Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Заподозрить острую кишечную инфекцию можно на основании клинических проявлений заболевания, однако для подтверждения диагноза дизентерии необходимо провести ряд дополнительных исследований.
В большинстве случаев возбудители дизентерии задерживаются на уровне слизистой оболочки кишечника, где уничтожаются клетками иммунной системы. Крайне редко (при тяжелых формах заболевания) возбудитель может проникнуть в лимфатические узлы и попасть в системный кровоток, однако данное явление кратковременно и не представляет диагностической ценности. Важность общего анализа крови при дизентерии заключается в том, что с его помощью можно оценить общее состояние организма больного, а также вовремя выявить возможные осложнения.
В общем анализе крови при дизентерии выявляется:
- Увеличение СОЭ.СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это лабораторный показатель, позволяющий выявить системный воспалительный процесс в организме. При развитии воспалительной реакции в кишечнике в системный кровоток выделяется ряд биологически-активных веществ и белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, церулоплазмина, фибриногена и других). Данные вещества способствуют склеиванию эритроцитов (красных клеток крови), в результате чего последние более быстро оседают на дно пробирки во время проведения исследования. В норме СОЭ у мужчин составляет 10 мм в час, а у женщин – 15 мм в час. При дизентерии данные показатели могут увеличиваться в 2 – 3 раза.
- Нейтрофильный лейкоцитоз.Лейкоцитоз – это увеличение общего количества лейкоцитов (клеток иммунной системы) более 9,0 х 10 9 /л. При развитии дизентерии отмечается усиление продукции нейтрофилов (разновидности лейкоцитов), так как данные клетки одними из первых мигрируют в стенку кишечника и начинают бороться с шигеллами, предотвращая их дальнейшее распространение.
- Сдвиг лейкограммы влево. В нормальных условиях нейтрофилы выделяются в системный кровоток в незрелом виде (палочкоядерные формы, на долю которых приходится 1 – 5% всех лейкоцитов), после чего превращаются в полноценные защитные клетки (сегментоядерные формы, на долю которых приходится 40 – 68% всех лейкоцитов). При дизентерии (и любой другой бактериальной инфекции) зрелые нейтрофилы мигрируют к месту внедрения возбудителя и начинают активно с ним бороться, при этом погибая. В то же время, стимулируется процесс образования нейтрофилов, в результате чего в системный кровоток поступает больше количество их незрелых форм. Это приводит к тому, что доля палочкоядерных нейтрофилов в крови повышается, в то время как доля сегментоядерных снижается (что и называется сдвигом лейкограммы влево).
- Моноцитоз (увеличение количества моноцитов в крови).Моноциты также относятся к клеткам иммунной системы, составляя около 9% от всех лейкоцитов. После непродолжительной циркуляции в крови они мигрируют в ткани различных органов, превращаясь в макрофаги. При заражении бактериальной инфекцией (в том числе дизентерией) макрофаги поглощают чужеродные бактерии и их частицы, проникшие в стенку кишечника. Одновременно с этим активируется процесс образования моноцитов, в результате чего их доля в крови повышается.
Исследование кала при дизентерии является важными диагностическим мероприятием, позволяющим выявить те или иные отклонения от нормы. При исследовании кала в лаборатории оцениваются его физико-химические свойства, состав, наличие или отсутствие посторонних включений и так далее.
Кал для анализа собирают после самопроизвольного акта дефекации в специальный контейнер. Нельзя собирать материал на анализ сразу после выполнения клизмы, а также при приеме некоторых медикаментов (препаратов бария, железа, слабительных, ректальных свечей и других).
Копрограмма при дизентерии
|
|
Для лечения дизентерии можно применять:
- Отвар коры дуба. Обладает вяжущим, противовоспалительным и противобактериальным действием. Для приготовления отвара 20 граммов (2 полных столовых ложки) измельченной коры дуба следует залить 200 мл кипяченой воды и греть на медленном огне в течение получаса. После этого отвар охладить, процедить через двойной слой марли и принимать внутрь по 20 – 30 мл 3 – 4 раза в сутки (за час до еды).
