Анализ наследственная тромбофилия при беременности

Природа позаботилась о безопасности матери и плода, повысив свертываемость, чтобы избежать больших кровопотерь в этот период. Но в результате генетических мутаций возникают нарушения, вызывающие тромбы. Различают три вида тромбофлебита:

• сосудистый – возникновение тромба вызвано повреждением сосуда (воскулит, атеросклероз и т.п.);
• гемодинамический – нарушение кровообращения вызывает застойные явления, что приводит к тромбообразованию;
• гематогенный (генетический) вариант развивается по причине неверного баланса в системе кровообращения между элементами свертывания и противосвертывания.

Симптоматика при такой патологии редко проявляется визуально. В редких случаях, беременность и тромбофилия обуславливаются отеками в районе голени, покраснением и наличием дискомфорта. Для обнаружения заболевания используют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тромб, оторвавшийся от сосуда, движется по кровотоку, что становится опасным и несет угрозу, как для матери, так и для ребенка. У беременных появляется третий круг кровообращения – плацентарный, что несет дополнительную нагрузку на организм женщины и, в случае образования тромба, угроза закупорки сосуда несет двойную опасность. Тромбоэмболия жизненно важных органов приводит к остановке дыхания, инфарктам и инсультам.

Диагностика заболевания достаточно затруднительная. Прежде всего, врачи обращают внимание на симптоматику тромбофилии, наличие тяжести в ногах, возможно общая усталость. Часто, несколько неудачных попыток выносить плод, наталкивает на мысль о прогрессирующей патологии свертываемости крови.

Анализ на тромбофилию при беременности назначают, если:

1. существует наследственный фактор;
2. были случаи преждевременных родов, выкидыша, замершей беременности;
3. предыдущее вынашивание протекало с задержкой развития плода, гестозом или иными отклонениями;
4. у женщины или ее родственников возникали осложнения со сворачиваемостью крови;
5. проводилось искусственное оплодотворение;
6. ранее принимались гормональные препараты.

Коагулограмма является показателем количества и качества составляющих крови. При расшифровке врач, прежде всего, обращает внимание на фибриноген, который синтезируется в печени, т.к. именно это вещество, преобразовываясь, основывает тромб. Также, специалисты смотрят на тромбиновое время, которое указывает на период перехода фибриногена в фибрин.

Следующими показателями являются протромбин (участвует в синтезе тромба) и АЧТВ (время свертывания крови) в период вынашивания ребенка.

Также может понадобиться консультация генетика для комплексного заключения.

Лечение наследственной тромбофилии проводится с помощью антикоагулянтов. По назначению врача несколько раз в день делаются инъекции гепарина. Такие препараты считаются безопасными в период вынашивания, т.к. не проникают через плаценту к развивающемуся плоду.

Курс лечения приостанавливают за 2 дня до предполагаемых родов или до запланированного кесарева сечения, чтобы не спровоцировать кровотечение.

После рождения ребенка на протяжении 6-ти недель, назначается курс лечения варфарином, который принимается перорально, совместно с гепарином или замещая это средство. В период грудного вскармливания эти препараты считаются безопасными и не вызывают побочных реакций.

Совместно с лекарственными средствами рекомендуется обильное питье для разжижения крови. Идеальным вариантом станет чистая обычная вода, а от какао, чая и кофе следует отказаться. Нормализации крови также способствуют следующие продукты питания:

• имбирь;
• компоты на основе сухофруктов;
• морепродукты, достаточно включать в рацион 2-3 раза в неделю.

Лечебная физкультура, ходьба и самомассаж улучшат кровоток и воспрепятствуют образованию тромбов.

Тромбофилия не является приговором, на современном этапе развития медицины, как науки, существует множество способов выносить ребенка до 35-37 недель, что является отличным результатом. Главное, на этом этапе, соблюдать все рекомендации врача.

По статистике, у более, чем 80% женщин, после первой замершей беременности, последующие роды и внутриутробное развитие плода проходит удачно. При этом необходимо заранее запланировать, не менее, чем за 6 месяцев, чтобы матка полностью восстановилась, а гормональный фон пришел в норму.

Врач-гинеколог назначит все необходимые исследования для определения причин случившегося, и понимания о состоянии здоровья женщины. Перед зачатием малыша будущая мать пройдет курс лечения от возможных инфекционных заболеваний и патологий.

При планировании важно вести здоровый образ жизни, рационально питаться, принимать витамины и отказаться от вредных привычек. Такой подход поможет защитить плод от воздействия негативных факторов и выносить здорового счастливого ребенка.

источник

Тромбофилия при беременности представляет собой нарушения, которые выступают причиной развития склонности организма будущей мамы к образованию тромбов. Данный недуг может быть вызван генетическими сбоями или нарушениями физиологического характера.

Как правило, заболевание не дает о себе знать, а проявляется по причине определенных факторов, таких как хирургические операции, травмы, период вынашивания ребенка, из-за чего могут возникнуть серьезные проблемы.

Рассмотрим основные виды тромбофилии при беременности.

Тромбофилия во время беременности редко имеет симптомы. Лишь у некоторых будущих мам могут наблюдаться тромбозы – сгустки крови. Как правило, они образуются на венах в голени, что вызывает:

• отечность;
• покраснение кожных покровов;
• дискомфорт.

Данное состояние называют тромбозом глубоких вен, и диагностировать его можно при помощи ультразвука или других тестов, которые позволяют получить изображение. Лечение тромбофилии при беременности проводят при помощи препаратов для разжижения крови.

Тромбы могут представлять большую опасность для жизни будущей мамы, если они оторвутся от места и вместе с кровотоком попадут к жизненно важным органам. Данное состояние называют венозной тромбоэмболией.

Если тромбы закупоривают кровеносные сосуды в легких – это называют тромбоэмболией легочной артерии. Такое состояние вызывает большие затруднения при дыхании и может даже стать причиной смерти.

Будущая мама с тромбофилией при беременности более склонна к образованию тромбов, если у нее присутствуют следующие факторы риска:

• у одного из ее родителей, братьев или сестер была венозная тромбоэмболия;
• в случае переломов или проведения операций.

Если наступила беременность и была выявлена наследственная тромбофилия, терапия назначается сразу же. Курс лечения устанавливает гинеколог совместно с гемологом и генетиком. Включает он, как правило, медикаментозную часть, специальную диету и определенный режим, который нужно строго соблюдать.

1. Медикаментозная часть представляет собой прием антикоагулянтов, проще говоря, препаратов, которые снижают свертываемость крови. Все медикаменты назначают в соответствие с конкретными показаниями и ситуацией.
2. Диета подразумевает собой употребление тех продуктов, которые снижают свертываемость крови. К таковым относят: сухофрукты, морепродукты, ягоды, имбирь.
3. Более того, чтобы избежать негативных последствий тромбофилии при беременности, рекомендуется регулярно выполнять медленную ходьбу, плавание, упражнения для беременных, носить компрессионное белье, самостоятельно выполнять массажные упражнения.

Для снижения свёртываемости крови необходимо употреблять сухофрукты

Все это способствует улучшению движения крови и препятствует образованию тромбов.

