Меню Рубрики

Анализ на гормоны первого триместра беременности

Многие слышали про гормон беременности, но мало кто знает, что на самом деле их несколько. После случившегося зачатия в организме каждой женщины происходит гормональная перестройка. Без нее невозможно бы было вынашивание плода, его нормальное внутриутробное развитие и появление на свет здорового младенца. На течение беременности оказывает влияние каждый гормон, без исключения.

Как после естественного зачатия, так и после ЭКО каждая женщина должна находиться под врачебным контролем. Это необходимо для сохранения плода. Важно регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать состояние здоровья женщины и ребенка.

Основная роль в поддержании нормального течения беременности принадлежит гормонам гипофиза.

Этот придаток мозга располагается в области турецкого седла (костный карман черепа). Гипофиз продуцирует гормоны, которые отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за рост организма, а также за обменные процессы, которые в нем происходят. Это гормоны, существенно влияющие на беременность.

Параллельно с этим останавливается выработка релизинг-гормонов. Это необходимо для того, чтобы у женщины прекратилась менструация. Падает уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что позволяет подавить процессы роста фолликулов яичников и остановить овуляцию. Эти изменения являются нормой. Если они не происходят, то повышается вероятность выкидыша.

За сохранение беременности в первую очередь отвечает прогестерон.

Этот гормон вырабатывается желтым телом яичников. Если уровень прогестерона низкий, то повышается вероятность выкидыша.

Все изменения, которые происходят в женском организме во время вынашивания плода, происходят под влиянием трех эстрогенов, которые продуцирует плацента, фолликулы яичников и кора надпочечников. Это такие разновидности гормонов, как:

  • эстриол;
  • эстрон;
  • эстрадиол.

Обратите внимание на анализ на гормоны для беременных. В этом анализе, справа указываются референсные (нормальные) значения прогестерона и эстрадиола при беременности по триместрам.

Эстрогены необходимы для того, чтобы регулировать обменные процессы, стимулировать рост матки, обеспечивать нормальные условия существования для плода. Также огромное значение для матери имеют такие гормоны, как: тиреотропный гормон, адренокортикотропный, хорионический гонадотропин.

Во время беременности изменяются все показатели организма. Их необходимо регулярно отслеживать, сдавая анализы. При этом повышается уровень таких гормонов, как:

  1. Пролактин. Его показатели увеличиваются в 5-10 раз. Уровень гормона начинает расти с первого триместра, что приводит к появлению у женщин «признаков беременности»: набухание молочных желез, появление молозива и пр.
  2. Тиреотропный гормон. ТТГ регулирует работу щитовидной железы.
  3. Адренокортикотропный гормон. Это вещество вырабатывается надпочечниками.
  4. Окситоцин. Его максимальный уровень в крови наблюдается на поздних сроках беременности, так как он необходим для активизации родовой деятельности. Окситоцин отвечает за силу маточных сокращений во время родов и за продукцию молока. Поэтому если организм вырабатывает его в недостаточных количествах, то требуется внутримышечное введение окситоцина.
  5. Гормоны гипофиза. Их уровень повышается в 3 раза, что обеспечивает нормальное течении беременности в целом.

Яйцеклетки перестают созревать, менструации прекращаются сразу после того, как плодное яйцо приживается в матке. Все эти процессы обеспечиваются гормонами. От гормонального статуса зависит нормальное течение беременности и появление на свет здорового ребенка.

Если в женском организме повышаются мужские половые гормоны, то это приводит к нарушениям в эмоциональной сфере, скачку массы тела в сторону ее увеличения. Поэтому так важно своевременно сдавать анализы и контролировать работу гормональной системы.

Регулярное наблюдение у врача позволит избежать многих проблем, связных с вынашиванием беременности и дальнейшими родами. Всех женщин направляют на сдачу крови на гормоны. Каждый из них дает врачу определенную информацию о течении беременности на том или ином этапе.

На графике показан рост основных гормонов при беременности по месяцам, вплоть до 9 месяца.

Вот какие анализы на гормоны следует сдавать в первую очередь во время беременности:

  1. Прогестерон. Если уровень этого гормона низкий, то женщина не сможет забеременеть. Матка не будет готова к тому, чтобы принять и закрепить оплодотворенную яйцеклетку. Также дефицит прогестерона приводит к выкидышу на ранних сроках беременности.
  2. ХГЧ. Этот гормон беременности указывает на то, что естественное зачатие либо ЭКО прошло успешно, плодное яйцо закрепилось в матке и начало развиваться.
  3. Фолликулостимулирующий гормон. Его вырабатывает гипофиз. Своих максимальных значений он набирает во время овуляции, а ближе к менструации его уровень снижается. ФСГ отражает репродуктивные возможности организма женщины. Если его выработка нарушена, то требуются определенные коррективы. Женщине назначают препараты, которые стимулируют продукцию ФСГ. Лишь после этого можно приступать к ЭКО.
  4. Лютеинизирующий гормон. Этот гормон вырабатывается гипофизом и контролирует синтез эстрогенов. Когда лютеинизирующий гормон достигает своих пиковых значений, у женщины начинается менструация. Поэтому после экстракорпорального оплодотворения пациентки назначают специальные препараты. Они заставляют организм перестроиться и принять оплодотворенную яйцеклетку.

Норма ХГЧ по неделям беременности.

Анализы на эти гормоны нужно сдавать всем женщинам, так как они отражают ход беременности. Если наблюдаются какие-либо отклонения, врач сможет своевременно внести необходимые коррективы.

Прежде чем направить пациентку на ЭКО, врач назначит ей комплексное обследование. Оно даст информацию о ее гормональном статусе, о том, насколько слаженно функционирует гормональная система организма. Это очень важно, так как позволяет оценить масштаб проблемы.

Есть некоторые гормоны, которые препятствуют зачатию и развитию беременности. К таковым относят:

  • эстрадиол;
  • тестостерон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • прогестерон.

Эстрадиол заставляет клетки эпителия и фолликулы развиваться. Если эстрадиола вырабатывается мало, то фолликул не может окончательно созреть. Поэтому овуляция у женщины не наступает. Подробно о низком уровне эстрадиола рассказано в нашей отдельной статье здесь.

Тестостерон является главным мужским гормоном, но в организме женщины он присутствует в минимальных концентрациях. Когда тестостерона слишком много, яйцеклетка утрачивает свою нормальную способность к развитию, овуляция не наступает. Переизбыток этого гормона в организме во время беременности влечет за собой раннее начало родов, либо замирание беременности.

Лютеинизирующий гормон заставляет капсулу фолликула разорваться. Благодаря этому яйцеклетка высвобождается и может встретиться со сперматозоидом. Если этого гормона мало, то повышается вероятность формирования кисты яичника, что является препятствием для наступления беременности.

Прогестерон. В этом видео девушка врач расскажет о том, как низкий прогестерон влияет на способность к зачатию:

Женщина при бесплодии нуждается в лечении, которое должно быть начато как можно раньше. В противном случае репродуктивная функция серьезно пострадает, что повлечет за собой бесплодие.

Поэтому прежде чем направить женщину на ЭКО, врачи тщательно изучают функционирование ее гормональной системы.

Выясняются все факторы, которые способны стать препятствием на пути к зачатию. Только после их устранения можно приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Ее назначают лишь при диагностированном бесплодии. При этом гормональный баланс организма обязательно должен быть приведен в норму. Только так можно добиться успеха, который сводится к появлению на свет здорового малыша.

Напишите в комментариях результаты ваших анализов на гормоны. Задавайте вопросы, мы обязательно на них ответим. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях. Не забывайте ставить оценку звездами. Спасибо за посещение. Пусть все ваши анализы будут в норме! Крепкого вам здоровья!

