Меню Рубрики

Анализ на вкк при беременности

Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.

Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в период планирования беременности. В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.

Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.

Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.

Оно проводится два раза — в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы — отрицательный.

Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.

Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.

Это своего рода диагностический тест. Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).

Показывает работу различных органов — желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.

источник

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз — это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче).

Тромбиновое время (ТВ) — это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин — этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Антитромбин III — это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.

D-димер — это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

График сдачи обязательных анализов крови во время беременности
При постановке на учет: общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
резус-фактор, группа крови;
TORCH-инфекции.
В 11-14 недель: пренатальный биохимический скрининг (двойной тест). Если постановка на учет осуществляется в срок около 10 недель, то ранее указанные анализы можно сдать в этот же срок.
В 16-20 недель: пренатальный биохимический скрининг (тройной тест);
общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
биохимический анализ крови;
коагулограмма.
В 30 недель: общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
биохимический анализ крови;
коагулограмма.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Читайте также:  Анализы для определения беременности при месячных

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Важное правило для будущей мамы: во время беременности необходимо своевременно обследоваться и сдавать анализы. Регулярное обследование позволяет врачу следить за развитием малыша и течением беременности, вовремя выявлять и устранять проблемы со здоровьем. Вот только, чтобы полученные данные о вашем состоянии были достоверными, к некоторым обследованиям при беременности нужно правильно подготовиться.

Часто, несмотря на очевидную необходимость медицинского контроля, объем и частота рекомендуемых обследований при беременности иногда вызывают у женщин недоумение. Зачем, например, сдавать общий анализ крови при беременности каждый месяц? Существует общепринятый, или базовый, план обследования беременной женщины. План ведения беременности включает в себя раннюю (до 12 недель) постановку на учет, тщательный сбор анамнеза (информации о здоровье), регулярное врачебное наблюдение и определенный спектр лабораторных и аппаратных исследований. Этот план врачебного наблюдения разработан на основе клинических исследований и результатов медицинской статистики. Исследования показали, что при наблюдении за развитием беременности с проведением перечисленных обследований в определенные сроки риск развития осложнений беременности снижается в 2,3 раза, а риск развития патологий плода – более чем в пять раз! План утвержден Министерством здравоохранения и рекомендован врачам женских консультаций и центров планирования семьи при ведении беременности. Анализы и исследования, указанные в плане, являются основными и необходимыми для всех будущих мам.

Итак, что покажут анализы при беременности, когда их лучше проводить и как правильно к ним готовиться?

1. Клинический (общий) анализ крови при беременности: с начала беременности до 30-й недели – раз в месяц, с 30-й недели до родов – раз в две недели. Позволяет своевременно выявить анемию (недостаток гемоглобина – переносчика кислорода, приводящий к кислородному голоданию плода), воспалительные процессы любой локализации, иммунные реакции на плод, изменения вязкости крови. Обычно для исследования берут капиллярную кровь из пальца руки. Прокол при этом делается специальным инструментом – копьем одноразового пользования. Правда, последнее время все чаще применяют современные аппараты, именуемые в народе «пистолетами». Очень важно, чтобы кровь из ранки поступала самостоятельно или лишь при легком выдавливании.

Подготовка. Анализ крови рекомендуется проводить натощак, а повторные анализы крови при беременности желательно делать в одни и те же часы, так как морфологический состав крови на протяжении суток может колебаться. Не стоит сдавать кровь для анализа после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования, внутривенного введения лекарственных препаратов.

2. Общий анализ мочи при беременности: с начала беременности до 30-й недели – ежемесячно, затем – раз в две недели. Помогает исключить болезни почек и мочевыводящих путей, токсикоз и гестоз беременных, диабет, общие воспалительные процессы.

Подготовка. Для того чтобы можно было верно оценить результаты анализа мочи при беременности и исключить возможность ошибки, очень важно знать, как подготовиться к сдаче анализа. Утром в назначенный для анализа день, перед тем как сходить в туалет, нужно особенно тщательно подмыться и ввести тампон во влагалище. При сборе мочи на анализ используют только среднюю порцию. Такие меры предосторожности предпринимаются для того, чтобы в баночку вместе с мочой не попало содержимое половых путей; именно это может стать причиной неправильного диагноза.

3. Биохимический анализ крови при беременности: определяется при постановке на учет по беременности и в 36–37 недель. С помощью этого анализа крови при беременности можно оценить эффективность обмена веществ в организме будущей мамы, от которого зависит течение беременности и правильное развитие малыша. Общий обмен веществ человека включает в себя обмен белками, пигментами, жирами, углеводами и минералами – веществами, необходимыми для нашей жизнедеятельности. Изменение показателей обмена может сигнализировать о возникшей неполадке в работе того или иного органа. Для анализа кровь берут из вены.

Подготовка. Биохимический анализ крови сдают утром натощак. Накануне из меню исключают продукты с высоким содержанием сахара: виноград, пирожные, калорийные булочки, торты и т.п.; вечером (не позднее 19 часов) допускается легкий ужин.

4. Мазок на флору из влагалища при беременности берут при постановке на учет и в 36–37 недель. Этот анализ при беременности назначают для выявления инфекционных и неспецифических заболеваний половых путей. Методика забора материала на исследование создаст для вас не больший дискомфорт, чем обычный осмотр на гинекологическом кресле. В процессе осмотра доктор одним концом специальной малюсенькой ложечкой бережно возьмет материал из уретры (мочеиспускательного канала), затем другим концом – из канала шейки матки (цервикального) и наконец – после акушерского ручного исследования влагалища соберет выделения в заднем своде влагалища. В лаборатории стекла окрашиваются различными красителями и изучаются под микроскопом.

Подготовка. Накануне надо придерживаться обычных гигиенических правил, а в день исследования вас попросят воздержаться от глубокого подмывания (дабы не смыть материал исследования!), ограничившись обычным душем. Никаких ограничений по питанию не предполагается. А вот при подозрении на некоторые инфекции вас попросят соблюдать «провокационную диету»: побольше соленого, копченого, остренького. Такая пища провоцирует обильные влагалищные выделения, что способствует более точной диагностике.

