Анализ на рмп rpr при беременности

Инфекционные заболевания, которые передаются преимущественно при половом контакте, – крайне распространенное явление 21 столетия. К сожалению, нередко современные люди стыдятся обращаться к специалистам с целью обнаружения недуга и дальнейшего его лечения, что становится причиной тяжелых осложнений или гибели.

К одним из самых распространенных ЗППП относится сифилис. Для того чтобы вовремя выявлять это опасное недомогание, был разработан особый анализ крови на РМП. Именно к нему прибегают врачи, когда требуется опровергнуть или, наоборот, подтвердить наличие болезни.

РМП означает микрореакцию крови на так называемый кардиолипиновый антиген (экстракт бычьей сердечной мышцы), который по своей природе близок к возбудителю сифилиса. При введении в пробу с биоматериалом пациента специального антигена осуществляется проверка на ответную реакцию. Если в организме обследуемого человека иммунной системой были сформированы антитела (защитные белки) к самому вирусу, тогда они отреагируют и на аналогичный реагент.

Патогенным микроорганизмом, вызывающим сифилис у человека, является бледная трепонема. Данная одноклеточная бактерия относится к спирохетам (с греческого «завитой волосок»). Внешне она напоминает ультратонкую спирально закрученную ленточку без каких-либо выростов. Реакция микропреципитации в результатах лабораторной диагностики может именоваться не только РМП, но и PRP или VDRL. Во время процедуры кровь берется из вены.

Поводом для выдачи направления на соответствующий анализ могут стать ситуации, к которым относятся:

рядовое обследование для оформления санитарной книжки (преимущественно касается государственных служащих, педагогов, поваров, врачей и продавцов);
наличие статуса беженца или бездомного;
подготовка к хирургическому вмешательству;
срочная госпитализация;
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
установление факта проживания пациента с человеком, страдающим от сифилиса;
обязательный скрининг на раннем этапе гестации;
наркотическая зависимость;
проверка потенциального донора;
диагностика по окончании основного курса лечения от венерического заболевания;
уточнение состояния новорожденного при выявлении возбудителя сифилиса у его матери.

Также необходимо сдавать кровь на РМП при обнаружении характерных симптомов опасной инфекции, наиболее явными считаются:

повышенная температура тела (37-38,5°C), сохраняющаяся на протяжении длительного промежутка времени;
периостит челюсти или флюс (воспаление участка десны, сопровождающееся опуханием, а также болезненными ощущениями при нажатии);
совокупность общей слабости с кашлем и насморком;
регулярные боли в области мышц и суставов;
эритематозная ангина (формирование багровых пятен на слизистой оболочке горла);
локальное облысение;
багрово-фиолетовые кондиломы (выросты) крупного размера;
плотные шанкры (твердые язвы с плотным углублением и ровными краями);
конъюнктивит;
беспричинная потеря аппетита и бессонница;
темные выпуклые образования на ступнях и ладонях, иногда напоминающие мозоли иссиня-красного оттенка;
розеола (разновидность экземы, характеризующаяся появлением на поверхности кожи бледно-розовых безболезненных пятен);
эктима (глубокие раны с гнойным отделяемым);
множественные пустулы с белыми головками.

Не менее важным признаком сифилиса является формирование папул 2-х типов: розоватых гладких возвышений эпидермиса с блестящей поверхностью и синюшных наростов с сухими чешуйками близ краев. Крайне редко выявляются терминальные симптомы заболевания – гуммы. Они представляют собой фиолетово-вишневые гранулемы, располагающиеся практически во всех органах и тканях человека.

Гуммы активно разрушают сегменты организма, способствуя разрастанию некротических очагов, а также рубцеванию. Если человек пожелает самостоятельно пройти проверку на сифилис без наличия очевидных симптомов, врачи будут обязаны выписать ему направление на лабораторное исследование крови.

Зачастую пациента с предположительными признаками сифилиса направляет на анализ крови венеролог или дерматовенеролог (это два разных специалиста). Но выписать медицинскую заявку могут и врачи другого профиля – гинеколог, участковый терапевт, инфекционист, проктолог, аллерголог, уролог, андролог, дерматолог, а также при необходимости педиатр.

В большинстве случаев, для того чтобы расшифровать результаты анализа крови на РМП, вовсе не требуются специальные знания, поскольку параметры, обозначенные в выписке, достаточно понятны для интерпретации. Так, поражение организма сифилисом может быть отмечено такими способами: некоторым количеством плюсиков в графе (от 1 до 4), надписью «положительно» или «обнаружено», черной или чаще красной печатью «антитела к сифилису выявлены».

Отрицательная реакция, свидетельствующая об отсутствии возбудителя инфекции, выражается следующим образом:

знаком «-» напротив наименования гемологической диагностики;
надписью «не выявлен» или «отрицательно»;
синей печатью «антитела к сифилису не обнаружены».

Чтобы получить достоверные данные лабораторного исследования на сифилис, необходимо придерживаться ряда крайне важных правил перед сдачей анализа:

Минимум 2-3 дня стоит придерживаться правильного питания, которое исключает жареную, острую, жирную или копченую пищу, фаст-фуд, кофе, полуфабрикаты и алкоголь.
Активную физическую нагрузку нужно максимально ограничить на 3-4 дня.
Требуется избегать психологической дисгармонии и стрессовых ситуаций.
В случае использования любых лекарственных препаратов следует хотя бы за 4-5 дней до процедуры пройти консультацию у врача.
Категорически запрещено курить за 2-4 часа до исследования.

Пациенту с какими-либо хроническими заболеваниями следует обязательно уведомить об этом врача (лучше заранее). Анализ на сифилис проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8-9 часов до диагностики крови. Если через 5-8-минут после забора биоматериала кровотечение не приостановилось, нужно обратиться за помощью к медицинским работникам.

Да, ложная реакция иногда дает о себе знать. Это связано с тем, что на начальном этапе развития сифилиса информативность РМП равна 80-84%, и только на следующем этапе она достигает 96-98%. Вероятность получения неверного параметра, конечно, относительно мала, но на практике таковая встречается не столь редко.

