Меню Рубрики

Анализ на уреаплазму при беременности

Уреаплазма — это особенный микроорганизм, который занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. В медицинской среде отношение к нему постоянно меняется. На данном этапе уреаплазма относится к группе условно-патогенных возбудителей. Это значит, что при хорошем иммунитете его активность подавляется, болезнь не возникает. Но в благоприятных условиях микроорганизм способен вызвать воспаление. Уреаплазма при беременности может нести особые риски для женщины. В каких случаях требуется лечение, а когда в нем нет необходимости?

У женщин в мазках могут обнаруживаться два типа микроорганизмов: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Они не имеют клеточной стенки, их цитоплазма окружена тонкой мембраной.

Уреаплазма обнаруживается у 20% людей, не имеющих клинических симптомов болезни. Но они способны заражать окружающих, сами того не подозревая. Выделяют следующие механизмы распространения возбудителя:

  • половой — во время сексуальных контактов;
  • восходящий — из влагалища инфекция распространяется до придатков;
  • гематогенный — с током крови, реализуется редко;
  • транслокационный — из одного органа в другой;
  • трансплацентарный — от больной матери к ребенку.

В норме в женском влагалище работает целая система факторов защиты.

  • Бели. В сутки выделяется примерно 20 мл физиологических белей, которые увлажняют среду, делая ее благоприятной для размножения полезной микрофлоры.
  • Эпителий. Он постоянно слущивается и в составе белей выводится наружу. Если к нему прикрепляются микроорганизмы, то они тоже выходят.
  • Микрофлора. Нормальный биоценоз представлен лакто- и бифидобациллами. Процент содержания остальных микроорганизмов незначителен. Лактобактерии занимают все питательные ниши, поэтому патогенам не остается субстрата для роста и размножения.
  • Сосав среды. Кислая среда обеспечивается переработкой гликогена лактобактериями. Они же выделяют перекись водорода, которая является антисептиком.
  • Иммуноглобулины. В слизистой присутствуют клетки лейкоцитарного ряда. Они синтезируют иммуноглобулины, способные активировать фагоциты на поглощение бактерий, вирусов и грибов.

Но уреаплазма способна изменять клеточный метаболизм и вызывать:

  • нарушения обмена аминокислот и пептидов;
  • хромосомные мутации в клетках;
  • аутоиммунные реакции;
  • увеличение синтеза простагландина;
  • усиление коагуляции крови.

До беременности выявление незначительных концентраций уреаплазмы в мазках при отсутствии клинической картины воспаления не вызывает опасности. Но если у женщины часто происходят обострения инфекции, то это может иметь негативные последствия для репродуктивного здоровья и плода. Опасность уреаплазмы при беременности заключается в следующем:

  • невынашивание плода;
  • первичная и вторичная плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • пневмония у новорожденного.

У женщины уреаплазма может стать причиной хронического эндометрита. На фоне рецидивирующего воспаления матки изменяется ее способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это может проявиться в виде привычного невынашивания — двух и более выкидышей подряд в раннем сроке. У некоторых женщин тяжелым последствием становится бесплодие.

В условиях плацентарной недостаточности нарушается внутриутробное развитие ребенка. Такие дети страдают от гипоксии, не получают необходимое количество питательных веществ. Поэтому рождаются гипотрофичными — с низким весом и небольшим размером для своего срока.

Даже если малыш не заразится внутриутробно, присутствие инфекции в организме матери приводит к иммунным сдвигам. Последствия: после рождения ребенок больше подвержен различным заболеваниям.

Чаще всего уреаплазма присутствует в половых путях или мочеиспускательном канале бессимптомно. При нормальном состоянии микрофлоры она не вызывает воспалительной реакции. Причины для возникновения заболевания появляются при снижении местного и общего иммунитета. Это происходит:

  • при беременности;
  • во время гормональных перестроек;
  • после тяжелых заболеваний;
  • после переохлаждения;
  • на фоне нарушения микрофлоры.

Но даже при воспалительном процессе уреаплазму не всегда удается обнаружить. Выявляемость увеличивается до 65-75% при:

  • уретрите;
  • вагините;
  • бактериальном вагинозе;
  • патологии шейки матки;
  • невынашивании беременности.

От момента заражения до появления первых признаков у женщины может пройти несколько месяцев. При остром течении инфекции появляются следующие симптомы.

  • Выделения . Обычно прозрачные, но их количество значительно увеличивается. При сочетании с другой инфекцией могут становиться мутными, желтоватыми, с неприятным запахом.
  • Зуд. Чувство жжения, желание почесать возникает из-за раздражения выделениями и продуктами воспаления.
  • Боль. Внизу живота может появиться тянущая боль. Иногда она имеет связь с половым актом.

Для беременных женщин обязательным исследованием является мазок на флору, который берется при постановке на учет, в середине срока и незадолго до родов. В остальных случаях исследование проводится при появлении жалоб на выделения или зуд в половых путях. Особенностью уреаплазмы является то, что ее практически невозможно выявить в обычном мазке. Необходимы специальные исследования на уреаплазмоз. Но они не проводятся всем поголовно. Рекомендуется обследовать следующих женщин:

  • с неясным бесплодием;
  • при невынашивании;
  • при замершей беременности;
  • при мертворождении в анамнезе.

Исследование проводится разными способами. Материалом для него могут выступать:

  • соскоб из мочеиспускательного канала;
  • мазок из шейки матки или заднего свода влагалища;
  • утренняя порция мочи.

Анализ на основе утренней мочи проводится молекулярно-биологическим методом, который очень редко используется в России. Основными способами диагностики являются следующие.

  • Культуральный . Посев на питательные среды отделяемого из влагалища позволяет получить чистые колонии микроорганизмов. Норма находится на границе ниже 104 КОЕ. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, то женщина признается здоровой.
  • ПЦР . В настоящий момент используется методика не только обнаружения ДНК возбудителя, но и определения его количества. В качестве материала используют соскоб из влагалища. Нормой принято считать 104 копии ДНК и менее. Расшифровка анализа также позволяет установить конкретный вид уреаплазмы — уреалитикум или парвум.
  • Серологический . Методика основана на выявлении антител к уреаплазме. В зависимости от сочетания и титров иммуноглобулинов можно определить стадию течения воспаления: это первичное инфицирование, хроническое заболевание или ремиссия. Эта методика помогает при диагностике невынашивания беременности, причин выкидыша и для обследования новорожденных с врожденной инфекцией. Но для установления факта инфицирования этот способ не применяют.

Мазок у женщины можно брать только через две недели после лечения антибиотиками, если планируется культуральное исследование. И через 30 дней, если необходима ПЦР-диагностика.

Многие микроорганизмы является условно-патогенными. Но при беременности вопрос лечить или нет уреаплазму, связан с возможным риском для ребенка. Таблица с клиническими рекомендациями определяет следующий подход.

  • Нет признаков воспаления . Если при этом выявляется менее 104 КОЕ уреаплазм, женщина признается здоровой, лечение не проводится.
  • Нет воспаления, но много уреаплазм . У небеременных лечение не требуется. Уреаплазма во время беременности лечится у женщин с осложнениями в анамнезе, при привычном невынашивании. Лечат также бесплодные пары.
  • Есть и воспаление, и уреаплазмы . Лечение проводится всем.

Если кроме уреаплазмы выявлены другие возбудители, то первоначально лечение направлено на них. От уреаплазмы невозможно избавиться полностью. Поэтому ставятся следующие цели:

  • устранить признаки воспаления;
  • привести к норме показатели мазка;
  • снизить количество рецидивов.

Уреаплазмы не имеют клеточной стенки. Поэтому антибиотики из группы пенициллинов, монобактамов, цефалоспоринов на них не действуют. Для лечения применяют следующие антибиотики:

  • макролиды — «Джозамицин» или «Вильпрафен», «Кларитромицин»;
  • тетрациклины — «Доксициклин»;
  • фторхинолоны — «Офлоксацин», «Левофлоксацин».

Непролеченная вовремя уреаплазма и беременность — плохое сочетание. К рождению ребенка нужно готовиться заранее: привести здоровье в порядок. Тогда вынашивание ребенка пройдет без нежелательных осложнений.

источник

Еще во время планирования беременности женщинам рекомендуют сдать все анализы на инфекции половых путей. Однако не всегда это удается сделать, поэтому некоторые болезни могут проявляться уже непосредственно во время беременности. Микрофлора влагалища имеет более 30 видов микроорганизмов. Подавляющее большинство из них составляют лактобациллы. Иные патогенные микроорганизмы составляют всего 5-10%. Если организм функционирует нормально, то даже патогенная микрофлора может не вызывать никаких заболеваний. Но когда иммунитет понижается или при каких-либо стрессах, эти условно патогенные микробы приводят к болезни.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия уреаплазма. Долгое время это заболевание относилось к классу передающихся половым путем. Однако в 1998 году в России ввели Международную классификацию болезней. Согласно этой классификации уреаплазмоз считается воспалительным процессом мочеполовых путей. Причина его в том, что уреаплазма присутствует в микрофлоре влагалища практически 70% женщин, однако в нормальных условиях не развивается в болезнь и не вызывает неприятных ощущений. Врачи относят уреаплазму к разряду так называемых условнопатагенных бактерий. Чаще всего уреаплазма обнаруживается при беременности, так как все женщины проходят специальное обследование. Клинической симптоматики у пациенток может и не быть, но опасность патологии для будущей мамы и плода доказана давно. Предрасполагающие факторы развития уреаплазмы при беременности:

  • Снижение иммунитета;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Вагинальный дисбактериоз;
  • Острые и хронические инфекции мочеполовой системы;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Занятие сексом без использования презервативов (оральным в том числе);
  • Нарушение интимной гигиены.

Уреаплазмоз – заболевание, передающееся половым путем. Однако уреаплазма у беременных женщин может передаваться плоду через плаценту или же прямым контактом при родовой деятельности. Бытовой механизм передачи невозможен.

Для диагностики уреаплазмоза современной медициной предусмотрена целая комбинация методов, выбор которых лежит на враче. Так, анализ на уреплазму при беременности может проводиться с помощью бактериологического метода, а также методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Бактериологический метод предполагает взятие мазка у беременной со слизистой уретры, сводов влагалища и из церквильного канала. Предусмотрено также исследование утренней мочи – все это в комплексе позволит определить количество уреаплазм, а также устойчивость и чувствительность возбудителя к тем или иным лекарственным препаратам перед их назначением. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) является достоверным подтверждением наличия уреаплазм, ведь обнаруживает частицы ДНК возбудителя. Анализ на уреаплазму при беременности методом ПЦР также предусматривает взятие проб из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. И, хоть установить наличие в мазке уреаплазмы посредством ПЦР можно уже в течение пяти часов, однако, определить, в каких количествах они присутствуют, с помощью этого анализа не возможно.