Крайне не рекомендуется в данном случае:

• подолгу стоять на одном месте;
• поднимать и переносить тяжелые предметы.

Однако не все будущие мамочки нуждаются в лечении данного заболевания во время беременности. Сперва женщина должна обсудить со своим врачом риски образования тромбов и возможные осложнения во время вынашивания ребенка, а также стадии болезни. Это позволит принять верное решение в необходимости проведения терапии.

Некоторые медикаменты, которые используют при лечении данной патологии, к примеру, гепарин, представляют риск развития побочных эффектов, включая потерю костной массы и очень опасные изменения в формуле крови.

Также терапия не рекомендуется женщинам с менее тяжелой формой болезни, у которых отсутствует личная и семейная история образования тромбов.

Очень часто генетический вид тромбофилии во время вынашивания ребенка проявляется впервые. Связан данный факт с тем, что в «интересном положении» у женщины образуется еще один круг кровообращения – плацентарный, что выступает дополнительной нагрузкой на кровеносную систему. Также узнай про последствия токсоплазмоза для плода и чем опасен генитальный герпес на раннем сроке.

Более того, плацентарный круг характеризуется некоторыми особенностями, которые выступают прямыми причинами образования тромбов. К примеру, плацента не имеет капилляров. Кровь будущей мамы из артерий сразу идет к плаценте, где протекает между ворсинками хориона, а оттуда – в пуповину.

Еще одной физиологической особенностью беременного организма является повышенная свертываемость крови. Это крайне необходимо при родовой деятельности с целью уменьшения кровопотерь при родах или в случае возникновения других осложнений: выкидыш, отслоение плаценты. Однако высокая свертываемость и чревата образованием тромбов. Если же присутствует врожденная тромбофилия – этот риск увеличивается в разы.

Рассмотрим основные опасности, к которым может привести данное заболевание.

1. Образование тромбов. Очень часто тромбы возникают в сосудах, которые ведут к плаценте. Это приводит к развитию гипоксии плода – в организм малыша перестают поступать необходимые питательные вещества.
2. Определенное количество тромбов и некоторая степень закупорки сосудов может стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода, смерти эмбриона, замершей беременности при тромбофилии, выкидыша, преждевременных родов.

Согласно отзывам, первый раз появляются любые осложнения тромбофилии во время беременности на сроке после 10 недель. О более ранних сроках развития осложнений данных не поступало. Существует мнение, что до 10-недельного срока заболевание не оказывает влияния на течение беременности.

Во втором триместре болезнь тоже практически незаметна, а вот в третьем возможны осложнения. Как правило, встречаются они после 30 недель. На таком сроке часто можно наблюдать:

• фито-плацентарную недостаточность (отслоение плаценты);
• тяжелые формы гестоза.

Увы, диагностировать данное заболевание крайне трудно. Даже признаки во время беременности весьма неоднозначны. К примеру, усталость, тяжесть в ногах, боль в нижних конечностях – все это может выступать признаками варикоза или просто указывать на усталость.

Более того, методы диагностирования крайне сложны и затратны. Именно поэтому делать диагностику все подряд нецелесообразно, так как тромбофилия при планировании беременности встречается очень редко – у 0,1-0,4% женщин.

По этой причине, чаще всего, будущие мамы узнает о своем диагнозе уже после одной или нескольких прервавшихся беременностей. И то, это при условии, что им попался грамотный, дотошный специалист. Поэтому выбирать гинеколога и акушера стоит тщательно – от этого зависит ваше здоровье и здоровье вашего малыша.

Выделяют ряд факторов, которые заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию при беременности.

1. Привычная невынашиваемость, проще говоря, это несколько беременностей в прошлом, которые закончились выкидышем, замиранием развития или преждевременными родами, смертью малыша.
2. Присутствие тяжелых осложнений во время предыдущих беременностей, таких, как отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, тяжелые формы гестоза.
3. Образование тромбов по причине приема гормональных препаратов.
4. Наличие у близких родственников будущей мамочки тромботических осложнений, которые наблюдаются в возрасте до 50 лет.
5. Проведение нескольких попыток ЭКО, которые потерпели неудачу.
6. Наличие у самой женщины осложнений тромбофилии при подготовке к беременности.

Если врач выявил хотя бы один из вышеуказанных факторов, он выписывает направление пациентке на консультацию к гемологу и генетику, а также проводит дополнительное обследование с целью выявления тромбофилии. Оно состоит из нескольких этапов и подразумевает сдачу целого ряда анализов, скринингов и других исследований.

Проведение обследования на наличие у будущей мамы данного заболевания назначают в том случае, если у женщины наблюдаются:

• невынашивание беременности в анамнезе;
• отягощенная наследственность: инсульт, инфаркт, тромбоз, гипертония, варикозное расширение вен у близких родственников, возраст которых младше 45 лет.

При данных обстоятельствах женщине необходимо сдать генетический анализ на тромбофилию при планировании беременности, чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение.

С целью детального обследования, а также определения дальнейшей действий относительно пациентки, назначают следующие лабораторные исследования:

• развернутую коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
• анализ крови на наличие антител к фосфолипидам;
• анализ крови на волчаночный антикоагулянт.

Как правило, во время диагностики и лечения данного заболевания при беременности применяют комплексный подход.

1. Женщина проходит консультацию у квалифицированных специалистов: гематолога, генетика, гинеколога.
2. Проходит все необходимые лабораторные исследования (кровь на образование тромбов, анализы на тромбофилию).

Своевременная коррекция данного заболевания во время вынашивания ребенка, а также на момент планирования беременности, приведение в норму системы гемостаза в начале беременности во много раз снижает вероятность невынашивания, улучшает прогнозы «интересного положения» и способствует благоприятному исходу, как для матери, так и для малыша.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

источник

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Тромбофилией называются нарушения в организме, которые являются причиной его склонности к образованию тромбов (закупорок). Заболевание может быть спровоцировано генетическими сбоями либо сбоями физиологического характера. Проявляется болезнь по-разному. Очень часто она вообще не дает знать о себе, а в случае возникновения травм, хирургического вмешательства, беременности из-за этого нарушения могут возникать опасные проблемы со здоровьем.

Существует несколько видов тромбофилии. Она бывает приобретенная и наследственная (врожденная). Приобретенная возникает как следствие травм и операций, а наследственная передается человеку по наследству или же появляется в результате разных мутаций. В последнем случае доктора говорят о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме вышеуказанного деления тромбофилии в зависимости от причин возникновения есть и другая классификация болезни:

1. Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
2. Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
3. Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Очень часто бывает так, что генетическая тромбофилия первый раз проявляет себя во время беременности. Это связанно с появлением третьего круга кровообращения — плацентарного. Он дает дополнительную нагрузку на кровеносную систему. А еще плацентарный круг имеет особенности, способствующие образованию тромбов. Плацента вообще лишена капилляров, и кровь матери попадает сразу в плаценту, где протекает между ворсинками хориона и затем уже попадает в пуповину.

Особенностью организма беременной является повышение свёртываемости крови. Это обусловлено необходимостью уменьшения кровопотери в родах или другими осложнениями (отслойка плаценты, выкидыш). Но повышенная свертываемость увеличивает риск образования тромбов. А в случае врожденного вида тромбофилии у будущей мамы этот риск и так достаточно высок.