источник

Анализы на гормоны при беременности. В статье приведены наиболее важные сведения про методы контроля гормонального фона, описаны проблемы отклонения от нормы

Первая ассоциация с беременной женщиной – это, конечно гормоны. Супруг, как никто другой, понимает важность этих невидимых властителей женских эмоций. Какие же гормоны бушуют в груди будущей мамы, как их определить и как постараться их контролировать будет описано в этой статье.

Гормо́ны (др.-греч. ὁρμάω — возбуждаю, побуждаю) — биологически активные, которые вырабатывают наши железы. Поступая в кровь, они образуют связи с рецепторами, за счет чего регулируют физиологию и обмен веществ в организме.

Концентрация гормонов в организме называются гормональным фоном. Гормональный фон может меняться несколько раз за день, в период менструального цикла и во время вынашивания ребенка.

Чрезвычайно важно оперативно реагировать на изменения гормонального фона, своевременно определять отклонения от нормы по концентрации гормонов для того, чтобы защитить будущую маму и ребенка от нежелательных последствий. Для этого беременным женщинам необходимо сдать анализы на гормоны при беременности.

  • Гормоны гипофиза: пролактин, фолликулоостимулирующий гормон (ФСТ), тиреотропный гормон (ТТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • Половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, эстриол;
  • Гормоны щитовидной железы: Т3 и Т3 свободный, Т4 и Т4 свободный;
  • Гормоны надпочечников: прогестерон, кортизол, адренокортикотропный гормон (АГКТ), ДГЭА-сульфат;
  • Антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.

Методы определения концентрации гормонов зависят от их химического состава. Особое значение при вынашивании ребенка имеют пренатальные скрининги: 1-го триместра, 2-го триместра, а также отслеживание изменений концентрации 17-кетостероидов, 17-оксипрогестерона и глобулина. Из отдельных гормонов зачастую врачи назначают сдать анализ крови на тестостерон, эстрадиол и кортизол.

Скрининг 1-го триместра производят в четкие даты: в период с 11 по 14 неделю беременности. Это исследование помогает выявить паталогии в развитии эмбриона, такие как синдром Эдвардса, синдром Дауна а также диагностировать ряд генетических заболеваний. Ультразвуковой метод обследования проводят перед анализом крови для обеспечения точности диагностики состояния плода.

Первый скрининг называют двойным тестом, так как берутся во внимание два основных показателя: ХГЧ (свободная ß-субъединица хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный белок А).

Знакомство с гормонами у беременной женщины начинается именно с ХГЧ. Этот гормон выделяют клетки плаценты, а также клетки плодовой оболочки. В начальный период беременности, с 1-й по 5-ю неделю беременности каждые 36 часов концентрация ХГЧ увеличивается вдвое. Затем темпы увеличения концентрации ХГЧ снижаются. Именно наличие этого гормона заставляет появиться второй полоске в тесте на беременность.

Низкий уровень ХГЧ возможен в случае внематочной беременности, либо позже проявившейся овуляции, а следовательно, позже наступившего оплодотворения яйцеклетки. Также пониженный ХГЧ обнаруживают при не развивающейся беременности, хронической недостаточности функции плаценты и в ситуациях, когда существует опасность выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ обычно встречается у женщин, которые болеют сахарным диабетом. Также возможно снижение уровня ХГЧ при раннем токсикозе, многоплодной беременности, различных отклонениях в развитии эмбриона, неправильной функции плаценты, а также при применении пациентами препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции в цикле ЭКО.

При низком уровне РАРР-А возможно развитие хромосомной патологии эмбриона, появляется угроза выкидыша, возрастает опасность гестоза.

При синдроме Корнелии де Ланж, который характеризуется очень низким уровнем РАРР-А, у малыша могут возникнуть пороки сердца, отклонения в умственном и физическом развитии.

Наиболее часто сдают анализ на прогестерон, так как низкий уровень этого гормона представляет значительную опасность для эмбриона.

В первое время, в течение трех первых месяцев, в организме беременной женщины яичники синтезируют прогестерон, а начиная с 12 недели беременности уже плацента выполняет эту функцию. Прогестерон помогает эмбриону крепче закрепиться на стенке матки и уменьшает ее сокращения. При выявлении патологий, например, неправильного функционирования гипофиза, гипоталамуса или после воспалительного процесса в придатках яичников, яичники не выделяют прогестерон. Из-за этого появляется опасность гибели плода.

Есть несколько вариантов измерения этого гормона и не всегда понятно, какой из них оптимальный, а расшифровка анализов самостоятельно только вносит путаницу. Поэтому настоятельно рекомендуется доверить эту задачу специалистам.

Обычно концентрацию гормона в организме измеряют в нанномолях (нмоль/л). Перед началом второго триместра вынашивания ребенка нормой считается концентрация 8,9 – 468,4 нмоль/л. В период второго триместра 71,5 – 303,1 нмоль/л. В последний триместр и до появления на свет малыша норма прогестерона составляет 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Низкий прогестерон означает малую концентрацию женского полового гормона в организме будущей матери. Гиперандрогения, наоборот, характеризуется повышением мужских половых гормонов таких как тестостерон и другие.

Для определения уровня этих гормонов пользуются разными классификациями. Обычно пациенты сдают кровь на тестостерон, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат), 17-ОН-прогестерон, а также зачастую сдают мочу на 17-КС (17-кетостероиды).

Гормональная система работает в связке со всеми внутренними органами и системами организма, поэтому для получения достоверных результатов по анализам на гормоны должна быть соблюдена простая подготовка:

  • Анализ на гормоны при беременности нужно сдать рано утром перед едой;
  • За некоторое время до анализа необходимо воздержаться от физических нагрузок;
  • За несколько дней исключить их рациона жирную пищу. Не употреблять алкоголь, не курить;
  • Четко соблюдать рекомендации вашего лечащего врача.

Курение и употребление алкоголя строго не рекомендуется женщинам в период беременности. Этим вы приносите вред себе, ребенку и окружающим.

Гормональный фон, а тем более расшифровка анализов на гормоны – чрезвычайно сложная тема. Не стоит переворачивать тонны литературы и сутками спамить женские форумы в поисках информации не только потому, что этим должен заниматься специалист, а еще и потому, что результаты исследований на гормоны при беременности сами по себе не являются достаточно исчерпывающими. С течением беременности показатели могут меняться в разы. Оценить такие результаты может только ваш врач, который имеет на руках целостную картину.

источник

Гормонами называют биологически активные соединения. Они влияют на здоровье и психику человека. Многие гормоны при беременности активизируются и поддерживают организм матери, помогают развиваться плоду и создают прочную связь между ними. Все процессы и реакции подстраиваются под новое положение. Одни гормоны вступают в игру, другие отходят на второй план.

Гормоны участвуют в метаболизме, они обеспечивают процессы жизнедеятельности и рост организма. Эти вещества вырабатываются железами, которые составляют эндокринную систему человека. Железы внутренней секреции размещены в разных частях тела и оказывают влияние на разные процессы.

Основные железы:

  • гипофиз расположен в головном мозге, он совершает контроль над другими железами, гормоны гипофиза определяют размеры человека и интенсивность процессов роста;
  • щитовидная железа находится в шейном отделе, ее гормоны участвуют в обмене веществ;
  • паращитовидные железы расположены возле щитовидной железы, они позволяют регулировать синтез кальция и фосфора;
  • тимус или вилочковая железа находится в верхней части грудной клетки, производит тимозин, который помогает в создании иммунной системы;
  • поджелудочная железа выделяет сок для переваривания пищи, а также инсулин, который регулирует обмен углеводов;
  • надпочечники вырабатывают вещества, которые участвуют в метаболизме и поддерживают функциональность нервной системы, железа также производит половые гормоны;
  • шишковидная железа или эпифиз расположен в головном мозге, вырабатывает мелатонин, который регулирует суточный режим;
  • половые железы отвечают за репродукцию, их гормоны развивают вторичные половые признаки (у девочек меняется форма скелета и таза, увеличиваются молочные железы, очерчивается фигура, появляются волосы на лобке и подмышками, возникает менструация, устанавливается репродуктивная функция).
Читайте также:  Женская консультация анализ на беременность

Гормоны участвуют во всех основных процессах организм: рост, развитие, метаболизм , размножение. Чтобы тело функционировало правильно, соотношение гормонов должно отвечать полу и возрасту человека. Существуют нормы для каждого гормона и каждой отдельной категории людей.

