Меню Рубрики

Анализ на риск прерывания беременности

Угроза прерывания беременности — словосочетание, которое вызывает у женщин нервную дрожь. По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается на ранних сроках: женщина воспринимает кровотечение как привычную менструацию, да и легкие недомогания списывает на усталость. У каждой второй беременной хоть раз, да возникала ситуация, при которой угроза потерять ребенка нависала буквально у нее над головой, но своевременно оказанная медицинская помощь исправляла ситуацию и позволяла доносить плод до родов.

Женская гормональная система весьма капризна и сбои там случают часто. Например, при недостатке гормона прогестерона, который яичники не могут выработать в надлежащем количестве. Дисбаланс андрогенов тоже отрицательно влияет на течение беременности и может вызвать прерывание.

СПРАВКА! На образование прогестерона в яичниках влияет другой гормон – ХГЧ, который начинает вырабатывать исключительно после зачатия и стимулирует некоторые процессы в организме. Когда пациентка становится на учет, первый анализ, который ей назначается – анализ крови на ХГЧ. Его приходится делать регулярно, всю беременность, чтобы наблюдать за динамикой изменения ХГЧ. Если показатели не растут (по норме каждые 2-3 дня цифры должны увеличиваться) или вовсе начинают падать, врач уже может говорить о риске прерывания беременности.

Инфекции – тот самый «пистолет», который выстреливает неожиданно и наносит порой непоправимый ущерб. Краснуха, герпес, цитомегаловирус и множество других патологий вызывают самопроизвольное прерывание. Да и не только инфекционные! Пороки сердца, сахарный диабет любой степени, аппендицит, даже грипп являются угрозой для плода.

О хронических заболеваниях следует упомянуть особо. Тяжелые недуги оказывают негативное влияние на плаценту – она формируется неправильно. Прием лекарств, необходимых для поддержания жизнедеятельности женщины, зачастую обладает тератогенным действием (способным вызвать пороки развития плода) или абортивным (вызвать выкидыш).

ВАЖНО! В любом случае обойтись без врачебного контроля не получится. Если вы планируете обзавестись потомством – обязательно вылечите все те заболевания, которые лечению поддаются. В противном случае дополнительная нагрузка, которая ляжет на ваш организм, способна ухудшить ситуацию и вызвать повторные приступы болезни.

Это и врожденные аномалии матки и половых органов, и последствия проведенных ранее абортов. Выскабливания – тем более на поздних сроках – чреваты проблемами с вынашиванием, когда яйцеклетка не может как следует закрепиться на ранее поврежденной поверхности и приводит к срыву беременности.

Это происходит довольно редко: отрицательный резус-фактор матери вступает в конфликт с положительным резус-фактором плода. Женский иммунитет воспринимает плод как чужеродный элемент и всеми силами пытается от него освободиться.

Симптомы прерывания очень сложно распознать на ранних сроках. Первым, пожалуй, можно выделить ощущение дискомфорта в животе: напряжение, ноющие боли внизу, отдающие в поясницу. Однако, если раньше такую боль можно было снять лекарствами или грелкой с горячей водой, то в описываемой ситуации привычные средства не помогают. Боль может начаться даже в положении лежа, и сопровождаться выделениями крови (оттенок ее может быть разным: от ярко-алого до темно-бурого).

СПРАВКА! Боли, появляющиеся на 20-ой неделе, не так опасны. Если они появляются при резкой смене положения тела или ходьбе, как правило, это связано с ростом матки, и лечения в этом случае не требуется. После 20-ти недель боли говорят о повышенном тонусе матки при этом женщина ощущает, как живот «сводит», он становится твердым на ощупь. Такие тренировочные схватки подготавливают организм к родам.

Второй показатель – выделение крови. От количества ее зависит прогноз: при обильном кровотечении сохранить беременность сложнее, чем при легкой «мазне».
Третье – повышение маточного тонуса. Ощущения при этом – словно матка «собралась в комочек», сжалась.

источник

В зависимости от разного срока беременности угроза ее прерывания может иметь ту или иную степень риска. Выкидышем считается прерывание беременности на сроке до 21-22 недели, а с 22 по 37 называют преждевременными родами.

Беременность может прерываться по разным причинам. У одних женщин это может быть один фактор, у других сразу несколько. Одни факторы могут действовать только на раннем сроке, другие на протяжении всей беременности. Каждая беременная женщина должна как можно больше знать о своей беременности и сейчас мы рассмотрим основные факторы риска, которые могут стать причиной угрозы прерывания.

Возраст
Этот фактор, пожалуй, является самым основным у здоровых женщин. Риск прерывания беременности в возрасте от 20 до 30 лет составляет 9-17%. С возрастом этот риск увеличивается в разы и уже составляет в 35 лет 25%, в 40 лет-40%, в 45 лет-80%. Связано это с тем, что с возрастом увеличивается нарушение нормального формирования хромосом. Нарушение нормального кариотипа ребенка является основной и самой частой причиной прерывания на ранних сроках. Поэтому немолодой возраст прямая угроза.

Курение
Уже давно доказано, что риск прерывания беременности в 1 триместре значительно повышен у курящих женщин. Более того риск еще больше повышается у тех женщин, которые курят больше 10 сигарет в день.

Акушерский анамнез
Очень повышается риск прерывания беременности при акушерском анамнезе. Это такие факторы как количество предыдущих родов, наличие медицинских абортов, выкидыши. У женщин, у которых был выкидыш, вероятность повторного выкидыша увеличивается на 20%. С каждым последующим выкидышем вероятность не вынашивания возрастает. В этом случае диагноз угроза прерывания беременности ставится в самом начале.

Заболевания матки
Причинами прерывания беременности могут стать приобретенные или врожденные заболевания матки. Например, бывают пороки матки, при которых размер полости матки гораздо меньше положенного. Деформация матки может быть вызвана опухолями, например миомой. Повышен риск, если на матке есть рубцы от медицинских манипуляций (аборт, кесарево сечение).

Методы инвазивной диагностики
Все методы инвазивной диагностики, которые связаны с проникновением медицинского инструмента в организм, считаются рискованными и могут в некоторых случаях спровоцировать угрозу и прерывание.

Недостаток фолиевой кислоты
Нехватка в организме будущей мамы фолиевой кислоты, способствует неправильному формированию кариотипа плода и способствует прерыванию на сроке с 5 по 12 недели.

Инфекции
Многие инфекционные заболевания могут стать серьезной причиной не вынашивания беременности. К этим заболеваниям относятся сифилис, генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, листериоз и многие другие. Причиной угрозы могут оказаться еще многие факторы, такие как: травмы живота, прием алкоголя и лекарственных препаратов.

Диагностика, признаки, симптомы
Диагноз «угроза прерывания беременности» может поставить только врач акушер-гинеколога на основе жалоб пациентки, на боли в животе, при кровянистых выделениях. Также при влагалищном осмотре или ультразвуковом исследовании матки.

Лечение
Важно помнить, что если есть угроза, признаки и симптомы прерывания беременности требуется неотлагательное лечение. Назначить его может только врач. Очень важно обратиться к врачу как можно быстрее. Лечение будет направлено на сохранение беременности любыми способами. Врач подберет нужные лекарственные препараты, которые лучше всего подойдут на том или ином сроке.

Не всегда угроза прерывания беременности считается опасным состоянием. При правильном и своевременном лечении в большинстве случаев беременность удается сохранить и выносить ребенка до положенного срока.

источник

Знаете ли вы, что существует несколько критических периодов беременности, когда эмбрион наиболее чувствителен к повреждающим факторам, способным вызвать прерывание беременности? Что нужно делать будущей маме, чтобы спокойно пережить это время и не подвергать опасности своего малыша?

Нина Абзалова
Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Критические периоды беременности возникают тогда, когда плод и плацента наиболее активно растут и развиваются. Неблагоприятное воздействие может привести к прерыванию беременности, гибели эмбриона или порокам развития плода.

Помимо этого, существуют еще и индивидуальные критические периоды беременности:

  • сроки преждевременного прерывания предыдущих беременностей (если в прошлом были самопроизвольные выкидыши),
  • сроки, на которых были сделаны аборты,
  • дни, соответствующие срокам начала предполагаемых менструаций.

Больше всего критических периодов беременности бывает в первом триместре. Это связано с тем, что на это время приходятся наиболее ответственные моменты: имплантация (внедрение) плодного яйца в слизистую матки и начало закладки всех систем и органов будущего ребенка. Чем меньше времени прошло после зачатия, тем беременность менее устойчива к повреждающим факторам.

Первым критическим периодом беременности являются первые 2–3 недели беременности, в этот период происходит прикрепление и внедрение эмбриона в слизистую матки. Этот процесс приходится на 8-е сутки с момента оплодотворения.

Чтобы имплантация прошла успешно, очень важную роль играет состояние эндометрия (внутренней оболочки матки), поэтому факторами риска в первый критический срок являются:

  • неполноценность эндометрия в результате медицинских абортов, выскабливаний полости матки, воспалительных заболеваний половых органов, длительного ношения внутриматочной спирали;
  • наличие рубца на матке после кесарева сечения;
  • миомы матки.

Помимо указанных факторов, частой причиной прерывания беременности на ранних сроках становятся хромосомные и генетические аномалии плода.

Следующими критическими периодами беременности являются периоды органогенеза (3–7 недель беременности) – время закладки всех органов и тканей плода и плацентации (9–12 недель беременности) – период формирования плаценты.

В период органогенеза идет активное деление клеток, закладка зародышевых листков, из которых впоследствии формируются целые системы органов. Зародыш очень чувствителен к неблагоприятным факторам, действие которых может привести к грубым аномалиям развития, гибели эмбриона, неразвивающейся беременности и самопроизвольному выкидышу. Наиболее чувствительны к неблагоприятным воздействиям на плод нервная и эндокринная система эмбриона, органы зрения, половые железы, поэтому нарушения развития этих органов встречаются чаще.

