Анализ хгч ниже срока беременности

Определение ХГЧ – самый верный способ узнать, наступила ли беременность. Но данный анализ способен не просто подтвердить либо опровергнуть «интересное положение», но и понять, все ли хорошо: нет ли каких-либо отклонений в развитии эмбриона и в состоянии самой беременной. К сожалению, не всегда его показатели находятся в пределах нормы.

Низкий уровень ХГЧ во время беременности почти всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях. Естественно, если срок определен верно. В других случаях низкий уровень этого гормона говорит об угрозе прерывания беременности, либо о том, что она является патологической.

На вопрос, почему при нормальной беременности бывает низкий ХГЧ, ответить сложно. Но нужно помнить, что значения уровня «гормона беременности» могут отличаться у разных женщин. Тем не менее есть определенные нормативные показатели, которые помогают врачам ориентироваться и говорить о слишком низком уровне хорионического гонадотропина.

При этом важна динамика, однократное измерение не может быть основанием для постановки диагноза. Кроме ранних сроков беременности, анализ на хорионический гонадотропин сдают в рамках комплексных исследований — скринингов, в том числе для выявления патологий у плода. Часть возникающих во время беременности проблем на ранней стадии можно успешно решать с помощью современных препаратов, поэтому так важно следить за уровнем ХГЧ.

Даже в случае, если уровень гормона в результате анализа ниже 5 мМЕ/мл, не факт, что беременности нет. Возможно, анализ был сдан слишком рано и либо срок самой беременности установлен неверно (к примеру, имплантация была поздней). И при нерегулярном менструальном цикле часто нельзя определить хотя бы примерный срок начала беременности, так как дату овуляции предположить невозможно.

Несмотря на то, что при лабораторном исследовании, уровень гонадотропина определяется уже на 6-8 день после зачатия, кровь на беременность лучше сдавать уже после того, как задержка менструации очевидна. При этом не пренебрегать правилами – не есть за 6-8 часов до забора крови, сдавать ее утром, так как концентрация гормона в 8-10 часов утра наиболее высокая. Лучше свести физические нагрузки за сутки до анализа к минимуму. Правильная подготовка поможет получить наиболее точные и достоверные результаты.

Кроме того, наиболее информативным методом установления количества хорионического гонадотропина является взятие крови из вены, так как в ней присутствует его в 2-3 раза больше, чем в моче.

Понижение уровня гонадотропина и отсутствие динамики на раннем сроке, как правило, говорит о какой-либо патологии плода, либо отклонениях от нормы в организме будущей матери. Бывают и исключения, но они крайне редки.

Основными причинами могут быть:

• биохимическая беременность;
• отсутствие эмбриона;
• гибель плода;
• угроза выкидыша;
• прикрепление яйцеклетки вне полости матки;
• патологии зародыша и задержка его развития;
• нарушения в функционировании плаценты;
• перенашивание ребенка.

Если было обнаружено незначительное повышение ХГЧ, а затем в короткое время показатель снизился до нулевых значений, возможно, это была биохимическая беременность. Так называют неразвивающуюся беременность, которая прерывается на очень ранних сроках. Плодное яйцо может достигнуть полости матки и даже закрепиться в ее эндометрии, но дальше развитие не идет, оно отторгается и выводится вместе с кровянистыми выделениями во время очередной менструации.

Отсутствие эмбриона (анэмбриония) возникает тогда, когда группа клеток, которая должна дать начало тканям плода, прекращает свое размножение. Плодные оболочки при этом не разрушаются. Результат — плодное яйцо без эмбриона, продолжающее расти. ХГЧ при этом вырабатывается, но его уровень часто проходит по самой нижней границе допустимых значений.

Содержание ХГЧ на ранних сроках при неразвивающейся беременности или выкидыше будет в несколько раз меньше нормы. А также при сдаче анализа в динамике прироста не будет.

Замирание, а иными словами гибель плода по разным причинам гораздо чаще происходит в начале беременности, но гарантии, что это не произойдет позже, тоже нет. Для нее характерно отсутствие прироста ХГЧ либо отрицательная его динамика. Анализ при подозрении на неразвивающуюся беременность сдают неоднократно, с промежутком в двое суток и количество хорионического гонадотропина либо остается на прежнем уровне, либо постепенно уменьшается.

Бывает, что исследование проходит в тот момент, когда плод уже погиб, но хорион пока функционирует. В такой ситуации может наблюдаться слабый рост уровня ХГЧ. Он начнет снижаться через два-три дня. Окончательно определить, замерла беременность или нет, можно только после ультразвукового исследования.

Если наблюдаются невысокие темпы прироста ХГЧ и при этом плод не обнаружен в матке, может быть подозрение на внематочную (эктопическую) беременность.

Особенно опасно, если низкий прирост ХГЧ сопровождается такими симптомами, как:

• сильные боли внизу живота;
• головокружения;
• кровянистые выделения.

Это состояние угрожает здоровью и даже жизни женщины – может произойти разрыв яичника или фаллопиевой трубы. Необходимо провести ряд дополнительных анализов, после которых врач примет решение о необходимости срочного прерывания.

Анализ ХГЧ входит в комплекс скрининга и проводят его также на 11-14 неделях, а затем на 16-20. В сочетании с ультразвуковым и прочими исследованиями он помогает понять, как проходит развитие будущего малыша и все ли в порядке.

Уменьшенное количество гормона может предупреждать о такой проблеме, как фетоплацентарная недостаточность. По сути это нарушение кровообращения, приводящее к снижению всех функций этой защитной оболочки, соответственно, и синтеза ХГЧ. Есть опасность нехватки для плода кислорода, которая может привести даже к его гибели.

Также и при сроке беременности свыше 42-х недель, то есть переношенной беременности и неизбежном к этому времени старении плаценты, хорионический гонадотропин будет уже низким.

ХГЧ может указать и на риски генетических аномалий. При синдромах Патау и Эдвардса возможно его резкое снижение. Необходима будет срочная консультация врача-генетика.

В том случае, когда точно установлено, что на каком-то из этапов беременности ХГЧ низкий не из-за угрожающих здоровью и жизни женщины факторов, как неразвивающаяся беременность, либо внематочное прикрепление эмбриона, то возможно повысить его уровень с помощью инъекций определенных препаратов.

В этом случае врач составляет особую программу ведения этой беременности – в нее, вероятнее всего, будут входить частые анализы, постоянные наблюдения динамики уровня гонадотропина и другие необходимые меры. В итоге это должно привести к нормальному протеканию вынашивания ребенка и родоразрешению в положенное время. Поэтому низкий ХГЧ – вовсе не приговор.