Симптомы уреаплазмы при беременности могут быть самыми разными. Самый распространенный из них — беловатые слизистые выделения. К сожалению, такой симптом очень сложно заметить, так как у беременных часто бывают выделения, причинами которых могут быть как другие заболевания, так и сама беременность. После проявления этого симптома болезнь на время утихает, но через время возвращается с новыми симптомами. На втором этапе развития болезни признаки возникают в тех участках, где заболевание распространяется больше всего. Так, например, если уреаплазма у беременных распространяется в зоне матки, симптомами этого заболевания могут быть боли и жжение внизу живота. Также, из-за уреаплазмы во время беременности могут возникнуть другие недуги, которые связаны с шейкой матки, мочевым пузырем и т. д. Уреаплазмоз при беременности крайне опасен, главная проблема в том, что множество женщин просто не знают о существовании этого заболевания. Более того, предпочитают самостоятельно лечиться дома, нежели обращаться к специалистам, и чаще всего лечат не то заболевание, путая молочницу с уреаплазмозом при беременности. Симптомы заболевания в основном зависят от локализации воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами:

  • Вагинит. Наиболее частое и первоначальное воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее при заражении Ureaplasma.
  • Цервицит. Воспалительный процесс локализуется в шейке матки при продвижении инфекции по половому пути.
  • Эндометрит и метрит. Поражение слизистой и мышечной оболочек матки. Вместе с цервицитом приводят к опасным последствиям воздействия уреаплазмы при беременности.
  • Аднексит. Воспаление придатков случается крайне редко в очень запущенных случаях.
  • Уретрит (воспаление уретры) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают при распространении инфекции по мочевому пути.

Воспалительные поражения также не отличаются специфичностью симптоматики (не считая уретрита и цистита) и проявляются:

  • Зудом и жжением в области воспаления;
  • Болями в нижней части живота;
  • Увеличением выделений из влагалища или уретры.

Последствия уреаплазмоза при беременности могут быть весьма непредсказуемыми и даже очень серьезными. Довольно часто вирус уреаплазмы вызывает воспаление матки и придатков, являющиеся достаточно тяжелыми послеродовыми осложнениями. Опасна последствиями уреаплазма и для ребенка. Во-первых, существует риск развития внутриутробной инфекции плода. Даже если заражения избежать удалось при беременности (плод относительно защищен от уреаплазмы плацентой), то вот в момент прохождения по родовым путям инфицирование ребенка происходит практически в половине случаев. А это, в свою очередь, влечет за собой поражение различных органов и систем новорожденного, чаще всего – воспаление дыхательных путей. Выкидыши при наличии уреаплазмоза во время беременности происходят по причине «рыхлости» шейки матки и размягчения наружного зева под воздействием уреаплазмы. Но, вместе с тем, существует и еще один серьезный риск для матери, связанный с уреаплазмой: уреаплазмоз может привести к инфицированию матки и развитию в послеродовом периоде эндометрита – сложного и тяжелого гнойного осложнения.

Не стоит прерывать беременность, если выявлено уреаплазмоз. Женщине может выносить ребенка при условии правильного и своевременного лечения. Лечить уреаплазмы нужно в любом случае, даже при беременности. Начинать это делать в зависимости от срока и особенностей протекания беременности. Если возникают осложнения или угроза выкидыша, то лечение надо начинать незамедлительно. Однако когда все нормально, то лечить уреаплазмоз врачи рекомендуют после 30-й недели. Это будет гарантировать, что на момент рождения малыша он не заразится уреаплазмами во время прохождения через родовые пути. В ином случае у новорожденных могут обнаружить уреаплазму в носоглотке, а у девочек — еще и на половых органах. Некоторые гинекологи настаивают, что лечить болезнь лучше с 20-22 недели беременности, тогда у малыша уже будут сформированы все органы. Каждый организм уникален, поэтому врач подбирает препараты индивидуально, руководствуясь протеканием конкретной беременности. Обязательным условием является лечение обоих половых партнеров и во время лечения нужно ограничить сексуальные контакты.

Лечение включает в себя:

  • Антибиотикотерапию (чаще всего эритромицин, так как он имеет наименьшее воздействие на плод);
  • Эубиотики (для предотвращения дисбактериоза влагалища и кишечника);
  • Иммуномодуляторы (естественного происхождения);
  • Лекарства, предотвращающие плацентарную недостаточность.

Рекомендации для предотвращения болезни:

  • Планировать беременность нужно заранее, чтобы выносить здорового ребенка, предварительно нужно сдать все анализы;
  • При возникновении каких-либо подозрений не стоит заниматься самолечением — нужно обращаться к врачу. Самолечение уреаплазмы при беременности может быть опасным;
  • Важно избегать стрессовых ситуаций, при беременности нельзя нервничать. Если проявилось ОРВИ, нужно проконсультироваться у врача, какие средства для лечения можно принимать;
  • Нужно помнить, что организм беременной женщины уязвим, если появилось одно заболевание — вскоре может появиться еще несколько;
  • Не рекомендуется игнорировать рекомендаций врачей, не стоит полагаться на народную медицину, здоровье и жизнь малыша — самое дорогое, что есть у будущей мамы.

источник

Зачастую женщины сталкиваются с таким понятием, как уреаплазма при беременности.

Что представляет собой уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)? Это некрупный вид грамотрицательных бактерий, не имеющих клеточной стенки и собственного носителя генетической информации. Поэтому уреаплазма живет только в симбиозе с другими видами микроорганизмов. Она обладает свойством генерировать АТФ исключительно методом гидролиза мочевины, поэтому массовое обсеменение уреаплазмой встречается в основном в мочеполовых путях, реже – в дыхательных, а также верхних и нижних отделах пищеварительного тракта.

Дисбиоз половых путей – понятие нарушения количественного и качественного баланса общей присутствующей микрофлоры. Некоторые изначально нейтральные микроорганизмы (в частности, гарднерелла) подготавливают флору влагалища к возможной патогенизации процесса сосуществования бактерий. Как следствие, при определенных обстоятельствах симбиоз гарднереллы и уреаплазмы при беременности может привести к размножению микробных колоний и развитию воспаления.

Ureaplasma urealyticum имеют промежуточную структуру, нечто среднее между вирусом и обычной бактерией. Благодаря присущей им функции уреолиза инфекция возникает, прежде всего, в мочеполовой сфере. Поэтому наиболее распространенным способом заражения принято считать половой путь. Мужчины также являются возможными носителями инфекции, хотя у них она встречается не так часто, как у женщин. Другие контактные способы передачи инфекции, такие, как пользование общественным туалетом, посещение бассейна или общей бани, гораздо менее вероятны, а многие специалисты их вообще исключают.

Поэтому принято считать, что заражение инфекцией происходит во время незащищенных половых контактов.

С началом беременности, когда наблюдается значительная гормональная перестройка организма, естественное понижение иммунитета способствует всплеску активности микроорганизмов и переходу их в патогенное состояние. Ранее мирно сосуществующие бактерии начинают бурно размножаться, это приводит к нарушению микробиоценоза мочеполовой сферы. Так создаются оптимальные условия для развития воспалительного процесса.

Многих женщин, особенно на этапе планирования зачатия, интересует вопрос: возможно ли вообще наступление беременности при уреаплазмозе? Ответ на данный вопрос однозначен: само по себе наличие в организме Ureaplasma urealyticum не оказывает никакого влияния на способность женщины забеременеть.

Однако возникший по вине данного возбудителя воспалительный процесс (уреаплазмоз) может привести к ряду осложнений, которые в дальнейшем могут помешать репродуктивной функции. Спаечная болезнь, непроходимость маточных труб, воспалительные заболевания матки и придатков – вот некоторые из последствий инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Обычно с момента попадания возбудителя уреаплазмоза в организм до появления первых видимых симптомов заболевания проходит около 30 дней. Это время называют латентным, или скрытым, периодом. В течение этого периода наличие Ureaplasma urealyticum в организме никак не проявляется, а после завершения процесса инкубации заболевание может развиваться по двум сценариям:

  • течение болезни может быть малозаметным, со слабой симптоматикой, которую больная может легко проигнорировать;
  • начало заболевания может проходить остро, с выраженными характерными симптомами уреаплазмоза, требующими немедленного лечения.

Оба варианта течения уреаплазмоза могут быть представлены следующими проявлениями:

  • появление слизистых выделений непонятной этиологии;
  • чувство дискомфорта во влагалище, напоминающее симптомы молочницы;
  • жжение в уретре, учащение позывов, рези и боль при мочеиспускании, помутнение мочи;
  • боль в низу живота;
  • признаки воспаления слизистых оболочек дыхательных путей, отек носоглотки, гортани, симптомы острой респираторной инфекции, гнойной ангины.

Возможно появление полового дискомфорта – боль и неприятные ощущения во время полового контакта.

При отсутствии необходимого лечения инфекции процесс воспаления расширяется, появляются более серьезные осложнения, такие, как воспаление мочевого пузыря, матки и придатков. К симптомам уреаплазмоза при беременности могут добавляться признаки пиелонефрита.

Многие будущие матери задаются вопросом: а опасна ли при беременности уреаплазма?

Следует заметить, что сами по себе бактерии Ureaplasma urealyticum могут обитать на слизистых абсолютно здоровых людей и не приносить им никакого дискомфорта. Обычно женщины даже не догадываются о наличии в их организме патогенной флоры, пока дело не касается сдачи анализов и проведения бактериологических посевов.

Уреаплазмы начинают представлять опасность при беременности лишь тогда, когда их количество становится выше нормальных показателей, либо при падении иммунных сил организма, как следствие различных воспалений, стрессовых ситуаций, переохлаждения, гормонального дисбаланса.

Всегда проводятся лабораторные анализы, в частности, на наличие уреаплазмы, при планировании беременности. Всегда лучше знать о возможных факторах риска заранее, чтобы успеть вовремя предотвратить последствия. Целесообразнее уничтожить возбудителя до наступления беременности, не подвергая опасности будущего ребенка, да и саму беременность в целом.

Как влияет уреаплазма на беременность? Если уреаплазмоз обнаружен уже у беременной женщины, это может сказаться на умственной и физической полноценности плода, привести к серьезным внутриутробным дефектам развития. Возможна даже потеря самой беременности – Ureaplasma urealyticum на ранних сроках, когда ещё не сформирована плацента, представляет реальную угрозу выкидыша или замершей беременности.

В остальные периоды вынашивания, в связи с патологическим воздействием уреаплазмы на формирующийся организм будущего ребенка, существует опасность самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.

Даже нормально выношенный здоровый ребенок имеет огромный риск заразиться Ureaplasma urealyticum от матери при прохождении родовых путей. Бактерии попадают на слизистые новорожденного, провоцируя в будущем заболевания носоглотки, дыхательных путей, воспаления половых органов, менингит.

Поэтому при планировании рекомендуется обязательное обследование будущей матери, чтобы избежать последствий уреаплазмоза при беременности.

Первичная диагностика уреаплазмы во время беременности основывается на данных субъективного и объективного исследования. Принимаются во внимание жалобы больных, соответствующие клиническим симптомам заболевания. Также важны объективные признаки уреаплазмоза: наличие и характер выделений, скопление их в заднем своде влагалища, гиперемия или бледность слизистых покровов.