В большинстве случаев для женщин тромбофилия не опасна, но при наступлении беременности все меняется. Риск тромбозов у таких женщин увеличивается в 5-6 раз! И главной опасностью является возможный выкидыш, который при тромбофилии может произойти и на небольшом сроке беременности, и в третьем триместре. Если при тромбофилии женщине удалось выносить малыша, то роды обычно происходят раньше положенного срока. Это может быть период между 35 и 37 неделями. Такой исход принято считать благоприятным.

Кроме этого, тромбы в сосудах плаценты могут спровоцировать плацентарную недостаточность. А это в свою очередь может привести к задержке развития плода и его кислородному голоданию (гипоксии).

В таком случае в организм будущего малыша перестают поступать питательные вещества, результатом чего бывает отслоение плаценты и пороки развития плода, замирание беременности и выкидыши, преждевременные роды.

Врачи констатируют, что осложнения проявляются после 10 недель беременности. До этого периода данных о влиянии тромбофилии на вынашивание ребенка нет. Считается, что на беременность эта болезнь до 10 недель не влияет.

Второй триместр беременности женщины с тромбофилией обычно протекает спокойно. А повышение риска происходит после 30 недель. В этот период часто развивается фито-плацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

источник

Термин «тромбофилия» известен с 1965 года. И означает он склонность к образованию тромбов и тромбоэмболии (перекрытие просвета сосуда оторвавшимся от стенки сосуда тромбом).

Генетически детерминированная тромбофилия передается из поколения в поколение и в обычной жизни может протекать без симптомов. Но стоит женщине забеременеть, эта скрытая склонность к тормбозам начинает проявлять себя осложнениями беременности.

• Чем опасна тромбофилия для плода?
• Планирование беременности
• Анализы на тромбофилию при планировании беременности
• Как сдают анализ?
• Полиморфизм генов и генетические маркеры при тромбофилии
• Лечение при подготовке к беременности
• Лечение тромбофилии во время беременности
• Питание
• Когда рожают с тромбофилией?

В современном акушерстве диагностируется генетическая тромбофилия при беременности (во время отклонения течения беременности от нормы) или после акушерских осложнений:

• преэклампсии (повышение артериального давления во время беременности до критических цифр, угрожающих здоровью матери и плода).
• привычного невынашивания беременности (два и более выкидыша, произошедших по очереди друг за другом при последующей беременности);
• ЗВРП – задержке внутриутробного развития плода;
• смерти плода в период вынашивания (замершая беременность);
• преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Во время беременности свертывающая система крови претерпевает физиологических изменений, на фоне которой наследственная склонность к тромбообразованию повреждает сосуды, в первую очередь, плаценты (детского места), через которые плод получает питание от матери.

Мелкие тромбозы в сосудах плаценты приводят к таким осложнениям и последствиям:

• привычное невынашивание;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка развития плода;
• маленький плод;
• маловодие или многоводие;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• врожденные пророки развития.
• преэклампсия (высокое содержание белка в моче, повышение АД, отеки).

Преэклампсия – грозное состояние, как для ребенка, так и для беременной женщины. Лечение тромбофилии при беременности, начатое при планировании, позволяет избежать осложнений, свести риски для ребенка на минимум и снизить частоту возникновения осложнений.

Анализ на тромбофилию при планировании беременности необходимо сдавать женщинам, у которых в анамнезе:

• синдром потери плода;
• привычном невынашивании, когда исключены гормональные (гиперпролактинемии, гиперандрогенемия, гипотиреоз), инфекционные, генетические причины (хромосомные аберрации), маточные факторы невынашивания;
• повторные преэклампсии, задержки развития плода, отслойками нормально расположенной плаценты;
• ранние случаи инфаркта и тромбоэмболии, инсульты у родителей беременной.

По методу забора анализ на полиморфизм генов – это обычный анализ крови, который сдается натощак. Время постановки пробы – 2 дня. Эго не нужно пересдавать после лечения, так как он определяет генетическое отклонение. Получая результат на руки не нужно сразу отчаиваться, потому что диагноз «тромбофилия» выявляется не в каждом случае. То, что в результатах исследования указан полиморфизм – это еще не заболевание, а предрасположенность. Если во время обследования на тромбофилию у женщины выявлен полиморфизм – это не означает, что беременность обязательно будет иметь негативные последствия и протекать с осложнениями.

Самыми грозными генетическими маркерами тромбофилии при беременности будут изменения в F2 (ген протромбина) и F5 (Лейденовская мутация). Причем в анализе на тромбофилию будет указано гомозиготный или гетерозиготный тип наследования:

• Гомозиготы по мутантному аллелю дают клинические проявления и тяжесть этих проявлений будет более выражена.
• Гетерозиготные – имеют менее выраженные симптомы, так как половина из этой группы генов нормальные. Течение заболевания средней степени тяжести.

Нарушения генов фолатного цикла (MTHER, MTRR, MTR) или гипергомоцистеинемия (повышен уровень гомоцистеина в крови) – наиболее благоприятные для беременности. Для этих пациенток достаточным будет контроль гемостазиограммы, правильное питание (пища должна быть богата фолатами и витаминами группы B), регулярный и постоянный прием фолиевой кислоты до конца беременности.

Полиморфизм в группе генов тромбоцитарного интегрина (ITG A2, ITG B3) дает повышение уровня тромбоцитов (в общем анализе крови и гемостазиограмме). Если затронут интегрин B3, то клинические проявления не чувствительны к лечению аспирином. Это также указывается в результате анализа. В этом случае для лечения тромбофилии при беременности или во время планирования использую другие препараты: Дипиридамол и Курантил.

Ген ингибитора активатора плазминогена – PAI 1. Мутации этого типа встречаются достаточно часто, но при его изолированном полиморфизме нет опасности. Она появляется, если наряду с ним мутируют другие группы генов.

Тромбофилия при беременности как диагноз может быть поставлена в следующих случаях:

• при обнаружении Лейденовской мутации;
• при мутации протромбина;
• мутация во всех трех генах фолатного цикла;
• 3 и более гомозиготные формы полиморфизма генов;
• 5 и более гетерозиготных форм.

Врожденная тромбофилия при беременности даже после поставленного диагноза не всегда требует лечения. Решение о назначении лекарственных средств принимается, если в периферической крови есть показатели, говорящие о повышенной свертываемости крови. Если отклонений нет, ведение беременности при тромбофилии такое же, как и при обычной беременности.

Начинают лечение тромбофилии при подготовке беременности в том цикле, когда планируется зачатие ребенка, сразу после овуляции.Вовремя начатое лечение позволяет не только сохранить беременность, но и свести риски для малыша на минимум.

При высоких маркерах тромбофилии сразу после овуляции начинается введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – Фраксипарин (надропарин кальций), Клексан (эноксапарина Na). Дозу препаратов рассчитывают в соответствии с показателями гемостазиограммы. Вводится препарат подкожно по 0,3-0,6 мг. Кратность введения может быть от 1 укола в сутки до 3.

При гомоцистеинемии принимают фолиевую кислоту в больших дозировках – от 4 до 6 мг в сутки. На этом фоне проводится лечение витаминами группы В (В6, В12).

