Анализ на гемоглобин при беременности

Гемоглобин – это сложный белок, благодаря которому кровь поступает во все клетки организма, обеспечивая жизнедеятельность и нормальное функционирование всех его органов и систем. Нормы гемоглобина у беременных – количество данного белка в организме будущей матери, которое безопасно как для плода, так и для ребенка. При нарушении естественного баланса, который будет отличаться в зависимости от триместра, следует проводить терапевтические мероприятия до тех пор, пока не будет диагностирована естественная норма у беременных.

Норма гемоглобина при беременности строго контролируется, так как это показатель, по которому врач может определить не только состояние матери, но и развитие плода. Неправильное питание, наличие хронических заболеваний или другие патологические процессы могут стать причиной нарушения баланса этого белка в организме, что крайне опасно у женщин при беременности.

Нормальный показатель гемоглобина у беременных – 110-140 г/л. Однако для каждого триместра значения отличаются.

Так, норма гемоглобина в крови у беременных женщин:

1 триместр – от 112 до 160 г/л;
2 триместр – от 108 до 144 г/л;
3 триместр – от 100 до 140 г/л.

Норма гемоглобина у не беременных – 120-140 г/л, но в период беременности такие показатели снижаются, что обусловлено изменениями в кроветворной системе, разжижением крови и прочими отклонениями. Все это ведет к снижению концентрации данного белка в крови у беременной девушки.

Клиницисты отмечают, что превышение допустимого порога белка диагностируется крайне редко.

Понижение гемоглобина в крови может привести к негативным последствиям как для матери, так и для ребенка. Степень тяжести таких осложнений для малыша будет зависеть от недели беременности. Наиболее опасно это в первом триместре, то есть с момента зачатия и до 12 недели.

Пониженный уровень этого белка в крови может считаться нормой только при том условии, что уже наступила 26 неделя беременности.

Сниженный гемоглобин во время беременности может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

стрессы, постоянное нервное напряжение;
дефицит железа и других необходимых микроэлементов;
дисбактериоз.

Дефицит полезных микроэлементов может быть обусловлен неправильным питанием, приемом определенных медикаментозных препаратов и другими патологическими процессами в организме.

При снижении уровня белка до отметки в 110 г/л диагностируется железодефицитная анемия, которая классифицируется по трем стадиям:

легкая – норма гликированного гемоглобина у беременных в диапазоне 110-90 г/л;
средняя – от 90 до 80 г/л;
тяжелая – концентрация белка ниже 80 г/л.

Чтобы не допустить таких показателей, очень важно контролировать гликированный гемоглобин у беременных и проводить соответствующие профилактические мероприятия.

При понижении концентрации белка наблюдается следующая клиническая картина:

нарушение цикла сна;
синюшность губ, бледность кожных покровов;
слабость, постоянное недомогание;
снижение аппетита или его отсутствие;
учащенное сердцебиение;
приступы мигрени;
частые головокружения;
мушки и пятна перед глазами;
обмороки;
тяжелое дыхание, ощущение нехватки воздуха;
нестабильное артериальное давление.

Такие состояния для беременной женщины крайне опасны, так как могут привести к следующим осложнениям:

преждевременные роды;
осложнения во время родовой деятельности;
подтекание вод;
гестоз;
гипоксия плода;
смерть ребенка в течение суток после рождения.

Поэтому, если присутствует вышеописанная клиническая картина и даже 1-2 симптома из нее, следует обратиться к врачу, а не проводить самолечение или игнорировать симптомы.

Повышенная концентрация белка у беременных может привести к крайне негативным последствиям.

Причиной этому может быть:

сахарный диабет и другие заболевания со схожей этиологией и симптоматикой;
наличие вредных привычек –курение и чрезмерное употребление спиртных напитков;
плохая проходимость кишечника;
большие физические нагрузки;
дефицит витаминов В9 и В12;
заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
проживание в горной местности.

Следует отметить, что если повышен гликизированный гемоглобин, то это может привести к кислородному голоданию у малыша, что чревато нарушениями в развитии ЦНС и работе головного мозга.

При повышенной концентрации такого белка в организме может развиться следующая клиническая картина:

повышенная утомляемость, постоянное ощущение слабости даже при длительном и полноценном отдыхе;
сонливость;
снижение остроты зрения;
повышенное артериальное давление;
бледность или синюшность конечностей;
ухудшение аппетита;
частые приступы бессонницы.

Как уже было сказано выше, повышенная концентрация данного белка в крови беременной женщины может привести к негативным последствиям не только для матери, но и для ребенка:

повышенный риск тромбообразования;
кислородное голодание у плода, последствие которого – задержка в умственном и физическом развитии.

Следует отметить, что повышенные показатели диагностируются гораздо реже, чем пониженные, но все же являются не менее опасными для матери и малыша.

Для того чтобы установить, есть ли отклонения от нормы гликированного гемоглобина при беременности, необходимо провести лабораторную диагностику.

Забор крови для анализа проводится следующим образом:

кровь следует брать утром, натощак или через час после еды.
за сутки до проведения анализа следует отказаться от жирной, тяжелой пищи и алкоголя;
если женщина принимает какие-либо препараты, то следует сообщить об этом до проведения анализа.

По результатам анализа только врач может точно определить, является ли данное количество гемоглобина при беременности нормой или нет, поэтому не следует самостоятельно делать какие-либо выводы и предпринимать действия.

Для проведения терапии врач назначает препараты для стабилизации концентрации гемоглобина в крови. Кроме этого, привести показатели в норму можно при помощи корректировки питания.

Так, при повышенном показателе гемоглобина следует придерживаться общих рекомендаций:

ограничить количество продуктов, которые богаты железом;
придерживаться оптимального питьевого режима;
принимать безопасные препараты для разжижения крови, но только по рекомендации врача.

