Анализ на уги при беременности

Наступление беременности сопровождается изменением иммунного статуса женщины. Развивается иммунодефицит, который еще более усугубляется при различных осложнениях беременности. Поэтому подверженность беременной женщины инфекционным заболеваниям очень велика. Кроме того, при беременности часто обостряются заболевания, протекающие до этого скрыто (хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.). Это увеличивает частоту осложнений беременности и родов, неблагоприятных исходов для плода и новорожденного.

Наибольшую опасность таит тот факт, что в 80% случаев урогенитальная инфекция протекает скрыто (латентно), о существовании ее сама женщина может даже не подозревать. Первые проявления ее возникают, как правило, на фоне снижения защитных сил организма и глубоких гормональных сдвигов во время беременности.

Многочисленные исследования последних лет доказали, что в основе части неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов лежат очаги инфекционного процесса в слизистой оболочке и шейке матки, – возбудителями которого являются: хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.

Для наглядности приведу некоторые цифры:

Частота обнаружения уреаплазмы у беременных составляет 17-20%

Частота встречаемости хламидиоза у беременных – 6,7-8%

Вероятность передачи инфекции плоду составляет 50-70%

У 80% беременных хламидиоз протекает скрыто

Частота обнаружения хламидий во внутренних органах внутри утробно погибших плодов составляет 17%

Свыше 90% населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), из них до 20% имеют те или иные проявления инфекции

Риск заражения плода вирусом простого герпеса зависит от его формы у матери и составляет от 0 до 75%

92% женщин имеют антитела к цитомегаловирусу. При развитии этого заболевания во время беременности частота выкидышей достигает 31%

В таблице представлена частота возможных осложнений беременности при различных урогенитальных инфекциях.

ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕНИЙ	УРЕАПЛАЗМА, %	ХЛАМИДИИ, %	КАНДИДЫ, МОЛОЧНИЦА, %	БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ), %	СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ В, %

Угроза прерывания беременности	66	32	48	58	32
Замершая (неразвивающаяся) беременность	8	0,9	—	8	3,2
Самопроизвольный аборт	9,4	11	3,5	8	31
Преждевременные роды	16	12,7	13,5	13,8	24,7
Многоводие	17	8,2	10	18	8,7
Пиелонефрит беременных	21,4	8,2	—	—	30
Дородовое излитие околоплодных вод	39	27,7	21	—	44

При поражении возбудителями инфекции слизистой оболочки матки (эндометрия) нарушается процесс образования и развития плаценты и плодных оболочек, что приводит к формированию плацентарной недостаточности (то есть плацента либо перестает совсем, либо на низком уровне выполнять свои основные функции, обеспечивающие плоду питание и дыхание). Это в свою очередь приводит к остановке или задержке развития плода, преждевременному возбуждению родовой деятельности, самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

При наличии урогенитальной инфекции роды часто осложняются несвоевременным отхождением околоплодных вод, нарушением родовой деятельности, повышением температуры в родах, кислородным голоданием плода. Это оказывает неблагоприятное воздействие не только на мать, но и на ребенка.

Большое значение в исходе беременности и родов для плода при инфекционных заболеваниях матери имеет лечение беременной.

Антибиотики назначаются с учетом возбудителя, его чувствительности к препарату, срока беременности. Обязательным является назначение эубиотиков (средств, нормализующих микрофлору) в качестве средств профилактики дисбактериоза).

Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции. При обнаружении какого-либо возбудителя проводится полноценное лечение обоих партнеров. Половая жизнь до полного излечения запрещается. Планирование беременности рекомендуется не раннее чем через 3-6 месяцев после выздоровления.

Основные средства, применяемые при той или иной половой инфекции, рассмотрим в таблице.

Лечение урогенитальных инфекций

ХАРАКТЕР УГИ	ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ	ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Бактериальный вагиноз	1. Противомикробные препараты (метранидазол, трихопол) 2. Эубиотики внутрь и местно (бифидумбактерин, лактобактерин) 3. Витамины	1. Противомикробные препараты (метронидазол, трихопол)* 2. Эубиотики внутрь и местно (бифидумбактерин, лактобактерин) 3. Адаптогены растительного происхождения (эхинацея, эллеутерококк) 4. Витамины
Вагинальный кандидоз (молочница)	1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин, леворин, амфоглюкамин) 2. Препараты применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миюназопл (гино-дактарин), эконазол (гино-певарил), изоконазол (гино-травоген)) 3. Препараты (флуконазоп (дифмокан), интраконазол (орунгал), тержинан) 4. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, клион Д) 5. Эубиотики (внутрь и местно)	1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин) 2. Препараты применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миконазол (гино-дактарин), изоконазол (гино-травоген)) 3. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, тержинан) 4. Неспецифические средства (тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллиани и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Адаптогены растительного происхождения 7. Витамины
Микоплазмоз (уреаплазмоз)	1. Антибиотики (доксициклин, эритромицин, макропен, азитромицин, пефмоксацин), применяются внутрь Местно — далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Витамины	1. Антибиотики (эритромицин, при непереносимости — макропен, азитромицин), применяются системно. Местно — далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Витамины
Хламидиоз	1. Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, макропен, азитромицин (сумамед), эритромицин, спирамицин (ровамицин), рулид, кларитромицин (клацид) 2. Синтетические противомикробные препараты (офлоксацин) 3. Противомикотические препараты 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Витамины 7. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, карсил, метионин) 8. Местное лечение	1. Антибиотики (эритромицин, вильпрафен, ровамицин, азитромицин (сумамед), рулид, макропен, кларитромицин (клацид) 2. Противомикотические препараты 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Эубиотики (системно и местно) 5. Витамины 6. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, карсил, метионин) 7. Лечение сопутствующего осложнения беременности 8. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности 9. Местное лечение
Герпетическая инфекция	1. Противовирусные препараты (ацикловир, фамвир, валацикловир, алпиразин, флокозид, рибамидин и др.) 2. Интерферон и его индукторы (интерлок, полудан, альфа2-интерферон (реаферон), циклоферон (комедон), ридостин; виферон — свечи) 3. Витамины С, Е 4. Иммуномодуляторы (ликопид и др.) и адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) 6.Герпетические вакцины	1. Противовирусные препараты (при диссеминированных формах используется ацикловир) 2. Интерфероны (виферон-1 с 28-34 недели беременности, виферон-2 с 35-40 недели беременности) 3. Витамины С, Е 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) При наличии герпетических высыпаний на гениталиях у матери за 2 мес. до родов показано кесарево сечение для профилактики неонатального герпеса