Если повышен уровень тромбоцитов, то дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил)в дозе 75-100 мг в сутки, или Дипиридамол (Курантил). 75-150 мг в сутки (от 3 до 6-9 таблеток).

Базовыми препараты для лечения тромбофилии при беременности являются Фрагмин, Клексан. Их необходимо будет вводить практически до конца беременности. Во второй половине беременности доза НМГ повышается до 60-80 мг в сутки. Это необходимо, так как в это время и при физиологической беременности происходит увеличение свертывающей функции крови. Обязательно лекарственные препараты назначают под контролем коагулограммы. Сдается анализ 1 раз в 3 недели.

Отмена лечения должна проводиться за 1-2 суток до предполагаемой даты родов или планового оперативного родоразрешения (Кесарево сечение). Легче приходится, когда врачи знают точную дату Кесарева сечения. Что же делать, если при врожденной тромбофилии роды ожидаются естественные?

Прежде всего, нужна госпитализация. Если препараты отменили, а роды не происходит – требуется мониторинг за состоянием матери и плода. Обязательно нужно делать кардиотахограмму плода 1 раз в 3 дня. После 3 суток отмены препаратов, разжижающих кровь нужно проверить показатели гемостазиограммы и маркеров тромбоза. Если показатели анализа будут повышаться, то роды придется индуцировать (стимулировать).

Питание при тромбофилии во время беременности должно, прежде всего, быть здоровым. Диеты как таковой не существует. Для разжижения крови советуют пить до 2-х литров жидкости в сутки. Большую часть выпитой жидкости должна составлять качественная вода.

Запрещенные продукты – шоколад, черный крепкий чай, виноград, и кофе. Придется ограничивать употребление творога, яиц и продуктов с их содержанием, твердых сыров, орехов. При тромбофилии во время беременности включайте продукты, которые способствуют разжижению крови:

• имбирь (в небольших количествах);
• сушеные фрукты, ягоды и компоты из них;
• продукты моря (только не нужно слишком усердствовать с ними, достаточно их регулярное появление в меню 2-3 раза в неделю.).

Если гематогенная тромбофилия обусловлена мутациями в фолатном цикле – используйте силу природной фолиевой кислоты, на которую богаты зеленые литьевые растения (овощи): капуста, салат-латук, лук, огородная зелень.

С 37 недели беременности ребенок считается доношенным, когда дыхательная система становится достаточно зрелой, чтобы функционировать самостоятельно в условиях вне маминого живота. Нормальная физиологическая беременность завершается родами на 40 неделе.

С тромбофилией рожают на 35-37 неделе. И не стоит огорчаться, если рождение малыша должно произойти раньше, чем при физиологической беременности. Недоношенный ребенок вовсе не означает, что он болен или в чем-то уступает сверстникам, рожденным в положенный срок. Такие дети успешно «догоняют» сверстников.

источник

Кровь – это связующая нить между всем организмом человека. Она – как реки, питающие, дающие жизнь человеку. Практически каждое событие, происходящее в нашем организме, затрагивает кровеносную систему. Беременность перестраивает весь организм женщины, в том числе и кровеносную систему. Меняется и состав крови. В результате у будущей мамы может развиться тромбофилия. А женщине, страдающей тромбофилией, следует при наступлении беременности сразу же обсудить с врачом медикаментозную поддержку и схему анализов, которые позволят следить за состоянием крови и вовремя предупредить осложнение.

Чем опасна тромбофилия при беременности и что это за болезнь?

Тромбофилия – это заболевание, при котором существенно повышается свертываемость крови, что влечет за собой риск развития тромбоза.

Сами по себе тромбы при нормальном стечении обстоятельств защищают организм человека, а не калечат его: если сосуд повреждается, образуется тромб, который закупоривает поврежденный сосуд. Но при тромбозе тромбы могут образовываться и в совершенно здоровых сосудах, перекрывая приток крови и питательных веществ к тканям.

Женщина может болеть тромбофилией и планировать стать матерью. Это вполне естественно. Но не так уж и редко болезнь развивается во время беременности.

В обоих случаях тромбофилия может стать опасной как для плода, так и для беременной женщины, поэтому необходимо контролировать состояние крови, чтобы вовремя отследить развитие болезни и начать лечение как можно раньше.

Заболевание, которое влияет на кровеносную систему, не может не влиять на организм в целом. Так, тромбофилия вносит свой вклад в способность женщины зачать ребенка. Из-за недостаточного кровоснабжения матки и органов малого таза эмбрион может не приживаться или вскоре отторгаться организмом.

Болезнь может быть наследственной. При беременности влиять на развитие генетической тромбофилии будут гены, отвечающие за свертываемость крови, и гены ферментов, которые контролируют обмен фолиевой кислоты.

В случае, если среди ближайших родственников есть страдающие этим заболеванием, при планировании беременности следует пройти молекулярно-генетическое исследование. И, если окажется, что болезнь передалась по наследству, желательно немедленно начать лечение, чтобы избежать проблем со здоровьем будущей матери и плода.

Почему именно для беременной женщины опасна тромбофилия? Потому что в ее организме зарождается новая жизнь с собственной кровеносной системой. У человека есть два круга кровообращения – большой и малый. У беременной женщины появляется еще один круг кровообращения, который называется плацентарным, по которому кровь вместе с питательными веществами поступает напрямую к плоду. Если кровь будет слишком вязкой, то скорость ее течения будет ниже, чем следует для нормального обеспечения будущего ребенка кислородом и всеми другими полезными веществами.

Кроме того, чтобы защитить женщину при родах от обширной кровопотери, организм повышает свертываемость крови. Но кровь при заболевании и так сворачивается очень быстро, поэтому риск образования тромбов повышается в несколько раз. Тромб может полностью перекрыть даже крупные сосуды, или же существенно уменьшить его просвет. Что тоже будет мешать крови свободно поступать к плоду.

В итоге при тромбофилии при беременности последствия для ребенка могут повлечь за собой угрозу замершей беременности, выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Кислородное голодание может стать причиной отставания в развитии новорожденного, слабого иммунитета. Но болезнь способна повредить и организму самой беременной женщины. Последствиями могут стать появление варикоза, очень сильный токсикоз, угрожающий жизни женщины, преждевременное отслоение плаценты с обильной кровопотерей. Если тромб закупорит сосуд мозга, то заболевание может привести к летальному исходу.

Диагностировать тромбофилию при беременности сложно, поэтому при малейших симптомах заболевания следует обратиться к специалисту. Признаков не так много, не всегда их трактуют в пользу заболевания.

Показательными являются сильный токсикоз, нарушения свертываемости крови (сеточка лопнувших сосудов или синяки под ногтями), повышенное артериальное давление, судороги.

Тромбы могут образовываться в любых сосудах и вызывать боль в различных частях тела, даже предынфарктное состояние. Диагноз «тромбофилия» могут заподозрить и по реакции плода: если к нему не поступает достаточное количество питательных веществ, он может проявлять излишнюю активность или, напротив, замереть.

Для того чтобы обнаружить или исключить болезнь, сдают два анализа крови – общий и коагулограмму, комплексный анализ показателей свертываемости крови.