Если у беременной женщины диагностируется пониженный гликозилированный гемоглобин, то необходимо включить в рацион питания следующие продукты:

злаки и цельнозерновой хлеб;
красное мясо;
желтки куриных яиц;
телячья и свиная печень;
орехи и сухофрукты;
бобовые;
петрушка, морковь, капуста;
персики, виноград, гранат, яблоки.

Кроме коррекции питания, также следует придерживаться здорового образа жизни: ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, исключение стрессов и сильного нервного перенапряжения.

Что касается приема медикаментов, то их назначает только лечащий врач. Принимать какие-либо препараты самостоятельно запрещено.

Норма гемоглобина у женщин – важный показатель здоровья. В целом следует проводить профилактику таких патологических процессов, так как существенные отклонения от нормы отрицательно скажутся на здоровье как будущей матери, так и ребенка. При плохом самочувствии следует обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно.

Предотвратить болезнь легче, чем ее лечить.

источник

Во время беременности многие факторы влияют на ее течение. Поэтому в самом ее начале, а потом еще несколько раз в процессе ее вынашивания женщины сдают общий анализ крови, в котором одним из главных показателей выступает уровень гемоглобина.

Гемоглобин – это составная часть эритроцитов, она отвечает за циркуляцию кислорода в крови из дыхательных органов к тканям. Кроме того, с помощью гемоглобина переносится и углекислый газ от тканей в органы дыхания.

Концентрация гемоглобина в крови человека играет не последнюю диагностическую роль: по этому показателю врач может судить о благополучии состояния организма своего пациента. А в период беременности уровень гемоглобина обретает еще большее значение.

У здорового человека уровень гемоглобина должен составлять 120-140 г/л. Однако во время беременности он естественным образом может снижаться: кровь разжижается, значительно увеличиваются ее объемы и так далее, что приводит к снижению концентрации в ней гемоглобина. Одним словом, его уровень в крови может колебаться, что для беременных вполне нормально. Специалисты предоставляют следующие цифры количественной нормы гемоглобина для беременных:

в первом триместре — 112-160 г/л;
во втором триместре — 108-144 г/л;
в третьем триместре — 100-140 г/л.

Гинекологи и акушеры рекомендуют всем новоиспеченным беременным и планирующим зачатие женщинам позаботиться о профилактике снижения уровня гемоглобина в крови в период вынашивания ребенка, ведь в это время у женщин часто развивается анемия.

Гораздо реже случается, когда уровень гемоглобина в крови будущей матери превышает допустимый порог.

Вовсе не обязательно, что повышенный уровень гемоглобина является тревожным признаком. Иногда у беременных такое случается в первом триместре и в дальнейшем самостоятельно проходит, когда плод начинает активно забирать из материнского организма необходимые для своего роста и развития ресурсы. Также не следует переживать, если повышение этого показателя незначительное и наблюдается одноразово. Полезно будет знать, что высокая физическая активность и интенсивное поступление в организм разреженного воздуха (как, к примеру, у жителей высокогорных районов) способствует естественному возрастанию уровня гемоглобина в крови. Но иногда такая тенденция связана с неблагополучием со стороны материнского организма.

Повышение гемоглобина может свидетельствовать о недостатке некоторых веществ в организме беременной, в частности витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12. Последний может просто не усваиваться из-за нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Высокий гемоглобин может оказаться симптомом заболеваний почек, сердца, кишечника или желудка. Хотя, не исключено, это наследственная особенность организма женщины.

Такое состояние является фактором риска по образованию тромбов, что в период беременности крайне нежелательно. Также из-за сгущения крови при высоком уровне гемоглобина она не способна нормально циркулировать в сосудах, из-за чего кислород и питательные вещества могут не попадать к плоду в нужном количестве. А потому врач, скорее всего, посоветует беременной больше гулять на свежем воздухе, откорректировать свой пищевой рацион и питьевой режим.

О повышенном уровне гемоглобина говорят, когда он превышает показатель 150-160 г/л. Все же чаще концентрация гемоглобина во время беременности снижается.

Очень часто гемоглобин у беременных несколько снижается к концу второго, к началу третьего триместра — это нормально. Но если вы заметили, что уровень начинает снижаться раньше 24-й недели беременности, то это свидетельствует об анемии. Причин такого явления существует много: недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, меди, а также дисбактериоз и нервные стрессы.

источник

Снижение гемоглобина – одна из причин возникновения недомоганий при беременности. Ни для кого не является секретом, что в период беременности у женщины возникают различного рода недомогания. Всё может начаться уже на раннем сроке, а именно с момента появления двух полосок на тесте. Женщина может ощущать слабость, утомляемость, возможна тошнота и даже рвота. Такими симптомами сопровождается ранний гестоз, как его раньше называли, – токсикоз беременных. Иногда и легкое недомогание – повод обратиться к врачу, потому что одной из причин возникновения данных симптомов у беременных женщин является снижение гемоглобина.

Гемоглобин – это белоксо сложной структурой, состоящий из двух фракций – железосодержащей и белковой. Гемоглобин входит в состав форменных элементов крови – эритроцитов. Основным функциональным предназначением гемоглобина является перенос кислорода ко всем органам и тканям как организма женщины, так и организма плода во время беременности.

Колебания уровня гемоглобина во время беременности являются нормой, так как в организме происходят определенные нормальные физиологические изменения, свойственные данному состоянию. Это обусловлено повышением объема циркулирующей крови. Однако эти колебания не должны выходить за определенные пределы.

В первом триместре условно нижней границей уровня гемоглобина является значение 110 – 112 г/л. Второй триместр характеризуется нижней границей, равной 108 г/л, третий – 108–110 г/л. Диагноз анемии ставится, если гемоглобин беременной ниже порогового значения в 110 г/л.

По уровню гемоглобина анемии подразделяются натри типа:

анемиялегкой степени – снижение гемоглобина, которое колеблется в пределах 90–109 г/л;
средняя степень анемии – характеризуется показателями 70–89 г/л;
тяжёлая степень анемии – характеризуется уровнем гемоглобина ниже 69 г/л.

