измеряемой в секундах, при помощи специальных расчетов определяется количество РФМК. В стандартном режиме работы лаборатории подготовка результатов занимает 1 день.

Референсные значения РФМК в крови – от 3,36 до 4,0 мг/100 мл, в идеале диапазон сокращается до 3,38+/-2 мг/100 мл. Коридор нормы одинаков для обоих полов и всех возрастов, кроме периода новорожденности, когда допускается некоторое повышение показателей. Во время беременности физиологически увеличивается свертываемость крови, чтобы предупредить большие кровопотери при родах, поэтому и уровень РФМК растет: в первом триместре возможно увеличение показателей теста до 5,5 мг/100 мл, во втором – до 6,5 мг/100 мл, в третьем – до 7,5 мг/100 мл. Но если результаты достигают верхней границы нормы, врач может назначить дополнительные обследования для выявления склонности к тромбообразованию. У всех групп пациентов уровень РФМК в крови несколько повышается при тяжелой физической нагрузке, в стрессовых ситуациях.

Причиной повышения уровня РФМК в крови является патологическое тромбообразование и усиление внутрисосудистого свертывания. Эти процессы развиваются при ДВС-синдроме, артериальных и венозных тромбозах, тромбоэмболиях различной локализации, хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, сепсисе, системных заболеваниях соединительной ткани, воспалительных процессах. Также причинами повышения показателей РФМК могут стать обширное повреждение тканей при операциях и травмах, осложнения беременности.

Понижение показателей теста на РФМК в крови определяется редко, его причиной становится прием антикоагулянтов, в частности гепарина и его аналогов. Нарушение свертываемости проявляется повышенной кровоточивостью, медленной сворачиваемостью крови. Такое состояние свидетельствует о неправильно подобранной дозировке, ее несоблюдении пациентом или развитии побочной реакции. Коррекция назначений врачом устраняет проблему и нормализует показатели анализа.

Анализ крови на РФМК применяется для оценки свертывающей системы крови отдельно или в рамках исследования коагулограммы. Его результаты позволяют выявить склонность к тромбообразованию, оценить эффективность гепариновой терапии. Если выявлены отклонения показателей от нормы, то за назначением лечения необходимо обратиться к гематологу или сосудистому хирургу. Незначительное повышение уровня РФМК можно устранить, исключив стресс, интенсивную физическую нагрузку, не соответствующую уровню подготовленности. Все лекарственные средства, в том числе гепарин, нужно принимать только по назначению врача.

источник

D-димер — это один из продуктов расщепления тромбов. Повышение его содержания в плазме крови служит достоверным признаком массивного тромбообразования и выявляется при тромбоэмболии легочной артерии, тромбозах других сосудов (например, тромбоз коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и т.д.). В связи с этим данный тест, в первую очередь, находит применение для диагностики острых тромбозов. Кроме того, он может быть полезен для выявления состояний с повышенным риском тромбообразования. Необходимо добавить, что некоторое повышение содержания D-димера в плазме встречается при злокачественных опухолях.
Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

мужские показатели 0-90 лет

женские показатели 0-90 лет

Смотрите по вашей лаборатории -ПРИМЕНЯЮТСЯ РАЗНЫЕ РЕАКТИВЫ И СООТВЕТСТВЕННО РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ.

ДЕВОЧКИ, СМОТРИТЕ ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ ПО ЛАБОРАТОРИЯМ: ПРИМЕНЯЮТСЯ РАЗНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗНЫЕ РЕАКТИВЫ. ПОЭТОМУ РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ МОГУТ ОТЛИЧАТЬСЯ.

D-димер маркёр тромбообразования и фибринолизиса.

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, тромбоз глубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста, определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркёров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только при условии, что имеют место оба эти процесса. Так, уровень D-димера не меняется при первичном фибринолизе, дисфибриногенемиях.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, приём антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, которая вызывает повышение уровня D-димера.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 — 4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложнённым течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Пределы определения: 21-197 000 нг/мл

Диагностика тромботических состояний.

Тромбоз глубоких вен (тест исключения).

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС).

Осложнённое течение беременности.

Мониторинг тромболитической терапии.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения:
Для беременных женщин:

  • 1 триместр: Повышение уровня:
    1. артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);
    2. ДВС-синдром;
    3. инфекции, сепсис;
    4. воспаление (небольшое повышение);
    5. болезни печени;
    6. обширные гематомы;
    7. беременность;
    8. хирургические вмешательства;
    9. возраст старше 80 лет;
    10. онкологические заболевания;
    11. тромболитическая терапия.