5. Коагулограмма при беременности (исследование свертывающей и противосвертывающей системы крови) – в 36–37 недель. Повышение вязкости крови приводит к нарушению плацентарного кровотока, тромбозу мелких сосудов; разжижение крови повышает риск кровотечения во время беременности и родов. Обычно этот анализ назначают однократно. Однако, если у врачей появляются особые поводы для беспокойства, гемостазиограмму при беременности – еще одно название данного анализа – могут назначить и раньше, в самом начале беременности, и проводить так часто, как потребуется. Поводом для более раннего или частого исследования гемостаза в период беременности могут стать кровянистые интимные выделения у будущей мамы, беспричинное появление синяков на коже, увеличение и воспаление вен, а также нарушение тока крови в плаценте по данным УЗИ, плохие данные предыдущих гемостазиограмм, контроль в процессе лечения нарушений свертывания крови. Кровь берут из вены, предпочтительнее утром (это повышает достоверность результата).

Подготовка. Анализ проводится исключительно натощак – не менее чем через 12 часов от последнего приема пищи. За день до анализа рекомендуется исключить физическую нагрузку, стрессы, алкоголь и никотин (последние два фактора, безусловно, следует исключить в принципе на весь период беременности).

6. Анализ на обнаружение ВИЧ, сифилиса и вируса гепатита – при постановке на учет, в 30 недель беременности, 38 недель беременности и при поступлении в роддом. Заболевания могут передаваться от мамы к плоду во время беременности или в процессе родов. Своевременная диагностика и превентивное (предупреждающее) лечение защищает малыша от болезни и помогает маме выносить беременность.

Подготовка. Кровь для этого анализа также сдают натощак, точнее, не менее чем через 8 часов с последней трапезы. Накануне рекомендуется исключить жирную и жаренную пищу, а привычные напитки заменить питьевой негазированной водой. Также следует за день исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, а алкоголь, даже в небольших дозах, – за трое суток.

7. Определение группы крови и резус-принадлежности – при постановке на учет и при поступлении в роддом (для исключения вероятности ошибки). Знание этих специфических свойств крови необходимо в экстренной ситуации (например, при кровотечении) – для соблюдения совместимости при переливании крови и ее компонентов. Кроме того, своевременное выявление отрицательного резус-фактора у будущей мамы и дальнейший контроль за количеством антител в ее крови позволяет предупредить такое опасное осложнение беременности, как резус-конфликт мамы и плода.

Подготовка. Специальной подготовки к этому анализу не требуется, однако доктора рекомендуют по возможности сдавать анализ в первой половине дня, в покое и спустя 4 часа от последнего приема пищи.

8. Анализ кала при беременности – при постановке на учет. Этот анализ позволяет оценить функцию пищеварительной системы и здоровье будущей мамы в целом, исключить дисбактериоз и другие скрыто протекающие заболевания желудка, кишечника, печени, выявить наличие в организме беременной гельминтов (паразитов).

Подготовка. За два дня до анализа кала при беременности следует прекратить прием препаратов, влияющих на пищеварительную функцию, а также средств, содержащих железо, висмут, барий и пищевые красители. Перед исследованием нельзя делать клизму и принимать слабительные препараты, использовать ректальные свечи или мази.

9. Электрокардиограмма – на сроке 36–37 недель беременности. Исследование позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы будущей мамы, выявить нарушения сердечного ритма, пороки сердца.

Подготовка. Исследование проводится в положении лежа, в состоянии покоя; накануне необходимо исключить любые нагрузки и стрессы. Если будущая мама принимает нифедипин, «Гинипрал», другие препараты, влияющие на сердечный ритм, – об этом необходимо сообщить врачу.

10. УЗИ при беременности – при постановке на учет до 12 недель (подтверждение факта беременности, исключение патологии расположения и прикрепления плода), в 18–24 недели (исключение патологии развития плода и плаценты) и после 32 недель (определение физических параметров и расположения плода).

Подготовка. Желательно перед исследованием освободить кишечник – это позволит врачу лучше рассмотреть органы малого таза. За пару дней до планового УЗИ при беременности стоит воздержаться от капусты, бобовых, винограда, черного хлеба, орехов, семечек и газированных напитков. Для повышения информативности УЗИ, проводимом на сроке до 10 недель, за полчаса до начала можно выпить 300–500 мл питьевой воды без газа.

11. Доплерометрия при беременности (исследование плацентарного кровотока) – параллельно с третьим УЗИ. Позволяет выявить ухудшение кровоснабжения, роста и дыхания плода.

Подготовка. Не требуется.

12. Кардиотокография – метод, используемый для оценки состояния плода и тонуса матки. Исследование проводится после 32-й недели.

Подготовка. Не требуется.

В последние годы к рекомендованным исследованиям прибавился анализ на инфекции, передающиеся половым путем (проводится при постановке на учет) и скрининг-тест на выявление патологий плода (16–18 недель беременности). Специальной подготовки эти исследования также не требуют.

Помимо общих исследований, существуют специфические анализы при беременности, назначающиеся в особых случаях, – по показаниям. Например, некоторые данные наружного осмотра заставляют врача исследовать гормональный фон беременной. Изменения сердцебиения и двигательной активности плода на определенных сроках беременности могут стать показанием к исследованию вязкости крови. Значительный возраст будущих родителей или наличие генетических аномалий у родственников располагает к проведению генетической экспертизы. Наличие хронических заболеваний, например болезней сердца и сосудов, почек, – повод для расширенного обследования функции этих органов и проведения специфических анализов.

Сроки и частота «базового» набора дополнительных исследований, таких как общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, УЗИ и КТГ, также достаточно индивидуальны и могут меняться. Увеличение частоты обычных исследований или изменение сроков их проведения зависит от особенностей течения беременности у конкретной пациентки. Например, при подозрении на гестоз (поздний токсикоз, проявляющийся отеками, повышенным давлением и появлением белка в моче) анализ мочи назначают до трех раз подряд с интервалом в несколько дней – для исключения ошибки и определения стадии процесса. При нарушениях плацентарного кровотока УЗИ и доплерометрию (контроль кровообращения в плаценте) могут производить каждую неделю, а КТГ (регистрацию сердцебиения плода) до двух раз в сутки.