Недостаточное питание, в силу которого в организм беременной не поступает необходимое количество витаминов и микроэлементов. Необходимо уточнить, что количество потребляемого беременной женщиной белка не менее важно для поддержания должного уровня гемоглобина, нежели железо. Все привыкли считать, что только железо влияет на уровень гемоглобина. Однако же это не совсем так. При недостаточном употреблении в пищу мяса, в особенности говядины, телятины, печени, гемоглобин падает в результате нехватки именно протеинового компонента, из которого и состоит молекула гемоглобина.
Наличие инфекционных заболеваний, глистные инвазии. К данным патологиям можно отнести такие состояния, как туберкулез, пиелонефрит и др. Именно поэтому необходимо выяснить этиологический фактор возникновения сниженного уровня гемоглобина для того, чтобы правильно назначить терапию.
Гематологические причины в виде апластической анемии.
Аутоиммунные процессы в организме.
Многоплодная беременность, при которой потребность в витаминах и микроэлементах увеличивается кратно количеству плодов. Ведь каждый плод нуждается в определенном количестве белка как основного строительного компонента его организма.
Возникновение кровопотери во время беременности (отслойка нормально расположенной плаценты, кровопотеря по причине предлежания плаценты).
Удаление в анамнезе части желудка, при котором отсутствует фактор Касла, влияющий на метаболизм витамина B12.
Возникновение раннего гестоза в виде рвоты беременных, которая не позволяет женщине полноценно питаться и получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи.
Мода на вегетарианство. Это отдельная проблема для врачей акушеров-гинекологов, которая довольно сложно поддается коррекции. Женщины сознательно не употребляют в пищу мясо, яйца и тем самым провоцируют протеиновый дефицит и развитие анемии. Подобное поведение вегетарианцев представляется непоследовательным – ведь они выступают против приема в пищу животных жиров, однако совершенно нормально относятся к грудному вскармливанию. А материнское молоко – это и есть комплекс белков и жиров животного происхождения. Именно поэтому стоит задуматься над таким пищевым поведением во время беременности и не подвергать опасности жизнь еще не рожденного крохи.

Ощущение общей слабости, утомляемости.
Нехарактерная бледность кожных покровов.
Появление головокружения вплоть до потери сознания.
Непривычные пищевые пристрастия, стремление есть мел.
Ощущение одышки у беременной при обычной физической нагрузке, чувство учащенного сердцебиения – тахикардия.

Как видно, симптоматика, характеризующая низкий уровень гемоглобина, для беременной женщины обычна, поэтому на нее часто не обращают должного внимания. Но реальность такова, что в результате могут развиться гипоксические поражения органов и тканей из-за недостаточного поступления к ним кислорода, что, в свою очередь, нарушает их функциональное состояние. Безусловно, это влияет на плод, вызывая синдром задержки его развития, характеризующийся, в частности, отставанием в размерах в соответствии с гестационным возрастом.

Диагностика анемии беременных не представляет трудностей и может осуществляться в любой поликлинике либо акушерском стационаре.

Для этого необходимо предъявить свои жалобы врачу, который направит вас на сдачу клинического анализа крови. По его показателям можно судить о наличии либо отсутствии анемии.

Важны уровень гемоглобина в крови, количественный показатель эритроцитов, гематокрит, цветовой показатель. Для уточнения этиологии анемии (причины) иногда назначают анализ на определение сывороточного железа, который необходим для идентификации именно железодефицитной анемии.

Кроме того, патогномоничным для анемии является изменение формы эритроцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Беременная, у которой диагностирована анемия, должна получить консультацию терапевта, а также гематолога, чтобы исключить заболевания крови, например, лейкоз, одним из симптомов которого также может быть пониженный уровень гемоглобина.

Терапия гестационной анемии (анемии беременных) зависит от уровня гемоглобина, при котором был поставлен данный диагноз. При выявлении анемии легкой степени женщина нуждается в коррекции питания: рацион должен быть обогащен как железом, так и белком. Медикаментозное лечение в данном случае не показано.

говядина, телятина;
печень;
язык;
яйца, творог;
рыба;
бобовые, зелень.

Наличие анемии средней и тяжелой степени нуждается в медикаментозной терапии.

Также существуют препараты, выпускаемые в виде сиропов, например Тотема, имеющий высокую биодоступность. Принимать его следует в виде питьевого раствора в сочетании с яблочным соком и через трубочку, так как он может окрашивать зубную эмаль в темный цвет.

Повышенный гемоглобин во время беременности – вовсе не повод для ликования, поскольку может быть свидетельством сгущения крови, которое подтверждается уровнем гематокрита и показателями коагулограммы. Не ищите способы понизить его, а обращайтесь к врачу. Это состояние чревато риском повышенного тромбообразования, что, в свою очередь, может вызвать тромбозы различной локализации как у женщины, так и у плода. Например, тромбоз сосудов пуповины. Пациентка с такими показателями обязательно нуждается в дообследовании и назначении необходимой этиопатогенетической терапии.

Снижение уровня гемоглобина – довольно сложное состояние, при котором необходима своевременная диагностика и терапия. Основной задачей беременной женщины является контроль своего самочувствия и немедленное обращение за медицинской помощью даже при незначительных его нарушениях . Только врачебное участие позволит своевременно купировать симптомы данного заболевания, не нанося вреда ни женщине, ни крохе.

источник

Норма гемоглобина у беременных относится к наиболее важным исследованиям во время беременности. Целью является контроль железодефицитной анемии (ЖДА).

Согласно МКБ10 анемии, осложняющие течение беременности, а также родовой и послеродовой период классифицируются как О99.0.

Анемия характеризуется уменьшением содержания в крови эритроцитарных клеток и Нb и может приводить к серьезным последствиям для беременной и плода.

Гемоглобин поддерживает кислотно-основной баланс крови, обеспечивает транспорт кислорода в тканевые и органные структуры организма, отвечает за утилизацию углекислоты, обеспечивает кислородный резерв в мышцах (миоглобин) и т.д.