Кроме того, иногда прирост на начальных сроках немного меньше средних значений может наблюдаться и при совершенно нормальной беременности. Несомненно, при наблюдении за здоровьем беременной и правильным развитием будущего малыша, измерения уровня ХГЧ играет важную роль. Но чтобы избежать лишних волнений, когда анализы показывают низкий уровень ХГЧ при беременности, важно быть под наблюдением у врача.

источник

ХГЧ при беременности на ранних сроках может быть важным диагностическим признаком не только самой беременности, но и ее течения. Понимание природы данного гормона и определение его уровня может быть важным для диагностики течения беременности и состояния плода.

ХГЧ расшифровка позволяет определить данное понятие, как хорионический гонадотропный гормон человека. Это один из гормонов, который является показателем эндокринной функции у женщин вне беременности и во время беременности.

ХГЧ – это классический гормон беременности, который продуцируется плацентой. Когда вы проводите тестирование дома с помощью теста на беременность, вы фактически проверяете наличие ХГЧ. Если присутствует ХГЧ, то тест на беременность будет положительным, и это означает, что вы беременны, если нет ложного положительного теста на беременность.

Человеческий хорионический гонадотропин представляет собой плацентарный гормон, который вначале секретируется клетками (синцитиотрофобластами) из имплантирующего зародыша в течение недели, поддерживая оболочку яичникового тела, что, в свою очередь, поддерживает эндометриальную подкладку и, следовательно, поддерживает беременность. ХГЧ поступает в кровь вскоре после имплантации и обнаруживается с помощью тестов на беременность. ХГЧ начинает вырабатываться плацентой сразу же после имплантации. Это происходит примерно через неделю после оплодотворения и овуляции, когда имплантаты эмбриона и плацента прикрепляются к маточной подкладке.

Имплантация происходит в среднем через 9 дней после овуляции (диапазон 6-12 дней) или около 5 дней до пропущенного периода. Уровни ХГЧ обнаруживаются в крови уже 2-3 дня, а в моче через 3-4 дня после имплантации. Ожидается, что тест на беременность мочи будет положительным во время пропущенного периода или через 14-15 дней после имплантации (что может быть уже за несколько дней до пропущенного периода).

Другие потенциальные клеточные источники синтеза гормона могут включать: гипергликозилированный ХГЧ, продуцируемый клетками цитотрофобласта, свободную бета-субъединицу, образованную несколькими первичными не трофобластическими злокачественными новообразованиями, и гипофизарный ХГЧ, полученный клетками гонадотропа переднего гипофиза. Поэтому определение разных видов ХГЧ имеет разное значение.

Функции ХГЧ, который синтезируется трофобластом, очень широки. Он обеспечивает продвижение выработки лютеинового прогестерона в организме женщины, который поддерживает беременность. ХГЧ обеспечивает ангиогенез (образование сосудов) сосудистой сети матки. Он обеспечивает дифференциацию цитотрофобластов, иммунное подавление и блокирование фагоцитоза вторгшихся трофобластных клеток. ХГЧ влияет на рост матки в соответствии с ростом плода, а также продвижение роста и дифференциации органов плода. Рост и развитие пуповины также обеспечивает ХГЧ. ХГЧ-рецепторы во взрослом мозговом гиппокампе, гипоталамусе и стволе мозга, могут вызывать тошноту и рвоту при беременности. Гормон обладает многими другими ролями, включая стимулирование возникновения стероидогенеза плода, а высокие уровни оказались тератогенными для гонад плода.

ХГЧ – это маркер, который имеет потенциал для прогнозирования вероятного исхода беременности от момента зачатия и более информативно, чем другие средства

мониторинга беременности. В меньшей степени уровни ХГЧ были исследованы для оценки потенциала длительности беременности. ХГЧ уровни также исследуются наряду с другими биохимическими и физическими маркерами для использования предсказывания генетической аномалии при беременности.

Вот почему он играет определяющую роль в организме женщины не только при беременности, но и до беременности.

Показания к проведению анализа на ХГЧ ограничиваются тремя основными причинами. Первой и основной причиной является обнаружение нормальной беременности. Выполняется тестирование на беременность во время исследования аменореи, для подтверждения клинических признаков и симптомов беременности и для раннего выявления имплантации. Хотя качественная оценка ХГЧ обычно достаточна, количественное измерение было предложено как ценное средство оценки раннего гестационного возраста, когда значение логарифма ХГЧ составлено в соответствии с гестационным возрастом.

Во-вторых, было показано, что ХГЧ имеет ценность в обнаружении и последующем наблюдении потенциально ненормальной беременности. Пациенты с внематочной беременностью, угрожаемым или неполным абортом, как правило, имеют низкие концентрации ХГЧ в крови для гестационный периода. Эти особенности полезны при оценке пациента с аномальным маточным кровотечением или болью в животе, когда качественное измерение ХГЧ показало наличие ткани трофобласта. Количественный анализ ХГЧ в сочетании с ультразвуковым сканированием признаны ценными дополнениями к оценке клинических особенностей течения беременности.

Показания к измерению ХГЧ — это также мониторинг активности опухоли, в частности гестационная трофобластная болезнь (хориокарцинома). Эти новообразования выделяют большие количества гормона, что разрешает использовать ХГЧ опухоли, чтобы следить за ходом заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Подготовка к анализу на определение ХГЧ зависит от метода и условий проведения данного анализа. Если женщина имеет за цель определять качественно наличие ХГЧ в моче в домашних условиях, то определенной подготовки не требуется. Анализ проводится утром натощак, когда ожидается максимальное количество ХГЧ в моче при беременности.

Если необходимо контролировать или определить ХГЧ в крови, то здесь есть некоторые условия. Анализ также проводится натощак. Кровь берется из вены, поэтому накануне важно придерживаться здоровой диеты с исключением жирной пищи и вредных веществ.

Техника проведения определения ХГЧ зависит от метода, который используют. Иммунологические методы на сегодняшний день имеют много преимуществ. Количественные анализы широко используется для измерения ХГЧ в сыворотке и обычно основаны на методах ИФА или IRMA. Главное, что нужно знать о технике проведения – это то, что у женщины набирают кровь из вены, а затем с кровью проводят анализ на специальных установках и определяют уровень ХГЧ.

Аппарат для проведения анализа может иметь разные модификации.

