Анализ на аллергены при беременности

Аллергия во время беременности не возникает из ниоткуда. Если она появилась, значит, склонность к ней давно притаилась в организме женщины. Обычно в разговоре с врачом выясняется, что еще до беременности у пациентки были проявления аллергии, а со временем исчезли. Но когда организм женщины занят потребностями малыша, эти проявления становятся заметнее или усиливаются.

В чем дело? Аллергия – это ненормальная, повышенная реакция иммунной системы на вторжение в организм чужеродного агента – аллергена. Защищаясь, она вырабатывает антитела, которые должны обезвредить опасных «гостей». Проблемы появляются, когда иммунная система начинает реагировать на безобидные вещества так, как если бы они были опасными. Тогда запускаются аллергические реакции, и антитела, призванные нас защищать, становятся зачинщиками беспорядков, то есть несут ответственность за развитие этих реакций. Беременность – нагрузка на организм, которая может разбудить предрасположенность к разного рода болезням или усилить уже имеющиеся. С другой стороны, необязательно, что дремавшие склонности непременно проснутся или усугубятся, ведь гормональная перестройка, сопровождающая беременность, у всех происходит по-разному.

Аллергические реакции проявляются по-разному, вовлекая в свою игру разные органы и системы организма.

Он появляется во время беременности и исчезает с рождением малыша. В отличие от обычного ринита его не всегда вызывает аллергический отек слизистой носа в ответ на контакт с аллергеном; чаще насморк связан с гормональной перестройкой.

Впрочем, обычный аллергический ринит тоже посещает будущих мам. Он бывает двух видов: сезонный (связанный с цветением) и круглогодичный (его вызывают домашние аллергены).

Исследования последних лет показали, что ограничения в рационе будущих мам никак не влияют на частоту пищевой аллергии у их малышей в будущем. Еще одним аргументом в пользу отказа от таких диет был тот факт, что любые ограничения в еде во время беременности чреваты дефицитом важных для развития ребенка веществ. Из черного списка «провокаторов» единственным кандидатом на безопасное удаление стал арахис – его присутствие в рационе будущей мамы повышает риск появления у малыша чувствительности к этому виду орехов. Куда более верный способ защиты малышей от аллергии – грудное вскармливание. Известно, что дети, которые питаются маминым молоком, реже сталкиваются c этой проблемой. Белки грудного молока воспринимаются организмом ребенка как родственные, чего не скажешь о животных белках, на основе которых делают искусственные смеси. Кроме того, в составе молока есть вещества, которые сами по себе защищают малыша от развития аллергии: иммуноглобулины (самый влиятельный из них – А), охраняющие слизистую оболочку пищеварительного тракта и дыхательных путей маленького от пищевых и прочих раздражителей. К тому же грудное молоко создает условия для развития полезной флоры кишечника и поддержания нужного соотношения между ней и другими микробами. Атопический дерматит у грудничков встречается в 7 раз реже, чем у «искусственников». И все же, к сожалению, даже грудное вскармливание не гарантирует 100% защиты от проблем.

Екатерина Пырьева, врач-диетолог

Шелушащиеся пятнышки могут появиться на кистях рук, локтевых сгибах, шее и под коленями, а небольшие отеки – где угодно. Причиной могут стать косметические средства, стиральный порошок, крючки, застежки, бижутерия, резина, цемент и так далее.

Сыпь, состоящая из волдырей, может появиться в любом месте и к тому же будет сильно чесаться. Крапивницу обычно вызывают пищевые (яйца, рыба, орехи, фрукты) и воздушные (пыльца, шерсть, пыль) аллергены, лекарства (пенициллины, гормоны, сульфаниламиды), укусы насекомых и хронические воспаления (невылеченый зуб, тонзиллит).

Он дает о себе знать приступами кашля и затруднением дыхания (чаще вдоха). Обычно его вызывает пыльца, шерсть животных, домашняя пыль (она состоит из целого набора аллергенов, главные из которых – клещи), споры плесени, продукты, меловая пыль, стекловолокно, табачный дым, газы, холодный воздух, физическая нагрузка и даже сильный смех или слезы.

Ее проявления могут быть самыми неожиданными: от проблем с пищеварением (боли в животе, рвота, расстройство), ринита, конъюнктивита до зуда и отека кожи. Аллергию вызывают очень разные продукты и даже их составные части (например, определенный белок). Существуют и перекрестные аллергии: организм реагирует на продукты, не имеющие, казалось бы, ничего общего. Позже выясняется, что белки, из которых они состоят, очень схожи между собой (например, белок коровьего молока и говядины). Бывает и так, что один вид аллергии вызывает появление других. Чаще всего встречается связь между аллергией на фрукты, овощи и пыльцу (50% тех, кто реагирует на пыльцу яблони, имеют аллергию на яблоки). Самые аллергенные фрукты – это яблоки, груши, ягоды вишни, абрикосы, персики, киви; среди орехов – грецкие, арахис, каштан, миндаль; из овощей – шпинат, помидоры, петрушка, сельдерей. Не редкость сейчас аллергия на белок яиц и мышц рыб (причем только отдельных видов), крабов, раков, креветок.

Некоторые пищевые добавки тоже могут вызвать аллергию, поэтому постарайтесь избегать консервантов Е 220–227, Е 249–252, Е 210–219, антиоксиданта Е 321, красителей Е 102, Е 110, Е 122, Е 123, Е 124, Е 127, Е 151, ароматизатора В 550–553.

К счастью, встречается она довольно редко. Среди ее виновников – пенициллин и его производные, хотя во время беременности аллергию могут вызвать и препараты, которые часто назначают будущим мамам, например витамины. Их дозы увеличены, и организм не справляется с повышенной нагрузкой.

О ней вам сообщат пятнышки и отеки, которые появятся на том месте, куда вы нанесли крем, тушь или рисунок.

Любые вакцины и сыворотки могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому за 6 месяцев до беременности лучше прививки не делать.

Даже небольшая заложенность носа снижает снабжение крови кислородом на 1/3, а значит, от маминого насморка страдает и малыш. Если у будущей мамы есть пищевая аллергия и дерматит, то за время беременности у малыша тоже может сформироваться предрасположенность к ним. А тяжелые аллергические реакции вызывают спазм гладкой мускулатуры, которая покрывает и матку, вызывая риск прерывания беременности.

Лечение будущих мам – сложная задача, ведь не все препараты для них безопасны (особенно в I триместре). Назначить одно из них врач может, только если польза от лекарства будет выше возможного вреда. С небольшими проявлениями аллергии может справиться ведущий беременность акушер-гинеколог. Но если положение становится серьезным, он должен направить пациентку в аллергологический центр. Там ей предстоят кожные пробы (крошечная доза очищенного аллергена, нанесенного на кожу, выявляет причину аллергии) и анализ крови (концентрация иммуноглобулина IgE покажет, что в организме идет реакция). Затем врач подберет курс лечения, руководствуясь 3 принципами: оно должно принести облегчение маме, не должно вредить малышу и мешать течению беременности.

