Антитела представляют собой белки, которые вырабатываются иммунными клетками. Они необходимо для борьбы с чужеродными микроорганизмами. В период беременности организм женщины уязвим ко многим инфекциям, а это влияет на развитие плода. Поэтому важно знать, присутствуют ли антитела в крови.
Анализ крови на антитела является одним из главных анализов во время беременности
Под антителами принято понимать клетки иммунитета, которые распознают и уничтожают чужеродные микроорганизмы. Это могут быть не только вирусы, бактерии, токсические вещества, но и клетки организма. Их формирование происходит из лимфоцитов, и являются своеобразной защитной реакцией.
В период беременности антитела могут вырабатываться против плода, так как напоминают собой чужеродное тело. Это происходит при несовместимости по резусу и группе крови. Обычно при беременности сдают анализы на антитела к TORCH-инфекциям. Это исследование на краснуху, герпес, цитомегаловирус и токсоплазмоз.
Существует несколько видов антител, каждый из которых относится к определенным антигенам: lgA, lgE, lgM, lgG, lgD.
Эти антитела выполняют определенную функцию. Благодаря анализу на антитела можно определить грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Изменение количества антител дает информацию о том, изменения в организме являются защитной реакцией или они борются с инфекцией.
К тому же можно узнать, нужны ли дополнительные препараты для борьбы с инфекцией или иммунитет справится сам. При анализе крови определяют резус-фактор. Анализ на антитела помогает определить стадию течения заболевания и спрогнозировать лечение. Выработка антител в большом количестве происходит при попадании вируса или бактерии в организм. При столкновении чужеродных микроорганизмов с антителами у человека повышается температура, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Больше информации об анализе крови на антитела можно узнать из видео:
- Уровень lgА — 0,35-3,55 г/л
- Уровень lgG – 7,8-18,5 г/л
- Уровень lgM — 0,8-2,9 г/л
Если в результате исследования антитела lgM и lgG не обнаружены, т.е. отрицательны, то это говорит о том, что с инфекциями организм не встречался и заражение может произойти в любое время. В этом случае исследование проводится каждый месяц.
При положительном результате, т.е. присутствие в крови антител указывает на то, что женщина перенесла инфекцию недавно, до или во время беременности. Врач назначит дополнительное обследование, так как такое состояние может быть опасным для плода.
Положительный lgG и отрицательный lgM свидетельствует о перенесенной инфекции и на развитие плода это не повлияет.
Если в анализах lgG отрицательный, а lgM положительный, то инфицирование произошло в период беременности. В крови при исследовании антител к TORCH-инфекциям в норме lgM быть не должно. В медицинской практике АТ- lgG считается вариантом нормы.
При отсутствии lgG к вирусу краснухи или недостаточном уровне необходимо сделать прививку. Ее можно делать только при отрицательном уровне lgM. В крови будут присутствовать антитела к краснухе. После вакцинации беременеть можно спустя 2-3 месяца. Антитела к фосфолипидам в норме должны составлять меньше 10 Ед/мл.
Отклонение от нормы антител может влиять на нормальное развитие плода
При отрицательном резусе-крови у женщины и положительном у плода развивается резус-конфликт при попадании антител в кровоток малыша. Вследствие этого у ребенка может развиться желтуха, гемолитическая болезнь, анемия.
Резус-конфликт матери и плода может привести к нарушениям в работе головного мозга, сердца, из-за недостатка поступления кислорода во время вынашивания.
Гемолитическая болезнь может стать причиной нарушения функционирования органов у плода. При рождении у ребенка можно наблюдать увеличение в размере печени, селезенки. При гемолитической болезни у малыша выполняют переливание крови.
При обнаружении в крови антител следует установить причину их появления.
Чтобы определить степень риска для плода определяют титр антител на протяжении всего периода беременности. Таким образом можно обнаружить их концентрацию в 1 мм раствора.
- Если титр антител 1:4, то это указывает на резус-конфликтную беременность. Если титр антител значительно повышен 1:16, то в данном случае показано проведение амниоцентеза. При таком титре вероятность внутриутробной гибели плода. Проводится амниоцентез не ранее 26 недели беременности.
- Если титр составляет 1:64, то прибегают к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения.
- Обнаружение в крови антител к токсоплазмозу на ранних сроках может привести к заражению плода этой инфекцией. В результате у ребенка поражается печень, селезенка, нервная система. Женщине предлагают сделать искусственное прерывание беременности. На поздних сроках вероятность передачи инфекции малышу составляет 70%, однако риск осложнений снижается.
- Наличие антител к краснухе в крови беременной является опасным для плода, так как поражается нервная ткань, сердце, ткани глаз. Если заражение произошло в начале беременности, то это показание к прерыванию беременности. Во втором и третьем триметре антитела серьезных последствий не вызывают. Ребенок может отставать в развитии, некоторые органы неправильно функционируют и т.д.
- Если у матери обнаружены антитела к цитомегаловирусной инфекции, то это может привести к гибели плода. В других случаях возможно рождение ребенка с врожденной патологией в виде водянки головного мозга, увеличении печени, пневмонии, порока сердца и др.
- При повышении антифосфолипидных антител развивается иммунная агрессия. Клетки иммунитета разрушают фосфолипиды, в результате чего развивается антифосфолипидный синдром. Данное состояние в период вынашивания ребенка очень опасно и может стать причиной выкидыша, кислородного голодания, отслойки плаценты и развития внутриутробных патологий. Все это связывают с нарушением кровообращения в плаценте.
Во избежание тяжелых последствий от резус-конфликтного состояния матери и ребенка необходимо пройти специальную программу Анти-Дгамма-глобулин.
После рождения у малыша обязательно берут кровь. При отрицательном резус-факторе у ребенка и матери вводится Анти-Дгамма-глобулин малышу.
