Анализ резус фактора ребенка при беременности

Вынашивание и рождение ребенка – очень волнующий и серьезный процесс. На протяжении всей беременности специалисты-медики (перинатологи, гинекологи) следят за целым перечнем показателей и оценивают факторы, характеризующие состояние здоровья матери и развивающегося малыша. Одним из таких показателей является резус-фактор плода.

Под этим понятием скрывается особый белок, располагающийся на поверхности эритроцитов. У большинства людей (около 85%) этот белок есть, поэтому их называют резус-положительными. У остальных 15% населения планеты этого белка нет. Такие люди считаются резус-отрицательными. Если выражаться другими словами, то резус-фактор – это одна из многих иммунологических характеристик крови, которая не оказывает влияния на состояние здоровья человека.

Существуют ситуации, когда знать о своей резус-принадлежности надо обязательно. Во-первых, это важно при возникновении ситуации, когда требуется переливание крови. Во-вторых, подготовка к оперативному вмешательству также предполагает осведомленность в этом вопросе. В-третьих, важно знать резус-принадлежность плода при планировании беременности и рождении ребенка. В этом случае наиболее опасна ситуация, когда будущая мама резус-отрицательна, а развивающийся младенец имеет положительную кровь. Здесь уже имеет смысл говорить о резус-конфликте.

При таком варианте у будущих родителей ребенок может унаследовать положительный резус-фактор отца. Через плацентарный барьер эритроциты крови ребенка могут попасть в кровь матери и будут восприняты ее организмом как чужие, что даст толчок ее иммунной системе к выработке антител для уничтожения эритроцитов крови малыша. В тяжелых случаях возникает угроза жизни ребенка, поэтому провести анализ на резус-фактор плода – значит дать шанс малышу родиться здоровым.

Для чего нужно знать резус-фактор своего будущего ребенка? Проведя все необходимые исследования, будущая мамочка либо полностью исключит возможность развития конфликта, успокоится и будет вынашивать здорового ребенка, либо узнает о существующей проблеме и предпримет все необходимые меры для того, чтобы родить здорового малыша.

Однако для организма взрослой женщины все процессы, связанные с такого рода конфликтом, не несут никакой угрозы или опасности и не имеют никаких симптомов. Тогда как для ребенка эта ситуация может иметь катастрофические последствия.

Грозные признаки наличия проблем с резус-принадлежностью дает возможность увидеть УЗИ плода. Здесь будут видны и скопления жидкости в тех местах, где ее не должно быть, и отечность, и поза ребеночка, которую нельзя назвать естественной (поза Будды).

Скопление больших объемов жидкости приводит к увеличению животика у ребенка, вынуждает его развести ножки в стороны. При проведении УЗИ с высокой долей вероятности будет виден сдвоенный контур детской головки, что свидетельствует о наличии отечности. Не соответствует норме размер плаценты и диаметр вены в пуповине.

Все эти признаки указывают на развитие конфликта между организмами матери и малыша и должны стать побудительным мотивов для того, чтобы выяснить резус-принадлежность развивающегося в утробе ребенка.

Современное медицинское оборудование дает возможность выяснить резус-фактор плода уже в первом триместре беременности, начиная с 10 недели.

Суть метода в следующем. У будущей матери производится забор венозной крови. Из нее выделяется ДНК развивающегося в утробе ребенка. Далее эта ДНК исследуется на предмет наличия в ней гена RhD (резус-фактора). Если в процессе изысканий фрагменты резус-фактора обнаруживаются, можно считать что будущий человек резус-положителен. Если таких фрагментов в ДНК ребенка нет – значит, малыш имеет отрицательную резус-принадлежность.

Своевременно произведенное определение резуса плода дает возможность вовремя начать профилактические мероприятия, отодвигающие возникновение резус-конфликтов на более поздние сроки и, как следствие, сводящие к минимуму нанесение вреда здоровью ребенка.

Эта методика считается неинвазивной и не несет никакой угрозы жизни и здоровью матери и ребенка. Однако до недавнего времени узнать резус-фактор плода можно было только с помощью проведения исследования ворсин плаценты или взятой внутриутробно крови у малыша. Эти виды методик (амниоцентез, кордоцентез) считают инвазивными и только строгие медицинские показания могут стать причиной их назначения.

Если возникает необходимость выяснить состояние ребенка как можно более точно, встает вопрос о том, как определить резус-фактор плода, специалисты могут предложить амниоцентез, который представляет собой прокол плодного пузыря с целью взятия околоплодных вод для проведения исследований о содержании в них билирубина. Этот показатель с высокой точностью характеризует состояние малыша.

Однако женщине стоит знать, что процедура эта является достаточно опасной. Всегда существует вероятность занесения инфекции в околоплодные воды. Также возможно подтекание жидкости за пределы плодного пузыря, появление кровотечения. Определение резус-фактора плода методом амниоцентеза может спровоцировать отслойку плаценты раньше времени.

Процедура может быть назначена в тех случаях, когда антитела к резус-фактору уже присутствуют в крови матери и их содержание (титр) составляет 1:16 или у этой женщины уже есть ребенок с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН) в тяжелой форме.

Как узнать резус-фактор плода с помощью этой методики? Суть в том, что в пуповине делается прокол, оттуда производится взятие крови для проведения исследований. С применением этого метода уровень билирубина устанавливается точнее, чем при амниоцентезе. Переливание крови малышу также производится с применением этого способа.

Кордоцентез также является достаточно опасным и может вызвать все осложнения, характерные для амниоцентеза. Кроме того, возможно образование гематомы на пуповине, что в дальнейшем может нарушить нормальный обмен веществ между организмами матери и младенца.