Ухудшение общего состояния здоровья – например, вирусная инфекция или обострение хронического заболевания – также повод для дополнительного обследования. Ведь от здоровья мамы напрямую зависит состояние и развитие плода. На фоне общего воспалительного процесса может увеличиваться вязкость крови, повышается тонус сосудов, нарастают отеки. Такие изменения приводят к ухудшению кровоснабжения плода и могут отрицательно сказаться на течении беременности. Кроме того, вирусы способны проникать через плацентарный барьер. При попадании вирусов в плацентарный кровоток возникает риск воспаления плаценты, плодных оболочек и даже заражения плода. Дополнительное обследование помогает врачу вовремя выявить проблему и предотвратить ее развитие.

Для получения оптимального и достоверного результата обследования будущей маме необходимо соблюдать следующие правила:

  • проходить обследования нужно не выборочно, а в полном объеме;
  • следует четко соблюдать сроки исследований, рекомендованные врачом;
  • нужно сразу сообщать врачу об изменениях в общем самочувствии, простудном заболевании или обострении хронических заболеваний; во-первых, в этих случаях необходимо внеплановое и дополнительное обследование, во-вторых, ваши жалобы и симптомы помогут доктору верно оценить результат;
  • желательно проходить обследование в одной клинике; во-первых, разные лаборатории могут отличаться по используемым реагентам, разрешению аппаратуры и единицам измерения, во-вторых, врачу-диагносту удобнее сравнивать результаты со своими предыдущими исследованиями;
  • специалисты по дополнительным методам диагностики (врачи кабинетов УЗИ, КТГ, ЭКГ и др.) так же, как и врачи-лаборанты, не выносят диагноз; они могут лишь описать результаты исследований и сделать медицинское заключение, на основе которого лечащий врач, учитывая данные осмотра, предыдущих анализов и симптомов, выносит диагноз;
  • назначать и оценивать результаты всех исследований должен один и тот же человек – ваш лечащий врач; желательно не менять акушера-гинеколога в период ведения беременности: доктор, наблюдавший вас с самого начала, имеет возможность более объективно оценивать динамику развития беременности;
  • и, наконец, самое главное – важно четко соблюдать рекомендации по подготовке к анализам; в противном случае результат исследования может оказаться недостоверным.

источник

При постановке на учет в женской консультации каждая женщина независимо от возраста и состояния здоровья получает множество направлений на различные анализы для беременных. При беременности необходимо сдать действительно много анализов, причем некоторые из них придется проходить регулярно. В связи с огромным количеством анализов у будущих мам нередко возникает вопрос – так ли необходимо сдавать все назначенные анализы для беременных?

Ответ на этот вопрос однозначный – да, будущей матери крайне важно своевременно и регулярно сдавать все назначенные анализы. Именно благодаря постоянным лабораторным исследованиям врач может отслеживать течение беременности, а в случае отклонения норм и обнаружения осложнений или нарушений быстро назначить лечение.

Все анализы для беременных можно разделить на два достаточно внушительных списка. В первый входят обязательные анализы, во второй – различные дополнительтные исследования, которые назначают в зависимости от наличия соответствующих показаний.

К обязательным анализам во время беременности относятся следующие лабораторные исследования и осмотры:

1. 5–8 недели: женщина проходит первый осмотр у акушера-гинеколога, во время которого измеряются размеры таза, артериальное давление, а также проводится взвешивание. Кроме того, по результатам первого приема врач составит индивидуальный план ведения беременности и выдаст женщине обменную карту – документ, в котором отражается история беременности, все данные о роженице и результаты всех ее анализов.

2. 8–12 недели: в этот период будущей маме придется пройти множество исследований. К первым анализам во время беременности относятся следующие:

  • общий и биохимический анализы крови, анализ крови на сахар;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на ТОРЧ-инфекции (краснуху, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз);
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • анализы на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
  • ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций;
  • бактериальный посев из цервикального канала на микрофлору;
  • мазок из влагалища на флору и мазок из шейки матки для цитологического анализа;
  • УЗИ матки и ее придатков, а также первое УЗИ плода;
  • кольпоскопия;
  • ЭКГ;
  • мазок на стафилококк.

Кроме того, на 8–12 неделе женщине могут быть выданы направления к профильным специалистам – терапевту, эндокринологу, стоматологу, генетику, окулисту, нефрологу, гастроэнтерологу, отоларингологу.

3. 10–13 недели: назначается первый пренатальный скрининг и анализ на хромосомные нарушения.

4. 16 неделя: женщина снова проходит осмотр у акушера-гинеколога, который измеряет окружность живота и высоту дна матки, производит взвешивание. Также она сдает анализ мочи для выявления возможных нарушений мочевыделительной системы, которые диагностируются при отклоненении результатов от норм (в норме наличие в моче белка до 0,075 мг/л).

Читайте также:  Анализы для определения беременности когда делать

5. 16–18 недели: повторный пренатальный скрининг («тройной тест»).

6. 20 неделя: очередной прием у врача акушера-гинеколога, анализ крови и анализ мочи, взвешивание, измерение давления, окружности живота и высоты дна матки.

7. 21–28 недели беременности: второе УЗИ плода.

8. 24 неделя: прием у акушера-гинеколога и анализ мочи.

9. 24–28 недели: ТТГ – тест толерантности к глюкозе.

10. 28 неделя: очередной анализ мочи и осмотр у акушера-гинеколога.

11. 30 неделя беременности: женщина снова посещает акушера-гинеколога и сдает анализ мочи, а также повторно проходит ряд анализов:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ крови на сахар,
  • анализ на сифилис, ВИЧ,
  • мазки на флору и цитологию,
  • кольпоскопия,
  • коагулограмма,
  • мазок на стафилококк.