Кровь для коагулограммы берут из вены, натощак (желательно не есть за 12 часов до взятия анализа). Перед анализом на свертываемость крови нельзя:

• курить;
• принимать алкоголь и психотропные вещества;
• есть жирную и острую пищу;
• предупредить лаборанта о приеме лекарств, если отказаться от препаратов не представляется возможным.

Особенно важно пройти анализы на тромбофилию при планировании беременности, если в семье есть случаи заболевания, чтобы диагностика наследственного заболевания помогла вовремя начать лечение.

Лекарства, диета и строгий режим – это три основных направления при лечении заболевания.

Лекарства при тромбофилии – это антикоагулянты, препараты для уменьшения свертываемости крови, они назначаются индивидуально и исключительно специалистами.

Дополнительно для лечения тромбофилии при планировании беременности рекомендуют принимать Омега-3. Прием Омега-3 уменьшает вязкость крови, снижает производство тромбоксана, сужающего сосуды, улучшает текучесть мембран эритроцитов. Все это оказывает антитромботическое действие при приеме на регулярной основе. Поэтому врачи рекомендуют непрерывный курс Омега-3 для профилактики тромбозов, особенно для женщин с высокими показателями свертываемости крови.

В составе комплекса Прегнотон Мама, рекомендованном для беременных женщин и подготовки к беременности, входят Омега-3 в эффективной дозировке. Принимать препарат можно в течение всего периода беременности.

При беременности лечение тромбофилии народными средствами не допускается. Болезнь слишком серьезна, чтобы пытаться справиться с ней самостоятельно. В случае появления любого из симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Питание должно быть легким, но частым, лучше всего употреблять пищу небольшими порциями. Следует уменьшить употребление поваренной соли, противопоказаны соленья, копчения, жареные, жирные и консервированные продукты.

Если вовремя начать лечение, придерживаться правильной диеты, пить витамины, даже с таким серьезным диагнозом, как тромбофилия, можно сохранить собственное здоровье и родить здорового ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Тромбофилия – это заболевание, при котором существенно повышается свертываемость крови, что влечет за собой риск развития тромбоза.

Сами по себе тромбы. » data-image=»https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5c5/1af/fc4/thumb_395_1400_0_0_0_crop.jpg» data-title=»Тромбофилия при беременности»>

Россия, 123317, Москва, ул. Пресненская набережная, д. 8, стр. 1, МФК «Город Столиц»

источник

Тромбофилия при беременности встречается достаточно часто. У многих патология впервые диагностируется именно в перинатальный период. Как протекает беременность при тромбофилии рассмотрим далее в статье.

Спровоцировать высокий риск тромбообразования во время беременности могут следующие факторы:

• поздняя беременность — возраст матери больше 35 лет;
• наличие избыточной массы тела;
• заболевания сердечной и сосудистых систем;
• печеночные патологии различной природы;
• наличие хронических заболеваний;
• наследственная предрасположенность;
• скрытые воспалительные процессы;
• частые роды;
• курение;
• диагностированное варикозное расширение вен;
• приём оральных контрацептических средств;
• головные спазмы и длительные мигрени.

При наличии одного или нескольких из вышеперечисленных факторов риска возрастает вероятность развития тромбофилии при беременности. Следовательно, такие будущие мамы требуют пристального врачебного контроля.

Тромбофилия подразделяется на 2 основных типа:

• врожденная или наследственная тромбофилия;
• приобретенная тромбофилия.

Врожденная форма патологии обусловлена особенностями генетических факторов.

В структуре ДНК выявляются нарушения, которые изменяют процесс свертываемости крови у человека.

Генетическая тромбофилия при беременности может долгое время протекать бессимптомно и не диагностироваться при помощи анализов.

Толчком для обострения состояния служит появление чрезмерной нагрузки на организм будущей матери.

Приобретенная тромбофилия возникает в результате негативного воздействия факторов внешней среды. К ним относятся:

• антифосфолипидный синдром;
• сахарный диабет;
• наличие новообразований различной природы;
• красная волчанка;
• неправильная работа печени.

В первом случае иммунная система женщины продуцирует особые антитела, которые негативно сказываются на состоянии сосудистой стенки и разрушают ее.

Симптомы же могут не проявляться длительное время и из-за этого сложно вылечить тяжёлую форму, в которую переходит патология.

У беременных же признаки ярче, потому что при появлении третьего круга кровообращения нагрузка резко возрастает и организм не справляется.

1. Боль в месте тромбообразования.
2. Дискомфорт при выдохе.
3. Пропадает чувствительность из конечностей.
4. Пульс учащённый.
5. Постоянная усталость и апатия.
6. Хронические головные боли.
7. Медленная реакция на происходящее вокруг.

Многие женщины воспринимают эти симптомы, как простые спутники гестации, хотя за этим кроется большая опасность.

При подозрительных признаках нужно сдать анализ на наследственную тромбофилию и анализ на генетический вид заболевания.

Игнорирование и несвоевременное лечение нарушения может повлечь за собой:

• самопроизвольный выкидыш;
• замирание беременности;
• мертворождение в результате кислородного голодания ребенка;
• появление внутриутробных пороков развития у ребенка различной степени тяжести;
• отслойку плаценты;
• возникновение кровотечения;
• тяжелые формы раннего и позднего токсикоза;
• сильные отеки;
• высокий уровень кровяного давления у женщины.

Помимо этого, тромбофилия проявляется в результате наследственной предрасположенности к данному заболеванию.

Если у родственников будущей мамы были случаи сосудистых заболеваний, варикозного расширения вен или летальных исходов из-за закупорки сосуда тромбом, контролировать ее состояние необходимо обязательно.

Для диагностики тромбофилии во время беременности женщине необходимо сдать 3 анализа:

• общий анализ крови;
• коагулограмму:
• анализ на тромбофилию.

Коагулограмма — это комплексный анализ, который определяет основные показатели свертываемости крови.

Для проведения исследования забор крови производится из вены на локтевом сгибе женщины. Основным показателем анализа является время, за которое формируется кровяной сгусток.

Для получения достоверного результата необходимо:

• соблюдать полную стерильность в момент забора кровяной пробы;
• нельзя использовать жгут в момент забора крови;
• необходимо использовать иглу с широким отверстием;
• все манипуляции должны проводиться очень аккуратно, чтобы избежать попадания в пробу тканевого тромбопластина;
• в пробирке, куда собирается кровь сразу должен находиться коагулянт.

Особых подготовительных мероприятий не требуется. Не стоит накануне анализа злоупотреблять вредной пищей с большим содержанием соли и специй.

Для диагностики заболевания изучают следующие показатели:

• уровень фибриногена;
• активированное частичное термопластичное время;
• концентрация протромбина;
• концентрация тромбоцитов;
• концентрация D-димера.

Помимо этого, производится исследование антител к кардиолипинам классов IgG и IgM, а также антинуклеарный фактор и волчаночный коагулянт.

При тромбофилии уровень фибриногена в крови женщины превышает 6 г/л, а термопластичное время (интервал, за который формируется кровяной сгусток) уменьшается.

