Анализ на триглицериды при беременности

Люди, которые хотят оставаться здоровыми, должны не только следить за артериальным давлением и уровнем холестерина, но еще и контролировать триглицериды (ТГ). Превышение нормы этих липидов увеличивает опасность возникновения метаболического синдрома и заболеваний сердечной мышцы.

Triglyceride или trig – это тип жира, который организм человека получает из пищи, преобразуя калории в энергию. Высокие триглицериды не обязательно являются показателями болезни сердца, однако они могут уменьшить приток крови к главной мышце, вызвав серьезные проблемы со здоровьем. Люди с превышенной нормой холестерина зачастую имеют и высокий уровень ТГ. Проверка триглицеридов в биохимическом анализе крови осуществляется вместе с липидным спектром. Это обследование определяет:

• общий уровень холестерина;
• ТГ;
• LDL (плохой холестерин);
• HDL (хороший холестерин).

Проверка уровня жиров внутри вен и артерий является частью липидного профиля, который определяет наличие заболеваний сердца. Триглицериды в анализе крови показывают возможность развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и т.д. Взрослым процедуру рекомендуется проводить каждые 4-6 лет. Детям нужно сдать анализ один раз до достижения 10-летнего возраста, чтобы определить, нет ли врожденных аномалий.

Концентрация липидов в крови зависит от возраста, пола и даже роста человека. Перед прохождением анализа рекомендуется 9-часовое голодание. В течение этого периода можно пить только воду комнатной температуры. Иногда требуется прекратить принимать некоторые препараты, включая аскорбиновую кислоту. Результаты анализов классифицируются в следующей таблице:

Триглицериды повышены — что это значит? Данный факт может быть вызван различными заболеваниями. К ним относятся:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• гипотиреоз;
• болезнь почек;
• наследственные нарушения липидного баланса.

Есть и другие причины повышения триглицеридов в крови:

• переедание;
• частое употребление алкоголя;
• неправильный образ жизни;
• прием таких медицинских препаратов, как кортикостероиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы.

Увеличение липидов может быть признаком вышеописанных заболеваний. Зачастую человек может не подозревать, что подвержен риску, пока не пройдет обследование. Повышенные триглицериды означают, что пациент должен придерживаться диеты, которая поможет нормализовать состояние его крови и снизить холестерин. Также это свидетельствует о том, что существует риск появления сердечно-сосудистых недугов, цирроза печени и гепатита.

У сильного пола уровень ТГ всегда чуточку выше, чем у слабого. Повышенные триглицериды в крови у мужчин могут проявиться вследствие курения, постоянного употребления спиртных напитков, переедания, частых стрессов. Получив результаты анализов, следует обязательно проконсультироваться с врачом и пройти курс лечения.

Когда речь заходит о высоком уровне липидов, представительницы прекрасного пола подвержены риску больше, чем мужчины. Повышенные триглицериды у женщин могут возникнуть:

• во время приема противозачаточных таблеток, которые включают гормон эстроген;
• при беременности;
• при поликистозе яичников;
• во время менопаузы;
• при гормональных расстройствах;
• бесплодии.

Увеличение числа липидов в крови матери во время развития плода – не редкость. У многих беременных в этот период повышается уровень холестерина, и это нормально, чего нельзя сказать о триглицеридах. Будущей маме придется снизить потребление продуктов, богатых ТГ, чтобы показатели были в норме. Если триглицериды повышены при беременности, это еще не означает, что развитие плода происходит с отклонениями. Часто причиной такого результата анализов является простое переедание, изменение гормонального фона.

О чем говорит повышение триглицеридов? Самые распространенные причины представлены ниже:

• ожирение и наличие лишнего веса;
• плохое питание;
• потребление вредных продуктов (чипсы, фастфуд, сладости);
• наследственные генетические аномалии.

Когда триглицериды повышены у ребенка, решить проблему становится сложнее. Детям бывает трудно объяснить, почему родители отказывают им в привычных вещах. Следует заставить малыша или подростка кушать здоровую пищу, принимать рыбий жир. Родителям придется внимательно следить за рационом ребенка, его физической активностью. Помимо этого, стоит обратиться к врачу и провести комплексное обследование организма.

Лучший способ избавиться от триглицеридемии – придерживаться здорового образа жизни. Если повышены триглицериды в крови, их можно снизить, следуя данным шагам:

1. Нужно регулярно заниматься спортом, давать телу физическую нагрузку.
2. Стоит придерживаться диеты: ограничить потребление вредных жиров, есть продукты, богатые клетчаткой.
3. Следует отказаться от спиртного.
4. Бросить курить.