Если женщина в период беременности получила удар в живот или упала, то при кровотечении и подтекании плаценты вводят гамма-глобулин. Антирезустный иммуноглобулин вводится беременной женщине на 7 месяце беременности и после родов на 3 сутки.
Важно своевременно сдавать анализы – не в период беременности, а до ее наступления. Так можно обезопасить себя и будущего малыша от возможных серьезных последствий.
источник
Сдача крови на антитела при беременности выполняется в обязательном порядке. К этой группе исследований причисляется проверка крови на присутствие и титр антител типа G, M, A, E к разного рода аллергенам. Не стоит думать, что речь идет об апельсинах или пыльце. Антитела в крови при беременности определяют присутствие реакции на плодные эритроциты, клетки и вещества, вырабатываемые собственным организмом, на вирусные и бактериальные инфекции. Особенное значение, когда проводится анализ крови на антитела при беременности, присутствует у антител к TORCH-инфекциям. Кроме этого, важно учитывать антительные показатели к фосфолипидам, групповые и аллоимунные показатели к плодным эритроцитам.
Зачем при беременности сдавать анализ на групповые антитела? Таким вопросом задаются многие девушки. Чтобы ответить на него, стоит немного рассказать о том, что это такое. Человеческий организм на постоянной основе сталкивается с воздействием извне. Чтобы бороться с разного рода «напастями», используется механизм антительной или иммуноглобулиновой выработки.
Выработка антител при беременности или просто у здорового человека начинается в тот момент, когда в организме появляются антигены. Главная иммуноглобулиновая задача – это защититься от тел, которые имеют инородное происхождение.
Если иммуноглобулиновая выработка выступает в качестве защитной организменной реакции, то зачем титры антител определяются при беременности, может спросить вы. Все дело в том, что в период нахождения ребенка в утробе, они могут проявить свою функцию, связанную с защитой организма, спровоцировав при этом у беременных немало осложнений, вплоть до прерывания беременности. Важно понимать, на что групповые антитела при беременности обратят свой «взор».
К сожалению, не исключены ситуации, когда организм будущей матери определят плод как объект чужеродного происхождения и начинает с ним бороться. Часто в такой ситуации оказываются родители с разными резус-показателями или несовместимыми кровяными группами. Это чревато патологическими проблемами – иммунологическим конфликтом, что в свою очередь провоцирует проблемы при родах.
Анализы на антитела при беременности в состоянии помочь в предотвращении всевозможных рисков, которые имеют связь с показателями здоровья еще не родившегося ребенка. Анализ на иммуноглобулины один из важнейших, поэтому пренебрегать им нельзя.
Анализ на гемолизины, титры антител могут продемонстрировать ложные показатели, если неправильно подготовиться к процедуре. Сдача такого анализа на обязательной основе ведется всеми женщинами, обладающими резус-фактором отрицательного значения.
Выполнение процедуры осуществляется в первом триместре на восьмой неделе однократно. Во втором триместре проводится уже два анализа. Чтобы получить максимально приближенные к реальным показатели, рекомендуется начать подготовку за два-три дня до сдачи.
Речь идет о нормализации рациона, отказе от жирной, острой и жареной пищи. Запрещено пить кофеиносодержащие напитки и газировки с сахаром. Накануне сдачи не стоит выполнять процедуры, связанные с физиотерапией. Некоторые препараты способны поменять параметры, предлагающиеся в результатах, поэтому о приеме их важно предварительно сообщить врачу.
Сдача крови выполняется в утренние часы после предварительного восьмичасового голодания. Для забора используется вена на локтевом сгибе. Анализ на резус-фактор важно сдавать на ежемесячной основе, пока не наступит 32 неделя в случае сочетания отрицательного материнского резуса и положительного отцовского.
Если антительный титр демонстрирует повышение, то присутствует риск развития у плода разного рода патологий. Все может быть настолько серьезно, что показано прерывание беременности. Если анализами демонстрируются антитела lgM, то речь идет о развитии заболевания, спровоцировало которое инфекция. Присутствие lgG говорит о том, что женщина столкнулась с инфекцией еще до момента зачатия, а значит, ребенок находится вне опасности.
К группе заболеваний, определить присутствие которых можно по результату анализа на TORCH-инфекции, относятся четыре варианта:
Все эти инфекции представляют особенную опасность, когда речь идет о беременных девушках. Переболев любой из них в первом триместре, будущая мать может столкнуться с врожденными уродствами ребенка, аномалиями развития или самопроизвольным прерыванием беременности.
Врачами рекомендуется сдача соответствующего анализа при беременности в срок первых трех месяцев. Лучше всего выполнить это в период, когда беременность еще только планируется.
Даже простой герпес в состоянии спровоцировать многоводие, прерывание беременности, невынашивание, развитие инфекции внутри утробы, преждевременные роды. Если женщина впервые сталкивается с такой проблемой, то риск «подарить» ребенку соответствующую инфекцию составляет 50 на 50.
Особенною опасность токсоплазмоз представляет при инфицировании в третьем триместре. Если мать заразилась в течение первых трех месяцев, то ребенок сталкивается с риском развития соответствующей болезни в количестве 25 процентов. Если речь идет о третьем триместре, то показатель уже повышается до 90 процентов.
Краснуха тоже не самый приятный вариант. Присутствие такой инфекции в течение первых четырех месяцев чревато плодной смертью, развитием цефалии в макро- и микро-проявлениях или присутсбтвием триады Грегга.
Цитомегаловирус представляет опасность из-за своего негативного воздействия на головной мозг будущего ребенка. Это может стать причиной развития паралича церебрального типа, патологий с анализаторами, связанными со слухом и зрением.