- Настой из плодов черемухи. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя 20 граммов плодов черемухи следует залить 400 мл кипятка. Настаивать в темном месте в течение 1 – 2 часов, после чего процедить и принимать внутрь по 50 мл (1/4 стакана) 3 – 4 раза в день за полчаса до еды.
- Настой из листьев подорожника. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием, подавляя размножение шигелл в кишечнике. Для приготовления настоя 5 граммов измельченных листьев подорожника следует залить 100 мл горячей кипяченой воды и поместить на водяную баню на 10 – 15 минут, а затем настаивать в темном помещении в течение 2 часов. Полученный настой процедить и принимать внутрь за полчаса до еды (детям – по 1 – 2 десертных ложки 2 – 3 раза в день, взрослым – по 2 столовых ложки 2 – 4 раза в день).
- Настой из цветков ромашки. Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и спазмолитическое действие (устраняет спазм гладкой мускулатуры кишечника). Готовится настой следующим образом. 2 полных столовых ложки цветков ромашки заливают 1 стаканом кипятка и помещают на водяную баню на 15 – 20 минут. После этого охлаждают при комнатной температуре в течение 1 часа, процеживают и принимают внутрь по 2 – 3 столовых ложки 3 – 4 раза в день (за полчаса до еды).
Иммунитет (невосприимчивость) после перенесенной дизентерии вырабатывается только к тому подвиду возбудителя, который стал причиной заболевания у данного конкретного человека. Сохраняется иммунитет в течение максимум одного года. Другими словами, если человек заразился одной из разновидностей шигелл дизентерии, он легко может заразиться другими шигеллами, а через год может повторно заразиться тем же самым возбудителем.
Исходя из вышесказанного следует, что разработать эффективную вакцину, которая могла бы оградить человека от заражения дизентерией на протяжении длительного времени, практически невозможно. Вот почему основное значение в профилактике данного заболевания отводится санитарно-гигиеническим мероприятиям, направленным на предотвращение контакта здорового человека с возбудителем инфекции.
Тем не менее, в определенных условиях может проводиться вакцинация людей против некоторых видов возбудителя дизентерии (в частности против шигелл Зонне, которые считаются наиболее распространенными).
Вакцинация против шигелл Зонне показана:
- Работникам инфекционных больниц.
- Работникам бактериологических лабораторий.
- Лицам, отправляющимся в эпидемиологически опасные регионы (в которых отмечается высокая заболеваемость дизентерией Зонне).
- Детям, посещающим детские сады (при неблагоприятной эпидемиологической обстановке в стране или регионе).
После введения вакцины в организме человека вырабатываются специфические антитела, которые циркулируют в крови и предотвращают инфицирование шигеллой Зонне в течение 9 – 12 месяцев.
Вакцинация противопоказана детям до трех лет, беременным женщинам, а также людям, переболевшим дизентерией Зонне в течение последнего года (в случае если диагноз был подтвержден лабораторно).
Целью противоэпидемических мероприятий является предотвращение развития эпидемии дизентерии в той или иной местности.
Противоэпидемические мероприятия при дизентерии включают:
- Проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Врачи должны рассказывать людям о путях распространения, механизмах заражения и первых клинических проявлениях дизентерии, а также о методах предотвращения инфицирования.
- Регулярное исследование водоемов и пищевых предприятий на предмет наличия в них патогенных видов возбудителя инфекции.
- Регулярное профилактическое обследование работников детских садов, школ и мест общественного питания с целью выявления скрытых или хронических форм дизентерии.
- Раннее выявление, регистрацию, полноценную диагностику и адекватное лечение всех больных с признаками острой кишечной инфекции.
- При подтверждении случая дизентерии – обязательное выявление источника инфекции. С данной целью производится исследование всех продуктов питания, которые употреблял больной в течение последних нескольких дней. Если он питался в столовых или в других местах общественного питания, во все эти учреждения направляется специальная комиссия, которая производит заборы материала (пищевых продуктов) с целью выявления в них шигелл.