До 12 недели беременности идет процесс плацентации: в этот период начинает работать плацента, которая берет на себя функцию синтеза гормона прогестерона – главного гормона беременности, ранее вырабатывающегося в желтом теле. Процесс передачи важных для дальнейшего развития беременности функций от желтого тела к плаценте является критическим, потому что может произойти снижение уровня прогестерона, приводящее к угрозе прерывания беременности.

Критическим периодом беременности во втором триместре считается срок 18–22 недели – период активного роста матки и плода. В это время угрозу прерывания беременности могут представлять – формирование истмико-цервикальной недостаточности и возникновение кровотечения вследствие неправильного расположения плаценты.

Истмико-цервикальная недостаточность – это неполноценность запирательной функции шейки матки. Шейка не может нормально удерживать плодное яйцо в полости матки, поэтому оно опускается, происходит раскрытие шейки и прерывание беременности. «Коварство» этого осложнения в том, что нередко оно может протекать практически никак себя не проявляя. Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности (на 16–20 неделе).

К нарушениям расположения плаценты относят предлежание плаценты и низкую плацентацию. Что это значит? В норме плацента прикрепляется в верхней части матки, где имеются наилучшие условия для кровоснабжения. При предлежании плаценты она полностью (центральное предлежание) либо частично (неполное предлежание) перекрывает выход из матки. А низкая плацентация – состояние, при котором край плаценты находится достаточно низко (менее чем за 6 см от канала шейки матки), но не доходит до выхода из матки.

Аномальное расположение плаценты может привести к возникновению кровотечения, которое в некоторых случаях может угрожать жизни будущей мамы и плода. Риск развития этого опасного состояния становится больше с увеличением срока беременности, достигая максимума к ее финалу.

Критическим периодом беременности в третьем триместре являются 28–32 недели, так как в этот период может произойти прерывание беременности вследствие ее осложнений или ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Наиболее часто это происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы. Данный срок признан критическим потому что

1. В это время плод растет и развивается очень интенсивно.

2. Происходит максимальный прирост объема циркулирующей крови, что оказывает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему беременной.

3. Если произойдет прерывание беременности в 28–32 недели, родившийся ребенок будет требовать интенсивного лечения, наблюдения и применения специального оборудования вследствие глубокой недоношенности.

К основным осложнениям, которые могут развиться в 28–32 недели и привести к преждевременному прерыванию беременности, относятся поздний гестоз и плацентарная недостаточность.

Поздний гестоз – это осложнение, которое развивается во второй половине беременности и проявляется отеками, повышением давления и появлением белка в моче. При тяжелых, длительно текущих формах позднего гестоза может произойти преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отделение плаценты от стенки матки до момента рождения малыша, что сопровождается кровотечением и развитием острого кислородного голодания плода.

Плацентарная недостаточность – это состояние, при котором плацента не способна полноценно обеспечивать рост и развитие плода, что приводит к его внутриутробному страданию: гипоксии (нехватке кислорода) и задержке развития.

Также причинами прерывания беременности в третьем триместре могут быть обострение либо утяжеление хронических заболеваний: наибольшую роль играют сахарный диабет, гипертония, болезни сердца и почек.

Необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию (на сроке до 12 недель), особенно если в прошлом у женщины были самопроизвольные выкидыши или замершая беременность. Осторожными нужно быть будущим мамам с привычным невынашиванием (у которых произошло 2 и более выкидыша подряд). Для этого в критические периоды беременности и дни предполагаемых менструаций необходимо:

  • исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, спортивные упражнения, бег и т. п.);
  • обеспечить половой покой;
  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • высыпаться (ночью – не менее 8–9 часов, желательно поспать и днем в течение 1–2 часов);
  • не принимать лекарств без назначения врача, ведь чем меньше срок беременности, тем меньше медикаментозных средств, разрешенных к применению, а бесконтрольный прием некоторых препаратов может принести существенный вред развивающемуся зародышу;
  • исключить резкие перепады температур, так как перегрев в ранние сроки беременности может крайне неблагоприятно повлиять на процессы закладки плодного яйца (нежелательно посещение солярия, сауны, бани, особенно инфракрасной кабины), а переохлаждение может спровоцировать обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит и т. п.) или ОРВИ;
  • воздержаться от курения и употребления алкоголя, не находиться в накуренном помещении;
  • в первом триместре измерять базальную температуру (измеряется утром, не вставая с постели, путем вставления термометра в прямую кишку), так как ее снижение (менее 37 °С) является самым ранним признаком угрозы прерывания беременности до появления очевидных признаков этого опасного состояния.

К признакам, указывающим на угрозу прерывания беременности, относятся:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • тянущие, ноющие или схваткообразные боли внизу живота;
  • во второй половине беременности – уплотнение матки (за счет повышения тонуса), что может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • появление выделений из влагалища – водянистых, от мажущих бурых до обильных ярких кровянистых.

При появлении кровянистых выделений любой интенсивности необходимо вызвать «скорую помощь», так как эти симптомы свидетельствуют об отслойке плодного яйца от стенки матки (как правило, чем больше площадь отслойки, тем обильнее кровотечение).

Также поводом для вызова «скорой» являются резкие схваткообразные боли внизу живота, даже если кровянистых выделений из влагалища нет. При наличии умеренно выраженных симптомов (например, тянущих, ноющих болей внизу живота) необходимо срочно обратиться к врачу, наблюдающему вашу беременность. Врач проведет осмотр, ультразвуковое исследование, если необходимо, назначит анализы или предложит госпитализацию в отделение патологии беременности.

  • лягте на спину, ноги приподнимите (подложите под ноги подушку, валик из свернутого одеяла) либо примите другую позу, в которой болевые ощущения уменьшаются;
  • примите успокаивающий препарат (валериану, пустырник);
  • для снижения повышенного тонуса матки и уменьшения боли выпейте 1–2 таблетки но-шпы или поставьте свечку с папаверином.

В стационаре вам будет проведено полное обследование для выявления возможной причины угрозы прерывания беременности, назначения наиболее эффективного именно для данного случая лечения. Врачи обязательно будут контролировать, как себя чувствует малыш.

Тактика лечения угрозы прерывания беременности будет зависеть от причины, ее вызвавшей.

Современное акушерство располагает богатым арсеналом лекарственных средств и лечебных мероприятий, направленных на сохранение беременности. Важнейшим моментом является своевременность начала лечения, поэтому при появлении тревожных симптомов как можно быстрее обратитесь к специалисту, это может сохранить жизнь и здоровье вам и вашему малышу.

Факторами риска, которые могут оказать негативное воздействие на плод в периоды закладки органов и формирования плаценты являются:

  • неблагоприятные воздействия окружающей среды (гипоксия – нехватка кислорода, гипертермия – перегревание тканей организма, ионизирующая радиация, вибрация на вредном производстве, взаимодействие с вредными химическими веществами – пестицидами, ртутью, свинцом, фосфором и т. п.);
  • инфекция (вирус краснухи, первичное инфицирование вирусом цитомегаловируса, герпеса, заражение во время беременности токсоплазмозом);
  • прием медикаментозных препаратов, противопоказанных при беременности, обладающих тератогенным эффектом (то есть провоцирующих возникновение аномалий развития плода) – некоторых групп антибиотиков, снотворных, обезболивающих средств;
  • гормональные нарушения в результате гинекологических заболеваний, патологии эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и т. п.);
  • обострение экстрагенитальных (не связанных с половой сферой) заболеваний – сердечно-сосудистых, болезней почек – приводит к нарушению кровотока в матке, провоцируя повышение тонуса матки и угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • стресс и переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха оказывают негативное воздействие на эндокринную и нервную системы, что ведет к угрозе прерывания беременности;
  • физические перегрузки (подъем тяжестей, резкое напряжение передней брюшной стенки при занятиях спортом), а также травмы (падение, резкое и выраженное сдавление живота) могут провоцировать повышение маточного тонуса.

Источник фото: Shutterstock

Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Частота этого осложнения колеблется от 5 до 12%, то есть возникает оно, к сожалению, нередко. Однако своевременная диагностик.

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них – истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляетс.

источник

Любой аборт, независимо от срока беременности и способа ее искусственного прерывания, – серьезное вмешательство в организм женщины. А значит, он может привести к весьма серьезным последствиям. Минимизировать их помогут правила, о которых должна помнить каждая женщина, решившая прервать беременность.

Порой о том, что аборт не прошел бесследно, женщина узнает практически сразу. Это может проявляться в сильных болях и непрекращающихся обильных выделениях, а иногда и явных кровотечениях, нередко сопровождающихся неприятным запахом и подозрительным цветом. Причиной подобного явления могут стать разные факторы:

  • Неполный аборт (обычно это происходит после медикаментозного аборта или вакуумной аспирации вследствие того, что матка очищается не полностью);
  • Перфорация (т.е. повреждение) стенок матки – частое явление после неудачно проведенного хирургического аборта;
  • Разрыв шейки матки расширяющими инструментами – их обязательно используют при любом хирургическом прерывании беременности;
  • Кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов, расположенных на стенках матки, – в особо серьезных случаях дело может закончиться даже ее удалением;
  • Воспаление женских половых органов – любой аборт приводит к нарушению деятельности женского организма и делает его очень восприимчивым к действию любой инфекции.

Ранние последствия становятся очевидными уже через несколько дней после аборта, потому женщине, прервавшей беременность, нужно очень внимательно следить за гигиеной половых органов и своим общим состоянием.

Более коварными можно назвать последствия, проявляющиеся спустя несколько месяцев, а то и лет после аборта.