источник

В основе патогенеза, то есть механизма развития болезни, лежит реакция чрезмерно обостренной чувствительности (сенсибилизации) со стороны иммунной системы – она запускается в ответ на контакт с определенными веществами (как правило, белками, или же протеинами). Для нее характерна специфичность – то есть «узнавание» конкретного провокатора и продукция защитных комплексов (антител), позволяющих удалить его из организма.

Точную причину, по которой иммунитет начинает воспринимать вещества окружающей среды (антигены) как угрозу, исследователи пока назвать не могут. Однако известны значимые способствующие факторы (триггеры):

1. Генетическая предрасположенность.
2. Массивная лекарственная терапия.
3. Частое повторение инфекций.
4. Иммунодефицит

Беременность не создает условий для формирования аллергии. Изменения, происходящие во время адаптационной перестройки организма, не должны вызывать неблагоприятных последствий. Однако в рамках физиологических, то есть нормальных, ожидаемых процессов отмечается подавление функций иммунной системы (с целью снижения риска отторжения плода). Кроме того, возрастает вероятность развития чувствительности к пищевым продуктам, лекарствам (особенно антибактериальным препаратам).

Если женщина страдает аллергическим заболеванием, начавшимся еще до зачатия ребенка, во время беременности его течение может усугубиться. Однако встречаются и обратные примеры – например, ослабление симптомов поллиноза (чувствительности к пыльце растений) в период гестации (вынашивания плода). Специалисты связывают это с особенностями гормональной перестройки организма (в частности, с повышением уровня глюкокортикостероидов).

Аллергию в период беременности можно классифицировать как «истинную» и «ложную».

К первой группе относят все состояния, в основе которых лежат иммунологические реакции. Ко второй – патологии, имеющие схожие симптомы, но не сопровождающиеся продукцией антител. Примером является вазомоторный ринит – насморк, связанный с нарастанием концентрации в сыворотке крови уровня вещества под названием ацетилхолин и изменениями тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Из-за особенностей течения (появление в конце I триместра и исчезновение через несколько недель после родов) его также называют ринитом беременных.

Многообразие патологий, развивающихся в результате формирования индивидуальной чувствительности, а также состояний, которые при беременности можно спутать с аллергией, не позволяет в одной статье вместить описание всех возможных вариантов. Поэтому стоит рассказать об основных симптомах, разделив их на несколько групп.

Изменения кожи нередко отражают последствия реакций индивидуальной непереносимости, и хотя далеко не каждый эпизод высыпаний и зуда является аллергией, нужно всегда задумываться об ее вероятности. Беременные женщины могут переносить:

• крапивницу;
• отек Квинке;
• аллергический дерматит.

Для первой из перечисленных патологий характерно внезапное начало, специфическая сыпь (волдыри), сильный зуд кожи, нередко – повышение температуры тела, или так называемая «крапивная лихорадка». Отек Квинке оправдывает свое название – возникает припухлость, локализованная в участках значительного накопления подкожной жировой клетчатки (щеки, наружные половые органы и др.), а также в области слизистых оболочек.

Аллергический дерматит – пример реакции отсроченного типа (симптомы появляются не сразу после контакта с аллергеном, а спустя 8–12 часов и позже). Характеризуется зудом, шелушением, отеком и покраснением кожи. Проходит несколько дней, при этом пораженная область сухая, может покрываться трещинками, которые болезненны и кровят.

Могут быть спутаны с признаками токсикоза или инфекции. Аллергия у беременных характеризуется:

1. Снижением аппетита.
2. Тошнотой.
3. Рвотой.
4. Болью в животе.
5. Диареей (реже – запором).
6. Метеоризмом.

Насторожить должно внезапное появление нарушений и присутствие в кале, рвотных массах большого количества слизи (иногда в испражнениях обнаруживается также примесь крови). Однако «период ожидания» при контакте с аллергеном составляет от нескольких минут до часов, поэтому беременная женщина может попросту не вспомнить, с чем именно связана реакция. Кроме того, вероятно повышение температуры тела, что тоже наталкивает на ошибочную мысль об инфекции.

Включают симптомы как аллергического, так и вазомоторного ринита, достаточно схожие между собой. Заболеваниям свойственны следующие признаки:

• заложенность носа;
• отек слизистой оболочки;
• повторяющееся чихание;
• выделение обильного водянистого секрета.

Провокаторы тоже похожи: табачный дым, острая пища, лекарственные препараты, сильные ароматы. Однако в случае с вазомоторным ринитом реакцию могут вызывать и физические раздражители (тепло, холод, высокая влажность), а в клинической картине присутствуют жалобы на слабость, головокружение, утомляемость. Впрочем, они не могут считаться значимым критерием для диагностики, так как возникают и при аллергии.

Типичным признаком вазомоторного ринита является попеременная заложенность одной ноздри – особенно в положении лежа.

Поражение респираторной системы при аллергии может проявляться также бронхоспазмом. Ему свойственны:

• одышка с затруднением выдоха;
• приступообразный кашель;
• сухие свистящие хрипы в грудной клетке.

Эти симптомы могут возникать в ответ на вдыхание каких-либо раздражителей (например, пыли), сопровождаются паникой, головокружением, в тяжелых случаях больные принимают вынужденное положение с опорой на руки для облегчения дыхания.

Беременные женщины могут столкнуться с такими симптомами аллергии как:

1. Покраснение глаз, слезотечение.
2. Зуд и отек век.
3. Боль в суставах, мышцах.
4. Быстрая утомляемость.

Вероятным признаком наличия иммунной непереносимости является анемия (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина крови), однако при обнаружении этой патологии нужно тщательно дифференцировать все причины ее развития. Иногда беременные жалуются на повторяющиеся головные боли, чрезмерную сухость кожи, дискомфорт во время мочеиспускания, а также стойкий отек слизистой оболочки носа без чихания и выделений, длительно сохраняющийся сухой кашель навязчивого характера.

Чтобы подтвердить наличие аллергии (или же ее отсутствие для уверенного суждения о развитии иных нарушений – например, вазомоторного ринита), необходимо:

• собрать анамнез (информацию о заболевании);
• использовать дополнительные тесты (лабораторные анализы, кожные пробы).

Анамнестические данные нужны во всех случаях – врачу важно знать, когда появились и как развивались симптомы, есть ли схожие проявления у близких родственников. Из дополнительных способов диагностики предпочтение отдается лабораторным исследованиям: они безопасны, так как нет прямого контакта с аллергеном, и при этом дают большое количество полезной информации. Метод выбора – ИФА (иммуноферментный анализ) и другие тесты, выявляющие наличие антител.