Лечение повышенных триглицеридов этим не заканчивается. Иногда нужно принимать следующие лекарственные препараты:

• статины (их еще назначают при высоком содержании в крови ldl);
• никотиновую кислоту;
• фибраты (нельзя принимать совместно со статинами).

Правильный рацион питания – очень значимый фактор, позволяющий быстро снизить уровень холестерина и ТГ. Для начала стоит уменьшить потребление калорий до допустимой нормы. Лучше использовать все описанные методы в комплексе, чтобы избавиться от риска сердечных заболеваний. Диета при повышенных триглицеридах в крови включает употребление следующих продуктов:

• цельнозерновых каш;
• овощей, фруктов;
• нежирного мяса в умеренных количествах;
• обезжиренных молочных продуктов;
• полиненасыщенных жиров (это омега-6 и омега-3 жирные кислоты, что содержатся в красной рыбе, льняном масле, орехах);
• мононенасыщенных жиров (авокадо, оливковое масло).

Категорические нельзя кушать:

• жирные мясные изделия;
• рафинированный сахар (лучше использовать искусственные подсластители);
• мучные изделия;
• бобовые;
• спиртное;
• консервы;
• сладости и мед.

Через несколько месяцев такого лечения уровень ТГ и холестерина должен прийти в норму. Главным свидетельством тому станет снижение веса и улучшение самочувствия. Однако пациенту придется пройти еще одно обследование и сдать кровь на анализ. Возможно, врач посоветует ему продолжить следовать вышеописанной диете, давать телу умеренную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек.

источник

триглицериды в биохимическом анализе крови (липидограмме / липидном профиле):

Триглицериды (сокр. ТГ) или триацилглицериды (сокр. ТАГ) – это сложные соединения (эфиры) глицерина (трехатомного спирта) и жирных кислот (также, как правило, трех – отсюда и приставка «ТРИ»). Являются приоритетной «емкостью» для накопления, важных для организма, жирных кислот, а также одним из самых главных – источников энергии для человека (представляя собой – альтернативный / «страховочный» вариант глюкозы, т.е. когда ее запасы истощаются).

Триглицериды (жиры) – очень важны для нашего здоровья (обладая множеством жизненно/необходимых свойств), но в преизбыточном количестве они наносят вред! Увеличивая риски развития сердечно/сосудистых заболеваний, атеросклероза, панкреатита, сахарного диабета, жирной печени и гипертонической болезни. Однако, не менее тревожным сигналом считается и – их пониженный уровень, указывая на другие проблемы с нашим здоровьем (об этом – чуть ниже в данной статье).

Как правило, выявление количества триглицеридов в крови (при помощи липидограммы) осуществляется одновременно с определением – и других (не менее важных) показателей липидного обмена: общего холестерина (ХС), ЛПНП (липопротеинов низкой плотности / «плохого» холестерина) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности / «хорошего» холестерина). Как правило, сотрудниками лабораторий сразу же рассчитывается — и коэффициент (индекс) атерогенности. Возможно, у Вас возникнет вопрос: почему один из них – хороший, а другой – плохой? Сразу же отвечаем – доступно для понимания.

Условно «плохим» называют – ЛНП (LDL) холестерин по причине того, что его избыточные уровни способствуют образованию холестериновых/атеросклеротических бляшек (внутри стенок кровеносных сосудов). Которые сужают зазоры, препятствую нормальному кровотоку или же могут и вовсе – (со временем и без лечения) закупорить их, что чревато инсультом или инфарктом. Именно поэтому, ЛВП (HDL) холестерин считается «хорошим» – потому что, он забирает излишки первого «проказника-собрата», и «транспортирует» их обратно в печень (для переработки и вывода из организма).

Несмотря на то, что – и холестерин, и триглицериды, по сути, – это все те же липиды (т.е. жиры / жироподобные вещества), но функции у них – совершенно разные. Хотя, они для нас – ОДИНАКОВО жизненно/важные! Основные задачи холестерина (ХС) – это участие в выработке витамина D, гормонов надпочечников, половых гормонов, а также обеспечение нормальной работы головного мозга и иммунной системы (включая, надежную защиту против онкологических заболеваний). Кроме того, холестерин формирует оболочки нервных волокон и является «защитным каркасом» клеточной мембраны. Главная задача триглицеридов (ТГ) – обеспечить наше тело (отчасти, «построенное» выше/упомянутым холестерином) энергией (за счет сжигания калорий из «запаса»). То есть, дать нам возможность жить, а когда это нужно – эффективно «бороться за выживание».