Итак, в основном пациенты могут получить ложноположительный результат, если они болеют:

СПИДом;
подагрой;
ветряной оспой;
сахарным диабетом;
онкологией;
гепатитом вирусного типа;
скарлатиной;
склеродермией (уплотнение кожных покровов, сопровождающееся сужением сосудов, а также поражением соединительной ткани внутренних органов);
атипичной пневмонией;
ветрянкой;
туберкулезом;
ревматоидным артритом;
корью;
малярией;
красной волчанкой;
мононуклеозом;
хламидиозом;
лепрой (т.е. проказой);
тиреоидитом (воспаление щитовидной железы);
лептоспирозом (инфекционной желтухой).

При поражении сердечной мышцы инфарктом Миокарда анализ на сифилис также может быть ложноположительным. Аналогичная ситуация нередко выявляется и в случае наличия у пациентов травм костной системы. Иногда подобная реакция наблюдается у пожилых людей старше 68-70-ти лет и у будущих матерей.

источник

Сифилис – одно из самых опасных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждому человеку необходимо знать первые симптомы, как сдать анализ на сифилис, в каких случаях он назначается. Современные методы лабораторной диагностики позволяют быстро и точно выявить возбудителя и сразу начать эффектвиное лечение.

Реакция микропреципитации (РМП) – одно из самых достоверных, бесплатных, отборочных видов исследований. Анализ на РМП проводится путем сдачи венозной крови, чтобы выявить сифилис его на любых стадиях развития заболевания либо исключить.

Сифилис является опасным инфекционным заболеванием, вызываемым Treponema pallidum (спирохета бледная). Обязательному обследованию подлежат:

все лица, попадающие в стационарные отделения с соматическими заболеваниями любого медицинского учреждения города;
проходящие ежегодный профосмотр, особенно сотрудники детских дошкольных, учебных заведений, работники здравоохранения, правоохранительных органов и т.д.;
беременные (две сдачи анализов за срок беременности);
доноры;
больные туберкулезом;
больные ВИЧ;
асоциальные категории лиц;
любой человек, желающий обследоваться на этот предмет.

Сифилисом можно заболеть не один раз, прививок от него нет, и иммунитет у переболевшего не вырабатывается.

Реакция микропреципитации относится к нетрепонемным тестам, используемым для диагностики сифилиса. В них применяются антигены нетрепонемного происхождения (кардиолипиновый холин). При добавлении к биологическому материалу (сыворотке) человека и выявлении антител к нему реакция дает агглютинацию (выпадение хлопьев). В таком случае учет анализа считается положительным, при отрицательном результате сыворотка остается прозрачной.

Особо важной категорией обследованных на РМП являются женщины, вынашивающие ребенка. Своевременное выявление врожденного сифилиса у новорожденных является первостепенной задачей для врачей. В последнее время врожденный сифилис выявляется крайне редко. Даже при положительной РМП у беременной при должном лечении рождается здоровый малыш. Будущие матери находятся под наблюдением врачей, и в первую очередь после родов берется кровь на РМП (для контроля лечения). С самого рождения малыша до нескольких недель жизни показатели крови на РМП будут идентичны материнским, впоследствии кровь станет отрицательной.

Диагностика заболевания всегда должна базироваться на достоверных и неопровержимых клинических проявлениях:

специфические проявления на коже и слизистых оболочках;
данные анамнеза (наличие половых связей в определенный промежуток времени);
результаты лабораторных исследований (РМП, RPR).

RPR (реакция плазменных реагентов) также является нетрепонемным тестом диагностирования сифилиса, по сути это аналог РМП (европейский метод), но может проводиться и с плазмой крови. РМП (плазмотест) допускается, но считается экспресс-методом. Проводится быстрее по времени и считается достоверным, но в сомнительных случаях лучше обратиться к анализу РМП из инактивированной сыворотки.

Инактивация – помещение сыворотки человека в термобаню на 30 мин. Для RPR диагностики она не обязательна.

Анализ на РМП проводится в серологических лабораториях, которые находятся в кожно-венерологических диспансерах. Кровь сдают по направлению врача. Показания к исследованию бывают разные:

незащищенный акт, после которого появилась сыпь в области половых органов;
появление шанкра (твердое уплотнение, похожее на язву). Может возникнуть на половых органах, в области заднего прохода, на слизистых оболочках рта, глаз. Не сопровождается дискомфортом, проходит сам посебе на 15-45-й день;
увеличение лимфатических узлов;
высыпания по телу, повышение температуры тела в течение нескольких дней;
фимоз, баланопостит у мужчин.

Анализ крови сдается натощак, но не ранее чем через 4 часа после еды. Недопустим алкоголь, в течение 2-3 дней перед сдачей следует воздержаться от жирной пищи, так как сыворотка крови после инактивации мутнеет и реакцию будет невозможно учесть.

Техника забора предусматривает определенные нюансы: кровь забирают из вены в объеме 5 мл в стерильную стеклянную пробирку или вакутайнер в манипуляционных кабинетах. Допустимо взятие крови из пальца, в редких случаях – спинномозговую жидкость. Манипуляции проводятся в медицинских учреждениях, материалы далее транспортируются в серологические лаборатории, где и осуществляют анализ.

Учет анализов проводит квалифицированный врач-лаборант. Выделяют четыре вида распознавания анализов на РМП:

Положительный (++++) ;
слабоположительный (++) ;
сомнительный (+) ;
отрицательный (-)

Любой из неотрицательных результатов является поводом для обращения к специалистам, не следует игнорировать даже сомнительную реакцию, она может быть первым признаком скрытого сифилиса, который не проявляется клиническими признаками и выявляется только лабораторно. Положительный и слабоположительный результат предусматривает в первую очередь пересдачу анализа, анамнез больного и осмотр.

Скрининговые тесты, к которым относится РМП, имеют некоторые недостатки – низкую чувствительность при первичном и третичном сифилисе и ложноположительные реакции.

Причинами ложноположительных реакций являются:

инфекционные заболевания, возбудители которых имеют сходство с бледной трепонемой (сапрофиты в полости рта и на половых органах);
состояния, приводящие к изменению обмена веществ, особенно липидного (беременность, пневмония, лепра, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, искусственная иммунизация и пр.);
технические погрешности при постановке.

Если при сдаче крови обнаружен неотрицательный результат на РМП или RPR, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-венерологу. Чтобы убедиться в правильности предыдущего анализа, придется еще раз дать кровь. Следует учесть, что ни один из этих тестов не является основанием для выставления диагноза сифилис, а является причиной для дальнейшего обследования более чувствительными, трепонемными методами (РПГА, РИТ, РИФ).

источник

Содержание статьи:

Анализы РМП и RPR по своей сути очень похожи — в них используется эффект иммунной реакции в крови: «антиген + антитело».