На каком бы сроке не прерывалась беременность, это обязательно скажется на гормональном фоне несостоявшейся роженицы, что влечет за собой следующие явления:

  • Нарушается менструальный цикл, сами менструации становятся очень болезненными;
  • Наблюдается дисбаланс в работе всей эндокринной системы, в том числе щитовидки и надпочечников;
  • Происходит сбой в работе яичников, что приводит к образованию миом, полипов, поликистозов и прочих дефектов половых органов, а в конечном итоге – к образованию опухолей, не всегда доброкачественных;
  • Развивается бесплодие или неспособность выносить и родить здорового малыша (выкидыши по причине образовавшихся на стенке матки рубцов или ослабления шейки матки, замирание и неправильное расположение плода, возможные нарушения в его развитии – не такое уж редкое дело после абортов).

Ко всему прочему можно добавить и проблемы с сексуальным партнером, психологические расстройства от осознания совершенного. Особенно опасен аборт, в первую очередь, хирургический и криминальный (т.е. нелегальный) для еще нерожавших девушек, так как в большинстве случаев они больше не могут забеременеть.

Это только часть весьма неприятных, а иногда и опасных для здоровья женщины последствий любого аборта.

Так можно ли предупредить возникновение тяжких последствий после и без того трудной в психологическом плане для большинства женщин процедуры? Как ни странно, да. И требуется для этого не так много.

Первым делом необходимо определиться с клиникой, в которой будет делаться аборт. Ни в коем случае нельзя полагаться на советы подруг и родных, утверждающих, что достаточно выпить таблетку Мифепристона или посидеть в горячей ванне – и проблема исчезнет сама собой. Тем более нельзя доверять «подпольным» врачевателям и сомнительным акушерам, не имеющим лицензии. Только хорошо зарекомендовавшая себя клиника, муниципальная или платная, со штатом квалифицированных специалистов, всем необходимым современным оборудованием и пакетом документов на право осуществлять подобную деятельность.

Не следует возмущаться и обвинять гинеколога в том случае, если перед абортом он попросит медицинскую карту, обязательно назначит сдачу анализов, проведет УЗИ. Именно так поступает врач, заботящийся о здоровье своих пациентов: ведь только полная картина о состоянии здоровья женщины и сроке беременности позволит выбрать наиболее подходящий метод прерывания беременности и избежать возможных последствий.

Перед подготовкой к аборту и после его проведения необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, а в случае малейших подозрений на то, что что-то пошло не так, немедленно прийти на прием. Это касается также проведения контрольного осмотра и повторного УЗИ – последнее обычно назначается через 2 недели после проведенной процедуры.

УЗИ матки позволяет определить, насколько успешно прошел аборт (это особенно актуально для медикаментозного аборта или аспирации, после которых плодное яйцо самопроизвольно выводится из матки), в каком состоянии находятся половые органы женщины, как проходит реабилитация.

Читайте также:  Минздрав перечень анализов при беременности

Кроме того, в хорошей клинике можно будет пройти курс психологической реабилитации – решение о ее необходимости обычно принимает гинеколог, наблюдающий пациентку.

Соблюдение этих несложных правил позволит женщине, столкнувшейс

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Многие женщины в положении сталкиваются с таким диагнозом врача, как угроза прерывания беременности. Довольно часто этот термин можно услышать на ранних сроках. Представительница прекрасного пола еще до зачатия, во время планирования беременности, должна предотвратить возникновение в будущем угрозы выкидыша.

Если же с этим диагнозом пришлось столкнуться уже во время беременности, то не стоит переживать и паниковать, так как с этим состоянием можно благополучно справиться.

Возможность выкидыша – страшная ситуация, с которой может столкнуться любая беременная женщина. По статистике, самопроизвольное прерывание беременности происходит в 10-20% случаев, причем больше половины из них приходится на ранние сроки (от момента зачатия до 22-23 недели). Остальные женщины сталкиваются с риском преждевременных родов на сроке от 22-23 до 37 недели.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках является более опасной, так как при несвоевременном обращении женщины за помощью плод можно не спасти. При преждевременных родах дети выживают благодаря современным технологиям и достижениям в медицине. Именно поэтому врачи при обнаружении угрозы выкидыша стремятся пролонгировать беременность (увеличить срок внутриутробного развития ребенка).

Каждая женщина должна знать о тех факторах, из-за которых может произойти выкидыш. Причины возникновения угрозы прерывания беременности могут быть различными. Одними из них являются генетические. Нарушения хромосомного и генного строения плода сопровождаются пороками его развития.

Беременность может прерываться на сроках от зачатия до 8 недели, если нарушения несовместимы с жизнью. При патологиях совместимых с жизнью (например, синдромы Патау, Эдвардса, Дауна) выкидыш может не произойти, но угроза прерывания беременности будет сопровождать женщину на всем сроке.

Представительница прекрасного пола в положении подвержена различным инфекциям. Они бесследно не проходят. Даже, казалось бы, самые безобидные заболевания могут повлечь за собой трагические последствия. Из-за инфекций очень часто возникают выкидыши. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Беременность может прерваться по иммунологическим причинам. Например, некоторые женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие под сердцем ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет матери может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным телом. Однако это случается только с 30% женщин. У остальных 70% иммунитет не реагирует на то, что у плода противоположный резус-фактор.

Еще одна из причин возникновения угрозы выкидыша на ранних сроках – гормональный дисбаланс. Известно, что беременность поддерживается определенными гормонами, вырабатываемыми в женском организме. Отклонения от нормы могут отрицательно сказаться на состоянии представительницы прекрасного пола.

Например, одной из причин выкидыша может быть гиперпролактинемия, когда отмечается повышенный уровень пролактина. Данный гормон на ранних сроках тормозит выработку основного гормона, поддерживающего беременность – прогестерона. Если его уровень понижается, то может возникнуть выкидыш.

Другой гормональной причиной возникновения угрозы прерывания «интересного положения» является гиперандрогения, характеризующаяся повышением уровня выработки мужских половых гормонов в организме женщины.

Нарушения в работе щитовидной железы – еще одна причина, последствием которой может быть выкидыш. Для нормального течения беременности очень важны тиреоидные гормоны. Риск для беременности может появиться как при гипер-, так и при гипофункции щитовидной железы.

Угрозой выкидыша на ранних сроках также является патологическое состояние шейки и перешейка матки, называемое истмико-цервикальной недостаточностью. Они не способны удерживать увеличивающийся плод. Как правило, выкидыш при таком состоянии происходит на 12-18 неделях беременности. При своевременной диагностике плачевных последствий можно избежать, так как патология поддается коррекции.

Аномалии в строении половых органов могут привести к выкидышу. Нарушения анатомического строения матки (двурогая матка, наличие перегородки в ее полости) часто сочетаются с недостатком половых гормонов. Все это является причиной неполноценности мышечного слоя органа, в котором должен вынашиваться плод.

На развитии беременности могут сказаться различные травмы. Особенно опасны сотрясения мозга: прошлые травмы, нарушившие его кровообращение, могут напомнить о себе после зачатия.

Благодаря своевременной диагностике каких-либо отклонений возникновение угрозы выкидыша можно предотвратить. При малейших симптомах данного состояния необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Одним из признаков надвигающегося выкидыша являются тянущие боли внизу живота, боли в пояснице. В начале беременности могут давать о себе знать дискомфортные ощущения в боковых отделах живота. Они не имеют отношения к выкидышу, так как их возникновение связано с изменениями в связках матки.

Кровь, выделяемая из половых органов, может свидетельствовать о наличии угрозы прерывания беременности на ранних сроках. К сожалению, некоторые женщины воспринимают ее как месячные. Такая точка зрения является абсолютно неверной. Менструаций во время беременности быть не может.

Даже небольшое количество кровянистых выделений сигнализирует о неблагополучном течении беременности. На ранних сроках причина их возникновения кроется в отслойке плодного яйца.

Гипертонус матки – еще один симптом угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Повышенный тонус в 1 триместре может наблюдаться на задней или передней стенке матки. Женщина его не ощущает, но это определяется при УЗИ. Данное состояние может быть результатом психологического напряжения. Такой женщине врач назначает необходимые спазмолитические средства и рекомендует повторно сделать УЗИ через 10 дней.

При состоянии, именуемом тотальным гипертонусом, матка становится «каменной» и возникают болезненные ощущения. Для врачей это является знаком возникновения угрозы выкидыша. Чем раньше она будет диагностирована, тем проще будет сохранить беременность, поэтому очень важно следить за состоянием своего организма и при подозрениях следует немедленно обращаться к врачам за помощью. Подробнее о том, как распознать тонус матки→

Если состояние женщины в положении не будет вызывать серьезных опасений, то специалист может назначить амбулаторное лечение. Беременная должна будет соблюдать психологический, а также физический покой. Некоторым женщинам при необходимости назначают успокаивающие препараты, так как они очень беспокоятся и переживают по поводу того, что малышу, которого они носят под сердцем, угрожает опасность.

При выраженной угрозе выкидыша женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Она оказывается изолированной от своих родственников, друзей, работы. Для многих это идет на пользу. Так проще сконцентрироваться на своем малыше, отодвинуть на задний план все проблемы и переживания.

Женщина, находящаяся в медицинском учреждении, чувствует особую защищенность, ведь при необходимости ей будет быстро оказана квалифицированная помощь.

Конкретное лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках зависит от причины ее возникновения. Например, если есть вероятность того, что выкидыш может произойти из-за гормонального дисбаланса, то назначаются определенные гормоны, способствующие нормальному течению беременности.

Если при УЗИ и на осмотре обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность, то врачи на шейку матки накладывают швы, благодаря которым плодное яйцо не будет «выпущено» из органа. Операция проводится под наркозом с использованием лекарственных средств, расслабляющих матку.

При выявлении иммунологических факторов лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках направляют на угнетение выработки антител.