Кожные пробы при беременности не подлежат категорическому запрету – использование метода остается на усмотрение врача.

Однако на практике сложилась тенденция максимального отказа от него – из-за риска развития системной (общей) реакции на провоцирующее вещество.

Терапия необходима, так как без нее самочувствие прогрессивно ухудшается, и пациентка может столкнуться с осложнениями. Однако выбранные методы должны быть:

• безопасными для будущей матери и плода;
• выполнимыми в домашних условиях (если речь не идет об оказании неотложной помощи при угрожающих жизни реакциях).

Большую роль играют немедикаментозные способы стабилизации состояния: элиминация (устранение контакта с провокаторами), диета. АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия, основанная на повторяющемся введении триггера в организм), является одним из наиболее современных методов, но при беременности противопоказана. Однако если она началась до зачатия ребенка, допускается продолжение курса без наращивания дозы провоцирующего вещества. Также широко используются различные лекарственные препараты.

1. Устранения контакта с основным аллергеном (или группой триггеров).
2. Прекращения соприкосновения с потенциально агрессивными провокаторами.

Если пациентка страдает чувствительностью к пищевому продукту, его убирают из рациона в любом виде. При непереносимости косметики (туши, кремов и др.) нужно подобрать альтернативный, но безопасный вариант. По этому примеру действуют и в других случаях. Также важно снизить уровень антигенной нагрузки:

• регулярно выполнять влажную уборку пыли;
• вынести из помещения ковры, тяжелые тканевые шторы, мягкие игрушки;
• пользоваться пылесосом с фильтром;
• избегать массивной лекарственной терапии (за исключением случаев, когда она жизненно необходима).

Правил элиминации нужно придерживаться постоянно – вне зависимости от того, есть ли яркие симптомы аллергии.

Беременной женщине нужно питаться полноценно – от этого зависит ее самочувствие и здоровье ребенка. Однако из меню следует исключить продукты, вызывающие реакции (если речь о пищевой чувствительности), и отказаться от такой еды как:

• яркие экзотические фрукты;
• консервы и колбасные изделия;
• чипсы, другие снеки;
• шоколад, ореховая паста;
• острые приправы;
• маринады;
• газированные напитки;
• арахис, икра, креветки и др.

Стоит обязательно включать в рацион:

• кисломолочные продукты;
• крупы;
• зелень;
• овощи и фрукты;
• нежирное мясо, рыбу.

Жареную пищу есть нежелательно, гораздо полезнее – приготовленная в духовке или на пару, а также отварная.

Препараты согласно действию делятся как:

1. Топические (местные).
2. Системные (общие).

Представители первой группы – это различные капли и аэрозоли (для носа, глаз), а также кремы, мази, лосьоны и гели. Беременным разрешены средства на основе Кромогликата натрия, Будесонида, Флутиказона, Мометазона. Кроме того, полезны солевые растворы – Аква Марис, Квикс, использующиеся для гигиены полости носа, и барьерные препараты на основе микронизированной целлюлозы (Назаваль).

Лекарства из группы деконгестантов, или сосудосуживающих препаратов (Ксилометазолин и др.) при беременности не применяют либо назначают на максимально короткий срок.

Это допустимо только при выраженном отеке, который не купируется другими средствами; можно пользоваться лишь топическими формами (не дольше 1–3 дней), так как деконгестанты общего действия способны провоцировать ряд неблагоприятных последствий, в том числе формирование пороков у плода.

Из системных противоаллергических средств лучшим считается Цетиризин (Зиртек) – он классифицируется как Н1-блокатор рецепторов гистамина. При этом аналогичные по действию препараты (например, Дезлоратадин) беременным не рекомендуются, как и гомеопатия – реакции непредсказуемы.

Если беременная женщина не страдает иммунной непереносимостью, ей стоит позаботиться о том, чтобы предотвратить ее развитие:

1. Исключить контакт с агрессивными химикатами, латексом, пылью.
2. Использовать лекарства только по назначению врача, избегать самостоятельного применения (особенно опасен одновременный прием большого количества фармакологических средств).
3. С осторожностью относиться к средствам народной медицины – некоторые травы, эфирные масла, а также мед и другие компоненты обладают высоким уровнем аллергического потенциала.
4. Избегать мест чрезмерного скопления людей (профилактика инфекций, являющихся предположительным «посредником» в формировании чувствительности).

Также рекомендуется ограничить количество продуктов, часто провоцирующих реакции: цитрусовых, арахиса, колбас, шоколада. Не стоит переходить на строгую гипоаллергенную диету: если непереносимости нет, «антигенная стерильность», то есть отсутствие раздражителей, не приносит пользы ни матери, ни плоду. Важно найти «золотую середину».

Почему тяжело дышать при аллергии и что при этом нужно делать.

Все о том как можно побороть аллергию.

Кожные реакции на аллергию, подвиды заболевания и другие признаки недуга.

источник

В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.

Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.

За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.

Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.

Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.

Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.

Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:

• изменение состояния матери;
• возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
• вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).

Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.

Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.

В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам , при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

• Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
• Обратитесь к врачу.
• Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

• Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
• Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
• Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
• Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

источник

Какой анализ крови при аллергии наиболее информативен и востребован в клинической практике? Это очень актуальный вопрос, потому что аллергические реакции занимают третье место в общей структуре болезней, уступая в числе только онкологии и сердечно-сосудистой патологии.

В клинической практике врачи аллергологи используют несколько способов диагностики аллергии по анализам крови.

• Некоторые из них дают лишь косвенные данные.
• Другие — позволяют с точностью установить, чем вызвано заболевание.

1. Развернутый общий клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование на иммуноглобулины.

• Первые два метода используются как скрининговые.
• Они назначаются всем подряд, а положительные результаты служат основанием для более углубленного обследования.

Самый точный анализ — это исследование крови на аллергенспецифические иммуноглобулины.

Общий клинический и биохимический анализы позволяют лишь заподозрить аллергию, но по ним невозможно установить ее тип и причину возникновения.

• Наиболее информативным исследованием является определение антител в сыворотке крови.
• Главный показатель аллергии — это уровень аллергенспецифических иммуноглобулинов (антител), которые вырабатываются в ответ на попадание аллергена в организм человека.

Определить количественный и качественный состав иммуноглобулинов (Ig) в крови можно разными способами, но основными являются:

1. иммуноферментный,
2. иммунохемилюминесцентный (“Аллергочип”) и
3. радиоаллергосорбентный тесты (RAST-тест).

Критериями аллергических изменений в результатах исследований являются разные показатели на аллергенспецифические иммуноглобулины. Рассмотрим каждый из них более подробно.

• Количество иммуноглобулинов класса Е (IgE) в крови зависит от возраста:
• у маленьких детей этот показатель не превышает 35 МЕ/мл,
• у взрослых — не более 100 МЕ/мл,
• у подростков нормой считается уровень до 200 МЕ/мл.
• Уровень специфических иммуноглобулинов (IgG) для каждого аллергена определяется отдельно.