Концентрация остальных показателей так же значительно увеличивается и соответствует следующим нормам:

• протромбин выше 142%;
• тромбоциты выше 180-320·109 г/л;
• D-димер в первом триместре — 750 нг/мл, во втором — 1000 нг/мл, в третьем — 1500 нг/мл.

При диагностировании тромбофилии во время беременности надо придерживаться следующих рекомендаций:

• необходимо принимать лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию кровяных сгустков в кровеносных сосудах;
• рекомендуется носить специальное компрессионное белье и чулки, которое снижает нагрузку на сосуды и препятствует появлению кровяных сгустков;
• при наследственной предрасположенности внимательно отнестись к планированию беременности;
• при выраженной тромбофилии назначается медикаментозное лечение в условиях стационара.

Повышенная свертываемость крови часто встречается у беременных. Главным провоцирующим фактором для развития патологии служит наследственная предрасположенность.

При своевременном прохождении обследования проблему можно выявить и предпринять меры по лечению и профилактике.

источник

При наследственных тромбофилиях у человека имеется дефектный ген, обусловливающий нарушение в системе свертывания крови с наклонностью в образованию тромбов в сосудах. Этот дефект у мужчин проявляется чаще после сорока, у женщин — во время беременности.

Тромбофилия — это нарушения в системе гемостаза, которые характеризуются повышенной склонностью к развитию тромбозов кровеносных сосудов различного калибра и локализации.

Врожденные дефекты гемостаза в популяции наблюдаются у 0,1-0,5% по данным литературы, а среди пациентов с тромбоэмболиями они составляют 1-8%.

Беременность является состоянием, в 5-6 раз увеличивающим риск венозных тромбозов, что обусловлено состоянием физиологической гиперкоагуляции. При осложненном течении беременности, родов и послеродового периода риск возникновения тромбоэмболических осложнений возрастает.

• семейный анамнез — тромбоэмболии в возрасте до 40 лет у родственников;
• неясные эпизоды венозных и/или артериальных тромбозов в возрасте до 40 лет;
• рецидивирующие тромбозы у пациентки и ближайших родственников;
• тромбоэмболические осложнения при беременности, после родов, при использовании приеме гормональной контрацепции;
• невынашивание беременности, мертворождения, задержка внутриутробного развития плода, отслойка плаценты;
• раннее начало преэклампсии, HTLLP- синдром.

• дефицит антитромбина 111;
• дефицит протеина С;
• дефицит протеина S;
• мутация V фактора (Leidenмутация);
• мутация гена протромбина;
• гипергомоцистеинемия.

Дефицит антитромбина 111. Антитромбин 111-естественный антикоагулянт, синтезируется в печени и эндотелиальных клетках.Дефицит антитромбина 111 наследуется по аутосомно-доминантному типу. Большинство носителей этой патологии гетерозиготы, гомозиготы погибают очень рано от тромбоэмболических осложнений. Частота встречаемости в популяции 0,3%, среди пациентов с тромбоэмболиями 3-8%.

Дефицит протеина С. Протеин С- естественный антикоагулянт, витамин К -зависимый гликопротеин, синтезируется в печени в неактивной форме. При беременности его уровень повышается в несколько раз, еще больше в послеродовом периоде. Дефицит протеина С наследуется по аутосомно-доминантному типу. Гомозиготные носители погибают внутриутробно или после рождения. У новорожденных дефицит протеина С связан с заболеванием -молниеносная пурпура новорожденных. На коже образуются очаги некроза и язвы, нередко тромбозы в сосуды головного мозга.

Дефицит протеина S. Протеина S синтезируется в печени, является, витамин К –зависимым, дефицит его наследуется по аутосомно-доминантному типу. Носители мутации гена чаще всего гетерозиготы.

Мутация V фактора Leiden является наиболее частой причиной тромбофилии. Риск тромбозов чрезвычайно велик, в 8 раз выше чем без мутации. По данным исследований риск прерываний беременности при этой патологии в 2 раза выше.

Мутация гена протромбина встречается в10-15% среди наследственных тромбофилий, при сочетании ее с мутацией. У фактора характерны очень ранние тромбозы в возрасте 20- 25 лет, риск тромбозов при беременности увеличивается в сотни раз.

Гипергомоцистеинемия. Причины гипергомоцистеинемии могут быть наследственными и приобретенными. Приобретенная гипергомоцистеинемия: развивается при дефиците витаминов В6, В12, фолиевой кислоты, при гипотиреозе, диабете, болезни почек. Гипергомоцистеинемия является одной из причин дефектов развития центральной нервной системы эмбриона.

Физиологическая беременность у всех женщин сопровождается повышением свёртывания крови — это элемент «нормы беременности» — совокупности физиологических изменений в организме женщины, направленных на удовлетворение всё возрастающих потребностей развивающегося плода.

Повышенная свёртываемость крови при беременности направлена на предотвращение патологической кровопотери в родах. Но если у беременной есть дефектный ген гемостаза — наследственная тромбофилия, то свёртываемость повышается значительно и может привести к образованию тромбов в сосудах плаценты, что влечёт за собой развитие таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность с задержкой развития плода и его кислородным голоданием (гипоксией); в тяжёлых случаях, при выраженном тромбозе беременность может закончиться даже неблагоприятным исходом — гибелью плода на разных сроках беременности.

Обычны такие жалобы как боли в ногах, тяжесть и распирание в икрах, ночные судороги в ногах и другое.

У беременной женщины наследственная тромбофилия может привести к развитию гестоза с повышением артериального давления, вызвать дородовое кровотечение, связанное с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Лечение включает применение антикоагулянтов, понижающих свёртывание крови, ведущими из которых являются низкомолекулярные гепарины. Наряду с антикоагулянтами пациенты получают препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, а также улучшающие функцию печени, где происходит выработка всех свёртывающих и противосвёртывающих факторов свёртывания. При некоторых формах наследственных тромбофилий назначаются препараты фолиевой кислоты, что также позволяет предотвратить повышенное тромбообразование.

Всем пациентам с повышенным риском тромбозов назначается антитромботический рацион по (J.Casper, 1973), исключающий жирное мясо, сало, бобовые, твёрдые сорта сыра, жирное цельное молоко, листовые овощи (шпинат, сельдерей, петрушка). Желательные продукты, способствующие снижению свёртываемости крови: морепродукты, корнеплоды, ягоды (клюква, брусника, виноград, калина, черноплодная рябина); сухофрукты (инжир, финики, чернослив, курага, изюм), морская капуста, имбирь.

А также при наследственной тромбофилии при беременности необходимо:

• Нормализация труда (ликвидация длительного стояния, подъема тяжести),
• Ношение эластичных бинтов или медицинского компрессионного трикотажа,
• Поднимать лежа на кровати ноги на 10 – 15см,
• Лечебная физкультура,
• Самомассаж,
• Плавание,
• Рациональное питание, исключающее прием острой и жирной пищи,
• Фитотерапия,
• Электромагнитная терапия.

Все это способствует улучшению тока крови, что, в свою очередь, препятствует образованию тромбов. А вот долго стоять в таких случаях крайне не рекомендуется. Так что, если работа женщины связанна с долгим стоянием на одном месте, лучше найти себе другую деятельность или поговорить с начальством об изменениях условий труда. Кроме того, крайне не рекомендуется поднимать и переносить тяжести.