источник

Доктор назначил вам РФМК, но вы никогда ранее не сталкивались с этим понятием. Это вполне объяснимо, ведь подавляющее большинство людей, прожив всю жизнь, даже не слышали о тесте тромбинемии.

Дело в том, что параметры или анализ крови РФМК назначают при крайней необходимости. Медики относят их к дополнительному исследованию функций крови гемокоагуляционного характера.

Многие женщины не только не понимают, что такое РФМК, но даже не знают расшифровку незнакомой аббревиатуры.

Показатели РФМК, нормы и отклонения — необходимо иметь представление что это такое и полезно знать каждой будущей маме. Особенно при наличии серьезных патологий, например, тромбофилии или признаков ДВС-синдрома.

Итак, РФМК — это растворимый фибрин-мономерный комплекс (так дословно расшифровывается аббревиатура), который

появляется в крови при образовании большого количества массивных тромбозов.

Если проще, то показатель РФМК — это числовое значение уровня продуктов распада в крови фибриногена (белок в плазме крови), отвечающего за тромбообразование в сосудах у женщин.

Норма РФМК у здорового человека колеблется от 3,38 мг до 4,00 мг на 100 мл.

Рука в правильном положении

Существуют установленные нормы РФМК при беременности по триместрам:

  • в первом триместре – до 5,1 мг/100 мл;
  • норма уровня РФМК во втором триместре беременности – до 6,5 мг/ 100 мл;
  • в третьем триместре – до 7, 5 мг/ 100 мл.

Если РФМК при беременности повышен более значения 5,1 мг/100 мл, то это нормально. Небольшое повышение РФМК при беременности не относят к патологии.
Колебания уровня зерен фибриногена допустимы для беременных в силу изменений, происходящих в организме женщины на фоне гормональной перестройки.

В период беременности у женщины образуется еще один круг кровообращения маточно-плацентарный, функция которого питать плаценту и растущий плод.

В этот момент внутренняя среда беременной проходит цикл переформатирования для поддержания нормального состояния организма женщины, направленного на сохранение и развитие ребенка.

В условиях адаптации под новый физиологический формат происходит реакция всех органов и гемокоагуляционной системы, которая теперь должна работать за двоих.

Комплекс реакций внутренней кровяной среды, происходящих в организме во время беременности, называется гемостаз.

Реакции гемостаза способствуют предотвращению и остановке кровотечений, а также показывают как справляется плацента со своими функциями и развивается плод.

Растущая беременность меняет показатели крови, при которых наблюдаются следующие процессы:

  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • активизация свертывания крови;
  • повышается количественный уровень тромбоцитов, эритроцитов, протромбина и объема фибриногена, от которых зависит вязкость крови.

Снижение вязкости наблюдается при нарушении (понижении) свертываемости крови. Это может привести к подкожным кровотечениям, кровоизлияниям в суставы и аналогичным процессам.

При увеличении вязкости крови беременные женщины жалуются на появление неприятных ощущений:

  • возникновение сильной цефалгии;
  • проявление парестезии (онемение) конечностей;
  • нарушение ритма сердца;
  • появляется тошнота, признаки гипертонии, что вызывает обморочные состояния;
  • развитие синдрома хронической усталости, слабости, сонливости.

Такие симптомы служат толчком для развития депрессии и расстройства психики у беременных женщин.

Все изменения крови отражаются на параметрах коагулограммы РФМК, D-димера и других исследований.

Многие даже не могут оценить риски, когда уровень РФМК повышен, насколько это опасно и что это значит.

С точки зрения медицины, гинекологов и акушеров повышенный РФМК во время вынашивания ребенка или при планировании беременности имеет огромное значение.

Изменения крови могут кардинально повлиять не только на протекание беременности, но и на сам процесс родов.

Повышенный уровень РФМК классифицируется как основное осложнение выявленных тромбозов.

Они представляют серьезную угрозу жизни и здоровью мамы. Аналогично наличие этих процессов может отразиться на вынашивании и развитии ребенка.

Назначается анализ РФМК, который позволяет определить насколько растворимые фибрин-мономерные комплексы в процессе гемостаза отклоняются от нормы.