Интерпретировать результаты анализов должен врач!

По уровню иммуноглобулинов в сыворотке крови аллергию можно условно разделить на несколько классов:

1. O класс — иммуноглобулины не определяются, аллергии, по сути, нет;
2. I класс — уровень иммуноглобулинов незначительно превышает референсные значения, проявления аллергии минимальны, возможна хроническая аллергическая реакция;
3. II класс — уровень Ig выше нормы, достаточно сильно выражены симптомы болезни;
4. III класс — количество Ig зашкаливает, выраженное течение аллергического процесса, обострение аллергии.

Аллергеном может выступать любое вещество. Наиболее часто встречается:

• Лекарственная аллергия.
• Бытовые аллергены.
• Грибковые .
• Эпидермальные (кожные).
• Пищевые аллергены растительного происхождения.
• Пищевые аллергены животного происхождения.
• Пищевые консерванты.
• Пищевые красители.
• Аллергия на пыльцу растений.
• Аллергены деревьев, луговых и сорных трав.

Иммунологический анализ крови позволяет с высокой точностью определить тот аллерген, на который у конкретного человека развивается аллергия.

• Определить конкретный аллерген лучше всего с помощью комплексного анализа крови, который получил название Аллергочип.
• Это обследование позволяет определить наличие сенсибилизации организма к любому из 112 наиболее распространенных аллергенов.
• При этом, кровь нужно сдать только один раз.
• К примеру, “Аллергочип“ (синоним ImmunoCAP) позволяет выявить как пищевые аллергены (фрукты, овощи, орехи), так и прочие: пыльца различных растений, коровье молоко, яйца и другие.
• В общей сложности покажет 112 разных аллергенов.

Взять кровь для клинического анализа крови из пальца достаточно просто при любом подозрении на аллергическую реакцию.

• Наиболее часто это исследование проводится, когда подозревается аллергия у ребенка.
• Типичным изменением и показателем аллергии в общем анализе крови является повышенный уровень эозинофилов — это разновидность лейкоцитов, которые отвечают за формирование некоторых видов аллергических реакций.
• В норме их число не превышает 5% от общего количества лейкоцитов.
• Превышение этого значения свидетельствует об активной аллергической реакции.

Биохимический анализ крови для диагностики аллергических болезней является наименее информативным показателем. Косвенным признаком иммунологических нарушений является:

• увеличение в крови гамма-глобулиновой фракции белка.
• Особенно отчетливо таким образом проявляется аллергия у ребенка.
• Однако уровень этих белков изменяется и при многих других заболеваниях, поэтому ориентироваться только на него в плане диагностики не стоит.

Во время проведения кожных аллергических проб в организм человека, пусть и в минимальном количестве, попадает аллерген, который способен спровоцировать приступ аллергической реакции.

• Любой кожный тест несет потенциальную опасность для обследуемого человека.
• Это особенно важно, если выявляется аллергия у ребенка.

Анализы крови лишены этого недостатка:

• взаимодействие аллергенов с иммуноглобулинами происходит в пробирке,
• что исключает какие-либо нежелательные реакции и побочные эффекты.

Исследование крови целесообразно делать при наличии симптомов аллергического заболевания. Симптомы достаточно разнообразны, основными являются:

• хронический кашель;
• длительно текущий конъюнктивит или ринит;
• кожные высыпания непонятного происхождения;
• затруднение дыхания;
• резкое падение кровяного давления из-за контакта с каким-либо аллергеном;
• расстройства пищеварения в виде диареи или запоров;
• подозрение на глистную инвазию.

Кровь на аллергию необходимо сдавать по назначению врача, который не просто напишет направление в лабораторию, но и проведет полное предварительное обследование, включающее сбор анамнеза и осмотр.

• Диагноз выставляется не только на основании результатов анализа, но и на основании жалоб пациента и клинических симптомов.

В целом, отличий в диагностике аллергии по анализу крови у детей и взрослых нет.

• Но в детском возрасте диагностика именно по крови предпочтительна.
• В возрасте до 3-х лет кожные аллерготесты категорически не рекомендуются, так как доставляют детям выраженный дискомфорт и могут быть искажены из-за особенностей поведения ребенка.

Несмотря на то, что львиная доля аллергических болезней протекает в легкой форме, наличие их говорит о сбое в работе иммунной системы. Поэтому аллергические болезни относятся к достаточно опасным заболеваниям. Аллергические реакции могут становиться причиной потенциально опасных для жизни состояний, к которым относятся:

1. анафилактический шок (без своевременной помощи приводит к смертельному исходу);
2. отек Квинке — может стать причиной удушья;
3. синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона — очень опасные формы кожных аллергических реакций, способные стать причиной смерти пациента.

Грамотная диагностика аллергии по анализу крови — залог правильного лечения и устранения всех неприятных симптомов и последствий!

источник

Аллергия неприятное и опасное состояние организма: болезнь постоянно мучает человека и может давать тяжелые приступы. В связи с этим медики придают огромное значение своевременной и точной диагностике аллергических реакций в части выявления источника и механизма его воздействия на организм. Если врач поставил диагноз «аллергия», то вам необходимо сдать анализ на аллергию и выявить аллергены.

Результаты анализов на аллергены точно установят источник аллергической реакции, что позволит врачу запланировать лечение и спрогнозировать ход развития заболевания. В связи с тем, что выполнение диагностики имеет ряд особенностей, проводить тесты можно только в специализированных современных лабораториях. Лаборатория клиники Диана располагает всем спектром необходимого оборудования и штатом специалистов высокой квалификации, поэтому здесь вы можете сдать любые анализы на аллергию.

Аллергия — это вид гиперчувствительности, в основе которой лежит реакция организма на различные нейтра льные факторы окружающей среды. Самое частое ее проявление – возникновение воспалений кожи и слизистых оболочек, сопровождающихся гиперемией (покраснением), болью, зудом и отеком.

• Пищевая аллергия . Возникает после употребления продуктов, содержащих аллергены, в пищу. Проявляется аллергическим дерматозом, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, отеком слизистых оболочек, иногда – анафилаксией. Чаще всего такую реакцию вызывают: рыба, молоко и молочные продукты, морковь, яйца, мед, бобовые, цитрусовые, орехи и злаки. Распознать ее можно, сдав анализ крови на пищевые аллергены.
• Респираторная аллергия — вызывается попаданием аллергенов в дыхательные пути. Симптомы — кашель, насморк, першение в горле, чихание, повышение температуры, слезотечение, покраснение глаз. Такую реакцию вызывают респираторные аллергены: пыль, пыльца, продукты жизнедеятельности различных насекомых, споры грибка, клетки эпителия домашних животных, частички перьев.
• Инсектная – это гиперчувствительность организма к укусам ос, пчел, комаров, мух, мошек и других насекомых. Она выражается быстрым распространением отека вокруг укуса, крапивницей, отеком Квинке. При сильной аллергии может наступить анафилактический шок.
• Лекарственная аллергия. Аллергеном в данном случае может стать практически любой препарат. Симптомы этого вида аллергии могут быть различными — от банальной сыпи до тяжелого шока.
• Инфекционная аллергия проявляется повышенной чувствительностью к различным микроорганизмам, как патогенным, так и непатогенным. Этот вид аллергии опасен тем, что легко переходит в бронхиальную астму.