Определенные антитела в крови встречаются почти всегда. При этом у них есть свои нормы. Так, уровень lgA должен быть в пределах 0,35-3,55 г/л, lgG 7,8-18,5 г/л, lgM 0,8-2,9 г/л. Если в результатах анализов последние два антитела обнаружены не были, значит, в организме подобные инфекции не появлялись, и риск заражения присутствует.
Положительный результат, напротив, является показателем инфекции, которая была перенесена недавно. Могло это произойти как до, так и во время беременности. Врачами обычно назначаются обследования дополнительной направленности, поскольку с этими состояниями связываются некоторые плодные опасности.
Положительные показатели lgG в сочетании с отрицательными lgM говорят об инфекции, которая была перенесена, однако на плод ею никакого влияния оказано не будет. Если речь идет об обратном сочетании, то инфицирование произошло именно в момент, когда ребенок уже был зачат.
Когда выполняется исследование антител к TORCH-инфекциями, норма lgM – его отсутствие. Важно подчеркнуть, что если речь идет о краснухе, и по ней отсутствует показатель lgG, рекомендуется сделать прививку. Выполнять ее постановку можно только если lgM демонстрируется отрицательный уровень.
В таком случае в крови будут присутствовать антикраснушные тела. После вакцинации беременность можно планировать спустя два-три месяца. Антитела к фофолипидами в нормальном положении дел должны быть на уровне менее 10 Ед/мл.
Когда женщина впервые приходит на консультацию по поводу наступившей беременности, врач в обязательном порядке выясняет резус-фактор отца вашего ребенка. Это не простое уточнение информации, это важный показатель, который врачу позволит просчитать возможность развития иммуноконфликта между матерью и еще не сформировавшимся плодом.
С таким конфликтом сталкиваются матери с отрицательным антигеном, если ребенок наследует отцовский резус с положительным показателем. В результате такой несовместимости, женский организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки плодной крови. Часто с таким конфликтом девушки сталкиваются не в первую беременность, а когда речь идет о повторной. Это существенно повышается шанс негативных последствий для матери и ребенка.
В особенно тяжелых случаях можно столкнуться с мертворождением или внутриутробной смертью ребенка. Несовместимость по резусам может быть причиной гемолитической болезни новорожденных, которая представляет опасность из-за развития возможных осложнений.
Речь идет о задержке в развитии, энцефалопатии, желтухе ядерного типа и печеночной недостаточности. Такая же конфликтная опасность появляется и при несовместимости групп крови. Речь идет о несовместимости в плане антигенных характеристик. Этот конфликт тоже опасен из-за возможного формирования ГБН. Однако в сравнении с резус-несовместимостью, количество побочных эффектов меньше.
До середины беременности анализ на резус проводится ежемесячно, после этого два раза в месяц. Начиная с 36 недели, проверка должна выполняться каждую неделю. Если в рамках первичного анализа не обнаружились специфические иммуноглобулины, то можно избежать конфликта. Для этого используется специальный препарат, которым блокируется иммуноглобулиновый синтез.
Важно в таком случае не только выявлять антитела, но и идентифицировать их. Риск развития ГБН определяется по титру. Так, если по результатам анализов демонстрируется значение 1:4, то иммунологическая реакция только стартовала. Чаще всего с такими показателями сталкиваются во время первой беременности. Если отношение составляет 1:16, то проводится пункция околоплодных вод, дальнейшее их исследование, которое направлено на выявление внутриутробной патологии. Если речь идет о показателе 1:64, требуется родоразрешение досрочно.
источник
Каждая женщина, вынашивающая ребенка, должна пройти множество лабораторных и инструментальных обследований, которые помогут оценить состояние здоровья и минимизировать риски для будущей матери и самого плода. Одно из важнейших исследований – кровь на антитела при беременности.
Тестирование позволяет выявить чужеродные микроорганизмы в сыворотке крови, а также оценить совместимость плода с организмом матери. Также такой анализ проводится при подозрении на инфекционные заболевания и позволяет определить, сможет ли организм самостоятельно противостоять болезни либо потребуется прием лекарственных препаратов.
Антитела (АТ) – клетки иммунной системы, способные распознавать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, в том числе вирусы, токсичные компоненты и бактерии. Их основная задача – выполнение защитной функции организма. По своей сути антитела – это белки, сформировавшиеся из лейкоцитов.
Во время беременности АТ могут продуцироваться против самого плода, поскольку в нем присутствуют гены отца, которые являются чужеродными для организма матери. Чаще всего подобное происходит при несовместимости резус-фактора и группы крови. Существует несколько видов антител, каждый из которых относится к одному из 5 классов иммуноглобулинов: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD.
Каждый из этих подвидов отвечает за конкретную функцию. Благодаря тестированию на АТ, можно выявить грибковую, вирусную или бактериальную инфекцию. Отталкиваясь от количества белков в сыворотке крови, можно сделать вывод о том, являются ли подобные изменения защитной реакцией либо организм борется с инфекцией.
Также анализ позволяет выявить, требуется ли назначение медикаментов для борьбы с заболеванием или иммунная система сможет справиться самостоятельно. Также исследование позволяет выявить этап болезни и спрогнозировать дальнейшее течение.
Анализ крови на антитела при беременности позволяет выявить опасные болезни, в том числе краснуху, токсоплазмоз и герпес. Подобные инфекции несут угрозу не только для будущей матери, но и для плода. Наибольшему риску подвержены женщины, которые заразились в первом триместре. Инфицирование на ранних сроках способно вызвать различные осложнения, вплоть до аномалий у плода или выкидыша.
Именно поэтому врачи настоятельно советуют будущим мамочкам проводить анализ еще до зачатия, чтобы иметь возможность своевременно пролечиться. Отталкиваясь от результатов анализа, врач сможет сделать вывод и выяснить, сталкивался ли прежде организм с атакующей инфекцией, когда произошло заражение и существует ли угроза для плода.