Если у женщины обнаружен тонус матки, то назначаются препараты, снимающие спазм маточной мускулатуры. Чаще всего подобные средства вводятся с помощью капельницы.

При наличии инфекционных, хронических, воспалительных заболеваний врачом назначается соответствующее лечение.

В любой ситуации и при любой болезни гораздо проще принять профилактические меры, чем в будущем оказаться в ситуации, в которой медицинские работники уже ничем не смогут помочь.

Любой женщине необходимо заранее планировать беременность. Этот подготовительный период имеет большое значение. При планировании проводятся различные обследования, сдаются анализы. Благодаря всему этому можно узнать, есть ли какие-либо проблемы, заболевания у партнеров, из-за которых после зачатия может возникнуть угроза выкидыша.

Не нужно обращать внимания на то, что планирование может занять много времени. Начиная заранее подготовку к зачатию, можно существенно улучшить свое здоровье.

Женщина в положении должна регулярно посещать врача, который следит за ее состоянием и развитием плода. Основная цель наблюдения беременности – как можно раньше выявить возможные риски, патологии. Только своевременная диагностика может оказать влияние на течение беременности, развитие ребенка и роды.

Во время беременности необходимо оберегать свой организм от стрессов, переутомлений, ведь все это ослабляет иммунную систему. Это может привести к появлению различных заболеваний, следствием которых может быть угроза выкидыша на ранних сроках.

Представительницам прекрасного пола в положении, ведущим здоровый образ жизни и желающим заниматься физическими упражнениями, стоит по этому поводу проконсультироваться с врачом. Он поможет определить, нет ли каких-либо противопоказаний у женщины к зарядке во время беременности, посоветует конкретные упражнения, которые не принесут вреда ни будущей маме, ни ее малышу, а пойдут обоим только на пользу.

При наличии каких-либо инфекционных, воспалительных заболеваний не нужно заниматься самолечением и принимать препараты, которые врач не назначал. Вообще, во время беременности следует оберегать себя от болезней, так как прием лекарств в этот важный для любой женщины период нежелателен. Если же все-таки не удалось избежать инфекций, то нужно строго следовать предписанному врачом лечению, выполнять все его рекомендации. Только опытный специалист может назначить препараты, которые не причинят вред плоду.

Беременная женщина при наличии или отсутствии угрозы своему положению не должна переживать. Стоит напоминать себе как можно чаще, что в данный момент в жизни идут самые удивительные и прекрасные дни. Нужно наслаждаться этим периодом. С особой внимательностью стоит отнестись к своему питанию, режиму сна, прогулкам, работе.

Женщина должна научиться расслабляться, откидывать плохие мысли, избегать негатива. Только так можно добиться рождения здорового, славного и крепкого малыша.

Таким образом, большинства жизненных ситуаций, в которых дает о себе знать угроза выкидыша, можно благополучно избежать. Очень важно планировать заранее беременность. Обследования позволят выявить причины, которые в будущем могут привести к потере ребенка.

Если же беременность не была запланирована, то следует внимательно относиться к себе, присматриваться к тем процессам, которые протекают в организме. Чем раньше будут выявлены симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках, тем больше будет шансов, что малыша удастся сохранить и родить его здоровым в положенный срок.

источник

Бесплодие – одно из тяжёлых последствий искусственного прерывания беременности. Оно возникает из-за гормонального сбоя, инфицирования или нарушения целостности внутренних половых органов. В статье мы рассмотрим возможные осложнения после разных абортов и дадим рекомендации относительно того, как избежать бесплодия.

Организм женщины во время вынашивания ребёнка сильно меняется, происходит перестройка гормональной системы. Искусственное прерывание беременности резко останавливает этот процесс, что иногда приводит к серьёзным осложнениям.Наибольшему риску подвергаются женщины, которые делают аборт в раннем возрасте: у них достаточно тонкий эндометрий и слабая матка.

Чаще всего фертильность появляется после хирургического аборта (выскабливания). Организм не всегда может справиться со всеми последствиями вмешательства, что и приводит к проблемам с зачатием.

При прерывании на ранних сроках риск осложнений минимален, поэтому медикаментозный аборт считается наиболее щадящим для женского организма. Однако процедура тоже несёт опасность для здоровья:

  • У женщины может возникнуть непредвиденная реакция на принятый препарат.
  • После выкидыша может начаться кровотечение.
  • Возможен гормональный сбой и нарушение менструального цикла.

При отсутствии своевременной медицинской помощи всё это может стать причиной фертильности. При соблюдении всех правил риски при медикаментозном аборте минимальны.

Мини-аборт, или вакуум-аспирация, несколько лет назад стал пользоваться особой популярностью. Процедура делается на сроке до 4-5 недель. Несмотря на быстроту аборта и минимальные повреждения матки, нежелательные последствия процедуры всё же есть. Например, велика вероятность того, что плодное яйцо будет удалено не полностью, что в итоге потребует проведения выскабливания.

Одним из последствий вакуум-аспирации может стать гормональный дисбаланс, который приведёт к нарушению фертильности. Особенно опасна такая процедура в раннем возрасте: риски возникновения бесплодия в этом случае возрастают в несколько раз.

В тех же случаях, когда время упущено и срок беременности более 6 недель, сделать прерывание можно только хирургическим путём. Выскабливание может привести к ряду последствий:

  • Частое осложнение после процедуры выскабливания – гормональный сбой.
  • При сильном травмировании маточной ткани внутри органа может образоваться рубец. В этом случае оплодотворение при следующей беременности проходит нормально, однако у женщины может случиться выкидыш, так как плодному яйцу просто негде закрепиться внутри матки.
  • После хирургического выскабливания возможно воспаление придатков. В этом случае возрастает риск внематочной беременности и требуется хирургическое лечение.

При абортах на поздних сроках увеличивается вероятность выкидыша или замирания беременности.

Несколько простых правил помогут свести любые риски после аборта к минимуму:

  • Лучше делать прерывание беременности на раннем сроке – тогда не потребуется хирургическое вмешательство, а это означает, что почти наверняка удастся избежать тяжёлых последствий.
  • После проведения аборта пациентке потребуется осмотр врача и УЗИ. Специалист поможет убедиться в том, что процедура прошла без осложнений.
  • В течение 1-2 недель после процедуры женщине стоит избегать больших физических нагрузок и уделять тщательное внимание личной гигиене.
  • Стоит внимательно следить за менструальным циклом. Если есть какие-либо нарушения, то нужно обратиться к специалисту для того, чтобы исключить гормональные нарушения и воспаление.
  • Крайне важно задуматься о контрацепции. Повторно забеременеть женщина может в первом же цикле, но проводить аборт в этом случае нельзя.

Помните, что после прерывания беременности нужно соблюдать все рекомендации гинеколога – это поможет избежать фертильности и предотвратить любые воспалительные процессы в организме.

Ещё один ценный совет при аборте – процедуру нужно проходить только у квалифицированного специалиста. Ни в коем случае нельзя делать прерывание беременности в домашних условиях или в нелицензированных клиниках. Ведь тогда возрастает риск не только бесплодия, но и гибели женщины.

Если вам требуется прерывание беременности и вы хотите избежать осложнений, то обращайтесь в наш центр гинекологии «Даная» в Санкт-Петербурге. Наши опытные специалисты проведут аборт с минимальными рисками для вашего здоровья.

источник

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто «угрозой». Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Угроза прерывания может возникнуть в течение всей беременности; ее причины могут быть разнообразными. Если это состояние возникает на сроке до 28 недель, говоря об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша), а на сроках от 28 до 37 недель — об угрозе преждевременных родов.

Боли в животе. Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В первом триместре часто возникают неприятные ощущения в боковых отделах живота. Они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношении к угрозе прерывания беременности.

Напряжение мышц матки, которое часто обозначают как гипертонус. Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус, определяемый при ультразвуковом исследовании, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или задаю стенку). Такое явление может быть результатом реакции на само ультразвуковое исследование (это особенно характерно для первого триместра беременности) или результатом психологического напряжения. При таком локальном напряжет: мышц матки можно говорить о повышенной возбудимости мышц матки, то есть, увидев подобие заключение в протоколе ультразвукового исследования, доктор делает вывод, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности, и назначает ей профилактическое лечение — прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и гладкой мускулатуры матки (но-шпа, папаверин). Вам могут назначить также повторное посещение врача через 10 дней или повторное ультразвуковое исследование.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (то есть возникает тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации, назначения специального лечения. Однако следует отметить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкетона-Хикса. Появление их не обязательно и не является признаком патологии.

Выделения из половых путей. Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности. Любой, даже самый незначительный объем выделений свидетельствует о неблагополучии. Причиной появления кровянистых выделений чаще всего становится отслойка плодного яйца (к первом триместре беременности) или плаценты (во втором и третьем триместре беременности) от стенки матки. Вследствие таких изменений плод при небольшой отслойке недополучает кислород и питательные вещества, а при массивной отслойке может погибнуть. Угрозу прерывания беременности можно заподозрить не только при наличии сукровичных и кровянистых выделений, но и при водянистых выделениях (в этом случае может идти речь о подтекании околоплодных вод). Эта ситуация вероятна во втором-третьем триместре беременности. При нарушении плодных оболочек из полости матки подтекает бесцветная жидкость, которая в норме окружает плод. Такая ситуация может сопровождаться напряжением мышц матки и требует стационарного наблюдения и лечения, так как в этом случае возникает риск инфицирования плода.

Гормональные нарушения — это нарушения в работе желез внутренней секреции, которые вырабатывают биологически активные вещества — гормоны. Гормоны призваны регулировать процессы жизнедеятельности организма, в том числе процесс зачатия, роста и развития плода.