Определение резус-фактора плода с применение кордоцентеза обычно назначается при содержании антител в пропорции 1:32, наличии детей, больных ГБН или умерших от последствий резус-конфликта.

Лечение, конечно же, возможно. Однако самым действенным методом, дающим наиболее эффективный результат, является переливание крови ребенку. Процедура среди специалистов считается очень рискованной, но значительно улучшает состояние будущего человека, и с высокой степенью вероятности дает возможность избежать преждевременного родоразрешения.

Ранее были популярными другие методики лечения, которые тем не менее не давали явного терапевтического эффекта и считались мало- или совсем неэффективными. К таким способам можно отнести пересадку кожи от мужа будущей матери, плазмоферез и т.п.

В любом случае, если резус-фактор плода и его матери дает возможность поставить диагноз резус-конфликта, самым действенным вариантом благополучного завершения беременности и рождения здорового малыша будет нахождение под контролем специалистов-медиков и выполнение всех их указаний и назначений.

Когда вопрос о том, как определить резус-фактор плода, решен, и наличие конфликта в организме матери установлено, большое значение при протекании беременности имеет временной фактор. Специалисты говорят, что чем раньше это произошло, тем с большими проблемами и осложнениями будет протекать беременность.

Причина этого явления в том, что эффект от резус-конфликта с течением времени накапливается. Поэтому в основной массе случаев такую беременность специалисты рекомендуют заканчивать плановыми преждевременными родами.

Медики всеми доступными способами следят за состоянием ребенка и на основании полученной информации принимают решение о том, необходимо ли сохранение беременности или малышу безопаснее родиться чуть раньше времени. Естественные роды в таких ситуациях возможны только в том случае, если ребенок находится в удовлетворительном состоянии и никаких других осложнений нет. В процессе развивающейся родовой деятельности врачи ведут мониторинг жизненно важных характеристик состояния малыша и если появляются какие-либо факторы, осложняющие роды, принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Для данной конкретной проблемы такой вариант родоразрешения считается наиболее щадящим.

источник

Определить резус фактор своего ребёнка ещё задолго до его рождения? -Теперь можно!!) Совершенно безболезненная процедура для резус-конфликтных родителей)

Начну с того, в каких случаях данное обследование имеет место быть:

Если резус матери отрицательный, а отца- положительный. Но ни в коем случае не наоборот)) Эритроциты, содержащие положительный резус-фактор плода (от отца),проникают через плаценту в кровь матери и вырабатывают в ее организме антитела, которые, попадая в кровь ребёнка, разрушают его эритроциты.

Нужно ли это обследование проходить обязательно??

Но оно заметно упрощает жизнь. Если вы с мужем имеете резус конфликт, то ваш врач гинеколог вам об этом обязательно сообщит, и каждый месяц будет давать направление на титр антител. Впринципе, ничего сложного — придти и раз в месяц сдать кровь из вены.. А если посмотреть на ситуацию с другой стороны? — У вас сильнейший токсикоз, вам плохо, вам хочется спать..Женская консультация уже надоела и ходить туда совсем не хочется.. А приходится рано утром встать, и пойти.. отсидеть очередь на кровь, и снова и снова прокалывать свои вены, ради этого анализа((

Исследование на определение резус — фактора плода возможно провести уже с 10 недель беременности с момента зачатия (или с 12 недель акушерского срока).

Данное обследование сейчас ещё не так популярно и лишь набирает обороты.. И пока не появилось во всех городах.. В Самаре например лишь в 2-3 местах можно его пройти. И лишь в одном — бесплатно! А во многих городах вообще ещё не слышали о данной процедуре. Да и сама я о ней узнала лишь в третью свою беременность. 3 года назад я о подобном не слышала )

Там же, и тем же способом могут с точностью 99% определить пол малыша с 11 недели беременности.

Стоимость процедуры в 2015 году составляла: От 2000 рублей до 7000 (В зависимости от города)

Я проходила данную процедуру в 15 акушерских недель беременности. Записалась заранее, по направлению. Потом приехала к определённому времени, меня пригласили в кабинет, посадили в уютное мягкое кресло, и взяли пробирку крови (нужное количество мл, чтобы выявить в ней кровь малыша)

Нужно сказать что сотрудники оказались очень вежливы, обращались очень аккуратно, предложили посидеть минут 5 после взятия крови, и проводили до выхода..

А центре был бесплатный wi-fi. Через несколько дней мне позвонили и предложили подъехать за результатом. К сожалению в моём результате было написано что 99% резус фактор плода положительный..

А мой то был отрицательным..

Так что мне продолжили брать кровь в ЖК и контролировать состояние плода в течении всей беременности.

А после родов ввели иммуноглобулин!

Никаких проблем со здоровьем ни у меня ни у малыша не было. Хоть и резус конфликт негативно влиял на мою беременность и заставил меня «попотеть» с токсикозом,который длился ВСЮ беременность и с угрозами прерывания((((

Зато я точно знала причину этого и не пичкала себя зря всякими лекарствами)

Если есть возможность, я считаю определённо делать эту процедуру стоит.

Проводитсяэтот анализ с целью предупреждения развития резус-конфликта, что может привести к печальным последствиям, в частности — самопроизвольному аборту. Если этого не происходит, то за беременной наблюдают весь период вынашивания. Главной процедурой при этом является анализ крови, в котором определяют, не присутствует ли антитела у матери, на резус ее маленького, еще не родившегося ребенка.