Чтобы понять суть реакции, разберемся со значениями этих слов.

Антигены — это разнообразные чужеродные вещества. Если они попадают к нам внутрь, организм считает их враждебными и спешит защититься от них. В основе антигенов — разнообразные химические соединения. По ним иммунитет узнает о вторжении и создает «оружие», чтобы бороться с этими соединениями. Антигенами могут быть очень многие вещества — из пищи, воды, воздуха иди продукты деятельности микробов.

Антитела — это и есть оружие иммунной системы, защитные белки. Их производят клетки нашего иммунитета, чтобы уничтожать чужеродные соединения и бактерии. Антитела реагируют на антигены. Бывают такие антитела, которые реагируют сразу на несколько видов антигенов, то есть могут бороться одновременно с разными болезнями. А бывают антитела специально для антигенов конкретных бактерий — такие защитные белки нападают строго на возбудителей определенных болезней. Так происходит и с бактериями сифилиса, трепонемами.

Если антитело встречает бледную трепонему, оно распознает ее по антигенам и «нападает» — соединяется с ней. В результате образуется осадок из антитела и антигена, а бактерия погибает. Конечно, главная польза здесь — в гибели бактерии, но специалисты научились использовать эффект осадка «антиген + антитело», чтобы определять присутствие трепонемы у пациента.

Для человека очень полезно, что микробы тоже имеют антигены — по ним наш иммунитет узнает о вторжении чужеродных микроорганизмов

Вот как это происходит. Кровь человека, у которого вероятно содержатся антитела к сифилису, смешивают с «приманкой» (искусственным или настоящим антигеном бледной трепонемы). В итоге должна произойти та самая реакция: антитела заметят антиген, соединятся с ним, и тогда выпадет осадок в виде хлопьев.

Это ключевой момент всей методики: осадок получится, только если в крови пациента уже есть антитела к сифилису. А раз есть антитела — значит, есть и бактерии, для уничтожения которых появились защитные белки. Если же антител нет в крови — то и осадок не выпадет. Тогда анализ считается отрицательным — правда это не всегда означает отсутствие сифилиса (об этом мы расскажем позже).

RPR анализ на сифилис

Если осадок выпал, то можно получить еще часть полезной информации — посчитать, сколько антител есть в крови пациента. У специалистов это называется «подсчитать титр антител». Делается это по отдельной технологии. Чем большую цифру показывает титр, тем больше и антител в кровотоке. Значит, тем больше бактерий трепонемы в организме, ведь антитела создаются примерно в том же количестве. По числу бактерий можно понять, насколько сильна и активна инфекция у конкретного больного.

Анализы, которые проводят с искусственным антигеном трепонемы, называются нетрепонемными. Например, в качестве искусственного антигена для нетрепонемной микрореакции часто берут кардиолипиновый антиген — особый белок из сердца быка, очень похожий на антигены сифилитических бактерий.

Анализы, для которых используют антиген настоящей бледной трепонемы, называют трепонемными.

Оба этих анализа являются нетрепонемными — то есть с участием искусственного антигена. Из-за этого и РМП, и RPR-тесты считаются не очень точными и часто показывают ложноположительные результаты.

Но доступная цена этих анализов делает их очень полезным инструментом для массового обследования граждан на сифилис. Если анализы показывают сифилис — их проверяют более точными и дорогими трепонемными исследованиями.

Различия анализов — в технологии их проведения. РМП делается по более старой технологии, за счет этого он проще в проведении и дешевле, чем RPR. Однако оценить результаты РМП сложнее — этот тест нужно проводить под микроскопом, потому что осадок в нём не всегда видно «на глаз».

RPR — анализ, который делается по более современной технологии. Поэтому проводить его сложнее, зато, чтобы увидеть осадок после реакции, микроскоп не нужен: осадок видно сразу, невооруженным глазом. RPR даёт меньше ложных результатов, но это более дорогой анализ, чем РМП.

источник

Опытным врачам известно, что если анализ на сифилис при беременности оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй — на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

микрореакция преципитации;
реакция Вассермана;
реакция иммунофлуоресценции;
реакция иммобилизации бледных трепонем;
иммуноблот;
реакция пассивной гемагглютинации;
RPR-тест;
ИФА.

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR — это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

хронические инфекционные заболевания;
аутоиммунная патология;
опухоли;
сахарный диабет;
подагра;
инфекционный мононуклеоз;
вирусный гепатит;
туберкулез;
пневмония;
вакцинация;
энтеровирусная инфекция.

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
признаки поражения нервной системы;
гуммы;
подкожные узелки в виде бугорков;
нарушение функций внутренних органов;
увеличение лимфатических узлов.

Анализ на сифилис может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

реакция связывания комплемента;
реакция иммунофлуоресценции;
иммуноблотинг;
иммуноферментный анализ;
реакция иммобилизации трепонем;
реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
темнопольная микроскопия;
УЗИ;
электрокардиография;
КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Если у женщины ложноположительный тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

Бициллин-1;
Бициллин-5;
Бензилпенициллина натриевая соль;
Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

инфицирование плода;
развитие пневмонии у малыша;
увеличение печени и селезенки;
ранние роды;
поздний выкидыш;
рождение мертвого малыша;
сифилитическая пузырчатка;
поражение центральной нервной системы;
отставание малыша в физическом развитии.

Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.

источник

Сифилис представляет собой сложное хроническое заболевание, которое откладывает отпечаток на весь организм. Для выявления заболевания существует ряд медицинских исследований, среди которых выделяется анализ на РМП (анализ крови). Что это такое и в чем особенность данного исследования?

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием. Он поражает практически весь организм. Это отражается на коже, слизистых оболочках, внутренних органах, костях и нервной системе человека. Причинами заболевания выступают бактерии – бледные трепонемы.

Основным способом заражения заболеванием является половой, но есть вероятность заразиться и при бытовом контакте. Вот основные пути:

Половой контакт – это чаще всего встречающийся способ заражения. Даже при отсутствии внешних признаков заболевания бледная трепонема всегда будет присутствовать в сперме больного. Часто признаки сифилиса могут быть на слизистых оболочках (например, во рту). По этой причине даже оральный контакт может стать причиной заражения.
Медицинский контакт – возможно заражение при переливании крови.
Внутриутробное заражение – при наличии заболевания у матери младенец также может приобрести его через кровь.
Бытовой контакт – редкий способ. Заразиться можно только от больного с третьей стадией заболевания (при наличии язв на теле). В этой ситуации использование одной ложки, полотенца может стать путем инфицирования.