Результаты тестирования расшифровываются следующим образом:
- отрицательный уровень IgM и IgG. Результат говорит о том, что организм беременной женщины прежде не сталкивался с конкретной инфекцией, поэтому риск заражения высок;
- наличие антител типа IgM и IgG. Свидетельствует о недавно перенесенной инфекции, что очень опасно для ребенка;
- положительный IgM и отрицательный IgG. Результат указывает на то, что инфицирование произошло во время вынашивания ребенка, что опасно для жизни будущего малыша;
- присутствие IgG и отсутствие IgM. Инфицирование произошло еще до зачатия, поэтому угроза для плода отсутствует.
Нормой анализа на TORCH-инфекции считается отсутствие антител типа IgM и незначительное присутствие белков G. Если в сыворотке крови присутствуют антитела типа IgM, это говорит об инфекции, именно поэтому в большинстве случаев назначается тестирование именно на этот тип иммуноглобулинов.
Еще одно важнейшее исследование для беременных женщин – кровь на титры антител. Риск развития резус-конфликта присутствует, только если у женщины отрицательный Rh (резус-фактор), а у малыша положительный. В этом случае вероятность отсутствия резус-конфликта присутствует только при первичной беременности, поскольку при первом вынашивании анти-D тела обычно вырабатываются в недостаточном количестве.
При второй и третьей беременности риск выработки антирезусных антител повышается, что увеличивает вероятность гибели малыша. Стоит учитывать, что конфликт по системе AB0 может развиться даже при первичной беременности. Но это происходит только в том случае, если кровь плода, несовместимая с материнской, попадает в кровоток женщины в большом количестве.
Подобная реакция обусловлена тем, что в этом случае активизируется выработка антигрупповых антител. Чаще всего это нарушение не приводит к опасным последствиям и отклонениям, но женщине в любом случае придется постоянно наблюдаться у медика, чтобы минимизировать вероятность осложнений.
Спровоцировать возникновения групповых антител или резус-конфликта могут следующие факторы:
- позднее прерывание беременности;
- недоношенность;
- переливание в организм неподходящей крови;
- предыдущие роды, сопровождающиеся множественными осложнениями;
- отслоение плаценты;
- внематочная беременность (при несовместимом Rh у плода).
В настоящее время существует множество способов профилактики, предотвращающих осложнения на фоне резус-конфликта. Если регулярно обследоваться у врача, риск осложнений будет невысок.
Чтобы результаты тестирования были достоверными, женщине нужно знать, как сдавать биоматериал на тестирование. Рекомендации по подготовке беременной женщине должен рассказать ведущий гинеколог. Обычно процедура проводится на 8 неделе вынашивания, а потом 2 раза во втором триместре.
Исключение составляют только те случаи, когда у будущих родителей обнаружен конфликт резус-факторов. В такой ситуации кровь на исследование сдают каждый месяц. Подготавливаться к анализу нужно за 3 дня до забора крови. При этом требуется придерживаться определенных рекомендаций.
- есть жирную и острую пищу, также требуется воздержаться от потребления жареных блюд;
- пить кофе и газировку;
- проводить физиопроцедуры.
Для процедуры подходит только венозная кровь, биоматериал из пальца не применяется. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Расшифровка результатов обычно занимает не более 2 суток, после этого бланк с результатами выдается женщине на руки.
Концентрация каждого типа АТ имеет свои нормы:
- содержание IgA – от 0,35 до 3,55 г/л.;
- содержание IgG – от 7,8 до 18,5 г/л.;
- содержание IgM – от 0,8 до 2,9 г/л.
Если содержание белковых элементов отклоняется от нормы, повышается риск для жизни малыша, также подобное нарушение может вызвать аномальное развитие плода. В зависимости от типа присутствующих в сыворотке крови иммуноглобулинов последствия могут быть следующими:
- появление антител к токсоплазмозу. Повышенная вероятность инфицирования токсоплазмозом присутствует на начальных этапах беременности. Данная патология может привести к неправильному развитию печени, селезенки и ЦНС. При инфицировании токсоплазмозом многие врачи рекомендуют сделать аборт;
- присутствие антител к краснухе. Из-за повышенной вероятности сердечных патологий, поражения глазных тканей и нервных волокон, в первом триместре также рекомендуется провести аборт. Инфицирование краснухой в третьем триместре обычно не сопровождается столь опасными нарушениями, но может привести к задержке развития;
- цитомегаловирусная инфекция. Данная патология очень опасна, поскольку приводит к поражению мозга и органов малыша. При ее обнаружении врачи настаивают на аборте;
- увеличение концентрации ТПО сигнализирует о развитии гипотиреоза и может спровоцировать послеродовой тиреоидит;
- увеличение концентрации антифосфолипидных антител. Повышает вероятность иммунной агрессии. Антифосфолипидный синдром нередко приводит к выкидышу и серьезным внутриутробным патологиям из-за проблем с кровотоком в плаценте.
Резус-конфликт не менее опасен для будущего малыша и может стать причиной развития серьезных нарушений. Чаще всего он приводит к сбою в циркуляции крови и недостаточному поступлению кислорода к плоду. Кроме того, резус-конфликт увеличивает риск развития гепатита, анемии, патологий мозга и сердечно-сосудистой системы.
Во время беременности собственное самочувствие и здоровье плода должно быть для женщины на первом месте. Обнаружить любые инфекции и патологии позволяет анализ на антитела в крови. Именно поэтому игнорировать это тестирование, с какой бы периодичностью его не назначали, категорически запрещено. Пренебрежение анализом на АТ повышает риск упустить начальную стадию развития патологии у плода, что может привести к врожденным аномалиям.