Референсные значения (т.е. норма триглицеридов в крови у взрослых людей) находятся в диапазоне от 0.5 до 2.2 ммоль/л (от 55 до 195 мг/дл. по стандартам США, Германии, Израиля и Франции). С другими значениями и, соответственно, группами риска Вы можете ознакомиться ниже – в таблице (на основании данных клиники Мэйо / «Mayo Clinic»). А еще чуть ниже, после подробных таблиц (для мужчин и женщин по возрасту), Вы узнаете о том, на что указывают – и высокие, и низкие уровни триглицеридов (и для мужчин, и для женщин – иногда отдельно).

Ниже представлена подробная таблица: нормы триглицеридов (ТАГ / ТГ) в крови у мужчин (по возрасту) / у юношей и мальчиков (т.е. у подростков и маленьких детей). Единицы измерения: ммоль/л и мг/дл.

Предлагаем Вашему вниманию таблицу: нормы триглицеридов (ТАГ / ТГ) в крови у женщин (по возрасту) / у девочек и девушек (т.е. у маленьких детей или подростков). Единицы измерения: ммоль/л и мг/дл.

Что означают низкие уровни триглицеридов (ТГ) в крови у женщин и мужчин? Данное состояние может быть обусловлено банальным недоеданием (к примеру, из-за «вредных» диет) или же, как побочный эффект после приема некоторых лекарственных препаратов. Даже от аскорбиновой кислоты (т.е. витамина C – в больших дозировках). Также, пониженные триглицериды в биохимическом анализе крови могут наблюдаться у людей, страдающих гипертиреозом, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), синдромом мальабсорбции, гиперпаратиреозом. Другие причины их пониженного содержания в сыворотке крови – это недавно перенесенные (хирургические) операции, травмы, ожоги или лучевая терапия. Критически низкие уровни – «предупреждают» об инфаркте мозга.

ПОДРОБНО ОБ ЭТОМ В СТАТЬЕ:

Высокие триглицериды (ТГ) в липидном профиле крови могут свидетельствовать врачам о рисках таких заболеваниях, как атеросклероз, сахарный диабет, панкреатит (хронический или острый / на осложнения ОП), «жирная печень», цирроз печени, гипертония, ИБС (ишемическая болезнь сердца), почечная недостаточность (в хронической форме). А также прямо указывают на перенесенный инфаркт миокарда, повышенные риски развития тромбоза головного мозга, ожирения, подагры. Кроме того, уровень ТГ (намного выше нормы) может наблюдаться у людей, страдающих алкоголизмом.

Обязательно стоит отметить, что повышенные значения триглицеридов могут выявляться именно у женщин при беременности, в период менопаузы (климакса), после приема противозачаточных таблеток или же на протяжении гормональной терапии (особенно во время приема пероральных эстрогенов). И, наконец, они указывают на сугубо женскую болезнь – СПЯ (синдром поликистозных яичников).

«Предупрежден – значит вооружен!» или «Берегитесь бед, пока их нет» — учат нас древние предки. Поэтому, вместо того, чтобы в будущем «героически» решать проблемы с чрезмерно высоким уровнем триглицеридов (или же низким) – не лучше ли сразу обезопасить себя грамотной профилактикой? Аналогично, не особо мудро: наступать на одни и те же грабли – дважды. То есть, исцелившись от болезней, опять возвращаться на «старые колеи», провоцируя их повторное развитие.

источник

При изучении результатов собственного анализа крови пациенты могут обнаружить показания уровня триглицеридов, которые отличаются от нормы. Эти данные — основание для проведения более глубокого обследования, так как изменения уровня этих веществ могут свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний, часть из которых может серьезно угрожать жизни больного.

Своевременное обследование и быстрое правильное лечение избавляет человека от существенных проблем со здоровьем на самых ранних стадиях.

Триглицириды – главный источник энергии для клеток

Диагностика изменений состояния организма при помощи анализа крови может выявить, что норма триглицеридов у человека изменилась. Любые значительные отклонения от этого показателя свидетельствуют о неблагополучии в организме.