Одним из самых распространенных гормональных нарушений является недостаточность прогестерона. Прогестерон — это гормон, который вырабатывается яичниками во второй фазе менструального цикла и поддерживает беременность. Особенно велика его роль до 16 недель беременности, после этого срока задачу гормонального обеспечении берет на себя плацента, которая окончательно формируется как раз к этому сроку. Недостаточность прогестерона, или, как ее еще называют, недостаточность желтого тела 1 может возникать при воспалительном поражении женских половых органов (сальпингоофоритах — воспалении яичников и маточных труб, эндомиометритах — воспалении слизистой и мышечной оболочек матки), после абортов, при нарушении работы других органов внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы и др.). Эта причина чаще приводит к угрозе прерывания беременности в первом триместре.

1 Желтое тело образуется в яичнике на месте яйцеклетки после овуляции, то есть выхода яйцеклетки в брюшную полость. Вырабатывает прогестерон.

Угроза прерывания беременности может быть вызвана также повышением уровня мужских половых гормонов — андрогенов. Мужские половые гормоны в женском организме в норме вырабатываются в надпочечниках и яичниках. При нарушениях в работе этих органов количество мужских половых гормонов повышается. Это приводит к снижению количества женских половых гормонов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызнать истмико-цервикальную недостаточность (о чем будет сказано ниже).

Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то к прерыванию беременности может привести сбой в выработке любого гормона, в том числе гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и др.

Иммунные причины могут приводить к прерыванию беременности в первом триместре. Если в норме наполовину чужеродный плод не отторгается организмом матери, то при сбоях в системе иммунитета возможно возникновение антител, которые приводят к нарушению формирования плаценты или гибели плода. Причину таких сбоев можно установить. Лечение в таких случаях направлено на угнетение выработки антител.

Генетические нарушения также могут стать причиной прерывания беременности. При наличии хромосомных и генетических мутаций, т. е. при формировании грубой патологии плода, на ранних сроках, как правило, происходит выкидыш. Генетические мутации чаще всего носят спонтанный характер, то есть это случайные явления, которые не повторяются в последующем. Однако они могут возникать под действием неблагоприятных факторов внешней среды (ионизирующей радиации, химических воздействий и т.п.). Генетические мутации могут носить и наследственный характер.

В случаях поломки в хромосомном наборе беременность чаше всего прерывается в ранние сроки, т. е. в первом триместре, возможно, даже после нескольких дней задержки менструации или вообще в срок предполагаемой менструации.

Инфекции, передающиеся половым путем, также могут стать причиной угрозы прерывания беременности. В ходе многих научных исследований выяснено, что у беременных, страдающих хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусной инфекцией Коксаки, вероятность выкидыша и преждевременных родов гораздо выше, чем у здоровых женщин. При этом сами инфекции становятся непосредственной причиной прерывания беременности в тех случаях, когда возбудитель инфицирует непосредственно плод и плодные оболочки. В случае если заражение произошло еще до беременности и были приняты своевременные меры профилактики, вполне возможно благоприятное течение беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, могут стать причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине беременности.

Заболевания половых органов (к ним относятся аномалии строения половых органов женщины, травмы, а также такие заболевания, как миома матки, эндометриоз) могут являться механическим препятствием для нормального роста и развития плода, когда плодное яйцо не может полноценно закрепиться в матке. Кроме того, эти состояния и заболевания сопровождаются гормональными нарушениями, которые приводят к угрозе прерывания беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность (istmus в переводе с латыни — «перешеек», место перехода тела матки в шейку — cervix) также может вызвать прерывание беременности. ИЦН при беременности развивается вследствие травм перешейка и шейки матки при абортах, травматичных родах; гормональной причиной ИЦН может являться гнперандрогения. При ИЦН шейка матки, в норме плотно сомкнутая во время беременности, раскрывается и не удерживает плодное яйцо, которое под действием силы тяжести опускается вниз. При этом сократительная деятельность мышц матки может иметь место (возникают схватки), а может полностью отсутствовать. Прерывание беременности, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего происходит на сроке 16-18 недель.

Читайте также:  Могут ли анализы повлиять на беременность

Патологическое течение беременности может стать одной из причин ее прерывания. Чаще всего речь идет о гестозах беременных, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче. Причиной прерывания беременности может стать предлежание плаценты, когда плацента прикрепляется в области выхода из матки: условия для кровоснабжения плода в этом случае хуже, чем если бы плацента прикрепилась в средней или верхней части матки. Эти состояния приводят к преждевременным родам во второй половине беременности.

Острые воспалительные и общие инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, вызывая повышение температуры, нарушение кровообращения между матерью и плодом под действием токсинов, могут привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Хронические заболевания будущей мамы, имеющиеся у нее еще до беременности, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца), заболевания почек и других органов могут стать причиной прерывания беременности на любом сроке. В этих случаях вероятность осложнения зависит от степени выраженности хронического заболевания.

Травмы, такие, как ушибы, переломы, сотрясения, особенно травмы живота, могут привести к прерыванию беременности. В этой связи особого внимания заслуживают травмы головы. Даже те сотрясения и ушибы головного мозга, которые женщина перенесла еще до беременности, могут приводить к угрозе выкидыша и преждевременных родов. Это обусловлено тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции — гипофиз, которая регулирует работу других органов, обеспечивающих нормальное течение беременности. При «свежих» и застарелых травмах и головном мозге может нарушаться кровообращение и области гипофиза, что приведет к сбою в обеспечении беременности.

Стрессы, которым многие склонны приписывать роковую роль в течение беременности, сами по себе, как правило, не являются причиной угрозы прерывания беременности: они могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Если вы почувствовали признаки угрозы прерывания беременности дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью. До осмотра врача попытайтесь успокоиться, лягте, примите 2 таблетки но-шпы или введите в прямую кишку свечу с папаверином.

При угрозе прерывания беременности женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, то есть ее физическая активность сводится до минимума. Иногда беременной не разрешают вставать с постели вовсе.

Естественно, что вероятность потери ребенка вызывает у женщины тревогу и страх, что не способствует сохранению беременности. Поэтому на любом сроке при угрозе прерывания беременности назначают успокаивающие препараты — валериану или пустырник. Вы можете и сами помочь себе успокоиться. Для этого нужно попробовать расслабиться, в каком бы положении вы ни находились (лежа или сидя), и подумать о чем-то приятном, даже если кажется, что ничего хорошего в жизни в данный момент нет. Например, можно представить себе малыша.

Если угроза прерывания беременности возникает в первом триместре, то, как правило, назначают гормональные препараты, которые способствуют нормальному течению беременности. К ним относятся препараты, обладающие действием прогестерона (дюфастон, утрожестан и др.), а также препараты, применяемые при гиперандрогении и иммунных причинах угрозы прерывания беременности (дексаметазон, метипред).

Если при осмотре и ультразвуковом исследовании обнаруживают недостаточность, то на шейку матки накладывают швы, которые «не выпускают» плодное яйцо. Операцию проводят под наркозом. Одновременно женщине вводят препараты, расслабляющие матку.

Начиная с 16 недель беременности для лечения угрозы прерывания применяют препараты, расслабляющие матку. Это препараты из разных фармакологических групп, но объединяет их то, что они снимают спазм маточной мускулатуры (магния сульфат, гинипрал, партусистен и др.). Лекарства чаще всего вводят с помощью капельницы.

При наличии кровянистых выделений у беременной применяют кровоостанавливающие препараты. В случае необходимости проводят лечение инфекционных, воспалительных, хронических заболеваний внутренних органов.

В заключение хочется сказать, что большинства ситуаций, в которых возникает угроза прерывания беременности, можно избежать. Для этого до беременности или в самом ее начале нужно определить, нет ли причин, которые могут привести к данному осложнению беременности. Но не стоит воспринимать диагноз «угроза прерывания беременности» как приговор. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

источник

Осложнения беременности могут стать не только причиной гибели плода, но и серьезно навредить здоровью матери. Важно вовремя заметить признаки патологии, чтобы начать своевременное лечение.

Угроза прерывания беременности – одно из самых распространенных осложнений гестации. Эта патология встречается в любом сроке, но если в первые месяцы приводит к выкидышу, то в третьем триместре – к преждевременным родам.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках может быть своевременно устранена, и оставшиеся недели вынашивания пройдут достаточно благополучно.

Вызывать угрозу выкидыша могут самые разнообразные патологические процессы. Важно знать основные причины развития этого осложнения, чтобы эффективно разрабатывать и применять методы профилактики.

Чаще всего вызывают угрозу прерывания такие процессы, как:

  1. Гормональный дисбаланс. Главным гормоном беременности является прогестерон. Если в организме будущей мамы имеется дефицит этого вещества, то в первые 16 недель гестации велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Недостаточность прогестерона может быть врожденной или вторичной вследствие инфекционных и опухолевых заболеваний.
  2. Нарушения в системе иммунитета – довольно распространенная патология, когда из-за аутоиммунных процессов плод отвергается иммунной системой. Антитела к чужеродному организму вырабатываются по неизвестной причине, устранить такие процессы довольно сложно.
  3. Генетические аномалии и хромосомные мутации – при этих состояниях организм матери пытается избавиться от нежизнеспособного плода. Вызывают мутации наследственные причины и воздействие факторов внешней среды – тератогены в продуктах, радиация, химические вещества в окружающем воздухе.
  4. Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, а также инфекции, передаваемые половым путем. Эти процессы всегда связаны с патологией работы женской репродуктивной системы. Попадание микробов или продуктов воспаления в развивающийся организм плода может вызвать угрозу прерывания.
  5. Гинекологическая патология – эндометриоз, врожденные аномалии матки, миома. Перечисленные заболевания вызывают невозможность детородного органа полноценно выполнять свою функцию.
  6. Истмико-цервикальная недостаточность – при этой патологии шейка матки неспособна надежно удерживать плод внутри полости органа. Это может вызвать схватки и прерывание беременности.