источник
В ходе вынашивания малыша женщина постоянно проходит плановые обследования и сдает много анализов. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить «слабинки» или опасности в состоянии здоровья беременной и плода, предотвратить их осложнения. Одним из таких исследований является анализ на антитела. Итак, детально разберемся, что это такое.
Наверняка многие люди знают, что помимо группы крови существует еще и ее резус-фактор. Он бывает положительным или отрицательным. И если у будущей мамы с плодом резусы разные, то проблемы могут возникать довольно серьезные. Сложности появляются в случае, если у нее отрицательный резус, а у будущего малыша — положительный. Тогда через плаценту происходит процесс смешивания крови, и в материнскую будут попадать положительные клетки крови малыша. Женская иммунная система воспринимает их как опасные чужеродные агенты. Поэтому и начинается выработка антител, вступающих с ними в борьбу. Далее проводится целый комплекс мероприятий для того, чтобы женщина нормально могла родить здорового малыша.
Гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы беременность планировать и заранее устанавливать резус-факторы будущих отца и матери. Если у женщины резус-фактор отрицательный, то на учет ей нужно становится не позднее 7-8 недель беременности. Наблюдающий гинеколог такой маме сразу назначит особый анализ крови — на выявление резус-антител и их количества. Это называется титром антител. Если результат исследования антител не покажет, тогда в следующий раз аналогичный анализ надо будет сдавать на 18-20 неделе срока. Если и в этот раз резус-антитела будут отсутствовать, то на сроке 28 недель беременной вводят специальный лекарственный препарат, препятствующий выработке антител в ее крови. Называется он антирезусный иммуноглобулин. После его введения больше кровь женщины на антитела не исследуют.
Если же антитела после первого такого исследования обнаруживаются, либо беременность у женщины вторая, и при первой антирезусный иммуноглобулин не вводился, в прошлом были выкидыши, аборты, то женщине нужно будет титр антител определять ежемесячно до 32-й недели срока. Далее до 35-ой анализ надо будет сдавать дважды в месяц, до родов — еженедельно.
Итак, при первом же обнаружении антител в крови будущую маму могут направить на обследование в клинику, которая специализируется на проблеме резус-конфликта или отделение патологии в роддоме.
Когда антитела не выявляются, женщина продолжает наблюдаться в той же женской консультации и в положенные сроки сдает кровь. После рождения ребенка прямо в родильном зале делают анализ пуповинной крови, чтобы определить его резус-фактор.
Если он окажется резус-отрицательным, как и мама, риска для развития гемолитической болезни нет. Когда же его кровь имеет положительный резус, то роженице вводят еще одну дозу иммуноглобулина. Так обеспечивается профилактика резус-конфликта для последующих беременностей. Препарат, как правило, вводят в течение двух суток после родов. Женщина должна поинтересоваться резус-фактором своего малыша, и если он положительный, то узнать, ввели ли ей иммуноглобулин.
Если в крови будущего ребенка возрастает количество антител, то ситуация серьезная. В таких случаях говорят о гемолитической болезни плода. Беременную женщину обычно госпитализируют в отделение патологии родильного дома или специальную клинику. Там проводят дополнительные обследования. С помощью ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии проводят диагностику состояния плода. Обычно атака материнских антител вызывает утолщение плаценты, нарастание количества плодных вод, увеличение у будущего ребенка селезенки и печени. Такое состояние выявляется как раз на УЗИ. Допплерометрия и кардиотокография дают возможность делать функциональную оценку состояния плода, то есть следить за его самочувствием.
При быстром росте количества антител и страдании плода проводят кордоцентез. Процедура представляет собой введение иглы в сосуды пуповины и внутриутробное переливание крови будущему малышу. Такое мероприятие ослабляет иммунный ответ организма будущей мамы и позволяет добиться уменьшения количества резус-положительных эритроцитов. После кордоцентеза состояние плода улучшается, и женщина благополучно донашивает беременность. Внутриутробные переливания крови разрешается проводить до 34-й недели беременности.
источник
Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:
- Анализ крови наTORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В;
- Обследование на ИППП (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека).
TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.
Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.
Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.
Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.
Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.
- Половое воздержание не менее суток до обследования;
- Не мочиться за 2 часа до анализа;
- В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
- Анализ нужно сдавать натощак;
- С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
- Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
- Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
- Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.
| Название инфекции | Наличие антител | Расшифровка | Рекомендации | |
| Иммуноглобулин М | Иммуноглобулин G | |||
| Токсоплазмоз | Отрицательный | Отрицательный | Отсутствие иммунитета | Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с кошкамиТщательное мытье рукУпотребление чистой воды, фруктов и овощей |
Употребление хорошо прожаренного мяса
Медикаментозное лечение (антибактериальная терапия, препараты группы пириметамина)
Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.
В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана, которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.
Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции, поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).
Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний:
Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).
Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.
Не следует забывать и о возможных ложных результатах.
Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.
Для диагностирования ВИЧ используют два метода:
- ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
- ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.
Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).
- Положительный результат (обнаружение вируса);
- Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
- Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).
Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.
Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.
Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).
- Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
- Отрицательный результат: заболевание отсутствует.
- Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
- Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.
Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.
Выделяют три метода обследования на ИППП:
- Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
- Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
- ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).
Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции
| Показатель | Нормальные значения | Отклонения от нормы | |||
| Влагалище (V) | Шейка матки (C) | Уретра (U) | |||
| Лейкоциты | 0-10 (при беременности до 20) | 0-30 | 0-5 | Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении | |
| Эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 | Повышение свидетельствует о воспалении | |
| Слизь | В умеренном количестве | В умеренном количестве | Отсутствует | Увеличение является признаком инфекции | |
| Гонококки | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление гонококков свидетельствует о гонорее | |
| Трихомонады | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление свидетельствует о трихомониазе | |
| Ключевые клетки | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе | |
| Кандиды | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление свидетельствует о кандидозе | |
| Микрофлора | Палочки Дедерлейна в большом количестве | Отсутствуют | Отсутствуют | Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании | |
| Микроорганизмы | Норма, КОЕ |
| Бифидобактерии | До 10 в 7 степени |
| Лактобактерии | До 10 в 9 степени |
| Грибы кандида | До 10 в 4 степени |
| Кишечная палочка | До 10 в 4 степени |
| Энтерококк | До 10 в 5 степени |
| Гарднерелла | До 10 в 5 степени |
| Стафилококк | До 10 в 4 степени |
| Стрептококк | До 10 в 5 степени |
| Микоплазма | До 10 в 3 степени |
| Коринебактерия | До 10 в 7 степени |
| Клостридия | До 10 в 2 степени |
Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.
- Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
- Отрицательный результат (инфекции не выявлено).
источник
Время ожидания ребенка является крайне ответственным в жизни любой женщины. После успешного зачатия хочется надеяться на столь же благополучное течение беременности. Однако врачи настроены не столь радужно, и назначают множество исследований для контроля над развитием ситуации. Все чаще женщин направляют на анализ крови на антитела при беременности.
Антителами принято называть особого рода белки (глобулярные), которые вырабатываются в организме матери после проникновения в ее кровеносную систему.
Антигеном называется любое инородное вещество, вирус, белковые токсины, теплокровные животные бактерии.
Антитела обладают способностью к обезвреживанию чужеродных веществ, и формируют гуморальный иммунитет.
В организме женщины возможно появление иммуноглобулинов IgG на инородные красные кровяные тельца — эритроциты.
Они могут проникнуть в общий кровоток женщины от плода различными путями:
- при аборте или самопроизвольном выкидыше;
- отслаивании плаценты;
- кровотечениях различного происхождения;
- хирургических вмешательствах;
- внематочной беременности.
Далеко не всем беременным известно, что это такое — антитела при беременности, и назначение на анализ может стать совершенной неожиданностью.
Определение антител способно защитить малыша от внутриутробного инфицирования и сохранить его жизнь в случае резус-конфликта.
Наиболее опасной является аллоиммунизация будущей матери, при которой вырабатываются антитела на эритроциты плода.
Это объясняется тем, что на поверхности эритроцитов может присутствовать белок, который носит название резус-фактор. В этом случае говорят про положительный резус-фактор.
Отсутствие белка (антигена) известно под названием отрицательный резус-фактор.
Во время вынашивания женщины с отрицательным резус-фактором плода с положительным резусом, случается резус-конфликт. Он возможен также при переливании несовместимой по резусу крови.
Часто антитела при отрицательном резусе при первой беременности не выявляются. Это означает, что иммунизация женщины еще не произошла.
Исследование антител проводится при первом диспансерном обследовании, когда будущая мама становится на учет в женской консультации.
Анализы назначают для определения наличия антител:
- аллогенных (возникающие при резус-конфликте);
- TORCH-инфекций;
- антитела к фосфолипидам;
- несовместимости по группе крови (ABO-конфликт).
Различают классы:
Самыми информативными являются показатели IgG, IgM, IgA. К иммуноглобулинам класса IgG относится более половины всех антител, которые вырабатываются в организме.
TORCH — это аббревиатура, в которой использованы заглавные буквы особо опасных инфекций на латинском языке.
Расшифровывается она следующим образом:
- T — toxoplasmosis (токсоплазмоз);
- O — others (другие инфекции);
- R — rubella (краснуха);
- C — cytomegalovirus (цитомегаловирус);
- H — herpes simplex virus (герпес).
Все эти вирусные инфекции становятся причиной развития у плода тяжелых патологий.
В период прохождения анализов женщина может столкнуться с таким понятием как титры антител. Это означает, что в крови находится какое-то количество антител к различным антигенам.
Анализ помогает выявить их количество для профилактики заболеваний и аномалий плода.
Антифосфолипидный синдром формируется при многократно прерванных беременностях и характеризуется тромбообразованием в сосудах.
Причиной возникновения АСФ являются также перенесенные вирусные/бактериальные заболевания или генетическая предрасположенность.
Групповые антитела при беременности вырабатываются при несовпадении групп крови будущей матери и малыша.
Конфликт может возникнуть в первую беременность, если в кровеносную систему женщины проникнет большой объем крови плода.
Анализом не стоит пренебрегать даже при опыте первой благополучной беременности. Чувствительность, или сенсибилизация матери, к чужеродным антигенам усиливается с каждой последующей беременностью.
При соответствующих условиях антитела матери разрушают кровяные тельца плода и приводят к его малокровию и гемолитической болезни новорожденных.
Возможна гибель малыша из-за возникших по причине анемии сердечно-сосудистых патологий.
Гемолитическая болезнь чревата серьезными осложнениями:
- энцефалопатией;
- смертью новорожденного;
- печеночной недостаточностью;
- задержкой развития;
- увеличением печени и селезенки.
Перед проведением процедуры женщине необходимо соблюдать некоторые ограничения:
- не есть жирного, жареного, острого;
- не пить кофе, газированные и алкогольные напитки;
- избегать накануне анализа проведения физиотерапевтических процедур.
Сама процедура заключается в заборе крови из вены на локтевом сгибе. Проводят натощак.
Для определения аллоантител направляют в случае отрицательного резуса матери и положительного — отца.
Показаниями на выявление антител к фосфолипидам служат:
- заболевания и нарушение функционирования почек и печени;
- предыдущие невыношенные беременности;
- патологии сосудистой системы, заболевания сердца;
- пониженный уровень тромбоцитов;
- мигрень в анамнезе.