* — антибактериальные препараты применяются после 12 недель беременности

источник

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №3-4’99 »» Новая медицинская энциклопедия Н.Г. Кошелева — заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН

М.А. Башмакова — д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН

Т.А. Плужникова — ведущий сотрудник Санкт-Петербургского городского научно-практического центра профилактики, диагностики и лечения невынашивания беременности, канд. мед. наук

Одной из наиболее частых причин невынашивания беременности (НБ) является урогенитальная инфекция (УГИ). Она вызывает большой процент осложнений беременности (гестоз, угроза прерывания беременности, многоводие, пиелонефрит беременных, плацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты и др.), внутриутробные поражения плода и новорожденного.

ЕИ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН почти полвека занимается проблемой влияния инфекционных заболеваний на репродуктивную функцию женщины, внутриутробный плод и новорожденного.
В 1953 г. С.М. Беккер впервые поставил вопрос о внутриутробной инфекции. Детально изучался листериоз, токсоплазмоз, роль хронического тонзиллита. В 60-70-е годы проводился ряд научных разработок, посвященных изучению кандидозной инфекции, стрептококков.
Э.К. Айламазян (1995) пишет, что в последние десятилетия произошла смена возбудителей генитальных инфекций. Редко встречаются листериоз и токсоплазмоз. В настоящее время активно изучаются возбудители хронических инфекций, которые являются причиной невынашивания беременности и неблагоприятного ее исхода для плода — генитальные микоплазмы, хламидии, стрептококки группы В.

За последние 10 лет частота бактериальных вагинозов (БВ) в общей популяции жительниц Санкт-Петербурга составляет 20% (Е.Ф. Кира, 1998).
По данным акушерско-гинекологической клиники ВМедА, БВ в динамике беременности составляет: в I триместре — 28.9%, во II — 9.9% и в III — 7.4%, а урогенитальный кандидоз соответственно 15.7; 11.6 и 9.1% (И.А. Симчера, 1998-1999).
Бессимптомное течение БВ при беременности имеет место в 2.5 раза чаще, чем вне беременности (А.Н. Стрижаков и др., 1998). УГК у здоровых беременных жительниц Санкт-Петербурга выявляется в 32.2% (И.А. Симчера).
Среди гинекологических больных, страдающих воспалительными процессами, хламидийная инфекция обнаруживается у 30%, среди женщин с бесплодием — у 50%, у женщин с трубным бесплодием — до 60%.
У 80% беременных хламидиоз протекает латентно.
Общий процент инфицированных хламидиями новорожденных достигает 9.8%.
Частота выделения Chlamydia trachomatis из внутренних органов перинатально погибших плодов составляет 17%.
Последствиями нелеченного генитального хламидиоза являются: хронические воспалительные заболевания придатков матки, трубное бесплодие, эктопическая беременность, неблагоприятные исходы беременности (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды), внутриутробное инфицирование плода.

Свыше 90% населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), из них до 20% имеют те или иные клинические проявления инфекции.
Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2 (наиболее часто ВПГ-2).
Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0.01 до 75.00%.

Этиология и патогенез

Наступление беременности сопровождается изменением иммунного статуса женщины. Развивается иммунодефицит, который при угрозе прерывания и невынашивании беременности усугубляется. Поэтому подверженность беременной женщины инфекционным заболеваниям очень велика. Кроме того, при беременности часто обостряются заболевания, протекающие латентно (хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.). Это увеличивает частоту осложнений беременности и родов, неблагоприятных исходов для плода и новорожденного.

Во влагалище здоровой небеременной женщины в норме присутствуют аэробные и анаэробные микроорганизмы: лактобациллы, коринебактерии, эпидермальный стафилококк, бактероиды, молочнокислые стрептококки и др. У здоровых беременных уже в I триместре беременности происходит снижение численности их видов и количества: число коринебактерии, бактероидов, стрептококков, стафилококков уменьшается, а количество лактобацилл и бифидобактерий повышается (Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелен, И.А. Симчера, 1998).