Перечисленные причины лишь часть возможных виновников выкидыша. Неблагоприятно влияют на процесс развития ребенка травмы, стресс, хронические соматические заболевания и другие состояния.

Крайне важно знать симптомы приближающегося прерывания беременности, лечение в этом случае будет начинаться рано и принесет наибольший результат. К сожалению, специфичных симптомов у этой патологии не существует, однако ориентировочные признаки все же имеются.

Заподозрить угрозу выкидыша следует при наличии следующих проявлений:

  1. Боль в нижней половине живота.
  2. Гипертонус матки.
  3. Патологические выделения.

Стоит поговорить о каждом из этих симптомов подробнее

Наиболее ранний, но наименее достоверный признак патологии. Болезненные ощущения располагаются в нижней половине живота, в проекции детородного органа. Этот симптом возникает на любом сроке гестации, в случае угрозы прерывания.

Боли обладают следующей характеристикой:

  • Имеют тянущий, реже схваткообразный характер.
  • Возникают обычно в средней части гипогастральной области.
  • Могут проявляться сразу после воздействия повреждающего фактора, например, травмы.
  • Свидетельствуют об отслойке плодного яйца и повреждении анатомической целостности тканей матки.

Вовремя обратившись к врачу с болью в животе, женщина снижает риск неблагоприятного исхода беременности.

Еще одно проявление приближающегося выкидыша. Повышение тонуса мышц матки может также ощущаться, как боль, но иногда гипертонус проявляется иначе. Ощущение дискомфорта в нижней половине живота, а также напряжение мышц органа, который пальпируется уже во втором триместре беременности – вот основные проявления гипертонуса.

Перечисленные проявления справедливы лишь для разлитого, генерализованного процесса, который затрагивает большую часть миометрия. Но иногда напрягается определенный участок мышечной стенки, в этом случае гипертонус можно выявить только с помощью ультразвукового исследования.

Стоит отличать этот симптом от физиологических подготовительных схваток в третьем триместре беременности. Их появление не является признаком угрозы прерывания.

На любом сроке беременности появление из половых путей кровянистых выделений свидетельствует об угрозе выкидыша. В норме кровь во влагалище при беременности должна отсутствовать.

Подобные проявления вызывают такие состояния:

  1. Отслойка плодного яйца.
  2. Преждевременная отслойка плаценты.
  3. Предлежание плаценты.
  4. Эндометриты и другие воспалительные заболевания.

Однако не только кровянистые выделения должны насторожить будущую маму. Если из половых путей появляется даже небольшой объем прозрачной или слегка мутной жидкости, следует предположить подтекание околоплодных вод. Эта патология также может стать причиной прерывания беременности. При подтекании женщина должна лечиться и наблюдаться в стационарных условиях.

Знание основных признаков угрозы выкидыша помогает вовремя заподозрить патологический процесс, обратиться за лечением к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Спектр диагностических мероприятий при подозрении на угрозу прерывания довольно широкий. Все способы диагностики можно разделить на основные и дополнительные. Большинство беременных с этим диагнозом проходят следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Исследование на группу крови.
  • Коагулограмма.
  • Ультразвуковое исследование.

Эти обследования помогают предварительно поставить диагноз, а в ряде случаев его подтвердить.

Ключевую роль в диагностике занимает процедура УЗИ. Этот способ помогает оценить состояние плода и околоподных органов, обнаружить патологические образования в матке и придатках, оценить интенсивность кровотока в важнейших сосудах и плаценте.

Для подтверждения некоторых заболеваний, вызывающих угрозу выкидыша, врач может назначить:

  • Кольпоскопию.
  • Анализ крови на уровень гормонов.
  • Серологические исследования и ПЦР.
  • Бактериальный посев.
  • Цитологическое исследование.
  • Анализ на специфические аутоантитела.

Кроме того, диагностика может потребовать привлечения врачей других специальностей. Многие соматические заболевания сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы, других органов способны вызывать патологию беременности. В этом случае диагностика потребует исключения подобных процессов.

При любом заболевании, сопровождающемся угрозой выкидыша, следует соблюдать охранительный режим. Необходимо пребывать большую часть дня в постели и свести физическую и умственную активность к минимуму.

Все методы лечения угрозы прерывания можно разделить на этиотропные и патогенетические.

Первая группа включает мероприятия, направленные на устранение причины осложнения. Сюда относятся:

  • Способы терапии соматических заболеваний.
  • Антибактериальные препараты для лечения инфекции.
  • Гормональные средства для устранения гинекологических заболеваний.
  • Оперативное удаление опухолей матки и придатков.
  • Лечение врожденных аномалий развития органов.

Патогенетические способы лечения воздействуют на механизмы прерывания беременности, когда повреждающий фактор уже подействовал и необходимо свести к минимуму его повреждающее воздействие.

При дефиците прогестерона назначают специфические гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон). Эти средства позволяют восполнить эндогенный дефицит важнейшего гормона и устранить проявления его недостаточности.

При обнаружении истмико-цервиальной недостаточности проводят коррекцию этого состояния. Возможно наложение специальных швов на шейку матки, которые препятствуют раскрытию зева. Менее травматичный и современный способ – наложение акушерского пессария. Это устройство представляет собой кольцо, которое обхватывает шейку и не дает ей расширяться.

Для устранения гипертонуса используются такие препараты:

  • Сульфат магния – Магнезия.
  • Гинипрал.
  • Партусистен.

Перечисленные средства вводят внутривенно капельно до устранения одного из проявлений патологии.

При наличии кровотечений необходимо использовать кровоостанавливающие препараты в местных или системных формах воздействия. Иногда применяют оперативные способы коррекции продолжающегося кровотечения.

Многие из перечисленных способов лечения производятся только в условиях стационара. Не доверяйте народным целителям и их рецептам при таком серьезном состоянии, как угроза прерывания беременности.

Любое патологическое состояние легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к многочисленным причинам угрозы выкидыша.

Чтобы свести к минимуму риск прерывания вынашивания, придерживайтесь нескольких правил:

  1. Важнейшим моментом является прегравидарная подготовка. Еще до зачатия будущая мама должна скомпенсировать все соматические заболевания, найти и устранить источники инфекции, вылечить гинекологические болезни.
  2. Многие причины выкидыша связаны с воздействием факторов внешней среды. Избегайте травм и повторяющихся стрессов, правильно питайтесь, обеспечьте достаточное поступление в организм кислорода с помощью прогулок и проветривания помещения.
  3. Вовремя встаньте на учет при беременности, проходите полноценные скринговые исследования в каждом триместре для обнаружения скрытой патологии. Выполняйте рекомендации врача акушера-гинеколога.
  4. При первых признаках любого заболевания, а тем более симптомов прерывания беременности, как можно скорее обратитесь к врачу.
  5. Сообщайте специалисту наиболее полную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях, регулярно принимаемых лекарственных препаратах.

Угрозу прерывания беременности можно предотвратить и устранить, поэтому относитесь к процессу вынашивания как можно более серьезно.

Об этом не принято говорить, но любой врач подтвердит: беременность – это лотерея. Никто не может дать гарантию, что все ее этапы пройдут успешно, даже несмотря на достижения современной медицины.

К сожалению, состояние под названием «угроза прерывания беременности» довольно часто встречается сегодня. Это вовсе не означает, что выкидыш обязательно произойдет, это сигнал – необходимо предпринять все меры, чтобы продлить беременность.

Как спасти себя и своего ребенка – расскажем в нашем материале.

Если риск потерять малыша появляется до 28 недель, врачи называют это «угрозой самопроизвольного выкидыша», а с 28 до 37 недель говорят уже о риске преждевременных родов, но шансы сохранить жизнь ребенка в этот период уже довольно высоки.

С угрозой прерывания беременности сталкиваются многие будущие мамы – слишком широк перечень обстоятельств, по которым такое состояние может развиться. Вот лишь некоторые из них:

  • Гормональные нарушения в организме матери: нехватка прогестерона или избыток андрогенов создают неблагоприятную обстановку для прикрепления и развития эмбриона.
  • Проблемы с иммунитетом. Задача организма в первые недели беременности – принять плод и обеспечить все необходимое для его закрепления в полости матки. Если иммунитет мамы слаб, плод будет воспринят как чужеродное тело, и организм его отвергнет.
  • Генетические нарушения. Закон естественного отбора: эмбрион с грубой патологией не выживает, организм мамы сканирует нарушение и также отвергает его. Такое может происходить под влиянием неблагоприятной внешней среды – плохой экологии, радиации, или в из-за наследственного фактора.
  • Инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазма, микоплазма, герпес и другие. Подобные заболевания могут инфицировать плод как в утробе, так и во время родов, а также быть смертельно опасными для будущего малыша. Именно поэтому каждой женщине врачи настоятельно рекомендуют проходить обследование еще на этапе планирования беременности.
  • Заболевания половой системы, в том числе неправильное строение половых органов беременной, миомы, опухоли и эндометриоз. Выкидыш может спровоцировать и истмико-цервикальная недостаточность.
  • Различные осложнения беременности, например, гестоз или предлежание плаценты. Развиваются, как правило, во второй половине срока.
  • Воспалительные процессы в организме, или попросту любые серьезные болезни матери. В период ожидания малыша очень опасно переболеть ангиной, краснухой, гриппом, гепатитом, пиелонефритом и некоторыми другими заболеваниями.
  • Хронические заболевания женщины.
  • Стресс. Многочисленные переживания сами по себе выкидыш не провоцируют, но они могут усугубить один из указанных выше пунктов.

Физические травмы опасны для беременной женщины на любом сроке, так же, как и психологические. Еще хуже, когда появляется гематома в матке, это свидетельствует о частичной отслойке плодного яйца, то есть кровоподтеке в главном женском органе.