Каждый показатель важен для беременной. Любые изменения в анализах отражают процесс развития плода. Именно поэтому контроль за гормонами осуществляется врачом регулярно. Для изучения гормонального фона применяются разные методы.

Обязательным является перинатальный скрининг – группа исследований, которые помогают определить риск развития пороков у плода. Врачи рекомендуют проходить скрининг хотя бы дважды. В первом триместре исследования проводят на 11-12 неделе. Во втором триместре подходят 16-19 недели.

У женщин гормональный фон меняется после пубертатного периода, в момент зачатия, при менопаузе. Обычный лабораторный анализ крови позволяет выявить многие заболевания и даже определить локализацию и характер отклонений. Анализ крови на гормоны является важной частью обследования беременной женщины. По их результатам гинеколог может оценить состояние матери и ребенка и составить правильный план лечения.

Так как химический состав гормонов разнится, существуют разные способы изучения крови. Во время беременности могут понадобиться анализы на гормоны гипофиза:

  • пролактин;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • тиреотропный гормон.

Анализы на половые гормоны:

  • эстрадиол;
  • эстриол;
  • тестостерон.

Анализ на гормоны надпочечников:

  • кортизол;
  • прогестерон;
  • адренокортикотропный гормон;
  • ДГЭА-сульфат.

Анализ на гормоны щитовидной железы:

  • тиреотропный (ТТГ);
  • трийодтиронин (Т3);
  • трийодтиронин (Т3 свободный);
  • тироксин (Т4);
  • тироксин свободный (Т4 свободный).

Анализ на антитела:

  • тиреоглобулин;
  • тиреопероксидаза.

Эти гормоны изучаются в рамках перинатального скрининга в первом и втором триместрах. В первом триместре измеряют уровень РАРР-А и бета- ХГЧ . Во втором исследуют АФП, Е3 и ХГЧ гормоны. Также необходим контроль 17-кетостероидов и 17-оксипрогестерона, а также глобулина, который связывает половые гормоны. Параллельно проводят анализы на гормоны половой системы (тестостерон, эстрадиол) и вещество надпочечников кортизол.

Ближе к 10 неделе беременности плацента начинает усиленно вырабатывать гормоны. Гормон ХГЧ вырабатывается оболочкой плода (хорионом). Секреция начинается сразу после прикрепления эмбриона к внутреннему слою матки. ХГЧ является одним из важнейших гормонов для человека, в особенности для поддержания беременности. Этот гормон контролирует выработку других необходимых для беременности веществ – прогестерона и эстрогена.

При здоровой беременности уровень ХГЧ постоянно растет. К 10-11 неделе концентрация гормона в крови уменьшается и не меняется до родов. При нехватке ХГЧ происходит выкидыш: прогестерон недостаточно подготавливает эндометрий, яйцеклетка не держится и выходит из матки, наступает менструация.

Именно гормон ХГЧ подтверждает беременность. Простой тест реагирует на гормон в моче уже к 5-6 дню после зачатия, однако надежнее провести анализ крови. Уровень ХГЧ дает возможность вычислить срок, когда женщина не может точно определить день зачатия.

Показатели ХГЧ отражают состояние плода, поэтому анализ позволяет узнать об осложнениях. Для каждого срока беременности установлена норма ХГЧ в крови, которая подтверждает правильность развития плода.

Аномальный рост ХГЧ может говорить о многоплодии, сахарном диабете, гестозе (микроповреждения плаценты). Иногда повышение уровня гормона указывает на пороки развития и наследственные болезни, вроде синдрома Дауна.

Понижение ХГЧ происходит при внематочной беременности, а также застывшей. Это может быть проявлением задержки развития, плацентарной недостаточности (нарушения функциональности плаценты), самопроизвольного прерывания беременности.

При высоком или низком уровне ХГЧ не нужно пугаться. Возможно, неверно указали дату зачатия.

В определенный период менструального цикла повышается уровень прогестерона. Гормон вырабатывается желтым телом, который созревает на месте фолликула после того, как тот высвободит яйцеклетку в день овуляции.

Этот гормон отвечает за готовность матки к имплантации, считается основным при беременности. Прогестерон способствует лучшему прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. Гормон предотвращает выкидыш, снижая тонус матки.

Без нормального уровня прогестерона зачатие не происходит. Гормон подает центральной нервной системе сигналы о подготовке к зачатию. Он сохраняет беременность и создает необходимые условия для вынашивания и кормления ребенка. Прогестерон беспокоится также о психологическом состоянии женщины. Он успокаивает беременную, создает привязанность и любовь к плоду.

С другой стороны, прогестерон влияет на психику, делая женщину раздражительной и угнетенной. Также гормон удерживает соли и жидкость, вызывает головные боли, сонливость, тошноту, учащает мочеиспускание. Благодаря прогестерону набухают и болят молочные железы.

Концентрация прогестерона к 8 неделе возрастает вдвое, а к 38 неделе растет постепенно. В первом триместре нормой считается 9 нмоль/л и увеличение до 770 нмоль/л к третьему триместру.

Нехватка прогестерона сопутствует осложнениям беременности. Возможно медикаментозно восполнить запасы гормона. В противном случае беременность заканчивается выкидышем или недоразвитостью.

Уровень плацентарного лактогена определяет риск хромосомных отклонений. Секреция гормона производится плацентой. В крови женщины он присутствует уже с 5-6 недели. В норме максимум плацентарного лактона в крови наблюдается на 37-38 неделе. После этого срока уровень гормона падает.

Изучение уровня плацентарного лактогена направлено на оценку состояния плаценты. Анализ позволяет вовремя диагностировать недостаточность. Резкий спад гормона в два раза и более (в сравнении с нормальными показателями в определенный день беременности) может свидетельствовать о задержке в развитии ребенка. Снижение уровня плацентарного лактогена на 80% может привести к гибели плода. Врач должен заметить спад вовремя, чтобы экстренно предотвратить сокращение гормона.

Норма плацентарного лактогена составляет 0,05 мг/л на ранних сроках с увеличением до 11,7 к 40 неделе. Анализ на лактоген проводят при наличии двух выкидышей в анамнезе.

Немаловажным во время беременности является уровень эстрогенов. Гормон поддерживает родовую активность и помогает матке расти. Также эстрогены нормализуют давление, выводят жидкость, расслабляют сосуды. Эстрогены вырабатываются плацентой и надпочечниками ребенка.

Свободный эстриол улучшает кровообращение в сосудах матки. Гормон влияет на молочные железы, помогает организму приспособиться к кормлению ребенка. Анализ на свободный эстриол выявляет фетоплацентарную недостаточность (нарушение кровоснабжения плаценты), задержку развития, переношенную беременность. На 5-6 неделе беременности норма эстриола составляет 0,6-2,5 нмоль/л. К 40 неделе уровень гормона повышается до 111 нмоль/л.

В обычное время эстрадиол (эстроген) вырабатывается яичниками, а после зачатия также плацентой. Он поддерживает нормальное протекание беременности, поэтому его уровень постоянно растет. Сначала анализ на эстрадиол может рассказать о состоянии плаценты. Сокращение эстрадиола на раннем сроке может свидетельствовать о риске прекращения беременности.