Триглицериды — это вид особых жиров, которые являются необходимыми поставщиками энергии для нормального функционирования человеческого организма наряду с холестерином. При употреблении продуктов питания триглицериды попадают в организм, где перерабатываются во внутренних органах и идут на формирование нужной для деятельности человека энергии.

При различных нарушениях или превышениях употребления триглицеридов их уровень относительно нормы может изменяться — подниматься или падать. Серьезные отклонения от показателя нормы могут свидетельствовать в пользу того, что у человека имеются некоторые опасные болезни.

В выявлении проблем с сердцем и сосудами анализ крови на триглицериды играет очень большую роль.

Значительно повышенные показатели этих веществ в крови напрямую указывает на патологии сердца и сосудов, в основном на атеросклероз. При этой болезни жировые (атеросклеротические) бляшки забивают сосуды, сильно суживая их проход, что замедляет течение крови. Это приводит к образованию сгустков крови, затем к тромбам. При отсутствии лечения и своевременной диагностике, запущенном состоянии заболевание угрожает не только здоровью, но и жизни больного.

Процедура забора крови для исследования уровня триглицеридов

Выявить отклонения от нормальных цифр триглицеридов можно с помощью биохимического анализа крови. Для получения более полных данных по результатам проведения обследования врач может назначить серию дополнительных обследований и анализов для выявления причины, спровоцировавшей колебания нормативных показателей, а также для определения последствий отклонений от нормы.

Проба крови общего типа сдается по следующим известным правилам:

1. Натощак. Временной интервал после ужина и сдачей крови должен составлять от 8 до 12 часов.
2. Минимум за трое суток до сдачи пробы нужно отказаться от спиртных напитков, а также ограничить употребление слишком жирной, острой, соленой, копченой и маринованной пищи.
3. За сутки до забора крови запрещено употреблять любую пищу, содержащую в себе жиры животного происхождения, включая любые молочные продукты.
4. Если есть возможность, нужно прекратить принимать различные медикаменты, особенно такие, которые могут сказаться на результатах анализа и на уровне триглицеридов в крови.
5. Перед самой сдачей анализа нужно избегать физического и психологического перенапряжения, не нервничать, не курить минимум полчаса.
6. Можно пить только чистую воду.

Если результат анализа не удовлетворит специалиста или покажется сомнительным, его придется пересдать через некоторое время.

Уровень триглицеридов в крови варьируется в зависимости от возраста и пола

Норма триглицеридов — понятие нестабильное. Эти данные полностью зависят от пола и возраста пациента. Данные измеряются в ммолях на литр, могут незначительно колебаться в пределах нормальных показателей:

• до пятнадцати лет — женский пол 0,4 / 1,48, мужской пол 0,34 / 1,15.
• Пятнадцать — двадцать пять лет — ж.п. 0,4 / 1,53, м.п. 0,45 / 2,27.
• Двадцать пять — тридцать пять лет — ж.п. 0,44 / 1,7, м.п. 0,52 / 3,02.
• Тридцать пять — сорок пять лет — ж.п. 0,45 / 2,16, м.п 0,61 / 3,62.
• Сорок пять — пятьдесят пять лет — ж.п. 0,52 / 2,63, м.п. 0,65 / 3,71.
• Пятьдесят пять — шестьдесят лет — ж.п. 0,62 / 2,96, м.п. 0,65 / 3,29.
• Шестьдесят лет — семьдесят лет — ж.п. 0,63 / 2,71, м.п. 0,62 / 3,29.

В основном отмечаются отклонения в сторону повышения уровня триглицеридов относительно нормы, такие состояния встречаются намного чаще, чем снижение их показателей. Однако тревогу должны вызывать любые значительные колебания данных.

Высокий уровень триглицеридов может указывать на серьезное заболевание!

Если норма триглицеридов значительно превышена, это может указывать на наличие множества различных заболеваний, которые делятся на первичные и вторичные гиперлипидемии.