В течении болезни можно выделить несколько этапов развития:

Инкубационный. Он занимает от одной недели до трех месяцев. Чаще всего он составляет 21 день.
Первичный. Этап начинается с момента образования шанкра (язвы, не приносящей дискомфорта и проходящей через пару недель) и появления первых высыпаний. В этот период в зоне поражения происходит увеличение лимфатических узлов. Если поражена интимная зона, то увеличиваются узлы в паховой области, если рот – узлы на шее.
Вторичный. Диагностируется после появления первых высыпаний. Они появляются по всему телу. В этот период возможно общее недомогание. Часто состояние принимается за обычную простуду, к тому же возможно отсутствие высыпаний. В этот период повышается температура тела, возникают слабость и сонливость, головные боли. Самочувствие может улучшаться, после чего вновь становиться хуже. Возможно развитие тяжёлых состояний.
Третичный. Этот период возникает после длительного течения болезни без надлежащего лечения. Организм поражается полностью. Клетки начинают разрушаться в головном, спинном мозге, внутренних органах. После этого наступает смерть.

Выделяют два вида исследования бактерий на наличие сифилиса:

Трепонемный (РИФ, РИБТ, РВ с трепонемным антигеном). Они характеризуются положительным результатом у зараженного.
Нетрепонемные (РМП и РВ с кардиолипиновым антигеном).

Чаще всего берутся нетрепонемные анализы. Они имеют один принцип действия и различаются только способом забора.

Анализ на РМП расшифровывается как реакция микропреципитации или микрореакция крови. Исследование проводится для выявления в организме бактерии — бледной трепонемы, которая является показателем поражения организма сифилисом.

РМП (анализ крови) — что это такое? Принцип действия исследования основан на реакции организма на бактерии сифилиса. При наличии антител защитные силы человека реагируют и на кардиолипиновый антиген. Он имеет сходство с бактерией, вызывающей сифилис, поэтому организм и реагирует на него подобным образом.

Анализ крови на сифилис (РМП) может дать ошибочный положительный результат. По этой причине рекомендуется проведение дополнительного (трепонемного) исследования.

Антитела к заболеванию начинают вырабатываться организмом не сразу, а только через 10-14 дней. По этой причине ранний забор анализа может дать отрицательный результат. РПГА, РМП (анализ крови на сифилис) позволяют выявить наличие возбудителя заболевания. Стоит сдавать несколько анализов в разные периоды времени (например, с разницей в несколько месяцев).

Данное медицинское исследование на начальной стадии заболевания дает положительный результат в 80 случаях из ста. На второй стадии развития болезни уже в 98 случаях.

В некоторых случаях рекомендовано сдать анализ крови (ИФА, РМП и другие) на наличие сифилиса:

при появлении язв, высыпаний, увеличении лимфатических узлов;
в случае беременности и рождения малыша от матери, зараженной сифилисом;
при беременности и сдаче крови проводят обязательно исследование на наличие такого заболевания, как сифилис;
перед проведением хирургического вмешательства;
после прохождения лечения от сифилиса для определения его эффективности.

Для проверки наличия в организме болезнетворных бактерий (бледные трепонемы) берется кровь из вены пациента. Перед прохождением исследования рекомендуется придерживаться некоторых правил:

Анализ сдается строго на голодный желудок. Можно лишь выпить немного чистой воды. По этой причине лучше всего сдавать кровь утром.
Последний прием пищи должен быть совершен минимум за 8-9 часов до проведения процедуры.
В день перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять в пищу жирные и жареные блюда. Запрещается употребление алкоголя.
При наличии хронических болезней, длительном употреблении медицинских препаратов следует сообщить об этих фактах врачу. В противном случае возможно получение неточного результата.

Забор крови для анализа не занимает много времени. Результаты готовятся около недели. Анализ крови на РМП, расшифровка которого подразумевает наличие трех результатов, может быть:

положительным;
отрицательным;
ложноположительным.

Положительный результат может говорить о наличии как сифилиса, так и другого заболевания. По этой причине необходимо проведение еще одного обследования для постановки точного диагноза. Только специалист поможет вам сориентироваться и назначить другой вид исследования, который позволит прояснить картину.

Ложноположительный результат исследования может быть вызван рядом заболеваний: ревматизм, опухоли, беременность, престарелый возраст, гепатит, волчанка, атипичная пневмония, малярия, СПИД, хламидиоз и другие тяжелые заболевания.

Отрицательный результат обследования не обязательно свидетельствует об отсутствии заболевания. В начальной стадии бактерии не определяются при исследовании. Еще одним случаем отрицательного результата может стать последняя стадия сифилиса.

Исследование на РМП (анализ крови) – что это такое? Данное обследование, как правило, является начальным этапом для выявления наличия сифилиса. После получения результата врач назначает дополнительные анализы.

Не стоит сразу отчаиваться при получении положительного результата, как уже говорилось выше, он может быть и ложным. По этой причине нельзя останавливаться, нужно провести дополнительное исследование. В случае же подтверждения диагноза нельзя запускать болезнь. Она может нанести серьезный ущерб организму. Только правильная диагностика и лечение помогут справиться с возникшей ситуацией.

Таким образом, анализ на РМП – это один из способов выявления такого опасного заболевания, как сифилис. Для получения точного результата рекомендовано сдавать несколько анализов, назначить которые должен лечащий врач.

источник

Сифилис относят к очень опасным венерическим заболеваниям.

На сегодняшний день является довольно распространенным.

С целью ранней диагностики, разработано множество эффективных методик.

Одним из таких методов, позволяющих обнаружить сифилис на ранних этапах развития, является анализ RPR.

Диагностика с помощью данной методики позволяет врачу не только поставить предварительный диагноз, но и дать оценку эффективности проведенному курсу терапии.

Сифилис иногда может протекать без симптоматических проявлений.

Поэтому человек может даже не подозревать о заражении этим опасным заболеванием.

Возникновение такого признака, как твердый шанкр, может остаться незамеченным для инфицированного человека.

Так как язва безболезненна и, обычно, локализуется в тех участках, которые не всегда могут быть доступны для осмотра.

При обращении больного в поликлинику, включая и профилактический осмотр, врачи назначают тестирование крови на сифилис.

Анализ RPR – это скрининговое исследование, относящееся к категории неспецифических реакций.