Такой диагноз врачи нередко ставят будущим мамам в самом начале срока, примерно в 5-8 недель. Гематома несет серьезную опасность для женщины и плода, но никак не проявляет себя. Обнаружить ее можно только с помощью УЗИ. Сильный кровоподтек может стать причиной выкидыша или же спровоцировать анемию.

Слабовыраженная гематома не так опасна, но женщина с этим диагнозом сможет родить только путем кесарева сечения.

Причины развития гематомы в целом не существенно отличаются от тех, что указаны выше. Разве что к кровоподтеку могут привести также чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение будущей мамы. Врачи подразделяют гематомы на ретрохориальную – отслоение плодного яйца от стенки матки на раннем сроке, и ретроплацентарная – отслоение уже созревшей плаценты.

Первый вид больше распространен, он характеризуется болями внизу живота и мажущими коричневыми выделениями из влагалища. Спровоцировать такую гематому может артериальная гипертензия после 35 лет, удар в живот, развитие многоводия или многоплодная беременность.

Второй вид гематомы возникает после 16 недель беременности и может появиться в связи с развитием осложнений беременности или также травмы. В обоих случаях сохранить беременность может только своевременное обращение к врачу и немедленное принятие мер с его стороны. Специалисты могут предотвратить рост гематомы, то есть остановить внутреннее кровотечение.

Чаще всего применяют такие лекарства, как дицинон, а тонус матки снимают Магне-В6 и свечи с Папаверином. Бывает и такое, что гематому врачам приходится прокалывать.

Признаки угрозы прерывания беременности могут быть как ярко выраженными, так и практически незаметными для будущей мамы. Один из них – тянущие боли внизу живота и пояснице, похожие на менструальные. Вместе с неприятными ощущениями по бокам живота эти признаки могут просто отражать изменения в связках матки, а могут и указывать на серьезную опасность.

  • Кровянистые выделения из половых путей – еще один тревожный сигнал. При этом не обязательно, что должна идти именно кровь. Любой розоватый оттенок выделений – это повод для немедленного обращения к врачу.
  • При угрозе прерывания беременности также наблюдается гипертонус матки, но в первом триместре заметить это может только врач на УЗИ или при осмотре беременной на кресле. Во второй и третьем триместрах определить гипертонус может уже сама будущая мама – живот как будто каменеет, чувствуются боли, отдающие в поясницу.
  • Определить угрозу невынашивания беременности наверняка помогут только специальные исследования.
  • В первом триместре проводят УЗИ, исследование мочи и крови на уровень содержания хорионического гонадотропина, замер базальной температуры и ряд других процедур.

Во второй триместре дополнительно исследуют сократительную деятельность матки и состояние ее шейки, а в третьем прибегают к кардиотокографии и опрелению эскреции эстриола.

Можно ли остановить угрозу прерывания беременности, решает врач после осмотра, ряда анализов и ультразвукового исследования.

Специалист должен установить возможную причину такого состояния, оценить строение органов будущей мамы, ее здоровье и наличие инфекций, которые могут препятствовать благополучной беременности.

Если шансы есть, основными задачами становятся снятие напряжения матки, остановка кровотечения, если оно есть и сохранение плода в утробе.

Во многих европейских странах выкидыши на ранних сроках лечить не принято. Врачи объясняют это тем, прерывание беременности в таких случаях – результат естественного отбора, а значит, у развивающейся жизни изначально есть какой-то изъян.

В России же врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить беременность. Женщину чаще всего госпитализируют, назначают ей полный покой и постельный режим, специальную диету и прием ряда медикаментов.

Даже если будущую маму не положили в больницу, ей придется соблюдать полный физический и психологический покой дома, в прямом смысле лежать в постели 24 часа в сутки.

Дальнейшее лечение будет зависеть от причины возникновения угрозы прерывания беременности. Крайне редко удается сохранить плод в случае, если он оказался в опасности из-за влияния генетического фактора. Но и здесь есть надежда, и, как отмечают специалисты, это может подтвердить статистика.

Чтобы успокоить будущую маму, врач наверняка назначит прием натуральных седативных средств. Препараты-спазмолитики помогут снять тонус матки, а специальные таблетки — витаминные комплексы для беременных — укрепят здоровье и иммунитет женщины.

Привести в порядок гормональный фон должны будут соответствующие медикаменты, например, утрожестан и дюфастон.

Избежать поздний выкидыш также помогает специальное кольцо на шейке матки, которое будет сдерживать давление растущего малыша вплоть до самых родов.

Один из распространенных вопросов будущих мам, у которых диагностировали угрозу прерывания беременности, можно ли продолжать вести активную половую жизнь. Врачи в этом вопросе единодушны: секс строго запрещен при угрозе невынашивания беременности, особенно в первые 13 недель срока.

Более того, под запретом любые действия, которые ведут к возбуждению женщины, в том числе оральные ласки, анальный секс и самоудовлетворение. Конечно, не допустим и оргазм. Все это провоцирует сокращения матки, ее гипертонус, а на поздних сроках – отхождение околоплодных вод.

Это не означает, что об интимной жизни придется забыть до родов, как только угроза останется позади, врач снимет запрет. Но его разрешения в этом вопросе крайне важно дождаться.

К сожалению, примерно 15-20% всех беременностей заканчиваются внезапным прерыванием. Чаще всего это происходит на ранних сроках, например, на 6 неделе, так что женщина даже не узнает об этом. Чуть реже – в первом триместре, и самая распространенная причина выкидыша – хромосомные аномалии плода.

Выкидыш чаще всего сопровождается обильным кровотечением со сгустками и сильными болями внизу живота и в пояснице, и если этот процесс уже начался, его не остановить. В этом случае никакой специальной медицинской помощи женщине не требуется.

Плод также может замереть и погибнуть внутри материнского организма. Врач диагностирует это по отсутствию его развития и назначит операцию по извлечению плодного пузыря.

Под общим наркозом проводится выскабливание полости матки или вакуум-аспирация – с помощью специального отсасывающего прибора, не повреждая ткани, чистится содержимое матки.

В некоторых случаях приверженцы консервативных методов лечения могут занять выжидательную позицию и выделить четыре недели на то, что матка сама избавится от замершего плода, или же спровоцировать самопроизвольный аборт медикаментозно.

После того, как плод покинет организм женщины, специалисты обязательно проводят УЗИ, чтобы убедиться в успешности проведенных манипуляций.

Когда женщина сталкивается с двумя или более выкидышами, врачи говорят о привычном невынашивании беременности. В этом случае полная диагностика требуется уже обоим партнерам. Специалисты же предложат паре комплекс мер, направленных на предотвращение выкидыша еще до наступления следующей беременности.

Определить причину выкидыша помогает срок, на котором он произошел. На 5-6 неделях беременности организм потенциальной матери отвергает генетически неполноценный эмбрион, как бы избегая того, чтобы выносить ребенка с серьезными нарушениями развития. Как бы ужасно это ни звучало, но природа, возможно, действительно избавляется от больного потомства.

Читайте также:  Могут ли анализы показать беременность

На сроке 8-9 недель беременность прерывается чаще всего у женщин с проблемами яичников и недостаточностью половых гормонов. Слизистая матки не может нормально развиваться и удерживать плодное яйцо, поэтому оно покидает материнский организм.

  • В 10-12 недель невынашивание беременности может быть связано уже с недостаточностью желтого тела – временной железы, задача которой – обеспечить зародыш всем необходимым на первом этапе и удержать его на месте. К концу первого триместра должна созреть плацента, и если этого не происходит, плод остается без защиты и питания, из-за чего погибает.
  • Примерно на этом же сроке во втором триместре о себе дают знать аномалии развития матки – плод может не ужиться в неправильно построенном органе.
  • После 10 недель беременности невынашивание может случиться из-за воспаления половых органов матери или наличия в ее матке спаек, которые не дают ему расти. В поврежденной после абортов или выскабливаний матке плод может развиваться примерно до 16 недель, после этого срока ему будет грозить опасность, если врачи вовремя не примут необходимые меры.
  • У женщин с серьезными хроническими заболеваниями выкидыш может произойти даже на 20 неделе беременности. Примерно на этом сроке дает о себе знать и резус-конфликт, то есть несовместимость мамы и малыша по резус-фактору.

Так бывает, когда резус-отрицательная мама беременеет от резус-положительного отца, и ребенок наследует показатель папы, в результате чего мамин организм воспринимает плод, как чужеродный объект и вырабатывает антитела против него.

Если своевременно сдавать все анализы и наблюдаться у специалистов, возможность развития конфликта существенно снижается.

Многие пары совершают ошибку, когда сразу после выкидыша стараются забеременеть вновь. Но женский организм – не автоматическая система, которая лишь единожды дала сбой.

Если не исправить «ошибку», из-за которой произошел выкидыш, и не дождаться полного восстановления, как физического, так и психологического, не исключено, что трагедия повторится. Как отмечают специалисты, с момента прерывания беременности до нового зачатия должно пройти не меньше полугода.

Стоит иметь в виду, что цикл может восстановиться сразу после выкидыша, поэтому партнерам необходимо задуматься о контрацепции. Выбрать метод с учетом состояния здоровья женщины поможет гинеколог.

Потеря беременности – большая трагедия для всей семьи, но женщине в этой ситуации ни в коем случае нельзя впадать в депрессию.

Большая часть причин невынашивания беременности устранима: гормональные нарушения исправляются, очаги инфекции лечатся, анатомические изменения в половых органах поддаются пластическим операциям.

Возможности современной медицины очень велики, поэтому в большинстве случаев после выкидыша женщина беременеет вновь и вынашивает здорового ребенка.

Сама мысль о том, что можно потерять ребенка, так и не дождавшись его рождения, пугает любую женщину.

В один голос психологи твердят о том, что подобную трагедию стоит переживать правильно, уделив повышенное внимание своему здоровью и исполнению главной цели – появлению на свет здорового малыша.