Кроме того, на 30 неделе роженице предстоит посетить терапевта и окулиста.

12. 32 неделя: общий анализ мочи и посещение акушера-гинеколога.

13. 32–36 недели: допплерография и третье УЗИ плода.

14. 33 неделя: кардиотокография плода.

15. 35 неделя: очередной анализ мочи и осмотр у врача акушера-гинеколога. Далее анализ мочи и прием у акушера-гинеколога женщина проходит каждую неделю.

16. 36 неделя беременности: кардиотокография плода.

17. 38–40 недели: анализ крови на сифилис и кардиотокография плода.

18. 40–42 недели: наряду с общим осмотром, кардиотокографией и анализом мочи женщина проходит гинекологический осмотр, в процессе которого врач определяет готовность шейки матки к родам, а при необходимости и УЗИ, позволяющее выявить переношенную беременность и оценить состояние ребенка.

Вышеперечисленные анализы сдают все женщины во время беременности. Вместе с тем ряд исследований показан только отдельным категориям беременных. Ниже представлен перечень таких анализов и сроки их проведения.

  1. На 5–6 и 11–12 неделях беременности может быть назначен анализ на хорионический гонадотропин количественный.
  2. Начиная с 8 недели беременности при наличии несовместимости резус-факторов у будущих родителей женщина должна регулярно проходить анализ крови на групповые антитела и антитела к резусу.
  3. На 12–15 неделе при наличии показаний может быть назначено исследование крови на надпочечниковые андрогены.
  4. На 15–20 неделе по показаниям проводится пункция амниотической жидкости.
  5. 22–25 неделя – срок для проведения пункции пуповинной крови.
  6. 38–39 недели – женщины с узким тазом проходят рентгенопельвеометрию. При наличии симптомов ЗППП в этот период также назначают соответствующие анализы. Кроме того, в зависимости от наличия показаний женщина на этом сроке может быть направлена на УЗИ сердца, брюшной полости и почек, анализ крови на гормоны, суточный анализ мочи, анализ мочи на ацетон и прочие исследования.

источник

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

  • общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
  • мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
  • общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
  • кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
  • кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
  • кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
  • анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
  • коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.

В этом сроке сдается:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • кровь на глюкозу,
  • кровь на ввертывание (коагулограмма),
  • кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
  • мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

источник

Административная процедура № 7.2.1.

выдача заключения врачебно-консультационной комиссии (ВКК)

ВКК о наличии заболеваний, при которых родители

(родитель) не могут выполнять родительские обязанности

1. Обратиться в регистратуру поликлиники и взять талон на приём к участковому врачу.

2. Участковый врач направит на необходимые исследования и осмотр специалистов.

3. После обследования участковый терапевт представит Вас на ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

При наличии заболеваний, при которых родители (родитель) не могут выполнять родительские обязанности, ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст заключение о наличии заболеваний, при которых родители (родитель) не могут выполнять родительские обязанности. Перечень заболеваний, при которых родители (родитель) не могут выполнять родительские обязанности утверждён Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 25 от 01.01.2001.

женщине, ставшей на учет в государственной организации здравоохранения до 12-недельного срока беременности

1. Обратиться к акушеру-гинекологу, у которого наблюдались в связи с беременностью.

2. Акушер-гинеколог представит Вас на ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

ВКК о переводе беременной женщины на другую работу, не связанную с вредными условиями труда

1. Обратиться к акушеру-гинекологу, у которого наблюдаетесь в связи с беременностью.

2. Акушер-гинеколог представит Вас на осмотр ВКК для решения вопроса о переводе на другую работу, не связанную с вредными условиями труда. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

ВКК об искусственном прерывании

беременности по медицинским и социальным показаниям

1. Обратиться к акушеру-гинекологу поликлиники ().

2. Акушер-гинеколог проведёт необходимое обследование и представит Вас на осмотр ВКК для решения вопроса об искусственном прерывании беременности по медицинским и социальным показаниям. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии медицинских и социальных показаниям ВКК выдаст медицинское заключение об искусственном прерывании беременности по медицинским и социальным показаниям в течение одного дня после проведения осмотра.

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности определяется Постановлением Советом Министров Республики Беларусь.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Выдача заключения ВКК о наличии заболеваний, препятствующих исполнению служебных обязанностей на государственной службе

1. Обратиться в регистратуру поликлиники и взять талоны на приём к неврологу, психиатру и терапевту.

2. Пройти медицинский осмотр у этих специалистов. После этого участковый терапевт представит Вас на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. ВКК выдаст медицинское заключение о наличии заболеваний, препятствующих исполнению служебных обязанностей на государственной службе в течение одного дня после проведения медицинского осмотра.

Перечень заболеваний, препятствующих исполнению служебных обязанностей на государственной службе, установлен Постановлением Совета Министров Республики Беларусь № 000 от 01.01.2001.

ВКК об отсутствии заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами

1. Обратиться в регистратуру поликлиники и взять талоны или записаться на приём к неврологу, психиатру и терапевту, пройти флюорографию, смотровой кабинета для мужчин старше 40 лет и женщин старше 18 лет.

2. Пройти медицинский осмотр у этих специалистов. После этого участковый терапевт представит Вас на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При отсутствии заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами, ВКК выдаст медицинское заключение о отсутствии заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами, в течение одного дня после проведения медицинского осмотра.

Перечень заболеваний, препятствующих работе с государственными секретами, установлен Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от 01.01.2001.

о наличии заболеваний, при которых признается

невозможным совместное проживание с лицами,

страдающими ими, в одной комнате (квартире)

и о наличии заболеваний, дающих лицам, страдающим ими, право на дополнительную площадь жилого помещения

1. Обратиться к своему лечащему врачу (участковому терапевту или врачу, у которого состоите на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач при необходимости назначит обследование, после чего представит Вас на ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии заболеваний, включённых в перечень, утверждённый Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 27 от 01.01.2001, ВКК выдаст медицинское заключением в течение одного дня после проведения медицинского осмотра.