Первичные состояния имеют наследственное и генетическое происхождение, а вторичные включают в себя огромное количество разнообразных состояний и заболеваний, включая следующие:

• Ожирение разной степени.
• Непереносимость или снижение толерантности к глюкозе.
• Хроническая и острая форма панкреатита.
• Заболевания печени, включая гепатиты, цирроз и нарушения проходимости желчевыводящих путей.
• Почечная недостаточность, болезни почек.
• Поражения сердца и сосудистой системы, включая атеросклероз, тромбоз сосудов мозга, инсульты и инфаркты, ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию.
• Сахарный диабет.
• Нарушение функционирования щитовидной железы (гипотиреоз).
• Подагра.
• Гликогеноз первого, третьего и четвертого типа.
• Большая талассемия.
• Анорексия невротического свойства.
• Респираторный дистресс-синдром.
• Идиопатическая гиперкальциемия.
• Перемежающаяся острая порфирия.
• Синдром Дауна.
• Беременность.
• Стресс в острой или хронической форме.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Неправильное питание, в котором преобладает животная пища, насыщенная жирами, или такая еда, основу которой составляют углеводы.
• Алкоголизм.

Такой большой список опасных заболеваний указывает на то, что слишком высокие показатели триглицеридов в крови — это свидетельство серьезного неблагополучия в организме. Пациент нуждается в как можно более быстром и углубленном обследовании для выявления причины развития таких измененных показателей. Также необходимо быстро и энергично принимать соответствующие меры, которые не ограничиваются исключительно медикаментозным лечением.

В обязательном порядке больной должен пересмотреть свою диету и образ жизни, особенно если он страдает ожирением, имеет сахарный диабет.

У женщин высокий уровень триглицеридов может отмечаться при постоянном приеме различных гормональных препаратов, включая противозачаточные средства (оральные контрацептивы).

Если после того, как исследуется норма триглицеридов, анализ крови покажет пониженное количество триглицеридов, это может указывать на следующие заболевания или состояния:

1. Гиполипопротеинемия, то есть снижения количества липопротеинов.
2. Усиленная функция щитовидной железы — гипертиреоз.
3. Усиленная функция паращитовидных желез — гиперпаратиреоз.
4. Плохое питание, нехватка жиров, слишком суровые диеты.
5. Мальабсорбция, или нарушение функции всасывания в кишечнике.
6. Лимфагиэкстазия кишечника.
7. Обструктивные заболевания легких хронического типа.
8. Прием некоторых медикаментозных средств, например, витамина С, гепарина и так далее.

Больше информации о триглицеридах можно узнать из видео:

Нередко бывает, что у вас есть анализ крови во время беременности, особенно если ваш врач подозревает, что вы развиваете высокие триглицериды. Хотя во время беременности нормально повышать уровень холестерина, высокие триглицериды могут привести к осложнениям. Пребывание здоровым, как вы можете, и принятие положительных личных привычек может помочь вам контролировать триглицериды во время беременности.

Когда вы едите больше калорий, чем необходимо, они хранятся в виде триглицеридов внутри вашего тела. Эти триглицериды используются, когда уровень глюкозы в крови или энергия для ваших клеток снижается. Триглицериды высвобождаются из жира и высвобождаются в кровь для получения энергии. Когда вы беременны, ваше тело обеспечивает энергию как для вас, так и для вашего растущего ребенка. Ваш метаболизм, количество калорий, которые вы и ваш ребенок используете, увеличивается. Это не редкость, что между приемами пищи, когда калории работают на низком уровне, триглицериды необходимы для дополнительной энергии во время беременности. Их высвобождение для использования может вызвать высокий уровень триглицеридов в крови.

По состоянию на 2011 год многие из тех же препаратов, которые лечат высокий уровень холестерина, также используются для лечения высоких уровней триглицеридов. Большинство врачей согласны с тем, что препараты холестерина не следует принимать во время беременности. Фактически, даже женщины, которые кормят грудью, должны воздерживаться от лечения холестерином. Статины, обычно назначаемые лекарства для холестерина и триглицеридов, могут попасть в материнское молоко. Поскольку с 2011 года мало известно о влиянии статинов на растущего ребенка, консенсус заключается в том, чтобы избежать их. Большинство уровней холестерина и триглицеридов возвращаются к нормальным четырем неделям после родов. Кормящие матери могут видеть снижение уровня холестерина еще раньше.