Чтобы назначить по-настоящему эффективную противоаллергическую терапию и добиться отличных результатов в лечении аллергических проявлений, врач предлагает сдать анализы. Сдача крови на аллергены выполняется в специализированной лаборатории.

• Дерматолог — в случае любых кожных проявлений аллергии — кожного зуда, крапивницы, экземы и др.
• Гинеколог, если женщина обратилась при беременности или доктор предполагает, что аллергия стала источником гинекологического заболевания, гормонального сбоя, замершей беременности, выкидыша, бесплодия, половых проблем с партнером. Или если нужно выявить аллергию на лекарства и средства предохранения, применяемые в гинекологической практике.
• Уролог, когда врач должен дифференцировать аллергию и другие заболевания, схожие по симптомам или при подозрении, что урологические признаки вызваны аллергической реакцией. Пример урологических симптомов, схожих с аллергическими — отеки конечностей, зуд и жжение в области половых органов и т.д.
• Аллерголог — все остальные случаи.

В зависимости от схемы развития аллергической реакции, симптомы аллергии могут проявляться буквально в первые минуты, часы или через несколько суток. Кроме того, достаточно часто происходит так называемая смешанная реакция, когда налицо ответ организма на взаимодействие с несколькими позициями веществ одновременно. Чтобы выявить аллерген по анализу крови, возможны различные комбинации тестов на гиперчувствительность немедленного, полузамедленного и замедленного типов, что надежно подтверждает наличие аллергии. Также целесообразно совмещение тестов по группам веществ, растений и т.д.

Например, анализы на пищевые аллергены проводят на группу «цитрусовые», «орехи», «злаковые» и др. Такая методика дешевая, сокращает затраты времени и требует минимум биологического материала. Возможно неоднократное исследование, чтобы точно выявить искомый аллерген и оценить ход лечения.

В рамках аллергологической диагностики осуществляется комплекс исследований крови:

• аллергены лекарств (пенициллины, амоксициллин, инсулины);
• аллергены животных (животные, насекомые, птицы);
• общий иммуноглобулин Е;
• панели аллергенов (смешанные, ингаляционные, пищевые);
• пищевые аллергены (около 70 позиций);
• скрининг ингаляционных аллергенов (по группам растений, насекомых, бытовым источникам);
• скрининг пищевых аллергенов (по группам пищевых продуктов);
• специфические аллергены (латекс);
• аллергологический профиль (детский и взрослый).

Это зависит от причины и типа реакции, поэтому лучше посоветоваться по этому вопросу с врачом, он сможет назначить наилучший именно для вас метод исследования. В некоторых случаях нужно сдавать анализы крови на общий IgE, в некоторых — на специфический IgE (скрининг). Иногда для достижения наилучшего результата пациентам приходится дополнительно проводить общие и биохимические исследования крови. Так что однозначного стандартного ответа на вопрос, какие анализы сдают при аллергии, нет.

А нализ на определение аллергена может проводиться двумя способами:

• «In vivo» — это кожные скарификационные тесты. В связи с тем, что тестирование предполагает непосредственный контакт пациента с веществами, вызывающими аллергическую реакцию, анализ обязательно проводят под наблюдением специалиста-аллерголога. Метод очень точный, но может вызывать осложнения, вплоть до анафилактического шока, даже у взрослых, поэтому сдавать анализ на аллергены беременным женщинам и ребенку до 5 лет таким образом не рекомендуется.
• «In vitro» — это анализ крови из вены. Этот вид диагностики абсолютно безопасен, его часто рекомендуют даже грудным детям. Общий анализ крови на аллергены позволяет обнаружить антитела и к группам аллергенов, и к отдельным источникам.

Этими способами проводятся анализы на бытовые аллергены и на ингаляционные (пыльца разных растений, микроскопические грибы, домашняя пыль, перо). Также можно выявить аллергию на животных, пищу, гормоны, половые клетки.

В отличие от ингаляционных тестов и кожных проб, определение аллергенов по анализу крови не провоцирует ответную реакцию организма и вполне доступно по расценкам, набору вспомогательных материалов и уровню необходимого лабораторного оборудования.

Анализ крови, взятой из вены, имеет ряд преимуществ:

• Безопасность для пациента (кожные пробы могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию).
• Анализ точен, независимо от приема лекарств.
• Анализ информативен при любой форме аллергии.

Клиника Диана располагает необходимым инструментарием и квалификацией персонала для проведения точных тестовых и скрининговых исследований крови на аллергены, например, IgE анализ определяет зависимость к 90 пищевым продуктам.

Анализ на содержание в крови иммуноглобулина Е и на его скорость взаимодействия с различными аллергенами позволяет выяснить, что же на самом деле является причиной таких проявлений — аллергическая реакция или другие заболевания со сходной симптоматикой. В сыворотке крови людей, не склонных к возникновению аллергических реакций, содержание иммуноглобулина Е не превышает 100 МЕ/мл, а при сенсибилизации этот показатель может составлять 10 000 МЕ/мл и больше.

Далее проводится анализ на специфические иммуноглобулины. В этом случае после забора крови делают тесты на большинство распространенных антигенов (скрининг).

Чтобы выявить нарушения в работе иммунной системы человека, являющиеся «пусковым механизмом» аллергий, проводят исследование интерферонового статуса с составлением иммунограммы. Этот вид обследования может проводиться несколько раз за время лечения, чтобы наблюдать динамические изменения иммунного статуса.

В некоторых случаях, при возникновении пищевой или ингаляционной аллергической реакции, необходимо выявить аллерген, чтобы оградить больного от контакта с ним. Для подобной диагностики используются так называемые «панели». Наиболее часто применяются:

• Ингаляционная панель из 12 аллергенов (пыльца злаков, березы, амброзии, полыни, одуванчика, плесени, клещи, домашняя пыль, таракан, перхоть кошки, собаки, перо);
• Пищевая панель из 12 аллергенов: молоко, яйцо, рыба, креветки, орехи, злаки, соя, бобы, морковь, апельсин, клубника, помидор;
• Кроме того, проводится расширенный скрининг-тест в трех вариантах с 50, 70 и 100 аллергенами.