Следует знать, что норма содержания Ureaplasma urealyticum при беременности составляет менее 10 в 4 степени микробных элементов в 1 г или 1 мл выделений. Более высокие концентрации означают возможность развития заболевания.

Забор исследуемого материала для диагностики уреаплазмы при беременности можно произвести несколькими способами:

  • соскоб с поверхности влагалища, шейки матки, и погружение его в определенную диагностическую среду;
  • смыв изотоническим раствором хлорида натрия с поверхности влагалища или мочеиспускательного канала;
  • мазок на Ureaplasma urealyticum с последующим бактериальным посевом.
Читайте также:  Сколько раз за беременность сдавать анализы

Анализы на уреаплазму помогут выявить один из двух видов возбудителей данной инфекции:

Уреаплазма парвум – самая болезнетворная разновидность уреаплазм. Это более активная бактерия, с легкостью расщепляет мочевину с выделением аммиака. Как следствие – затяжной воспалительный процесс и повышенное образование солей мочевой кислоты в мочеточниках и почках. Уреаплазма парвум не имеет собственной клеточной оболочки, поэтому образует плотный симбиоз с эпителиальными клетками, со временем разрушая их. Ферментативная активность данного возбудителя позволяет оказывать разрушительное действие на протеины эпителия, уничтожая антитела слизистой оболочки и тем самым кардинально понижая местный иммунитет. Данный вид инфекции является более агрессивным и редко предполагает мирное носительство, чаще перерождаясь в яркий воспалительный процесс.

Уреаплазма уреалитикум – менее агрессивная бактерия, склонная к постоянному обитанию на слизистой здорового человека. Возможность развития воспалительного процесса, вызванного данным видом инфекции, появляется лишь при падении общего иммунитета организма. Но в то же время самая безобидная уреаплазма уреалитикум при беременности является более опасной: это единственный вид уреаплазмы, проникающий через плацентарный барьер и представляющий реальную угрозу для будущего ребенка.

Иногда обе разновидности уреаплазм существуют совместно на одной территории. В таких случаях лаборатории используют термин Ureaplasma species.

Среди дополнительных видов диагностики применяют исследование венозной крови на наличие антител к уреаплазме, а также иммунофлюоресцентный анализ для определения антигенов возбудителя.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

источник

Уреаплазма – мембранный паразит, провоцирующий воспаление слизистой оболочки половых органов и мочевых путей. В организме здорового человека бактерия может находиться достаточно долго и никак не заявлять о своем присутствии. Воспалительный процесс начинается только при наличии благоприятных для размножения паразита условий. Особую опасность представляет уреаплазма при беременности. Ребенок рождается с различного рода патологиями, а сама беременность и вовсе может прерваться.

Уреаплазмоз при беременности – не считается редким или крайне опасным заболеванием. Причины возникновения его специалисты усматривают в наличии контакта с инфицированным человеком и ослаблении защитных функций иммунной системы беременной женщины. Условно патогенная бактерия проникает в организм при половом контакте с зараженным. Для инфицирования не обязательно заниматься традиционным сексом, инфекция может проникнуть в тело и при оральном контакте.

Появлению явных признаков уреаплазмы может предшествовать жжение и боль при мочеиспускании, о чем более подробно будет рассказано ниже. Не знающая, что такое уреаплазмоз и чем опасно его носительство женщина может нанести серьезный вред своему здоровью. Уреаплазмоз парвум при беременности может стать причиной выкидыша или замирания развития ребенка, о чем уже говорилось выше.

На фоне происходящих в организме женщины изменений симптомы уреаплазмоза во время беременности обнаружить непросто. Как и любые урогенитальные инфекции, уреаплазма парвум у женщин проявляется посредством сильных выделений, зуда, жжения, а иногда и боли. Если воспаление протекает в острой форме, то наблюдаются:

  • сильный дискомфорт в области внешних половых органов (зуд и жжение возникают после мочеиспускания, приеме ванны, перед сном);
  • изменения цвета и консистенции выделений (в норме, выделения имеют белесый оттенок, при инфицировании они становятся мутными и неприятно пахнут);
  • спазматического характера боли в нижней части живота;
  • боли при сексуальном контакте;
  • белый налет на миндалинах;
  • трудности с глотанием.

На фоне происходящих в организме женщины изменений симптомы уреаплазмоза во время беременности обнаружить непросто

К сожалению, ни один из названных признаков болезни не является специфическим. Большинство женщин воспринимает их как часть процесса вынашивания младенца и потому к врачу не обращается. В результате такого беспечного отношения, уреаплазма у женщины при беременности может оставаться тайной как для самой беременной, так и для гинеколога, вплоть до самих родов. Признаки болезни имеют много общего с симптомами ангины, цистита или молочницы (если заражение произошло оральным путем, воспаляются миндалины). Именно от этих заболеваний пытается избавиться женщина, тогда как источник их следует искать совсем в другом месте.

Для диагностики уреаплазмоза у беременных женщин врач берет мазок со стенок влагалища. В лабораторных условиях содержимое мазка исследуется на наличие в нем ДНК патогенной бактерии. Данный метод исследования известен, как «ПЦР» (полимерная цепная реакция). Он эффективен для обнаружения уреаплазмы parvum, но бесполезен, если о наличии бактерии в организме женщины уже известно, поскольку анализ на ДНК не дает никаких сведений о скорости размножения бактерии и не позволяет оценить эффективность лечения. Норма в мазке женщин содержания уреаплазмы – менее 10*4 мл. Если уреалитикум обнаружена в анализах в большем количестве, женщине предлагают пройти курс лечения.

ПЦР не является единственным методом исследования. Чтобы исключить наличие в организме бактерии производят:

  1. Бактериологический посев. Материал для исследования берут из мочеполового канала или шейки матки. Если в организме присутствует искомая бактерия, то это сразу же отразится в анализах. Этот метод диагностики позволяет выявить не только наличие источника воспаления, но и определить к каким именно антибиотикам у бактерии имеется чувствительность.
  2. Иммуноферментный анализ. Посредством серологической реакции выявляют присутствие в организме антител к уреаплазме. Исследуется кровь потенциального больного. Этот метод менее эффективен, чем два предыдущих, высока вероятность получения ложного результата.

Если уреаплазма никак себя не обнаруживает, но признаки болезни присутствуют, производится сразу несколько исследований с использованием разных диагностических методик.

Несмотря на существующий риск рождения ребенка с патологиями, ответ на вопрос о том, может ли женщина забеременеть при уреаплазме, остается положительным. Уреаплазма и зачатие практически никак не связаны. Влияние уреаплазмы на процесс зачатия спорно.

Современные специалисты не могут однозначно решить, мешает ли бактерия зачатию, можно ли планировать зачатие или рожать, как влияет уреаплазма на зачатие и почему не получается забеременеть у одних женщин, тогда как другим наличие бактерии не помеха. Естественно, что микроорганизм оказывает некоторое негативное воздействие на женщину, но если она могла забеременеть при уреаплазме и без последствий пережила первые 2 триместра, то возможно, дальнейшая беременность у женщины будет проходить вполне нормально.

Потребуется некоторое лечение, но прерывать беременность не потребуется. Лет 15 назад, если женщина забеременела с диагнозом уреаплазмоз, врач настаивал на таковом, сейчас в этом нет необходимости. Зная, как уреаплазма влияет на зачатие и развитие ребенка, специалист может своевременно скорректировать состояние женского организма, назначить витамины и поддерживающие иммунитет добавки. И все же, если уреаплазма обнаружена при планировании беременности, будет намного проще от нее избавиться, любое воспаление – это плохо, но шансы выносить малыша присутствуют.

Как уже было сказано выше, влияние уреаплазмы на зачатие и беременность присутствует, но оплодотворению бактерия не мешает, потому уреаплазма и ЭКО в принципе совместимы. Экстракорпоральному оплодотворению предшествует длительная диагностика. Протокол обязывает медицинское учреждение полностью обследовать организм женщины и ее партнера, у которого берется семя (у мужчин уреаплазма также встречается), потому риск беременности на фоне наличия инфекции, минимален.

Каждая женщина, беспокоящаяся о собственном репродуктивном здоровье, должна знать:

  • чем именно опасен уреаплазмоз при беременности;
  • какое влияние на плод оказывает бактерия;
  • будут ли роды благополучными;
  • как влияет уреаплазма на малыша, каковы шансы выносить ребенка здоровым;
  • как действовать, если возникло осложнение во время вынашивания;
  • чем лечиться.

Информация о том, каково влияние бактерии на плод в каждом триместре избавит женщину от лишних переживаний, а также подтолкнет к мысли о необходимости планирования беременности под наблюдением специалиста. Любой гинеколог знает, как проявляется уреаплазмоз при беременности, будут ли последствия для ребенка, грозит ли неожиданная беременность женскому здоровью или же нет.

Если говорить о том, опасна ли бактерия для плода, может ли причиной выкидыша или замирания плода на ранних сроках быть именно она, то следует понимать, что причина самопроизвольного аборта или прекращения развития ребенка в утробе матери вовсе не в бактерии, а в спровоцированном ею воспалении. Если женщина полностью здорова и ее иммунная система готова к борьбе с инфекцией, то выполняя все рекомендации врача, она выносит крепкого малыша без каких-либо патологий. И без того часто болеющей женщине, проникновение в организм уреаплазмы во время беременности, грозит ее прерыванием еще в начале срока, потому чем раньше была выявлена инфекция, тем лучше.

Зная, как влияет уреаплазма парвум, женщина ею зараженная должна постоянно предохраняться. Замершая беременность в первом триместре по причине воспаления – это не то, с чем хочется иметь дело. Между тем, имеется и ряд положительных моментов:

  • так как никто не знает, чем именно может быть опасно для плода заболевание, то самопроизвольное прерывание беременности лучше, чем рождение ребенка с тяжелыми патологиями;
  • положительный анализ на уреаплазму заставляет женщину задуматься о тщательном выборе партнера и необходимости дополнительных исследований, могущих помочь своевременно выявить и другие имеющиеся проблемы, которые повлияют на плод.

100% гарантии вынашивания ребенка женщиной, зараженной уреаплазмой нет, но и отрицать такую возможность не стоит, потому мнение врачей в отношении степени опасности бактерии расходится.

Уреаплазма, если не лечить ее своевременно, приводит к циститу, а тот к другим осложнениям. Беременной женщине бесплодие не грозит, но возможные риски для ребенка исключать не следует. Вопрос о том, нужно ли лечить уреаплазму до или при беременности, волнует каждую будущую мать. Если бактерию обнаружили перед планируемым зачатием, то надо лечиться обязательно антибиотиками и другими средствами, которые порекомендует врач. Если бактерию нашли уже после зачатия, то стоит ли лечить ее, какие средства использовать и будет ли безопасно дальнейшее вынашивание плода, решает сама женщина. Для безопасности плода от кардинальных методов лечения придется отказаться, но совсем игнорировать проблему не стоит, о чем более подробно будет рассказано ниже.