Какой ХГЧ при беременности на ранних сроках? Как уже говорилось, норма ХГЧ при беременности на ранних сроках от 25 до 5000 мМЕ / мл. В первые 2-4 недели после оплодотворения ХГЧ обычно удваивает каждые 48- 72 часа. Увеличение на 35% в течение 48 часов на ранних сроках беременности считается нормальным. Если его уровень 1200 мМЕ / мл, ХГЧ обычно удваивается каждые 48-72 часа. Максимальный уровень обычно достигается на 10-й или 11-й неделе. Через 10 недель или около того ХГЧ обычно снижается.

Уровень ХГЧ в моче повышается, по меньшей мере, через 6 дней после расчетного дня зачатия. Уровни ХГЧ быстро растут в самые ранние дни беременности и могут быть обнаружены очень рано. Момент, когда ХГЧ можно обнаружить впервые, зависит от метода оценки концепции и чувствительности анализа ХГЧ. В нескольких исследованиях показано обнаружение ХГЧ у матери в моче на 6-ой или более день после оценочного дня зачатия. ХГЧ в плазме можно обнаружить на 8 день после зачатия. Однако эти анализы полагаются на чрезвычайно чувствительные измерения, выполненные в точных условиях.

Поскольку ХГЧ вырабатывается клетками трофобласта, то он не должен определяться, если нет беременности. Поэтому ХГЧ норма у небеременных – это отрицательный тест либо его цифровое значение от 0 до 5 единиц. Если у небеременной женщины есть повышение ХГЧ, то нужно искать причину.

Технически тесты ХГЧ предназначены для качественного обнаружения или измерения гормона в моче или крови, и есть другие причины помимо беременности, которые могут вызвать ХГЧ. Вот некоторые из этих причин.

1. Биохимическая беременность. Биохимическая беременность возникает, когда женщина беременна, но имеет спонтанную потерю плода, прежде чем она даже узнала, что она беременна. Если тестирование ХГЧ происходит до того, как весь ХГЧ был метаболизирован из организма, то ХГЧ может быть обнаружен лабораторным тестом. Эта ситуация не так необычна, как можно подумать по двум причинам. Во-первых, тесты ХГЧ часто выполняются в медицинских учреждениях, чтобы идентифицировать беременного пациента, чтобы избежать любых медицинских вмешательств, которые потенциально вредны для плода. Во-вторых, тесты ХГЧ способны обнаруживать очень низкие концентрации гормона. Высокая частота тестирования в сочетании с аналитической чувствительностью тестов означает, что биохимические беременности легко обнаруживаются.
2. ХГЧ гипофиза. Хотя плацента обычно вырабатывает ХГЧ во время беременности, эта функция также может быть выполнена гипофизом. Гипофиз представляет собой небольшую структуру в мозге, которая выделяет многие различные гормоны, которые функционируют для регулирования многих эндокринных систем органов. Интересно, что три гормона, обычно продуцируемые гипофизом (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон), структурно подобны ХГЧ. Гипофизарный ХГЧ чаще обнаруживается у женщин старше 55 лет, но может быть обнаружен у женщин в возрасте до 41 года. Небеременные женщины с гипофизарным ХГЧ обычно имеют низкие концентрации ХГЧ, присутствующие в крови и моче. Важно отметить, что концентрации ХГЧ, вырабатываемые гипофизом, не показывают быстрого увеличения, которое наблюдается во время беременности.
3. Раковые клетки иногда производят ХГЧ. Хотя было показано, что многие виды рака имеют гормон, он чаще всего ассоциируется с гестационными трофобластическими заболеваниями и некоторыми типами опухолей зародышевых клеток яичек.
4. Интерферирующие антитела. Некоторые женщины имеют антитела в крови, которые могут влиять на тесты ХГЧ и вызывать положительный или повышенный результат при отсутствии ХГЧ. Эта проблема может быть подвержена только испытаниям ХГЧ, проводимым на крови, поскольку молекулы мешающего антитела обычно не присутствуют в моче. Это может быть серьезной проблемой, потому что некоторые женщины ошибочно диагностировали рак из-за ложноположительного результата теста ХГЧ и подверглись ненужным методам лечения. В течение последних нескольких лет производители тестов ХГЧ работали, чтобы свести к минимуму возможные помехи от этих антител, но ничего не поделать, чтобы полностью устранить проблему.

Таким образом, только потому, что результат теста ХГЧ интерпретируется как положительный, автоматически не означает, что женщина беременна. Существуют очень веские причины для выявления ХГЧ в отсутствие беременности. Тем не менее, когда результат теста ХГЧ не соответствует клинической картине, в лаборатории все еще должен быть задан вопрос достоверности полученных значений.

В 85% случаев нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48 — 72 часа. По мере того, как вы становитесь дальше во время беременности, и уровень ХГЧ становится выше, время, которое требуется удвоить, может увеличиться примерно до 96 часов. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем снизится на оставшуюся часть беременности.

Следует проявлять осторожность при создании слишком большого количества чисел ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и приводить к совершенно здоровому ребенку. Результаты ультразвука после 5-6 недель беременности гораздо точнее, чем использование ХГЧ-чисел.

ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл). Существует широкий диапазон нормальных уровней и значений ХГЧ, а значения различны в сыворотке крови или моче. Уровни ХГЧ мочи обычно ниже, чем уровни ХГЧ в сыворотке крови. Кровяное тестирование ХГЧ гораздо более чувствительно, чем моча HPT. Это означает, что анализ крови может выявить беременность на несколько дней раньше, чем анализ мочи, уже через 2-3 дня после имплантации или через 8-9 дней после оплодотворения.

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, и что-либо выше 25 мМЕ / мл считается положительным для беременности.

Уровень ХГЧ между 6 и 24 мМЕ / мл считается серой областью, и вам, вероятно, потребуется пройти повторный тест, чтобы проверить, повышаются ли уровни для подтверждения беременности.

Анализы мочи качественно оценивают ХГЧ, что означает, что результаты являются либо «положительными», либо «отрицательными». Во время первого пропущенного периода (14+ дней после овуляции) более 95% ХГЧ обычно положительны.

Уровни ХГЧ крови не очень полезны для проверки жизнеспособности беременности, если уровень ХГЧ выше 6000 или через 6-7 недель беременности. Вместо этого, чтобы лучше проверить здоровье беременности, необходимо выполнить сонограмму, чтобы подтвердить наличие сердцебиения плода. Как только появляется сердцебиение плода, не рекомендуется проверять жизнеспособность беременности с уровнями ХГЧ.

Уровни ХГЧ также выше у женщин, несущих женский плод, по сравнению с женщинами, несущими мужской плод, поэтому возможно, что тест на беременность станет положительным позже у женщин, несущих мужского плода.

Существует два распространенных типа тестов ХГЧ. Качественный тест ХГЧ просто смотрит, есть ли ХГЧ в крови. Количественный тест ХГЧ (или бета ХГЧ) измеряет количество ХГЧ, реально присутствующих в крови.

ХГЧ при беременности по дням имеет различия, что нужно учитывать при интерпретации данных. Но один уровень ХГЧ нельзя оценивать в разрезе течения беременности и здоровья данной беременности, нужно оценивать данные ХГЧ совместно с клиническими изменениями.

ХГЧ в течение недель зависят от гестационного возраста:

• 3 недели: 5 — 50 мМЕ / мл
• 4 недели: 5 — 426 мМЕ / мл
• 5 недель: 18 — 7 340 мл / мл
• 6 недель: 1080 — 56 500 мМЕ / мл
• 7-8 недель: 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл
• 9-12 недель: 25 700 — 288 000 мМЕ / мл
• 13 — 16 недель: 13 300 — 254 000 мМЕ / мл
• 17 — 24 недели: 4060 — 165 400 мМЕ / мл
• 25 — 40 недель: 3,640 — 117,000 мМЕ / мл

1. Небеременные женщины: 0 — 5 мМЕ / мл
2. Женщины в постменопаузе: 0 — 8 мМЕ / мл

Эти цифры являются лишь ориентиром — уровень ХГЧ каждой женщины может расти по-разному. Это не обязательно тот уровень, который имеет значение, а скорее изменение уровня.

[11], [12]

Существует широкий диапазон нормальных значений ХГЧ и значения различны в сыворотке крови или моче. Не существует единого нормального человеческого хорионического уровня гонадотропина, который всегда указывает на здоровую беременность. Поэтому повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках имеет достаточно широкое понятие. Определение того, что именно представляет собой «высокий» уровень ХГЧ, может быть затруднено, поскольку нормальный диапазон уровней ХГЧ на ранней беременности является широким, и уровни ХГЧ могут расти и падать с разной скоростью. В зависимости от того, насколько далеко вы находитесь на своей беременности, есть общие рекомендации, которые используют врачи. Обычно повышение уровня ХГЧ обычно будет уровнем, который поднимается более чем на 60% в течение 48 часов.

Высокий уровень ХГЧ может указывать на несколько разных вещей, большинство из которых не имеют такого важного значения. Это может означать, что расчет вашей даты беременности неверен и что вы дальше, чем считалось ранее. Это также может означать, что у вас есть более одного ребенка, например, близнецы. Если вы принимаете лекарственные средства от фертильности, ваши уровни ХГЧ также увеличиваются.

Уровень ХГЧ при двойне выше, чем при одноплодной беременности, так как работают два трофобласта и синтезируют больше гормона. Однако нельзя диагностировать двойную беременность только из ХГЧ. Нет достаточных научных доказательств того, что с близнецами всегда наблюдается быстрый, чем обычно, рост ХГЧ. Нормальные значения ХГЧ могут варьироваться до 20 раз при нормальной беременности. Вариации увеличения ХГЧ не обязательно являются признаком того, что беременность ненормальна или что есть два или более плода.

Понижение ХГЧ при беременности на ранних сроках более информативно, чем его повышение. Предполагаемая дата рождения ребенка рассчитывается исходя из вашего последнего менструального периода. Если у вас есть история нерегулярных периодов или вы не уверены в своем последнем менструальном периоде до беременности, вам может быть сложнее рассказать, насколько далеко вы находитесь на своем сроке гестации. Если ваша беременность очень ранняя или за 12 недель беременности, уровни ХГЧ могут быть низкими. Ультразвуковые и повторные уровни ХГЧ могут потребоваться для корреляции уровней ХГЧ и гестационного возраста.

Выкидыш — это спонтанная потеря беременности до 20 недель беременности. Выкидыш может привести к снижению уровня ХГЧ. Беременность, которая не развивает плаценту, не может выделять более высокие уровни ХГЧ. В таких случаях уровни ХГЧ могут быть нормальными первоначально, а затем снижаются в случае выкидыша.

Осажденная яйцеклетка возникает, когда яйцо оплодотворяется и прикрепляется к стенке матки, но не развивается. Клетки развивают гестационный мешок и могут высвобождать гормон ХГЧ, хотя оплодотворенное яйцо не развивается дальше. Такая замершая беременность может со временем стать причиной снижения ХГЧ, ведь только первое время он растет, а затем уровень снижается, так как нет развития плода.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенное яйцо оседает внутри фаллопиевой трубки, трубки, которая несет яйцеклетку из яичника в матку или вне матки. Внематочная беременность — это опасное для жизни состояние, так как это может привести к разрыву фаллопиевой трубки и кровотечению. Уровни ХГЧ могут помочь дифференцировать нормальную беременность от внематочной беременности, поскольку уровень ХГЧ при внематочной беременности будет ниже, чем ожидается для гестационного возраста.

На ранней беременности есть два гормона, которые, как правило, увеличиваются в организме после имплантации — прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Уровни обоих гормонов, как правило, повышаются у женщин с жизнеспособной беременностью, но у женщин с ожидаемым выкидышем. И в последние несколько десятилетий стало общепринятым то, что врачи назначают добавки прогестерона женщинам с рецидивирующими выкидышами, причем идея заключается в том, что недопроизводство прогестерона может быть причиной выкидыша.

Тем не менее, прогестерон является предметом споров среди врачей, так как многие считают, что низкий прогестерон является признаком неудачной беременности, а не фактором, способствующим неудачной беременности, и добавки прогестерона еще не доказаны для женщин, подверженных риску выкидыша.

Гораздо меньше внимания уделяется идее дополнения другого гормона беременности – ХГЧ — для предотвращения выкидышей, хотя ХГЧ является гормоном, измеренным в домашних тестах на беременность, и последовательные анализы крови, используемые врачами для оценки жизнеспособности ранней беременности.

Уколы ХГЧ при беременности на ранних сроках беременности могут быть полезны для предотвращения выкидышей, поскольку известно, что эндогенный ХГЧ играет важную роль в установлении беременности. Гормональный ХГЧ играет ключевую роль в оказании помощи в установлении беременности, и теоретически возможно, что снижение производства ХГЧ может сыграть причинную роль в выкидышах. В большинстве случаев эти инъекции могут потребоваться в течение первого триместра беременности, а иногда и во втором триместре. По мере роста эмбриона количество выделяемого ХГЧ значительно увеличивается. Другими словами, адекватный запас его необходим для нормального развития во время беременности.

Существующие исследования показали, что лечение может принести пользу женщинам с нечастыми и нерегулярными периодами (олигоменореей). Но, к сожалению, это не значит, что вы должны пойти к своему врачу и попросить на ранних сроках инъекции ХГЧ на следующей беременности, даже если у вас есть олигоменорея. Слишком мало известно о том, работает ли это лечение. Предполагая, что это даже работает, необходимо больше исследований, прежде чем лечение может быть широко использовано.

Если вы принимаете инъекцию ХГЧ во время овуляции, это может увеличить ваши шансы на множественную беременность.

Инъекции ХГЧ могут вызвать определенные побочные эффекты. Для начала, поскольку ХГЧ является гормоном беременности, он может вызывать и усугублять некоторые распространенные симптомы, связанные с беременностью, такие как тошнота, болезненность груди. Некоторые другие мягкие побочные эффекты, связанные с инъекциями ХГЧ, включают удержание воды, головную боль, раздражительность, усталость, дискомфорт в области живота и болезненность в месте инъекции. Женщины, которые принимают инъекции ХГЧ во время беременности, также подвержены риску развития синдрома гиперстимуляции яичников. Это состояние здоровья, которое может оказаться опасным для жизни. Это может вызвать сильную брюшную и тазовую боль, одышку, тошноту, рвоту, диарею, редкое мочеиспускание и даже отек конечностей

На самом деле, риски, связанные с использованием снимков ХГЧ во время беременности, намного превышают преимущества, которые он предлагает матери и ребенку. Следовательно, важно, чтобы вы принимали его после консультации только с гинекологом.

ХГЧ при беременности на ранних сроках может стать первым признаком, который подтвердит, что вы действительно беременны. В дальнейшем контроль этого показателя может сказать вам о состоянии вашей беременности, но только при оценке клинических данных течения беременности.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

источник

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин.

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можнопосмотреть в таблице ниже. Но при оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.

Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.

При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:

1. В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
2. При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
3. Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
4. При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.

Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)

Мужчины и небеременные женщины	0 – 5
Норма ХГЧ — у беременных женщин:
1 – 2 недели	25 – 156
2 – 3 недели	101 – 4870
3 – 4 недели	1110 – 31500
4 – 5 недель	2560 – 82300
5 – 6 недель	23100 – 151000
6 – 7 недель	27300 – 233000
7 – 11 недель	20900 – 291000
11 – 16 недель	6140 – 103000
16 – 21 неделя	4720 – 80100
21 – 39 недель	2700 – 78100

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее. При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов. Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл

7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины: Повышение уровня ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины:

1. хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
2. пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
3. семинома;
4. тератома яичка;
5. новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
6. новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
7. исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
8. приём препаратов ХГЧ.

Беременные женщины:

1. многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
2. пролонгированная беременность;
3. несоответствие реального и установленного срока беременности;
4. ранний токсикоз беременных, гестоз;
5. сахарный диабет у матери;
6. хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
7. приём синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:

1. внематочная беременность;
2. неразвивающаяся беременность;
3. угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
4. хроническая плацентарная недостаточность;
5. истинное перенашивание беременности;
6. антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

1. тест проведён слишком рано;
2. внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.

Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:

• многоплодии;
• токсикозе, гестозе;
• сахарном диабете матери;
• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
• неправильно установленном сроке беременности;
• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка в развитии плода;
• угроза самопроизвольного аборта;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• гибель плода (во II-III триместре беременности).

1. Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
2. За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
3. За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
4. Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
5. При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).

Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.

Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.

В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.

Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.

Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

источник

Долго сомневалась: писать или не писать, но поскольку вопрос о ХГЧ всё еще достаточно актуальный для беременных и планирующих, всё же напишу свою историю – может кому-нибудь да пригодится…

Года четыре занималась планированием беременности, которая в силу непонятных врачам причин всё не наступала: перепробовала в своё время всё – приём трав, гормонов, поездка в женский монастырь к лечащей иконе, годичное построение графиков базальной температуры, изучение строения своей матки и приспособленные по этому поводу позы, молитвы на луну и методы самовнушения. Помогла только смена мужа)

И вот в первом же незащищённом месяце под конец цикла меня стошнило ночью. Муж, как потом выяснилось, сразу всё понял, но я не могла поверить, что чудо наступит так скоро, и решила беспромедлительно сделать тест. Поскольку даже еще не было задержки, тест показал едва заметную (что сперва мне даже показалось, что «призрак» – это плод моего воображения) полоску, и тогда я решила на следующее утро бежать и сдавать кровь на ХГЧ, чтобы, во-первых, знать наверняка – да или нет, и во-вторых, если вдруг какая мазня, чтоб у врачей было доказательство, что я беременна.

Через несколько дней пришёл результат – 16,19 МЕ/л. (По нормам лаборатории меньше 5 не беременна, 5-25 необходимо пересдать, сомнительный результат). Муж по некоторым источникам нашёл, что не беременна – до 15 МЕ/л, чтоб я не ломала голову и не перечитывала сотню форумов, но я не хотела так просто сдаваться. Через несколько дней (поскольку М так и не пришли) я купила ещё один тест, и полоска была уже хорошая, так что схватив результат ХГЧ и последний тест я побежала в консультацию. Гинеколог сказала, что судя по тесту, я беременна, но смотреть меня рановато и вообще ХГЧ я тоже рано решила сдавать – приходите такого-то числа (короче на 12 неделе), а пока что такого-то и такого-то числа (примерно на 6 и 8 неделе) попросила сдать ХГЧ снова. И я пошла домой, но уже окрылённая мыслью, что я всё-таки беременна, будем считать на 5 неделе находящаяся.

Но вот на 7 неделе у меня началась мазня, и мы с мужем тотчас поехали в круглосуточную больницу (дело было ночью). УЗИ показало, что плодное яйцо есть в матке, но эмбриона там пока что ещё не видно. У меня сразу же подкосились ноги, поскольку я знала, что на моём сроке он уже должен быть виден. И там же в больнице мне сразу же разъяснили, что до 12 недель беременность сохранять они не рекомендуют в силу законов природного отбора. Но под мою ответственность всё же предложили пропить курс Дуфастона (по схеме), в больницу ложиться не предлагали. Я конечно же начала его пить. Мазня вроде бы прекратилась, но на следующий день опять полилось, и тут я сдалась воле природы – перестала пить Дуфастон и вернулась к прежней жизни до Б: мы с мужем ведём активный образ жизни, занимаемся велоспортом, и мы решили – значит ещё не настал наш час быть родителями, и снова окунулись в мир покатушек и туризма. Катались мы катались, но более обильно ничего из меня не выходило, так, слегка помазывало ещё несколько дней.

Но я решила всё же сдать ХГЧ, чтобы посмотреть, что за результат он покажет. И вот результат на руках – 693,30 МЕ/л (прошло 25 дней с момента сдачи анализа, когда результат был 16,19 МЕ/л.). Я уже и так и сяк считала-пересчитывала, и округляла, но этот результат в сравнении с предыдущим мне показал, что динамика очень даже маленькая, для моего срока 7-8 недель результат уже должен быть в десятках тысяч, а тут даже тысячи нет. И я решила, что моя Б всё же замерла, а это остаточный ХГЧ в крови. Порассуждав таким образом мы отправляемся в велопоход на г. Роман-Кош, чтобы снять стресс и как-то отвлечься. Нагрузка не для слабых, подняться ночью с велосипедом на высоту 1545 м не все парни осилят, но вот когда я ехала в горочку, то постоянно ощущала, как матка входит в тонус. Но я же уверенна, что у меня был выкидыш – я же не знаю, какой интенсивности должно быть кровотечение – всё же индивидуально, как пишут на форумах. Но какие-то страхи всё же меня волнуют, а что если кровотечение застигнет меня в горах. Но всё обошлось.

Приехали домой, грудь всё еще налитая, иду сдавать ХГЧ снова, а вдруг там уже тысячи. Результат 779,93 МЕ/л (это уже 9 неделя, через 12 дней после 693,30 МЕ/л.), то есть как видно, динамики никакой. Если первый и второй результат можно было ещё за уши притянуть к понятию динамика, то тут уже совсем у меня крыша поехала. И снова сижу на форумах, читаю про ЗБ, как она проявляется, чем опасно не обращаться в больницу, и что в Европе не вмешиваются какое-то время, дают организму самому отторгнуть плод ЗБ. И я хожу еще пару недель: грудь набухшая, уже видно матку, что поднимается. И вот я совершаю ещё один идиотский поступок: я иду на УЗИ и говорю, что я пришла диагностировать ЗБ. Врач опешил сразу, спросил, чего я так решила, а я ему про ХГЧ с отсутствующей динамикой сразу выдала. Ну он водил-водил датчиком несколько секунд, потом поворачивает монитор ко мне, наводит на бьющееся сердечко и спрашивает: «Так чего вы решили, что Б замершая? 12 недель уже у Вас!» Ну я в слёзы, к мужу выбегаю, а он спокойный такой, как слон, сидит – типа он всё знал с того самого момента, как меня ночью стошнило. Ну и после пошло всё как у нормальных людей – встали на учёт, анализы, явки, УЗИ, и вот ещё через 7 месяцев у нас родилась прекрасная девочка, Даринка.

Так что вот такая история с никуда не вписывающимся результатом ХГЧ, но зато с таким хорошим концом.

источник

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития.

Оценка уровня ХГЧ помогает определить наличие беременности на ранних сроках, когда УЗИ еще не информативно.

ХГЧ начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона – уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первом триместре беременности ХГЧ оказывает поддержку желтому телу и стимулирует выработку гормонов прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока система плод-плацента не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.

ХГЧ является гликопротеином и состоит из двух субъединиц – альфа и бета: альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ); бета-субъединица (бета-ХГЧ) гормона – уникальна.

Поэтому для точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу этого гормона (бета-ХГЧ). В тест-полосках для экспресс-диагностики беременности используется, в большинстве случаев, менее специфичный тест на ХГЧ.

Определение уровня бета-ХГЧ в крови позволяет диагностировать беременность уже через 2 недели после оплодотворения. Уровень бета-ХГЧ в моче в 1.5-2 раза ниже, чем в крови – концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.

В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. При достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает:

до 1200 – от 30 до 72 часов
1200–6000 – от 72 до 96 часов
более 6000 – более 96 часов

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее — пропорционально числу плодов.

На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о более позднем наступлении беременности (при нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания.

Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут отличаться, но имеют примерно следующий вид:

* Уровень ХГЧ в пределах от 5 до 25 не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется провести повторное исследование через 2-3 дня.

Нормы ХГЧ могут указываться в различных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/л, мМЕ/мл, МЕ/л, U/l, IU/l. Как правило, они эквивалентны и не требуют пересчетов.

Анализ на ХГЧ лучше сдавать начиная с первого дня задержки или не ранее, чем через 14 дней после предполагаемого зачатия. В противном случае, он может быть ошибочным:

Расшифровать результаты анализа поможет калькулятор ХГЧ:

1. Нормы ХГЧ приведены для срока беременности «от зачатия (овуляции)», а не по сроку последней менструации.

2. Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы. При оценке результатов желательно опираться на нормы той лаборатории, где вам проводили анализ!

3. Если вы не знаете свой срок беременности или результаты анализов не совпадают с вашими расчетами, загляните в наш календарь беременности. Возможно Вы просто не верно его рассчитали.

Повышение уровня ХГЧ в отсутствии беременности:

• прием гормональных препаратов (ХГЧ);
• остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности или после аборта;
• хорионкарцинома (хорионэпителиома), рецидив хорионкарциномы;
• пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
• опухоли яичек или яичников, легких, почек, матки и др.

Повышение уровня ХГЧ при беременности:

• несоответствие реального и предполагаемого срока беременности
• многоплодная беременность (результат возрастает пропорционально числу плодов)
• пролонгированная беременность
• ранний токсикоз беременных, гестоз;
• хромосомная патология плода (синдроме Дауна, серьезных пороках развития плода и т.д.);
• сахарный диабет у матери;
• прием синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ при беременности – несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:

• несоответствие реального и предполагаемого срока беременности
  (возможно вследствие нерегулярного менструального цикла)
• угроза прерывания (уровень гормона снижается более чем на 50% от нормы);
• неразвивающаяся беременность;
• внематочная беременность;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода (во 2-3 триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

• тест проведен слишком рано;
• внематочная беременность.