При отсутствии своевременного лечения, пониженный гемоглобин при беременности может привести к таким тяжелым последствиям, как развитие низкой плацентации, предлежание плаценты, невынашивание беременности, самопроизвольные аборты, кровотечения в родах, гипоксия плода и т.д.

Опасность пониженного гемоглобина объясняется тем, что Hb в организме выполняет множество важнейших функций.

Низкий гемоглобин сопровождается высоким риском развития кислородного голодания плода, задержки его внутриутробного развития и т.д.

Также, тяжелые анемии сопровождаются нарушением работы сердечно-сосудистой и нервной систем, снижением иммунитета (увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода и развития послеродовых септических осложнений) и т.д.

Снижение Нb может стать причиной развития:

первичных плацентарных недостаточностей;
гипоплазий амниона и хориона;
низкой плацентации;
предлежаний плаценты;
выкидышей;
привычного невынашивания ребенка;
нарушения маточно-плацентарного кровотока;
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
преждевременных родов;
тяжелого токсикоза;
задержки внутриутробного развития плода;
нарушения закладки органов и тканей;
тяжелых гипоксий плода;
гипоксических поражений нервной системы плода;
тяжелых поздних гестозов беременности (преэклампсия, эклампсия);
асфиксии новорожденного;
нарушений родовой деятельности;
обильных кровотечений в послеродовом периоде;
внутриутробного инфицирования плода;
осложнений септически-гнойного характера в послеродовом периоде;
нарушений становления функций внешнего дыхания у новорожденного;
постнатальных отставаний в развитии, медленному набору веса, плохой прибавке роста у новорожденного;
сниженного иммунитета у новорожденного;
частых инфекционных заболеваний у новорожденного и т.д.

Также, низкий гемоглобин увеличивает риск рождения маловесного и недоношенного малыша, а также значительно повышает риск перинатальной смертности и заболеваемости.

Как правило, уровень гемоглобина у беременных может быть незначительно снижен. В связи с этим, нижние границы норм для женщин, вынашивающих ребенка, несколько ниже стандартных показателей.

Низкий гемоглобин чаще всего регистрируется во 2-3 триместре, реже анемия может возникать до беременности (в таких случаях, беременность может спровоцировать значительное снижение Hb и быстрое развитие осложнений) или в первом триместре.

Нормой на протяжении первого триместра колеблется от ста двенадцать до ста шестидесяти пяти грамм на литр.

Норма гемоглобина у беременных во 2-м триместре составляет от ста десяти до ста сорока четырех.

Норма гемоглобина при беременности в третьем триместре колеблется от 110-ти до 140-ка.

По степени тяжести, анемии беременных разделяются на:

легкие (Нb — от ста десяти до девяноста граммов на литр);
средние (от девяноста до семидесяти);
тяжелые (от семидесяти до сорока);
крайне тяжелые (показатели гемоглобина менее сорока грамм на литр).

Подобные изменения в анализах чаще всего регистрируют при ЖДА.

Необходимо отметить, что частота встречаемости анемий у беременных доходит до восьмидесяти процентов (в зависимости от региона мира).

Наиболее часто встречаемыми анемиями у беременных (около девяноста процентов всех случаев) являются железодефицитные и белководефицитные. Другие причины понижения гемоглобина регистрируются намного реже.

Заболевание может проявляться:

астеновегетативной симптоматикой (постоянной слабость, частыми головокружениями, сонливостью, тахикардией, одышкой, слабостью мышц, сниженной работоспособностью, быстрой утомляемостью);
сидеропенической симптоматикой (атрофическими изменениями слизистых и кожных покровов, атрофией сосочков на языке, синевой склер, пожелтением кожи в области носогубного треугольника, сероватым оттенком лица, алопецией, ломкостью волос, расслаиванием ногтевых пластин, вогнутостью ногтей), хейлитами, стоматитами, извращением вкусового восприятия — пациенты ощущают желание употреблять в пищу сырые мясные продукты, мел, песок, землю и т.д. и извращенным обонянием — пациентам нравится запах бензина, растворителей и т.д.;
неврологической симптоматикой (недержанием мочи, раздражительностью, плаксивостью, тошнотой, нарушением кожной чувствительности, зябкостью, похолоданием конечностей, нарушениями глотания (дискомфорт при глотании твердой пищи)).

В единичных случаях могут отмечаться отеки.

В большинстве случаев, анемия беременных обусловлена неравномерно увеличенными объемами плазменной и эритроцитарной составляющих крови.

Также следует учитывать, что во время вынашивания ребенка происходит значительное повышение потребности организма в белках, железе и т.д. Дополнительно, развитию железодефицитной анемии способствует изменение гормонального фона, развитие токсикозов и т.д.

Факторами риска снижения Hb являются:

тяжелые менструальные кровотечения в анамнезе;
многоплодные беременности;
ранняя или поздняя беременность;
новая беременность, следующая через короткий промежуток времени от предыдущей;
недостаточное или неправильное питание;
курение и употребление спиртных напитков;
длительная лактация при предыдущей беременности;
наличие у пациентки гельминтозов, желудочно-кишечных кровотечений, геморроя;
нарушения свертываемости крови;
тяжелые патологии печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтетической функции;
патологии почек, сопровождающиеся нарушением эритропоэза;
патологии костного мозга;
злокачественные новообразования;
чрезмерная выработка эстрадиола, приводящая к угнетению процессов эритропоэза;
дефицит железа, возникший до беременности;
дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12);
чрезмерная антигенная стимуляция материнского организма со стороны тканей плода (нарушение Т-клеточных иммунных звеньев, лимфоцитопения, повышенная противотканевая сенсибилизация и т.д.),
инфекционные заболевания и интоксикации, сопровождающиеся развитием эритроцитарного гемолиза;
различные гемоглобинопатии;
послеродовые кровотечения.

Необходимо понимать, что продукты для повышения гемоглобина при беременности не могут применяться в качестве замены медикаментозной терапии.