Микрофлора организма, подверженного атаке уреаплазмы, нарушается, количество бактерий патогенного характера резко возрастает. Лечение болезни базируется на приеме антибиотиков (это могут быть таблетки, свечи или уколы). Для восстановления микрофлоры пользуются антимикробными препаратами и иммуностимулирующим средствами. Список лекарственных средств может быть внушительным.

К сожалению, во время беременности лечить уреаплазмоз антибиотиками нельзя. Любой антибиотик может негативно отразиться на состоянии плода, вне зависимости от того, на поздних или ранних сроках он был использован. В крайних случаях беременных лечат антибиотиками начиная с 22 недели беременности. Если имеется угроза прерывания, то лечением уреаплазмы при беременности занимаются в стационаре.

Не зная, как лечить уреаплазму, некоторые женщины пытаются делать это самостоятельно, основываясь на мнении близких подруг и родственниц, ранее уже столкнувшихся с аналогичной проблемой. Делается это, несмотря на отрицательное отношение врачей.

«Если я лечусь травяным отваром из ромашки или мелисы, и он действует, то и моя сестра сможет» — таково мнение 8 из 10 женщин. Между тем, они забывают об индивидуальных особенностях организма каждой, вылечить болезнь, используя одни и те же средства, удается не всегда.

Наиболее безопасным и действенным средством лечения является Вильпрафен 500, отзывы о котором вы можете прочитать ниже. Вильпрафен от уреаплазмы помог многим женщинам, столкнувшимся с этим воспалительным заболеванием. Антибиотик оказывает бактерицидное воздействие, может быть использован для лечения беременной женщины.

Уреаплазма – это не очень приятное заболевание, передающееся половым путем. Бактерия проникает в организм и концентрируется на слизистых половых органов, что становится причиной воспаления. Симптомы инфицирования проявляются в виде обильных выделений, зуда, жжения и боли при мочеиспускании и половом акте. Болеют как женщины, так и мужчины, потому лечиться должны оба партнера. Эффективное лечение невозможно без использования антибиотиков. Заболевание относится к условно опасным, при беременности способно стать причиной выкидыша или замирания плода.

Уреаплазма — ее влияние на беременность и плод.

источник

Опасна ли уреаплазма у женщин во время беременности — последствия для плода, норма в анализах и лечение

Уреаплазма при беременности представляет собой патогенную инфекцию в организме женщины, которую в период вынашивания ребенка лечить следует очень осторожно. Доказано, что данная бактерия составляет часть микрофлоры влагалища у 70% женщин, не вызывая при этом никаких проблем. Однако стоит измениться иммунитету, как происходит рост количества бактерий. В этом случае говорят, что женщина из носителя инфекции превращается в заболевшую.

Уреаплазма (ureaplasma) у беременных женщин часто вызывает заболевание под названием уреаплазмоз, которое может охватить все органы мочеполовой системы. Им можно заразиться во время беременности, до и после. Первый вариант самый нежелательный. Поэтому если вы планируете пополнения семейства, необходимо пройти обследование, взятие анализов на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы уреаплазмы при беременности ничем не отличаются от признаков заражения в обычном состоянии. Женщины в положении редко придают им значения, они невыразительны и их можно списать на изменения, которые происходят в период вынашивания ребенка. Первыми симптомами уреаплазмоза являются более обильные выделения из влагалища белого цвета, но с такими же изменениями протекает и беременность в первый триместр и молочница. Спустя некоторое время симптомы проходят, но через три-пять недель возвращаются вновь. Значит, уреаплазмоз перешел из острой формы в хроническую.

Если инфекция распространяется на матку, то женщина, помимо выделений, начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. При возникновении воспалений в мочевом пузыре, уреаплазма во время беременности вызывает цистит, характерный частыми мочеиспусканиями и жжением. У мужчин заболевание протекает ярче. Первый этап развития уреаплазмоза у представителей сильной половины человечества сопровождается дискомфортом в мочеполовом канале. Если женщина заподозрила у себя неладное, ей следует расспросить партнера про наличие подозрительных симптомов.

Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем, причем это касается и орального секса. Если говорить о других ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем), которые подхватить можно в бане или через влажное полотенце, то в случае с уреаплазмами это исключено. Мужчины и женщины, которые являются переносчиками инфекции, могут даже не подозревать о заражении, но только до того момента, пока в организме не произойдут изменения, связанные, например, со снижением иммунитета, приемом антибиотиков и т.д. В этом случае надо срочно обращаться к врачу.

Уреаплазмозом можно заболеть как в период беременности, так и до нее. Никаких физических препятствий для процесса зачатия болезнь не несет. Причем заражение в большинстве случаев происходит незаметно, то есть бессимптомно. Другое дело, что уреаплазма у женщин при беременности пагубно влияет как на ее здоровье, так и на развитие плода. По этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют проверяться на ЗППП и уреаплазму непосредственно перед планированием беременности и каждый раз при смене полового партнера.

Любые инфекционные заболевания, в том числе и уреаплазма, во время беременности могут отрицательно сказаться на развитие плода в утробе женщины. Особенно опасным является заражение в первый триместр, когда происходит быстрое формирование внутренних органов малыша. Это может привести к преждевременным родам, к угрозе выкидыша и другим серьезным проблемам при вынашивании.

Последствия уреаплазмоза негативно влияют на мать и ребенка в послеродовой период и при беременности. При любых подозрениях на заражение ЗППП следует немедленно обратиться к гинекологу для сдачи анализов, беспочвенное переживание может не лучшим образом сказаться на росте и развитии ребенка во время беременности. Спокойствие следует сохранять даже при положительном результате анализов.

Ребенок в утробе матери может заразиться уреаплазмозом двумя способами. В зависимости от этого, врачи разделяют данное заболевание на врожденное, которое случается при беременности, и неонатальное, когда симптомы у ребенка возникают в первые 28 дней жизни. И тот и другой вариант нежелателен. При выявлении у новорожденного малыша уреаплазмы, следует незамедлительно начать его лечение.

Чем опасна уреаплазма во время беременности для малыша еще в утробе? Это чревато гипоксией, тонусом, разрыхлением шейки матки и другими патологиями, вплоть до прерывания беременности. Все это в итоге без контроля может привести к выкидышу, ранним родам, нарушениям развития плода. Женский организм защищает ребенка от разных инфекций, надежной преградой от заражения считается плацента. Заражение в утробе происходит очень редко, чего не скажешь о самом процессе родов, когда малыш проходит по вертикальным путям, инфицируясь от матери.

Какой же вред может принести уреаплазмоз при беременности для женщины? Уреаплазма у беременных женщин – это бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в месте размножения. Инфицирование в любой момент может перекочевать из влагалища на шейку матки и саму матку. Если плод во время заболевания надежно защищен плацентой, это не означает, что женские органы находятся в безопасности и осложнения исключены. Напротив, влияние болезни может прочувствовать на себе вся мочеполовая система, включая почки.

Диагностика уреаплазмы методом обычного бактериологического посева не даст ответ, больна женщина или нет, так как определенное количество этих бактерий является вполне нормальным состоянием микрофлоры влагалища. Тем не менее, такая диагностика уже свидетельствует о возможном уреаплазмозе. Гинеколог при положительном результате направит пациентку на дополнительные анализы, которые проводятся при помощи следующих методов:

  • ДНК-диагностика или метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это сверхчувствительный анализ, при помощи которого можно обнаружить один фрагмент генетического материала возбудителя, определить количество бактерий в определенной области.
  • Метод прямой иммунофлуоресценции. Он основан на определении антител, которые присутствуют в крови, к простейшей уреаплазме.

Почему так важно проводить диагностирование ЗППП перед планированием беременности? Почему нельзя вылечить уреаплазмоз во время беременности и тем самим не допустить возможное заражение ребенка во время родов? Все просто. Вылечить уреаплазму можно только при помощи антибиотиков, которые, как известно, не выписываются во время беременности.

Если женщина, больная уреаплазмозом, забеременела внепланово или заражение произошло во время вынашивания ребенка, то гинекологи советуют не проводить жесткого лечения, нужно лишь удерживать протекание инфекции в стабильном состоянии при помощи более щадящих средств. К таким методам относят спринцевание, подмывание, ванночки при помощи простых и безопасных средств, которые не будут мешать приему препаратов, а только усиливать эффект:

  • Фурацилин. Это универсальный антимикробный препарат, который используется для лечения многих инфекций и вирусов, в том числе уреаплазмоза, который может возникнуть при беременности. Для приготовления раствора нужно разбавить две желтые таблетки Фурацилина в теплой воде и провести процедуру подмывания и спринцевания.
  • Лекарственные травы. Ромашка, календула, череда, чабрец – все эти растения имеют противовоспалительное и антимикробное действие и активно против уреаплазмоза. Залейте две столовых ложки сухих трав пол литром кипятка, дайте настояться 30 минут под крышкой, после процедите через марлю, разбавьте пятью литрами теплой воды, примите сидячую ванночку. Этим же неразбавленным настоем рекомендуют подмываться или спринцеваться.

Беременным женщинам, больным уреаплазмозом, следует принимать витамины и иммуномодулирующие средства. Ничто так не сдерживает инфекцию, как иммунитет человека. Самостоятельно пить какие-либо медикаменты нельзя, назначить их может только лечащий врач, иначе вместо положительного результата при таком лечении, можно заполучить еще больше проблем. Не лишним будет изучение инструкции, приложенной к лекарствам. Вот некоторые из средств:

Если риск для плода от уреаплазмоза превышает возможные негативные последствия от приема сильнодействующих препаратов, врачи назначают такие лекарства, как Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен. Все эти средства относятся к группе макролидов и являются антибиотиками. Рассмотрим подробнее одно из них.

Вильпрафен — это антибиотик, активным веществом которого является джозамицин. Выпускается он в виде продолговатых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 100 мг. Назначение: лечение микроорганизмов верхних и нижних дыхательных путей, кожных инфекционных заболеваний, инфекций в стоматологии и офтальмологии. Его назначают для лечения заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, гонорея, гарднерелла, уреаплазмоз. Противопоказан для людей с проблемами печени. При беременности назначается только врачом со второго триместра.­

Уреаплазма и беременность в будущем? Существует ли возможность после перенесения болезни забеременеть и выносить здорового ребенка? Да, если заболевание было вовремя выявлено и вылечено. Но иногда уреаплазма провоцирует развитие эндометриоза, который чреват бесплодием или образованием спаек, препятствующим зачатию. Поэтому лечить инфекцию нужно как можно раньше.

Читайте также:  Сколько раз сдавать анализы во время беременности

Чтобы не заразиться уреаплазмозом, специалисты советуют не вести беспорядочную половую жизнь или же использовать презервативы. Только такой метод защиты дает практически стопроцентную защиту от ЗППП, в том числе от уреаплазмы и СПИДа, предохраняет от нежелательной беременности. Что касается орального секса, то после него следует прополоскать рот описанным выше раствором фурацилина.