Триглицериды высокой крови могут быть причиной или признаком дальнейших осложнений беременности, включая гестационный диабет, что нарушает клиренс глюкозы из крови. Исследование, проведенное в 2010 году в журнале «Canadian Medical Association Journal», показало, что беременные женщины с высоким уровнем триглицеридов в течение первого триместра чаще развивают гестационный диабет, чем те, у которых нормальный уровень триглицеридов. Это полезно, потому что гестационный диабет берет материнское действие, чтобы держать его под контролем. Зная, что вы подвергаетесь риску гестационного диабета, вы можете держать вас и вашего ребенка здоровыми во время беременности. Другим осложнением высоких триглицеридов во время беременности является преэклампсия, состояние, отмеченное увеличением артериального давления и снижением функции почек. Наличие преэклампсии может означать уменьшение притока крови к плаценте, главному источнику питательных веществ для вашего ребенка. Это может также вызвать отслойку плаценты, которая возникает, когда плацента высвобождается из матки.Это может вызвать внутреннее кровотечение и опасно для вас и вашего ребенка. Преэклампсия также может вызывать судороги и сердечно-сосудистые заболевания у матери.

Возможно, вы сможете предотвратить высокие триглицериды и их осложнения во время беременности, выбирая более здоровые привычки. Попробуйте контролировать увеличение веса. Сократите потребление жирного мяса и молочных продуктов, чтобы держать под контролем насыщенный жир и холестерин; они являются крупнейшим источником жира и холестерина в рационе. Вы также можете добавить дополнительное волокно в свой рацион. Волокно может помочь избавить организм от холестерина и заблокировать поглощение триглицеридов. Упражнения также полезны во время беременности, сохраняя условия, связанные с беременностью, и снижая уровни триглицеридов и холестерина. В марте Dimes рекомендует 30 минут аэробных упражнений в большинстве дней недели. Это может быть прогулка, походы или даже плавание. Выберите то, что вам понравится, безопасно и будет придерживаться. Поговорите со своим врачом перед началом любой новой диеты и программы упражнений, особенно во время беременности.

источник

• Новости
• Новости отрасли
• Высокие уровни триглицеридов во время беременности связаны с повышенным риском преэклампсии и гестационного диабета

Высокие уровни триглицеридов во время беременности связаны с повышенным риском преэклампсии и гестационного диабета

«Беременность», — полагает доктор Виктор Новак (Victor Novack), «является «естественным стрессовым тестом» для матери. Любая заболеваемость, обнаруживающаяся во время беременности, может быть ранним симптомом более поздней болезни». Доктор Новак (Harvard Clinical Research Institute, Boston, Massachusetts) и коллеги изучили изменения уровней липидов во время беременности и их связь с неблагоприятными исходами беременности у 9911 здоровых женщинах без сопутствующих ССЗ. В ходе наблюдения преэклампсия или гестационный сахарный диабет произошли у 1209 женщин (12,2 %).

Исследователи наблюдали существенную изменчивость в уровнях липидов во время беременности, и обнаружили низшую точку их уровней после зачатия и пик при родах. «По сравнению с уровнями до зачатия, общие уровни холестерина увеличились почти на 50 %, и более чем удвоились уровни триглицеридов», — сказал доктор Новак. Распространенность преэклампсии или гестационного диабета увеличивалась с уровнями триглицеридов, от 7,2 % в группе с низкими триглицеридами ( 75-ая процентиль). Преэклампсия или гестационный диабет не были связаны с уровнями Х-ЛПВП. При многомерном анализе более высокие уровни триглицеридов, но не низкие уровни Х-ЛПВП, были достоверно связаны с повышенным риском осложнений беременности. Комментируя результаты, доктор Новак сказал: «Мы думаем, что возможно определить ‘метаболический синдром’ беременности. Беременность — естественное состояние инсулинорезистентности. Женщины, характеризующиеся более высоким уровнем резистентности к инсулину, могут развить любое из осложнений, связанных с метаболическим синдромом: высокие триглицериды, высокое артериальное давление, и гипергликемия. Идентификация женщин из группы высокого риска для этих осложнений может помочь развить стратегию предотвращения».

«American Journal of Obstetrics and Gynecology» Nov 2009.