Особенностью возбудителей генитальных инфекций являются их частые ассоциации. Так, генитальные микоплазмы обнаруживаются вместе с условнопатогенной флорой, грибами рода Candida, трихомонадами, гонококками; хламидии — с гонококками, вирусом генитального герпеса, стрептококками группы В.

Оценка роли бессимптомной инфекции и колонизации мочеполовых органов разнообразными микроорганизмами, равно как и манифестной инфекции гениталий, показала, что в основе части неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов лежит инфекционный процесс очагового характера в эндометрии и шейке матки — хламидии, микоплазмы, либо в мочеполовых органах — стрептококки группы В, грамотрицательная флора.

При беременности часто встречается бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз (УГК), которые могут стать причиной осложнения течения беременности и явиться причиной ее невынашивания.

Так как термин «бактериальный вагиноз» официально принят в мире и 1984 г., а в России признан в 1990 году, остановимся более подробно на характеристике этого заболевания.

Бактериальный вагиноз (БВ) — это полимикробное инфекционное заболевание, обсуловленное уменьшением или исчезновением лактобацилл и увеличением в 100-1000 раз численности анаэробов и др. микробов. Его этиологическим фактором выступают ассоциации анаэробных микроорганизмов (Е.Ф. Кира). Возможно присутствие гарднерелл. В настоящее время очень остро стоит вопрос о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП). Среди 20 возбудителей этой группы заболеваний наиболее часто причиной невынашивания беременности являются:
— генитальные микоплазмы,
— стрептококки группы В,
— хламидии,
— простой генитальный вирус II типа,
— цитомегаловирус (ЦМВ).

Колонизация или инфекция гениталий беременной женщины, вызванная микоплазмами (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), часто не проходит бесследно. Частота обнаружения М. hominis у беременных женщин на протяжении многих лет остается примерно одинаковой и составляет 17-20%. Частота встречаемости U. urealyticum у беременных женщин — 25-30%. Чаще колонизация влагалища микоплазмами наблюдается при изменениях его биоценоза в сторону нарастания представителей потенциально патогенных микроорганизмов. Всегда ли генитальные микоплазмы вызывают патологические процессы в организме беременных? Всегда ли приводят к невынашиванию беременности? — На сегодняшний день эти вопросы выяснены не окончательно.

У беременных женщин с угрозой невынашивания беременности в 4.8% случаев с мочой выделяются стрептококки группы В (СГВ). Длительное время (по нашим данным, до 3 лет — С.Л. Зацнорская, 1995) эти микроорганизмы могут персистировать в урогенитальном тракте женщины. При повторных беременностях возможно инфицирование плодного яйца тем же серотипом, которое может стать причиной неразвивающейся беременности или септического аборта. Передача стрептококков группы В от матери плоду наблюдается в 37.0% случаев. Как известно, в настоящее время генитальный хламидиоз часто встречается у женщин в период их репродуктивного пика — в возрасте от 20 до 30 лет и даже моложе.

Глубокие гормональные сдвиги во время беременности, измененная иммунологическая реактивность могут отражаться на клинической картине заболевания, активировать инфекцию, оказывать неблагоприятное влияние на течение, исход беременности, на плод и новорожденного ребенка. Частота встречаемости урогенитального хламидиоза среди беременных женщин, по нашим данным, равна 6.7-8.0%. Передача возбудителя ребенку возможна как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери (вероятность ее передачи — 50-70%). Плод инфицируется как при непосредственном контакте с родовыми путями матери, так и внутриутробно: при заглатывании или аспирации околоплодных вод. Следует особо отметить, что частота перинатальной смертности плода в группе женщин с хламидиозом гениталий составляет 5.45%. В НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН впервые описаны латентные эндометриты хламидийной этиологии (А.М. Савичева, 1991). Они также могут быть причиной антенатального инфицирования плода, самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов. При исследованиях методом электронной микроскопии в ткани плаценты были обнаружены антигены к хламидиям и микоплазмам (Л.Б. Забжицкая, 1998).

В перинаталыюй патологии определенную роль с учетом тяжести последствий внутриутробного инфицирования плода играют вирусы герпетической группы.

Изучение цитомеголовирусной инфекции (ЦМВ) показало, что среди беременных женщин высока частота так называемой иммунной прослойки (92% женщин имеет антитела к ЦМВ). Были установлены группы риска по развитию внутриутробной инфекции среди беременных женщин и их новорожденных. В НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН впервые дана оценка риска развития внутриутробной цитомегалии у беременных женщин Санкт-Петербурга, равная 0.5-1.0%. По данным литературы, при ЦМВ частота выкидышей достигает 31.5% (Н.А. Фарбер и др., 1990).

В развитии патологических процессов в урогениталиях, приводящих к невынашиванию беременности, существенную роль играют не столько патогенные микроорганизмы, полученные женщиной извне (хламидии, гонококки), сколько условнопатогенные бактерии, населяющие половые органы в норме, что, возможно, обусловлено измененной иммунологической реактивностью во время беременности.