источник

Понятие группа крови известно всем. Вместе с группой крови часто определяется резус-фактор. Но что это за термин знают не многие. Возможно, более осведомлены в этом вопросе женщины, которые находятся в поре ожидания малыша. Ведь беременным анализ на резус-фактор крови назначают сдавать обязательно. Кроме того, будущие мамы сдают анализ на титры антител, чтобы узнать количество антител к резусу.

Анализ крови на резус-фактор и группу крови у человека представляет собой изучение кровяной жидкости для определения принадлежности ее к одной из четырех групп и резус-показатель. Группой крови называют сочетание молекул белка, которое наследуется от родителей.

Резус-фактор – это белок или его еще называют антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Он обозначается сочетанием букв Rh. Присутствие этого белка в крови медики находят приблизительно у 85% людей. Это резус-положительное население. Соответственно, у кого не обнаружен антиген в крови, принято считать резус-отрицательными.

На наличие этого белка не влияет группа крови, но он так же наследуется человеком, как и группа крови. При отсутствии антигена у беременной женщины могут возникнуть сложности вынашивания плода. Поэтому необходимо делать анализ крови на резус-фактор у женщины.

Белок резус-фактора крови

Как говорилось выше, анализ крови резус просто необходим для беременных. Важным моментом является проведение этого исследования на ранних сроках. Если выявится, что у мамы нет резуса, а у плода он присутствует, могут возникнуть осложнения. Это происходит из-за защитных реакций нашего организма.

Строение эритроцитов плода будет чужим для организма мамы. Белок Rh из организма плода будет стремиться попасть в кровь матери. Соответственно, будет происходить попытка отторжения инородного объекта. В медицине это явление называют резус-конфликтом крови.

Если избавиться от чужака не удается, происходит попытка разрушения его эритроцитов. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, у малыша развивается желтуха и анемия, может произойти гибель плода. Именно поэтому врачи назначают беременным прохождение анализ крови на резус-фактор плода по крови матери.

Беременные женщины систематически проходят обследования титра антител. По этим данным медики узнают об ответе материнского организма на вынашивание ребенка.

Первый анализ крови на резус-фактор назначают при наступлении двадцатой недели. Затем сдачу анализа проводят через каждые 30 дней. При значительном росте титра антител назначают лечение иммуноглобулином.

Кроме определения резус-фактора беременной женщине и ее еще не родившемуся ребенку существуют другие показания для назначения этого анализа.

При процедуре переливания крови обязательно учитывают Rh. При этом если у донора положительный антиген, а у реципиента (человека, которому делают переливание чужой крови), отрицательный резус производится выработка веществ, которые пытаются разрушить чужую для организма кровь. Этот процесс называют гемолизом. Чтобы не возникло такой несовместимости обязательно назначают исследование крови.

При определении группы крови и резуса у младенца есть свои особенности. Процедура определения производится при нахождении гемолитической болезни. Ее осуществляют на крови, где удалили плазму, тромбоциты и эритроциты центрифугированием.

Механизм развития резус-конфликта у плода

В настоящее время рекомендуется знать свой резус-фактор всем девочкам. Если анализ крови выявляет наличие отрицательного резус-фактора, они в дальнейшем смогут учитывать этот фактор при планировании зачатия ребенка.

Некоторые люди задаются вопросом, как сдавать анализ крови на резус-фактор?

Сдача крови для определения группы и резус-фактор – это банальная процедура, которая не требует каких-либо приготовлений. Ее производят путем забора крови из вены в любое время суток. При этом используют стерильные одноразовые инструменты. Желательно не принимать еду на протяжении трех часов. Изучение анализа производится в лаборатории. По результатам видно обнаружен резус в крови пациента или он отсутствует.

Это обследование не занимает много времени. В последнее время существуют методы определения резус-фактора на основе разработанного химического реагента и пробы крови по экспресс-методу.

При этом в качестве универсального тест-реагента выступает антирезусная сыворотка крови, которую смешивают с раствором полиглюкина. Остается на тест-пробирку нанести каплю крови для исследования и смешать компоненты. Затем пробирку подвергают процессу центрифугирования. При получении склеивания и появления осадка элементов крови добавляют физраствор и делают вывод о присутствии резуса.

Если по завершении процедуры видны хлопья в жидкости белого цвета, значит пошла реакция, в исследуемом образце крови присутствуют антигены резуса. Если полученная жидкость имеет равномерный бледно-розовый окрас, значит резус-фактор будет отрицательным.

Отмечают моменты, когда при проведении исследования возникают погрешности.

При получении результатов анализов крови на группу и резус, могут иметь влияние внешние факторы такие, как курение пациента, проводимое им лечение и принятие лекарства, стрессы, питание, физическое перенапряжение, температура воздуха в помещении и влажность.

Для более достоверных результатов анализа на резусы делают повторную диагностику при сохранении прежних условий.

источник

При постановке на учет в женскую консультацию «по беременности» назначаются анализы крови, для определения состояния здоровья. Немаловажную роль играет анализ на группу крови и резус принадлежность.

Группа крови человека – это А и B антигены эритроцитов, и альфа и бета – антитела.

Существует 4 разновидности групп крови:

О (I) – первая группа. Антигены отсутствуют, но присутствуют антитела.
A (II) – вторая. Эритроциты обладают А антигеном и b – антителом.
В (III) – третья. В отличие от второй группы В антиген, а – антитела.
AB (IV – четвертая группа крови. Присутствуют только антигены А и В, антитела отсутствуют.

По популярности на первом месте стоит вторая группа – она встречается чаще всего, затем первая, третья, и самая редкая – четвертая. Группа крови (как и резус) формируется еще в утробной жизни, и остается неизменной после рождения и на протяжении всего жизненного цикла.