Анализ помогает в крови инфицированного человека обнаружить антитела к фосфолипидам.

Образование антител вызвано повреждением и разрушением здоровых клеток патогенной микрофлорой, к которой относят бледную трепонему.

Данная методика обследования аналогична реакции Вассермана широко применявшейся ранее для диагностики заболевания.

Наиболее показательными результаты теста будут в острую стадию развития патологии.

В основе реакции лежит взаимодействие антигенов с антителами.

Антигены представляет собой чужеродные белки, которые при проникновении в организм начинают подвергаться атаке защитными клетками.

Антитела – это специфические белки, которые образуются в ответ на проникновение инфекционных агентов.

Антитела вступают во взаимодействие с антигенами, в том числе и с возбудителем сифилиса.

Выделяют антитела, которые:

Образуются при внедрении в организм любой патогенной инфекции (неспецифические).
Обеспечивают защиту организма при проникновении определенных возбудителей (специфические).

Суть методики исследования состоит в смешивании взятой у больного образца крови, со специфическими антигенами.

Для теста используются натуральные или синтезированные антигены.

При наличии антител к инфекции в исследуемом образце биоматериала, при реакции выпадет осадок.

Отсутствие осадка означает, что антител во взятом образце биоматериала нет, а значит, пациент здоров.

Аналогичным методом обследования на сифилис является РМП-анализ.

Наличие сходства между двумя тестами в их неспецифичности.

Для проведения этих реакций применяются искусственные антигены.

Хотя они и могут давать ложноположительный результаты, их все равно применяют при скрининге.

Так как они не затратны, и врач может очень быстро получить результаты, что немаловажно при проведении массовых профилактических осмотрах.

Несмотря на то, что эти две модификации анализа относятся к нетрепонемным, между этими двумя исследования имеются отличия:

RPR – это наиболее современная методика определения инфицирования. Для проведения исследования не требуется наличия специального оборудования, так как результаты реакции не требуют наличия дополнительного лабораторного оборудования.
РМП является устаревшей методикой и для исследования лаборанту необходимо прибегнуть к использованию микроскопа, чтобы увидеть наличие осадка.

Хоть обе технологии и имеют сходство, но следует заметить, что RPR – исследование является более достоверной методикой, но и, значительно, дорогой, по сравнению с РМП.

Исследование на сифилис проводится:

при первичном приеме пациента в участковой поликлинике с целью диспансеризации населения, независимо от наличия симптомов и жалоб пациента;
при профилактическом осмотре групп людей, занятых определенной профессиональной деятельностью;
при оформлении медицинской книжки для трудоустройства;
если человек является донором;
при первичном обращении к венерологу для постановки диагноза;
при постановке женщины на учет по беременности в женской консультации;
при направлении пациента в стационар в плановом порядке;
при предстоящем оперативном вмешательстве;
при срочной госпитализации больного в стационар;
при желании человека пройти диагностику;
в качестве проверки эффективности терапии в процессе и после окончания лечения сифилиса.

Но, основным показанием к обследованию пациента на наличие бледной трепонемы, является подозрение доктора на заражение пациента возбудителем сифилиса.

По мнению, специалистов, назначение RPR анализа наиболее целесообразно в острую фазу развития болезни.

Потому что более высокая чувствительность реакции будет отмечаться при массовом размножении инфекции.

Наиболее достоверным анализ будет в первые четыре года с момента возникновения острой фазы воспалительного процесса.

В инкубационный и третичный период сифилиса анализы могут показывать ложноотрицательный результат.

Поэтому может понадобиться расширенная диагностика.

Чтобы провести анализ, потребуется взятие венозной крови около 5 мл.

В условиях лаборатории производится отделение форменных элементов от сыворотки методом центрифугирования.

В сыворотку водится антиген.

При наличии у больного антифосфолипидного синдрома при реакции наблюдается образование комплекса антиген-антитело, который выпадает в осадок.

Чтобы пройти исследование, необходимо сдать анализ крови.

Как проводится подготовка к взятию венозной крови?

Ничего сложного в подготовке нет.

Просто из-за высокой чувствительности теста к внешним факторам следует соблюдать некоторые правила.

Анализ лучше сдать утром натощак, но можно это сделать и позже, но при условии, что после последнего употребления пищи прошло не менее восьми часов. Накануне вечером и в день сдачи анализа необходимо убрать из рациона жареное, жирное, сладости, а также продукты, содержащие кофеин.
Если больной курит, неравнодушен к алкоголю или наркотикам, то их прием может негативно сказаться на результатах обследования.

Применение психотропных препаратов тоже нежелательно, но отмену следует производить только по согласованию с доктором, который назначил препараты.
Избегать перед сдачей крови физического переутомления и стресса, которые также могут искажать результаты анализов.

Может ли зависеть результат анализа от каких-либо внешних и внутренних факторов?

Методика не является специфической, следовательно, возможно получение ложных результатов, которые могут зависеть от:

состояния здоровья пациента на момент сдачи анализа. При наличии острого инфекционного процесса иной этиологии реакция может оказаться положительной;
при аутоиммунных обострениях, особенно если в этот период проводится обследование на инфицирование сифилисом;
приема препаратов, назначаемых при ВИЧ-инфицировании и аллергиях, малярии, атипичной пневмонии и др.;
возраста пациента. У людей более старшего возраста иммунитет намного слабее, чем у молодых;
гормонального фона. В период месячных защитная функция иммунной системы ослабевает;
внутривенном введении наркотиков;
при антифосфолипидном синдроме результат исследования будет положительный, что может способствовать ошибочно поставленному диагнозу.

Некоторые больные стремятся как можно быстрее после незащищенного секса пройти обследование на венерические инфекции.

Делать это сразу нет смысла.

Так как численность бледной трепонемы еще не достигла количества, при котором титр антител будет достаточным для выдачи заключения о положительной реакции.

В связи с этим, сдачу анализа следует перенести на некоторое время, пока не пройдет период инкубации, длительность которого может доходить до полугода.

Лучше это сделать спустя 7-10 дней после образования твердого шанкра — первичного признака инфекционного процесса.

Во время первичной и вторичной стадии процесса результат RPR, как правило, положительный, что означает наличие сифилиса.

При переходе процесса в позднюю стадию результат анализа RPR чаще бывает отрицательным, хотя человек инфицирован и заразен.

Поэтому при поздней форме проводятся другие более специфические исследования, позволяющие диагностировать заболевание.