Напомним, что такое представляет РФМК — это мельчайшие частички тромбов, красных кровяных сгустков (телец), отвечающие за функции свертываемости крови.

Если наблюдается повышение количества частиц в образцах крови, то у пациента что-то нарушено в процессах кровообращения.

Возможен риск развития тромбозов, нарушений свертываемости или сгущение (увеличенная вязкость) крови. Пригодится тест на появления признаков развития ДВС-синдрома.

Некоторые врачи проводят проверку РФМК показателей у беременных женщин в общем плановом порядке.

Процедура проводится несколько раз — при первичном осмотре, в третьем триместре, перед родами.

На ранних сроках, а также в первом и во втором триместре исследование РФМК считается бессмысленным (за редким исключением).

При планировании беременности или, когда женщина уже забеременела приходится сдавать довольно много анализов.
РФМК — это обычный анализ крови из вены, который требует таких же подготовительных действий. Аналогично любому биохимическому анализу крови при беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача необходимость в повторной сдаче обычно не возникает. Для точного результата необходимо выполнить следующее:

  • накануне вечером сытно поужинайте, рекомендуется как можно позже выпить чашку чая или кефира, но постарайтесь успеть до 22-00;
  • утром не завтракать, не пить, не перебивайте голод сигаретами, потерпите, кровь можно сдать только натощак;
  • прекратить прием препаратов (даже народных средств), разжижающих кровь, за сутки до проведения исследования, иначе значения РКФМ будут искаженными;
  • в течение 2-3 суток до анализа не переутомляйтесь, по возможности исключите физические нагрузки, избегайте стрессов и сильных эмоциональных всплесков.

Результаты можно узнать в этот же день или в течение 2-3 суток.

Если в анализе крови у показателей фибрин-мономера РКМФ положительный результат, то это означает повышение уровня нормы РФМК.

Результат может показать отрицательное значение при беременности что является для РФМК идеальным показателем нормы. В этом случае можно и расслабиться, поводов для волнения нет.

Сколько тестов будет проводиться зависит насколько серьезные РФМК при беременности показывают отклонения от нормы.

Если уровень фибрина немного завышен или занижен, то обычно тест проводится не более одного — двух раз.

В случаях если результаты анализа показывают очень высокий РФМК в крови, врач может назначить женщине неоднократное прохождение процедуры.

Состояние беременной под постоянным контролем медиков, тест проводится несколько раз на протяжении всей беременности.

Если показатели РФМК у беременных превышают установленный предел, то это становится серьезным поводом для беспокойства.
Особенно это касается женщин, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови или сосудистые проблемы.

Анализ РФМК при беременности уже не воспринимается как дополнительная или профилактическая мера, а является обязательным обследованием для исключения возможных осложнений.

Если РФМК повышен при беременности на значительный уровень, то это может быть вызвано далеко не безобидными факторами. Рассмотрим подробно почему происходят изменения и что именно вызывает отклонения.

Работа для профессионалов

Основные причины повышения РФМК:

  • патологические нарушения функций свертывания крови;
  • наличие тромбоза, особенно если сосуды находятся в состоянии сужения;
  • повышение уровня холестерина, заболевания щитовидной железы;
  • геморрагический васкулит — заболевание характеризуется высокой степенью кровоточивости, возникающей вследствие воспаления сосудов;
  • травмы, повреждения органов и тканей физического характера, вызывающих повышенную выработку тромбоцитов и РФМК высокий уровень показателей;
  • перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
  • при планировании зачатия методом ЭКО проводит весь спектр анализов, в том числе обследование на проверку значений нормы и повышенный РФМК;
  • при наличии тромбофилии — это особо агрессивная патология, создающая высокий риск выкидыша.

Отдельно стоит выделить ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Это опасная патология может спровоцировать множество причин значительного повышения показателей на РФМК при беременности:

  • травмы, инфекции, состояние шока;
  • новообразования;
  • предродовой токсикоз;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • сердечно-сосудистые и прочие хронические болезни, патологии аутоиммунных заболеваний.
Читайте также:  О чем говорят анализы при беременности

Во время родов все процессы, спровоцированные ДВС-синдромом могут стать неуправляемыми, что может закончиться весьма плачевно.