На первой неделе норма составляет 800-1400 пмоль/л, а на последней 57100-99100 пмоль/л. Непосредственно перед родами уровень эстрадиола возрастает по максимуму. Именно ему нужно говорить спасибо за облегчение боли при родах, так как эстрадиол является натуральным обезболивающим.

На психологическом уровне эстрадиол отвечает за готовность к появлению малыша. Гормон влияет на женщину, и та начинает закупать вещи, обустраивать комнату и подготавливаться к рождению ребенка.

Если в анамнезе были выкидыши, нужно контролировать прогестерон и эстрадиол как до зачатия, так и после. Отслеживать состояние гормонального фона нужно еще во время подготовки к оплодотворению, так как он влияет на имплантацию и развитие плода.

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует выработку минералокортикоидов и глюкокортикоидов надпочечниками. При стрессе повышается уровень АКТГ и усиливается секрет гормонов надпочечников. Таким стрессом является беременность.

Влияние гормонов надпочечников:

  • угнетение иммунитета, предотвращение отторжения плода;
  • регуляция водно-солевого баланса через задержку солей и жидкости;
  • ослабление волос;
  • образований стрий (растяжек);
  • гиперпигментация кожи;
  • сильный рост волос.

Во время беременности необходимо отслеживать функциональность щитовидной железы. Недостаточность и чрезмерная выработка гормонов этим органом могут вызвать пороки развития у плода. Оценить состояние щитовидной железы можно по тироксину и трийодтиронину.

Анализ на гормоны при беременности этой железы назначают тем пациенткам, которые имеют проблемы с органом в анамнезе. Показанием может стать сильная утомляемость, сонливость, проблемы с волосами, кожей и ногтями, пониженное давление, отечности и резкий набор веса. Все эти признаки могут говорить о дисфункции щитовидной железы.

Во время беременности зачастую диагностируют недостаточность, хотя переизбыток гормонов щитовидной железы также возможен (гипертиреоз). Переизбыток опасен преждевременными родами. Запущенный гипотериоз (нехватка гормонов) приводит к гибели плода в утробе, умственной отсталости.

Необходимо исследовать такие гормоны:

  • тиреотропный (ТТГ), который стимулируют секрецию гормонов щитовидной железы (норма 0,4-4,0 мЕд/л, у беременных норма составляет 0,4-2,0 мЕд/л);
  • тироксин свободный (Т4 свободный), который ускоряет метаболизм (норма 9-22 пмоль/л, во время беременности 8-21 пмоль/л);
  • трийодтиронин (Т3 свободный), который также ускоряет обмен веществ, но является более активным (норма 2,6-5,7 пмоль/л, во время беременности показатели остаются нормальными).

Иногда эндокринолог также назначает проверку антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – белкам, которые появляются в крови при воспалении железы.

В процессе роста плода также участвуют гормоны гипофиза – эндокринной железы, которая расположена в головном мозге. При родах матка сокращается под воздействием окситоцина. Послеродовая лактация осуществляется благодаря пролактину. Нехватка пролактина сокращает количество грудного молока.

Окситоцин и пролактин – так называемые гормоны материнства. Они помогают женщине почувствовать любовь к ребенку, ощутить себя матерью и получить удовольствие от кормления. Эти гормоны подсказывают женщине как себя вести, как расставлять приоритеты. Природа через гормоны заставляет женщину, как и любую самку на планете, любить и защищать свое дитя. Таким образом осуществляется продолжение рода и сохранение каждой популяции.

От концентрации гормонов материнства зависит желание женщины быть рядом с ребенком и оберегать его. Концентрация гормонов материнства меняется постепенно, чтобы психика женщины смогла приготовиться к появлению малыша.

Гормональная система остро реагирует на внешние раздражители и внутренне изменения. Поэтому анализ крови на гормоны при беременности сдают утром натощак. За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, исключить алкоголь и сигареты.

Нужно помнить, что гормональный фон в первую очередь зависит от настроения женщины. Его значение для развития здоровой беременности велико, но практически любой гормон можно восполнить медикаментозно. Поэтому не стоит паниковать, если анализ показывает переизбыток или нехватку активного вещества.

Интенсивность положительных, как и отрицательных эффектов от роста гормонов во время беременности зависит от многих факторов: наследственность, состояние здоровья, настроение, индивидуальные особенности.

источник

С наступлением беременности система гомеостаза в организме женщины перестраивается, поскольку уровень одних гормонов, например ХГЧ, повышается – их начинает синтезировать растущий эмбрион, уровень других – понижается. Подобные колебания естественны, но только тогда, когда они не провоцируют опасные состояния: выкидыш, внутриутробные пороки.

Пройдите обследование по программе пренатального скрининга в МЖЦ. Анализы помогут определить общее состояние организма и диагностировать отклонения в развитии малыша.

  • 600 Р Β-ХГЧ
  • 800 Р В-ХГЧ сito
  • 1 000 Р Антитела к ХГЧ G
  • 1 000 Р Антитела к ХГЧ M
  • 600 Р РАРР-А
  • 600 Р Альфа-фетопротеин (АФП) крови
  • 300 Р Забор крови

Колебания гормонального фона напрямую связаны с зачатием и непрерывным ростом эмбриона. Анализы сдают в 1 и 2 триместре – в тот период, когда гормональные расстройства могут повлиять на правильное формирование основных органов ребёнка, нарушить функциональную активность плаценты.

Дисбаланс гормонов – частая причина выкидыша и замирания плода, признак развития генетических или наследственных патологий плода, не поддающиеся коррекции, поэтому очень важно вовремя выявить опасное повышение или понижение уровня ХГЧ, прогестерона, АФП, эстрадиола и других веществ в крови.

акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

  1. Соблюдение календаря анализов – важное условие точности результатов, поэтому будущая мама должна являться на обследование точно в срок.
  2. Беременным противопоказаны нервные и физические нагрузки, поскольку они провоцируют резкий выброс гормонов.
  3. Накануне похода в клинику, не менее чем за два дня, женщине рекомендуется ограничить приём жирной и острой пищи, вести спокойный, размеренный образ жизни.
  4. Анализ сдают в утреннее время, натощак.

В ходе пренатальной диагностики отслеживается уровень наиболее значимых для регуляции жизненных процессов плода гормонов: ХГЧ, РАРР-А, АФП, эстриола и других.

Анализ проводится на сроке 11-14 недель после прохождения УЗИ, на котором устанавливается сам факт и точный срок беременности, определяются особенности развития эмбриона: многоплодие, внешние признаки патологий плода. Другое его название – двойной тест.

Врач рассматривает два показателя: уровень свободной ß-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка А, который вырабатывается плацентой.

В интервале с 16 по 19 неделю очень ярко проявляются генетические синдромы, пороки развития желудочно-кишечного тракта, кровоснабжения. Оценка рисков вычисляется по трём показателям – ХГЧ, АФП и эстриолу (тройной тест).

Для получения более полного представления о гормональном профиле беременной во 2 триместре оценивается также уровень Ингибина А, при этом обязательно учитываются внешние факторы: курение, лишний вес.

Гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3) и плаценты (прогестерон, эстрадиол) анализируются по медицинским показаниям.

При расчёте рисков по результатам 1 скрининга показатели ХГЧ и РАРР-А оцениваются в соотношении, поэтому конечное значение выражается в относительной единице МоМ. В норме оно должно находиться в интервале от 0,5 до 2 единиц, повышение ХГЧ до 2 МоМ и выше, снижение РАРР-А до 0,48 МоМ трактуется как синдром Дауна, оба показателя на уровне 0,2 МоМ – синдром Эдвардса, 0,3–0,4 МоМ – синдром Патау.

Аналогичным методом рассчитываются результаты скрининга 2 триместра.