- Наблюдение за всеми людьми, контактировавшими с заболевшим дизентерией человеком в течение 7 дней. Всем им проводится обязательное однократное бактериологическое исследование кала. При необходимости могут назначаться дизентерийные бактериофаги в профилактических дозах.
- Регулярную влажную уборку комнаты (при лечении на дому) или палаты (при лечении в больнице), в которой находится пациент.
Карантин при дизентерии объявляется на 7 дней, что соответствует инкубационному периоду заболевания. Основной целью карантина является ограничение контакта больного человека со здоровыми людьми. Конкретные меры при объявлении карантина зависят от вида учреждения и эпидемиологической обстановки в стране.
Поводом для объявления карантина при дизентерии может быть:
- Одновременное появление клинических признаков дизентерии у двух и более лиц, находящихся в одной группе (в детском саду, в школьном классе и так далее). В данном случае в группе объявляется карантин. В течение 7 дней никто из детей не может быть переведен в другую группу. Все контактировавшие с больным должны пройти бактериологическое исследование и начать прием дизентерийных бактериофагов в профилактических дозах.
- Выявление повторного случая дизентерии в группе в течение 7 дней. В данном случае профилактические мероприятия соответствуют описанным выше.
- Выявление признаков дизентерии у двух или более лиц в одном населенном пункте, которые не работают/не учатся в одном и том же учреждении. В данном случае высока вероятность того, что инфекция присутствует в местном водоеме либо в общественной столовой. Подозрительные учреждения и водоемы при этом закрываются, а образцы воды и продуктов питания направляются в лабораторию для детального исследования. Всем жителям населенного пункта при этом рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, а также употреблять только хорошо обработанную (термически) пищу и кипяченую воду.
Осложнения дизентерии встречаются при тяжелых формах заболевания, а также при несвоевременно начатом или неправильно проводимом лечении.
Дизентерия может осложниться:
- Рецидивом (повторным развитием) заболевания. Наиболее частое осложнение, которое возникает в результате неправильно проведенного лечения (например, при слишком раннем прекращении антибактериальной терапии).
- Бактериальными инфекциями со стороны других органов и систем. При дизентерии снижаются общие защитные силы организма, чему также способствует нарушение процесса всасывания питательных веществ при поражении тонкого кишечника и потеря электролитов во время поноса. В результате этого создаются благоприятные условия для развития бактериальной инфекции в легких, мочевыводящих путях и в других органах.
- Дисбактериозом. При развитии дизентерии происходит уничтожение постоянной микрофлоры кишечника, которая необходима для нормального процесса пищеварения и всасывания некоторых витаминов. Этому также может способствовать длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. Вот почему в период выздоровления всем больным рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.
- Анальными трещинами. Характеризуются повреждением (разрывом) тканей в области анального отверстия в результате частых и выраженных позывов к дефекации.
- Прободением язвы кишечника. Редкое осложнение дизентерии, развитию которого способствует выраженное изъязвление стенки кишечника. В сам момент прободения пациент испытывает острую «кинжальную» боль в животе. После прободения находящиеся в просвете кишечника бактерии и токсические вещества поступают в брюшную полость, приводя к развитию перитонита (воспаления брюшины) – угрожающего жизни состояния, требующего хирургического лечения.
- Инфекционно-токсическим шоком. Наиболее грозное осложнение, которое может развиться на пике тяжелой формы дизентерии в результате выраженной интоксикации организма и поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Характеризуется выраженным снижением артериального давления, что может стать причиной нарушения кровоснабжения головного мозга и смерти пациента. Больны бледные, сознание их часто нарушено, пульс слабый, учащенный (более 100 ударов в минуту). При развитии данного осложнения показана срочная госпитализация пациента в отделение реанимации.
Дизентерия во время беременности представляет повышенную опасность как для матери, так и для плода. Дело в том, что во время беременности у женщины происходит физиологическое снижение активности иммунитета, в результате чего проникший в организм возбудитель инфекции с легкостью распространяется, приводя к поражению различных органов и систем.
Дизентерия во время беременности может привести:
- К внутриутробной гибели плода. Причиной данного явления может быть выраженная интоксикация организма матери, а также нарушение кровоснабжения плода в результате различных осложнений (в частности при развитии инфекционно-токсического шока). Также внутриутробной гибели плода может способствовать обезвоживание организма матери, сопровождающееся потерей большого количества электролитов.