Именно скрининг помогает выяснить, что у пациента, например, аллергия на кошек, ведь частички эпидермиса (кожи) животных – частый аллерген. Кроме того, этим методом можно проводить исследования при аллергии на лекарства. Это намного безопаснее, чем привычная внутрикожная проба.

Иммуноглобулин Е (IgE) — это иммуноглобулин, обнаруживаемый при отсутствии сенсибилизации (чувствительности) в незначительных количествах в сыворотке крови. При наличии патологии его показатель может значительно повышаться. Впервые он был выделен в 1960-х годах из сыворотки крови пациентов, страдающих атопией. Установлено, что В 1968 г. ВОЗ выделила иммуноглобулин IgE как самостоятельный класс подобных веществ. Уровень IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л.

Специфический и общий IgE (иммуноглобулин Е) обнаруживается в организме плода уже на 11 неделе беременности, поэтому диагностика аллергической реакции и ее характера по этому показателю достаточно популярна.

Анализ крови на IgE эффективен при пищевой и лекарственной, химической и бытовой аллергии. Тесты и скрининг на специфический IgE важны для выявления конкретного вещества или продукта, ответственного за возникновение аллергической реакции. В результате аллергологического анализа крови производится расшифровка IgE с диагностическим выводом об источнике иммунной реакции организма.

Основным методом определения аллергии скрининг выбирается в следующих случаях:

• по показаниям гинеколога, уролога, дерматолога;
• для проведения исследований у больных, у которых нельзя выявить аллерген другим способом;
• при неудовлетворительных результатах кожных проб;
• при наличии дермографизма и распространенного дерматита;
• в детском и пожилом возрасте (из-за измененной реактивности кожи);
• при лечении препаратами, искажающими результаты кожных проб;
• в случае наличия системных аллергических реакций в анамнезе;
• при IgE-зависимой пищевой аллергии.

Сдать кровь на аллергены нужно будет и для количественного определения показателя иммуноглобулина Е при оценке эффективности проводимого лечения, если общий IgE сыворотки крови превышает 100 кЕ/л.

Для измерение уровня IgE используется несколько исследований сыворотки крови.

Определение общего IgE проводится с помощью двух методов: метода ИФА и бесприборного экспресс-анализа ИХА.

При методе ИФА (иммуноферментном анализе) проводится реакция между иммобилизованными твердой фазой антителами и меченым и немеченым антигенами, которые как бы «конкурируют» за связь с выбранным антителом. После проведения реакции регистрируют ферментативную активность специфических иммунных комплексов, образовавшихся на твердой фазе. По величине этой активности и судят о показателе общего IgE.

• отсутствуют перекрестные реакции антител;
• время до получения результата составляет всего час-полтора;
• имеется стандартизация ВОЗ для IgE IRP 75/502;
• уровень чувствительности очень высок;
• нужно очень небольшое количество биоматериала;
• удобство и простота проведения анализа.

Экспресс-анализ ИХА (иммунохроматографический). Принцип иммунохроматографического анализа состоит в том, что применяются тест-полоски, на поверхности которых и проходит реакция.

• не нужны сложные приборы;
• анализ может проводиться в любых условиях, даже у постели больного;
• результаты исследования известны уже через полчаса;
• нужна всего одна капля капиллярной крови;
• эти анализы можно проводить массово во время проведения лечебно-профилактических осмотров.

Этот метод позволяет определить количество Ige к различным конкретным аллергенам. Существуют два способа проведения данного исследования: РАСТ (радиоаллергосорбентный) и ИФА (иммуноферментный). Данная методика заменила во многих случаях скарификационные пробы и прик-тесты.

• PACT (радиоаллергосорбентный тест) — помогает выявить иммуноглобулины класса Е. Для проведения анализа в кровь, взятую у пациента из вены, вводятся радиоактивные метки, связывающиеся с IgE. Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, то проявится реакция антиген-антитело. Затем с помощью специального аппарата определяют уровень IgE.
• МАСТ (множественный аллергосорбентный тест) — отличается тем, что в данном случае вместо радиоактивной метки используется специальный люминесцирующий фермент, свечение которого фиксируется при помощи снимка. Один такой тест дает возможность выявить более 30 видов аллергенов.

• полная безопасность;
• возможность применения даже при анафилаксии в анамнезе;
• отличная возможность без труда провести диагностику у детей;
• малое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов;
• с помощью малого количества биоматериала можно провести тесты с несколькими десятками аллергенов.

Однако и этот метод не всегда выдает абсолютно точные результаты, поэтому, кроме проведения подобной диагностики, необходимы тщательный сбор анамнеза и наблюдение за пациентом. Только в этом случае результат будет точным.

Наиболее удобен, современен и точен иммуноферментный метод третьего поколения. Он подразумевает определение аллергенспецифических IgE при помощи метода хемилюминесцентной регистрации результатов. Замена твердой основы жидким полимером еще более ускорила проведение анализов и увеличила точность выполнения исследований.

Метод настолько точен, что показывает не только вещества, которые в данный момент вызывают сенсибилизацию, но и потенциальные аллергены, которые еще не вызывали подробную реакцию, но могут ее провоцировать в дальнейшем.

Все вышеперечисленные методы исследования позволяют снизить время диагностики аллергий и снизить затраты на лечение.

Расшифровку анализа проводит врач, так как точная оценка состояния пациента требует медицинских знаний и опыта.

• Уровень иммуноглобулина Е, в норме не превышающий 100 кЕ/л у взрослых и 15 100 кЕ/л у детей, при тяжелых формах аллергии может достигать 14 000 кЕ/л, однако прямой зависимости тяжести проявлений от концентрации IgE нет, и не всегда низкий уровень данного показателя означает, что уровень сенсибилизации тоже невысокий.
• С другой стороны, не всегда даже значительное превышение показателей теста на аллергены означает сенсибилизацию. Иногда при глистных инвазиях (особенно при аскаридозе) уровень IgE бывает выше 1000 кЕ/л, поэтому в данном случае нужно обязательно проводить анализ кала на гельминтозы, особенно в эндемичных по гельминтозам районах.

Не связанное с сенсибилизацией повышение иммуноглобулина Е наблюдается при иммунодефиците и бронхопульмональном аспергиллезе, поэтому в неясных случаях для проведения дифференциальной диагностики может понадобиться назначение дополнительных исследований.

Пищевая аллергия очень распространена. Часто люди не знают о том, что те или иные кожные или респираторные проявления связаны с сенсибилизацией, а ведь аллергия может приводить к серьезным проблемам со здоровьем, например, к астме. Выявить аллергическую реакцию на группы продуктов, а также установить отдельные аллергены можно, сдав кровь на пищевые аллергены.

Даже если наличие пищевой аллергии очевидно, определить истинный аллерген довольно сложно. Особенно проблемно определяется пищевая IgG-зависимая реакция, т.к. ее проявления развиваются через несколько часов или даже дней после употребления в пищу определенных продуктов, поэтому пациент не может связать появление неприятных симптомов с каким-либо определенным видом пищи.