Здоровая и чистая кровь — это очень важно

Риск развития ДВС предполагает постоянный контроль и очень частые регулярные тесты показателей, особенно если РФМК повышен значительно.
При наличии патологии (или ее признаков) показатель РФМК обычно повышается в несколько раз (в 3 раза и более) и может достигать критического уровня.
Например, при ДВС-синдроме значение РФМК 28 мг на каждые 100 мл что значит при беременности — этот показатель выше нормы в 7 раз.

Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет сохранить жизнь матери и малышу. Игнорирование этого правила означает нанесение вреда своими руками прежде всего собственному ребенку.

Первичный осмотр и консультацию проводит врач-терапевт. По опросу и анамнезу доктор составляет индивидуальную программу обследования при беременности.

Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.

Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:

  • фибриноген плазмы;
  • АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • волчаночный коагулянт — его появление может спровоцировать прерывание беременности;
  • тромбиновое время (ТВ);
  • при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) — антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
  • увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина — даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.

Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.

Только с положительными эмоциями

Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 — 5 4 (плюс-минус) секундам.

Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.

Любые отклонения параметров от нормы гемостазиограммы должны тщательно перепроверяться и изучаться. После оценки состояния беременной и полного обследования организма врач-гинеколог назначает лечение, чтобы повысить или понизить показатели.
Для уменьшения степени отклонения при повышенном РФМК обычно применяют гепариновую терапию. Использованием антикоагулянтов медики и ранее эффективно снижали свертывание крови.
Дополнительные уменьшающие РФМК препараты, которые назначаются врачом:

  • курантил (таблетки);
  • актовегин (таблетки, при осложнениях препарат назначается в виде инъекций);
  • флебодиа (драже);
  • фоливая кислота (рекомендуется принимать в течение всей беременности).

При значительных отклонениях от нормы нужно точно знать, что делать, поэтому самолечение в случае изменений показателей РМФК в крови категорически запрещается.

Чем грозит отклонение РФМК показателей при беременности:

  • дисфункцией и отслойкой плаценты;
  • нарушением кровообращения в цепочке «мать – плацента – дитя»;
  • развитием гипоксии (кислородное голодание), недостаточным питанием плода в утробе матери;
  • угрозой выкидыша или преждевременных родов;
  • риском развития тромбообразования, закупоркой сосудов, что нередко заканчивается летальным исходом.

Более того, увеличенные показатели повышают вязкость крови. Это приводит к сильным нагрузкам на сердце.

Для избегания проблем с изменением нормальных показателей крови рекомендуется соблюдать несложные правила:

  • пейте ежедневно не менее 1,5 — 2 литра фильтрованной воды без газа;
  • включите в свое меню продукты, разжижающие кровь — томаты, подсолнечное (оливковое, льняное) масло, лук, чеснок, лимоны, семечки, овсянку, свеклу, имбирь и т. д;
  • ограничить потребление копченого, соленостей, жирных блюд, бананов, способствующих сгущению крови;
  • регулярно занимайтесь спортом, очень полезны легкие упражнения для беременных;
  • больше гуляйте в лесных массивах или парковой зоне;
  • если беременность только планируется, рекомендуется предварительно проконсультироваться у генетика.

Только в положении лёжа выполняется сбор крови

Тромбофилия является чрезвычайно коварным, агрессивным, но весьма распространенным заболеванием.
Тромбообразование, напротив, нарушает все процессы, происходящие в гемостазе. Обычно процесс протекает латентно (скрытно).

Часто о патологии узнают только при детальном исследовании.

Известно несколько разновидностей тромбофилии — приобретенная (после травмы, операции), врожденная (наследственная).

Но самая опасная разновидность, особенно при беременности, считается гематогенная тромбофилия. Данный вид часто приводит к инвалидизации или гибели, не имеет ярко выраженные симптомы и лечение оказывается запоздавшим.

В разделе о тромбофилии указаны основные опасности патологии:

  • закупорка сосудов микротромбами приводит к замершей беременности на ранних сроках;
  • возможна спонтанная остановка беременности;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • антенатальная (внутриутробная) гибель плода.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

источник

Кровь – это своеобразный индикатор состояния всего организма. Любые даже незначительные нарушения здоровья сопровождаются изменением ее формулы. Поэтому при первых признаках патологических процессов, кроме врачебного, осмотра также назначаются наиболее распространенные анализы крови – общий и биохимический. Они позволяют узнать уровень гемоглобина, реакцию оседания эритроцитов, количество кровяных телец и остальные параметры, в результате чего врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кроме основных показателей, иногда может потребоваться исследование относительно редких, но не менее важных составляющих крови. К одному из таких параметров относится анализ крови РФМК, что расшифровывается как растворимый фибрин-мономерный комплекс. С помощью данного исследования определяется состояние и функциональные характеристики тромбоцитов – кровяных клеток, отвечающих за свертываемость.