Резус — фактор – это антиген иммуногенного «D» белка.

Различают два вида резуса:

Положительный – то есть фактор резуса присутствует в крови (85 % населения счастливые «обладатели + резуса);
Отрицательный – то есть в крови беременной (и любого другого человека) фактора резуса нет. У 15 % населения резус отсутствует.

Положительный резус при беременности не несет угрозы ни матери, ни ребенку, чего не скажешь об отрицательном факторе.

Беременные с «-» резусом относятся к особой группе риска развития осложнений при вынашивании ребенка и в момент родов.

Групповая и резусная принадлежность беременной позволяет прогнозировать течение беременности и возможные осложнения.

В особую группу выделяют беременных:

с первой группой крови;
с отрицательным фактором;
рожавшие.

Определение показателей проводится в клинико-диагностической лаборатории единожды.

Установление данных показателей дает возможность вывести индивидуальный план ведения беременной, оказание экстренной помощи и снизить риск возможных послеродовых осложнений.

Знание группы крови и резус принадлежность может спасти жизнь беременной. Так, например, при массивном кровотечении переливают кровь (плазму и форменные элементы) от донора к реципиенту.

При несовпадении группы и резуса развивается моментальная смерть.

Для переливания используют взвесь отмытых эритроцитов. Донорская кровь проверяется на наличие инфекций и венерологических заболеваний.

Переливание может быть прямое или индивидуальное.

Резус принадлежность всегда отрицательная, исключение составляет экстренное прямое переливание крови. В таком случае пациентке переливают кровь ближайших родственников с одинаковыми группой и фактором крови.

Опасность групповой и резусной принадлежности при беременности несет угрозу в первую очередь для малыша, находящегося в утробе.

После рождения ситуации усугубляется, особенно при резус-конфликте матери и ребенка.

Это патологическая ситуация, возникшая между плодом и будущей матерью из-за несовместимости факторов.

Развивается при нескольких условиях:

мать имеет отрицательный резус;
отец – положительный;
ребенок унаследовал резус отца;
беременность не первая (даже если роды первые, но были мед.аборты, или выкидыши вне зависимости от срока гестации). Либо беременной переливали кровь по иным причинам до наступления беременности.

Конфликт развивается и по группе крови:

мать с первой группой крови;
отец имеет другую видовую принадлежность.

В отличие от резусного конфликта, групповой протекает легче, без негативных последствий для ребенка.

Резус конфликт является угрожающим состоянием для жизни и здоровья малыша: тяжелая гипоксия, антенатальная гибель плода, пороки развития, высокий риск летального исхода после рождения.

Угроза прерывания беременности на разных сроках.
Тяжелый токсикоз.
Поздний гестоз.
Сопутствующие заболевания инфекционного характера (не часто).
Гипоксия плода.
Анемия беременной и будущего ребенка.

Риск кровотечения.
Показания к операции КС (особенно при резус-конфликте).
Слабая родовая деятельность.
Неправильная тактика ведения родов может стоить жизнь ребенка.
Тяжелое течение – повышенная инвалидизация малыша.

запрещено кормить грудным молоком детей, до тех пор, пока антитела не покинут организм матери;
при групповой несовместимости – кормление грудью разрешено при допустимых цифрах основных показателей конфликта (гемоглобин и билирубин) у ребенка.

Почему развивается конфликт по резусу

При первой беременности отрицательной мамы положительным плодом, в организм женщины поступают незнакомые положительные антигены. Организм воспринимает их как чужеродные и «запоминает» без негативных последствий.

При повторной беременности происходит тотальная выработка антител. Организм воспринимает ребенка как чужеродный агент, от которого избавляется, активизируя иммунную защиту.

Материнские эритроциты преодолевают плацентарный барьер и вызывают лизис эритроцитов ребенка.

Таким образом, появляется патологический процесс – гемолитическая болезнь плода.

Разрушенный эритроцит выделяет токсический компонент – билирубин, который поражает клетки головного мозга плода.

недостаток красных кровяных телец приводит к малокровию ребенка (анемии). Норма гемоглобина для плода и новорожденного – 220 г/л, а при гемолитической болезни — 100 г/л и ниже;
повышенный неконъюгированный билирубин увеличивает риск развития «ядерной» желтухи или билирубиновой энцефалопатии;
отечность малыша вследствие выхода жидкости в полостные органы, мышечные ткани и сердце плода;
рождение раньше установленного срока;
отсутствие самостоятельного дыхания. Таких деток обеспечивает кислородом аппарат искусственной вентиляции легких.

Основное лечение – внутрисосудистое переливание крови ребенку (при гемолитической болезни плода), и операция заменного переливания крови – новорожденному.

Для проведения такого вида медицинской помощи определяется резус принадлежность плода. Определение резус-фактора плода по крови матери невозможно.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

В период беременности мысли будущих родителей сосредоточены на ребёнке. Многие, сгорая от нетерпения, спешат ознакомиться со всевозможными способами вычисления пола своего наследника. Стремление во что бы то ни стало узнать, мальчик или девочка, обязывает проанализировать известные методы: от научных медицинских до кустарных народных. Одержимый интерес молодых пар к данному вопросу позволяет заранее спрогнозировать пол малыша до его рождения. Практика применения целесообразных методик убеждает в высокой вероятности результата.