Отвечая на вопрос: «в каких случаях может быть результат анализа крови отрицательный, а сифилис у больного есть», можно с точностью сказать, что это инкубационный и поздний периоды.

В случае отрицательной реакции интерпретация может иметь следующий смысл:

Патологии в организме нет.
Заражение произошло совсем недавно и прошло еще недостаточно времени для накопления антител. Поэтому доктор порекомендует повторить исследование спустя пару недель.
На стадии третичного периода наличие специфических антител может не определяться.

О необходимости дополнительных методов диагностики решение будет принимать венеролог.

В зависимости от наличия жалоб и того, какие симптомы и признаки заболевания могут быть у пациента, если тест на сифилис показал отрицательный или положительный результат.

При разных обстоятельствах титры антител могут изменяться.

Например, как меняются титры антител и влияют на интерпретацию результатов анализа:

если наблюдается снижение более, чем в четыре раза в течение первых шести месяцев после окончания лечения, то данный показатель показывает нормальную реакцию;
при отсутствии тенденции к снижению количества антител следует задуматься о недостаточно эффективном лечении, т.е. здесь идет речь о серорезистентности;
на обострение процесса указывает резкий подъем антител в крови.

Оценку состояния и расшифровку результатов анализов должен проводить лечащий врач.

Как и когда по нему проводится контроль излеченности?

После проведенного курса терапии врач назначит анализ не ранее чем через три месяца.

Это связано с тем, что реакция негативируется после лечения у всех пациентов по-разному, у одних быстро, в то время как у других, сроки удлиняются

Нередко RPR анализ выдает ложноположительный результат, что объясняется применением искусственных антигенов.

Они вступают в реакцию с антителами, имеющими сходную структуру с теми, которые образуются при взаимодействии с возбудителем сифилиса.

Например: тест будет положительный при наличии у пациента антифосфолипидного синдрома.

Результаты тестирования бывают ложноотрицательными, если заболевание еще не перешло в первичную фазу или болезнь уже сильно запущена.

Что делать женщине, если при беременности получен положительный результат анализа?

В этом случае исключить ошибку помогут другие высокочувствительные исследования.

Если результат исследования на сифилис методом RPR оказался положительный, то врач скажет, какие анализы надо сдавать дополнительно.

Так как методика выполняет функцию скрининга, только по ее результатам не может быть окончательный диагноз.

При получении положительных результатов RPR всегда проводится дополнительное обследование, которое покажет, инфицирован ли человек.

В качестве приоритетных исследований применяются следующие методики:

определение количества иммуноглобулинов IgM и IgG, что позволяет судить о давности инфицирования и степени запущенности процесса;
ПЦР – исследование, которое позволяет обнаружить фрагменты генетического материала бледной трепонемы при ее наличии в жидких средах организма;
реакцию иммунофлюоресценции (ИФА), позволяющую обнаружить следы пребывания возбудителя в организме.

Как интерпретировать полученные результаты RPR при положительных более чувствительных специфических анализах на сифилис: РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА, иммуноглобулинах M и G, должен решить лечащий врач-венеролог в индивидуальном порядке для каждого больного.

При серорезистентности может быть получен положительный результат реакции по причине недостаточно пролеченной патологии.

При нарушении технологии взятия биоматериала для анализа методом RPR возможно получение ложных результатов.

При заборе анализа с учетом предъявляемых требований, то вероятность ошибок сведена к минимуму.

Что делают, если случается такая ситуация?

Обязательно проводится дообследование пациентки.

Иногда бывает, что у беременной женщины анализ показывает положительный результат.

Виной этому возникновение гормонального дисбаланса.

При гормональных изменениях в организме может происходить образование антител и снижение иммунной защиты.

Задачей лечащего доктора является исключение у беременной пациентки венерического заболевания.

Врач должен установить возможность инфицирования, провести тщательный осмотр на наличие признаков болезни и назначить дополнительные анализы, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Если потребуется, пациентке будет назначен курс лечения.

Прежде, чем приступить к лечению сифилиса, доктор должен получить анализы, подтверждающие диагноз.

Если результаты исследований положительные, то венеролог подбирает пациенту индивидуальный курс терапии.

Преимуществом пользуются препараты пенициллинового ряда, так как их действие на возбудителя сифилиса оправдано из-за высокой эффективности. Если больной плохо переносит пенициллины, то врач должен подобрать другой антибактериальный препарат, обладающий более выраженным действием.
Помимо антибиотиков применяются иммуномодуляторы, которые стимулируют работу иммунной системы.
Проводится общеукрепляющая терапия. Больной должен принимать комплекс витаминов для повышения защитных сил организма и ускорения выздоровления.
Назначение средств для местного лечения позволит снять дискомфорт, вызванный проявлениями заболевания.

Необходимо пройти углубленную диагностику, если получен положительный результат.

Из вариантов, где обследоваться, можно выбрать любой:

Один из вариантов – обращение в кожно-венерологический диспансер или в поликлинику по месту прописки. Специалистом будет проведет осмотр пациента и при наличии признаков патологии назначено дополнительное обследование.
В кожвендиспансере возможно пройти анонимное обследование и лечение патологии.
Условия частной клиники также будут способствовать анонимному прохождению всех исследований.

В условиях поликлиники и кожно-венерологического диспансера обследоваться можно бесплатно.

При обращении в частное учреждение за анализы придется выложить некоторую сумму, но анонимность будет сохранена.

Прогноз при сифилисе зависит от времени обращения пациента за помощью.

Если пациент обращается сразу же, после инфицирования, то можно избежать опасных последствий. Но процесс лечения даже при таком раскладе будет продолжительным.
В результате позднего обращения к специалисту поражение внутренних органов спровоцирует достаточно серьезные осложнения, которые в итоге могут приводить к инвалидности больного и летальному исходу.

Если получен положительный результат, то не стоит ждать чудес.

Надо сразу же обратиться к специалисту и пройти необходимые анализы, которые подтвердят или опровергнут это страшный диагноз.

Профилактика для семьи и партнера заболевшего должна быть неотъемлемой частью жизни.

Потому что только при правильном поведении и осознании возможной опасности можно сохранить здоровье близким людям.

Для углубленной диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, сифилидологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Анализ на сифилис RPR– исследование, которое рекомендуется проводить в том случае, если необходимо поставить предварительный диагноз. Или оценить, насколько эффективной была терапия, что уже успели провести в больнице.