ВКК о наличии заболеваний, которые являются

основанием для освобождения учащихся от выпускных экзаменов за период обучения на уровнях общего базового и общего среднего образования

1. Обратиться к своему лечащему врачу (участковому терапевту (педиатру) или врачу, у которого состоите на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач при необходимости назначит обследование, после чего представит Вас на ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии заболеваний, включённых в перечень, утверждённый Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 80 от 01.01.2001, ВКК выдаст медицинское заключение в течение одного дня после проведения медицинского осмотра.

ВКК о заключения врачебно-консультационной комиссии (ВКК) о нуждаемости лиц,

достигших 80-летнего возраста, в постоянном уходе

1. Обратиться к участковому терапевту или лечащему врачу.

2. Участковый терапевт или лечащий врач назначат лицу, достигшему 80 лет, необходимое обследование.

3. После обследования участковый терапевт или лечащий врач представит лицо, достигшее 80 лет, на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику. При необходимости ВКК проведёт осмотр на дому.

3. При наличии показаний к постоянному постороннему уходу ВКК выдаст медицинское заключение о нуждаемости лица, достигших 80-летнего возраста, в постоянном уходе в течение одного дня после проведения медицинского осмотра.

ВКК для помещения гражданина в

стационарное учреждение социального обслуживания

1. Обратиться в регистратуру поликлиники и сообщить цель своего визита.

В регистратуре Вам выдадут талоны к врачам или запишут на приём к врачу по предварительной записи для прохождения медицинского осмотра (терапевт, психиатр, хирург, фтизиатр, ЛОР, дерматолог, офтальмолог, стоматолог, для женщин – гинеколог).

2. Из регистратуры Вас направят в доврачебный кабинет (), где выпишут направления на исследования:

— анализ крови на РВ (сдаётся в процедурном кабинете – , понедельник, вторник, среда; результат — в пятницу);

— анализ крови на РПГА (сдаётся в процедурном кабинете – , понедельник, вторник, среда; результат — через 2 недели);

— общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография;

— анализ кала на гельминтозы (сдаются в лабораторию за 3 дня до направления стационарное учреждение социального обслуживания).

— посев кала на группу возбудителей кишечных инфекций (сдаётся в районном центре гигиены и эпидемиологии за 3 дня до направления).

3. Пройти предварительный осмотр терапевта. При наличии показаний терапевт назначит дополнительные исследования (анализ крови на ВИЧ, бактериологическое исследование на дифтерию, бактериоскопия мокроты).

4. Пройти медицинский осмотр (психиатр, хирург, фтизиатр, дерматолог, офтальмолог, стоматолог, для женщин – гинеколог). Осмотр дерматолога необходимо проходить с результатом анализа РВ.

5. После медицинского осмотра специалистов и результатами всех анализов (результаты забрать в доврачебном кабинете) повторно обратиться к участковому терапевту. Участковый терапевт представит Вас на ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

6. При наличии показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для помещения гражданина в стационарное учреждение социального обслуживания ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение для помещения гражданина в стационарное учреждение социального обслуживания. Перечень показаний, медицинских показаний и противопоказаний для помещения граждан в учреждения социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь установлен Постановлением Министерства труда и социальной защиты и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 000/48 от 01.01.2001.

ВКК о необходимости предоставления академического отпуска по медицинским показаниям студентам,

обеспечивающих получение высшего, среднего специального

1. Обратиться к своему лечащему врачу (участковому терапевту (педиатру) или врачу, у которого состоите на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач назначит необходимое обследование и представит Вас на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии медицинских показаний ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение о необходимости предоставления академического отпуска.

показаний для обучения и воспитания учащихся на дому

1. Обратиться к лечащему врачу учащегося (участковому терапевту педиатру или врачу, у которого учащийся состоит на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач назначит необходимое обследование, после чего представит учащегося на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии заболеваний, включённых в перечень, утверждённый Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 72 от 01.01.2001, ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение о наличии медицинских показаний для обучения и воспитания учащихся на дому.

ВКК о наличии заболевания, при котором гражданин

не может пользоваться лифтом

1. Обратиться к своему участковому терапевту.

2. Участковый терапевт проведёт необходимое обследование, после чего представит Вас на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии медицинских показаний, утверждённых Постановлением Министерства социальной защиты и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 6/6 от 01.01.2001, ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение о наличии заболевания, при котором гражданин не может пользоваться лифтом.

ВКК о наличии медицинских показаний, допускающих

непристегивание ремнями безопасности

1. Обратиться к своему участковому терапевту.

2. Участковый терапевт проведёт необходимое обследование, после чего представит Вас на ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии медицинских показаний, утверждённых Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 40 от 01.01.2001, ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение о наличии медицинских показаний, допускающих непристегивание ремнями безопасности

Выдача заключения ВКК о нуждаемости во

временном переводе на другую работу по

1. Обратиться к своему лечащему врачу (участковому терапевту (педиатру) или врачу, у которого состоите на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач проведёт необходимое обследование, после чего представит Вас на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

Читайте также:  Анализы для определения беременности на ранних сроках

3. При наличии медицинских показаний ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение о нуждаемости во временном переводе на другую работу по медицинским показаниям.

Выдача заключения ВКК о нуждаемости в технических средствах социальной реабилитации

1. Обратиться к своему лечащему врачу (участковому терапевту (педиатру) или врачу, у которого состоите на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач проведёт необходимое обследование, после чего представит Вас на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии медицинских показаний ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение о нуждаемости в технических средствах социальной реабилитации.

Выдача заключения врачебно-консультационной комиссии о необходимости сопровождения инвалидов I группы,

детей-инвалидов на санаторно-курортное лечение

1. Обратиться к лечащему врачу инвалида I группы или ребёнка-инвалида (участковому терапевту (педиатру) или врачу, у которого он состоит на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач проведёт необходимое обследование, после чего представит инвалида I группы или ребёнка-инвалида на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику. При необходимости ВКК проведёт осмотр на дому.