Измерение D-димера для дифференциальной диагностики венозных мальформаций

«Повышение уровней D-димера является очень специфическим в отношении венозных мальформаций (чистых, комбинированных или синдромальных), и поэтому этот легкий и недорогой биомаркерный тест должен стать частью клинической оценки сосудистых аномалий», — говорят доктор Анна Домпмартин (Anne Dompmartin) (Centre Hospitalier Universitaire de Caen in France) и коллеги. Доктор Домпмартин и ее команда ранее обнаружили, что 42% пациентов с венозными мальформациями имеют локальную внутрисосудистую коагулопатию и повышенные уровни D-димера. Они наблюдали 280 пациентов, и определили, могли ли уровни D-димера быть биомаркером венозных мальформаций. Допплеровские ультрасонограммы были доступны для 251 пациента. В общей сложности 195 пациентам был поставлен диагноз: венозная мальформация, у 83 из которых были высокие уровни D-димера, с чувствительностью 42,6%. Только 3 из этих 85 пациентов без венозных мальформаций имели повышенные уровни D-димера, со специфичностью 96,5%. У одной из пациенток была диагностирована обширная неоднородная капиллярная мальформация, пишут авторы, она испытывала «необъяснимую боль» и имела очень высокий уровень D-димера (3,589 микрограмм/мл). Дальнейшее тестирование показало, что у пациентки фактически была множественная глубокая венозная мальформация. «Это иллюстрирует, как измерение уровня D-димера может помочь в клинической экспертизе», — пишут ученые. Уровни D-димера могут также идентифицировать венозный компонент в комбинированных и синдромальных мальформациях, отмечают исследователи, что особенно полезно для пациентов с синдромом Клиппеля-Треноне, а также в дифференциации медленно-потоковых от быстро-потоковых повреждений. Тест на уровни D-димера — «полезный дополнительный инструмент» для диагностики сосудистых аномалий, заключают ученые, но он «не заменяет визуализационных методик, необходимых для оценки и ведения пациентов».

«Archives of Dermatology» 2009.

Высокий гемоглобин — предиктор пролиферативной диабетической ретинопатии при СД 1

У пациентов с СД 1 высокие уровни гемоглобина связаны с пролиферативной диабетической ретинопатией «Мы заинтересовались этим предположением, после обнаружения в некоторых исследованиях на животных, что эритропоэтин и связанные с ним факторы роста способствовали развитию ретинопатии; наши собственные наблюдения показали, что пациенты с СД 1 имеют, по крайней мере, в молодом возрасте, более высокие уровни гемоглобина», считает доктор Тревор Дж. Орхад (Trevor J. Orchard). Связь между гемоглобином и ретинопатией, вероятно, будет комплексной, отмечают доктор Орхад и соавторы из Университета Питсбурга, в ноябрьском выпуске «Archives of Ophthalmology». Физические свойства кровотока изменяются при диабете, и эти расстройства могли бы быть связаны с ретинопатией. Некоторые исследования указывают, что анемия может ассоциироваться с пролиферативной диабетической ретинопатией, тогда как другое свидетельство связывает заболевание с повышением гематокрита и вязкости крови.

Питсбургское исследование включило наблюдение пациентов между 1986 и 1988 гг, когда их средний возраст составлял 28 лет, средняя продолжительность диабета — 19 лет, и ни у кого из них в начале исследования не было пролиферативной диабетической ретинопатии. Уровни гемоглобина в начале исследования колебались от 9,2 до 20,0 г/дл (средние — 16,2 г/дл у мужчин и 14,1 г/дл у женщин). Между 2004 и 2007 годами 426 участников (223 мужчины, 223 женщины), спустя 18 лет, подверглись обследованию, включившему оценку полей зрения и стереоскопическую фотографию глазного дна. Совокупный уровень пролиферативной диабетической ретинопатии составил 48 %, вне зависимости от пола. У мужчин была линейная положительная связь между гемоглобином и уровнем пролиферативной диабетической ретинопатии (отношение рисков 1,29). У женщин наблюдалась U-образная ассоциация между уровнем гемоглобина и риском развития пролиферативной диабетической ретинопатии. Однако, авторы предполагают, чтобы эти гендерные различия, вероятно, отразили факт, что только у 5 мужчин уровни гемоглобина были равны или ниже 13,4 г/дл, которые также наблюдались у 46 женщин с повышенным риском. Авторы полагают, что их результаты могут влиять на тактику клинического ведения. Например, доктор Орхад сказал: «Первоначально, предполагалось, что уровни гемоглобина могли помочь идентифицировать пациентов с наибольшим риском, позволив начать интенсивную профилактику, например, контролирование уровней HbA1c и артериального давления». Ученые настаивают на необходимости «ранней диагностики прогрессирования ретинопатии у пациентов с СД 1 типа с гемоглобином > 16,0 г/дл».