Это связано с тем, что из мясных продуктов происходит всасывание примерно двадцати процентов от поступившего железа, из растительных продуктов всасывается менее одного процента железа.

Однако, правильное питание играет важную роль в профилактике анемии так как при соблюдении сбалансированной диеты, в организм поступает множество важных микроэлементов, витаминов и аминокислот.

Питание для профилактики анемии должно быть разнообразным и легкоусвояемым.

Беременным нельзя употреблять жирную, острую, пережаренную пищу, фастфуды, спиртные напитки, злоупотреблять сладостями, кофе и крепким чаем, мучными изделиями и т.д.

Рекомендовано увеличить употребление отварной говядины, печени, грибов, яиц, морепродуктов, гречневой каши, орехов, свежих фруктов (в особенности яблок) и овощей, кураги и др.

Как правило, препараты Fe (железа) применяются в таблетированном виде, однако по показаниям, может быть рекомендовано применение парентеральных препаратов железа.

Показаниями к парентеральной терапии являются:

значительное снижение показателей гемоглобина;
нарушенное всасывание Fe (железо) в ЖКТ;
наличие у пациентки язв желудка или ДПК в фазе обострения.

Для лечения пациенток с легким снижением уровня Hb, рекомендовано назначения препаратов Fe сульфата в дозах от шестидесяти до ста миллиграммов в сутки.
При анемиях средней степени тяжести рекомендовано назначение ста-ста двадцати миллиграммов в сутки.

Превышать назначенные дозировки и самостоятельно корректировать схемы назначенного лечения запрещено. Так как увеличивается риск развития побочных эффектов.

Для препаратов трехвалентного железа (гидроксида полимальтозы) могут применяться более высокие дозировки, так как данная форма препарата лучше усваивается и переносится, а, следовательно, лечение реже осложняется нежелательными эффектами от проводимой терапии.

Назначение железа в комплексе с препаратами аскорбиновой кислоты увеличивают степень усвояемости Fe.

Также, по показаниям, дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту (суточная доза – четыреста миллиграмм).

Лечение длится минимум три месяца. Вся терапия проводится под контролем общего анализа крови, проводимого раз в месяц. Нормализация лабораторных показателей отмечается на пятой-восьмой неделе лечения.

Для профилактики развития анемии на протяжении первых двенадцати недель беременности показан прием поливитаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту в дозе четыреста — пятьсот миллиграммов и двухвалентый сульфат железа в дозе шестьдесят миллиграммов.

Ранняя профилактика выполняется с целью предупреждения развития пороков невральной трубки плода.

При анемии у беременных рекомендовано применение, например Сорбифера Дурулеса ® , Ферроната ® , Ферлатума ® , Ферроплекса ® , Феррум Лека ® , Актиферрина ® , Гино-Тардиферона ® , Тардиферона ® , Фенюльса ® , Биофера ® и т.д.

Наиболее частыми побочными эффектами от проводимой терапии являются запоры, тошнота, снижение аппетита, головокружения, редко — аллергические реакции.

Фенюльс ® — стоимость индийского препарата производства фармацевтической кампании Ранбакси Либораториз Лимитед ® за упаковку 30 капс. составляет 300 рублей;
Сорбифер Дурулес ® – стоимость венгерского препарата производства кампании Эгис ® составляет 550 рублей (упаковка 30 таб.);
Мальтофер ® – стоимость швейцарского препарата производства кампании Вифор ® составляет 340 рублей (упаковка 30 табл.);
Ферлатум ® – стоимость итальянского препарата производства фарм.кампании Итафармако ® составляет 940 рублей за двадцать флаконов;
Феррум Лек ® — стоимость швейцарского препарата, производства кампании Сандоз ® (упаковка пять ампул) составляет 1400 рублей;
Тардиферон ® – французский препарат производства кампании Пьер Фабр Медикамент ® . Цена за тридцать таблеток обойдется покупателю в 270 рублей;
Биофер ® – индийские таблетки, производства кампании Микро Лабс Лтд ® . Цена упаковки (30 табл.) – 340 рублей.

Кроме сбалансированной диеты и медикаментов, повышающих уровень гемоглобина, могут назначаться поливитаминные комплексы с цианокобаламином, фолиевой кислотой, витамином С и комплексом микроэлементов.

Также могут применяться специальные сбалансированные смеси (Фемилак ® ) и гематоген.

Дополнительно рекомендовано сбалансировать режим сна и отдыха, избегать переутомления, чаще бывать на свежем воздухе и т.д.

источник

Гемоглобин — это сложный белок, который входит в состав эритроцитов и содержит две части: белковую и железосодержащую. Данный элемент выполняет важную функцию переноса дыхательных газов в организме: кислорода от легких ко всем тканям и органам по артериям и углекислого газа от органов к легким по венам.

информацияВ норме уровень гемоглобина у беременных составляет 110-140 г/л.

Во втором триместре (в среднем с 20 недели беременности) начинает увеличиваться объем крови из-за развития плацентарного круга кровообращения. Кровь становится более жидкой, количество эритроцитов уменьшается, соответственно уровень гемоглобина снижается. Данное состояние является физиологическим. Если же гемоглобин начинает уменьшаться ранее 20 недель или падает ниже допустимых значений, то можно говорить о развитии анемии.

Определение гемоглобина является одним из компонентов общего анализа крови. Анализ берут путем прокол безымянного пальца.

Правила сдачи общего анализа крови:

Наиболее оптимально сдавать кровь утром натощак. В экстренных случаях анализ берут в любое время суток, не раньше, чем через час после принятия пищи;
Желательно за день исключить из питания жирные жареные продукты, алкоголь;
Не курить за час до исследования (уровень гемоглобина будет повышен);
Исключить физическую и умственную нагрузку за 10-15 минут до взятия крови;
Предупредить лаборанта о приеме любых лекарственных средств;
Сдавать анализ по возможности в одной лаборатории.