И, конечно, нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, должно протекать под постоянным и тщательнейшим наблюдением врачей. Женщине придется регулярно посещать гинеколога, а также врача-гематолога.

Таким образом, получается, что тромбофилия – это не приговор, не синоним бесплодия. Если соблюдать все рекомендации медиков, то шансы выносить и родить здорового ребенка достаточно велики. Есть правда еще один нюанс: доносить ребенка до положенных 40 недель при тромбофилии почти никогда не получается. Обычно роды проходят на сроке 35-37 недель. Это считается хорошим результатом.

Обратите внимание на то, что недоношенный ребенок – еще не значит больной ребенок. Современная медицина позволяет выхаживать детей, рожденных на куда более ранних сроках. Поэтому женщине просто важно помнить о риске, и верить в лучшее.

Очень важным фактором успешного рождения ребенка является планирование беременности при тромбофилии. Собственно, лечение тромбофилии при планировании беременности мало чем отличается от лечения уже после зачатия. Однако плюс такого подхода в профилактике, а предотвращать развитие проблем всегда проще, чем решать их уже после проявления.

(ТАБЛИЦА С ДОЗИРОВКАМИ СКАЧЕНА С ИНТЕРНЕТА)

В курс медикаментозного лечения тромбофилии входят прием лекарственных препаратов, укрепляющих стенки сосудов, улучшающих микроциркуляцию крови, ее реологические свойства (Надропарин, Аэсцин, Маннол, Троксерутин , Дексаметазон ).

Госпитализация беременной женщины необходима при варикозном расширении вен, тромбозе церебральных вен, венозном осложнении. В подобных случаях женщине с любым сроком беременности лучше находиться под наблюдением врачей в акушерско-гинекологическом стационаре.

Основными профилактическими мероприятиями являются активный образ жизни, улучшающий венозный отток, прием флеботоников, дезагрегантов — ингибиторов циклооксигеназы в тромбоцитах, предотвращающих тромбоз сосудов.

Компрессионная и местная терапия проводиться и после родов, в течение 4 месяцев. Также необходимы регулярные консультации флеболога. Через месяц после родовой деятельности проводиться ультразвуковое дуплексное исследование вен, рекомендуется лечебная физкультура.

Индикатором эффективности лечения тромбофилии считается улучшение кровообращения, приведение в норму реалогических свойств крови.

а вот упражнений лечебной физкультуры я не нашла при тромбозе — весь интернет обрыла))))))))) если есть у кого инфа — прошу скиньте)

источник

Каждой женщине, перед тем как планировать беременность, следует провести обследование своего организма с целью определения возможных рисков. Дело в том, что это вызвано определенной необходимостью и имя ей – тромбофилия. Данное заболевание было выявлено не так давно и поэтому многие врачи до сих пор изучают патологию. Тем не менее, можно с уверенностью утверждать, что два таких понятия, как наследственная тромбофилия и беременность не очень хорошо сочетаются друг с другом. Серьезной угрозе подвергается не только будущая мама, но и ее ребенок.

При такой болезни в время беременности силы организма заметно ослабевают, из-за чего способность иммунной системы противостоять внутренним опасностям серьезно падает. Но насколько велика угроза от такого заболевания? Какие диагностические методы использует современная медицина? И можно ли вообще планировать беременность в таком случае?

Под термином «тромбофилия» следует понимать патологическое состояние организма, когда существует высокая вероятность возникновения тромбов. В нормальных условиях оба механизма кровообращения (свертывающая и противосвертывающая) находятся в уравновешенном состоянии.

Неутешительный диагноз может быть поставлен в ходе обнаружения ослабляющего фактора одной из систем. Как правило, на раннем этапе развития заболевание никак себя не проявляет и может быть обнаружено по чистой случайности. Это травмы, в ходе оперативного вмешательства, включая и обнаружение наследственной тромбофилии при беременности.

Что характерно, одна из особенностей беременности заключается в усилении свертываемости плазмы в целях потенциального предотвращения потери крови во время родов, а также вероятность отслойки плаценты и потерю ребенка. Из-за повышения показателей свертываемости крови уже существует риск образования тромбов.

Стоит заметить, что сам факт наличия гена заболевания у женщины еще не является стопроцентной гарантией того, что она обязательно столкнется с тромбофилией, если планирует беременность. Здесь многое зависит от ряда провоцирующих факторов:

• Беременность в 35 лет или старше.
• Наличие ожирения.
• Заболевания печени, сердечно-сосудистой системы.
• Активное курение (от 10 и более сигарет в сутки).
• Варикозное расширение вен.
• Большое количество попыток беременностей.
• Длительное протекание заболеваний на хронической стадии.
• Долгое время пребывания в одной и той же позе.
• Использование гормональных противозачаточных препаратов.
• Частые головные боли.

Как показывают ряд отзывов, беременность при наследственной тромбофилии волнует многих женщин. К тому же, при воздействии любого из перечисленных факторов риск появления осложнений на период вынашивания ребенка существенно повышается.

По этой причине необходимо своевременно выявить характерные признаки заболевания и начать курс лечения. В этом случае удастся не только избежать последствий, но и сохранить ребенка.

Чем же чревато наличие тромбофилии в организме беременной женщины? В большинстве случаев генетическая тромбофилия впервые дает о себе знать именно в период беременности. Во многом это обусловлено появлением третьего плацентарного круга кровообращения. В результате вся кровеносная система подвергается серьезной нагрузке.

Что характерно, в плаценте вообще отсутствуют капилляры – материнская плазма сразу попадает в этот орган, где протекает между ворсинками хориона и только потом попадает в пуповину.

Как правило, недуг не представляет серьезной угрозы женщине, но только до момента зачатия, когда все кардинальным образом меняется. Риск развития последствий наследственной тромбофилии при беременности увеличивается в 5 или 6 раз. И главная опасность заболевания кроется в вероятности выкидыша. А он при наличии тромбофилии может случиться как в первом, так и в последнем триместре. Если женщина и смогла выносить своего ребенка, то роды, как правило, наступают немного раньше, нежели положено. Обычно это промежуток между 35 и 37 неделями, но такой вариант событий еще можно считать благоприятным.

Образование тромбов в сосудах плаценты могут вызвать ее недостаточность. В свою очередь из-за этого может произойти задержка развития ребенка. К тому же, нельзя исключать высокую вероятность кислородного голодания у плода (гипоксия). В этом случае организм малыша будет снабжаться все меньшим количеством питательных веществ либо они вовсе перестанут поступать. В конечном счете, все может закончиться неутешительными осложнениями наследственной тромбофилии при беременности. Последствия для ребенка могут быть следующего характера:

• отслоение плаценты;
• пороки развития;
• замирание беременности;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• мертворождение.

Как отмечают многие специалисты, осложнения начинают проявляться не ранее 10-й недели беременности. Каких-либо данных касательно отрицательного влияния тромбофилии на вынашивание ребенка до этого срока нет.