- К преждевременным родам. Частые тенезмы (ложные, болезненные позывы к дефекации), сопровождающиеся выраженным сокращением гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности.
- К заражению ребенка. Заражение дизентерией может произойти внутриутробно либо в момент рождения ребенка, что обусловлено близостью наружных половых органов и анального отверстия у женщин. Также у больших дизентерией женщин довольно часто можно обнаружить кишечную микрофлору или даже возбудителя дизентерии (в частности шигеллы Флекснера) во влагалище.
- К гибели матери во время родов. Способствовать этому может снижение компенсаторных резервов материнского организма (в результате прогрессирующего инфекционно-воспалительного процесса), а также поражение центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.
Общие принципы развития дизентерии у детей схожи с таковым у взрослых, однако имеется ряд особенностей, связанных с клиническими проявлениями заболевания, а также с процессами диагностики и лечения.
Дизентерия у детей характеризуется:
- Более выраженными симптомами интоксикации. Иммунная система детского организма окончательно не сформирована и не способна адекватно реагировать на внедрение шигелл. Клинически это проявляется более выраженным повышением температуры (до 38 – 40 градусов с первого дня заболевания), нарушением аппетита, вялостью, плаксивостью.
- Сложностями в диагностике. Дети (особенно новорожденные и груднички) не могут адекватно описать свои жалобы. Вместо этого они просто плачут, кричат и отказываются от еды. Заподозрить дизентерию в данном случае можно лишь на основании частого обильного стула, повышения температуры тела и признаков системной интоксикации. Однако схожими клиническими проявлениями также обладает целый ряд детских заболеваний, ввиду чего следует как можно скорее провести бактериологическое исследование кала и начать лечение.
- Быстрым развитием осложнений. Компенсаторные системы детского организма еще не сформированы, вследствие чего при обильном поносе обезвоживание у детей наступает гораздо быстрее, чем у взрослых (признаки обезвоживания легкой или средней степени тяжести могут появиться уже к концу первых суток после начала заболевания). Вот почему крайне важно своевременно начать применение регидратирующих (восполняющих потери жидкости) средств, а при необходимости прибегнуть к внутривенному введению жидкости и электролитов.
источник
Опубликовал: Parazitolog в Диагностика Февраль 14, 2019
Анализ кала на дизентерию – главный метод выявления заболевания, способный обнаружить любые отклонения от нормальных показателей. С помощью диагностики стула можно оценить особенности, структуру, посторонние примеси в кале. Дизентерия — широко распространенное инфекционное заболевание, пик которого приходится на летний сезон. Инфекцией легко заразиться через немытые фрукты и яблоки. Анализ кала на дизентерию — современный метод диагностики заболевания.
Распознать дизентерию на практике не так просто потому как существуют инфекционные и неинфекционные болезни с похожими клиническими проявлениями. Характерная особенность возбудителей дизентерии (шигелл) — способность менять резистентность к антибактериальным препаратам. Не вовремя диагностированное заболевание приведет к заражению большого числа людей. Неправильное применение антибиотиков — причина появления у бактерии устойчивости, приводящее к массовым заражениям и эпидемиям с летальными исходами. Источник заражения — больные и носители бактерий, выделяющие патогенные микроорганизмы с фекальными массами. Инкубационный период дизентерии — 2—3 дня.
- Внезапная лихорадка с температурой тела 40 градусов и выше.
- Диарея больше 10-ти раз в день.
- Появление в испражнениях крови, слизи, в редких случаях гноя.
- Нарушение аппетита вплоть до полного отсутствия.
- Тошнота и рвота.
- Рези в животе и правом подреберье.
- Боль в прямой кишке.
- Обезвоживание.
- Сухой язык с белым налетом.
- Аритмия.
- Снижение кровяного давления.
- Расстройства сознания.