Анемия беременных – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови ниже 110 г/л.

Легкая степень (уровень гемоглобина – от 110 до 91 г/л, эритроциты – от 3.6 до 3.2*10 в 12 степени/л);
Средняя степень (уровень гемоглобина – от 90 до 71 г/л, эритроциты – от 3.2 до 3.0*10 в 12 степени/л);
Тяжелая степень (уровень гемоглобина ниже 70 г/л, эритроциты ниже 3.0*10 в 12 степени/л).

Основные факторы, усиливающие риск развития анемии при беременности:

Плохое питание с недостаточным поступлением с пищей витаминов и микроэлементов;
Постоянное воздействие токсических веществ (проживание в экологически неблагополучной местности, работа на вредном производстве);
Хронические инфекционные заболевания;
Заболевания эндокринной, мочевыводящей и других систем;
Аутоиммунные заболевания;
Многоплодная беременность;
Кровотечения при беременности;
Частые роды.

Слабость, повышенная утомляемость;
Бледность кожи;
Ухудшение состояния волос и ногтей;
Извращенный вкус (стремление к несъедобным продуктам), пристрастие к определенным запахам;
«Заеды» в уголках рта;
Периодическое непроизвольное мочеиспускание за счет развития слабости сфинктеров;
Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы: одышка, учащенное сердцебиение, склонность к отекам;
Признаки гастрита.

Диагностирование анемии при беременности основано на клинических признаках и данных анализов крови:

Снижение количества эритроцитов (менее 3.6*10 в 12 степени/л);
Снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л);
Гипохромия (изменение окраски эритроцитов на бледно-розовую);
Изменение цветного показателя (менее 0.8);
Снижение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците (менее 27 пкг);
Снижение концентрации ферритина в сыворотке крови (менее 10 нг/мл);
Изменение величины и формы эритроцитов;
Возможно повышение уровня тромбоцитов и снижение лейкоцитов до нижней границы нормы;
Увеличение СОЭ;
Повышение уровня ретикулоцитов.

дополнительноЛечение анемии при беременности включает соблюдение специальной диеты и прием препаратов железа для повышения и уровня гемоглобина.

Принципы диетического питания:

Питание с повышенным количеством витаминов;
Категорическое исключение вегетарианства;
Увеличение белковых продуктов (мясные продукты, субпродукты, рыба, жирный творог);
Снижение количества жиров до 80 грамм в сутки (исключение жирных сортов рыбы, сала, баранины);
Получение углеводов за счет круп, овощей и фруктов.

Продукты с повышенным содержанием железа:

Свиная и телячья печень, сердце;
Телятина, индюшатина;
Яичный желток;
Абрикосы, миндаль, яблоки, шпинат;
Черствый хлеб;
Какао.

Прием препаратов железа должен быть длительным, т.к. нормализация показателей анализов крови наступает только через 6-8 недель.

В большинстве случаев препараты принимаются в виде таблеток, парентеральное введение назначается по строгим показаниям:

Непереносимость пероральных препаратов железа;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Тяжелые формы анемии;
Нарушения всасывания железа при приеме в виде таблеток.

Большое значение имеет прием железа с дополнительными компонентами, помогающими его более эффективному всасыванию (аскорбиновая кислота, фолиевая кислота).

На сегодняшнее время разработан ряд комбинированных препаратов, включающих железо и необходимые компоненты (сорбифер, тотема, мальтофер, феррум лек и др.).

Самостоятельное лечение категорически запрещено, необходимый препарат и нужную дозировку назначает только лечащий доктор с регулярным контролем общего анализа крови.

При тяжелых формах анемии, когда есть угроза жизни матери и ребенку, лечение анемии проводят при помощи гемотрансфузии (переливании эритроцитарной донорской массы).

Возможные осложнения анемии беременных:

Преждевременное прерывание беременности;
Хроническая гипоксия плода;
Задержка внутриутробного развития плода;
Гипоплазия хориона и плаценты;
Фетоплацентарная недостаточность;
Предлежание плаценты;
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
Гестоз;
Слабость родовой деятельности;
Гипотонические кровотечения в родах и послеродовом периоде;
Асфиксия новорожденного;
Гипогалактия (снижение выработки молока).

Регулярный контроль общего анализа крови (при постановке на учет, 18, 28, 35 недель);
Полноценное питание, отказ от вегетарианства;
Своевременное лечение инфекционных заболеваний (предпочтительно в период планирования беременности);
Лечение хронических заболеваний совместно с узкими специалистами;
Профилактический прием препаратов железа.

Информация Бытует мнение, что при беременности опасно только снижение уровня гемоглобина, однако это не верно. Стойкое сохранение высокого гемоглобина также может привести к ряду серьезных осложнений.

Основные причины повышения гемоглобина^

Наследственность;
Проживание в высокогорных районах;
Повышенные физические нагрузки;
Курение матери;
Недостаток фолиевой кислоты;
Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем;
Обезвоживание (часто наблюдается при тяжелом токсикозе, сопровождающемся чрезмерной рвотой);
Сахарный диабет;
Гипервитаминоз витаминов группы В;
Нарушение проходимости кишечника;
Онкологические заболевания.

Клиническая картина схожа с анемией: женщину беспокоит повышенная слабость, утомляемость, сонливость. При наличии хронических заболеваний характерно усиленное проявление их симптомов.

Диагностика высокого гемоглобина не вызывает затруднений и легко определяется при расшифровке общего анализа крови. Для выявления точных причин данного патологического состояния доктор назначит беременной ряд обследований:

Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови;
Консультации узких специалистов (терапевт, кардиолог, эндокринолог, уролог, онколог). Дальнейшее обследование проводится под их контролем.

Преждевременное прерывание беременности;
Замирание беременности;
Задержка внутриутробного развития плода;
Хроническая гипоксия плода;
Внутриутробная гибель;
Повышенный риск тромбозов у матери.

Все осложнения связаны с повышенной густотой и вязкостью крови, в результате чего к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ.