Аббревиатура расшифровывается, как rapid plasma reagin. Исследование относится к группе неспецифических. Поэтому лучше всего зарекомендовало себя в определении заражения бледной трепонемой в острый период развития недуга.

В каких случаях анализ отрицательный, а сифилис есть, хотят знать пациенты, и от чего зависят итоговые результаты исследования. Есть ли сходства и различия между RPR и РМП, и как расшифровывать результаты?

Как работает RPR тест на сифилис
Сходства между RPR и РМП методом
Основные показания для прохождения анализа на сифилис
Анализ на сифилис RPR: особенности подготовки
Особенности расшифровки анализа на сифилис RPR
- Что может влиять на результат анализа на сифилис RPR
Анализ на сифилис RPR: вероятность ошибки
Где можно пройти анализ на сифилис RPR
Анализ на сифилис RPR: как подтвердить или опровергнуть полученный диагноз
Анализ на сифилис RPR: положительный результат в беременность
Определение схемы лечения сифилиса

Анализ крови на сифилис rpr, как отмечают доктора, работает очень просто.

Реакция основана на сочетании антигена и антитела.

Антиген – любой чужеродной для организма человека вещество, попавшее в него откуда-то извне. Тело человека закономерно считает такие антигены враждебными, начинает развертывать систему защиты от них.

Антитело – оружие иммунной системы в борьбе с антигенами, если говорить просто. Именно эти вещества организм вырабатывает в том случае, если в него попадают патогенные микроорганизмы, включая бледные трепонемы.

Выделяются два типа антител.

Первые могут реагировать на сразу несколько разновидностей антигенов. Получается, они обеспечивают защиту сразу от нескольких антигенов.

С другой стороны, есть очень узкоспециализированные антитела, которые вырабатываются только в ответ на контакт тела с определенными антигенами.

Суть исследования очень проста. У пациента берется кровь и смешивается с антигенами, которые принадлежат бледной трепонеме. Использоваться могут как искусственные антигены, так и натуральные. Если в кровеносной системе пациента есть антитела к возбудителю, то произойдет реакция с образованием осадка.

Если антитела отсутствуют, реакции не будет, а значит, в идеале, заболевания тоже нет.

Часто пациенты интересуются у своих лечащих врачей вопросом о том, какие существуют модификации анализа.

Самым близким к RPR исследованию по сути является метод РМП. Оба теста сходны, прежде всего, в том, что являются нетрепонемными. Это значит, что для их выполнения используются не настоящие, а искусственные антигены.Несмотря на высокий процент ложных результатов, исследования часто применяются в качестве скрининговых.

Объясняется это возможностью в короткие сроки получить результаты, а также дешевизной. Это особенно важно при плановых бесплатных обследованиях большого количества человек.

Между методиками существуют весомые различия.

РМП – более старый диагностический подход. Из-за этого он хоть и дешевле, но требует наличия микроскопа в лаборатории. Так как увидеть осадок без увеличения удается не всегда.

RPR-методика – более современная вариация, для выполнения которой использование микроскопа не требуется. Так как реакцию, если она есть, будет видно на глаз.

Важно иметь в виду, что хоть анализы и похожи по сути между собой, RPR дает меньшее количество ложных результатов. Связано это с тем, что метод является более современным, требует большей точности диагностического оборудования. Естественно, цена на анализ также выше.

Часто пациенты задаются вопросом о том, когда сдается RPR анализ на бледную трепонему.

Первое и самое главное показание для прохождения диагностики – это подозрение на сифилис. Причем, как отмечают доктора, чувствительность исследования высокая в раннем периоде болезни. Т.е. когда еще не прошло 4 года с момента заражения.

А вот в позднем периоде результаты могут оказаться ложными. Даже если у человека нет подозрения на сифилис, хотя бы раз в жизни ему придется пройти это обследование.Дело в том, что методика используется в качестве скрининговой для выявления людей, которые могут быть заражены бледной трепонемой. Заболевание относится к значимым в социальном плане. Поэтому на него обследуют во время медицинских осмотров всех людей.

Назначаться анализ может в следующих ситуациях:

человек планирует лечь в стационар на лечение или операцию;
предстоит поездка в санаторий или дом отдыха;
необходимо оформить медицинскую книжку, чтобы устроиться на работу;
женщина находится в состоянии беременности (исследование проводится минимум трижды);
человек планирует участвовать в донорстве крови.

Также любой желающий без показаний может пройти этот тест в больнице, например, чтобы убедиться в том, что он здоров.

Важно знать о том, как проводится исследование. Ничего сложного для пациента нет, так как вся работа выполняется в лаборатории. Все, что надо сделать человеку – посетить больницу и сдать кровь из вены.

Правда, врачи отмечают, что rpr-тест отличается высокой чувствительностью к различным воздействиям извне. Из-за этого придется непосредственно перед походом в больницу провести небольшую подготовку.

В первую очередь пациентам рекомендуют исключить наркотические вещества из употребления. Также отказаться от курения и алкоголя.Психотропные средства, применяемые по рекомендации психиатра, также могут отменяться на время подготовки. Но только после консультации с медицинским работником.

Также за 4-5 часов до сдачи биологического материала стоит отказаться от употребления пищи. Подготовка не представляет сложностей.

Главное – ответственно отнестись к рекомендации докторов, выслушав от них инструкцию о том, как подготовиться.

Дополнительно перед анализом исключают стрессы и активные физические нагрузки, способные негативно повлиять на результаты.

Больные на приеме у доктора узнают о том, что сразу после подозрительного контакта проходить обследование бессмысленно. Естественно, они интересуются, когда сдавать после заражения материал на RPR-диагностику. Лучше всего посетить больницу через 5-7 дней после того, как на кожном покрове обнаружится твердый шанкр.

Всего требуется около 5-6 месяцев с момента заражения и до образования шанкра.

На более раннем этапе исследование окажется бесполезным. Так как в кровеносном русле будут отсутствовать антитела к патогенному микроорганизму. Расшифровка результатов может представлять некоторые сложности. Дело в том, что в первичном и вторичном периоде заболевания методика редко дает отрицательные результаты. Исправно показывая то, что человек болен сифилисом.

С третичной формой все сложнее. Анализ с помощью реакции антитело-антиген в большинстве случаев показывает отрицательные результаты. Из-за чего приходится прибегать к более чувствительным методам диагностики. Важно иметь в виду и то, как меняются титры анализа в разных ситуациях.