Название гормона Значение О чем говорит отклонение от нормы
ХГЧ Повышает выработку веществ, важных для жизнеспособности плода. Смещение показателей говорит об отклонениях в развитии.
Альфа-фетопротеин Маркер злокачественных образований, пороков развития. Атипичное повышение – риск рождения ребёнка с отклонениями в формировании нервной трубки, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Уровень ниже 0,5 МоМ – признак синдрома Дауна, Эдвардса.
Эстриол Обеспечивает подготовку молочных желез к лактации. Норма – от 0,45 до 40 нмоль/л в течение беременности, пониженный уровень – дисфункция плаценты, ребёнок страдает от кислородного голодания, возникает риск прерывания беременности.
Прогестерон Важен для оплодотворения яйцеклетки, стимулирует матку на удержание плода, участвует в секреции молока. При понижении показателя возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности.
Эстрадиол Отвечает за функционирование плаценты. Снижение показателей трактуется как угроза выкидыша.
Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) Важны для нормального развития плода, в частности мозга, сердечно-сосудистой системы. Недостаточность гормона приводит к умственной отсталости плода, повышенный уровень – к рождению недоношенного ребёнка.
Читайте также:  Желтуха при беременности в анализах

В Медицинском женском центре вы можете пройти плановый пренатальный скрининг по программе Delfia-Life cycle, сдать обязательные анализы на ХГЧ, в том числе свободный b-ХГЧ, АФП, эстриол, РАРР-А. В нашей клинике работает современная лаборатория, где проводятся комплексные биохимические исследования крови. Запишитесь на приём к гинекологу, чтобы получить индивидуальный график анализов на гормоны.

источник

В период гестации гормональный фон будущей роженицы постоянно меняется. Выработка одних гормонов снижается, других — повышается. Главное, чтобы гормональная перестройка происходила в границах нормы. Отклонения от установленных показателей могут стать причиной выкидыша, замершей беременности, преждевременного отслоения плаценты и других патологий вынашивания.

Чтобы контролировать синтез гормонов и своевременно диагностировать возможные отклонения женщине в период вынашивания назначаются исследования гормонального фона. В каких случаях будущей роженице показаны гормональные исследования, на какие гормоны сдают анализы при беременности и как правильно их сдавать — рассмотрим в статье.

Анализы на гормоны при беременности позволяют на ранних стадиях обнаружить возможные внутриутробные аномалии развития плода, а также патологические нарушения, которые препятствуют вынашиванию и полноценному формированию плода.

Гормональные обследования на гормоны в период гестации назначаются при наличии таких показаний:

  • Подозрения на патологии вынашивания беременности (стойкие нарушения менструальной функции, выкидыши в анамнезе). В подобном случае проверяется концентрация таких гормонов, как кортизол, пролактин и прогестерон;
  • Частичная отслойка плаценты или угроза выкидыша. Проверка гормонов осуществляется 2 раза в неделю в период с 5 по 13 неделю путем определения в крови концентрации ХГЧ;
  • Высокая вероятность развития генетических и врожденных аномалий формирования плода (синдром Дауна, гидроцефалия, патологии нервной трубки). Для контроля уровня гормонов назначается два биохимических анализа (в 1-ом и 2-ом триместрах). При этом проводится тройной анализ: обследование уровня альфа-протеина, свободного эстриола и ХГЧ.

В период гестации беременной может быть назначена диагностика крови на такие гормоны:

  • Эстрадиол. Показатели этого гормона позволяют определить функциональность плаценты. Недостаток эстрадиола может спровоцировать внезапное прерывание беременности;
  • Свободный эстриол. Благодаря синтезу этого гормона происходит увеличение кровотока в плаценте и матке, что обеспечивает полноценное питание и развитие плода. Проверка на свободный эстриол показана при подозрениях на задержку формирования плода или переношенной беременности;
  • Прогестерон. Он отвечает за сохранение плода. Любые нарушения его выработки приводят к различным патологиям вынашивания;
  • Альфа-фетопротеин (АФП). Единственный гормон, который синтезируется плодом. По его концентрации врач оценивает уровень развития плода и выявляет возможные отклонения в развитии;
  • Тестостерон. Это исключительно мужской гормон, который также синтезируется женским организмом. Колебания тестостерона указывают на неправильное и нерациональное питание беременной, что неблагоприятно отражается на формировании плода;
  • ХГЧ. С помощью этого гормона гинеколог выявляет различные патологии развития плода;
  • Пролактин. Данный гормон контролирует выработку молока. По его уровню можно определить, переношенная беременность или нет.

Когда и какие гормоны нужно сдавать определяет акушер-гинеколог в каждом случае персонально с учетом особенностей течения вынашивания и состояния здоровья беременной.

Поскольку на уровень гормонов влияют различные внешние факторы (количество и качество употребляемой пищи, прием лекарственных препаратов, физическая активность и пр.), прежде чем сдавать кровь на гормоны, следует предварительно подготовиться.

Чтобы результаты исследований были максимально точными, кровь на гормоны сдается натощак утром. За 12-14 часов до предстоящей диагностики следует ограничить потребление жирных, сладких, острых и соленых блюд. При этом не следует существенно менять меню.

Следует избегать переутомлений и стрессовых ситуаций. Также за несколько дней накануне исследования рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических упражнений и сексуальных контактов.

Женщины, планирующие беременность, сдают гормональные анализы в рамках предварительного обследования перед зачатием. Это позволяет обнаружить возможные проблемы, которые препятствуют вынашиванию плода, а также патологии, угрожающие правильному и полноценному развитию плода.

Кроме того, проверка на гормоны назначается при выявлении и лечении бесплодия. В процессе исследования выявляется уровень фолликулостимулирующего гормона, пролактина, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и других гормонов. На основании полученных сведений можно определить день наступления овуляции и установить причину бесплодия.

Гормональные исследования перед беременностью и в период гестации рекомендуется сдавать каждой женщине. Это позволит на ранних стадиях диагностировать возможные патологии и при возможности, с помощью современных терапевтических методик, исправить выявленные отклонения.

источник

Гормоны – незримые властители практически всех физиологических процессов, происходящих в организме человека.

Роль гормонов в зачатии, вынашивании и родах переоценить невозможно. Какие же гормоны и с какой периодичностью исследуют у будущих мам и где расположились так называемые «границы нормы»?

Гормоны – это биологически активные вещества, которые выделяются в организме железами внутренней секреции и с кровью переносятся ко всем органам и системам, где и оказывают свое действие. Гормональный фон, т.е. количественное содержание различных гормонов, изменяется в течение суток, менструального цикла женщины и, естественно, во время беременности.
Анализы на гормоны при беременности очень важны. Они позволяют вовремя диагностировать отклонения в нормальном течении периода вынашивания малыша и предупредить серьезные осложнения.

Самым первым гормоном, с необходимостью определения которого сталкивается каждая беременная женщина, является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

ХГЧ синтезируется клетками оболочек эмбриона, а затем плацентой. Его выработка начинается после прикрепления плодного яйца к стенке матки, т.е. примерно через 7–8 суток после зачатия, уровень гормона при нормальной беременности удваивается каждые 1,5 суток до 5 недель беременности, затем этот показатель растет чуть медленнее. После 10–11 недель беременности количество хорионического гонадотропина начинает медленно снижаться. Примерно через 2 дня после появления ХГЧ в крови его концентрация увеличивается настолько, что гормон начинает секретироваться с мочой и может быть определен тест-полосками.

Иногда врачи называют данный анализ «бета-ХГЧ». Это связано с тем, что хорионический гонадотропин человека состоит их двух так называемых субъединиц – альфа и бета. Альфа-единица одинаковая для ХГЧ и других гормонов – ЛГ, ФСГ, ТТГ, а бета-субъединицы у этих гормонов отличаются. Поэтому в крови определяют именно бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека.