3. ВКК определит наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению инвалида I группы или ребёнка-инвалида, а также его нуждаемость в сопровождающем и при наличии медицинских показаний выдаст медицинское заключение о необходимости сопровождения инвалидов I группы, ребёнка-инвалида на санаторно-курортное лечение.

Выдача медицинского заключения врачебно-консультационной комиссии о наличии медицинских

показаний к приему в санаторное учреждение,

обеспечивающее получение дошкольного

образования (группу), санаторную школу-интернат

1. Обратиться к участковому педиатру.

2. Участковый педиатр проведёт необходимое обследование, после чего представит ребёнка на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

3. При наличии медицинских показаний ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст заключение о наличии медицинских показаний к приему в санаторное учреждение, обеспечивающее получение дошкольного образования (группу), санаторную школу-интернат.

о состоянии здоровья кандидата в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители, родители-воспитатели

1. Обратиться в регистратуру поликлиники и сообщить цель своего визита.

В регистратуре Вам выдадут талоны к врачам или запишут на приём к врачу по предварительной записи для прохождения медицинского осмотра (терапевт, психиатр, нарколог, дерматовенеролог, офтальмолог, невролог, оториноларинголог, хирург, уролог для мужчин, для женщин – гинеколог).

2. Из регистратуры Вас направят в доврачебный кабинет (), где выпишут направления на исследования:

— анализ крови на РВ (сдаётся в процедурном кабинете – , понедельник, вторник, среда; результат — в пятницу);

— общий анализ крови, мочи, глюкоза крови по показаниям;

3. Пройти предварительный осмотр терапевта. Терапевт выдаст направление на анализ крови на ВИЧ (сдаётся в процедурном кабинете вместе с анализом на РВ — понедельник, вторник, среда; результат — через 2 недели). При наличии показаний терапевт может назначить дополнительные исследования.

4. Пройти медицинский осмотр специалистов. Осмотр дерматолога необходимо проходить с результатом анализа крови на РВ.

5. После медицинского осмотра специалистов и результатами всех анализов (результаты забрать в доврачебном кабинете) повторно обратиться к участковому терапевту. Участковый терапевт представит Вас на осмотр ВКК. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

6. При отсутствии заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, опекунами (попечителями), приемными родителями, родителями-воспитателями ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст медицинское заключение. Перечень заболеваний, при наличии которых лица не могут быть усыновителями, опекунами (попечителями), приемными родителями, родителями-воспитателями утверждён Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 4 от 01.01.2001.

Административная процедура № 7.4

Выдача врачебного свидетельства о смерти (мертворождении)

1. Обратиться в регистратуру поликлиники и сообщить цель своего визита.

2. Работник регистратуры направит Вас к лечащему врачу умершего или участковому терапевту.

3. Врачебное свидетельство о смерти выдаётся в день обращения. В случае неясного диагноза, вызвавшего смерть, труп должен быть подвержен патологоанатомическому исследованию (вскрытию).

Без вскрытия умершего врачебное свидетельство о смерти выдаётся в случае, если умерший наблюдался у врача по поводу заболевания, которое могло привести к смерти, причина смерти очевидна и не носит криминальный или суицидальный характер.

Административная процедура № 7.5.

Выдача листка нетрудоспособности (справки о временной

1. Листки нетрудоспособности выдаются гражданам РБ, иностранным гражданам, лицам без гражданства, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РБ независимо от формы собственности.

2. Справка о временной нетрудоспособности выдается в случае заболевания учащихся, студентов для освобождения их от учебы, а также безработным, состоящим на учёте в службе занятости, военнослужащим, сотрудникам МЧС, а также лицам, у которых нетрудоспособность наступила в течение 1 месяца после увольнения и продолжается более 1 месяца.

3. Решение о выдаче листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности принимается лечащим врачом (в определённых случаях – врачебно-консультационной комиссией) при наличии признаков временной нетрудоспособности пациента или при определённых социальных показаниях после личного осмотра в день установления нетрудоспособности. Не допускается выдача листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности за прошедшие дни.

4. Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом с разрешения главного врача.

5. В случаях, когда заболевание (травма), ставшее причиной нетрудоспособности, явилось следствием алкогольного опьянения, листок нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой.

6. Лицам, работающим у нескольких нанимателей, листки нетрудоспособности выдаются в количестве, необходимом для предоставления по каждому месту работы.

7. Листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности выдаются в окне № 4 регистратуры поликлиники после предъявления паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в день установления временной нетрудоспособности.

Административная процедура № 7.6.

Выдача медицинской справки о состоянии здоровья

Выдача справки о годности к работе в данной профессии.

1. Для получения справки о годности к работе в данной профессии необходимо пройти медицинский осмотр.

2. При прохождении медицинского осмотра необходимо предоставить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

3. Перед прохождением комиссии необходимо внести установленную плату в кассу ЦРБ за медицинский осмотр.

При направлении центром занятости медицинский осмотр проводится бесплатно.

4. Талоны на врачебный осмотр выдаются в регистратуре, направления на медицинские исследования — в доврачебном кабинете ().

5. Осмотр врачами-специалистами и медицинские обследования проводится в зависимости от профессиональной вредности и условий труда в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 33 от г. Врачи — специалисты выносят заключения об отсутствии заболеваний, препятствующих работе в данной профессии по своему профилю.

6. Общее заключение о годности к работе в данной профессии выносит ответственный за профосмотры зав. поликлиникой (), при её отсутствии – заместитель главного врача по АПР ().

Выдача справки об инфицировании вирусом

1. Обратиться в кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) – кабинет расположен на 1 этаже стационарного корпуса, напротив приёмного отделения.

2. Предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

3. Получить справку об инфицировании вирусом иммунодефицита человека в течение одного дня со дня обращения.

Выдача медицинского заключения о состоянии здоровья,

физическом и умственном развитии усыновляемого ребенка,

ребенка, передаваемого опекуну (попечителю),

родителю-воспитателю, на воспитание в приемную семью

1. Обратиться к участковому педиатру.