При этом II триместр с таким заболеванием протекает спокойно. А вот после 30 недели уже возрастают риски – как раз в этот период может начать развиваться фетоплацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

К сожалению, диагностировать тромбофилию довольно тяжело, поскольку симптомы заболевания схожи с характерными признаками варикоза. Обычно это тяжесть и боль в ногах, усталость. В то же время проводить обследование всех беременных женщин не имеется смысла, так как тромбофилия наследственная при беременности может встретиться лишь у 0,1-0,5 % будущих мам.

В связи с этим о своем диагнозе женщины могут узнать от квалифицированного специалиста, который ведет беременность на всем протяжении срока. По этой причине всем потенциальным мамам следует ответственно подойти к выбору хорошего врача-гинеколога.

Что же наводит специалиста на мысль, что существует риск развития тромбофилии? Обычно на это может указать ряд факторов:

• Невынашиваемость беременности. Обычно под этим следует понимать неудачные беременности (2 или 3, а то и более), которые родами так и не закончились. Сюда же следует отнести замирание развития ребенка, выкидыши, преждевременные роды, смерть ребенка.
• Осложнения прошлой беременности: фетоплацентарная недостаточность и отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза.
• Формирование тромбов во время приема гормональных контрацептивов.
• Развитие тромбофилии у родственников женщины.
• Попытки проведения ЭКО, которые закончились неудачей.

При выявлении доктором хотя бы одного из приведенных факторов – это уже повод для проведения более серьезного обследования.

Наличие такого заболевания, как тромбофилия, при котором серьезно нарушаются процессы гемостаза, – это еще не окончательный приговор и ни в коем случае не противопоказание к беременности. Единственное что следует учитывать женщинам, которым был поставлен подобный диагноз, – помнить, что они входят в группу риска. В связи с этим, необходимо быть максимально внимательной к самой себе.

Кроме того, необходимо заранее планировать данное мероприятие и при необходимости начать своевременное лечение. Для этого стоит пройти ряд исследований. И если факт развития тромбофилии будет обнаружен, врач назначит прием необходимых препаратов:

• антикоагулянтов;
• низкомолекулярного (фракционированного) гепарина;
• фолиевой кислоты;
• витаминов группы В;
• антиагрегантов-ингибиторов (они препятствуют образованию тромбов);
• полиненасыщенных жирных кислот (омега-3);
• прогестерона микронизированной формы.

Когда факт наличия тромбофилии наследственной до беременности подтвержден, женщинам не стоит впадать в панику и уже тем более отказывать себе в радости материнства. Сам факт того, что заболевание было выявлено еще до наступления беременности уже хорошо. Зная свое положение, можно грамотно подготовиться к предстоящему вынашиванию ребенка. Причем избежать многих нежелательных последствий.

У беременных женщин диагноз тромбофилия подтверждается на основе данных обследования. При этом им необходимо сдать кровь на анализ дважды. Впервые исследование проводится как часть скрининга. Как правило, локализация патологии свертывающей системы может быть обнаружена и при таком анализе.

Во второй раз женщине предстоит пройти специфические исследования для более точного постановления диагноза. Подобные анализы на тромбофилию при беременности позволяют обнаружить специфические нарушения, которые характерны для данного заболевания:

• повышение плотности плазмы;
• увеличение количества тромбоцитов и эритроцитов;
• нарушение баланса между форменными элементами крови;
• падение скорости оседания эритроцитов.

После выявления этих признаков беременная женщина направляется к специалисту узкого профиля – гематологу.

Он обычно назначает более специфические анализы, которые включают ряд тестов:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – позволяет обнаружить активность провокаторов, действующих на свертываемость плазмы.
• Тромбиновое время, или ТВ-тест, – промежуток, в течение которого формируется сгусток в крови.
• Протромбиновый индекс – показатель свертываемости кровяной плазмы.
• Наличие специфического белка и антифосфолипидных тел – они способны разрушать мембраны клеток.

Помимо этого, для определения факторов существенных рисков генетической тромбофилии при беременности проводятся соответствующие обследования, которые позволяют выявить нарушения на клеточном уровне.

Курс терапии во многом будет зависеть от степени тяжести, формы заболевания, срока беременности. Причем начинать лечение необходимо еще на стадии планирования беременности или на раннем ее сроке. В то же время следует учитывать, что генетическая форма болезни отличается тем, что невозможно добиться полного выздоровления

Тем не менее, прием медикаментов позволит стабилизировать состояние беременной пациентки. При этом заместительная терапия обеспечит организм недостающими элементами для свертывания крови. С этой целью проводятся инъекции с использованием необходимых препаратов или делаются капельницы.

Лечение наследственной тромбофилии при беременности направлено на устранение максимального количества тромбов. При этом продолжительность курса может составлять 2-4 недели. В некоторых случаях женщинам необходимо пожизненно принимать лекарства.

За несколько суток до родоразрешения использование препаратов отменяется. Если процесс будет протекать естественным образом, то женщина госпитализируется. Это делается с целью осуществления контроля за ее состоянием после запланированного прекращения приема препаратов.

Спустя 3 дня по завершении курса медикаментозной терапии беременная женщина должна сдать все необходимые анализы. При повышении основных показателей плазмы и мочи врачи принимают ответственное решение об искусственных родах. Конечно, при этом принимаются к сведению все возможные риски.

Это еще одна методика лечения тромбофилии при планировании беременности. Если патологическое состояние протекает в легкой форме, женщине водится внутривенно лиофилизированная кровяная плазма или донорское сырье в сухом виде. При тяжелой стадии тромбофилии подключаются фибринолитические препараты. Инъекции проводятся в тех местах, где, собственно, и произошла закупорка кровеносного сосуда.

Женщинам, которые проходят курс лечения тромбофилии, крайне не рекомендуется длительное время находиться в одном положении. Впрочем, и долгие пешие прогулки также не следует проводить! Помимо этого, следует избегать поднятий тяжестей!

В целях повышения эффективности лечения, а также во избежание последствий наследственной тромбофилии, при беременности следует соблюдать ряд полезных советов от специалистов:

• Можно выполнять самомассаж пораженных органов.
• Не отказываться от приема назначенных лекарств.
• Совершать непродолжительные прогулки.
• Строго придерживаться диеты, назначенной врачом.
• Соблюдать баланс между работой и отдыхом.
• Занятия лечебной физкультурой пойдут только на пользу.

Если женщина до развития заболевания вела малоактивный образ жизни, то теперь самое время для значительных перемен. Стоит больше двигаться, а для беременных и вовсе существуют целые комплексы оздоровительной гимнастики.

Напоследок стоит еще раз дать наставление всем женщинам, которые желают иметь ребенка, но диагноз тромбофилия несколько омрачает настроение. Отчаиваться явно не стоит! Несмотря на то что наследственная тромбофилия и беременность – это два несочетаемых понятия, многие пациентки вынашивали и благополучно рождали вполне здоровых детей.

Конечно, при этом необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащих врачей. Ведь в терапии принимают участие сразу три узконаправленных специалиста:

Это обусловлено тем, что терапия требует комплексного подхода. К тому же, любая беременная женщина должна нести ответственность не только за собственное самочувствие, но и за жизнь своего пока еще не родившегося ребенка. Для этого как раз необходимо показываться упомянутым выше специалистам.

источник