Резус-конфликт и групповой подозревают при наличии:
Антитела к определенным инфекциям определяют, если у беременной подозревают это заболевание, или она болела им ранее, или для контроля в сложной эпидемиологической ситуации.
Показанием к лабораторному исследованию служит подозрение на различные инфекционные заболевания:
Из неинфекционных заболеваний поводом к определению антител становятся:
В норме при резус-конфликте антитела в крови не должны присутствовать. Их наличие в любом объеме свидетельствует о патологическом состоянии, которое должно контролироваться весь период вынашивания.
Анализ на иммуноглобулины должен расшифровывать врач. В таблице приведены ориентировочные значения.
| Класс иммуноглобулинов | Норма (для женщин детородного возраста), г/л |
| IgG | 5,52-16,31 |
| IgM | 0,33-2,93 |
| IgA | 0,65-4,21 |
При обнаружении антител к TORCH-инфекциям, возможны четыре варианта результатов:
- IgG и IgM не обнаружены. Значение: до беременности ни одной из определяемых инфекций мать не переносила. Требуется контроль в период вынашивания, так как возможно первичное инфицирование.
- IgG и IgM присутствуют. Инфицирование произошло или незадолго беременности или в период беременности. Определяют титры для оценки рисков для плода и матери.
- IgG положительный, IgM отрицательный. Самый благоприятный результат — инфицирование было задолго до беременности.
- IgG не обнаружен, IgM присутствует. Инфицирование произошло во время беременности, ситуация требует дополнительного исследования.
Резус-конфликт провоцирует развитие гемолитической болезни, которая протекает в одной из трех форм: отечной, желтушной и анемической.
Наиболее тяжелая форма — отечная. Ребенок страдает от водянки, излишняя жидкость скапливается во всех тканях. Развивается энцефалопатия, вследствие которой ребенок может остаться полным инвалидом.
Антитела к токсоплазмозу, обнаруженные в первом триместре, служат показанием к аборту. В результате инфицирования плода возникают патологии печени, селезенки, нервной системы.
На более поздних сроках вероятность заражения все так же высока, но риск осложнений уменьшается.
Антитела к краснухе опасны поражением ткани глаз, нервов, сердца. Инфицирование в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.
С четвертого месяца беременности краснуха может вызвать задержку в развитии плода и неправильное функционирование внутренних органов.
Присутствие антител к цитомегаловирусной инфекции может стать причиной внутриутробной гибели ребенка. Часто возникают патологии — энцефалопатия, пневмония, порок сердца, увеличение печени и селезенки.
Большое количество антител к фосфолипидам провоцирует аутоиммунную реакцию, что чревато отслойкой плаценты, выкидышем, кислородным голоданием плода.
Врачи настаивают на планируемой беременности. Женщина должна пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, инфекциониста.
При обнаружении антител при беременности, гинеколог и врач-инфекционист назначают необходимое лечение.
К сожалению, в некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.
При резус-конфликте методы лечения крайне ограничены. Действующим, но рискованным способом является переливание крови плоду. Матери рекомендуют пройти программу Анти-Дгамма-глобулин.
При отрицательном резус-факторе новорожденного малыша, ему также вводят Анти-Дгамма-глобулин.
Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru
источник
Период беременности для любой женщины очень важен. Иммунитет ослабляется, организм начинает вести себя как-то непривычно и необычно. И, разумеется, женщины должны проходить специальные медицинские осмотры. Куда же без них! И именно вопрос о том, какие анализы сдают во время беременности, как правило, омрачает ожидание прибавления в семействе. На то есть несколько причин: неизвестность всего спектра обследований, очереди и хамство в современных медицинских учреждениях, а также нужда ежемесячно повторять одни и те же процедуры. Особо ошарашены бывают молодые девушки, которые иногда многих типов анализов в жизни не слышали. Поэтому давайте попытаемся разобраться в них. Какие анализы сдают во время беременности (на инфекции, изменения в организме и так далее)? Обо всем этом нам сейчас и предстоит узнать.
Предположим, что вы только что забеременели. Это было запланировано и желанно. Теперь надо понять, что ждет впереди. Какие анализы сдает женщина во время беременности? Об этом мы сейчас и поговорим.
Начинается все в того, что для достоверного установления факта беременности надо сдать анализ на ХГЧ. Для этого стоит сдать кровь из вены. В принципе, современные девушки больше стараются применять специальные тесты на беременность. Они тоже реагируют на данный гормон. Только домашний тест на беременность способен давать осечку. Поэтому необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на гормон ХГЧ.
После того как вы получите результат, следует обратиться к гинекологу. Обычно это происходит примерно на через 4 недели после зачатия. Врач проведет осмотр на кресле, а потом назначит вам огромный список разных обследований. Давайте попытаемся разобраться, какие анализы сдают во время беременности (по неделям и просто так). Это очень трудный вопрос, который требует внимания.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это одна из немногих простых процедур, которые придется пройти женщине в период беременности. Дело все в том, что подобное исследование довольно часто используется для констатации факта зарождения новой жизни. Ведь иногда гинеколог может принять возможную беременность за опухоль или воспаление. Правда, это относится к неопытным врачам.
Как правило, за время всего периода вынашивания плода УЗИ делается не менее 3 раз. И это при учете, что беременность протекает нормально, без угроз и опасений. Пожалуй, именно этот процесс не занимает много времени и сил — ведь его можно проводить даже в элитных клиниках, где нет очередей и хамства. Только далеко не все так хорошо, как может показаться на первый взгляд. Дело все в том, что если вы еще не знаете, какие обязательные анализы сдают во время беременности, то готовьтесь составлять длинный список, которому придется следовать снова и снова, от месяца к месяцу до самых родов.