2. Участковый педиатр назначит необходимое обследование.

3. После получения результатов обследования участковый педиатр в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст заключение о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии усыновляемого ребенка, ребенка, передаваемого опекуну (попечителю), родителю-воспитателю, на воспитание в приемную семью.

Выдача медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к владению оружием, связанных с нарушением зрения, психическим заболеванием, алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией

1. Для получения медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к владению оружием, связанных с нарушением зрения, психическим заболеванием, алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией необходимо пройти медицинский осмотр.

2. При прохождении медицинского осмотра необходимо представить документы:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;

— военный билет для военнообязанных.

3. Перед прохождением комиссии необходимо внести установленную плату в кассу ЦРБ за медицинский осмотр.

4. Талоны на врачебный осмотр (терапевт, хирург, ЛОР, офтальмолог, нарколог, психиатр) выдаются в регистратуре, направления на медицинские исследования — в доврачебном кабинете (). На осмотр к врачам необходимо являться с результатами анализов, флюорографии и после прохождения смотрового кабинета для мужчин старше 40 лет и женщин старше 18 лет.

5. Осмотр врачами-специалистами и медицинские обследования проводится в зависимости от профессиональной вредности и условий труда в соответствии с Постановлением Совета Министров № 000 от 01.01.2001. Врачи — специалисты выносят заключения об отсутствии противопоказаний к владению оружием заболеваний, по своему профилю в соответствии с Постановлением Совета Министров № 000.

6. Общее заключение выносится врачебно-консультационной комиссией (ВКК) в течение одного дня после проведения медицинского осмотра. Заседания ВКК проводятся в кабинете № 26 поликлиники согласно графику.

Срок действия заключения — 1 год.

Выдача справки о болезнях, домашнем

режиме, карантине ребенка, посещающего

общеобразовательное или дошкольное учреждение

1. Обратиться в детскую консультацию к участковому педиатру.

2. Предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность родителя (другого законного представителя).

3. Участковый педиатр после необходимого обследования ребёнка выдаст справку о болезнях, домашнем режиме, карантине ребенка, посещающего общеобразовательное или дошкольное учреждение в течение одного дня после проведения медицинского осмотра.

Выдача справки об отсутствии

психиатрического и наркологического учета

1. Обратиться в регистратуру поликлиники и сообщить цель своего визита. Из регистратуры Вас направят в кабинет нарколога и психиатра () поликлиники. Туда же передадут Вашу амбулаторную карту.

2. В кабинете нарколога и психиатра предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

3. Врач психиатр-нарколог выдаст справку об отсутствии психиатрического и наркологического учета в течение одного дня со дня обращения.

Выдача обменной карты (сведения женской консультации о

беременной, сведения родильного дома, родильного отделения

больницы о родильнице, сведения родильного дома, родильного

отделения больницы о новорожденном)

1. Обратиться к акушеру-гинекологу женской консультации, у которого наблюдались в связи с беременностью.

2. Предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

3. Акушер-гинеколог выдаст обменную карту в течение одного дня со дня обращения.

Выдача справки о годности к управлению

механическими транспортными средствами и маломерными судами

1. Для получения справки необходимо пройти медицинскую водительскую комиссию. (см. Порядок прохождения медицинской водительской комиссии).

2. Справка выдаётся в окне № 4 регистратуры поликлиники согласно графику работы медицинской водительской комиссии после вынесения заключений врачей-специалистов об отсутствии заболеваний, препятствующих управлению механическими транспортными средствами.

3. Для получения справки необходимо предоставить:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;

— выписку из амбулаторной карты организации здравоохранения по месту обслуживания;

— две фотографии размером 30 x 40 мм.

Выдача справки для посещения бассейна

1. Обратиться в регистратуру поликлиники (лицам старше 18 лет) или в детскую консультацию (детям до 18 лет), сообщить цель своего визита, предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Вам выдадут талон на приём к участковому врачу или запишут на приём по предварительной записи.

2. Лицам старше 18 лет пройти доврачебный осмотр (), флюорографию, сдать анализы (направления выдадут в кабинете № 1).

3. С результатами анализов обратиться к участковому врачу. При отсутствии противопоказаний участковый врач выдаст справку для посещения бассейна в течение одного дня после проведения осмотра

Выдача медицинской справки (врачебного

профессионально-консультативного заключения) на

абитуриентов, поступающих в учреждения,

обеспечивающие получение высшего,

среднего специального и профессионально-технического

образования, и на лиц моложе 18 лет, поступающих на работу.

1. Для получения медицинской справки (врачебного профессионально-консультативного заключения) необходимо пройти медицинский осмотр.

2. При прохождении медицинского осмотра необходимо представить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

3. Талоны на врачебный осмотр (терапевт (педиатр), хирург, ЛОР, офтальмолог, нарколог, психиатр, стоматолог, гинеколог, другие врачи по показаниям) выдаются в регистратуре поликлиники, направления на анализы — в доврачебном кабинете (). Лицам старше 17 лет обязательно прохождение флюорографии.

4. Врачи — специалисты выносят заключения об отсутствии противопоказаний к работе и учёбе по своему профилю.

На осмотр к терапевту необходимо являться после осмотра остальных врачей-специалистов и с результатами анализов.

5. Общее заключение детям до 18 лет выносится районным педиатром (детская консультация), лицам старше 18 лет — зав. поликлиникой ( поликлиники) в течение одного дня после проведения медицинского осмотра.

Выдача медицинского заключения (справки) о состоянии здоровья ребенка, выезжающего на оздоровление за рубеж, медицинской справки на учащегося, отъезжающего в оздоровительный лагерь

1. Обратиться к участковому педиатру.

2. Участковый педиатр назначит необходимое обследование. После проведения обследования выдаст медицинское заключение (справку) о состоянии здоровья ребенка.