Анализ проводят в первую очередь для ранней диагностики беременности. Определение ХГЧ в моче лежит в основе принципа действия обычного мочевого теста на беременность, который любая женщина может провести самостоятельно в домашних условиях для подтверждения факта зачатия.

С этой же целью ХГЧ назначают всем пациенткам после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) через 2 недели после переноса эмбриона.

Обязательно определяют ХГЧ при подозрении на внематочную беременность (т.е. прикреплении плодного яйца вне полости матки, чаще всего в маточной трубе), в таких случаях зачастую требуется контроль ХГЧ в динамике – через каждые 2 дня. При внематочной беременности увеличение концентрации ХГЧ происходит медленнее.

Низкий ХГЧ может быть при более поздней овуляции и, соответственно, позже наступившей беременности, при внематочной беременности, неразвивающейся беременности, угрозе прерывания, при хронической недостаточности функции плаценты.

Повышение уровня ХГЧ встречается при многоплодной беременности, у пациенток с сахарным диабетом, при раннем токсикозе, при применении препаратов ХГЧ для стимуляции овуляции или в цикле ЭКО, при патологии в развитии плода, при опухолях плацентарной ткани.

Пренатальный скрининг – это комплекс специальных исследований, которые проводятся всем будущим мамам для выявления пациенток, относящихся к группе высокого риска развития врожденных пороков у плода.

Цель пренатального скрининга – отбор беременных женщин, которым необходимо более детальное обследование, в частности, так называемая инвазивная диагностика (оперативная, т.е. подразумевающая «вторжение» в полость матки с целью получения биологического материала) – биопсия ворсин хориона и амниоцентез (забор через прокол живота околоплодных вод).

Методы инвазивной диагностики абсолютно точно показывают, есть ли у плода генетические аномалии. Однако их использование сопряжено с определенным риском – угрозой прерывания беременности, развития резус-конфликта при отрицательном резусе крови беременной женщины, инфицирования плода и некоторыми другими. Поэтому эти исследования проводят только женщинам, у которых риск аномалий плода очень высок. Скрининговые же исследования абсолютно безопасны и могут быть проведены у всех пациенток для отбора групп высокого риска.

В настоящее время для выявления пороков развития плода проводят комбинированный скрининг, в который включены ультразвуковые исследования и биохимические показатели крови – специальные гормоны и белки, концентрация которых значительно изменяется в крови беременных женщин, если плод болен.

Во время беременности проводится 2 биохимических скрининга – в I триместре беременности и во втором триместре.

Это исследование проводится строго в сроки с 11 по 14 неделю беременности. С помощью этого теста в I триместре беременности рассчитываются риск обнаружения у плода синдромов Дауна и Эдвардса и некоторых других генетических аномалий. Для точной диагностики исследование крови всегда проводят после ультразвукового исследования плода. Это необходимо для уточнения срока беременности, обнаружения многоплодной беременности, выявления видимых нарушений развития плода и плаценты.

В первом скрининге анализируются 2 показателя крови (поэтому скрининг I триместра беременности еще называют двойным тестом):

свободная ß-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
РАРР-А, плазменный белок А, связанный с беременностью. Он вырабатывается наружным слоем плаценты, концентрация его постепенно увеличивается в течение периода вынашивания. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности.

Низкий уровень РАРР-А может свидетельствовать о хромосомной патологии плода, угрозе выкидыша на раннем сроке или остановке развития беременности, о возможном неблагополучном течении второй половины беременности – внутриутробной задержке развития плода, высоком риске гестоза (осложнения беременности, которое проявляется повышением артериального давления, наличием отеков, белка в моче).

Очень низкий уровень РАРР-А белка может быть при так называемом синдроме Корнелии де Ланж, который проявляется грубыми пороками развития сердца и конечностей, отставанием умственного и физического развития у ребенка.

Расчет рисков генетических аномалий у плода производится с помощью специальных компьютерных программ. Простых значений содержания РАРР-А и ХГЧ в крови беременной женщины недостаточно для того, чтобы решить, повышен ли риск аномалий у плода. Абсолютные значения содержания гормонов и белков в крови должны быть пересчитаны в относительные величины, так называемые МоМ, показывающие, насколько данный показатель отклоняется от среднего для данного срока беременности. Таким образом, если значение МоМ у пациентки близко к единице, значит, оно совпадает со средним значением для всех беременных женщин на данном сроке. В норме значения МоМ должны быть в интервале от 0,5 до 2.

Отклонения от нормы. При различных аномалиях плода значения МоМ отклонены от нормы, существуют специальные профили, характерные для определенных генетических синдромов.

Так, при синдроме Дауна свободный ХГЧ повышается до 2 МоМ и выше, а РАРР-А снижается до 0,48 МоМ. При синдроме Эдвардса – это заболевание, характеризующееся множественными пороками плода при наличии у него дополнительной 18-й хромосомы – оба показателя находятся примерно на уровне 0,2 МоМ. При синдроме Патау – появление у плода дополнительной 13-й хромосомы, что сопровождается множественными пороками развития – на уровне 0,3–0,4 МоМ.

На бланке анализа, кроме цифр МоМ, обозначают также индивидуальные риски отдельно для нескольких патологий. Например, результат может быть представлен в таком виде: риск синдрома Эдвардса 1:1600, риск синдрома Дауна 1:1200. Эти цифры показывают, к примеру, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 на 1200 родов.

Биохимический скрининг второго триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель беременности (оптимальный период – 16–18 неделя), включает в себя определение общего хорионического гонадотропина (ХГЧ), гормона эстриола и белка альфа-фетопротеина АФП и называется тройным тестом. В некоторых коммерческих лабораториях для большей точности проводят также определение гормона ингибина А.

Тройной тест позволяет в 80?% выявить пороки развития нервной трубки, т.е. позвоночника, спинного и головного мозга, а также некоторые генетические синдромы (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, вырабатываемый при беременности сначала в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Концентрация альфа-фетопротеина растет постепенно, по мере увеличения срока беременности, достигая максимума на 32–34-й неделе, а затем постепенно снижается.

Отклонения от нормы. Повышенный уровень АФП в крови беременной женщины может быть при многоплодной беременности, при дефектах нервной трубки плода, при пупочной грыже, патологии развития пищевода и двенадцатиперстной кишки. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса уровень АФП обычно снижается меньше 0,5 МоМ.

Эстриол свободный – главный гормон беременности, его концентрация резко возрастает в период вынашивания плода. Эстриол вырабатывается плацентой и обеспечивает усиленный кровоток по сосудам матки, обеспечивает активное развитие протоков молочных желез и подготовку их к лактации.

Скрининг второго триместра определяет количество эстриола, не связанного с белками крови, т. е. свободного. При нормальном течении беременности его уровень прогрессивно растет и отражает функцию плаценты и степень благополучия плода. При ухудшении состояния плода может наблюдаться резкое падение этого показателя. В норме концентрация эстриола изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль?/?л.

Отклонения от нормы. Низкий уровень эстриола отмечается при синдроме Дауна, внутриутробной инфекции, угрозе прерывания беременности, нарушении функции плаценты, проявляющейся в недостаточном транспорте к плоду кислорода и питательных веществ с кровью, при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидных гормонов – МЕТИПРЕДА, ПРЕДНИЗОЛОНА И ДЕКСАМЕТАЗОНА, антибиотиков. Именно поэтому для правильной интерпретации результатов биохимического скрининга обязательно нужно указывать лекарственные препараты, которые принимала женщина во время беременности, дозы и сроки их приема.

Повышение уровня эстриола свободного отмечается при многоплодной беременности, нарушениях функции печени у будущей мамы, а также при вынашивании крупного плода.

Ингибин А. Гормон вырабатывается в яичниках, плаценте и плодных оболочках. В норме концентрация ингибина А увеличивается до 10-й недели беременности, а затем снижается.