источник

Беременность – уникальное время в жизни каждой женщины. Наряду с ощущением волшебства момента, вынашивание ребенка требует колоссальных сил от ее организма. Очень важен этом процессе выполняет гемоглобин. Это химическое вещество белковой природы, содержащееся в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Его нехватка в организме провоцирует серьезные осложнения.

Гемоглобин – органическое вещество. Это особый белок, содержащий элемент железо. Его биологическое значение заключается в переносе разнообразных газов по организму.

Он разносит необходимый кислород во все участки организма, а также транспортирует ненужный углекислый газ обратно в легкие.

С наступлением беременности в организме матери начинают происходить значительные изменения практически во всех системах организма. Кровеносная система – не исключение.

Для того, чтобы организовать плоду полноценное внутриутробное питание в организме матери формируется достаточно много новых кровеносных сосудов и увеличивается объем крови.

При этом количество форменных элементов практически не изменяется. Таким образом, снижается их общая концентрации и гемоглобин понижается.

Практически у каждой беременной происходит понижение уровня белка гемоглобина в период беременности.

Снижение его количества ниже допустимой физиологической нормы провоцирует развитие анемии матери. В свою очередь это повышает вероятность развития врожденной анемии плода.

Снижение гемоглобина крайне отрицательно сказывается на общем развитии ребенка.

Для диагностики количества этого вещества назначают общий анализ крови.

Уникальных особенностей в том, как берут анализ на гемоглобин у беременных, нет. Для этого исследования забор крови делают из пальца. Необходимости в особой специальной подготовке к этой процедуре нет.

Женщине придется его сдать около 4 раз за весь срок:

При постановке на учет;
При достижении срока 16-20 недель;
На 24-26 неделе гестации;
На 34-36 неделе.

Так еще раз обязательно этот анализ проводится при поступлении в роддом с началом родов.

Если количество гемоглобина отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, то женщине назначают дополнительные исследования. Они позволяют четко контролировать изменения этого вещества.

Количество гемоглобина у будущих мам отличаются от его содержания у обычного человека. Однако даже существуют определенные значения, которые можно характеризовать как норму.

До 30 недели беременности оно укладывается от 112 до 160 г/л.

В последнем триместре это значение изменяется, и должно составлять 100-140 г/л.

Со 2 триместра, допустимо незначительное снижение показателя. Поэтому нижняя граница отодвигается до 108 г/л, а верхняя опускается до 144 г/л.

Таблица «Норма гемоглобина при беременности в зависимости от срока»

Верхняя граница нормы	Нижняя граница нормы
1 триместр	160	112
2 триместр	144	108
3 триместр	140	100

Повышенным гемоглобином в период беременности у женщины считается увеличение показателя его содержания выше 160 г/л.

Не обязательно это свидетельствует о развитии патологий или неправильном течении процесса. Иногда незначительным повышением содержания гемоглобина сопровождается, когда происходит активное развитие плода.

Чаще всего это характерно для первых 12 недель.

Если повышенное значение этого показателя встречается неоднократно в анализе крови будущей мамы, стоит обратить на это особое внимание.

Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 в организме матери;
Нарушение работы пищеварительной системы беременной;
Заболевание почек;
Неправильная работа сердечно-сосудистой системы.

Большое количество гемоглобина в крови у беременной женщины значительно повышает вероятность развития тромбов. Кровь при этом значении обладает высокой вязкостью.

Также из-за более плотной структуры крови снижается эффективность переноса питательных веществ и кислорода к организму ребенка.

Основным способом профилактики и лечения данного состояния являются прогулки на свежем воздухе.

Принимать специальные препараты, способствующие разжижению крови не желательно, т.к. они могут навредить ребенку.

Очень много беременных женщин страдает понижением уровня гемоглобина. На фоне этого состояния может развиться заболевание анемия беременных.

Железодефицитное состояние возникает в результате недостаточного потребления этого элемента.

Виды анемии беременных:

Легкая – гемоглобин содержится в крови в количестве 70-109 г/л;
Тяжелая — гемоглобин 40-69 г/л;
Крайне тяжелая – показатели гемоглобина падают ниже 40 единиц.

Причины развития железодефицитного состояния у беременных женщин:

Недостаточное потребление железа с пищей;
Наличие многоплодной беременности;
Продолжительный токсикоз;
Маленькие промежутки времени между беременностями;
Неправильная работа желудочно-кишечного тракта, проявления дисбактериоза.

Симптомы, которые сигнализируют о снижении уровня гемоглобина:

Сильная одышка;
Обморочные состояния;
Головокружения;
Бледность кожных покровов;
Слабость и ощущение постоянной усталости.

Важно знать, что анемия опасна не только общей слабостью организма. Она несет ряд физиологических изменений в организме, которые могут навредить не только матери, но и ребенку.

Пониженное количество гемоглобина может провоцировать развитие плацентарной недостаточности. В результате этого ребенок может получать недостаточное количество кислорода.

Вследствие этого, формируется внутриутробная гипоксия плода. Она повышает вероятность развития патологий и пороков у ребенка и к преждевременным родам.

Если низкий уровень гемоглобина сохраняется уже в послеродовом периоде, то это может спровоцировать нарушения в процессе лактации.

Увидев в своей карте заключение «пониженный гемоглобин» каждая женщина задается вопросом «Что теперь делать и как его повысить».

Первым пунктов плане действий стоит нормализация режима дня. Очень важно спать не менее 8 часов, правильно питаться и как можно больше гулять там, где много чистого свежего воздуха.

Желательно включить в свой распорядок дня нетрудные физические нагрузки.

Необходимо ежедневно употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов питания.

К ним относятся:

Говядина;
Печень;
Яичные желтки;
Язык;
Красная рыба;
Свекла;
Петрушка;
Шпинат;
Абрикосы;
Гранаты;
Яблоки;
Виноград.

При легкой степени развития анемии этих мер будет достаточно и в скором времени уровень железа придет в нормальное состояние.