При оценке условнопатогенной микрофлоры у женщин с невынашиванием беременности и при наличии воспалительных заболеваний влагалища выделяются:
— дрожжеподобные грибы рода Candida (в основном Candida albicans) — в 12%,
— стрептококки группы Д — в 31.5%,
— золотистые стафилококки — в 1.5%.

Кроме этого, в некоторых случаях при нарушенных микробиотических процессах во влагалище выделяются кишечные палочки, клебсиеллы, анаэробные микроорганизмы.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что во время беременности клетки влагалищного эпителия становятся более эластичными и пролиферируют, выделяя большое количество гликогена. При этом во влагалище увеличивается численность лактобацилл и дрожжеподобных грибов. По мере увеличения срока беременности численность этих микроорганизмов растет. Это положение имеет огромное значение при назначении этиотропной противомикотической терапии. В норме у 40-60% беременных во влагалище находят дрожжеподобные грибы. Лишь при наличии мицелия и вегетирующих форм дрожжеподобных грибов при соответствующей клинической картине заболевания должны назначаться противогрибковые препараты.

При урогенитальной инфекции высока частота осложнений беременности, особенно невынашивания беременности (табл. 1).

Таблица 1
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ КОЛОНИЗАЦИИ ИНФЕКЦИИ (по данным НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта)

ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕНИЙ	МИКОПЛАЗМА (%)	УРЕАПЛАЗМА (%)	ХЛАМИДИИ (%)	КАНДИДА (%)	СТРЕПТОКОККИ В (%)	БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (%)
Угроза прерывания беременности	66.0	67.5	31.7	48.0	32.1	58.0
Неразвивающаяся беременность	8.0	1.2	0.9	—	3.2	8.0
Спонтанные аборты	9.4	6.2	11.0	3.5	31.1	8.0
Преждевременные роды	16.0	8.8	12.7	13.5	24.7	13.8
Многоводие	17.0	12.5	8.2	10.0	8.7	18.1
Пиелонефрит беременных	21.4	7.0	8.2	—	29.7	—
Гестоз	49.0	23.7	47.3	17.0	72.4	—
Несвоевременное излитие околоплодных вод	39.0	12.5	27.7	21.0	44.1	48.7

При поражении эндометрия возбудителями инфекции нарушается процесс плацентации и развития последа, что способствует развитию вторичной плацентарной недостаточности. Они могут поражать плаценту (плацентит) и оболочки (хорионамнионит), вызывать образование патогенных иммунных комплексов, что существенно нарушает функцию последа как органа, обеспечивающего плоду адекватное питание и дыхание, что в свою очередь приводит к задержке развития и гипотрофии плода, и преждевременному возбуждению родовой деятельности.

При наличии урогенитальной инфекции роды часто осложняются несвоевременным отхождением околоплодных вод (НОВ), аномалией родовой деятельности, лихорадкой в родах, гипоксией внутриутробного плода. Особенно высок процент НОВ при обнаружении в моче грамотрицательной флоры или генитальной инфекции (в 3-4 раза выше, чем у здоровых рожениц). НОВ способствует возникновению амниотической инфекции и развитию хорионамнионита. Это оказывает неблагоприятное воздействие не только на мать, но и на плод. В родах нередко развивается слабость родовой деятельности (при микоплазменной инфекции) или быстрые роды — при стрептококках группы В.

Большое значение в исходе беременности и родов для плода и новорожденного при инфекционных заболеваниях матери имеет лечение беременной и роженицы, а также способ родоразрешения.

Лечение урогенитальной инфекции

Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции, характера возбудителя и проведения этиотропной терапии.

При наступлении беременности у женщин из группы риска по невынашиванию беременности следует осуществить комплексное микробиологическое обследование и при обнаружении УГИ провести соответствующее лечение.

Лечение инфекционных заболеваний у беременных должно быть комплексным с индивидуальным подходом к каждой больной. Оно включает антибактериальную и десенсибилизирующую общеукрепляющую терапию, мероприятия, направленные на повышение иммунологической реактивности беременной, нормализацию функции печени, профилактику и лечение осложнений беременности и родов, профилактику внутриутробного инфицирования плода, его гипоксии и гипотрофии.

Антибактериальная терапия проводится с учетом характера возбудителя и его чувствительности к препарату, фармакокинетики применяемых средств, срока беременности в момент лечения и состояния внутриутробного плода. Обязательно назначение эубиотиков (табл. 2 и 3).

Таблица 2
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

МИКРООРГАНИЗМЫ

НИСТАТИН

ПИМАФУЦИН

ЭРИТРОМИЦИН

СУМАМЕД

ВИЛЬПРАФЕН

РОВАМИЦИН

РУЛИД

МАКРОПЕН

КЛАЦИД

АМПИЦИЛЛИН

БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН

ОКСАЦИЛЛИН

ГЕНТАМИЦИН

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

ЛИНКОМИЦИН

СУЛЬФАДИМЕЗИН

ЭТАЗОЛ

НИТРОФУРАНЫ

НИТРОКСОЛИН

МЕТРОНИДАЗОЛ

НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА

АЦИКЛОВИР

Анаэробы

Гарднереллы

Трихомонады

М. hominis

U. urealyticum

Гонококки

Хламидии

Стрептококки

Кишечная палочка

Стафилококки

Candida

Клебсиеллы

V. herpes

+ — эффективен против данного возбудителя

При назначении лечения женщинам с УГИ половые партнеры подлежат обследованию и лечению. Рекомендуется воздержание от половой жизни до излечения.