снижение титра в 4 и более раз в первые полгода с проведенной терапии не свидетельствует о заражении, а является нормальной реакцией;
если после терапии уровень антител так и не понизился за полгода, стоит подумать о том, что лечение было неэффективным;
резкое возрастание показателей может говорить об обострении инфекционного процесса.

Оценивать результаты RPR-теста не так-то просто, как может показаться. Этим делом должен заниматься грамотный доктор.

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, какие факторы могут повлиять на результаты исследования.

Поскольку RPR анализ отличается высокой чувствительностью к изменениям в организме, да к тому же является нетрепонемным, повлиять на него могут многие факторы.

Стоит иметь в виду, что сказываться на результатах могут:

активные инфекционные заболевания иной природы, протекающие в момент забора биологического материала в организме пациента;
некоторые процессы аутоиммунного происхождения, особенно если забор материала пришелся на фазу обострения;
некоторые лекарственные препараты, особенно используемые в борьбе с ВИЧ, пневмонией атипичного типа, малярией и др.;
возраст пациента, так как с возрастом иммунная защита организма значительно ослабевает;
менструальный цикл у женщин или период беременности, что также негативно влияет на иммунитет;
употребление внутривенно наркотических средств и др.

Ложноположительный результат теста с помощью реакции RPR – частый итог обследования.

Связано это с тем, что анализ относится к группе нетрепонемных. То есть для диагностики используют не собственные антигены бледной трепонемы, а искусственные. Однако, если сравнивать RPR с РМП-тестированием, выяснится, что погрешность у первого все же ниже, чем у второго.

Ложность результатов часто объясняется тем, что искусственные антигены реагируют не с нужными антителами, а с теми, что напоминают нужные по структуре и особенностям. Например, встречается положительный тест при антифосфолипидном синдроме, при беременности, на фоне острой аллергической реакции в организме.

С другой стороны, тест может дать и ложноотрицательный результат.Чаще всего это происходит, когда патология уже зашла далеко, перешла на последнюю стадию своего развития. Однако ложноотрицательный вариант результата моно получить и в том случае, если провести исследование слишком рано. В этом случае в крови будет просто недостаточно антигенов для того, чтобы реакция произошла.

Исключить ошибку можно в том случае, если полученные результаты подтвердить с помощью других исследований, обладающих более высокой чувствительностью.

Среди больных, подозревающих у себя развитие сифилиса, часто звучит вопрос о том, куда обратиться, чтобы пройти обследование на это заболевание.

Самый простой вариант – это посещение кожно-венерологического диспансера по месту жительства. Там врачи смогут провести осмотр и назначить анализы, включая RPR-тестирование, если для этого будут объективные показания.

Также на базе КВД можно сдать биологические образцы добровольно. Просто для того, чтобы удостовериться в своем здоровье.

Альтернативой КВД могут стать частные диагностические лаборатории. Они обладают рядом преимуществ.

Например, в частной лаборатории всегда выше уровень анонимности, что важно для многих пациентов. Ведь частные учреждения заботятся о том, чтобы клиент был доволен обслуживанием.

Куда обратиться если положительный RPR, тоже стоит решать самому пациенту.

Лечение и последующий контроль результатов можно получить в КВД, где часть обследований и анализов будут предоставлены человеку бесплатно. Альтернатива – частный медицинский центр. Там лечение и дальнейшие анализы будут полностью платными. Однако пациент сможет не сомневаться в том, что учреждение сохранит анонимность личности.

Часто среди больных в кабинетах венерологов или сифилидологов звучит вопрос о том, какие анализы сдавать, если RPR положительный.

Методика носит скрининговый характер и может давать ощутимые погрешности. Поэтому для постановки окончательного диагноза исключительно ее результаты никогда не используются.

Проводятся дополнительные исследования, среди которых:

оценка уровня иммуноглобулинов различных фракций, позволяющая понять, как ориентировочно давно произошло заражение, насколько сильно запущен патологический процесс;
ПЦР-тестирование, в ходе которого в биологических жидкостях человеческого организма выявляют ДНК бледной трепонемы и, если оно есть, диагноз считают подтвержденным;
ИФА или реакцию иммунофлюорисценции, которая также способна показать наличие в организме бледной трепонемы или, как минимум, ее следов и др.

Как интерпретировать итоги RPR при положительных других анализах, решает доктор. В большинстве случаев, если технология забора биоматериала не была нарушена, исключена вероятность ложных реакций.

Тестирование оценивается положительно, а значит, больному требуется лечение.

Нередко у представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, диагностируется положительный результат RPR. Естественно, женщины пугаются, испытывая тревогу не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша.

Однако врачи отмечают, что преждевременно беспокоиться не стоит.

Что делают если положительный RPR при беременности выявлен, интересуются пациентки. Все очень просто. Доктор, занимающийся ведением беременной женщины, проводит ее дообследование.Дело в том, что исследование в период вынашивания плода нередко дает ложные результаты. Из-за того, что в организме женщины происходят сложные гормональные перестройки. Вырабатывается множество новых антител в ответ на изменения, снижается иммунитет.

Задача врача состоит в том, чтобы исключить у женщины сифилис. Для этого проводят тщательный осмотр, устанавливают наличие факторов риска заражения. Рекомендуют пройти дополнительные обследования.

Только по итогам дополнительных анализов можно поставить беременной диагноз и назначить какую-либо терапию!

Если положительный RPR был подтвержден другими исследованиями, пациенту подбирается схема терапии.

В лечении предпочтение отдается препаратам пенициллина. Так как они действуют на патогенную бактерию, вызывающую негативные симптомы, лучше всего. При переносимости пенициллина доктор подберет другие антибиотики.

Исходя из общего состояния пациента и его аллергической предрасположенности. Помимо антибиотиков, являющихся основными средствами в лечении, пациентам назначаются иммуномодуляторы, средства местной терапии, препараты витаминов. Все это необходимо, чтобы активизировать иммунитет в борьбе с болезнетворным микроорганизмом, ускорить выздоровление.

Сифилис – заболевание, отличающееся широкой распространенностью в современном мире. Чтобы легко проводить скрининговое обследование населения, изобретены многие тесты на это заболевание, и один из них RPR.

При правильном использовании и интерпретации он оказывает неоценимую помощь доктору в диагностике этого непростого, опасного для жизни пациента заболевания. Главное – не отказываться от прохождения обследования!

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник