Анализ ифа положительный при беременности

Пройти анализ на сифилис при появлении беременности женщине просто необходимо. Сифилис вообще большая неприятность, особенно у женщин в положении. При не проведении лечения у женщин в положении болезнь приводит к выкидышу, досрочным родам и появлению детей с врожденным сифилисом.

Все женщины должны знать, как делается достоверный анализ, что ее ждет в связи с этим. Своевременно принятые меры помогут не только вылечится самой женщине, но и спасут ребенка.

Здесь показана возможность родить здорового малыша тем, кто заболел сифилисом, по срокам его обнаружения:

Найден недавно до родов, то вероятность сберечь малыша — 11%;
Нашли на 7 месяце, то возможность избежать его у малыша — 17%;
Отыскали на 20-й недели — то малыш будет здоровым от 60% по 95%.

Чем раньше по срокам у женщин в положении будет обнаружен сифилис, тем выше вероятность появления малыша здоровым.

Для скорейшего начала излечения, анализ на сифилис делается при посещении гинеколога, когда ставят на учет. Изучение ведется такими методами:

РИФ — устанавливает болезнь в начале;
ПЦР – позволяет обнаружить присутствие ДНК возбудителя, определить патологию;
РПГА – выявляет заболевание;
ИФА (иммуноферментный тест) – позволяет определить стадию процесса заболевания.

Доктор обычно советует пациенткам микрореакцию преципитации (МР), или реакцию Вассермана (РВ, RW). Реакция РВ, RW употребляется реже, так как иногда при ее применении появляется ложный анализ.

Женщинам в положении советуют сдать анализ на сифилис не менее 3-х раз. 1-ый раз – во время визита к доктору, а 2-ой раз на сроке в 30 недель, 3-ий раз за несколько недель по предполагаемых родов.

Сообщение о позитивном анализе — не означает что пациентка больна.

При получении позитивного анализа, проводятся еще одни исследования, которые докажут, либо не подтвердят присутствие сифилиса. Идет процесс выявления очень опасной болезни, протекающей во многом скрытно и незаметно, и не следует преждевременно волноваться, все еще может измениться.

Для доказательства сифилиса не стоит проводить все анализы. Делаются 2 из них: РИФ и РПГА. Если они принесли недостаточные либо недостоверные итоги и их точность сомнительна, то рекомендуется проводить другие исследования из данного перечня. Их делают последовательно один за другим и каждый из них имеет свои особенности.

Итоги ИФА теста дают возможность лабораторно засвидетельствовать диагноз заболевания при первых его проявлениях. Реакция делается позитивной в конце 3-й либо 4-й недели после начала заболевания. Специфичный способ первичной диагностики болезни, с высочайшей чувствительностью анализа вследствие реактивности к антителам. Самый четкий анализ для определения начала болезни.

Анализ RPR никак не считается специфичным. Потому время от времени могут быть ложноположительные реакции. Сифилис увеличивает риск болезни СПИДом, потому, при его обнаружении, нужно еще сделать анализ на СПИД и остальные заболевания, передающиеся через половые отношения.

Когда сифилис выявлен в первый раз, то риск инфицирования малыша очень высок.При его наличии у беременной ей нужно пройти обязательный курс излечения.При других вариантах риск выкидыша либо рождения слабого малыша — сорок процентов.

При получении позитивных, или неблагоприятных итогов, рекомендуется профилактическое лечение.

Ложноположительные итоги диагностических исследований МР либо РВ могут быть у женщин в положении, а еще при некоторых болезнях (туберкулез, системная красноватая волчанка, гепатиты и пр.). Чтобы подтвердить или опровергнуть их вероятность МР или РВ рекомендовано провести еще одни исследования (РИФ и РПГА). Без их проведения можно упустить начало заболевания.

РИБТ считается самой четкой серологической реакцией, применяемых для определения ложноположительных итогов. Приобретение положительных итогов неспецифических и специфичных исследований у беременной значит несомненное присутствие сифилитической инфекции. Возможность неправильного анализа в представленном случае фактически стремится к нулю. При таких обстоятельствах пациентка обязана пройти определенный доктором курс исцеления антибиотиками.

Положительный анализ на сифилис при беременности даёт почву нового обследования.

Если и во 2-ой раз находится вирус в крови, над женщиной устанавливают контроль. Назначается комплексное исследование, изучающее сосредоточения антител. На базе итогов исследований устанавливается личный курс излечения.

При исцелении получается остановить заболевание, выдерживать и родить здорового малыша.При позитивных итогах исследований и негативных специфичных серореакциях устанавливается отсутствие заболевания. В предоставленном случае исцеление беременной никак не потребуется. Она может спокойно готовиться к рождению своего ребенка.

У беременных еще бывают время от времени ложные реакции, а при повторном проведении обследования выходит негативный тест на сифилис. К тому же иногда в лабораториях делают сомнительный анализ на сифилис, потому никак не стоит паниковать, нужно в первую очередь начать повторное исследование, вероятность получения негативного анализа на заболевание довольно велика.

Изучение крови на RW – особенная группа специфичных обследований.

Тест крови на сифилис устанавливает присутствие либо неимение возбудителя, степень энергичности белой спирохеты, итоги исцеления от сифилиса.

При этом способе позитивный итог у больных начальным сифилисом 70–80%, у больных вторичным сифилисом – 100% позитивная реакция появляется по истечении 3-х-5 недель после обнаружения и через 7–10 дней после обнаружения признаков болезни.

Кровь берется для изучения на сифилис из локтевой вены 3 раза. Принципиально кровь сдать на голодный желудок и за день до сдачи не кушать жаренную еду и не пить спиртное.

Итог, отображаемый в бумагах, получается отрицательным, либо позитивным (+).

По расшифровке крови на RW, позитивный итог имеет может быть от 1-го по 4 плюсов (+): по следующим реакциям:

1 (+) – подозрительная;
2 (++) – слабоположительная;
3 (+++) – позитивная;
4(++++) – грубо позитивная.

При неблагоприятной либо слабоположительной реакции больной проходит новое обследование. Такой итог отнюдь не свидетельствует о присутствии в крови возбудителя болезни.

Ложноположительный анализ может присутствовать по медицинской статистике, в 1,5% случаев.

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

острые инфекционные нарушения;
травмы;
любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

нарушения соединительных тканей;
любая форма туберкулеза;
хронические нарушения работы печени;
ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

незавершившийся инкубационный период;
поздняя форма, спустя 2-4 года;
остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
близкие родственники должны пройти обследование;
необходимо провести превентивное лечение близких;
в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

По материалам sifilis24.ru

Опытным врачам известно, что если анализ на сифилис при беременности оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй — на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

микрореакция преципитации;
реакция Вассермана;
реакция иммунофлуоресценции;
реакция иммобилизации бледных трепонем;
иммуноблот;
реакция пассивной гемагглютинации;
RPR-тест;
ИФА.

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR — это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

хронические инфекционные заболевания;
аутоиммунная патология;
опухоли;
сахарный диабет;
подагра;
инфекционный мононуклеоз;
вирусный гепатит;
туберкулез;
пневмония;
вакцинация;
энтеровирусная инфекция.

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
признаки поражения нервной системы;
гуммы;
подкожные узелки в виде бугорков;
нарушение функций внутренних органов;
увеличение лимфатических узлов.

Анализ на сифилис может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

реакция связывания комплемента;
реакция иммунофлуоресценции;
иммуноблотинг;
иммуноферментный анализ;
реакция иммобилизации трепонем;
реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
темнопольная микроскопия;
УЗИ;
электрокардиография;
КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Если у женщины ложноположительный тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

Бициллин-1;
Бициллин-5;
Бензилпенициллина натриевая соль;
Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

инфицирование плода;
развитие пневмонии у малыша;
увеличение печени и селезенки;
ранние роды;
поздний выкидыш;
рождение мертвого малыша;
сифилитическая пузырчатка;
поражение центральной нервной системы;
отставание малыша в физическом развитии.

Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.

По материалам venerologia03.ru

Сифилис – излечимая инфекция, которая передается половым путем. При выявлении лечите болезнь сразу, иначе игнорирование заболевания приведет к летальному исходу.

Инфекция встречается редко среди женщин в России. В 2014 году на 100 000 человек было обнаружено 25,5 случаев инфицирования, в соответствии с данными исследования «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии».

Российские врачи выявляют сифилис при беременности в 1 и 2 триместре. Чаще всего заболевание обнаруживается у несовершеннолетних матерей, иностранных граждан и у женщин, не наблюдавшихся в женских консультациях.

Общие признаки сифилиса при беременности на любой стадии:

Язвочки на половых органах;
Высыпания на теле, гнойничковые поражения;
Лихорадка;
Потеря веса;
Признаки гриппа.

Первые два года признаки и симптомы сифилиса могут не проявляться. В таком случае болезнь распознается на поздней стадии, когда появляются неврологические симптомы и сердечно-сосудистые поражения.

На первой стадии сифилиса главным признаком является шанкр. Шанкр – высыпание с выпуклыми краями, располагается внутри полости рта или на половых органах. Обнаружение сифилиса на этой стадии лечится в течение 3-6 недель.

Игнорирование первой стадии заболевания приводит к размножению и распространению инфекции по кровотоку. С этого начинается вторая стадия заболевания, она сопровождается сыпью на ладошках и ступнях, появлением бородавок на теле и половых органах, а также выпадением волос. На этой стадии инфекция излечима.

Третья стадия сифилиса проявляется в течение 30 лет после поражения и вызывает серьезные патологии сердца.

Определить наличие сифилиса при беременности поможет сдача анализов. Сдача всех анализов осуществляется с помощью забора крови из пальцев или вены, а также спинномозговой жидкости.

Скрининг на сифилис бывает двух видов:

Микрореакция преципитации (МР) – Показатели антител от 1:2 до 1:320 свидетельствуют о заражении. На поздней стадии показатели антител маленькие.
Реакция Вассермана (PB, RW) – Показатель «-» – вы здоровы, «++» – маловероятное заражение (назначаются дополнительные анализы), «+++» – скорее всего, вы заражены, «++++» – вы заражены сифилисом. Показатели антител 1:2 и 1:800 говорят о заражении.

Анализы, распознающие сифилис:

ПЦР – дорогой вид анализов, который обнаруживает ДНК бедной трепонемы в организме будущей мамы. В случае отрицательного показателя результата женщина здорова, в случае положительного – скорее, всего вы больны, но все же нет 100%-ной гарантии наличия сифилиса. Назначаются дополнительные анализы.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – распознает сифилис на ранней стадии. Результат ««-» – вы здоровы. Наличие минимум одного плюса – вы заражены.
Реакция пассивной агглютинации (РПГА) – распознает сифилис на любой стадии. Если показатель антител 1:320 – вы заразились недавно. Высокий показатель говорит о том, что вы заразились давно.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет стадию болезни. Назначается в качестве дополнительного анализа. Положительный показатель результатов свидетельствует о заражении сифилисом или о перенесенной болезни до беременности.
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – используется при подозрении на ошибочные результаты анализов.
Иммуноблотинг (Western Blot) – диагностирует врожденный сифилис у младенцев.

Причины ошибочных или ложноположительных результатов:

Хронические заболевания соединительной ткани.
Болезни сердца.
Инфекционные заболевания.
Недавно сделанные прививки.
Употребление наркотиков или алкоголя.
Диабет.
Вылеченный ранее сифилис.
Беременность.

Анализы на сифилис при беременности женщины сдают два раза.

Передача сифилиса ребенку возможна на любом этапе беременности. Он передается ребенку через плаценту во время вынашивания или при контакте новорожденного ребенка с больной матерью при родах.

Сифилис увеличивает риск появления на свет мертворожденного ребенка или выкидыша. Он провоцирует преждевременные роды и задержку внутриутробного развития.

Вероятность заражения сифилисом ребенка во время беременности, если болезнь не лечить, почти 100%, после чего в 40% случаев инфицированные новорожденные умирают моментально после появления на свет.

Младенцы, которые выжили, проявляют признаки сифилиса в течение первых 2-х лет, а самые поздние признаки проявляются в первые 20 лет жизни.

Заражение может привести к поражению органов ребенка, например, глаз, ушей, печени, костного мозга, костей, сердца. Пневмония, малокровие и другие патологии может иметь зараженный ребенок.

Существуют меры предосторожности и лечения, которые оградят ребенка от возможных патологий. Следуйте им, находясь в положении, и после рождения ребенка.

Хорошей новостью является то, что сифилис лечится с помощью антибиотиков.

Чтобы лечение проходило эффективно:

Убедитесь, что гинеколог понимает, что у вас сифилис.
Все возникающие болезни при беременности лечите как можно быстрее.
Сдавайте регулярно анализы.

Чаще всего врачи назначают беременной женщине пенициллин. Самостоятельно принимать его не рекомендуется, так как он способен вызвать побочные эффекты (головокружение, мышечные боли, ранние схватки) при сифилисе. Дозировку назначает врач.

Воздерживайтесь от половых контактов с партнером до полного излечения болезни.

источник

Здравствуйте, я вот тоже честно не понимаю откуда эта фигня взялась? На первом триместр всё было отрицательно и всё хорошо, а на втором нашли и то уже ближе к третьему триместру. Если логически думать если на самом деле была это болезнь, то за столько времени уже давно вылезла. а её нет и это только антитела. вот как они появились и откуда взялись?

Девочки, к сожалению, присоединяюсь к всеобщей тревожности и переживаниям. История такова( как я почитала, у большинства беременных). Планировали с мужем б, получилось с 1 раза,сами не ожидали такой прыти, до безумия обрадовались. Иду вставать на учёт на 6-7 неделе, отправляют сдавать все анализы, и аккуратн перед НГ все приходит, по всем все хорошо, но тут вылезает долбанный Сифилис, не пойми откуда взявшийся ( с мужем 8 год вместе, до этого было 2 партнера всего и защищённый секс, никаких болячек и проявлений естественно на было,и мысли даже такой не было)
Они по классике жанра,в КВД, а так как НГ через 2 дня, мне сказали,ждите 9 января и приходите сдавать, дали направления о мне и мужу, все эти новогодние праздники как страшный бесконечный сон из слез и паники.
Ладно, сдала, жду результаты ( 2 недели. ), напомню, беременность то уже перешла на 11 неделю.
Приходят следующие цифры:
RPR отрицательно
РИФ 200 отрицательно
РИФабс положительно
РИБТ слабоположительно
IgM отрицательно
ИФА 1,6 (типо слабоположительно)
РПГА аж 3+
У мужа все строго отрицательно( внимание, из 7 с лишним лет, больше 6,5 незащищённый секс)
Врач в квд толком сказать ничего не может, говорит по таким результатам мы диагноз сифилис не ставим, особенно учитывая,что ты беременна, видимо фонит из-за этого. Но «на консультацию» в этот их огромный центр на Выхино( В Москве живем) направления дала, что и как там меня консультировать будут ответить на смогла. Начитавшись всякого в интернете, теперь борюсь что врачи не особо заморачиваясь отправят в стационар на лечение «на всякий случай» , ломаю голову что делать.
В себе я уверена на 10000%, переживаю чтобы малышу не навредили, не знаю кого слушать ,а от кого бежать и писать ли отказные, но потом боюсь что в ЖК пошлют куда подальше без этих их справок. В общем, сущий ад, а не начало беременности((

Напишу свою историю, вдруг пригодится кому-нибудь. Беременность наступила после ЭКО, соответственно проверяли вдоль и поперек, после подсадки никаких половых отношений не было ( постоянная угроза) и тут в 12 недель Сифилис — положительный результат. Что я пережила , описывать не буду, здесь все это пережили. На учете была в платной клинике, направили к венерологу (если не ошибаюсь) на осмотр кожных покровов и пересдачу расширенных анализов. Я написала сразу своему репродуктологу. И вот что она ответила «скорее всего , уВас сейчас повышены биохимические показатели печени-трансаминазы , билирубин-при этом ложно -положительный анализ на сифилис» на тот момент АЛТ и АСТ были повышены в 3 раза у меня. После того , как показатели снизили (капали гептрал) , анализ на сифилис пришел-отрицательный.

Привет девчонки! сама попала в такую же ситуацию, 5 недель и положительный анализ на сифилис. Но, так как сама 10 лет проработала в клинической лаборатории, смогла убедить врача-гениколога в том что это ложный результат. ПОТОМУ ЧТО: организм береиенной женщины со 2го дня беременности выделяет гормоны, которые не должны быть в крови не беременных людей. Анализ крови делают по реакции Вассермана (RW). И этот препарат дает реакцию НА ВСЕ «чужие» клетки. Даже если вы за 4 часа до анализа поели, то реакция будет положительной, так как чужеродные белок, сахар и др. вещества в крови — тоже «чужие клетки».
КОРОЧЕ: если получили положительный анализ, но вы абсолютно уверенны в себе и супруге, главное не паниковать. И не колоть никакие антибиотики. Надо:
1. сдать повторно кровь, и обязательно попросить лаборантку сделать пометку на пробирке и листочке — беременная.
2. сдать кровь на такие анализы: (выбрать парочку из предложенных)
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
Иммуноблотинг
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Да, может и дорого, но авторитет и моральное спокойствие дороже.

У меня практически такие же анализы , как и у вас только рпга 2 +, до этого тоже никогда не болела, и до этого ифа было минус, мне сказали если вы болели мы дадим справку, если нет то нужно профлечение до 32 недель, я написала отказ. так как , себе доверяю на все 100% , муж чист , все анализы норм, они дали справку, данных за сифилис нет, имеется серорезистентность , от лечения отказалась. Вот принесла в Жк . они не имеют право вас послать, просто с род домом будет сложнее, но мы с мужем хотим купить отдельную палату на время родов. А как рожу, так сама всё пересдам, и проверю для себя, многие говорят после родов, анализы другие уже. И я ездила платно к венерологу, он сказал если даже эта *** имела место быть, то с нашими анализами как у меня и у вас ничего ребенку не будет , и вам тоже это 100% ! Так что ничего страшного как видите в отказе нет. конечно мыслей много в голове остаётся, но. как видите вы не одна такая. решение принимать вам. Вот я уже думаю или ищу пути купить эту справку для роддома может через кого. В инфекционку конечно не хочется??А до этого у вас ифа когда- нибудь плюсовал?

Ведь не я одна такая! Сколько беременных с этим диагнозом? КВД уже как женская консультация.. медсестры сами удивляются и говорят что не может такого быть, из всех кому противосифилисные уколы делают 70% беременных! А ведь и правда.. раньше сифилис без шанкра — не сифилис.. а сейчас у всех скрытый..когда после двух-пяти недель от заражения обязательно должно что-то где-то вылезти.. Шанкр, папулы и т.п. НЕ МОЖЕТ сифилис годами в организме безсимтомно прятаться и лишь при беременности проявляться и то ТОЛЬКО в крови! Главное не нервничайте и не плачте. воспринимайте этот факт..эти все + как реакцию организма на вашу беременность, подумаешь антитела.. да это просто организм защитную реакцию включил и усиленно вырабатывает различные антитела на всякий случай! Как бы перестраховывается, чтоб быть на готове и вовремя дать отбой болезням)) Вот так и воспринимайте данную ситуацию! А ложиться в КВД я бы соетовала только потому, чтоб отстали от вас, и не кололи после родов малыша!! Ведь 4-6 уколов в сутки и по 10-20 дней — это очень больнодаже взрослому! Жальтак издеваться над младенцем, пусть лучше мы перенесем это на своей попе.. и забудем! Девочки, НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ! настройтесь на лучшее! Наплюйте на мнение окружающих,ведь вы ждете ребеночка, а он там чувствует ваше эмоциональное состояние, как никто другой! Поберегите его и свои нервы! Плюйте на мнение окружающих, кто смотрит косо! Не известно какими болезнями завтра переболеют «кососмотрящие на вас сегодня» . УДАЧИ! СЧАСТЬЯ и ЗДОРОВЬЯ ВАМ и ВАШИМ МАЛЫШАМ! Ну и конечно же тем мужьям, которые не бросили вас (нас) в этой ситуации. а поняли и поддержали!

Помогите! В 4-5 недель показало положительный на сифилис. Снова с мужем сдали, у меня +, у мужа все чисто. Сказали что 2% мужчин не могут заразиться. Прошли лечение. Родила. Вот уже год сдаем анализы. Говорят положительный у меня и у сына, но больше ничего толком. Сыну годик, сдали кровь. Пока результаты не знаем. Но одного не могу понять. Я проходила медосмотр за пол года до беременности, но и год ни с кем не было, пока не встретила своего мужа. Да и нет у меня никаких пятен, шанкров на теле.

Добрый день ! Девочки , хочу поделиться с вами своей наконец- то закончившейся эпопеей про мои ифа и рпга. я много тут писала выше под ником «Светлана»..так вот: я беременна и вылезли эти ифа и рпга, мпр отр был всегда, в квд конечно отправили, они взяли свои анализы и те были такие же + , это шёл 1й триместр, сказали лечиться, я отказалась. тогда поставили на учёт КСР , я сдавала анализы у них и в районном квд каждые 1.5 месяца , прошёл второй триместр сдавала , и вот я сдала в 3м триместре , половина из них пришло отр уже рпга и риф, а вот только ифа опять + , но титр уже 1/50, а был 1/240. Так вот к моему удивлению, на этой недели , мне дали справку и что в ней написал главврач девочки! Сероколебания носят не спецефический характер, искать причину в других состояниях организма.Не заразна для окруж . И может рожать вообщем в обычном роддоме, дословно не помню. Моему удивлению не было предела, столько нервов , переживаний ,потратила на них. столько в голове всего передумала , больше 10000тыщ на анализы ушло. и вот только наконец- то всё решилось.Я чуть не плакала от радости, ну не может быть , я так в это верила. Это всё к чему пишу здесь , девочки !! которые попадают в такую ситуацию , не стоит сразу переживать , если уверенны в себе и муже и не было никогда этой болезни у вас. Как видите, беременность и ваши внутренние болезни организма могут давать такие коллебания, врачам проще пролечить нас , чем разбираться .А мы естественно лечимся , как показывает тут куча смс с таким решением , боясь инфекционного роддома. Терпения нам ,сил и всё будет хорошр ! Будьте все здоровы. ? А квдшники самые странные врачи , каких я только видела в жизни((

Девочки, не паникуйте, идите и сразу делайте иммуноблот! И просите чтобы в квд так же направляли на консультации в районные, они их там так же проводят. Платно в Москве в Инвитро может сдать, около 2000 один анализ, но оно того стоит! Сдайте лучше сразу иммуноблот на IgM и IgG! Получите свои отрицательные результаты и спите спокойно. В КВД тоже обязательно настаивайте на этом, это самый точный анализ. Я все возможные сдала на сифилис в городском КВД, и там половину плюсует, а иммуноблоты оба отрицательные, дали наконец то заветную справку о том.что я здорова и что это биологически ложноположительный результат! Никаких вопросов ко мне больше нет!
Не переживайте и берегите себя!

К сожалению не все случаи заканчиваются благополучно. В 2014 году во время беременности вдруг рв +. Пошла в КВД, сдала кучу анализов и схлопотала диагноз «скрытый сифилис». С мужем на тот момент в браке 8 лет., у него отрицательно, измен мужу не было, хотя были партнеры до него. Лежала в КВД два курса 4 недели и через 2 недели еще 2 недели. На попу больно было садиться, да и стоять тоже иногда было больно, кололи по 4 укола в сутки. Надеялась, что после родов все рассосется, да вот фигушки. Сдавала анализ ИФА еще в двух местах, и он был положительный. Через 2 года после выписки количество титров уменьшилось и мое лечение посчитали эффективным и сняли с учета в КВД. Пишу здесь через столько лет потому что в свое время эта ветка форума не дала мне умереть от страха и паники. Спасибо вам девочки, кто делился своими историями до 2014 года. За пять лет я конечно смирилась с мыслью, что у меня была такая болячка, но потрясений было много. Муж обвинял меня в изменах и уходил от нас с ребенком. Много ругались, выясняли отношения. Сейчас правда живем вместе и об этой истории стараемся не вспоминать. Ребенок до года практически не болел, но как пошла в сад из болячек не вылазиет и так уже 2 года. Незнаю связано это с вливанием в меня антибиотиков во время беременности или нет, но уже 2 года мы лечимся у иммунолога. Держитесь, крепитесь , девочки, и верьте, что все будет хорошо )))

Добрый день. Хочу рассказать свою историю. На 11 неделе обнаружили сифилис RW++++, сдали РИФ, РПГА, положительные. У мужа все чисто. С мужем 5 лет, посторонних связей небыло, откуда могло оно взяться и почему муж не заразился — не понятно. На 16 неделе назначили лечение, 18 дней курс пенициллина, каждые 3 часа по уколу и днем и ночью. Мужу привентивное лечение назначили бицелином 5 — 14 уколов 1 раз в день. При выписке из КВД я заболела корью, меня еще положили на неделю и давай по новой колоть цифтриаксон, температура была 40 пару дней, сбивали ее уколами анальгина с димедролом. Пролечились, вроде бы все норм. На 21 неделе провели еще курс пеницилина, по 2 укола в день только уже в вену, и так 8 дней. Пролечились, родили здорового ребенка в 32 недели, ближе к 4 мес. начался дибактериоз — лечимся.
Спустя пол года, у меня RW отрицательный, РИФ, РПГА слабоположительный. Вот так вот. Сколько нервов ушло не передать.

есть ли женщины за границей, которые столкнулись с этой проблемой? какая там процедура? Они лечатся профилактически? Пожалуйста, расскажите.

Девочки я с Харькова и сейчас просто в отчаянии! 12 неделя беременности. Результаты анализа сдавала уже 3 раза. 2 из которых в КВД- положительные, вроде 2+. Никогда не болела этой болезнью, ранее лежала в стационаре и никогда не обнаруживалась эта ***. Сегодня ездила в институт и снова сдавала. Говорят с такими титрами больные не заразны и переболела давно более 3-4лет назад. К а к ни странно за этот период ни разу не принимала антибиотики. то есть не лечила то чего и не было. Муж с отрицательными показателями. День и ночь реву, что делать не знаю? Как такое может быть. Не уверена что есть что лечить, а отказаться не разрешают.

Как не разрешают отказаться? Смотря какой анализ у вас плюсует, вам сказали? Перестаньте и не переживайте, я 4 месяца отказывалась от лечения , просто ходила сдавала анализы им, конечно денег потратила и только в 8 месяцев , они удостоверились, что как так титры прыгают и анализы отрицательны стали половина, а они меня не лечили. и дали справку в роддом, что неспецефические реакции. У меня сероколебания были. вы узнайте как у вас. И настройтесь на хорошее, думайте о малыше, а им лишь бы нервы мотать. Мне тоже говорили, что все прелести сифилиса я как- то незаметно пропустила))))).

После рождения ваш ребенок проверен?

Добрый день! А у ребеночка брали кровь в 3, 6 месяцев? У него все хорошо?

У детей все хорошо. Что за ситуация у вас?

Аналогичная вашей, тоже положительные анализы, муж здоров. Прошла лечение. В три месяца пришли в квд сдавать кровь, сказалитбрать не будут, что анализы из роддома не плохие, прийти в шесть месяцев. В шесть сдали анализы, у меня хорошие, у ребенка плюсы. В квд говорят пока рано выводы делать, детей наблюдают до года, если мать прошла полность и адекватное лечение, то к году все уходит. Но у врача было такое выражение лица, что меня его слова никак не успокоили. Рыдаю каждый день, никак из головы не идёт, что ребенку могло передаться.

Вообщем, пишите четко все ваши анализы с результатами и ребёнка. У детей в 3 и 6 месяцев могут сохраняться антитела, но они должны быть меньше по значениям в анализах! Если кормите грудью, то могут дольше сохраняться. Четко опишите как вас лечили и чем, какой диагноз: ранний или скрытый и анализы. Так сложно сказать, только что вы плачете.

Добрый день. Получила результаты 5 штук и все положительное. Сказали он у меня давно, назвали приблизительные сроки. В эти годы у меня никого не было, а вот в больнице лежала. Вот теперь не знаю как так. Муж предполагает что там меня и наградили этой гадостью. Не понимаю только следующего я не заразна ни для мужа ни для будущего малыша, а лечить все равно направляют. Расстроеная до ужаса хочется рвать и метать, да только плакать остается. Зная себя. нигде и никогда, даже у себя дома постоянно все дезинфицировала, свои ложка с видео всю жизнь. и вот такое?

А недель сколько у вас? Какие тесты положительны ? Серые — это иыа, рпга , риф, риф200. или у впс и мр с мрп тоже +. Вы сильно не переживайте, сдайте в платной для себя риф200 или имуноблот найдите где сдают. Время есть у вас ещё пролечится? Я вот не верила и сразу в другие клиники пошла сдавать . и мужа повела, а потом и квд увидели, что анализы действительно коллеблются у меня и отстали.Но их сложнее убедить если и мр и мпр + , у меня только ифа и рпга были +. не нервничайте, а скорее принимайте меры , чтоб точно разобраться, меня тоже клали сразу колоть, я сказала нет., не буду.Говорили мол старый поздний или пролеченный, а потом раз и никакого не оказалось.

У меня тоже были эти серые тесты+. потом в 2м триместре они изменились, какие- то из них cтали -минус , ифа в титрах упал до 40 , я подумала тоже, что себе доверяю и мужу, у него всё минус. И отказалась от лечения, тоже пугали инфекционкой, потом меня поставили на КСР, И я сдавала ездила , аж в областной квд , каждый месяц анализы. только главное чтоб мр не +++. тогда они не преследуют, если мр и мпр отр. то , якобы они говорят давно болела и т.д. так я прожила до 8го месяца, потом приехала снова сдавать, и уже рпга отр стала тоже, ифа 20. это без лечения , вот они и дали тогда мне справку что эти перекрестные реакции, дают другие проблемы в организме, и я могу рожать где хочу, мол не опасна. Но оговорюсь мр и мпр не один раз не плюсанула. емли они и у вас — , а что 100%, то вы считаетесь для них не опасной и для окружающих, а лечить предлагают, для перестрахования , и т.к вы говорите, то не болели не когда и не лечились. если б вы сказали , что когда-то якобы болели, они б сказали это серологический шрам, память имунной системы. И титры какие помните у вас? Мне сказал платный венеролог, часто беременность дает такие реакции, или если печёночные пробы плохие тоже может. нужно хорошо рпзбираться, прежде чем диагноз сифилис ставить.Так и мне в 8 месяцев собирался в квд консилиум врачей и решали что это со мной, анализируя кучу анализов , за пол года моих. Нервов ушло не мало тоже. я начала бегать по квд с 10 недель, и слёзы были и всё . хорошо , что муж поддерживал и не давал расстраиваться.И вы не плачте !!вы просили ваши анализы вам показать? Чтоб знать и видить самой! Не переживайте, многие девочки, кого встречала в квд, все таки шли на лечение. ради этой справки. И так им спокойнее было, да и самим квдшникам тоже,прокололи..и иди гуляй! Поверьте , вы не одна! Не грустите и думайте о малыше. это дороже, чем их бумажки , всё наладится, вот увидите?

источник

Своевременное выявление инфекционных патологий помогает избежать развития тяжелых осложнений. Один из наиболее информативных методов диагностики – ИФА. Иммуноферментный анализ крови при беременности необходим для раннего выявления гематологических, аутоиммунных заболеваний, инфекций.

ИФА анализ – что это такое? Это один из методов диагностики, определяет количество и качественное содержание различных антител и антигенов в биологическом материале.

Что используют для иммуноферментного анализа крови при беременности:

Принцип действия основан на способности организма синтезировать специфические антитела в ответ на проникновение чужеродных агентов. В результате образуется комплекс антиген-антитело, который выявляют при проведении ИФА.

Метод ИФА считается одним из наиболее точных методов диагностики, его достоверность – более 90%. Анализ применяют для выявления различных серьезных заболеваний и опасных состояний.

Какие патологии можно выявить:

Иммуноферментный анализ крови при беременности позволяет оценить риск развития некоторых патологий почек, сердца, сосудов.

Диагностику проводят для контроля уровня антител, которые могут вызвать у ребенка серьезные неврологические расстройства.

Строгих противопоказаний для проведения ИФА нет. Но во время беременности часто наблюдается непрерывное изменение гормонов в крови, анализ приходится сдавать повторно несколько раз.

Имуноферментный анализ крови не назначают после переливания крови, взятия пункции и биопсии, гемолиза, оперативного вмешательства.

Чтобы получить достоверные результаты диагностики, к анализу ИФА нужно подготовиться.

Кровь сдают только на голодный желудок. Последний прием пищи – за 12 часов до исследования.
Непосредственно перед сдачей крови необходимо избегать активных и срезмерных физических нагрузок, постараться не нервничать. Обязательно нужно выспаться перед анализом.
За 2 недели до диагностики необходимо прекратить прием антибактериальных и противовирусных лекарственных средств.

Если для исследования необходим мазок со слизистых половых органов, то за 48 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от половых контактов. Последнее мочеиспускание – минимум за 2 часа до забора биоматериала.

В день сдачи иммуноферментного анализа крови при беременности нельзя принимать душ или ванну.

Существует несколько методов в микробиологии для ИФА – прямой, непрямой, конкурентный, метод блокирования. Но в основе любого способа лежит алгоритм, который заключается в осуществлении иммунной и ферментативной реакции.

Для исследования применяют специальные планшеты, которые содержат 96 ячеек. Перед анализом каждую лунку обрабатывают специальным антигеном.
В ячейку капают биологический материал. Антитела и антигены вступают в реакцию, образуют прочные связи.
В лунки добавляют антитела иммуноглобулинов и помеченные ферментные элементы.
Используют оптическую жидкость для измерения концентрации антител.
Подсчитывают концентрацию антител с помощью специальной шкалы.

Непрямой метод считается более точным, поскольку в процессе изучения сыворотка проходит двойной контроль антител и антигенов.

Во время ИФА выявляют наличие в биологическом материале иммуноглобулинов 3 типов – IgA, IgG, IgM, IgE, IgD.

Кровь на ИФА – расшифровка:

Иммуноглобулины типа M. Появляются в организме спустя 1-3 недели после начала болезни. Циркулируют в крови в течение 6-12 недель, затем их количество постепенно уменьшается. Наличие в крови IgM свидетельствует об остром первичном патологическом процессе, требуется срочное медикаментозное лечение.
Иммуноглобулины типа G. Обнаружить их можно через 4 недели после заражения, присутствуют в организме несколько месяцев. Во время острого течения болезни титр их увеличивается на протяжении 1,5-2 месяцев. Наличие IgG свидетельствует о наличии иммунитета к патогенам, или о перенесенном недавно заболевании. Рост иммуноглобулинов этого типа свидетельствует о повторном заражении.
Иммуноглобулины типа A. Появляются через 2-4 недели заражения, циркулируют в организме в течение 4 недель, по их количеству оценивают эффективность лечения. Снижение показателей свидетельствует о начале процесса выздоровления. Появление их в крови после завершения медикаментозного лечения – признак перехода болезни в хроническую стадию.
Выявление иммуноглобулинов типа IgE применяют при выявлении аллергических и паразитарных патологий.
Иммуноглобулины IgD в небольшом количестве присутствуют у здоровых людей. Увеличение их количества может свидетельствовать о наличии патологий соединительной ткани, бронхиальной астмы, иммунодефицитных состояний. Рост наблюдается и во время беременности.
Присутствие в крови одновременно IgA и IgG – признак наличия в организме хронического патологического процесса.
Наличие IgG и IgM свидетельствует об обострении хронической болезни, или о том, что первичное заражение произошло не позднее 2-3 месяцев до сдачи анализа.

Если ни один из иммуноглобулинов не обнаружен, это означает отсутствие иммунного ответа.

Положительный результат позволяет не только выявить патологию, но и определить стадию развития и характер течения болезни.

Помимо вида антител, определяют их авидность – прочность связи антител с антигеном. Этот показатель позволяет оценить предполагаемый срок инфицирования.

У иммунохимических анализов много преимуществ, но есть и недостатки.

невысокая стоимость и доступность;
возможность выявить заболевания на раннем этапе развития и контролировать динамику их развития;
минимальные сроки получения результатов.

Недостатки – нельзя выявить конкретный тип возбудителя, нередко бывают ложноположительные результаты. Ложноположительный ответ может быть при заболеваниях соединительной ткани и суставов, диабете, воспалительных болезнях сердца.

Именно у беременных нередко наблюдаются неспецифические ложноположительные результаты ИФА анализа, из-за высокой чувствительности тест-систем.

Иммуноферментный анализ крови при беременности – достоверный и быстрый метод диагностики различных заболеваний. При этом он абсолютно безопасен для матери и ребенка.

Его часто назначают беременным, но, чтобы избежать опасных патологий, делать его рекомендуют на этапе планирования зачатия.

источник