Если же анемия более тяжелой степени, то необходимо принимать лекарственные препараты. Их назначает врач на основании анализов.

Они в значительной степени повышают значение необходимого показателя, поэтому принимать их без консультации врача не рекомендуется.

Низкий гемоглобин будущей мамы не только вредит ее состоянию, но и негативно сказывается на развитии ребенка. Поэтому надо проводить профилактические меры по исключению данного состояния.

При первых признаках проявления анемии обязательно надо сообщить врачу и пройти необходимые исследования. Это позволить быстро справится с проблемой, и свести риски к минимуму.

Автор: Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Период беременности очень важен для каждой женщины. Начиная с первых дней после оплодотворения, в организме женщины происходит целый ряд изменений, связанных с необходимость вынашивать ребенка.

На состояние будущей матери во время беременности может повлиять немало факторов, и в частности, изменение количества гемоглобина в крови. Именно поэтому крайне важно следить, чтобы показатель гемоглобина находился в пределах нормы.

Значение и роль гемоглобина

Кровь человека состоит из множества компонентов, каждый из которых выполняет определенную функцию. Гемоглобин, несомненно, является одним из наиболее важных ее элементов. Данное вещество представляет собой белковое соединение, характерной способностью которого является возможность присоединять молекулы кислорода и углекислого газа.

Таким образом, гемоглобин осуществляет транспортировку газов в организме человека. При вдохе данное вещество доставляет к тканям и органам кислород. На выдохе выводит из организма углекислый газ и другие остаточные вещества. Кроме этого, функцией данного компонента является поддержка нормального рН баланса крови.

Одна молекула гемоглобина состоит более чем из 10 тысяч атомов, которые придают веществу сферическую форму. В состав молекул входит 6 различных элементов, причем в максимально точных пропорциях, так как в противном случае гемоглобин не сможет выполнять свои функции. Жизнедеятельность данного компонента крови поддерживается за счет 4 атомов железа, которые также входят в его состав.

Следует отметить, что гемоглобин бывает различных видов.

К примеру, одной из его разновидностей является гликозилированный гемоглобин, который отвечает за транспортировку глюкозы другим клеткам крови, таким образом, обеспечивая их питательными веществами.

Кроме этого, гемоглобин не всегда осуществляет транспортную функцию. Некоторые его виды расположены в жизненно важных для человека органах, где они выполняют защитную функцию, предотвращая заражение здоровых клеток, развитие раковых патологий, и других заболеваний. Происходит это за счет регуляции содержания железа в клетках. В целом, гемоглобин выполняет очень важные функции, обеспечивая транспортировку кислорода и питательных веществ к тканям и органам, а также другим клеткам крови.

Диагностика уровня гемоглобина при беременности

Для того чтобы выяснить количество гемоглобина и сравнить его с показателем нормы, необходимо сдать общий анализ крови.

Данная процедура заключается в заборе небольшого количества крови, с целью ее дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Необходимо помнить о том, что на достоверность результатов диагностики может повлиять множество факторов. Именно поэтому к сдаче анализа следует тщательно подготовиться.

Пища. Сдача анализа происходит исключительно натощак. Прием пищи должен происходить не менее чем за 12 часов до того, как будет забираться кровь на анализ. За 2-3 дня до похода в медицинское учреждение рекомендуется исключить из своего рациона жирную пищу.
Тепловые процедуры. Существенное влияние на результаты диагностики оказывает термическое воздействие на организм. Именно поэтому перед анализом нельзя принимать сауны или бани, а также осуществлять тяжелые физические нагрузки. К слову, в период беременности сильные нагрузки на организм противопоказаны на любом сроке.
Другие процедуры. Многие беременные женщины сталкиваются с необходимостью регулярно посещать специалистов для проведения различных осмотров, обследований. Если в день анализа крови назначены другие процедуры, следует, в первую очередь, осуществить забор крови. После этого можно смело отправляться к другим врачам.
Короткий отдых. Непосредственно перед процедурой, следует немного отдохнуть. Рекомендуется посидеть 5-10 минут, восстановить нормальное дыхание, и успокоится в случае присутствия чувства тревоги.
Повторный анализ. Во многих случаях диагностика заболеваний осуществляется с помощью нескольких анализов крови, которые осуществляются с определенными промежутками времени. Если у беременной женщины возникла необходимость повторного забора крови, его следует производить в тоже время, что и предыдущие.

Определение количества гемоглобина, который содержится в крови, определяется путем анализа. Для того чтобы получить максимально достоверные результаты диагностики, необходимо придерживаться указанных правил.

Расшифровка анализа: нормальные значение гемоглобина в крови

Во время вынашивания ребенка, изменение уровня гемоглобина может стать существенной проблемой для будущей матери. После оплодотворения, и в течение всего срока беременности, концентрация гемоглобина, как правило, снижается. Однако в определенных случаях уровень может повыситься, что также может негативно отразиться на состоянии матери и будущего ребенка.

Снижение гемоглобина происходит на втором триместре. До этого момента норма гемоглобина при беременности не отличается от нормального показателя людей, которые не находятся в особом положении, и составляет 120-150 г/л крови.

Начиная с 20-ой недели беременности, происходит постепенное снижение концентрации гемоглобина, которое связано с тем, что объем крови становится больше, в то время как количество ее составляющих компонентов остается прежним. Это связано с появлением плацентарного круга кровообращения, который нужен для того, чтобы плод получал все необходимое для нормального развития. Из-за увеличения объема крови и ее разжижения, а также снижения концентрации гемоглобина, показатель нормы также понижается.

На 2 и 3 триместре норма содержания гемоглобина составляет 110-140 г/л крови.

Понижение гемоглобина в период беременности может свидетельствовать о развитии малокровия (анемии). Данная патология характеризуется резким уменьшением количества различных составляющих компонентов крови, на фоне чего возрастает вероятность развития других заболеваний.

Полезное видео — Анемия при беременности.

источник