На сегодняшний момент самым верным способом определить пол ребенка до его рождения является УЗИ. Увидеть гениталии ребенкапри обследовании можно только начиная с шестнадцатой недели после зачатия. Кроме того, целью проведения УЗИ является не выяснение пола ребенка, а выявление, нет ли угрозы беременности. Под этим подразумеваются выкидыши или хромосомные нарушения. Особенно актуально такое обследование, если у пациентки в анамнезе уже имеются выкидыши или аборты. Хотя они принимают по назначению врача утрожестан при планировании рождения малыша, всё же, как протекают первые недели с момента зачатия, отслеживать необходимо.

Многие медицинские учреждения ведут разработки по определению пола ребенка гормональным методом, измеряя количество гормона хорионическогогонадотропина человека в крови. Хотя многие исследователи утверждают, что наличие гормона помогает определить пол, данным путем можно лишь подтвердить наличие беременности. Не исключено, что уже в ближайшем будущем будет доказана целесообразность методики.

С тех пор, как в эритроцитах человека был выявлен новый антиген, названный , ученым стало понятно, почему между кровью матери и плода иногда имеет место . Это может происходить в том случае, если резус матери отрицательный, а отца- положительный. Эритроциты, содержащие положительный плода (от отца),проникают через плаценту в кровь матери и вырабатывают в ее организме антитела, которые, попадая в кровь малютки, разрушают его эритроциты.

Между кровью матери и кровью малыша происходит , который может закончиться гибелью зародыша либо рождением малыша с анемией, желтухой, водянкой или отеком. Причем патология проявляется при второй и последующих беременностях, так как кровоток матери и ребенка смешивается только во время родов. Вероятность неблагоприятного исхода увеличивается с каждой беременностью, аналогично действуют и аборты, предшествующие текущему «интересному» положению.

Поскольку образуется у ребенка с восьмой недели, с этого же периода можно ожидать и между мамой и плодом. Поэтому всем беременным в консультации делают анализ на резус. Примечательно, что если малютка унаследует отрицательный резус матери, никаких отклонений во время вынашивания ребенка не случается. Малыш рождается здоровым, но на всю жизнь получает отрицательный резус.

У родителей — носителей положительного резуса ребенок может родиться или . Если оба родителя , малыш может родиться только с отрицательным резусом. Кстати, считается, что если оба родителя являются обладателями резус положительного фактора, у них должен родиться мальчик.

Ещё планируя беременность, партнерам сдать кровь на анализ. Если вдруг случится, что родители окажутся носителями разных резусов, это еще не катастрофа. Необходимо до 32 недели беременности один раз сдать кровь на анализ. Врач по уровню антител будет отслеживать развитие конфликта между кровью малыша и матери.

Квалифицированный гинеколог сможет назначить вовремя необходимое лечение. Чаще всего это введение , который связывает и выводит агрессивные тела из организма матери. Вакцину вводят сразу же после рождения ребёнка и любых вмешательств на матке — абортов, пункций, операций и других манипуляций. Практикуется также раннее родовспоможение или обменное переливание крови малютке после рождения.

Благодаря открытию оборота нуклеиновых кислот плода в материнской крови появилась возможность проведения неинвазивных пренатальных исследований, не угрожающих течению беременности, поскольку анализ проводится в режиме «реального времени» на крови матери. Обследование относится к числу самых результативных и высокоточных. Поэтому сегодня не нужно задаваться вопросом, как определить плода. Более того, с помощью исследования (ПЦР) можно с момента формирования у зародыша кровеносной системы (6–8 неделя) определить и пол ребенка по .

Самые нетерпеливые родители могут попробовать на себе японский метод определения пола ребенка, которым ранее пользовались даже японские императоры. Методика предельно проста. В специальной таблице находят число, расположенное на пересечении месяцев рождения матери и отца. Затем его отыскивают в другой таблице на пересечении с месяцем зачатия. Если ответ находится вверху графика — родится мальчик, если внизу — девочка. Нужно учитывать, что японский метод определения пола ребенка- это не научная методика, следовательно, рассчитывать на гарантированный результат не приходится, как и на все остальные способы.

Воистину ярким событием в жизни супружеских пар является рождение долгожданного ребенка. Не стоит огорчаться, если ваши ожидания не оправдаются. Самое главное, чтобы малыш появился на свет крепким и здоровым!

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

источник

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды», разводя согнутые ножки в стороны;
отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

источник

Каждый человек является носителем одного из видов резус-фактора: либо положительного, либо отрицательного. Резус-фактор — это наличие или отсутствие белка, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). И каждая женщина, планирующая беременность, во избежание негативных последствий обязана установить свой резус-фактор, как и группу крови. Ведь он во многом может повлиять на ход беременности, а также на развитие и состояние плода.

Будущие мама с папой могут иметь отличные резус-факторы. Так, если мать и отец резус-положительные, то и ребеночек в будущем унаследует аналогичный резус-фактор. То же происходит при наличии в крови обоих родителей отрицательного резус-фактора. В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца — резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности также не возникнет. А вот если оказалось, что мама является обладательницей резус-отрицательного фактора при наличии у отца резус-положительного фактора, возникает резус-конфликт, несущий определенную угрозу.

Дело в том, в организме резус-отрицательной беременной в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела — иммунная система воспринимает резус-положительные эритроциты ребеночка как чужеродные. Резус-антитела способны проникать в плаценту, где и начинают разрушение эритроцитов плода. Следствием такого положения дел для ребеночка может стать анемия (снижение гемоглобина), интоксикация, нарушения работы жизненно-важных органов. Все это вместе носит название гемолитической болезни. Она чаще всего развивается сразу после рождения малыша, и лечение ее достаточно сложное. Иногда новорожденному требуется и переливание крови — ему вводят резус-отрицательную кровь и проводят реанимационные мероприятия.