источник

У женщин в мазках могут обнаруживаться два типа микроорганизмов: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Они не имеют клеточной стенки, их цитоплазма окружена тонкой мембраной.

Живет уреаплазма в эпителии мочевого тракта и влагалища. Располагается на клеточных мембранах и размножается методом деления. Может многократно менять свою антигенную структуру и ускользать от иммунного ответа.

Уреаплазма обнаруживается у 20% людей, не имеющих клинических симптомов болезни. Но они способны заражать окружающих, сами того не подозревая. Выделяют следующие механизмы распространения возбудителя:

  • половой — во время сексуальных контактов;
  • восходящий — из влагалища инфекция распространяется до придатков;
  • гематогенный — с током крови, реализуется редко;
  • транслокационный — из одного органа в другой;
  • трансплацентарный — от больной матери к ребенку.

Ребенок может заразиться не только в период вынашивания, но и во время родов. Причем способ родоразрешения не имеет значения — это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение.

В норме в женском влагалище работает целая система факторов защиты.

  • Бели. В сутки выделяется примерно 20 мл физиологических белей, которые увлажняют среду, делая ее благоприятной для размножения полезной микрофлоры.
  • Эпителий. Он постоянно слущивается и в составе белей выводится наружу. Если к нему прикрепляются микроорганизмы, то они тоже выходят.
  • Микрофлора. Нормальный биоценоз представлен лакто- и бифидобациллами. Процент содержания остальных микроорганизмов незначителен. Лактобактерии занимают все питательные ниши, поэтому патогенам не остается субстрата для роста и размножения.
  • Сосав среды. Кислая среда обеспечивается переработкой гликогена лактобактериями. Они же выделяют перекись водорода, которая является антисептиком.
  • Иммуноглобулины. В слизистой присутствуют клетки лейкоцитарного ряда. Они синтезируют иммуноглобулины, способные активировать фагоциты на поглощение бактерий, вирусов и грибов.

Но уреаплазма способна изменять клеточный метаболизм и вызывать:

  • нарушения обмена аминокислот и пептидов;
  • хромосомные мутации в клетках;
  • аутоиммунные реакции;
  • увеличение синтеза простагландина;
  • усиление коагуляции крови.

Не всегда лечение уреаплазмоза антибиотиками приводит к выздоровлению. Очень часто встречается носительство инфекции без клинических признаков.

До беременности выявление незначительных концентраций уреаплазмы в мазках при отсутствии клинической картины воспаления не вызывает опасности. Но если у женщины часто происходят обострения инфекции, то это может иметь негативные последствия для репродуктивного здоровья и плода. Опасность уреаплазмы при беременности заключается в следующем:

  • невынашивание плода;
  • первичная и вторичная плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • пневмония у новорожденного.

У женщины уреаплазма может стать причиной хронического эндометрита. На фоне рецидивирующего воспаления матки изменяется ее способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это может проявиться в виде привычного невынашивания — двух и более выкидышей подряд в раннем сроке. У некоторых женщин тяжелым последствием становится бесплодие.

В условиях плацентарной недостаточности нарушается внутриутробное развитие ребенка. Такие дети страдают от гипоксии, не получают необходимое количество питательных веществ. Поэтому рождаются гипотрофичными — с низким весом и небольшим размером для своего срока.

Даже если малыш не заразится внутриутробно, присутствие инфекции в организме матери приводит к иммунным сдвигам. Последствия: после рождения ребенок больше подвержен различным заболеваниям.

Уреаплазма может сочетаться со схожей микоплазмой. Но гораздо опаснее, что часто уреаплазменная инфекция протекает одновременно с другими ИППП: гонореей, хламидиозом, трихомониазом.

Чаще всего уреаплазма присутствует в половых путях или мочеиспускательном канале бессимптомно. При нормальном состоянии микрофлоры она не вызывает воспалительной реакции. Причины для возникновения заболевания появляются при снижении местного и общего иммунитета. Это происходит:

  • при беременности;
  • во время гормональных перестроек;
  • после тяжелых заболеваний;
  • после переохлаждения;
  • на фоне нарушения микрофлоры.

Но даже при воспалительном процессе уреаплазму не всегда удается обнаружить. Выявляемость увеличивается до 65-75% при:

  • уретрите;
  • вагините;
  • бактериальном вагинозе;
  • патологии шейки матки;
  • невынашивании беременности.

От момента заражения до появления первых признаков у женщины может пройти несколько месяцев. При остром течении инфекции появляются следующие симптомы.

  • Выделения. Обычно прозрачные, но их количество значительно увеличивается. При сочетании с другой инфекцией могут становиться мутными, желтоватыми, с неприятным запахом.
  • Зуд. Чувство жжения, желание почесать возникает из-за раздражения выделениями и продуктами воспаления.
  • Боль. Внизу живота может появиться тянущая боль. Иногда она имеет связь с половым актом.

Клинические проявления во время беременности обычно имеют вид кольпита, вагинита, уретрита. В редких случаях это может быть сальпингит. Для небеременных также характерен эндометрит.

Для беременных женщин обязательным исследованием является мазок на флору, который берется при постановке на учет, в середине срока и незадолго до родов.

В остальных случаях исследование проводится при появлении жалоб на выделения или зуд в половых путях. Особенностью уреаплазмы является то, что ее практически невозможно выявить в обычном мазке.

Необходимы специальные исследования на уреаплазмоз. Но они не проводятся всем поголовно. Рекомендуется обследовать следующих женщин:

  • с неясным бесплодием;
  • при невынашивании;
  • при замершей беременности;
  • при мертворождении в анамнезе.

Мужчины обязательно обследуются на уреаплазмоз только в случае, если собираются стать донорами спермы.

Исследование проводится разными способами. Материалом для него могут выступать:

  • соскоб из мочеиспускательного канала;
  • мазок из шейки матки или заднего свода влагалища;
  • утренняя порция мочи.

Анализ на основе утренней мочи проводится молекулярно-биологическим методом, который очень редко используется в России. Основными способами диагностики являются следующие.

  • Культуральный. Посев на питательные среды отделяемого из влагалища позволяет получить чистые колонии микроорганизмов. Норма находится на границе ниже 104 КОЕ. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, то женщина признается здоровой.
  • ПЦР. В настоящий момент используется методика не только обнаружения ДНК возбудителя, но и определения его количества. В качестве материала используют соскоб из влагалища. Нормой принято считать 104 копии ДНК и менее. Расшифровка анализа также позволяет установить конкретный вид уреаплазмы — уреалитикум или парвум.
  • Серологический. Методика основана на выявлении антител к уреаплазме. В зависимости от сочетания и титров иммуноглобулинов можно определить стадию течения воспаления: это первичное инфицирование, хроническое заболевание или ремиссия. Эта методика помогает при диагностике невынашивания беременности, причин выкидыша и для обследования новорожденных с врожденной инфекцией. Но для установления факта инфицирования этот способ не применяют.

Мазок у женщины можно брать только через две недели после лечения антибиотиками, если планируется культуральное исследование. И через 30 дней, если необходима ПЦР-диагностика.

Проявления уреаплазмоза неспецифические, поэтому необходимо дифференцировать болезнь от других половых инфекций и дисбиоза влагалища. Для этого делают мазок на степень чистоты, а также ПЦР-диагностику остальных инфекций.

Многие микроорганизмы является условно-патогенными. Но при беременности вопрос лечить или нет уреаплазму, связан с возможным риском для ребенка. Таблица с клиническими рекомендациями определяет следующий подход.

  • Нет признаков воспаления. Если при этом выявляется менее 104 КОЕ уреаплазм, женщина признается здоровой, лечение не проводится.
  • Нет воспаления, но много уреаплазм. У небеременных лечение не требуется. Уреаплазма во время беременности лечится у женщин с осложнениями в анамнезе, при привычном невынашивании. Лечат также бесплодные пары.
  • Есть и воспаление, и уреаплазмы. Лечение проводится всем.

Терапевтическая тактика

Если кроме уреаплазмы выявлены другие возбудители, то первоначально лечение направлено на них. От уреаплазмы невозможно избавиться полностью. Поэтому ставятся следующие цели:

  • устранить признаки воспаления;
  • привести к норме показатели мазка;
  • снизить количество рецидивов.

Уреаплазмы не имеют клеточной стенки. Поэтому антибиотики из группы пенициллинов, монобактамов, цефалоспоринов на них не действуют. Для лечения применяют следующие антибиотики:

  • макролиды — «Джозамицин» или «Вильпрафен», «Кларитромицин»;
  • тетрациклины — «Доксициклин»;
  • фторхинолоны — «Офлоксацин», «Левофлоксацин».

В начале беременности большинство антибиотиков могут оказать негативное влияние на плод. Поэтому лечение проводится только после 16 недели гестации. Разрешено использовать «Вильпрафен».

Его принимают по 500 мг три раза в день. Курс длится десять дней. По отзывам, в большинстве случаев для достижения целей терапии одного курса достаточно.

Контроль излеченности проводят через две недели после прекращения лечения.

Непролеченная вовремя уреаплазма и беременность — плохое сочетание. К рождению ребенка нужно готовиться заранее: привести здоровье в порядок. Тогда вынашивание ребенка пройдет без нежелательных осложнений.

Большинство женщин знают, что сдавать анализы на наличие ИППП и посещать гинеколога нужно минимум раз в год. Но делают это далеко не все. Даже перед зачатием не все девушки проходят обследование. В этом случае шансы получить «чистый» мазок в процессе беременности снижается.

В мазках у женщин во время гестации обнаруживается самая разная (и условно-болезнетворная, и откровенно патогенная) микрофлора, в том числе и уреаплазма. Уреаплазма при беременности диагностируется в более чем 70% случаев. Насколько опасно обнаружение этого микроорганизма у женщин, вынашивающих дитя? И нужно ли лечить беременную, у которой обнаружены эти бактерии?

Уреаплазма встречается у подавляющего большинства женщин. Это микроорганизм, относящийся к классу молликут, то есть бактерий, лишенных мембраны клетки и паразитирующих на клетках слизистых оболочек человека.

Такое название микроорганизм получил, так как способен к расщеплению мочевины. Уреаплазма у женщин в основном паразитирует на эпителиальных клетках влагалища и ануретральной зоны.

В организме человека встречает два вида этих микроорганизмов: уреалитикум и парвум. Оба относятся к разряду условно-болезнетворных, то есть способных мирно сосуществовать с естественной микрофлорой влагалища, и лишь при определенных условиях вызывать воспалительное заболевание – уреаплазмоз.

Риску развития этого недуга у женщин подвержены:

За развитие уреаплазмоза ответственен микроорганизм с названием уреаплазма уреалитикум. Именно он чаще всего приводит к неприятным симптомам болезни. Однако обнаружение в мазке небольшого количества уреаплазм не считается уреаплазмозом.

  • Этот диагноз ставится лишь в том случае, когда обнаружено воспаление половых органов у женщины и других условно-патогенных или патогенных микроорганизмов не выявлено.
  • Уреаплазмоз, как самостоятельное заболевание, встречается редко.
  • Чаще всего (примерно в 80% случаев) к воспалительным процессам урогенитального тракта приводят микс-инфекции (сочетанный рост колоний условно-патогенных и патогенных возбудителей: гонококков, трихомонад, гарднерелл и т. д.). Подобные сообщества микроорганизмов делают среду влагалища более подходящей для развития анаэробной флоры и угнетают рост палочек Дедерлейна.

Этот микроорганизм в биологической науке вызвал много споров и продолжает вызывать. Его относили к микоплазмам и выделяли в отдельную группу. Заболевание, вызываемое уреаплазмой, относили к категории венерических и исключали из этой группы. Количество микроорганизмов, обнаруживаемых в мазке, которое считается нормальным все время пересматривается.

На сегодняшний день лечение уреаплазмы проводится лишь в двух случаях:

  • Если планируется беременность.
  • И если есть признаки воспаления детородных органов.

Во всех остальных случаях современные тенденции медицины не предусматривают принятия терапевтических мер. Рекомендуется лишь периодически контролировать рост колоний этих бактерий с помощью анализов.

Микроорганизм может годами жить в организме человека, не нарушая биоценоз. Контролировать количество бактерий нужно потому, что уреаплазмоз (воспалительный процесс, спровоцированный уреаплазмой) может протекать скрыто, с минимальной симптоматикой. И, как итог, диагностируется уже на этапе развития осложнений.

К путям передачи инфекции относят:

  1. Половой (основной).
  2. Бытовой (при использовании нижнего белья и полотенец больного человека).
  3. Внутриутробный (через амниотическую жидкость, инфицированную бактериями).
  4. В процессе родов (при прохождении плодом по родовым путям женщины, обсемененных микроорганизмами).

Выявляется уреаплазма чаще всего у пациентов с 14 до 30 лет. Это возраст усиленной половой активности, поэтому основной путь передачи инфекции задействуется с особой легкостью. Усугубляет положение раннее получение сексуального опыта и беспорядочные связи.

Уреаплазмоз при беременности симптоматически не отличается от проявлений этого заболевания вне гестации. Симптомы, к сожалению, не специфичны, они беспокоят пациентку при кольпите (вагините), вульвовагините или цервиците любой этиологии. Пациентки жалуются на:

  • Боль при сексуальном контакте.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Учащения и болезненность мочеиспусканий.
  • Зуд и жжение разной степени интенсивности.

Подобные признаки проявляются лишь при остром уреаплазмозе, когда количество бактерий достигает огромных показателей, а лактобацилл становится значительно меньше нормы. Чаще же заболевание протекает бессимптомно, в хронической форме.

Лечение уреаплазмы во время беременности затруднено тем, что многие медикаментозные средства не рекомендованы к приему. И лечение может быть проведено разрешенными средствами лишь после 20 недели гестации.

  • Уреаплазма не относится к разряду особо опасных микроорганизмов, тем не менее ее присутствие в организме может осложнить течение беременности, сказаться на состоянии и развитии плода. Поэтому если биоценоз влагалища «обогащен» и этим микроорганизмом, рекомендуется пролечиться до зачатия.
  • Естественное снижение иммунитета в период беременности и высокое содержание гормонов, поддерживающих беременность, в крови приводят к тому, что мирное соседство условно-болезнетворных бактерий и палочек Дедерлейна заканчивается. Именно беременность является одним из факторов, приводящих к обострению уреаплазмоза.

Многие женщины, стремящиеся стать мамами, спрашивают, возможна ли при уреаплазме беременность. Сам микроорганизм никак не препятствует зачатию.

Нелеченный уреаплазмоз влечет за собой те же изменения, что и воспалительный процесс любой другой этиологии (спайки слизистой выстилки матки и ее шейки, нарушения эндометриального слоя и т. п.).

Косвенно подобные состояния могут сказаться на способности к зачатию.

Независимо от того, что зачать ребенка можно и при уреаплазмозе, специалисты советуют пролечиться до беременности, чтобы исключить последствия негативного влияния микроорганизмов на процессы гестации и плод.

Почему же микроорганизм, который мирно обитает на слизистых оболочках урогенитального тракта, может быть опасным? Как влияет на беременность уреаплазма, и чем опасен микроорганизм для ребенка, растущего в утробе матери?

Основная угроза для развивающейся беременности:

  • Самопроизвольное ее прерывание.
  • Рождение маловесных и недоношенных малышей.

Для женщины опасность этого заболевания кроется в том, что не только вульва или влагалище могут быть обсеменены. Беременный орган тоже может быть поражен. При активном паразитировании бактерий в слизистом слое матки развивается эндометрит со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Уреаплазма при беременности для плода грозит:

  1. Инфицированием плодных оболочек и плаценты. Это приводит к гипоксии и связанными с этим проблемами (замедлением развития, пороками формирования тканей).
  2. Обсеменением при родах. Это может стать причиной поражения микроорганизмами слизистой ЖКТ, конъюнктивы и дыхательной системы ребенка. В течение месяца после родов может развиться атипичная пневмония.
  3. Если произошло заражение малыша в процессе родов, может быть поражен урогенитальный тракт новорожденного. Гениталии чаще страдают у девочек.
  4. Влияние внутриутробной инфекции после рождения чаще всего проявляется в патологиях ЦНС. Такие дети страдают от головных болей, у них диагностируется синдром гиперактивности, в подростковом возрасте они склонны к дистониям и нестабильности нервной системы.

Учитывая возможные осложнения, лечить заболевание в гестационном периоде необходимо.

Если в мазках у женщины обнаруживается уреаплазма уреалитикум при беременности – это считается более опасным. Но и уреаплазма парвум при беременности подлежит лечению.

Уреаплазмоз, как заболевание, недостаточно изучен, в части его влияния на мать и плод. Поэтому медики неустанно напоминают, что лечить эту болезнь во время вынашивания малыша нужно обязательно.

Уреаплазма при беременности диагностируется с применение тех же методов, что и вне гестации. Основными методиками считают:

  • ПЦР.
  • Бакпосев.
  • Выявление антител к патогену.

Наибольшей популярностью пользуется ПЦР. Но для определения количественных характеристик (количества микроорганизмов) и прослеживания эффективности лечения лучше использовать бакпосев.

Терапия любого заболевания, передающегося при сексуальном контакте, требует лечения обоих партнеров. Иначе весь процесс не имеет смысла. Время гестации не является исключением из этого правила. Лечить уреаплазму при беременности можно начинать с 20–22 недели.

В целях терапии назначают несколько групп препаратов:

  • Антибактериальные средства.
  • Витаминные препараты.
  • Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие лекарства.
  • Средства для восстановления нормально биоценоза влагалища.

Из лекарств-антибиотиков, которые разрешены беременным женщинам, и к которым чувствительны эти микроорганизмы, чаще всего применяются макролиды (Эритромицин). Во время терапии женщинам рекомендуется соблюдать диету с преобладанием молочнокислых продуктов и растительных блюд.

  • Врач может посчитать необходимым очистить кишечник до начала антибиотикотерапии с помощью энтеросорбентов. Для нормализации работы печени могут назначить гепатопротекторы.
  • Терапевтический курс длится в течение 14 дней. Уреаплазма во время беременности считается успешно излеченной, если через 2–3 месяца после лечения мазок остается «чистым».

Самостоятельное лечение заболевания, особенно во время гестации нецелесообразно. Отказ от лечения может привести к описанным выше последствиям.

Уреаплазмы являют собой условно-патогенные микроорганизмы, незначительное количество которых может находиться в организме здоровой женщины, не вызывая при этом заболевания.

Зачастую уреаплазма при беременности обостряется, так как организм испытывает сильный стресс под влиянием гормональной перестройки.

Уреаплазмоз несет в себе опасность для полноценного развития плода, поэтому его необходимо диагностировать еще в период планирования беременности.

Первые симптомы патологии начинают проявляться спустя месяц после заражения женщины. Обычно заболевание дает о себе знать немногочисленными слизистыми выделениями.

Если женщина заразилась уреаплазмозом перед тем, как забеременеть, микроорганизмы дают о себе знать во время снижения иммунитета после зачатия ребенка.

Именно в этот момент патология начинает прогрессировать и активно развиваться.

Помимо этой симптоматики, болезнь может проявляться наличием беловатых выделений.

Уреаплазма парвум при беременности на второй степени развития, характеризующаяся локализацией во влагалище, отличается такими симптомами:

  • развитие кольпита;
  • увеличение объема беловатых выделений;
  • развивается эндометрит (при поражении матки);
  • появление болезненных ощущений в нижней части живота.

При поражении мочевого пузыря появляется цистит, а при поражении слизистой горла развивается симптоматика, сходная с ангиной.

Диагностику уреаплазмоза у беременных выполняют следующими способами:

  • забор биоматериала из половых органов для обнаружения ДНК возбудителя – ПЦР;
  • анализ урины, взятый в утренние часы.

Обычно проводятся оба исследования, что помогает:

  • определить количество патогенных микроорганизмов;
  • выявить их устойчивость к медикаментозным средствам;
  • назначить женщине оптимально эффективное лечение.

Многие пациентки, слыша такой диагноз, задаются вопросом: а как взаимосвязаны уреаплазмоз и беременность? Стоит учесть, что эта патология может стать причиной выкидыша, причем многие из них происходят еще в первом триместре. В группу повышенного риска попадают будущие мамы, которые заразились микроорганизмами, непосредственно ожидая появления ребенка.

В первом триместре прогрессирующее заболевание способствует развитию нарушений формирования плода и, впоследствии, выкидышу.

При развитии болезни во время 2 или 3 триместра повышается вероятность кислородного голодания и недополучения плодом питательных веществ для полноценного развития. Стоит учесть, что такое состояние нередко становится причиной прерывания беременности.

  • Еще одна опасность, связанная с уреаплазмозом во время беременности, – то, что эта болезнь лечится исключительно антибиотиками, вредными для развития малыша, находящегося в утробе матери. Прием антибиотиков в этот период способен стать причиной выкидыша или нарушений формирования плода.
  • Стоит учесть, что уреаплазмоз никак не влияет на возможность зачатия ребенка, однако если у пациентки была диагностирована уреаплазма при планировании беременности, женщине до зачатия требуется пройти полное лечение этой болезни. Это обусловлено тем, что в такой ситуации врачи смогут назначить пациентке более сильные антибиотики, которые не принесут ее здоровью сильного вреда и помогут быстро справиться с заболеванием.

Поэтому беременность после уреаплазмы, несомненно, возможна, но зачатие следует отложить до полного оздоровления женского организма.

Если у пациентки был обнаружен уреаплазмоз при беременности, лечиться от этого недуга необходимо обоим партнерам. Во время терапии запрещается активная половая жизнь без использования презерватива. Это обусловлено тем, что незащищенный половой акт будет способствовать попеременному заражению партнеров, что приведет к неэффективности лечения.