«Archives of Ophthalmology». Nov 2009

Epi proColon test — эпигенетический тест крови для диагностики рака толстой кишки

В Европе поступил в продажу эпигенетический тест крови для диагностики рака толстой кишки. Epi proColon test, разработанный в лаборатории берлинской компании Epigenomics распознаёт специфические участки свободно циркулирующей в плазме крови ДНК (цДНК). В случае апоптоза раковых клеток или при высвобождении ДНК из неповреждённых (как нормальных, так и претерпевших канцерогенез) клеток в плазму крови высвобождаются фрагменты цДНК. В случае своего происхождения из раковой клетки эти цДНК характеризуются присутствием маркёров онкогенов и специфическими мутациями онкосупрессоров. Epi proColon test конвертирует все деметилированные остатки цитозина обнаруженной в образце крови цДНК в тимин. После чего методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) количество фрагментов, несущих метилированную ДНК гена SEPT9, увеличивается до количества, обнаруживаемого анализатором. Ген SEPT9 кодирует белок septin-9, который является онкосупрессором и регулирует деление цитоплазмы в клетках. Метилирование ДНК этого гена прекращает его активную работу и «выключает» синтез белка-супрессора ракового роста. Наличие в образцах крови, выделенной из фекальных масс, неактивного гена-супрессора раковой опухоли свидетельствует о процессах развития опухоли в кишечнике. Это первая тестовая система эпигенетического класса (то есть анализирующая особенности экспрессии генов), вышедшая на клинический рынок. Несомненно, этот неинвазивный тест проще в использовании, чем лабораторный анализ кала на скрытую кровь FOBTs, широко применяемый в настоящее время для ранней диагностики рака кишечника. Однако по точности он уступает методу колоноскопии, хотя и является более экономичным.

источник

Атеросклероз развивается при нарушении обмена липидов: холестерина и триглицеридов. Если роль первого в развитии атеросклероза понятна, то про вторых известно гораздо меньше. Триглицериды: что это такое, как часто необходимо контролировать их уровень, почему изменяется концентрация нейтральных жиров, как с этим бороться.

Триглицериды (ТГ, триацилглицеролы, ТАГ, триацилглицериды или нейтральные жиры) – это тип липидов, в виде которых организм запасает лишние калории. Строение их молекулы: глицерин, три жирных кислоты. Большинство липидов пищи также относится к нейтральным жирам.

После еды уровень триглицеридов всегда повышается. Все пищевые калории, которые невозможно переработать прямо сейчас, организм превращает в нейтральные жиры – главный компонент жировой ткани. Эти запасы расходуются между потреблениями пищи для получения энергии. Если количество получаемых калорий превышает потребности организма, уровень нейтральных жиров повышается – развивается гиперлипидемия.

Триглицериды не могут пребывать в кровеносном русле сами по себе. Иначе их жировые капли закупоривали бы сосуды. Поэтому каждая молекула триглицерида связывается с белком. Так образуется липопротеид. За транспортировку пищевых нейтральных жиров отвечают хиломикроны, а за дальнейший метаболизм – преимущественно липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Высокий уровень триглицеридов является одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Причем причина такой закономерности до конца не понятна. Определенные факторы способствуют гипертриглицеридемии, а также повышают вероятность развития кардиоваскулярных патологий:

• рацион питания, содержащий избыток простых сахаров, насыщенных жиров;
• малоактивный образ жизни;
• ожирение;
• курение;
• злоупотребление спиртным;
• сахарный диабет;
• заболевания почек.

Для контроля концентрации нейтральных жиров необходимо регулярно сдавать анализ крови. Гипертриглицеридемия не сопровождается специфическими симптомами. Долгое время повышение концентрации триглицеридов никак не влияет на самочувствие человека. На этом этапе повышение уровня нейтральных жиров можно обнаружить только случайно во время сдачи плановой липидограммы.

Для определения концентрации нейтральных жиров проводят забор крови из вены. Анализ сдается утром с 8 до 10 часов. Перед исследованием необходимо:

• за сутки до сдачи липидограммы не употреблять алкоголь;
• на протяжении 12-14 часов соблюдать голодную диету;
• за час до забора крови избегать эмоциональных, физических нагрузок, не курить.

Концентрация нейтральных жиров меняется с возрастом, отличается у мужчин и женщин. Нормы триглицеридов могут не совпадать у различных лабораторий. Это связано с использованием различных реактивов, методик.

На протяжении всей жизни мужчины уровень триглицеридов постепенно увеличивается. Если вначале концентрация нейтральных жиров у них меньше, чем у женщин, то уже к 20-25 годам ситуация меняется.

Таблица 1. Норма триглицеридов в крови мужчин разного возраста.