Аллергодиагностика проводится в несколько этапов:

• На первом этапе собирается анамнез, чтобы определить наиболее вероятные аллергены и выявить механизм развития аллергического состояния.
• Далее используется метод «in vivo», когда на кожу человека наносится небольшое количество белка — предполагаемого аллергена — и делаются небольшие «царапины». Если вокруг какой-либо из них образуется краснота, пузыри, возникает зуд и жжение, то проба считается положительной.
• Для получения наиболее точных результатов необходимо проведение пробы методом «in vitro», когда в крови пациента обнаруживаются специфические антитела классов IgG (IgG4) и IgE на различные аллергены или их группы. Этот метод наиболее безопасен для пациента, прост в выполнении и максимально информативен. Установлено, что анализы крови позволяют диагностировать пищевую аллергию в 90% случаев.

Чтобы провести исследование, у пациента берется кровь из вены и исследуется реакция ее сыворотки на различные антигены. При наличии антител сыворотка крови даст реакцию с конкретным аллергеном, так как она содержит IgE-антитела к нему.

Этот метод отлично подойдет тем, кто хочет сдать анализ на аллергию без появления возможной аллергической реакции. В отличие от скарификационных проб, этот вид диагностики показан пациентам с практически любыми формами заболевания, его можно проводить даже в фазе обострения, не боясь появления анафилаксии.

Анализ может одновременно выявлять реакцию на 200 аллергенов. Охватить такой объем при помощи других методов исследований невозможно.

Нельзя проводить анализ на пищевую аллергию, так как он не даст правильных результатов если:

• в организме идет острый инфекционный процесс;
• началось обострение аллергического или хронического заболевания;
• проводилась длительная терапия кортикостероидами;
• при тяжелом физическом или эмоциональном состоянии пациента .

В этих случаях результаты могут быть ложноположительными, поэтому лучше подождать, когда состояние стабилизируется

Перед тем, как сдать анализ на пищевые аллергены, необходимо за 3 дня до него исключить эмоциональные и физические нагрузки, не подвергаться перегреву на пляже, в бане или сауне, и за два часа до исследования нужно воздержаться от еды и сигарет. Тогда результат исследований будет точным.

Ингаляционные аллергены — это вещества, которые, попадая в организм человека, имеющего сенсибилизацию, вызывают возникновение аллергических проявлений, чаще всего респираторного характера. Этот вид аллергии плохо диагностируется из-за его сходства с ОРВИ и прочими вирусными инфекциями дыхательных путей, поэтому аллергологи направляют пациентов на скрининг, позволяющий установить причину аллергии и назначить правильное лечение, предотвращающее ухудшение здоровья.

Чаще всего аллергию вызывают домашняя пыль (книжная и бытовая), шерсть и частицы кожи домашних животных, перьев птиц, микроскопические клещи, споры грибов, продукты жизнедеятельности насекомых (тараканов, муравьев, моли, мошек, жучков).

Часто провоцирующий элемент — аллерген пыльцы деревьев и других растений. В этом случае возникает заболевание, называемое поллинозом или сенной лихорадкой. Так заболевание назвали из-за того, что его проявления часто сопровождаются высокой температурой. При отсутствии лечения эта форма аллергии может провоцировать возникновение бронхиальной астмы и кожных проявлений (так называемой перекрестной аллергии), а также самого серьезного осложнения – анафилактического шока.

Самый передовой и надежный метод диагностики ингаляционных аллергических реакций — метод определения уровня IgE в сыворотке крови (скрининг). При проведении такого анализа крови на аллергены из воздуха можно определить до 95% случаев патологических изменений.

Скрининг позволяет выявить с помощью прохождения тестов все наиболее распространенные аллергены и причины развития реакции. В лаборатории проводятся различные варианты скрининга на следующие виды аллергенов:

• раннецветущих трав (ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, мятлик луговой, тимофеевка);
• поздноцветущих трав (колосок душистый, рожь, лебеда, бухарник шерстистый);
• прочих дикорастущих растений (амброзия обыкновенная, полынь, нивяник, одуванчик);
• раннецветущих деревьев (ольха, ива, лещина, тополь, вяз);
• позднецветущих деревьев (клен, дуб, береза, бук, грецкий орех);
• бытовых аллергенов;
• постельного и птичьего пера;
• микроскопических грибков;
• эпителия кожи животных (собак, кошек).

Показатель IgE указывает на количество антител, вызывающих проявления аллергии. В норме он составляет от 0 до 15 (кЕ/л) (у детей) и от 0 до 100 (у взрослых). Повышение уровня IgE считается проявлением аллергической реакции.

Подготовиться к исследованию несложно:

• В течение одного-двух дней перед проведением анализа необходимо отказаться от пребывания на пляже, в бане и сауне, не пить алкогольных напитков.
• За два часа до обследования нужно поголодать и не курить.

При соблюдении этих правил обследование будет наиболее точным.

Аллергические реакции на различные медикаменты встречаются все чаще, так как ассортимент выпускаемых фармацевтическими фирмами лекарств постоянно расширяется, а дозы, назначаемые врачами, увеличиваются. Прием медикаментов может вызывать: аллергические дерматиты, отек Квинке, крапивницу, анафилактический шок. Чтобы этого не произошло, нужно заранее, до начала приема препаратов, выявить показатель аллергии в анализе крови.

Поскольку механизм развития аллергических реакций в данном случае иной (здесь IgE – независимый), то «классический» способ выявления аллергизации методом определения уровня иммуноглобулина Е, как для получения анализа крови на пищевую аллергию, не подойдет. Это связано с тем, что антитела к IgE, IgG могут связываться с клетками, имеющими рецепторы к их FC-фрагменту, например, с лейкоцитами.

В некоторых случаях реакция протекает на уровне клеточного обмена, и антитела не выделяются в кровяное русло. Именно поэтому необходимо проводить целый комплекс анализов на лекарственную аллергию. Особенно важно проведение таких исследований пациентам, которые не знают, каким препаратом вызвана возникшая у них аллергическая реакция, или тем, у кого была в анамнезе непереносимость лекарств.

Для осуществления диагностики проводится забор крови, затем специалист-лаборант выполняет один из видов диагностики:

• Выявление имеющихся в сыворотке крови и различных секретах свободных антител;
• Обнаружение в крови антител, связанных с кровяными клетками (нейтрофилами, тромбоцитами и так далее);
• Выявление сенсибилизированных к аллергену Т- и В-лимфоцитов.

В настоящее время « лидируют» среди препаратов-аллергенов антибиотики, за ними идут спазмолитики, обезболивающие, транквилизаторы и витамины. Однако в последнее время участились эпизоды возникновения тяжелых аллергических проявлений на введение анестетиков.