Таблица 3
ЛЕЧЕНИЕ УРОГИНЕТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

источник

Машкина мама

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 6726
Пользователь №: 1283
Регистрация: 2.04.2004 — 13:27

БОЛТАЛКА для мамочек ЛЕТО-ОСЕНЬ 2013

ПОЗДРАВЛЯЕМ.
masha.bobis01 — с рождением доченьки! 17.10
Solya — с рождением сыночка! 19.10
Агаша — с рождением доченьки! 18.10
ostrov54 — с рождением сыночка! 20.10

В ОЖИДАНИИ
октябрь
анна230989 — 30.10
anhelica 30.10

ноябрь
ната 32 (кавалер) 1.11
Анни Маннинен (барышня) 1-6.11
N_U_G (барышня) 7-12.11
Натти (кавалер) 11.11
Llili*** (кавалер) 18.11
Лямурчик (кавалер) 20.11
Asy6280 (кавалер) 20.11
Crazy_mouse (кавалер) 26.11
ocenkac (барышня) 20-27.11
masildina (барышня) 27.11
Lenusha (барышня) 30.11

декабрь
мандаринка (барышня) 9.12
ludMilaiy (барышня) 6.12
Ranunculus (барышня) 16-19.12

(барышня) 20.12
**Natali** (кавалер) 23.12
Инди (барышня) 26.12
Анечкина (кавалер) 27.12

январь
Оксик5386 (барышня) 4.01
Катинамама (кавалер) 11.01
Клеома (кавалер) 17-24.01
Svetasvetlana (кавалер) 20.01

февраль
Ksusha1990
Кацюмото Сёку (кавалер)
Lenulka)))) (барышня)
nyga (кавалер)

Это сообщение отредактировал Funka — 22.10.2013 — 17:54

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 4285
Пользователь №: 21864
Регистрация: 7.08.2007 — 13:03

бубусик

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 5822
Пользователь №: 10196
Регистрация: 29.08.2006 — 10:03

Цитата

В нашей ЖК (на Ньютона) анализ на УГИ отменили. Не знаю, с чем это связано, но 2 года назад такая строка была в диспансерной книжке и отправляли сдавать (по желанию беременной, т.к. его брали в какой-то больнице, и после этого анализа часто девочек кровило).

Осторожно: чувство юмора сильнее чувства жалости!)

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 8718
Пользователь №: 30274
Регистрация: 14.04.2008 — 16:22

Только я не буду плакать. Я верна семье навек! Я задрючена, но все же — Я СЧАСТЛИВЫЙ ЧЕЛОВЕК! (с)

Собираясь ко мне в гости, не забудьте прихватить цветы, ведь я же девочка! И бутылочку вискаря, потому что я та еще девочка. (с)

Всю жизнь я страшно боюсь глупых. Особенно баб. Никогда не знаешь, как с ними разговаривать, не скатываясь на их уровень (с) Раневская Ф.

голубых кровей

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 9745
Пользователь №: 38669
Регистрация: 29.05.2009 — 08:57

Цитата

мамачки. а меня направили в КВД с этим анализом. я боюсь. и не хочу..

Как быстро летит время!

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 1619
Пользователь №: 59988
Регистрация: 24.10.2010 — 20:35

Осторожно: чувство юмора сильнее чувства жалости!)

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 8718
Пользователь №: 30274
Регистрация: 14.04.2008 — 16:22

Только я не буду плакать. Я верна семье навек! Я задрючена, но все же — Я СЧАСТЛИВЫЙ ЧЕЛОВЕК! (с)

***

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 3368
Пользователь №: 9656
Регистрация: 8.08.2006 — 12:16

Тайна
в каждой ЖК как-то по-своему ведут беременных. У нас с подружкой разница в 3 дня по срокам, всю беременность синхронно посещали разные ЖК. Сравнивали, что нам назначают, что с нами делают — всё по-разному.

Главное, чтоб к моменту поступления в роддом у вас были сданы все необходимые анализы, и у них не истёк бы срок давности.
Нам на курсах в областном рд на это внимание обращали.
Итак, в диспансерной книжке, там, где отмечается результат анализа крови на гепатит, резус-фактор и еще что-то, есть табличка из трёх строк и трёх колонок. Так вот, необходимо, чтоб результат анализа крови был написан напротив каждой строки. У некоторых девочек на курсах была отметка только в одной строке из трёх. Это неправильно. При поступлении в роддом поместят с такой книжкой не в общее отделение, а отдельно. Т.к. пропуск записи считается, что беременная не обследована.
С момента последнего анализа крови на вышеперечисленные бяки до поступления в роддом должно пройти не более 6 месяцев. Иначе также считается, что беременная не обследована.

Мазки (отмечаются перед анализами мочи в книжке).
У них срок давности — 3 месяца. Т.е. селдите, чтоб к моменту предполагаемой даты родов у вас был достаточно свежий мазочек.

Моча.
Если был плохой анализ (белок, сахар, лейкоциты), то хорошо бы иметь в книжке после него хороший анализ.