Самый распространенный вид обследования, который только можно предположить, -анализ крови. За беременность данную процедуру проделывают не менее трех раз. Как правило, при первых подозрениях на беременность, а потом на 24-й неделе и на 30-й. Иногда, конечно, приходится проходить данный процесс ежемесячно. В зависимости от состояния здоровья женщины, а также рекомендаций врача.
Что входит в данный анализ? Исследование на гемоглобин, резус-фактор и группу крови. Эти обследования крайне важны для матери и будущего ребенка. Если гемоглобин падает ниже отметки 120, то может потребоваться лечение, а также стационар.
Кроме того, если вы думаете, какие анализы надо сдавать во время беременности, то стоит пройти обследование на СПИД, сифилис и гепатит. Эти инфекции крайне опасны для плода. Обычно данные анализы сдаются еще во время планирования ребенка.
Второй обязательный анализ — это исследование мочи. Его можно сдать всего 3-4 раза за всю беременность. Тем не менее, многие врачи настаивают на ежемесячном исследовании. Ведь в период беременности почки испытывают огромную нагрузку. Особенно со второго триместра.
Проводится общее исследование мочи. А на сроке 30 недель, как правило, врач просит сдать анализ еще и на микрофлору и чувствительность к некоторым препаратам. В частности, к антибиотикам.
Кроме того, данный анализ крайне важен в том случае, когда в ходе вынашивания наблюдаются разнообразные угрозы выкидышей или подозрения на инфекции. Только и это еще далеко не все, что предстоит сдать беременной женщине. Есть еще очень большой список необходимых исследований. Какие анализы нужно сдать во время беременности помимо уже перечисленных? Давайте попытаемся с вами разобраться в этом.
Очень важно сдавать все анализы и мазки на половые инфекции. Ведь с каждый годом зараженных становится все больше и больше. И малыши могут появиться на свет с уже какими-нибудь проблемами такого рода. Чтобы предотвратить это, приходится постоянно проверяться у гинеколога, а также следить за своим здоровьем.
Как правило, рекомендуют сдать анализы на антитела хламидий, микоплазмы, уреаплазмы. Правда, даже эти исследования далеко не всегда оказываются достоверными. Тогда женщинам назначают анализы на посев из влагалища на ЗППП. Они как раз и могут показать наиболее точный и достоверный результат.
Какие анализы сдают во время беременности? Помимо уже перечисленных болячек стоит также исключить так называемые TORCH-инфекции. Это герпес, краснуха, токсоплазмоз, а также цитомегаловирус. Как это делается? При помощи уже известного нам анализа крови на антитела.
Далее у нас по плану идут анализы, которые помогают выявить генетические заболевания плода. Этот процесс называется скринингом. Он проводится примерно на 12-13 неделях предполагаемой беременности.
У девушки берут кровь на анализ. Смотрят показатели ХГЧ и АФП. Если они неудовлетворительные, то назначают препараты для устранения проблем. Второй скрининг делают на 16-20 неделе беременности. Только он уже помогает выявить некоторые синдромы и болезни: аномалии развития малыша, а также синдром Дауна, Эдвардса, Тернера. Как правило, неблагоприятные результаты выявляются крайне редко. Так что, не стоит сильно волноваться.
В конце всего периода вынашивания плода придется провести допплерографию. Этот процесс помогает определить кровоток в сосудах матки и в основных сосудиках ребенка. Как правило, данный процесс проводится при помощи аппаратов УЗИ.
Современная техника позволяет быстро и точно совершить все исследования. Плюс ко всему, в конце беременности необходимо проводить исследование на тонус матки, а также на наличие ее сокращений.
Не стоит паниковать раньше времени. Обычно данные обследования проходят примерно на 33-34 неделе беременности. Не раньше. Исключение может быть только в случае преждевременных родов. Точнее, при вероятности оных. В принципе, теперь остается только дождаться окончания срока беременности и оценить качество и количество околоплодных вод — можно рожать и не бояться. Но только и это еще далеко не все, что предстоит вытерпеть женщине. Какие анализы сдают во время беременности помимо того, что мы уже узнали? Точнее, каких врачей и какие процедуры придется пройти? Давайте узнаем об этом как можно скорее.
Разумеется, в период беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому, помимо перечисленных анализов, придется регулярно посещать определенных врачей. Каких именно? Сейчас мы с вами разберемся в этом.
Первый в нашем списке — стоматолог. Желательно вылечить все зубы до наступления беременности. Иначе терапия может затянуться. Не особо приятно ежемесячно сидеть в очереди к такому «страшному» доктору.
Далее нужно посещать терапевта и окулиста. Офтальмолог, кстати говоря, должен будет выдать заключение на проведение родов в той или иной форме: кесарево сечение или естественным путем.
Кардиолог и дерматолог — это еще два врача, которых рекомендуют посетить. Тем не менее, некоторые стараются воздерживаться от таких визитов. Ведь и без того беременная женщина много посещает разных врачей. Если у вас сильное сердце и нет аллергий, то можно пренебречь данными врачами.
Итак, сегодня мы с вами узнали, какие анализы сдают во время беременности на инфекции и не только. Как видите, список довольно большой. И он может увеличиться — в зависимости от протекания процесса вынашивания и развития плода. «Расширяет» его только врач-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.
По правде говоря, желательно заранее сдать все анализы, еще при планировании малыша. И пролечиться. После этого, если у вас со здоровьем все в порядке, можно не волноваться перед многочисленными анализами. Достаточно ходить на УЗИ, сдавать кровь и мочу. Особенно это относится к тем, кто не может проходить ежемесячно всех врачей снова и снова. Точнее, речь идет о тех женщинах, которые больше нервов тратят на очереди и визиты к врачам. Главное — следите за своим здоровьем еще при планировании ребенка. Тогда вам не придется проводить в больницах большую часть беременности.
источник