На самом деле, всех этих страшных последствий можно избежать, если обдуманно и взвешенно подходить к планированию беременности. Многие женщины уже только после самопроизвольного прерывания беременности узнавали, что причиной выкидыша послужило наличие в их крови резус-отрицательного фактора. Поскольку их носителями является 15-20% женского населения, необходимо обязательно в процессе планирования беременности установить свою группу крови и резус-фактор. Если беременность уже наступила, то в женской консультации в обязательном порядке должны взять кровь на установление резус-принадлежности. Если оказалось, что беременная является носителем резус-отрицательного фактора, ее берут на специальный учет. Тщательный контроль в этом случае просто необходим. Так, женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены — так врачи смогут проследить, есть ли в организме беременной антитела, и если есть, то как изменяется их количество. До 32 недели кровь сдается один раз в месяц, с 32 по 35 неделю — дважды в месяц, а с этого времени и до родов еженедельно. Современное медицинское оборудование позволяет все время следить за состоянием и развитием плода, вовремя выявить степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести внутриутробное переливание крови. Главная задача этой процедуры — улучшение состояния плода и продление беременности. Ранние или поздние роды в случае наличия у мамы отрицательного резус-фактора будут опасными, наилучшее время появления ребеночка на свет — 35-37 недель.

Следует отметить, что при первой беременности риск развития резус-конфликта низок, ведь иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами. В связи с этим антитела, способные разрушать эритроциты плода, вырабатываются в маленьком количестве. Потому, если оказалось, что будущая мама является обладательницей отрицательного резус-фактора, прерывание беременности противопоказано — так есть шанс появления на свет здорового полноценного малыша. В случае следующей беременности ситуация усугубляется: в крови беременной женщины уже присутствуют антитела, оставшиеся от прошлой беременности. И теперь они способны проникать через плаценту и уничтожать эритроциты ребеночка.

В любом случае, при наличии у матери отрицательного резус-фактора необходим строгий медицинский контроль. Нужное лечение назначается врачом после тщательного изучения всех фактов. Радует то, что сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить с помощью введения специальной вакцины — антирезус-иммуноглобина. Этот препарат, который вводится сразу после первых родов или прерванной беременности, связывает агрессивные антитела и выводит их из организма матери. Таким образом, они уже не смогут повредить будущему малышу.

источник

Под понятием «резус фактор» подразумевают белок, который покрывает поверхность эритроцитов. Если он отсутствует, значит, данный показатель является отрицательным. Этот параметр обязательно учитывается при беременности, поскольку его разное значение у женщины и плода может спровоцировать резус-конфликт. Поэтому вопрос о том, как определить резус фактор у ребенка до рождения с высокой точностью, является жизненно важным.

Для чего это необходимо? Возникновение такого конфликта чревато самыми неприятными последствиями. Это может вызвать гемолитическую болезнь, быть гибель плода или рождение ребенка с различными патологиями. Формирование резуса у плода происходит на восьмой неделе беременности, именно в этот период и может возникнуть опасная ситуация.

Поэтому, во время беременности обязательно проводится анализ на определения резус-фактора. Это поможет в дальнейшем контролировать ситуацию, по количеству выявленных антител следить за возможным развитием конфликта и своевременно назначить терапию. Точная диагностика и своевременно принятые меры позволят благополучно выносить и родить абсолютно здорового ребенка.

До недавнего времени анализ проводился с применением инвазивных методик. Чтобы узнать резус фактор крови у плода, проводили процедуру кордоцентеза или исследовали амниотическую жидкость. Для этого производили забор материала из пуповины или околоплодных вод путем проникновения в полости. Такие манипуляции сопряжены с определенным риском, вероятность прерывания беременности достигает до 3%.

Поэтому инвазивные исследования назначали только при достижении определенного уровня антител. Несмотря на всю сложность, данная методика не обеспечивала необходимой точности результата.

На сегодняшний день существует безопасная и надежная альтернатива инвазивным методам исследования — это неинвазивный пренатальный ДНК тест. Она позволяет безо всяких рисков для плода и будущей мамы провести необходимые анализы и получить точный результат.

Современные технологии позволяют проводить высокоточные молекулярно-генетические исследования без вмешательства в полость матки. Как узнать резус фактор крови ребенка самым безопасным и точным способом? На первых сроках беременности в крови женщины уже присутствуют фетальные ДНК, доля которых может составлять до 5% от общего количества.

Путем лабораторного анализа молекул ДНК плода устанавливается наличие или отсутствие гена RhD. Если он обнаруживается, значит, показатель малыша – положительный. Такое исследование получило название «ПЦР» — полимеразная цепная реакция. Материал для его проведения – венозная кровь будущей мамы.

Начиная с восьмой недели беременности, когда необходимые признаки сформировались на клеточном уровне, проведение ПЦР позволит абсолютно точно установить пол, наличие гена RhD и возможные наследственные заболевания.

Молекулярно-генетический Центр «ДТЛ» специализируется на проведении современных исследований, основанных на последних научных достижениях. Наличие специального оборудования, штата высококлассных опытных специалистов позволяет проводить самые точные и результативные анализы.

Мы имеем большой опыт по проведению безопасных неинвазивных исследований для определения различных состояний плода. Все, что требуется от будущей мамы – сдать анализ крови. Сделать это можно непосредственно в нашем Центре или его представительствах в других городах. Для получения детальной информации и бесплатной консультации – предлагаем заказать обратный звонок.