Человеческий организм имеет довольно большое количество физиологических возможностей, позволяющих защитить себя от воздействий внешней среды. К ним относится иммунная система, восстановительная и регенеративная функция, и, конечно же, гомеостатические реакции. Гомеостаз – это комплексная способность организма регулировать вязкость крови, предупреждающая развитие тромбозов либо кровотечений.

РФМК являются высокомолекулярными соединениями фибрина с фибриногеном, продуктами его распада, которые формируются в результате активации системы свертываемости, как реакция на нарушение целостности сосудов. В нормальном состоянии они зачастую представлены переходными молекулярными образованиями между фибрином и фибриногеном.

Анализ крови на РФМК назначают для выявлений нарушений функции свертываемости. При этом определяется уровень фибрин-мономерных комплексов – мельчайших тромбов или кровяных сгустков, отвечающих за процесс коагуляции. В норме такие частицы не вызывают опасений, а их превышение грозит закупоркой как мелких, так и крупных сосудов. Такая патология называется ДВС-синдром, что расшифровывается как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Не только превышение общепринятых нормальных показателей может привести к печальным последствиям – отклонения, указывающие на снижение РФМК опасны долго непрекращающимися кровотечениями. Такие ситуации могут иметь как наследственную и приобретенную в процессе жизни природу, так и стать следствием неправильного приема антикоагулянтов, например, гепарина.

Значения, характеризующиеся как нормальные для анализа крови на РФМК, имеют довольно малый диапазон, который составляет 3,38+0,02 мг на 100мл плазмы, но при этом отметка 4 мг/100мл также не будет считаться отклонением. А вот ее превышение уже станет поводом для принятия врачом решения относительно дальнейших обследований и выяснения причин данного нарушения, а затем разработки соответствующей терапевтической тактики.

Существуют отдельные случаи (врожденные или наследственные аномалии), когда показатель до 5 мг/100мл оценивается как норма, и никакого лечения не требуется. Такое заключение делается после проведения определенных дополнительных обследований, подтверждающих достаточное функционирование системы гомеостаза. В подобных ситуациях обязательно проводить исследования крови нужно в одной и той же лаборатории, так как иногда бывают расхождения почти в единицу.

Кроме наследственных или врожденных факторов, ведущих к превышению значений РФМК, существует одно очень важное состояние женского организма – период вынашивания ребенка. Во второй половине беременности, особенно ближе к родам, в организме для подготовки к предстоящему процессу и минимизации рисков кровотечения начинает формироваться большее количество фибрина. Это увеличивает концентрацию РФМК в крови, повышающую ее коагуляционную способность.

Во время беременности в числе многочисленных обследований обязательно назначается этот анализ как минимум два раза в середине срока и ближе к родам – на 33-38 неделе, чтобы заранее подготовиться к возможным осложнениям. В отдельных случаях при выявлении патологических для данного периода отметок может назначаться необходимая терапия, проходящая под регулярным контролем показателей крови. На протяжении беременности РФМК повышается постепенно, и имеет определенный, считающийся нормальным диапазон значений.

К ним относятся следующие:

  • Первый триместр. В это время в организме женщины не происходят глобальные изменения по подготовке к родам и формирование плаценты только лишь начинается. Поэтому в норме показатели составляют 5–5,5 мг/10мл.
  • Второй триместр. Перестройка в женском организме проходит в усиленном порядке, идет создание оптимальных условий для развития плода. Показатели повышаются до 5,5–6,5 мг/100мл.
  • Третий триместр. Начинается подготовка к родоразрешению и возможному кровотечению. Организм мобилизует все свои ресурсы и уровень фибрин-мономерных комплексов может достигать 7,5 мг/100мл.

В подавляющих случаях такое отклонение имеет наследственную природу. При этом у женщины в положении может изменяться эмоциональное состояние – зачастую присутствует раздражение и агрессия. На таком фоне возможно даже самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш, поэтому для снижения подобной симптоматики применяется соответствующая терапия.