Выдача справки о нуждаемости в санаторно-курортном лечении

1. Обратиться в регистратуру поликлиники или детской консультации (для детей) и записаться на приём к своему лечащему врачу (участковому терапевту (педиатру) или врачу, у которого состоите на диспансерном учёте).

2. Лечащий врач представит назначит Вам необходимое обследование и при наличии показаний к санаторно-курортному лечению представит Вас на ВКК.

3. Заседания ВКК проводятся в кабинете 26 поликлиники согласно графику.

4. При наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению, которые определяются соответствии с нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, ВКК выдаст справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении в течение одного дня после проведения медицинского осмотра. Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нём по медицинским показаниям не нуждаются, или имеют медицинские противопоказания, не выдаётся.

Выдача справки о состоянии здоровья для санаторно-курортного лечения

1. Получив путевку, не позднее 10-ти дней до начала ее срока действия явиться к участковому терапевту или лечащему врачу для обследования: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, осмотр гинеколога для женщин, осмотр нарколога-психиатра (при наличии в анамнезе психических расстройств) и другие дополнительные исследования и осмотры врачей-специалистов (в соответствии с профилем санатория и сопутствующими заболеваниями).

2. После обследования лечащий врач представит Вас на врачебно-консультационную комиссию (ВКК). Заседания ВКК проводятся в кабинете 26 поликлиники согласно графику.

3. Санаторно-курортная карта выдаётся ВКК в течение одного дня после проведения медицинского осмотра при соответствии профиля санатория, указанного в путёвке, рекомендациям справки о нуждаемости в санаторно-курортном лечении.

Санаторно-курортная карта лицам, которые по медицинским показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют медицинские противопоказания для него, не выдаётся.

4. Для получения санаторно-курортной карты необходимо предоставить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

5. После завершения санаторно-курортного лечения больной обязан явиться к лечащему врачу для оценки эффективности санаторно-курортного лечения и планирования дальнейшего наблюдения и лечения, также представить талон обратной связи санаторно-курортной карты.

Выдача справки (допуска) о возможности участия в физкультурно-спортивных мероприятиях

(в том числе сдачи экзамена по физической культуре)

1. Лицам старше 18 лет обратиться к врачу, ответственному за работу с лицами, занимающимися спортом (, ), при её отсутствии — к участковому терапевту. Лицам до 18 лет – в детскую консультацию к районному педиатру , при её отсутствии — к участковому педиатру.

2. Врач назначит необходимое обследование. После проведения обследования в течение одного дня после проведения медицинского осмотра выдаст справку (допуск) о возможности участия в физкультурно-спортивных мероприятиях (в том числе сдачи экзамена по физической культуре)

Выдача медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие заболеваний, включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения

1. Для получения справки необходимо пройти медицинский осмотр. Перед прохождением медосмотра необходимо его оплатить в бухгалтерию ЦРБ.

2. При прохождении медицинского осмотра необходимо предоставить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Медосмотр проводится в следующем объёме: терапевт, дерматовенеролог, психиатр, гинеколог (для женщин), флюорография, анализ крови на сифилис, общий анализ крови и мочи.

Талоны на приём к врачам выдаются в регистратуре поликлиники. Направление на анализы выдает доврачебный кабинет ().

Анализ крови на сифилис сдаётся в процедурном кабинете () поликлиники в понедельник, вторник, среду; результат — в пятницу.

На приём к дерматологу необходимо являться с результатом анализа крови на сифилис и влагалищного мазка (для женщин).

На приём к терапевту необходимо являться после осмотра остальных специалистов с результатами анализов.

При необходимости терапевт может назначить дополнительное обследование (осмотр инфекциониста и др.).

3. После обследования участковый терапевт представит Вас на врачебно-консультационную комиссию (ВКК). Заседания ВКК проводятся в кабинете 26 поликлиники согласно графику.

4. При отсутствии заболеваний, включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения ВКК выдаст медицинской справку о состоянии здоровья, подтверждающей отсутствие заболеваний, включенных в перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения. Перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения утверждён Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 31 от 01.01.2001.

5. Иностранные граждане, нуждающиеся в постоянном уходе, могут быть госпитализированы в стационар ЦРБ для проведения необходимого обследования на наличие у них вышеуказанных заболеваний.

Административная процедура № 7.9

Выдача выписки из медицинских документов

1. Для получения выписки из амбулаторной карты обратиться в регистратуру поликлиники и сообщить цель Вашего визита. Из регистратуры Вашу амбулаторную карту передадут участковому терапевту.

Для получения выписки из истории болезни стационарного больного обратиться к лечащему врачу или зав. отделением стационара, где Вы проходили лечение.

2. В течение 5 дней со дня обращения участковый терапевт, лечащий врач или зав. отделением выдадут выписки (копии) из медицинских документов. Для получения выписки необходимо предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Административная процедура № 7.11.

Выдача карты учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов

1.Обратиться к своему лечащему врачу (участковому терапевту (педиатру) или врачу, у которого состоите на диспансерном учёте), предварительно взяв талон в регистратуре.

2. Предъявить паспорт или иной документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий право на льготы.

Административная процедура № 4.3.

Принятие решения об установлении опеки (попечительства) над совершеннолетним лицом и назначении опекуна (попечителя).

Для осуществления административной процедуры Вам необходимо обратиться к юрисконсульту ЦРБ ( , при его отсутствии – к врачу-психиатру-наркологу Кочетовой Светлане Петровне (,

Вам необходимо предоставить следующие документы:

1. Заявление (образец заявления – в папке с образцами заявлений). 2. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность кандидата в опекуны (попечители).

3. Автобиографию кандидата в опекуны (попечители).

4. Одну фотографию размером 30х40 мм

5. Документ, подтверждающий наличие основания назначения опеки (попечительства), т. е. решение суда о признании гражданина недееспособным (ограниченно дееспособным).

6. Медицинскую справку о состоянии здоровья кандидата в опекуны (попечители)

7. Решение по Вашему заявлению будет принято в течение 15 дней со дня подачи заявления, а в случае запроса документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций – 1 месяца.

источник