источник

Резус-фактор — это особое вещество, содержащиеся в крови человека. Оно обязано своим именем животному — макаке-резус, у которого оно было впервые обнаружено. Доказано, что отсутствие этого вещества в крови женщины может негативно сказаться на судьбе ее беременности.

Резус-фактор (D-антиген) представляет собой белок, расположенный на поверхности эритроцитов («красных кровяных телец» — клеток крови, приносящих кислород к тканям). Соответственно, резус-положительным является человек, на эритроцитах которого содержится резус-фактор (около 85% населения), и противном случае, если данное вещество отсутствует, такой человек является резус-отрицательным (10-15% населения). Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности.

Вероятность резус-конфликта во время беременности (несовместимости матери и плода по D-антигену) возникает в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, а будущий папа резус-положителен и ребенок наследует резус-положительный ген от отца.

В случае если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательны, резус-конфликт не развивается.

Причиной резус-конфликта, или резус-сенсибилизации, во время беременности является проникновение резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери. При этом организм матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител — соединений белковой структуры (данный процесс называется сенсибилизацией).

Чтобы было понятно, почему в организме образуются антитела, сделаем небольшое отступление. Антитела — это иммуноглобулины плазмы крови человека и теплокровных животных, синтезируемые клетками лимфоидной ткани под воздействием различных антигенов (чужеродных агентов). Взаимодействуя с микроорганизмами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества; они способствуют выработку иммунитета, то есть антитела работают против антигена. Процесс иммунизации (сенсибилизации) в случае с резус-несовместимостью может происходить, начиная с 6-8 недель беременности (именно на этом сроке обнаруживаются эритроциты плода в кровотоке матери); действие антител матери направлено на устранение эритроцитов плода.

При первой встрече иммунной системы будущей матери с резус-положительными эритроцитами плода вырабатываются антитела (иммуноглобулины) класса М, структура которых не позволяет им проникать через плаценту; таким образом, данные антитела не оказывают никакого влияния на развивающийся плод. После этой встречи в иммунной системе матери формируются «клетки памяти», которые при повторном контакте (происходящем при следующих беременностях) вырабатывают антитела (иммуноглобулины) класса G, которые проникают через плаценту и могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного (подробнее см. ниже). Однажды появившись, антитела класса G остаются в организме женщины на всю жизнь. Таким образом, резус-антитела в организме резус-отрицательной женщины могут появляться при искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности, после первых родов при рождении резус-положительного ребенка. Резус-сенсибилизация возможна также, если женщине когда-либо проводилось переливания крови без учета резус-фактора. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в случае прерывания первой беременности, кровотечения во время беременности и родов, ручном отделении плаценты, а также при родоразрешении путем операции кесарева сечения. Это объясняется тем, что при перечисленных ситуациях в кровоток матери попадает большое количество резус-положительных эритроцитов плода и, следовательно, иммунная система матери реагирует ответным образованием большого количества антител.

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если при первой беременности резус-иммунизации не произошла, то при последующей беременности резус- положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Резус-антитела, циркулирующие в кровотоке будущей мамы, не вредят ее здоровью, но, проникая через плаценту, могут представлять серьезную опасность для плода.

Попадая в кровоток плода, иммунные резус-антитела вступают в реакцию с его резус-положительными эритроцитами (реакция «антиген — антитело»), вследствие чего происходит разрушение (гемолиз) эритроцитов и развивается гемолитическая болезнь плода (ГБН). Разрушение эритроцитов приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у плода, а также к повреждению его почек и головного мозга. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, печень и селезенка плода стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. Основными проявлениями гемолитической болезни плода являются увеличение печени и селезенки, увеличение количества околоплодных вод, утолщение плаценты. Все эти признаки выявляются с помощью ультразвукового исследования во время беременности. В самых тяжелых случаях, когда печень и селезенки не справляются с нагрузкой, наступает сильное кислородное голодание, гемолитическая болезнь приводит к внутриутробной гибели плода в различные сроки беременности. Чаще всего резус-конфликт проявляется после рождения ребенка, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты. Гемолитическая болезнь проявляется анемией и желтухой новорожденных.

В зависимости от степени тяжести гемолитической болезни различают несколько ее форм.

Анемическая форма. Наиболее доброкачественный вариант течения ГБН. Проявляется сразу после рождения или в течение 1-й недели жизни анемией, с которой связана бледность кожных покровов. Увеличиваются размеры печени и селезенки, есть небольшие изменения в результатах анализов. Общее состояние малютки нарушается мало, исход подобного течения заболевания благоприятный.

Желтушная форма. Это наиболее частая средне тяжелая форма ГБН. Основными ее проявлениями являются ранняя желтуха, анемия и увеличение размеров печени и селезенки. Состояние малыша ухудшается по мере накопления продукта распада гемоглобина — билирубина: кроха становится вялым, сонливым, у него угнетаются физиологические рефлексы, снижается мышечный тонус. На 3 — 4-е сутки без лечения уровень билирубина может достигнуть критических цифр, и тогда возможно появление симптомов ядерной желтухи: ригидность затылочных мышц, когда малыш не может наклонить голову вперед (попытки привести подбородок к груди безуспешны, они сопровождаются плачем), судороги, широко открытые глаза, пронзительный крик. К концу 1-й недели может развиться синдром застоя желчи: кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается, моча темнеет, в крови повышается содержание связанного билирубина. Желтушная форма ГБН сопровождается анемией.