УГИ.
если были найдены и пролечены, то обязательно должен быть сдан контроль. И, ессно, отмечен в книжке.

Господин ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 26482
Пользователь №: 49206
Регистрация: 23.03.2010 — 17:54

Цитата (Милашка @ 23.06.2011 — 10:37)

Kikusya
А с чего ради после мазка на УГИ кровить должно? Странно, впервые об этом слышу. А не направляют, т.к. этот анализ платный (и не дешевый), принудительно заставлять делать не именют права. Анализ на УГИ делают в любой платной клинике, я делала в СЭС (там на выбор- на какие хочешь инфекции сдавай по перечню).

Девочки, у меня вопрос.. Я рожать в Ярославле собралась. ну ок. прописка у меня тут. Какие сроки, чтобы получить свидетельство о рождении ребенка и куда за ним бежать? папа ребенка будет после родов со мной. Какие документы нужны мне и ему( на всякий случай).. И в течении какого времени я должна прописать ребенка- прописку будем делать в МО. И когда начинаются все эти замечательные походы в садики ( на очередь)-поликлиники с малышом? Чтоб я спокойно обратно вернулась сюда..

и отдельно про роддом. Если мне в моей ЖК не сделают каких-то нужных анализов и их не будет в обменке, то где их делать в Ярославле. И платно ли? И вообще, как узнать к какому гинекологу мне идти если что- я планирую в 38-39 недель приехать. Все равно надо сходить к Г. на всякий случай, наверное..

Это сообщение отредактировал Надёна — 23.06.2011 — 11:34

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 2130
Пользователь №: 40840
Регистрация: 21.08.2009 — 11:11

Цитата (Милашка @ 23.06.2011 — 11:37)

Понятия не имею с чего. Да и вряд ли вы так часто сдаете будучи беременной этот анализ, что можете что-то утверждать наверняка.

Ну вообще-то 2 года назад он был бесплатным. Как и 4 года назад. Что сейчас — не знаю. Наверно, потому его и убрали из обязательных, раз он вдруг стал платным. Почему кровило — врач сказала, что в больнице, куда БЕСПЛАТНО направляют беременных на сроке 30 недель (или около того) так безобразно берут, что частенько к ней именно после этого мазка обращаются будущие мамы с жалобами на «кровит»/»мажет» и прочее. Потому мне она не рекомендовала идти сдавать это анализ, если я проверялась ранее и у меня не поменялся партнер. Я сейчас не помню точно, куда меня направляли (я отказалась), но какая-то государственная больница.

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 2130
Пользователь №: 40840
Регистрация: 21.08.2009 — 11:11

Цитата

мамачки. а меня направили в КВД с этим анализом. я боюсь. и не хочу..

Вот! Туда меня и направляли 2 года назад. Но вы не переживайте, за такое время столько воды утекло. Может, там сто раз уже сменилась медсестра/врач или кто там этот мазок берет. И жалобы были не на ранних сроках, а уже ближе/после 30. В диспансерной книжке стоит 2 строки для этого анализа.

А в роддоме и правда этот анализ не требуют. Лишь бы мазок и моча были в норме.

Почему некоторых направляют а некоторых нет — не известно. Очевидно это загадка как и то, что некоторым беременным бесплатно пачками дают витаминки

Эцилопп

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 836
Пользователь №: 10371
Регистрация: 5.09.2006 — 17:23

Осторожно: чувство юмора сильнее чувства жалости!)

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 8718
Пользователь №: 30274
Регистрация: 14.04.2008 — 16:22

Только я не буду плакать. Я верна семье навек! Я задрючена, но все же — Я СЧАСТЛИВЫЙ ЧЕЛОВЕК! (с)

Господин ПЖ

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 26482
Пользователь №: 49206
Регистрация: 23.03.2010 — 17:54

Цитата (ahatana @ 23.06.2011 — 12:11)

Девочки всем привет! Давно слежу за этой темкой, а присоеденяться как-то не решалась . Но вот возникли вопросы, на которые могут ответить толь беременяшки. Относительно большинства из вас срок у меня небольшой, 16 недель, беременность первая. Везде в инете читаю, что к этому сроку многие чувствуют первые шевеления. И я вот уже 3 дня все пытаюсь чего-то почувствовать . Девочки подскажите кто на каком сроке почувствовал движения малыша и опишите как это? на что похоже?

В малиновых штанах

Профиль
Группа: Пользователи
Сообщений: 4285
Пользователь №: 21864
Регистрация: 7.08.2007 — 13:03

Цитата

Цитата (Милашка @ 23.06.2011 — 11:37)
Kikusya
А с чего ради после мазка на УГИ кровить должно? Странно, впервые об этом слышу. А не направляют, т.к. этот анализ платный (и не дешевый), принудительно заставлять делать не именют права. Анализ на УГИ делают в любой платной клинике, я делала в СЭС (там на выбор- на какие хочешь инфекции сдавай по перечню).

Ну на приличном-то сроке беременности кровить вполне наверное может, даже ведь мазки на флору в ЖК редко лазают делать. Просто есть ли смысл на таком сроке эти анализы сдавать, ведь УГИ влияют на вынашиваемость, хотя с другой стороны во время родов можно инфицировать ребенка. Ну мне кажется, что целесообразно все делать своевременно,чтобы потом не думалось.