  • Лечение уреаплазмоза при беременности начинается только с 20–22 недели. Такое ограничение характеризуется отрицательным влиянием антибиотиков в начале беременности на развитие плода.
  • 20 неделя дает возможность использования щадящих антибиотиков, так как в этот период у ребенка будут заложены внутренние органы, что сведет к минимуму риск развития патологий.

Немедленное лечение проводится исключительно при угрозе выкидыша

Читайте также:  Сколько раз при беременности сдают анализы

Помимо антибиотических медикаментов, больным выписывают длинный список сопутствующих препаратов, помогающих легче перенести воздействие антибиотиков. Обычно среди них назначают:

  • иммуномодуляторы;
  • медикаменты, препятствующие развитию дисбактериоза;
  • витаминные комплексы.

Это обусловлено тем, что во время лечения антибиотиками уничтожается почти вся микрофлора организма, что значительно ослабляет защитные функции иммунной системы, способствует развитию дисбактериоза, молочницы.

Стоит учесть, что комплекс лекарственных средств для лечения уреаплазмы при беременности подбирается исключительно лечащим врачом пациентки на основе стадии болезни, общего самочувствия больной и индивидуальных особенностей организма, срока беременности.

Комплексная терапия может включать следующие препараты:

  • антибиотики, относящиеся к группе макролидов, например, Ровамицин, Сумамед, Вильпрафен, Эритромицин;
  • в качестве иммуномодуляторов обычно назначаются Тималин или Тактивин;
  • из пробиотиков прописываются Бифидумбактерин или Лактусан;
  • подбирается витаминный комплекс, предназначенный для будущих мам;
  • в некоторых случаях назначаются гепатопротекторы и антимикозные медикаменты.

Антибиотические средства подбираются исключительно гинекологом с учетом:

  • анамнеза болезни;
  • наличия дополнительных хронических патологий;
  • наличия аллергии;
  • выявленной чувствительности патогенных микроорганизмов к действию препаратов.

Средняя продолжительность лечения длится 2–2,5 недель, однако более точные сроки устанавливаются лечащим врачом.

Стоит учесть, что при своевременной диагностике патологии и проведении верного лечения беременность протекает успешно, а ребенок рождается полностью здоровым. При отсутствии лечения у малыша могут развиться врожденные патологии.

Большинство женщин, которым поставили диагноз уреаплазмоз, интересуются, чем опасна эта патология. Среди основных последствий, развитие которых может спровоцировать эта болезнь, выделяют:

  • воспалительные процессы в матке и придатках;
  • осложнение послеродового периода;
  • повышается риск внутриутробного инфицирования ребенка;
  • в 50 % случаев при родовой деятельности уреаплазмозом инфицируются и малыши. У мальчиков микроорганизмы обосновываются на слизистых носа и рта, а девочки в дополнение могут страдать поражением половых органов;
  • при инфицировании малыша возможен риск развития воспаления дыхательных путей;
  • эти микроорганизмы разрыхляют шейку матки, что провоцирует выкидыш.

Опаснейшим осложнением для матери является то, что уреаплазмы могут способствовать инфицированию шейки матки, вызывая развитие эндометрита, представляющего собой тяжелейшее гнойное заболевание.

При развитии уреаплазмоза во время беременности женщина обязательно должна лечить патологию, чтобы исключить риск развития опасных осложнений как для своего организма, так и для своего будущего ребенка.

Терапия должна проводиться строго под наблюдением лечащего врача, так как прием большинства лекарственных средств в период беременности представляет собой опасность.

Еще не так давно обнаружение половой инфекции считалось случаем, из ряда вон выходящим. А уже сегодня исключением является совершенно «чистый» мазок на флору. Поэтому все реже беременные удивляются и разочаровываются, когда при сдаче анализов у них выявляют те или иные патогенные микроорганизмы. Одним из таких может оказаться уреаплазма.

Уреаплазма — это микроорганизм, который обитает на слизистых оболочках мочеполовых путей человека.

  • Науке известно более 14 видов данных бактерий, но зачастую речь идет об Ureaplasm urealyticum — именно она, как правило, становится причиной воспалительных процессов в органах мочеполового тракта.
  • С одной стороны, этот вид бактерии считается самым «спокойным», но именно он способен проникать сквозь плацентарный барьер, что представляет повышенную опасность в период беременности.

Уреаплазма является условно патогенным микроорганизмом. Это обозначает, что она способна мирно сосуществовать с нормальной микрофлорой, не создавая никаких проблем и неприятностей для ее носителя.

  • Но при определенных условиях количество уреаплазм может достигать критического уровня, при котором естественная флора становится не в силах противостоять «агрессору» — и возникают воспалительные процессы, в данном случае — уреаплазмоз.
  • Самая большая трудность состоит в том, что уреаплазмоз обычно протекает скрытно, бессимптомно, а если признаки инфекции и проявляются, то определить по ним заболевание все равно очень сложно: симптомы не специфические, ничем особенным не отличаются, подобные проявления могут быть и вариантом нормы, и спутником других болезненных состояний. Одним из таких признаков бывают бесцветные слизистые влагалищные выделения, но и они ничем особенным не отличаются, а потому женщины, как правило, не придают им значения. Иногда заболевание сопровождается болями внизу живота и дискомфортными ощущениями во время мочеиспусканий (жжением, зудом, резями), болями при половых актах, но такие симптомы характерны для очень большого числа недугов, причем не только инфекционной природы. Уреаплазмоз может проявляться, к примеру, как молочница или пиелонефрит.

Обнаружить уреаплазмоз можно только при помощи специальных исследований, в частности методом ПЦР, но и здесь все не так однозначно…

Среди всех существующих половых инфекций эта остается одной из наименее исследованных и изученных. Ученым так и не удается до конца определить ее значение в развитии патологических состояний, в том числе и во время беременности.

  • В течение долгого времени уреаплазма принадлежала к группе микоплазм, но затем ее выделили в отдельный вид. Также уреаплазмоз убрали из перечня половых инфекций ввиду того, что само по себе наличие в организме этих бактерий не приводит ни к каким заболеваниям. Проблемы начинаются, лишь когда их количество превышает допустимые нормы.
  • Установить эту самую норму тоже долгое время никому не удавалось. В 1956 году исследователь Эдвард Касс предложил в качестве допустимого порога концентрацию уреаплазм 10*5 КОЕ/мл, но спустя какое-то время ученые сделали поправку в его исследованиях.
  • Сегодня о развитии уреаплазмоза говорят тогда, когда количество бактерий в мазке превышает концентрацию 10*4 КОЕ/мл. Все, что меньше, считается нормой.

В целом же, врачи ставят диагноз уреплазмоз, если в половых путях человека протекает воспалительный процесс, при котором обнаружено повышенное количество уреаплазм и нет других организмов, способных провоцировать подобные воспаления.

  • Каждая женщина знает, что полное обследование и лечение всех недугов следует проводить еще на этапе планирования беременности. Однако что касается уреаплазмоза, то он может быть и не выявлен.
  • Согласно статистическим данным, около 70% всего населения планеты являются носителями уреаплазмы, но инфекционный процесс развивается лишь в отдельных случаях.
  • Одним из провоцирующих факторов может выступать беременность: было замечено, что у женщин в положении уреаплазма часто активизируется на фоне гормональных перестроек и естественного снижения иммунной защиты. То есть если анализы при планировании не выявили уреаплазмоза, то уже на первых неделях беременности он может возникнуть с большой вероятностью.

Бактерия проникает в организм человека двумя путями:

  1. во время незащищенного полового акта с партнером-носителем;
  2. во время родов — при прохождении ребенком половыми путями зараженной матери.

То есть новорожденный, если имеется уреаплазма у беременной, «цепляет» бактерию и становится ее носителем на всю жизнь. Впрочем, медики говорят, что подобное происходит лишь в половине всех случаев, когда рожает женщина с такой инфекцией.

Влияние уреаплазмоза на плод и на организм беременной остается до конца не изученным. Тем не менее, ученым удалось кое-что выяснить.

  • В частности, вследствие патологического развития бактерий способно значительно ухудшаться состояние половых путей матери и оболочек плода.
  • Еще до беременности это может препятствовать ее наступлению, после — существует риск развития эндометриоза, во время — высокая вероятность наступления внематочной беременности, ее прерывания, преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, образования разрывов тканей в процессе родоразрешения и пр. Все потому, что уреаплазмоз приводит к истончению и разрыхлению слизистых оболочек и мышечных тканей.

Не исключено, что пораженные уреаплазмой плодные оболочки будут хуже выполнять свою защитную функцию, то есть плод окажется более уязвимым перед воздействующими извне факторами.

Кроме того, следствием инфекции может стать нарушение маточно-плацентарного обмена, что приводит к внутриутробной задержке развития и гипоксии, рождению ребенка с низкой массой тела.

Также существует мнение о том, что уреаплазма способна провоцировать развитие у новорожденного пневмонии и некоторых других серьезных заболеваний.

Между тем, следует четко понимать разницу между наличием уреаплазмы в организме беременной и развитием уреаплазмоза. Первый факт не несет в себе никакой опасности, а потому не требует никакого лечения. Во втором случае определенная терапия может понадобиться, но ее проведение имеет ряд особенностей.

Уреаплазмоз всегда лечится антибиотиком, для выбора которого сдается дополнительный анализ на чувствительность, то есть для определения эффективности применения того или иного препарата при лечении (чтобы знать, чем лечить), поскольку уреаплазма умеет быстро приспосабливаться к антимикробным веществам. Чаще всего таким выбором становится Эритромицин, Ровамицин, Вильпрафен.

Несмотря на особенность положения, беременность не является исключением в терапии данной инфекции: даже у будущих мам для этого применяется антибактериальная терапия.

  • Вот только, если это будет возможно, врач подождет, пока, как минимум, закончится первый триместр: любое лечение во время вынашивания ребенка на сроке до 20-22 недель крайне нежелательно.
  • Очень часто уреаплазмоз при беременности лечится лишь незадолго до родов в комплексе мероприятий по подготовке родовых путей.
  • Помимо антибиотика в обязательном порядке должен назначаться и пробиотик, восстанавливающий естественную микрофлору, гепатопротектор, защищающий печень, а также препарат, улучшающий кровообращение в плаценте. Часто предписываются и лечебные свечи.
  • Лечение, которое обязательно проходят одновременно оба половые партнеры, также включает витаминную и иммунотерапию. На весь этот период необходимо использовать презервативы при половых актах.

Имейте в виду, что нередко одного курса лечения не достаточно для устранения уреаплазмоза. Также распространены случаи, когда терапия и вовсе не производит никакого положительного эффекта.

Схема лечения универсальная и достаточно простая. Но сложность в данном случае, все же, существует, и заключается она в том, что лечение уреаплазмоза редко бывает эффективным и далеко не всегда бывает необходимым. Зато вреда может принести немало…

  • Вот почему многие врачи и будущие мамы предпочитают не придавать уреаплазме большого значения.
  • В развитых странах, к слову, ее не лечат вовсе, не считая инфекцией и даже причисляя к нормальной влагалищной среде.