источник

Низкий ХГЧ при беременности: правила сдачи анализов, расшифровка результатов, клинические нормы и патологии, влияние на плод и консультации гинекологов

На протяжении всей беременности женщине множество раз приходится сдавать разнообразные анализы и проходить обследования. Первоначальным анализом является кровь на хорионический гонадотропин человека. С помощью него определяется, есть ли беременность. Если просматривать результаты в динамике, можно отметить некоторые патологии и отклонения в развитии плода. Результаты такого анализа ориентируют врача и намечают тактику ведения беременности. В этой статье уделим внимание низкому ХГЧ при беременности. Что это значит, как вообще сдавать анализ и каковы нормы? Может ли быть низкий ХГЧ при нормальной беременности или это явное свидетельство отклонений?

Под хорионическим гонадотропином понимается специфический гормон, который в организме здорового человека, независимо от пола и возраста, колеблется в пределах от 0 до 5. Если у человека диагностирована опухоль, уровень гормона будет превышать норму.

С момента наступления беременности показатель будет постоянно повышаться и меняться в зависимости от срока. С момента прикрепления оплодотворенной клетки к стенке матки начинается развитие плаценты, что способствует повышению уровня гормона в крови. В составе ХГЧ две единицы, это альфа и бета. Первая не является уникальной, она похожа на тиреотропный гормон. Вторая же особенная, она присуща только гормону ХГЧ. Именно ее количественный показатель отражен в результатах анализа крови, и именно она влияет на появление второй полоски в тесте на беременность.

Повышение уровня ХГЧ у женщины, как отметили ранее, может быть свидетельством беременности. Но даже в таком случае установлены свои ориентировочные нормы, превышение которых свидетельствует об угрозе разных заболеваний. Это сахарный диабет, опухоль и иное. Низкий ХГЧ при беременности также говорит об отклонениях, которые ставят под угрозу жизнь не только ребенка, но и мамы. Определим разновидности анализов на гормон.

В медицине существует две основные разновидности анализов — это общий ХГЧ и выявление свободного бета-ХГЧ.

1. Общий анализ на ХГЧ используется в первые дни беременности, когда необходимо подтвердить акт оплодотворения и имплантации. Если период вынашивания ребенка протекает нормально и нет патологий, то уровень гормона ежедневно увеличивается в 2 раза до 11-й недели. После этого момента концентрация постепенно снижается, но не резко. Также общий анализ делают в составе пренатального тройного или четверного тестов, которые выявляют группу риска и определяют на 2-м триместре, какие угрозы есть для малыша и будущей мамы. Здесь как раз определяется, есть ли высокий или низкий ХГЧ при беременности. Какие патологии могут быть прогнозированы, как их уточнить?
2. Анализ на свободный бета-ХГЧ. Данный вид анализа используется при обнаружении и исследовании разного рода образований. Например, рак яичек, пузырный занос и другие. В период беременности он также делается в составе скрининга в первом и во втором триместрах. Показатели могут диагностировать синдром Дауна, Эдвардса у ребенка. Если результат теста положительный, то женщина попадает в группу риска, но это не стопроцентная уверенность в наличии у нее заболеваний. Нужно проводить еще ряд исследований. По общему правилу такой анализ женщины сдают на 8-12-й, 16-20-й неделях беременности. Существуют особые показания — возраст старше тридцати пяти лет, наличие заболевания синдрома Дауна у родственников, положительные результаты теста, сданного ранее.

Наиболее распространенным анализом на ХГЧ является исследование крови, именно она наиболее четко и точно отражает концентрацию гормона в организме. Также возможна сдача мочи на гормон, этот способ используется при домашней диагностике беременности (тест с двумя полосками). При постановке на учет женщина также сдает мочу на концентрацию гормона, но нужно помнить, что такой материал будет показывать низкий ХГЧ при беременности. Ведь из крови в мочу элемент переходит медленно, намного точнее будет анализ крови, в которой образуется и переносится гормон.

Анализы крови на гормон у женщин сдаются при следующих условиях:

• необходимость точного диагностирования беременности;
• длительная задержка менструации, причиной которой являются нарушения функций яичников, стресс, отравление, инфекционные заболеваний и иные отклонения от нормы;
• подозрение на появление и развитие опухолей, а также наблюдение за женщиной после перенесенной болезни такого рода (новообразования).

В начале беременности женщина сдает анализ в динамике, чтобы определить низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках или, наоборот, повышенный? В результате диагностируются и профилактируются многие заболевания и отклонения. На протяжении всей беременности даже здоровая женщина регулярно сдает анализы. Это называется в комплексе пренатальным скринингом, который проводится в 1-м и 2-м триместре.

Теперь перейдем к тому, как сдавать анализ на ХГЧ. Будем рассматривать анализ крови, так как он является наиболее информативным и актуальным. Определим основные правила сдачи.

1. Независимо от того, общий это анализ или свободный, кровь нужно сдавать из вены. Именно венозная кровь покажет максимально точный результат.
2. За 10 часов до сдачи крови нужно отказаться от еды, то есть сдавать анализ натощак. Если в период сдачи анализа женщина принимает какие-либо лекарства, нужно сказать об этом эксперту, чтобы исключить ошибки в результатах.
3. Для вычисления срока беременности следует сдавать первый анализ на 4-5-й день с момента задержки менструации. Через 2-3 дня можно повторно сдать его и увидеть результаты в динамике. Уже тут будет видно, низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности или нет никаких отклонений, а беременность протекает нормально.
4. После медицинского выскабливания или аборта также сдается анализ крови на ХГЧ. Желательно это делать через пару дней после операции. Если остатки плодного яйца сохранились в организме женщины, то уровень ХГЧ будет выше нормы.

Правильно сдав анализы, можно спокойно ждать результатов. Расшифровка их — исключительная компетенция врача. Приведем лишь эталоны показателей, даже у здоровой женщины могут быть отклонения от них в ту или иную сторону. Низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках может на самом деле таковым не являться, обязательно проконсультируйтесь у специалиста, нельзя основываться только на тех данных, которые предлагаются. Это связано не только с индивидуальными особенностями организма женщины, но и с тем, что каждая лаборатория устанавливает свои нормы и по-своему делает анализы, что сказывается на результатах. Поэтому консультацию лучше запрашивать именно в той клинике, в которой сдавались анализы.

Уровень ХГЧ индивидуален, самостоятельная расшифровка является ориентировочной и полагаться на нее 100 % нельзя. Если вы обнаружили, что у вас низкий уровень ХГЧ на ранних сроках беременности, обратитесь к врачу и проконсультируйтесь с ним. Итак, рассмотрим нормы показателей, которые установлены как стандарты.

1. Первая неделя беременности — от 20 до 150 мЕд на мл.
2. 2-3-я недели характеризуются диапазоном от 100 до 4870 единиц.
3. 4-я неделя беременности — 1110 — 31500 единиц.
4. 5-я неделя — от 2560 до 82300 единиц.
5. На 6-й неделе беременности уровень колеблется от 23100 до 151000 единиц;
6. 7-я неделя — от 27300 до 233000 единиц.
7. С 8-й по 11-ю недели показатели могут быть от 20900 до 291000 единиц. Это самый высокий показатель гормона.
8. 12-16-я недели показывают постепенное снижение концентрации, она может достигать 6150 — 103000 мЕд на мл.
9. С 17-й по 21-ю недели показатели еще больше снижаются — до 4720 — 80100.
10. На 22-й — 39-й неделях — от 2700 до 78100.

Напомним, что не нужно спешить диагностировать у себя ХГЧ ниже нормы при беременности. Необходимо проконсультироваться с врачом и задать ему все интересующие вопросы. К тому же любое отклонение сопровождается комплексом симптомов, а не только результатами крови.

В медицине существует несколько ключевых явлений, которые могут приводить к значительно пониженному уровню гормона в крови. К таковым прежде всего относятся:

1. Угроза самостоятельного прерывания беременности.
2. Замирание плода.
3. Внематочная беременность.
4. Патологии в развитии плода.

Если же низкий уровень наблюдается к концу срока вынашивания ребенка, то это говорит о перенашивании. В таком случае лучше обратиться к медикаментам, способным вызвать родовую деятельность.

Главное, не нужно делать поспешных выводов. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительные исследования, уточнить причину понижения уровня гормона. В большинстве случаев назначается УЗИ, чтобы проанализировать состояние ребенка и мамы. Иногда причинами низкого ХГЧ при беременности являются неправильное исчисление срока беременности, несвоевременное проведение исследования, а также ошибки в работе экспертов.

При получении результатов анализов первой причиной пониженного уровня гормона является внематочная беременность. Она заключается в том, что оплодотворенное яйцо крепится не к стенке матки, как это должно быть, а к яичнику или трубе. Поэтому на определенном этапе процесс развития клетки останавливается и происходит разрыв. Это чревато летальным исходом для женщины. Для диагностирования назначается дополнительное исследование — например УЗИ. Также нет динамики в анализах — фиксируется постоянно низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках. При здоровом развитии эмбриона гормон ежедневно увеличивается в 2 раза, при наличии патологии увеличение в 2 раза происходит в течение недели. Из-за этого тест на беременность показывает еле заметную вторую полоску.

Такое явление по-другому называется регрессирующая беременность. При ней на первых днях и неделях вынашивания ребенка уровень гормона постоянно увеличивается, все идет в соответствии с заложенными нормами. В определенный момент показатель резко останавливается и рост прекращается. Это говорит о замирании плода или об отторжении организмом женщины оплодотворенной клетки, что приводит к выкидышу.

Прекращение динамичного роста показателей в большинстве случаев говорят о наличии патологии. Если ХГЧ внезапно перестает увеличиваться или начинает падать, это говорит о прекращении жизни эмбриона. В домашних условиях также можно проверить это явление — проведя тест на беременность. Результат будет отрицательным, хотя ранее тест показывал две полоски.

В таком случае рост гормона будет наблюдаться, но он будет не таким ярким и быстрым, как при здоровой беременности. При генетической недостаточности плаценты пониженный уровень ХГЧ. Помимо этого, низкий уровень гормона показывает нарушение кровообращения между мамой и ребенком. Обратим внимание — не нужно паниковать, делать поспешные выводы и задаваться вопросом, что делать с низким ХГЧ при беременности? Врач всегда оценивает все признаки в комплексе, назначает дополнительные анализы, исследования, благодаря которым можно точно определить наличие заболеваний и патологий.

Успешность проведенного протокола отображается в результатах крови женщины на ХГЧ. Это первый анализ, который сдает женщина после проведения процедуры. По общему правилу его сдают на четырнадцатый день с момента переноса клеток. Повышение уровня гормона говорит о наступлении беременности, все происходит так же, как при естественном зачатии.

В случае использования ЭКО низкий ХГЧ при беременности говорит о внематочной беременности. Конечно, риски сводятся к минимуму, но все же вероятность остается. Несмотря на то что клетки вводятся в матку женщины, пока те не имплантировались, они могут двигаться, а значит, есть вероятность прикрепления к яичниками. Диагностирование внематочной беременности требует срочного лечения и принятия неотложных мер.

Хорошая беременность при низком ХГЧ возможна, все зависит от степени отклонения от нормы, а также от причины, по которой это произошло. Вынашивание ребенка в таком случае может быть осложнено, но все же возможно. Но есть случаи, когда жизненно необходимо хирургическое вмешательство и изъятие оплодотворенной клетки из организма женщины — внематочная беременность и замирание плода. В противном случае это может стоить жизни пациентке.

Когда причинами низкого ХГЧ являются другие факторы, которые не несут серьезной опасности для жизни женщины, врач выстраивает индивидуальный план беременности. Уровень гормона анализируется в режиме стационара, врачами используются разнообразные мероприятия, направленные на стабилизацию положения. Существует целый спектр препаратов, с помощью которых повышают уровень гормона до необходимо отметки. В таком случае удачная беременность и низкий ХГЧ — совместимые понятия, которые не несут угрозы для жизни и здоровья будущей мамы. Особенно важно это в случае использования процедуры ЭКО. Если после проведенного лечения и терапии уровень ХГЧ пришел в норму и больше не понижается, значит шансы на вынашивание здорового ребенка значительно повысились и угрозы больше нет.

При получении результатов крови с пониженным уровнем ХГЧ женщине необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Многие врачи, не обнаружив никаких отклонений в ходе дополнительных исследований и при отсутствии симптомов, направляют на консультацию к генетику.

Большая часть генетиков и гинекологов говорят, что сохранить беременность и выносить здорового ребенка при низком ХГЧ можно, необходимо лишь выбрать тактику ведения беременности. Также ежемесячно сдается комплекс анализов, с помощью которых исключаются генетические мутации и патологии в развитии ребенка. Более детально необходимо исследовать плаценту и ее работу, функционал. В большинстве случае пониженный уровень гормона говорит об отклонениях в ее работе. Главное, это не переживать, быть объективной к оценке своего самочувствия, адекватно оценивать состояние здоровья.

источник