Это сообщение отредактировал Милашка — 23.06.2011 — 12:19

источник

Сегодня ходила сдавать анализ УГИ и подумала, не поздновато ли для такого срока? И почему они так поздно делают? Ведь если что-то у женщины есть из этих УГИ, то ребёнок уже поражён, что может привести к тяжёлым неизлечимым патологиям.Так не лучше ли на ранних сроках это выявлять, чтобы была возможность прервать беременность? Или они так специально стали делать, чтоб уже потом поздно было избавляться от ребёнка? Замечу, что явку брала в январе, мне досталась на 16 апреля.Кто что думает? Может, я сильно загналась.

А как там вообще в КВД… чего-то я жутко переживаю((( как анализ прошел?

а что это за анализ? я такой не сдавала.

вы не про генетическую тройку говорите?

а там какие конкретно инфекции?

просто я знаю, что некоторые лечат только в конце б., и потому, что можно занести инфекцию ребеночку во время родов.

то есть, вы пролечитесь, допустим, в третьем триместре, и все, а на плод они не повлияют.

у меня находили уреаплазмоз и микоплазмоз методом пцр, но в незначительных колличествах, и сказали, что вообще будем лечить после родов, если они меня не тревожат.

источник

ХУГИ – хроническая урогенитальная инфекция. К урогенитальным инфекциям относятся те, которые проявляют активность в мочеполовой системе человека. Ранняя диагностика урогенитальной инфекции поможет избежать опасных последствий и перехода аномалии в хроническую форму.

Хронические урогенитальные инфекции и передающиеся половым путем ( ИППП ), отличаются. ИППП действуют через мочеполовую систему, и могут выбрать объектом другие органы. Урогенитальная инфекция зачастую протекает без симптомов или вовсе никак не воздействует на организм.

Возможные последствия ХУГИ:

онкологическое заболевание половых органов;
бесплодие;
выкидыш;
инфицирование плода во время беременности;
патологии развития ребенка;
аномальная работа почек.

Урогенитальные инфекции отличаются тем, что могут передаться не только половым, но также бытовым и контактным путями. Группа этих инфекций огромна, но самыми распространенными и опасными являются герпес, вирус папилломы человека и цитомегаловирус. Иногда встречается смешивание инфекций.

Так как инфекции зачастую поражают уретру, признаки будут характерными уретриту, пиелонефриту или циститу:

проблемы с мочеиспусканием;
неприятные ощущения в мочеиспускательном канале;
боли в пояснице и в лобковой зоне;
кровь и гной в моче;
повышенная температура.

Иногда ХУГИ провоцируют рак шейки матки, воспаление яичников или маточных труб, эрозийные процессы. Тогда симптомы будут другими:

зуд или жжение во влагалище;
болезненные ощущения во время секса;
слизистые или гнойные выделения;
наличие крови в выделениях;
боль в пояснице и области лобка.

У мужчин урогенитальные инфекции чаще всего вызывает простатит. Возможно также воспаление семенных пузырьков или яичек. Симптомы воспаления у мужчин таковы:

боль в промежности;
тяжесть в яичках;
гнойные выделения;
зуд на головке члена;
неприятные ощущения при мочеиспускании и семяизвержении;
проблемы с эякуляцией;
покраснение и воспаление красней плоти.

Урогенитальные инфекции требуют новых методов лечения. Проблема ежегодно усугубляется, все больше людей страдают от хронической инфекции.

Урогенитальные инфекции являются возбудителями многих опасных заболеваний, которые развиваются без симптомов. Это способствует трансформации недуга в хроническую форму и возникновению осложнений. Некоторые могут быть необратимы. Каждый день промедления сокращает шансы на успешность лечения.

ХУГИ провоцируют воспаления половых органов, которые приводят к бесплодию. Хронические воспаления вызывают образование спаек в малом тазу, что может стать причиной маточной непроходимости, внематочной беременности, инфицирования плода в утробе, выкидыша, многих пороков развития. Такие заболевания как эндоцервицит, простатит, уретрит, аднексит, пиелонефрит и цистит нужно лечить вовремя. Запущенные воспаления влияют на репродуктивную функцию и вызывают потенцию, аномальные семяизвержения и другие патологии.

Диагностика инфекций необходима еще и потому, что некоторые микроорганизмы чрезвычайно активны и опасны. Так вирус папилломы человека онкогенного типа провоцирует рак влагалища, шейки матки и даже полового члена.

Очаги инфекции могут распространять свое влияние даже за пределы пораженного органа. Урогенитальные инфекции способствуют развитию артрита, фарингита, конъюнктивита.

Лабораторные анализы дают возможность поставить правильный диагноз и сформировать грамотную стратегию лечения. Необходимо сдать анализы и проверить реакцию организма на инфекцию. Тест называется иммуноферментным анализом или реакцией связывания комплемента (ИФА).

Бактериальный посев является самым оптимальным вариантом диагностики инфекции. Изучение бактериального посева совершают на основе биологических материалов (слюна, мазок, моча, кровь, кал). Материал перемещают в питательную среду, где микроорганизмы могут активно размножаться. Процесс позволяет определить агент инфекции. Бактериальный посев также эффективен при тестировании лекарств от возбудителей инфекций. В питательной среде легко проверить действие антибиотиков и бактериофагов.