Копрологическое исследование — простой и доступный клинический метод, обнаруживающий слизь, прожилки крови, эритроциты, нейтрофилы (до 50-ти в поле зрения) и измененные клетки эпителия.Диагностика заболевания включает общепринятые и специальные методы, устанавливающие не только окончательный диагноз, но и оценивающие уровень нарушений работы органов пищеварения.
Анализ кала на дизентерию. При дизентерии постановка диагноза происходит на основании эпидемиологической картины заболевания, клинических симптомов и проведенных исследований. Главная лабораторная диагностика — анализ кала на микробиологию, высеивающий до 80% возбудителей. Серологический метод проводят не ранее 5-го дня заболевания, такой тип исследования дополняет, но не заменяет микробиологический анализ. Другие методы:
- Ректороманоскопия — позволяет наблюдать за процессом выздоровления. Не применяется у детей.
- Метод аллергопробы — вспомогательный метод, основанный на взятии кожной аллергической пробы с дизентерином (метод Цуверкалова).
Бактериологический посев (бакпосев) – это микробиологическое лабораторное исследование биологического материала человека путем его посева на определенные питательные среды при определенном температурном режиме с целью выявления наличия в нем любого количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и дальнейшего решения задач специфического лечения.
При выделении определенных микроорганизмов проводится второй немаловажный анализ – антибиотикограмма – определение чувствительности обнаруженных патогенов к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Бактериологический посев различается в зависимости от используемых биологических материалов:
- Бак посев крови (или полностью – бактериологический посев крови), показанный больным с лихорадкой и ознобом. Также бакпосев крови врачи назначают лицам с подозрением на эндокардит, иммуносупрессию или внутрисосудистую инфекцию. Применяется и бакпосев крови на стерильность.
- Бак посев кала, позволяющий выявить дисбактериоз. Как правило, бакпосев кала назначается пациенту тогда, когда обычные анализы не способны выявить возбудителя той или иной инфекции. О том, как сдавать бак посев кала, должны рассказывать врач и лаборант.
- Бак посев из носа и зева, показанный при ангинах, синуситах и ринитах. Бакпосев из зева позволяет выявить вирусы и бактерии, не выявляемые обычными анализами. А, например, бакпосев из носа в некоторых случаях помогает начать эффективное лечение без применения антибиотиков.
- Бак посев из глаза, незаменимый при гнойно-воспалительных процессах глаз. Бак посев глаза, как и аналогичные посевы из других органов, позволяет выявить не проявляющую себя при других анализах инфекцию.
- Бак посев мокроты, используемый при диагностике инфекций нижних дыхательных путей и туберкулеза легких. Бакпосев мокроты во многих случаях просто незаменим. Сбор мокроты на бак посев должен осуществляться под контролем лаборанта.
- Бак посев выделений включает в себя посев всех биологических жидкостей, которые выделяются человеком в процессе его жизнедеятельности.
- Бак посев желчи применяют при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, таких как холецистит, холангит, желчнокаменной болезни. Используют его для выявления микрофлоры и выбора наилучшей тактики лечения. Нормальный результат – отсутствие флоры. Если в результате бакпосева выделен любой микроорганизм, то он является положительным. Чаще всего высевают энтерококк. При обнаружении золотистого стафилококка можно сделать вывод о том, что есть печёночный или диафрагмальный абсцесс. Желчь собирают при зондировании или операции и помещают в контейнер 3-4 мл.
- Бак посев из уретры у мужчин позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем. Бак посев из уретры незаменим в диагностике ИППП. Также, как у мужчин, бак посев из уретры у женщин применяется после того, как обычные анализы не выявили возбудителя присутствующего заболевания.
- Бактериологический посев с кожи лица поможет выявить золотистый стафилококк и других представителей патогенной микрофлоры, а также грибки. Бак посев с кожи лица проводится со взятием кожного жира и эпителия.
- Расшифровка бак посева мазка проводится в лаборатории. Бакпосев мазка содержит количество представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры, а потому он весьма информативен. О том, что показывает бак посев мазка, пациент может узнать у своего лечащего врача.
- Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).
- Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека.
- Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.
- Длительность получения результата.
- Высокие требования к забору материала.
- Определенные требования к квалификации персонала бактериологических лабораторий.
Анализ кала на дизентерию. Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс.
Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.
Анализ кала на дизентерию. В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).
В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).
Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.
Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.
Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).
Анализ кала на дизентерию. Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды.
Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.
Другим примером могут быть дифференциально-диагностические среды (среда Гисса), которые используются для расшифровки бактериальных культур. При необходимости с жидких питательных сред делают пересев на твердые среды с целью большей идентификации колоний.
Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.
Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.
Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.
Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) — одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.
Анализ кала на дизентерию. В большинстве случаев ответы на вопрос о том, сколько делается бак посев, будут следующими:
- 5-7 дней при исследовании слизи из носоглотки;
- 4-7 дней при исследовании мочи и кала (в данном случае сроки бакпосева уточняются лаборантом) (Основная статья: «Бакпосев мочи«);
- 7 дней при исследовании соскоба урогенитального тракта;
- 4-7 дней при исследовании на общую флору;
- 10 дней при исследовании крови на стерильность.
Так или иначе, о том, сколько дней готовится бак посев из того или иного органа, необходимо узнавать в лаборатории, в которой вы его сдаете.
Результаты бак посева выдаются на руки пациенту. Сама расшифровка бак посева производится микробиологом в лаборатории. Именно он выдает врачу заключение, содержащее данные по количеству тех или иных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам.
Расшифровка бакпосева помогает врачу в случае превышения норм присутствия грибков или бактерий, а также наличия признаков воспаления, назначить соответствующее данному случаю лечение.
Анализ кала на дизентерию. Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.
- Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
- Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
- Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
- Антибиотики — любые виды
- Лечебные и очищающие клизмы
- Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
- НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)
- Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
- В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
- Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.
- Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
- Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
- Из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (
2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
Анализ кала на дизентерию. Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы.
Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.
источник
Дизентерия (шигеллез) – это острое кишечное расстройство, с поражением преимущественно слизистых толстой кишки. Относится к микробным инфекциям, возбудителями которой являются особо патогенные бактерии – шигеллы четырех основных разновидностей. Это одна из древнейших и опаснейших инфекций, среди всех «болезней грязных рук», может приводить к серьезным последствиям для организма, очень заразна и относится к карантинным заболеваниям.
Во время беременности заражение инфекцией происходит по общим причинам.
Заразиться дизентерией будущая мама может от другого человека. При этом заражённый человек может быть бактериносителем, но у него не будут проявляться признаки заболевания. Инфицирование происходит контактно-бытовым, а также фекально-оральным способом. Будущая мама может заразиться дизентерией через питьевую воду, грязные овощи, фрукты и ягоды. Пищевая посуда, постельное бельё, чужие предметы личной гигиены также являются причиной заражения. К наиболее опасным продуктам, через которые можно заразиться бактериями, относятся свежее мясо, молочная продукция, салаты. Грязные руки и купание в водоёмах и общественных бассейнах являются факторами, способствующими заражению дизентерией. Во время беременности у будущей мамы снижается иммунитет. Организм становится ослабленным и не может бороться с бактериями шегеллы. Посещение стран с жарким климатом опасно для будущей мамы возможным заражением дизентерией.
Определить начавшееся заболевание можно по определённым признакам, которые проявляются в первые дни заражения. Дизентерия развивается стремительно.
Началу заболевания свойственно возникновение слабости и общего недомогания. Происходит снижение аппетита и наблюдается сонливость. Далее возникают признаки интоксикации. У будущей мамы повышается температура тела, которая не спадает на протяжении 2-3 дней. Возникает тошнота и не исключены приступы рвоты. Будущая мама может ощущать головные боли. В животе с левой стороны появляется боль. Сначала болевые ощущения носят постоянный характер, а через время возникает схваткообразная боль. Происходит учащение стула, который сопровождается усилением боли. Кал при дизентерии жидкий с примесью слизи и зелени. Иногда возникают кровянистые выделения. Через несколько дней частота испражнений снижается, но слизь продолжает выделяться. У будущей мамы могут возникать приступы ложных дефекаций. Это провоцирует выпадение прямой кишки из-за частых натуживаний. Кожа беременной при дизентерии становится бледной и сухой. Обычно признаки дизентерии проявляются на протяжении 5-10 дней, после чего состояние будущей мамы улучшается.
Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к врачу. При первичном осмотре и составлении анамнеза специалист сможет определить предварительный диагноз. Для постановки точного диагноза будущая мама проходит лабораторные исследования. Необходима сдача бактериологического анализа стула для определения типа возбудителя. При этом методе исследования происходит определение чувствительность бактерий к антибиотикам. Копроцитограмма помогает выявить количество слизи в кале будущей мамы. Общий анализ крови и мочи позволяет определить уровень лейкоцитов и других показателей. С помощью анализа крови врач сможет определить уровень бактерий по отношению к антителам.
Опасна ли дизентерия для будущей мамы и чем? Заболевание в этот период является опасным и может привести к неприятным последствиям.
Возможно внутриутробное заражение инфекцией плода, что приведёт к его гибели. Наличие бактерий внутри организма мамы может негативно отразиться на развитии плода, приводя к возникновению патологий. Высока вероятность инфицирования малыша во время родов при прохождении через родовые пути. Приступы болей в животе провоцирует сокращение матки, что может привести к преждевременным родам или выкидышу. Были зафиксированы случаи начала воспалительных процессов в мягких тканях молочных желёз. При обезвоживании организма происходит потеря полезных микроэлементов. Есть вероятность развития перитонита и перфорации кишечника.
Лечить дизентерию будущей маме самостоятельно нельзя. Необходима квалифицированная врачебная помощь. Если форма дизентерии у будущей мамы лёгкая, лечение может происходить дома. Но рекомендуется постельный режим, а также обильное питьё. Чтобы лечение было эффективным, беременная должна правильно питаться. Щадящая диета является важным составляющим при устранении вредоносных бактерий из организма. Необходимо исключить из рациона свежее молоко, но включить кисломолочную продукцию. Также запрет налагается на острую, жареную, солёную, копчёную пищу. Такая диета должна быть соблюдена на протяжении 2-3 месяцев после выздоровления.
Вылечить дизентерию во время беременности можно с помощью общих принципов лечения этого заболевания. Средне-тяжёлая и тяжёлая форма дизентерии во время беременности лечится в стенах стационара. Чтобы устранить возбудителя из организма будущей мамы применяются антибактериальные средства. Но в период беременности используются более щадящие препараты, чтобы не навредить будущему малышу. Если форма дизентерии лёгкая, назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Для восполнения водно-электролитного баланса применяются специальные растворы. Они также помогают в восполнении микроэлементов в организме будущей мамы. Чтобы очистить организм от токсинов применяются абсорбенты. Для снижения температуры тела применяются жаропонижающие средства на основе парацетамола. Если у будущей мамы выявлена кровь в кале назначается приём витамина С. Но также необходимы другие витамины. Ни повышают эффективность иммунной системы.
Чтобы предотвратить развитие заболевания, будущая мама должна следить за своим состоянием и соблюдать профилактические меры.
Перед каждым приёмом пищи, а также после посещения туалета и улицы необходимо мыть руки. Овощи, фрукты и ягоды также должны быть тщательно промыты перед употреблением. Важно следить за сроками хранения молочной продукции и мяса. Воду для питья предпочтительно использовать кипячёную или очищенную. Будущей маме не рекомендуется посещать общественные бассейны, а также купаться в открытых водоёмах. По возможности не следует отправляться в путешествия с жарким климатом. Если в окружении есть человек, заражённый дизентерией, следует с ним временно прекратить общение. Для гигиены необходимо использовать личные вещи. Надо защищать свой дом от проникновения мух, которые являются переносчиком бактерий. Разными способами нужно повышать иммунитет. Это можно сделать с помощью питания, прогулок на свежем воздухе и полноценного отдыха.
источник
Дизентерия представляет собой кишечную инфекцию, вызванную бактериями рода шигелла, попадающими в организм фекально-оральным путем. Затем часть бацилл растворяется желудочным соком, а остальные достигают кишечника. В процессе жизнедеятельности они выделяют токсические вещества (экзотоксины и эндотоксины), что приводит к интоксикации организма матери и является губительным для ребенка.
При этом происходят анатомические поражения толстого кишечника и функциональный сбой в работе пищеварительной системы беременной. При инфицировании бактериями рода шигелл, у зараженных женщин наблюдается частая дефекация, с усиленными перистальтическими сокращениями, что неблагоприятно влияет на течение беременности. Стул жидкий, с кровяной и слизистой составляющей.
В слизистой оболочке кишечника бокаловидные клетки продуцируют слизь, чтобы защитить его от токсических продуктов жизнедеятельности шигелл. При этом количество продуцируемой слизи зависит от степени интоксикации, продиктованной видом бактерий, формой и степенью тяжести дизентерии.
Выделяют две формы течения болезни: острая и хроническая. Острая форма может иметь легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести. Если при легкой степени дизентерии больные иногда сами излечиваются от болезни, то в случае беременности необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Если лечение назначил инфекционист, об этом обязательно нужно сообщить также акушеру гинекологу, ведущему беременность.
Легкая форма дизентерии опасна тем, что после исчезновения симптомов, больные могут заблуждаться и не догадываться о наличии шигелл в организме, что может привести к развитию хронической формы. Сами инфицированные при этом являются разносчиками бацилл.
Дизентерия у беременных несет большую опасность для здоровья и жизни не только ребенка, но и матери. Поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к специалисту и незамедлительно диагностировать болезнь. При этом сложное лечение проводится в стационаре под пристальным присмотром медицинского персонала. Самолечение может пагубно отразиться на течении и исходе беременности.
Поэтому очень важно распознать симптомы болезни. Самым первым и тревожным симптомом является частая дефекация, имеющая жидкую фракцию с кровянистой и слизистой составляющей. Спровоцированные интоксикацией рвота и повышенная температура, отсутствие аппетита, сопровождающиеся головной болью, а также дискомфортом в кишечнике также должны вызвать опасения.
Даже легкая степень дизентерии сопровождается поносами, что влечет за собой обезвоживание организма, при этом вместе с жидкостью беременная теряет полезные и необходимые микроэлементы. Поэтому важно организовать достаточную регидратацию организма, обеспечивающую восполнение жидкости и электролитов в организме.
Особую опасность несет тяжелая степень болезни, поскольку сопровождается частыми схаткообразными спазмами, что приводит к повышению тонуса матки. Такие рефлекторные сокращения нередко могут стать причиной самопроизвольного аборта (выкидыша).
Отравление организма матери токсинами шигелл пагубно сказывается на здоровье плода, а также чревато различными пороками в его развитии. Помимо прочего они негативно воздействуют на вегетативную нервную систему женщины и ведут к развитию общеобменных нарушений.
По некоторым данным у больных матерей вероятность внутриутробного инфицирования плода бактериями шигелл достигает десяти процентов, что приводит к гибели эмбриона. Также велика угроза заражения ребенка в процессе родов, ведь у больных дизентерией беременных женщин в девяноста процентах случаев во влагалище обнаружена кишечная микрофлора. При этом тяжелые роды могут иметь различного рода осложнения. У больных матерей наблюдались частые случаи ранней детской смертности.
После родов дизентерия нередко становится причиной такого осложнения как субинволюции матки (замедленное обратное развитие). А порой вызывает воспалительные процессы в тканях молочных желез, вырабатывающих молоко, столь необходимое для питания ребенка в первые месяцы жизни и отвечающее за его иммунитет.
Дизентерия значительно притупляет защитные функции организма, а вместе с тем растет вероятность материнской смертности.
Больные дизентерией роженицы по закону не допускаются в обычные роддомы во избежание распространения инфекции среди здоровых женщин. Поэтому они вынуждены рожать в специализированном родильном учреждении, в котором существует вероятность подхватить новую инфекцию.
Следует понимать насколько важно при беременности быть внимательной к своему здоровью, а значит и к здоровью малыша. Необходимо регулярно и вовремя сдавать все необходимые анализы, чтобы своевременно диагностировать болезнь и приступить к её лечению.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
источник