Более того, лечение позволяет лишь на время сократить численность бактерий, а потому не стоит удивляться, если спустя один, два или даже три курса мазок вновь покажет тот же результат…

Практически невозможно гарантированно определить, повлияет ли уреаплазма на плод и беременность негативным образом или нет.

Врачи склоняются к мнению, что эта инфекция, как правило, опасна лишь в сочетании с другими — хламидиозом, микоплазмозом и прочими (поскольку способна подниматься вверх и проникать к плоду).

Между тем, в отсутствии лечения не исключается развитие осложнений и прерывание беременности. И в случае неблагоприятного исхода женщина может винить в случившемся именно уреаплазму.

  • Лечить или не лечить уреаплазмоз во время беременности — вопрос, который остается открытым и должен решаться в индивидуальном порядке. Но окончательное решение всегда принимает женщина, и следует понимать, что в этом случае вся ответственность ложится на ее плечи…
  • Напоследок отметим, что у абсолютного большинства женщин, во влагалище которых была обнаружена уреаплазма, не возникает никаких осложнений во время беременности, и у них рождаются прекрасные здоровые детки!
  • Если, все же, возникла необходимость в лечении, то назначать его должен только компетентный врач!

Понятие «условно-патогенная» микрофлора вводит в заблуждение многих, кто столкнулся с диагнозом уреаплазмоз.

Кажется, что микроорганизм, который является для человека постоянным спутником всей жизни, не может причинить ему вред, а бактерия уреаплазма действительно часть нормального бактериального фона кишечника человека, сопровождающая его от рождения и до смерти.

Даже на солидных околомедицинских порталах можно найти советы не обращать внимания на такой диагноз, воспринимая его как данность и не предпринимая мер к устранению.

Опасность уреаплазмы не в ее наличии в организме, а в ее чрезмерном размножении, превышающем нормальный уровень. Произойти такой дисбаланс может в случае ослабления иммунитета, при котором организм не способен поддерживать оптимальное соотношение агрессивных и безопасных бактерий.

Беременность – именно тот период, когда иммунная система нарушена и патогенная микрофлора получает возможность неконтролируемого распространения.

Тяжесть ситуации усугубляется ответственностью больной не только за свой организм, но и за состояние еще не родившегося малыша.

Именно поэтому своевременная диагностика и принятие мер к нормализации микрофлоры кишечника, а в частности контролю концентрации бактерий уреаплазмы.

И всё же главным путём заражения считается половой путь передачи инфекции. Ведь не зря это заболевание относят к инфекциям передающимся половым путём.

Воспалительные процессы мочеполовой системы, к которым относится уреаплазмоз, поражают половые органы и мочевыводящие каналы, мешая их нормальному функционированию. Неконтролируемое размножение бактерий приводит к отвоёвыванию больших территорий обитания, поднимаясь по каналам выше. Таким образом, пораженными оказываются стенки влагалища и слизистая шейки матки.

  • Поражение бактериями уреаплазмы меняет структуру тканей, что негативным образом сказывается на способности к деторождению.
  • Негативное влияние оказывают и сами бактерии, и продукты вызванного ими воспалительного процесса.

Воспаленные и загнаивающиеся ткани – оптимальная среда для размножения целого ряда агрессивных бактерий, поэтому уреаплазмоз может стать причиной ряда параллельно протекающих заболеваний.

Уреаплазмоз – частая причина бесплодия и выкидышей на ранних сроках. Происходит это по причине ослабления наружного зева, не способного выдерживать существенное давления после истончения тканей воспалительным процессом. Итогом такой деятельности бактерий становится неспособность забеременеть, внематочная беременность или выкидыш, если оплодотворение все-таки произошло.

Угроза выкидыша по причине уреаплазмоза решается проведением операции по ушиванию шейки матки, но, как и любая операция, эти действия не являются полностью безопасными для ребенка. Вред, причиняемый плоду, очевиден, но эти меры являются зачастую абсолютно необходимой мерой сохранения беременности.

Кроме опасности прерывания беременности при не пролеченном уреаплазмозе, существует целый ряд нарушений, возможных при рождении ребенка от матери с таким диагнозом:

  • неполноценное развитие внутренних органов, в частности легких и почек;
  • нарушения формирования нервной системы малыша;
  • внутриутробное инфицирование плода, осложняющее первые годы жизни ребенка, организм которого еще не способен сам локализовать проблему.

Недооценивать опасность последствий уреаплазмоза не стоит, так как перечень заболеваний, спровоцированных им, довольно обширен:

  • заболевания любого органа пищеварительной системы;
  • пиелонефрит и ряд других нарушений функций почек и печени;
  • импотенция, а также женское и мужское бесплодие;
  • разрушение иммунитета.

Перенесенный новорожденным уреаплазмоз оставит предрасположенность к этим заболеваниям с рождения. На будущей матери лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за состояние своего ребенка.

Именно поэтому оставлять течение болезни без внимания нельзя.

В случае обнаружения повышенного количества бактерий уреаплазмы при анализе, обязательно должно быть проведено необходимое дообследование и выполнена программа лечебного курса, назначенного врачом.

Организм будущей матери претерпевает множество изменений, это осложняет определение многих болезней, связанных с поражениями мочеполовой системы. В то же время, выделить некоторые признаки уреаплазмоза в острой форме, то есть перешедшего из состояния нормальной концентрации данного вида бактерий в повышенную, можно:

  • жжение, зуд, дискомфорт в области внешних половых органов с усилением этих ощущений при мочеиспускании, принятии горячей ванны или согревании перед сном;
  • изменение выделений из влагалища, появление мутного оттенка и кисловатого запаха;
  • тянущие и спазматические боли в нижней части живота при проникновении бактерий вверх по стенкам влагалища в маточные трубы;
  • болезненные ощущения при интимной близости.

При поражении мочевого пузыря беременную женщину могут беспокоить симптомы цистита: болезненное и частое мочеиспускание.

Часто беременные, считая эти признаки частью процесса вынашивания, обращаются к врачу слишком поздно, не желая выглядеть истеричными паникершами или приступают, того хуже, к самолечению, пытаясь избавиться от молочницы, цистита или ангины. Врачи предупреждают, что именно такие мысли – наиболее частая причина запущенности заболевания, которое легко подается лечению на ранней стадии и способно причинить организму необратимый вред при несвоевременном лечении.

Анализ на уреаплазмоз входит в общий курс обследования женщин, встающих на учет в женскую консультацию по беременности и имеющих ранее преждевременные роды, выкидыши или сложности в зачатии. При беременности анализы могут быть назначены по просьбе самой наблюдающейся.

  • Но в момент, когда зачатие уже произошло, действия врача ограничены возможностью нанести вред плоду, применение многих эффективных препаратов уже противопоказано.
  • Поэтому врачи не устают рекомендовать запланированную беременность с предварительным проведением диагностики и лечением всех инфекционных и воспалительных процессов еще до момента зачатия.
  • Для точной постановки диагноза первоначального анализа часто недостаточно, так как он показывает только наличие микроорганизмов в слизистых, ничего не сообщая об их типе и концентрации.
  • Для уточнения этих данных применяются более надежные методы исследований мазка.

Также для беременных не применяется метод обнаружения антител, так как этот способ актуален только как способ определения рецидивности заболевания, которое не относится к переносимым однократно, а, следовательно, иммунитета к нему не вырабатывается.

Основными методами определения уреаплазмоза и степени его опасности для конкретной беременной остаются:

  • полимерная цепная реакция (ПЦР-обследование) – первичное выявление ДНК патогенного микроорганизма, точно подтверждающий диагноз, проводимый в течение одного рабочего дня и служащий основанием для направления на дальнейшее обследование. Однако метод не имеет количественного значения и не подходит для наблюдения за эффективностью проводимого лечения;
  • посев – выращивание выделенных из мазка микроорганизмов на оптимальной для их размножения среде, показывающий перспективы развития болезни и дающий материал для экспериментального подбора лечебных средств.

Второй метод является основным для составления индивидуальной программы лечения особенно актуальной в случае беременной больной.

Выращенная культура проверяется на устойчивость к различным типам фармацевтических препаратов, что позволяет подобрать их необходимую и достаточную концентрацию, не нагружая организм сверх меры.

Занимает такое обследование несколько суток. В дальнейшем этим же методом определяется и эффективность назначенной терапии.

Подготовка женщины к сдаче анализа для получения максимально точного результата:

  • за два-три дня исключить любые половые связи;
  • в этот же период запрещается использование средств интимной гигиены и лекарственных препаратов местного действия;
  • запрещено пользоваться тампонами и производить очистку слизистых влагалища, в частности методом спринцевания;
  • в день сдачи анализа вообще не проводить процедуры интимной гигиены.

Данные рекомендации направлены на минимальные искажения бактериальной флоры слизистой влагалища, чтобы получить достоверные данные по результатам исследований.

Лечение уреаплазмоза, как и большей части вирусных и микробных заболеваний, строится на применении антибиотиков.

  • В комплексе с ними чаще всего назначаются и другие препараты, способствующие нормализации микрофлоры после воздействия антимикробных средств, и иммуностимуляторы, укрепляющие организм в целом.
  • Поэтому удивляться внушительному перечню назначенных от «условно-опасного» заболевания не стоит.

При этом важно иметь в виду, что лечение только одного полового партнера без лечения второго не даст результатов, обмен бактериями и вирусами произойдет при первом же незащищённом половом акте.

Лечение антибиотиками может быть назначено не сразу, а только при обнаружении конкретной угрозы плоду. К тому же, применение антибиотиков на ранних сроках является наиболее опасным.

В любом случае, все действия врач проводит с учетом ситуации в конкретном случае, поэтому его рекомендации должны выполняться беспрекословно, даже если советчики со стороны делятся совсем другой схемой лечения, прекрасно показавшей себя в другом случае.

Чаще всего лечение начинается после 22 недели беременности. Наиболее популярным в применении к беременным антибиотиком является эритромицин.

После завершения курса лечения проводится повторный анализ для контроля ситуации. Показанием к прерыванию нормально протекающей беременности уреаплазмоз не является, даже роды при отсутствии других показаний будут назначены в свой срок и в естественном режиме.

  • заранее готовиться к беременности – обследование и лечение инфекции должно проходить в период планирования беременности;
  • соблюдение мер интимной гигиены и пользование только личными предметами гигиены;
  • избегать беспорядочных половых связей, использование презерватива при отсутствии уверенности в здоровье своего партнёра.

Народные методы повторяют рекомендации врачей по комплексному воздействию на проблему повышенного содержания бактерии уреаплазмы в организме беременной. Большая часть народных средств направлена не на уничтожение бактерии, а на восстановление иммунитета.

Активно применяются травяные чаи из боровой матки и золотарника. Как и в случаях других вирусных заболеваний трудно переоценить эффективность лука и чеснока. Общеукрепляющим действием обладает банальный чай с лимоном и медом вместо сахара. Рецептов такого рода существует множество, но обязательное условие их тестирования на себе – предварительная консультация с врачом.

источник