Подготовка к бактериальному посеву включает отказ от мочеиспускания и гигиенических процедур в области внешних половых органов (за пару часов до взятия образца). Рекомендуется воздержаться от секса 1-3 суток.

Иммуноферментный анализ (ИФА) или реакция связывания комплемента предназначена для опознания антигенов (молекулы, которые воспринимаются организмом как вредители). ИФА более результативный и надежный. Реакция помогает определить даже стадию развития инфекции.

Материалом для анализа будет венозная кровь. Ее сдают натощак, желательно утром. За несколько дней до теста нельзя употреблять жирную и сладкую пищу.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является самым точным методом диагностики урогенитальной инфекции, а все потому, что в процессе изучают непосредственного ДНК микроорганизма. Анализ удивительно точный и выполняется всего за 1-3 дня.

Исследование генетического материала необходимо в случае заражения хроническими урогенитальными инфекциями и ТОРЧ-инфекциями. Это такие опасные явления как гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, трихомониаза, вирус герпеса, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.

В качестве материала могут быть использованы соскобы из уретры, мазки из влагалища, цервикальная слизь, моча. Из структуры выделяют РНК и ДНК нуклеиновые кислоты. Наибольшей информативности можно добиться комбинируя разные исследования.

При хронической урогенитальной инфекции биоматериалом выступает соскоб из уретры. За несколько часов до процедуры нельзя мочиться. За 3-4 недели нужно остановить прием антибактериальных препаратов и прекратить противовоспалительную внешнюю терапию за 3-4 дня.

Лечение хронических инфекций подразумевает комплексный подход. Антибактериальные средства не всегда могут уничтожить микроорганизмы и полностью излечить болезнь. Чрезмерные дозы и продление курса могут привести к осложнениям (невралгия, изменения микрофлоры).

Эффективные средства лечения:

Бета-лактамные антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы.
Антибактериальные препараты (другой класс): аминогликозиды, макролиды, линкозамиды, тетрациклины, нефторированные хинолины, фторхинолоны, нитрофураны.
Антибактериальные препараты (другая группа): хлорамфеникол, ко-тримоксазол, нитроксолин, фосфомицин, ванкомицин, рифампицин, линезолид, фузидиевая кислота.
Препараты, которые подавляют многие типы урогенитальные инфекций: ингибиторы b-лактамаз, антисинегнойные пенициллины, цефтазидим, карбапенемы.

При лечении ХУГИ можно выбрать из большого количества препаратов. Однако только врач сумеет определить нужную активность средства в зависимости от условий развития болезни и локализации.

Лечение сопутствующих заболеваний:

Цистит: нитрофураны, ко-тримоксазол, цефиксим.
Пиелонефрит: цефтибутен, амоксицикллин, фторхинолоны, клавуланат, цефаклор.
Госпитальные инфекции вне реанимации: клавуланат, нитрофураны, цефотаксим, левофлоксацин, норфлоксацин.
Госпитальные инфекции в реанимации: тазобактам, амикацин, цефепим, меропенем, моксифлоксацин.
Бактериальный простатит: ко-тримоксазол, офлоксацин.
Уретрит: макролиды (азитромицин).
Особые случаи: ванкомицин, фузидиевая кислота, линезолид, рифампицин.

Главная сложность лечения заключается в активном росте микроорганизмов, их привыкании к лекарствам, трудном проникновении препаратов в инфекционные очаги.

Острые формы урогенитальной инфекции в период беременности наблюдаются только в 20% случаев. Все остальное – хроническая инфекция, которая маскирует размножение возбудителей отсутствием симптомов.

Зачастую беременных женщин беспокоят хламидийные и микоплазменные инфекции. К сожалению, урогенитальные и половые инфекции являются серьезной опасностью для плода во втором и третьем триместрах. Беременность прерывается в основном из-за патогенной флоры (хламидии, уреаплазма, стрептококки).

При планировании естественной беременности и ЭКО нужно сдать биоматериал на бактериальный посев и ПЦР , проверить иммунный и интерфероновый статусы.

Урогенитальная инфекция не сильно вредит женщине во время беременности, но пагубно влияет на плод. Инфекции способны поразить мозг ребенка, ткани легких, вызвать кровоизлияние, повредить желудочно-кишечный тракт и вызвать необратимые патологии.

Большинство случаев урогенитальной инфекции не распознаются в период планирования и непосредственно беременности. Даже после рождения ребенка трудно заподозрить патогенную флору. Из-за невозможности вовремя диагностировать инфекцию и назначить терапию, уровень перинатальной и младенческой смертности повышается.

Беременным женщинам с урогенитальной инфекций назначают недельный курс эритромицина, джозамицина и амоксициллина. В остальных случаях болезнь лечат азитромицином и доксициклином.

Избавиться от ХУГИ гораздо проще, чем от инфекций в других органах. Можно легко выяснить причину, и урогенитальные инфекции в большинстве случаев возникают из-за одного вида микроорганизмов, а значит не потребуется комбинировать препараты. Уберечься от опасных урогенитальных инфекций помогут только регулярные профилактические обследования.

источник