При вынашивании плода любая патология, приводящая к нарушению функции свертываемости, может привести к гибели и матери и ребенка. Поэтому, чтобы снизить возможные риски, показатели коагулограммы измеряются столько раз, сколько необходимо для понимания полной картины их состояния.

Так, анализ на РФМК будет назначен дополнительно при наличии:

  • сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий;
  • тяжелых заболеваний легких, печени, почек;
  • варикозного расширения венозных сосудов ног;
  • эндокринологических и онкологических заболеваний;
  • гестоза – осложнений нормально протекающей беременности;
  • воспалительных процессов;
  • многоплодной и ЭКО беременности;
  • превышение уровня РФМК до зачатия.

Кроме вышеперечисленного, вредные привычки, которыми страдает мать, являются весомым аргументом для проведения данного исследования чаще, чем принято в норме. При этом любые отклонения от общепринятых значений следует перепроверить и досконально изучить специалисты.

Если наблюдаются превышение либо снижение показателя РФМК в течение нескольких недель, и сопровождается его прогрессирование, то, скорее всего, будет назначено лечение в условиях стационара. Особенно это касается ситуаций, когда концентрация резко увеличивается и превышает нормальные параметры в несколько раз.

Как и у всех остальных анализов, показатели РФМК могут быть пониженными или повышенными относительно общепризнанной нормы. Повышается уровень фибрин-мономерных комплексов при следующих факторах.

Повышение холестерина приводит к сужению просвета сосудов. Это происходит за счет того, что холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, приводя к их закупорке или тромбозам.

Заболевание характеризуется высокой кровоточивостью, возникающей из-за воспалительных процессов сосудистых русел.

Патология проявляется формированием мелких тромбов в просвете сосудов, которые создают перекрытия для кровотока, тем самым вызывая тромбозы.

При повреждении тканей и органов в результате травмы, в крови возрастает уровень тромбоцитов и мономеров. Ожоговые поражения также приводят к увеличению фибрин-мономерных комплексов. В отдельных случаях РФМК не свидетельствует о присутствии патологических причин, а является следствием физического состояния человека.

Зачастую это связано с длительными чрезмерными нагрузками и затяжными стрессовыми ситуациями. И, как правило, после возвращения к умеренным нагрузкам и стабильному состоянию психики, данный показатель приходит в норму. Кроме вышеперечисленного, уровень РФМК, может быть превышен у новорожденных, при обширных хирургических операциях, а также в условиях искусственного кровообращения.

Причин снижения показателя РФМК гораздо меньше чем повышения. К ним относится прием антикоагулянтов – препаратов, угнетающих функцию свертываемости крови, и парапротеинемии – появление в крови аномальных и неполноценно функционирующих белков (иммуноглобулинов). Последний фактор зачастую наблюдается при протекании онкологических процессов, таких как миеломная болезнь и другие виды гемобластозов.

Анализ на РФМК, как и почти все лабораторные исследования крови, требует определенных подготовительных действий. Они довольно просты, но при этом пренебрегать ими не стоит – это может привести к искажению результатов и, как следствие, пациенту придется сдать кровь повторно.

К правилам подготовки к обследованию относится:

  • Отказ от пищи за 8–10 часов до манипуляции. Оптимально будет, если взятие крови будет назначено на утреннее время, тогда пациенту будет проще перенести вынужденный голод.
  • Воздержание на протяжении 8–10 часов от приема любой жидкости, за исключением негазированной воды.
  • При проведении терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови – антикоагулянтами, гормональными контрацептивами и глюкокортикоидами проконсультироваться с врачом по поводу их отмены за сутки до забора крови.
  • За несколько дней до предполагаемого обследования нужно постараться оградить себя от стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и занятия спортом.

Продукты растительного происхождения, такие как грейпфрут, имбирь способны повлиять на систему свертываемости крови, что стоит также учесть при подготовке к анализу. Поэтому на протяжении 4-5 дней необходимо исключить их из привычного рациона. Проведение забора крови аналогично всем остальным исследованиям – материал берется из локтевой вены и затем отправляется на изучение.

После чего врач-лаборант занимается расшифровкой анализа. Времени на обработку полученных результатов затрачивается немного, но в большинстве случаев скорость получения ответов зависит от загруженности лаборатории. В экстренных ситуациях подобные анализы расшифровываются буквально за несколько минут, данные сразу отправляются лечащему врачу.

источник