В норме уровень ингибина А также изменяется с увеличением срока беременности – от 150 пг?/?мл в ранние сроки до 1246 пг?/?мл в 9–10 недель, затем концентрация гормона начинает снижаться и в 18 недель беременности составляет от 50 до 324 пг?/?мл.

Отклонения от нормы. При синдроме Дауна уровень ингибина А повышается. На концентрацию ингибина А также могут оказывать влияние внешние факторы, к примеру, средний уровень ингибина А у курящих женщин повышен, при высокой массе тела – снижен. При расчете рисков программой проводится коррекция значений с учетом этих факторов.

Читайте также:  Женская консультация и анализы беременности

Расчет степени риска пороков развития производится так же, как при скрининге I триместра беременности: сначала рассчитывают степень отклонения МоМ, а затем возможную степень риска.

Щитовидная железа вырабатывает важнейшие для организма человека гормоны – тироксин и трийодтиронин. Гормоны щитовидной железы требуются для нормального внутриутробного развития всех органов и систем плода, в первую очередь головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Они особенно важны для формирования и поддержания интеллекта будущего ребенка. Во время беременности на материнскую щитовидную железу ложится большая нагрузка, в связи с чем она немного увеличивается в размере и начинает работать более интенсивно.

Обследование на гормоны щитовидной железы проводят не всем будущим мамам. Обычно их назначают пациенткам, которые раньше страдали заболеваниями щитовидной железы, а также женщинам, которые отмечают во время беременности сильную усталость, сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, сниженное артериальное давление, одышку, отеки, избыточную прибавку веса. Это признаки сниженной функции щитовидной железы.

Отклонение от нормы. Чаще всего во время беременности отмечается недостаточность функции щитовидной железы, но может быть и противоположное состояние – избыточная выработка гормонов, так называемый гипертиреоз. Он может приводить к преждевременным родам, т.е. родам ранее 37 недель беременности, гестозу второй половины беременности, характеризующемуся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче, а также к порокам развития новорожденного и низкому весу плода.

Если беременная женщина страдает гипотиреозом, т.е. снижением функции щитовидной железы, у нее высок риск прерывания беременности на ранних сроках, внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с нарушениями развития самых разных органов и систем, с умственной отсталостью.

Для оценки функции щитовидной железы во время беременности исследуют следующие гормоны:

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается в головном мозге и стимулирует образование гормонов в щитовидной железе. Нормальное его значение колеблется в интервале от 0,4 до 4,0 мЕд?/?л, однако у беременных женщин показатель должен составлять 0,4? – 2,0 мЕд?/?л.

Тироксин свободный (Т4 свободный) – это основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Главной его функцией является увеличение скорости обмена веществ в органах и тканях. Нормальная концентрация гормона в крови составляет от 9 до 22 пмоль?/?л и во время беременности немного снижается. Нормой для будущих мам является уровень Т4 от 8 до 21 пмоль?/?л.

Трийодтиронин (Т3 свободный) – это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, выполняющий те же функции, что и Т4 свободный. Т3 является более активным гормоном в сравнении с Т4, однако концентрация его в крови ниже и составляет от 2,6 до 5,7 пмоль?/?л, и во время беременности эти значения не меняются.

В некоторых случаях врач-эндокринолог назначает также антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Эти белки появляются в крови при нарушении функции щитовидной железы, при воспалительных заболеваниях щитовидки.

Плацентарный лактоген. Это гормон вырабатывается плацентой. Концентрация его постепенно увеличивается, начиная с 4–5-й недели до 33–34-й недели. Снижение содержания плацентарного лактогена в крови свидетельствует о формировании недостаточности функции плаценты, а его крайние нижние значения говорят об угрозе выкидыша или гибели эмбриона. В норме уровень этого гормона увеличивается с 0,05 мг?/?л на ранних сроках до 11,7 в 38–40 недель.

Отклонение от нормы. Важно, что уменьшение уровня этого гормона предшествует клиническим проявлениям угрозы прерывания беременности и неблагополучия плода. Определение плацентарного лактогена проводится только женщинам, имевшим ранее более 2 самопроизвольных прерываний беременности на различных сроках.

Повышение концентрации плацентарного лактогена может отмечаться при многоплодной беременности, сахарном диабете у будущей мамы, конфликте по резус-фактору.

Прогестерон. Прогестерон – это один из основных гормонов беременности. На ранних сроках он вырабатывается желтым телом, которое образуется в яичнике на месте овулировавшего фолликула, а после 12 недель – плацентой. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается постепенно, повышаясь примерно в 2 раза к 7–8-й неделе, а затем возрастая постепенно до 37–38 недель. Нормальный уровень этого гормона необходим для наступления беременности и ее развития в первые недели, он снижает тонус матки, улучшает ее кровоснабжение; на более поздних сроках участвует в подготовке молочных желез к кормлению малыша.

Концентрация прогестерона в норме увеличивается в течение беременности с 9 нмоль?/?л на ранних сроках до 770 нмоль?/?л в третьем триместре.

В основном определение данного гормона в крови проводят на ранних сроках при беременности, наступившей после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), пациенткам с признаками угрозы прерывания беременности, а также тем женщинам, у которых ранее отмечались выкидыши на ранних сроках.

Отклонение от нормы. При низком уровне прогестерона не происходит полноценного прикрепления плодного яйца в полости матки, повышается тонус мышц матки и происходит прерывание беременности.

Повышение прогестерона бывает на фоне приема препаратов, направленных на сохранение беременности, а также при нарушениях функции плаценты.

источник

При задержке менструации каждая женщина знает, что подтвердить или опровергнуть наличие беременности можно с помощью теста. Это первый эпизод, когда выполняются анализы на гормоны во время предполагаемой беременности. Экспресс-тест определяет концентрацию хорионического гонадотропина в моче, который и является первым показателем ее наличия. В дальнейшем уже врач акушер-гинеколог направляет на исследования в зависимости от показаний у конкретной пациентки.

Реактивы для диагностики имеют высокую стоимость, и нет необходимости выполнять исследование всем женщинам при нормальном развитии плода. Исключение составляют анализы на гормоны щитовидной железы. Их назначают всем женщинам, т.к. недостаточность функции этого органа приводит к серьезным патологиям ребенка, вплоть до умственной отсталости и недоразвития.

Для остальных гормонов определен перечень показаний:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  1. Нарушения менструального цикла, связанные с нарушенным гормональным фоном.
  2. Привычное невынашивание (три и более выкидыша в сроке до 20 недель) и угроза прерывания текущей беременности.
  3. Частичная отслойка плаценты на раннем сроке.
  4. Риск формирования генетических аномалий развития плода.
  5. Беременность, полученная методом ЭКО.
  6. В позднем сроке по уровню пролактина можно судить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Своевременная диагностика позволяет выявить нарушения и назначить коррекцию патологического состояния.

Для исследования кининов берут венозную кровь. Поэтому, когда необходимо сдавать анализы, соблюдают определенные условия подготовки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  1. За сутки до срока нужно избегать жирной пищи. Большое количество жиров негативно сказывается на качестве сыворотки крови и может вызвать искажение результатов. Многие продукты вызывают сгущение крови, что также отражается на итогах исследования.
  2. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Кровь сдают утром строго натощак. В большинстве случаев утренняя голодовка переносится легко, но, если ощущения очень выраженные, допускается выпить немного чистой питьевой воды.
  3. За день до анализов не нужно физически переутомляться, следует ограничить стрессовые факторы.
  4. Если женщина принимает жизненно необходимые препараты, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, что потребуется их отмена перед сдачей крови или уменьшение дозировки.
  5. При исследовании крови также нельзя накануне курить и пить спиртные напитки.

Для отдельного периода беременности характерна своя норма определенного гормона. Диагностические лаборатории используют различные методы исследования и единицы измерения. Поэтому расшифровка анализа возможна только лечащим врачом.

Хорионический гонадотропин у женщин в обычном состоянии не определяется. Он появляется в крови после оплодотворения яйцеклетки. Синтез гормона производит оболочка эмбриона – хорион. ХГЧ перестраивает иммунную систему матери, ослабляет ее, стимулирует повышенное производство прогестерона в яичниках.

Каждые двое суток происходит удвоение имеющегося гормона. Максимальных значений показатель достигает к моменту завершения формирования плаценты – к 9-11 неделе.

Тест-полоски используют качественную реакцию на ХГЧ. Они определяют только его наличие, без указания количества. Анализ крови на ХГЧ необходим для выявления следующих отклонений при беременности:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • неразвивающаяся или биохимическая беременность;
  • успешная имплантация эмбриона при ЭКО;
  • внематочное прикрепление зародыша.

Явление биохимической беременности – это состояние, при котором с помощью УЗИ невозможно определить плодное яйцо, а анализы на гормоны имеют показатели, как при нормальной гестации. Но через несколько дней начинается кровотечение, происходит выкидыш.

При внематочной имплантации плодного яйца показатели ХГЧ сначала будут нарастать, но потом на определенном этапе это прекратится, появятся клинические симптомы прерванной внематочной беременности. Похожие результаты покажет неразвивающееся плодное яйцо. ХГЧ после успешного прироста, престанет нарастать и резко снизится.

Низкий показатель ХГЧ возможен при неверном определении срока гестации. Завышенные количества гормона появляются при многоплодной беременности, пузырном заносе, сахарном диабете, пороках развития плода, гестозе.

В протоколах ЭКО определение ХГЧ проводят через две недели после подсадки эмбриона. Через два дня исследование повторяют. Если происходит удвоение показателя, то можно считать, что плод успешно развивается. В некоторых случаях анализ повторяют до 21 дня после подсадки.

Если женщина пытается самостоятельно расшифровать такой анализ, то следует помнить, что врачами женской консультации срок беременности рассчитывается по дню последней менструации, а для определения ХГЧ за точку отсчета берут день оплодотворения.

На ранних сроках беременности анализы на гормоны часто включают в себя определение прогестерона. Это стероидный гормон, который увеличивается во вторую фазу менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к имплантации, уменьшает иммунный ответ материнского организма. После овуляции синтез прогестерона происходит в желтом теле, его количество при нормально развивающейся беременности постоянно увеличивается. На поздних сроках он подавляет лактацию и сократительную деятельность матки. Падение концентрации прогестерона говорит о скором начале родов.

В начале срока прогестерон определяют женщинам с угрозой прерывания, привычным невынашиванием. Во второй половине гестации анализ назначают, когда нужно определить наличие предполагаемой патологии плода, плаценты. Непосредственно перед родами уровень прогестерона позволяет определить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Анализ проводят по общим правилам забора крови, натощак. Но обязательно за 2 суток до него нужно прекратить принимать лекарственные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Избыток прогестерона может наблюдаться при многоплодной беременности, а также при патологических состояниях: патология плаценты, надпочечников, нарушение функционирования почек.

Коррекция недостатка прогестерона на ранних сроках беременности проводится его препаратами. Лечение состояний, связанных с избытком гормона, зависит от конкретной диагностированной причины.

После оплодотворения, эстроген синтезируется яичниками в усиленном режиме. Постепенно по мере роста плода, к синтезу гормона подключаются плацента и надпочечники ребенка. В период беременности определяют концентрацию эстриола и эстрадиола. Эти фракции способствуют росту матки и увеличению в ней кровотока, улучшают свертывающие качества крови, что необходимо для быстрой ликвидации кровопотери в родах.

На протяжении всей гестации эстроген постепенно увеличивается, достигая максимума к моменту родов. Также он блокирует лактацию, поэтому после его снижения через 3-4 дня после родов, начинается выработка грудного молока.

Увеличение эстрогенов наблюдается при:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • беременности двойней;
  • патологиях печени;
  • почечной недостаточности.

Отрицательные последствия такого отклонения – это возможность преждевременных родов, ухудшение состояния печени.

Уменьшенные показатели эстрогенов приводят к следующим последствиям:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • хромосомные аномалии плода (синдром Дауна);
  • внутриутробная инфекция;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Пониженный уровень кинина приведет к появлению растяжек на коже, ухудшению общего самочувствия и настроения, слабости и уменьшению работоспособности.

В желтом теле беременной женщины, затем в желточном мешке зародыша и в его печени синтезируется специфический белок, определение которого включают в исследование гормонального состояния беременной. Он выполняет множество функций:

p, blockquote 36,0,0,1,0 —>

  • обеспечивает рост зародыша за счет переноса белков от матери к ребенку;
  • транспортирует необходимые эмбриону жиры, а также участвует в синтезе сурфактанта – вещества, позволяющего расправиться легким после первого вдоха;
  • обладает иммуносупрессивным действием на материнский организм;
  • снижает влияние эстрогенов на плод;
  • обеспечивает физиологическое давление крови в сосудах ребенка.

Рекомендуется выполнять анализ у женщин, которые решили стать матерью после 35 лет, а также имеющих в анамнезе выкидыши, мертворождения, детей с аномалиями развития. Не помешает исследование тем будущим мамам, которые работают во вредных условиях, подвергаются действию радиации и химических веществ.

Повышение АФП наблюдается при следующих состояниях:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  • вирусная инфекция;
  • задержка внутриутробного развития;
  • большая масса тела ребенка;
  • гидроцефалия;
  • гестоз тяжелой степени;
  • хромосомные аномалии;
  • недоразвитие нервной трубки, пищеварительной системы, мочевыделительных органов.

Если в анализе крови концентрация АФП повышена, то обследование дополняется УЗИ плода, амниоцентезом. При наличии тяжелых аномалий развития, женщине предлагают прервать беременность.

К гипофизарным гормонам относится пролактин. Он определяется в небольшом количестве у небеременных женщин и возрастает с прогрессированием беременности. Секреция пролактина регулируется эстрогенами. При повышении уровня последних, возрастает концентрация лактотропного гормона. Он влияет на молочную железу — она увеличивается в размерах, начинает выделять молозиво. Также концентрацию пролактина регулирует дофамин, который угнетает его выделение.

У женщин пролактин обладает небольшим обезболивающим эффектом, помогает подготовиться к родам, уменьшает боль во время кормления. Он проникает через плаценту и способствует созреванию легких и распределению сурфактанта. В послеродовом периоде пролактин угнетает действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тормозит овуляцию.

Определение концентрации пролактина имеет клиническое значение до беременности у женщин с бесплодием, а также после родов для тех, кто не может дождаться момента наступления менструации. В позднем сроке определение пролактина позволяет установить, не перенашивает или роженица ребенка. В некоторых случаях может понадобиться искусственное вызывание родов.

Недостаточность функции щитовидной железы у матери сказывается на течении беременности и родов. Женщины с гипотиреозом рискуют недоносить ребенка или родить его также с состоянием гипотиреоза. Это сказывается на общем состоянии, иммунитете и умственном развитии. Поэтому всем будущим мамам при постановке на учет назначают анализы на гормоны щитовидной железы.

Назначают исследование Т3 и Т4. Тиреотропный гормон (ТТГ) в большинстве случаев всегда соответствует норме. Это объясняется тем, что у беременных повышено содержание соматотропина, который обладает стимулирующим действием на ТТГ.

При патологии щитовидной железы определение гормонов проводят ежемесячно. Дополнительно назначают сопутствующие исследования, перечень которых определяют, исходя из показаний. Это могут быть УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторная диагностика антител к тиреоглобулину и тиреоперокстидазе.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —> p, blockquote 49,0,0,0,1 —>

источник