Отечная форма — самый тяжелый вариант течения заболевания. При раннем развитии иммунологического конфликта может произойти выкидыш. При прогрессировании болезни массивный внутриутробный гемолиз — распад эритроцитов — приводит к тяжелой анемии, гипоксии (дефициту кислорода), нарушениям обмена веществ, снижению уровня белков в кровяном русле и отеку тканей. Плод рождается в крайне тяжелом состоянии. Ткани отечны, в полостях тела (грудной, брюшной) скапливается жидкость. Кожа резко бледная, лоснящаяся, желтуха выражена слабо. Такие новорожденные вялы, мышечный тонус у них резко снижен, рефлексы угнетены.

Печень и селезенка значительно увеличены, живот большой. Выражена сердечно-легочная недостаточность.

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выведение материнских антител и ликвидацию анемии. Среднетяжелые и тяжелые случаи подлежат оперативному лечению. К оперативным методам относятся заменное переливание крови (ЗПК) и гемосорбция.

ЗПК до сих пор остается незаменимым вмешательством при наиболее тяжелых формах ГБН, так как предупреждает развитие ядерной желтухи, при которой билирубином повреждаются ядра головного мозга плода, и восстанавливает количество форменных элементов крови. Операция ЗПК состоит в заборе крови новорожденного и переливании ему в пупочную вену донорской резус-отрицательной крови той же группы, что и кровь новорожденного). За одну операцию может заменяться до 70% крови малыша. Обычно переливают кровь в количестве 150 мл/кг массы тела ребенка. При выраженной анемии переливают препарат крови — эритроцитную массу. Операция ЗПК нередко проводится повторно, до 4-6 раз, если уровень билирубина вновь начинает достигать критических цифр.

Гемосорбция представляет собою метод извлечения из крови антител, билирубина и некоторых других токсических веществ. При этом кровь младенца забирают и пропускают через специальный аппарат, в котором кровь проходит через специальные фильтры, «Очищенная» кровь вливается малышу снова. Преимущества метода следующие: исключается риск передачи инфекций с донорской кровью, малышу не вводится чужеродный белок.

После оперативного лечения или в случае более легкого течения ГБН проводятся переливания растворов альбумина, глюкозы, гемодеза. При тяжелых формах болезни хороший эффект дает внутривенное введение преднизолона в течение 4-7 дней. Кроме того, применяются те же методы, что и при транзиторной конъюгционной желтухе.

Весьма широкое применение нашел метод гипербарической оксигенации (ГБО). В барокамеру, куда помещают младенца, подается чистый увлажненный кислород. Этот метод позволяет заметно снижать уровень билирубина в крови, после него улучшается общее состояние, уменьшается воздействие билирубиновой интоксикации на мозг. Обычно проводится 2-6 сеансов, а в некоторых тяжелых случаях требуется проведение 11 -12 процедур.

И в настоящее время нельзя считать до конца решенным вопрос о возможности и целесообразности грудного вскармливания малышей при развитии ГБН. Одни специалисты считают его вполне безопасным, другие склоняются в пользу отмены грудного вскармливания в первую неделю жизни малютки, когда его желудочно-кишечный тракт наиболее проницаем для иммуноглобулинов и есть опасность дополнительного попадания материнских антител в кровяное русло младенца.

Знать свою группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Во время беременности при первом посещении женской консультации определяются группа и peзyc-принадлежность крови беременной женщины. Все беременные с резус-отрицательной кровью и при наличии резус-положительной крови мужа должны регулярно обследоваться на наличие антител в сыворотке крови. При обнаружении резус-антител необходимо обратиться и специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.

Специализированные современные перинатальные центры оснащены необходимым оборудованием, позволяющим следить за состоянием плода, своевременно диагностировать развитие гемолитической болезни плода. Перечень необходимых исследований у женщин с резус-сенсибилизацией включает в себя:

периодическое определение уровня антител (титра антител) — проводится один раз в месяц,
периодическое ультразвуковое исследование,
при необходимости — проведение внутриматочных вмешательств: амниоцентеза, кордоцентеза (процедуры, проводимые под контролем УЗИ, в ходе которых иглой прокалывают переднюю брюшную стенку и проникают в полость плодного пузыря при амнноцентезе или в сосуды пуповины — при кордоцентезе); эти процедуры позволяют взять околоплодные воды или кровь плода на анализ.

При выявлении тяжелой формы гемолитической болезни плода проводится внутриутробное лечение (под контролем ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку матери в сосуд пуповины вводится необходимое количество эритроцитарной массы), что позволяет улучшить состояние плода и продлить беременность. Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и методы родоразрешения.

Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации во время переливания крови) является сохранение первой беременности. Для специфической профилактики используют препарат — антирезус-иммуноглобулин. Вводится этот препарат внутримышечно однократно после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что препарат должен быть введен не позже чем через 48 часов после родов (желательно в течение первых двух часов), а в случае искусственного прерывания беременности или при внематочной беременности — непосредственно после окончания операции. При несоблюдении сроков введения действие препарата будет неэффективно.

Если у вас отрицательный резус, а у будущего малыша — положительный или если резус папы неизвестен, нет возможности его установить, то в случае отсутствия антител до конца беременности стоит побеспокоиться о том, чтобы в случае необходимости, если у ребенка определят положительный резус, в наличии имелся антирезус-иммуноглобулин. Для этого желательно заранее узнать, обеспечен ли данным препаратом выбранный вами роддом. В случае отсутствия иммуноглобулина нужно приобрести его заранее.

В настоящее время разрабатывается программа профилактики резус-сенсибилизации во время беременности. Для этого предполагается вводить антирезус-иммуноглобулин резус-отрицательным мамам, у которых не обнаружено антител, в середине беременности.

источник