Последовательность, основательность и осторожность – главные помощники в процессе планирования и вынашивания новой беременности.

Снизить риски и защитить будущего малыша от опасности можно – утверждают врачи. И начинается профилактика угрозы прерывания беременности задолго до ее начала.

  1. Обоим будущим родителям следует проходить комплексное обследование до начала попыток завести ребенка. Необходимо сдать анализ крови ни заболевания, передающиеся половым путем, и скрытые инфекции, пройти УЗИ половых органов и тест на совместимость.
  2. Хотя бы за несколько месяцев до планируемой беременности обоим потенциальным родителям нужно завязать с вредными привычками и постараться приблизиться к здоровому образу жизни с соответствующим правильным питанием.
  3. Во время планирования беременности женщине лучше избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, контакта с животными и посещения людных мест в период активации гриппа и ОРЗ.
  4. После наступления беременности нужно своевременно сдать необходимые анализы и встать на учет в женской консультации.
  5. Залог благополучного течения беременности – положительный настрой мамы и ее спокойствие. Не стоит делать плохих прогнозов, лучше верить только в хорошее и почаще представлять, как плод внутри превращается из эмбриона в настоящего здорового малыша.

Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает. По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит «сброс» генетических ошибок.

Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами.

Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и «выбрасывает» плод.

Также имеет значение избыток мужских гормонов — андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

  • Повышение уровня пролактина тормозит выработку прогестерона (причиной могут быть гормонпродуцирующие опухоли гипофиза).
  • — Аномалии половых органов (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке, удвоение матки), риск повышается из-за возможной трудности имплантации плодного яйца, повышена вероятность кровотечений
  • — Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

  1. — Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)
  2. — Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)
  3. — Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)
  4. Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)
  5. — Хромосомные аномалии плода
  6. Генетические «поломки» непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.
  7. — Тромбофилия

Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия.

Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа.

В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом «Тромбофилия» имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

  • — ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, прежде всего, опасно заражение во время текущей беременности, но причиной угрожающего выкидыша могут быть и хронические инфекции – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)
  • — Прием лекарственных средств, в том числе трав
  • Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

Травы, запрещенные при беременности: аралия китайская, барбарис, душица, желтокорень китайский, крокус, женьшень, зверобой, тимьян, хлопчатник, можжевельник, мускатный орех, земляника, мята, омела белая, хмель, папоротник мужской, пижма, полынь горькая и полынь лекарственная, малина, ракитник, чемерица (даже в виде наружного противопаразитарного средства), чистотел, туя, алоэ, розмарин.Многие из этих трав повышают тонус матки, некоторые сильно разжижают кровь и опасны внутренними кровотечениями у плода.

  1. — Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе
  2. — Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)
  3. — Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)
  4. — Иммунологические причины

Резус-конфликт. Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

  • Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто «бракуется» природой, как нежизнеспособный.
  • — Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)
  • — Сильный стресс

— Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка «собирается в комочек» или же ее «сжимают в кулак». При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

— Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

— Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается.

При своевременном лечении беременность часто удается сохранить.

По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

— Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит «выбраковка» генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

  1. — Психологическая поддержка.
  2. — Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).
  3. — Половой покой.

Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

— Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

— МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

— Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан).

Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом. Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).

  • Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.
  • — При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

— Психологическая поддержка.- Ограничение физической нагрузки.- Половой покой.- Седативная фитотерапия.- Регуляция стула.- Препараты прогестерона.

— Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно.

Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно.

Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

— Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач. Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.

  1. Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.
  2. — При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) — наложение круговых швов на шейку матки.

Спазмолитики — это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда «Скорой помощи» или приема у врача.

Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом.

Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом «Угроза прерывания» и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

  • Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:
  • — Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).- Задержка роста плода.- Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).
  • Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится.

Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие.

Еще столько надо планов реализовать, а тут вдруг тянущие боли и кровь. Угроза прерывания беременности может нарушить привычный ритм жизни, и к этой внезапной и неприятной проблеме надо отнестись очень серьезно.

Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние в организме женщины, когда возникает реальный риск для прекращения вынашивания ребенка, гибели плода или рождения недоношенного малыша.

В зависимости от срока различают:

  • угрожающий аборт (до 12 недель беременности);
  • угрожающий выкидыш (до 22 недель);
  • угрожающие преждевременные роды (с 22 до 36 недель).

Особенно опасна угроза первые два триместра, когда наиболее высок риск потери ребенка из-за того, что малыш нежизнеспособен. Но и в третьем триместре угрожающие преждевременные роды требуют срочного лечения, потому что для выхаживания рано рожденного малютки потребуется много усилий.

Причин для возникновения угрозы прерывания беременности настолько много, что их проще разделить на отдельные группы:

  • общие болезни (пороки сердца, болезни сосудов, проблемы с позвоночником, болезни почек, анемия);
  • инфекционные (любые виды микробов – бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
  • генетические (пороки развития у плода, врожденные аномалии);
  • анатомические (двурогая матка, удвоение матки, перегородка в матке)
  • изменения внутренней поверхности матки после травматических операций и абортов (синехии, дефект рецепторов эндометрия);
  • эндокринно-обменные (общие и гинекологические гормональные нарушения, нарушения обмена веществ, водно-электролитный дисбаланс с изменением концентрации микроэлементов);
  • иммунологические (образование разнообразных антител, способствующих отторжению плода);
  • слабость циркулярной мышцы в нижней части матки, когда при сроке 14-16 недель возникает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и происходит преждевременное открытие выхода из плодовместилища;
  • травма (падение, удар) и физическая нагрузка;
  • выраженная стрессовая ситуация;
  • применение токсичных лекарственных препаратов;
  • вредные привычки, особенно курение, злоупотребление кофе, голодание и частые запоры.

Возможна ситуация, когда причина угрозы прерывания совершенно неясна. Ни женщина, ни врач не могут понять, почему возникают симптомы угрожающего состояния.

Не надо думать, что при угрозе выкидыша боли будут только внизу живота. Бывает, что неприятные ощущения возникают в пояснице, в боках. По характеру они могут быть разными: тянущими, схваткообразными, ноющими, режущими.

для прерывания беременности достаточно лишь одного любого симптома

Как правило, если возникает обильное кровотечение, то практически невозможно сохранить беременность. И наоборот: если кровь выделяется очень скудно, то шансов для продолжения вынашивания плода очень много. В любом случае, даже при минимальных проявлениях в виде темной крови, пачкающей прокладку, надо быстро обратиться к врачу.

Это очень неприятный симптом, потому что указывает на повышенный тонус мышц тела матки. Он может стать причиной возникновения схваток, которые приведут к преждевременным родам в третьем триместре или к выкидышу – при небольшом сроке беременности.

При гинекологическом осмотре врач заметит эти проявления (повышенный тонус матки, наличие крови). Кроме того, доктор оценит шейку матки (длину, плотность, открытие наружного зева), преграждающую выход из утробы малышу.

При помощи УЗИ гинеколог сможет увидеть не только угрозу, но и ее возможную причину (аномалия развития плода, предлежание и отслойку плаценты, признаки внутриутробного инфицирования, нарушение кровотока). При ультразвуковом исследовании всегда можно оценить состояние малыша и если потребуется, принять все возможные меры по сохранению беременности и спасению жизни плода.

Если угроза прерывания беременности возникла с первого триместра, и по этой причине приходилось часто лежать в больнице, то возникает риск задержки развития плода (ЗВУР). Кроме этого, если виновница угрозы – инфекция, то реален риск внутриутробного инфицирования плода и околоплодных вод, что станет причиной сепсиса у малыша и преждевременного разрыва плодных оболочек. При сосудистых нарушениях и травме может возникнуть отслойка плаценты. Недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга нередко вызывает его органическое поражение или тяжелые функциональные нарушения (перинатальную энцефалопатию). В любом случае, угроза прерывания беременности является серьезной и опасной проблемой при вынашивании плода.

При болях и твердом животе надо обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее начать сохранять беременность. Если появились даже минимальные выделения крови, надо незамедлительно отправляться в больницу. Какие бы дела ни были запланированы, женщине надо их отложить на потом и сделать все возможное для сохранения беременности. Оптимальный выбор – это уехать в стационар на скорой помощи.

В больнице для сохранения беременности надо выполнять рекомендации врача. Основой терапии будут следующие мероприятия:

  • постельный режим (иногда это самое лучшее лечение, когда женщина перестает ходить на работу и заниматься домашними делами);
  • прием гормональных таблеток или влагалищных свечей (дюфастон или утрожестан);
  • внутримышечное или ректальное введение папаверина;
  • прием препаратов магния (магне-В6, магвит, магнезия) или лекарств-токолитиков, снимающих повышенный тонус матки (гинипрал);
  • при ИЦН врач накладывает шов на шейку матки, что обеспечивает сохранение беременности;
  • применяются препараты для улучшения кровотока между мамой и плодом.

В том случае, когда своевременная терапия угрозы прерывания дала положительный результат, и удалось сохранить беременность, то после выписки из больницы надо сразу обратиться к врачу, чтобы продолжить лечение. Порой приходится все оставшиеся до родов месяцы выполнять рекомендации доктора. Самые частые из них:

  • ограничение половой жизни и выраженных физических нагрузок;
  • использование дородового бандажа;
  • обязательное лечение инфекций, общих и эндокринных болезней;
  • прием препаратов магния и кальция;
  • применение утрожестана до 36 недель беременности;
  • профилактические госпитализации в сроки, определяемые врачом.

При вынашивании беременности возникают разные ситуации, которые угрожают жизни малыша.

И женщине надо в первую очередь думать не о каждодневных делах или проблемах на работе, а о жизни и здоровье крохи, о его правильном росте и развитии.

При всех опасных симптомах надо, не раздумывая и откладывая проблему на потом, быстро обращаться за медицинской помощью, чтобы сделать все возможное для сохранения желанной беременности.

источник