В этом случае проведение обычных лабораторных исследований поможет мало, так как многие из этих препаратов имеют IgE-независимый тип аллергизации. Причем часто возникает так называемая перекрестная реакция, когда сенсибилизация к одному аллергену дает реакцию на несколько сходных препаратов. Если у вас имеется склонность к таким проявлениям, перед операцией или поступлением на лечение в стационар следует провести анализ на аллергию на анестетики.

Для определения лекарственной сенсибилизации самым оптимальным будет проведение диагностики аллергических проявлений in vitro, так как из-за возможности перекрестной реакции проводить пробы на теле пациента опасно. При этом надо помнить, что при острых проявлениях аллергизации результаты обследования могут быть ложноположительными. В этом случае следует отложить обследование до полного «затухания» аллергической реакции.

Аллергия у детей, в том числе новорожденных, возникает все чаще, вызывая такие симптомы, как зуд, разнообразные отеки, насморк, сыпь, потеря аппетита и сна. При подозрении на активную иммунологическую реакцию необходимо сдать анализы на аллергию ребенку, обратившись в медицинское учреждение с хорошо оборудованной лабораторией.

Анализы на аллергию у детей проводят посредством кожной пробы или забора крови из вены. При этом следует учитывать, что кожные пробы не делают малышам до пяти лет, а тем, кто старше, назначают избирательно. Абсолютные противопоказания:

• острая стадия какого-либо хронического заболевания, включая аллергию;
• острая инфекция (грипп или ОРВ, другие инфекционные болезни);
• продолжительное лечение гормонами.

В связи с этими причинами основной метод диагностики аллергии у детей — исследование крови, не имеющее противопоказаний, кроме гемофилии.

Чтобы исключить или подтвердить наличие аллергии, необходимо сдать анализ на аллергию, после чего ребенку можно будет назначить соответствующее лечение, иммунотерапию и диету. Обычно такое исследование включает три этапа:

• Диагностика аллергостатуса позволяет определиться в главном – есть аллергия или нет. Для этого проводят детский (начальный) пищевой, общий ингаляционный, плесневый тесты и оценку иммуноглобулина Е.
• В случае хотя бы одной положительной реакции на первом этапе проводят тестирование смесями аллергенов по группам пищевых (мясопродукты и птица, крупы и овощи, орехи и фрукты, рыба), а также ингаляционных (домашняя пыль и животные, пыльца злаковых и деревьев, плесень и пыльца трав) веществ.
• Если установлена положительная смесь, продолжают исследование уже с отдельными веществами из конкретной группы.

В сложных случаях, например, при смешанной аллергии или чтобы сделать комплексный анализ на аллергию у грудничка, реализуют метод скрининга с использованием специальных панелей ингаляционных и пищевых аллергенов (от пятидесяти до нескольких сотен позиций). Такая технология считается скоростной и достаточно экономичной, позволяя не только составить список веществ, вызывающих повышенную чувствительность, но и увидеть их совмещенное влияние на организм.

Чтобы точно узнать о наличии или отсутствии аллергической реакции, нужно пройти тестирование, а затем правильно расшифровать результаты анализов на аллергию. В связи с тем, что данный вид исследований относится к разряду сложных, расшифровкой может заниматься только специалист.

Уровень IgE выражается в МЕ/мл или в кЕ/л. 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Показатель иммуноглобулина Е у человека в течение жизни меняется:

• У новорожденных детей он составляет 0-15 кЕ/л. Однако с ростом ребенка концентрация IgE увеличивается, и у взрослого человека уже достигает 100 кЕ/л. К старости уровень иммуноглобулина снижается;
• В возрасте 14-16 лет иногда происходит подъем этого показателя крови без проявления симптомов аллергии.

Высокие показатели этого иммуноглобулина теоретически говорят о наличии аллергической реакции, однако практически это нет так. Повышение уровня IgE вызывают: гельминтозы, миеломы, тимусная аплазия, Синдром Вискотт-Олдриджа, Синдром Джоба и некоторые другие заболевания неаллергической природы. В районах, эндемичных по гельминтозам, средний показатель IgE выше, чем в остальных.

В то же время примерно 30% тех, кто страдает различными атопическими заболеваниями, имеют показатели общего IgE в пределах нормы. У некоторых больных при повышенном специфическом IgE и положительной кожной пробе показатель общего иммуноглобулина Е также остается в норме. В то же время хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек часто не дают повышения IgE, так как имеют неиммунный патогенез.

В некоторых случаях наблюдается резкое снижение уровня иммуноглобулина Е. Это происходит при наследственной или приобретенной гипогаммаглобулинемии, как сцепленной, так и не сцепленной с полом.

Один из наиболее точных анализов — определение специфического IgE. В данном случае практически всегда повышение уровня иммуноглобулина означает сенсибилизацию. Однако при положительной пробе на группу аллергенов вовсе не обязательно, что они все вызовут аллергическую реакцию. Очень часто после проведения дополнительных исследований круг «вредных продуктов» сужается.

В некоторых случаях о наличии аллергии судят по уровню специфического IgE, вырабатываемого как ответ на аллергены. Если сыворотка крови дает реакцию с определенным аллергеном, значит, в ней содержатся IgE-антитела, и у человека имеется предрасположенность к данному виду аллергических реакций, даже если в данный момент у него все благополучно.

Показатели анализов крови на аллергию и расшифровка могут искажаться, если анализ взят после тяжелой нагрузки, менее чем через сутки после посещения бани или сауны или после приема пищи. Иногда на показатели специфического IgE оказывает влияние и стресс, однако механизм этой реакции еще не до конца изучен. Именно поэтому нужно проводить подобные исследования натощак и в спокойной обстановке, тогда и результаты будут точными.

Нет, не всегда. Этот показатель увеличивается при некоторых заболеваниях, имеющих абсолютно другой патогенез, например, при глистных инвазиях и некоторых болезнях обмена веществ. Поэтому, если анализы на выявление аллергии показали повышение IgE, нужно провериться на гельминтозы и при необходимости пройти обследование у терапевта.

В некоторых случаях, даже в ярко выраженных случаях атопического дерматита, анализы на определение аллергии «молчат». Все зависит от индивидуальных особенностей организма и его иммунной системы.

Цена в различных клиниках может варьироваться. Обычно цены зависят от объема исследований и многих других факторов — способа диагностики, диапазона выявляемых аллергенов и др. Запишитесь в нашу клинику, доктор скажет сколько будет стоить анализ заранее, до его сдачи. На дорогие анализы и комплексное обследование предоставляется скидка.

Сдать анализ крови на аллергены в удобное время без очереди вы можете, обратившись к специалистам клиники Диана. Стоимость перечисленных исследований можно уточнить на нашем сайте в прейскуранте услуг. Адрес лаборатории: г. Санкт-Петербург, Заневский пр-т, 10 .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник