Анализ гликемический профиль при беременности

Сахарный диабет – часто встречающаяся и довольно опасная патология.

Она требует регулярного контроля.

Одним из действенных способов признается гликемический профиль.

При соблюдении техники проведения можно наблюдать за показаниями концентрации сахара в крови 24 часа.

Если диагностировали диабет 2 типа, больной обязан регулярно следить за показателем сахара и оценивать свое самочувствие. Гликемический профиль помогает оценить мониторинг результатов – тестирование, которое осуществляется дома по определенным правилам. Для измерения используют глюкометр.

На концентрацию глюкозы влияют многие факторы:

количество поступаемых с едой углеводов,
функционирование поджелудочной железы,
работоспособность гормонов, улучшающих действие инсулина,
двигательные и эмоциональные нагрузки.

При регулярном превышении нормы сахара требуется сдавать тестирование на гликемический и глюкозурический профиль. Оно всегда назначается при 2 типе диабета, определяет характер изменения показателей сахара.

Биоматериал собирается трижды за сутки: утром на пустой желудок, через 2 часа после первого и второго питания. В некоторых ситуациях специалист может назначить шестикратное прохождение гликемического анализа крови (первый сбор – утром после сна и по прошествии 2 часов после каждого кормления) и восьмикратное (анализ сдается даже ночью). Сколько раз проверять кровь и как часто назначает только врач.

Данная процедура позволяет контролировать используемое лечение. Врач отслеживает эффективность терапии, вносит необходимые поправки в количество и частоту приема инсулина, заменяет сахароснижающие препараты и корректирует диету.

Благодаря этим действиям прогрессирование болезни предотвращается, пациент защищается от возможных осложнений.

Выделяют группу людей, которым показано проводить анализ гликемического профиля.

пациенты, которые постоянно делают инъекции,
при беременности, если диагностирован диабет (на поздних сроках анализ применяется, чтобы исключить возможность появления гестационного диабета),
диабетики 2 типа, применяющие разработанную специалистами диету (анализ крови на гликемический индекс сдается ежемесячно),
диабетики 2 типа инсулинозависимые (полный гликемический профиль – ежемесячно, неполный – раз в неделю),
при обнаружении глюкозы в урине,
больные, не соблюдающие диету.

Показатели можно определять дома, но специалисты не советуют этого делать. Достоверная трактовка показателей осуществляется врачом. В начале развития гипергликемии тестирование проводят раз в месяц с соблюдением диеты.

Чтобы получить нормальные результаты гликемического профиля, требуется качественно провести забор материала.

С этой целью соблюдают некоторые правила:

Хорошо продезинфицировать руки мыльным раствором. Запрещено использовать участок кожи для забора с помощью спиртосодержащих препаратов.
Не стоит сильно давить на палец: в норме кровь вытекает сама. Можно помассировать используемый участок пальца.
Перед сдачей гликемического анализа крови на сахар запрещается курить, употреблять газированные и алкогольные напитки, избегать чрезмерной двигательной и психической нагрузки.
За сутки до процедуры воздержаться от использования средств, изменяющих показатели сахара (инсулин к этой категории не относят).

Первый анализ крови на гликемический профиль нужно сдавать утром натощак. Каждый человек должен пользоваться индивидуальным глюкометром.

Для достоверного выявления гликемического индекса рекомендуется придерживаться определенной схемы.

В нее входят следующие этапы:

в первую очередь анализ крови сдается утром натощак,
далее – до завтрака и через 1,5 часа после него,
до обеда и через 1,5 часа после,
до ужина и через 1,5 часа,
далее проверяют перед сном,
в 00:00,
последний раз в 3:30 ночи.

Гликемический анализ крови на сахар проводят используя только один глюкометр.

После проведения исследования результаты сравнивают с показателями нормы:

концентрация глюкозы до 6,1 ммоль/литр,
через 2 часа после еды – до 7,8 моль/литр,
натощак — 5,6-6,9 ммоль/литр,
в урине сахара быть не должно.

Ведущие организации дают рекомендации относительно нормы анализа сахара в крови.

Организация	Кровь из вены		Кровь из пальца
Организация	Натощак	Через 2 часа после еды	Натощак	Через 2 часа после еды
Всемирная организация здравоохранения 1999, 2006	менее 6,1	менее 7,8	менее 6,1	*
Американская диабетическая ассоциация 2005-2013	4,0-5,5	менее 7,8	*	*
Международная диабетическая федерация 2011	3,6-5,5	менее 7,8	3,6-5,5	*
Украина (Приказ №1118, 2012)	4,0-6,1	менее 7,8	*	*

* — не регламентируется, потенциально после питания не более 8,9 ммоль/литр.

На основе полученных данных специалист выносит заключение. Он обращает внимание на результаты лабораторного изучения организма и инструментальных обследований.

Полученные результаты показывают присутствие или отсутствие патологий:

уровень гликемического индекса крови 3,5-5,5 считается нормой,
концентрация сахара натощак 5,7-7,0 свидетельствует о возникновении изменений,
если результат более 7,1 ммоль/литр, ставится диагноз «диабет».

Помимо этого, на показания теста оказывает непосредственное влияние тип диабета. Так, гликемический индекс анализа крови при зависимости от инсулина может равняться 10,0 моль/литр (показания сахара в моче – до 30 г/сутки). Диабет 2 типа предполагает отсутствие сахара в урине, его концентрация в крови натощак не более 6,0 ммоль/литр (после еды до 8,3 ммоль/литр).

Организация

Кровь из вены Кровь из пальца Натощак Через 2 часа после еды Натощак Через 2 часа после еды Всемирная организация здравоохранения 1999, 2006 менее 6,1 менее 7,8 менее 6,1 * Американская диабетическая ассоциация 2005-2013 4,0-5,5 менее 7,8 * * Международная диабетическая федерация 2011 3,6-5,5 менее 7,8 3,6-5,5 * Украина (Приказ №1118, 2012) 4,0-6,1 менее 7,8 * *

* — не регламентируется, потенциально после питания не более 8,9 ммоль/литр.

Полученные результаты показывают присутствие или отсутствие патологий:

уровень гликемического индекса крови 3,5-5,5 считается нормой,
концентрация сахара натощак 5,7-7,0 свидетельствует о возникновении изменений,
если результат более 7,1 ммоль/литр, ставится диагноз «диабет».

Повышенный сахар во время вынашивания ребенка наносит вред ему: провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.

Гликемический профиль при беременности обязательно проверяют женщины, перенесшие диабет ранее. Норма как правило соответствует:

венозная кровь: до еды не более 6,0 ммоль/литр, после еды не более 9,0 ммоль/литр,
в 22:00 результаты менее 6,0 ммоль/литр.

Уровень тиреотропного гормона при беременности может изменяться, его небольшое повышение или уменьшение признается допустимой нормой.

Полученные в результате цифры сравниваются с нормальными показателями, различающимися по отдельным возрастным критериям людей.

Норма гликемического профиля:

взрослые и дети от 1 года – 3,3 — 5,5 ммоль/литр,
люди пожилого возраста – 4,5 — 6,4 ммоль/литр,
новорожденные – 2,2 — 3,3 ммоль/литр,
груднички до 1 года – 3,0 — 5,5 ммоль/литр.

После проведенной процедуры показатели записываются и подвергаются анализу.

Точность анализа на гликемический индекс означает правдивость полученных показателей. Исказить их могут некоторые причины, например, несоблюдение правил проведения исследования.

Искажает результаты неправильное выполнение пунктов сдачи анализа за сутки, пропуск одного или нескольких заборов. Подготовительные меры тоже оказывают существенное влияние на точность показаний.

Если имеются предположения об изменении гликемии, применяется укороченный мониторинг, состоящий из 4 заборов биоматериала: натощак и три раза после еды. В остальном это стандартная процедура. При подтверждении диагноза корректируется план терапии, проводится полный гликемический профиль через два дня после укороченного.

Частоту суточного профиля определяет врач.

Она зависит от характерных особенностей болезни (ежемесячно или еженедельно):

диабетики 1 типа исследуют кровь по назначению врача или собственным ощущениям,
пациент с диабетом 2 типа, соблюдающий специальную гликемическую диету, еженедельно делает укороченный вариант и раз в месяц полный,
если диабет 2 типа сопровождается с медикаментозным лечением, они еженедельно проводят укороченную диагностику,
инсулинозависимые больные 2 типа еженедельно осуществляют укороченный вариант и ежемесячно суточный,

Таки образом, пациенты с диагнозом сахарный диабет обязаны взять под личный контроль концентрацию сахара в крови.

Гликемический профиль – это очень результативный метод контроля, который позволяет корректировать терапию на основе полученных данных для лучшего эффекта.

источник

Гликемический профиль — анализ, позволяющий оценить изменение уровня глюкозы в течение суток. За основу исследования берут результаты глюкометрии. Анализ проводится, чтобы скорректировать дозу вводимого инсулина и контролировать общее состояние диабетика.

Глюкоза активизирует метаболические процессы, обеспечивает нормальную работу организма. Содержание сахара в крови постоянно меняется. На показатель влияют количество потребленных углеводов, функциональность поджелудочной железы, выработка других гормонов. Важный фактор – физические и умственные нагрузки.

Для контроля постоянных колебаний уровня сахара в крови нужна систематическая оценка гликемического профиля. Анализ позволяет отслеживать динамику уровня глюкозы путем сопоставления полученных данных. Тест проводится глюкометром в домашних условиях с учетом специальных рекомендаций.

Показания для гликемического анализа:

подозрение на сахарный диабет;
диагностированная болезнь 1 или 2 типа;
инсулиновая терапия;
коррекция дозировки сахароснижающих препаратов;
подозрение на повышенный сахар при беременности;
коррекция рациона при диабете;
наличие глюкозы в моче.

Частота исследования устанавливается индивидуально и зависит от характера болезни. В среднем при диабете 2 типа данный анализ проводится 1 раз в месяц. При приеме сахароснижающих препаратов гликемический профиль нужно проводить не реже 1 раза в неделю. При инсулинозависимом диабете назначают укороченный анализ каждые 7 дней и полный развернутый тест 1 раз в месяц.

Для получения точных результатов важно подготовиться к проведению гликемического анализа. Подготовка включает в себя соблюдение определенного режима в течение нескольких суток. За 2 дня до сдачи крови откажитесь от курения, исключите чрезмерные физические, умственные и эмоциональные нагрузки. Воздерживайтесь от употребления алкоголя, газированных сладких напитков и крепкого кофе. Если вы соблюдаете специальную диету, не меняйте ее перед исследованием. Тем, кто не придерживается диетического питания, за 1–2 суток нужно исключить из меню жирные, сахаросодержащие и мучные продукты.

За сутки до гликемического профиля отмените кортикостероидные, контрацептивные и мочегонные средства. Если нет возможности прекратить прием лекарственных препаратов, следует учитывать их воздействие при расшифровке анализа.

Первый забор крови производится натощак. За 8–10 часов откажитесь от приема пищи. Утром можно выпить немного воды. Запрещается чистить зубы пастой, в составе которой есть сахар.

Для гликемического анализа вам потребуются точный глюкометр, несколько одноразовых ланцетов и тестовых полосок. Вести учет показателей можно в специальном дневнике диабетика. С помощью этих данных вы самостоятельно оцените динамику уровня глюкозы в крови и при необходимости запишетесь на прием к эндокринологу или диетологу.

Для составления гликемического профиля сдавать анализы нужно в следующей последовательности:

утром натощак не позднее 11:00;
перед приемом основного блюда;
через 2 часа после каждого приема пищи;
перед сном;
в полночь;
в 03:30 ночи.

Количество заборов крови и интервал между ними зависят от характера болезни и метода исследования. При укороченном тесте глюкометрию проводят 4 раза, при полном – от 6 до 8 раз в сутки.

Вымойте руки с мылом, лучше всего детским, под теплой проточной водой. Перед процедурой нельзя наносить на кожу крем или прочие косметические средства. Чтобы усилить кровоток, легко помассируйте выбранный участок или подержите руки возле источника тепла. Для анализа можно брать капиллярную или венозную кровь. Нельзя менять место забора крови в ходе исследования.

Продезинфицируйте кожу спиртовым раствором и подождите, пока он испарится. Вставьте одноразовую стерильную иглу в ручку-прокалыватель и сделайте прокол. Нельзя надавливать на палец для быстрого получения нужного объема материала. Нанесите кровь на тест-полоску и дождитесь результата. Данные внесите в дневник, записывая их последовательно.

Чтобы избежать искаженных результатов, перед каждым следующим анализом меняйте тестовую полоску и ланцет. В ходе исследования пользуйтесь одним и тем же глюкометром. При смене устройства результат может быть неточным. Каждый прибор имеет погрешность. Хотя она минимальная, общие показатели могут искажаться.

На основе полученных сведений врач составляет медицинское заключение. Уровень сахара зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.

Расшифровка гликемического профиля

Категория	Норма (ммоль/л)
Новорожденные	2,2–3,3
Дети и взрослые	3,5–5,5
Беременные	5,9
Пожилые	4,5–64
СД 1 типа	10,1
СД 2 типа	5,9–8,3

Результат голодного теста, равный 5,7–7,0 ммоль/л, говорит о риске патологического состояния. Велика вероятность диабета при показателях первого анализа выше 7,1 ммоль/л. При исследовании венозной крови уровень глюкозы через 2 часа после еды не должен превышать 9 ммоль/л. В норме результат теста перед сном должен быть в пределах 6 ммоль/л.

Если показатели в норме, курс терапии и диету не изменяют. При повышенной или сниженной концентрации глюкозы в крови может требоваться увеличение или уменьшение дозы инсулина. Интервал между введением гормона корректируют, если это нужно. Нарушение гликемического профиля может указывать на необходимость снижения количества употребляемых углеводов.

При постановке диагноза и оценке состояния учитывается также глюкозурический профиль. Анализ включает исследование мочи на наличие в ней глюкозы. Обычно результат положительный, если уровень сахара в крови выше 8,9 ммоль/л. Если в урине отмечена глюкоза, понадобится дополнительное обследование – чтобы исключить почечную недостаточность, диабет или ферментную тубулопатию. Такой симптом может возникать у беременных или из-за чрезмерной любви к сладкому.

Гликемический профиль проводится, чтобы выявить целесообразность терапии, коррекции рациона или дозы инсулина. В зависимости от типа болезни назначают частоту и метод исследования. Полный тест позволит точно оценить динамику уровня глюкозы в крови. Это поможет контролировать состояние и предупредить осложнения у диабетиков.

источник

Мало кто знает, что такое глюкозотолерантный тест при беременности.

В настоящее время эндокринные заболевания встречаются все чаще и чаще. Это обусловлено неправильным питанием, влиянием факторов окружающей среды, генетическими особенностями организма. В результате развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие. Особое внимание следует уделить сахарному диабету.

Это заболевание связано с нарушением усвоения или утилизации глюкозы крови. Чаще всего оно развивается в результате поражения ткани поджелудочной железы или недостаточности вырабатываемых ею гормонов.

Существует несколько форм диабета, одной из которых является гестационный диабет беременных.

Характерной особенностью данного заболевания является то, что оно развивается только во время периода беременности и самопроизвольно исчезает после родоразрешения. Если диабет уже был у пациентки ранее, его не классифицируют как гестационный.

Как и при других формах диабета, постановка его гестационной формы происходит только при существенных изменениях показателей уровня глюкозы в крови. Для их измерения обычно используют биохимический анализ крови или гликемический профиль, однако для выставления диагноза диабета необходимо провести нагрузочный тест, или тест толерантности к глюкозе.

Во время периода беременности женский организм подвергается значительным изменениям. Происходит некоторое подавление ее иммунной системы для нормального развития и функционирования плода в утробе матери (физиологически плод воспринимается как антиген, поэтому снижается иммунная резистентность для предотвращения реакции отторжения).

Что касается состояния поджелудочной железы и синтезируемого ею инсулина, то организм становится менее восприимчив к данному гормону. Подобное явление наблюдается с начала второго триместра беременности.

Именно из-за этого в крови материнского организма может определяться достаточно большое количество глюкозы, из-за чего и выставляется диагноз гестационного диабета.

Каким же образом проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

Как упоминалось выше, тест толерантности к глюкозе во время беременности необходимо проводить у женщин, у которых уровень сахара крови натощак составляет более 7 ммоль/л (или при обнаружении высокого уровня глюкозы при биохимическом исследовании крови более 11.1 ммоль/л).

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Рекомендуется проводить данное исследование у женщин, чьи матери страдали гестационным диабетом во время беременности.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Как и любое другое исследование, глюкозотолерантный тест при беременности имеет и свои противопоказания к проведению.

В первую очередь запрещается проводить данное исследование при наличии в организме острого и прогрессирующего инфекционного процесса.

Не следует проводить глюкозо-толерантный тест женщинам с отягощенным анамнезом по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (если имеются пептические язвы желудка или 12-перстной кишки, болезнь Крона).

Относительными противопоказаниями к проведению теста являются употребление препаратов, снижающих уровень сахара (или повышающих его), а также заболевания печени (возможность проведения процедуры решается консилиумом из врачей: эндокринолога и гепатолога).

Исследование проводят у женщин на сроке 5-6 месяцев (иногда и раньше, если имеются изменения в анализе крови).

Кровь необходимо сдавать натощак, после ночного голодания не менее 14 часов. Пациентку предупреждают о том, что на протяжении последних 2-3 дней следует исключить прием возможных гипогликемических препаратов, отказаться от вредных привычек и употребления избытка сахара.

Повседневный рацион не должен превышать нормальную суточную дозу углеводов — до 150 г в сутки. В последнем приеме пищи углеводы урезаются до 50-60 г.

Существует две основные методики проведения данного теста. Глюкозотолерантный тест при беременности можно проводить как при помощи внутривенного введения раствора глюкозы, так и при ее пероральном приеме.

Пероральный тест более удобен и практичен, так как не требует специальной подготовки медицинского персонала, использования систем для внутривенного введения препаратов и каких-либо других средств.

Суть перорального метода такова — перед проведением исследования пациентке рассказывают, что ей предстоит, проводят определение уровня сахара крови натощак. После этого женщине дают выпить стакан теплого сахарного сиропа (примерно 75-80 г сахара или глюкозы на 200 мл воды). Во время теста запрещается нервничать, совершать какую-либо интенсивную физическую нагрузку, употреблять различные продукты питания или лекарственные средства.

На протяжении 2 часов через каждые полчаса проводят исследование капиллярной крови на содержание в ней сахара. Полученные данные заносят в специальный график, на котором отображается время после приема сахара и его уровень в крови. На основании этих данных строится специальная сахарная кривая, при оценке показателей которой происходит определение состояния организма пациентки и его реакции на употребление глюкозы.

Внутривенное введение глюкозы проводится значительно реже, так как при подобной методике несколько сложнее определить пик концентрации сахара в крови из-за массивного ее введения. Кроме того, пациентки хуже переносят данную процедуру, не говоря уже о том, что при внутривенном введении возрастает риск поражения плода.

Само исследование может проводиться как амбулаторно (в поликлинике), так и в условиях стационара. Если у пациентки есть собственный глюкометр, процедура может проводиться и дома.

Расшифровку полученных результатов глюкозотолерантного теста проводит квалифицированный врач-диагност или непосредственно врач-эндокринолог.

Расшифровке подвергается сахарная кривая, на основании которой судят, как организм беременной реагировал на поступившую глюкозу на протяжении нескольких часов (время полного распределения и усвоения поступивших углеводов).

Ранее интерпретация результатов проводилась по критериям международной организации здравоохранения (от 2006 года), согласно которым определялся уровень сахара крови натощак и через 2 часа после принятого сахара. Диагноз выставлялся, если уровень сахара натощак был выше 7, а после теста — более 7.8 ммоль/л.

В настоящее время общепринятыми являются новые критерии для постановки гестационного диабета (от 2012). Данные критерии были утверждены ВОЗ, ADA, международными ассоциациями врачей-эндокринологов и гинекологов.

Согласно новым критериям, диагностическими признаками гестационного диабета являются повышение уровня глюкозы натощак через час или 2 после исследования выше порогового. Сахарная кривая при беременности будет иметь следующие показатели:

1При нормально протекающей беременности норма уровня сахара в крови пациентки не должна превышать 5.1 ммоль/л. При гестационном диабете уровень глюкозы составляет от 5.2 до 6.9 ммоль/л.
2Через час после употребленной глюкозы при нормальной беременности уровень сахара не превышает 10 ммоль/л. Гестационный диабет выставляется при уровне, превышающем таковой при нормальной беременности. Именно в данный период наблюдается пик гликемической кривой.
3По прошествии 2 часов при нормальной беременности уровень сахара должен прогрессивно снизиться до цифр в пределах 8.5 — 11.0 (при гестационном диабете). Показателем нормы сахара при беременности через 2 часа после теста считается уровень глюкозы менее 8.5 ммоль/л.

Получение показателей сахара выше 11 ммоль/л позволяет заподозрить сахарный диабет другой этиологии, а не вызванный беременностью.

Иногда возможно получение недостоверных результатов исследования. Это обусловлено нарушением режима питания пациентки, наличием стресса или какой-либо психологической проблемы во время проведения теста. На искажение результатов могут повлиять и хронические заболевания, и прием некоторых лекарств. Именно поэтому врач-эндокринолог может назначить повторное исследование.

Повтор теста необходим в том случае, когда полученные результаты нельзя отнести к какой-либо конкретной группе (например, получение уровня сахара 5.15 натощак).

Изредка при получении недостоверного результата может назначаться расширенный тест толерантности к глюкозе с использованием глюкокортикоидов.

Разновидностью теста толерантности к глюкозе у беременных является тест О’Салливан. Методика исследования такая же, как и при тесте толерантности, однако определение сахара в крови проводится не 2 раза, а 3. Таким образом удается более полно исследовать функцию поджелудочной железы у беременной и оценить ее способность к усвоению глюкозы.

Для приема внутрь используется не 75 г, как при стандартном тесте на толерантность, а 50. Таким образом исключается негативное воздействие избытка сахара на организм плода. При получении неясных результатов тест проводят повторно, однако принимают уже 100 г растворенного сахара. “Толерантный” тест не вызывает изменения пиковых уровней сахара в минимум 3 измерениях. Если 2 из показателей выше нормы, устанавливается гестационный диабет.

Кроме того, что тест позволяет получить необходимую информацию о состоянии поджелудочной железы, на основании показателей сахара крови можно сделать вывод о состоянии и других органов и желез организма.

Например, повышение уровня сахара до цифр более 25 ммоль/л сразу после употребления раствора сахара может говорить о патологии щитовидной железы. Дополнительным фактором, указывающим на патологию этой железы, является резкий спад концентрации сахара через час после его приема. В таком случае рекомендуется провести дополнительные замеры сахара для исключения других заболеваний.

Если же повышения уровня сахара не наблюдается на протяжении 2 часов после приема раствора глюкозы, можно заподозрить снижение функции щитовидки или развитие ее дегенеративно-атрофического процесса.

Если через полчаса после приема сахара его повышения не наблюдается, а концентрация медленно увеличивается через час-два, то данный факт может говорить о патологии слизистой оболочки кишечника и нарушении в нем процессов всасывания.

Как говорилось выше, высокая концентрация сахара в крови беременной крайне опасна для плода. Массивное проникновение сахара через гематоплацентарный барьер может вызывать у плода поражение поджелудочной железы и нервной системы, что может привести к внутриутробной гибели плода или развитию различных аномалий.

В том случае, если все проводимые тесты толерантности показывают высокие результаты и не удается добиться снижения его уровня, рекомендуется прервать беременность или вызвать преждевременные роды (при условии достижения плодом жизнеспособного возраста).

Профилактика гестационного диабета заключается в своевременном обследовании женщины и адекватном назначении сахароснижающих препаратов или инсулина (с учетом вредности препаратов для организма малыша).

Кроме того, при повышении уровня сахара в крови обязательно следует контролировать количество поступающих в организм углеводов, избегать чрезмерного употребления сладкого. Обязательно перед приемом каких-либо препаратов проконсультироваться с лечащим врачом или эндокринологом по поводу возможного риска повышения сахара на фоне терапии данными препаратами.

источник

Рядом со словами «гликемический профиль» обязательно будет присутствовать еще одно слово — «диабет». Это совсем не означает, что, если вы им не болеете, читать эту статью не нужно. Вопрос с распространением диабета во всем мире более чем серьезен, поэтому информированность о базовых «диабетических» рисках и факторах входит в пакет знаний, необходимых для высокого качества жизни.

Гликемический профиль не крыша, не забор и не анализ. Это график, точнее – кривая линия. Каждая точка в ней – уровень глюкозы в определенные часы суток. Линия никогда не была и не будет прямой: гликемия – дама капризная, с меняющимся настроением, за ее поведением нужно не только следить, но и фиксировать его.

Не будет преувеличением сказать о мировой эпидемии диабета. Ситуация катастрофическая: диабет молодеет и приобретает все более агрессивный характер. Особенно это касается диабета 2-го типа, который связан с дефектами как в питании, так и в образе жизни вообще.

Глюкоза – один из главных игроков в обмене веществ человека. Это как нефтегазовый сектор в народном хозяйстве – основной и универсальный источник энергии для всех обменных процессов. Уровень и эффективное использование этого «топлива» контролируется инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Если работа поджелудочной железы нарушена (а именно это происходит при диабете), результаты будут разрушающими: от инфарктов и инсультов до потери зрения.

Гликемия или содержание глюкозы в крови — главный индикатор наличия или отсутствия диабета. Буквальный перевод слова «гликемия» – «сладкая кровь». Это одна из важнейших управляемых переменных величин в организме человека. Но будет ошибкой взять кровь на сахар утром единожды и успокоиться на этом. Одним из самых объективных исследований является гликемический профиль – «динамическая» технология определения уровня глюкозы в крови. Гликемия – весьма изменчивый показатель, и зависит он прежде всего от питания.

Если действовать строго по правилам, кровь нужно брать восемь раз, начиная с утра до ночных порций. Первый забор – утром натощак, все последующие — ровно через 120 минут после еды. Ночные порции крови берутся в 12 часов ночи и ровно через три часа. Для тех, кто не болен диабетом или не получает инсулин в качестве лечения, существует короткий вариант анализа на гликемический профиль: первый забор утром после сна + три порции после завтрака, обеда и ужина.

Кровь берется с помощью глюкометра с соблюдением обязательных правил:

Вымыть руки с мылом без отдушек.
Не обрабатывать кожу спиртом в месте укола.
Никаких кремов или лосьонов на кожу рук!
Подержать руку в тепле, помассировать палец перед уколом.

Если пределы содержания сахара в крови здорового человека 3,3 — 6,0 ммоль/л, то показатели профиля считаются нормальными с иными цифрами:

С диагнозом сахарного диабета 1-го типа суточная норма гликемического профиля 10,1 ммоль/л.
С диагнозом сахарного диабета 2-го типа утренний уровень глюкозы не выше 5,9 ммоль/л, а дневной уровень – не выше 8,9 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится, если тощаковые (после 8-часового ночного голодания) показатели равны или выше 7,0 ммоль/л по крайней мере дважды. Если речь идет о гликемии после приема пищи или углеводной нагрузки, то в данном случае критический уровень равен или больше 11,0 ммоль/л.

Чрезвычайно важно то, что показатели нормы гликемии могут варьироваться в зависимости от возраста и некоторых других факторов (у пожилых людей, например, допустимы чуть более высокие показатели), поэтому границы нормы и патологии гликемического профиля должны определяться строго индивидуально только врачом эндокринологом. Пренебрегать этим советом не стоит: на чаше весов слишком серьезные решения о тактике и дозировке лечения диабета. Каждая десятая доля в показателях может сыграть критическую роль в дальнейшем развитии «сахарной» жизни человека.

Важно отличать гликемический профиль от так называемой сахарной кривой (проверка толерантности к глюкозе). Различия в этих анализах принципиальные. Если кровь на гликемический профиль берется в определенные промежутки времени натощак и после рутинных приемов пищи, то сахарная кривая фиксирует содержание сахара натощак и после специальной «сладкой» нагрузки. Для этого пациент после взятия первой пробы крови принимает 75 грамм сахара (обычно это сладкий чай).

Такие анализы часто называют тощаковыми. Именно они вместе с сахарной кривой являются самыми значимыми в постановке диагноза диабета. Гликемический же профиль – чрезвычайно информативный анализ для разработки стратегии лечения, контроля динамики заболевания в стадии, когда диагноз уже поставлен.

Следует помнить, что назначает анализ на ГП, равно как и интерпретирует его результаты, только врач! Это делается:

При начальной форме гликемии, которая регулируется диетой и без лекарственных средств — каждый месяц.
При обнаружении сахара в моче.
При приеме лекарственных средств, регулирующих гликемию — каждую неделю.
При приеме инсулина — укороченный вариант профиля — каждый месяц.
При диабете 1-го типа — индивидуальный график взятия проб, основанный на клиническом и биохимическом пейзаже заболевания.
Беременным в некоторых случаях (см. ниже).

У беременных может развиться особый вид диабета – гестационный. Чаще всего после родов такой диабет проходит. Но, к сожалению, все чаще наблюдаются случаи, когда гестационный диабет беременных без должного контроля и лечения переходит в диабет 2-го типа. Главная «виновница» — плацента, которая выделяет гормоны, резистентные к инсулину. Ярче всего эта гормональная борьба за власть проявляется на сроке 28 – 36 недель, в этот период и назначают гликемический профиль при беременности.

Иногда в крови или моче беременных женщин содержание сахара превышает нормы. Если эти случаи единичные, беспокоиться не стоит – это «танцует» физиология беременных. Если же повышенные гликемия или гликозурия (сахар в моче) наблюдаются чаще двух раз и натощак, можно думать о диабете беременных и назначать анализ на гликемический профиль. Без колебаний и сразу нужно назначать такой анализ в случаях:

избыточного веса или ожирения беременной;
диабета у родных первой линии;
болезни яичников;
возраста беременной старше 30-ти лет.

Поскольку производить забор и измерения нужно всегда одним и тем же глюкометром (в них могут различаться калибровки), удобство в использовании и точность анализов являются абсолютными и обязательными требованиями. Дополнительные преимущества глюкометров при выборе:

источник

В статье представлена норма сахара в крови у беременных. Понятие гестационный сахарный диабет описывает состояние нарушенного углеводного обмена во время беременности. Гестационный сахарный диабет относится к наиболее частым нарушениям углеводных обменов у беременных. При отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови заболевание может привести к прерыванию беременности, развитию тяжелых гестозов беременности, внутриутробному поражению плода, нарушению мозгового кровообращения у новорожденного, развитию у новорожденного тяжелой гипогликемии и т.д.

По статистике распространённость сахарного диабета на планете от 1 до 9 %, на долю женщин приходится 2 %. Однако беременность – фактор, влияющий на развитие заболевания. Поэтому среди беременных женщин показатель встречаемости возрастает до 5 %.

Скрытый сахарный диабет характеризуется отсутствием проявления типичных симптомов заболевания. В большинстве случаев гестационный диабет проявляется в промежутке между 24 и 28 неделями вынашивания ребёнка. Если был установлен факт гипергликемии (избыток сахаров), то повторные анализы назначаются на протяжении всей беременности и в течение 2-3 месяцев после родов. Подобный подход необходим для своевременного контроля и отслеживания любых изменений. Поскольку повышенный уровень глюкозы при беременности несёт угрозу для матери и малыша.

Важно: проявление гестационного диабета указывает на высокую вероятность манифестации сахарного диабета 2 типа в будущем, даже если после родов заболевание самостоятельно исчезло.

Известны случаи, когда вынашивание ребёнка стало решающим фактором для начала сахарного диабета и проявления его в будущем.

Как правило, развивается диабет 2 типа, когда ткани перестают воспринимать воздействие инсулина, несмотря на его нормальный уровень в крови. Для терапии ранней стадии достаточно грамотной диеты, коррекции образа жизни и дозированных физических нагрузок. При необходимости лечение дополняют сахаропонижающими препаратами.

Существует несколько разновидностей тестов по определению концентрации глюкозы. Различают:

стандартный гексокиназный тест – разовый сбор биоматериала (из вены или пальца) натощак с проведением ферментативного УФ метода;
гликемический анализ крови на сахар – замер осуществляется пациенткой самостоятельно на протяжении 24 часов натощак и после еды. Показатели глюкометра фиксируются с указанием времени измерения. Периодичность замеров определяется врачом и зависит от вида диабета, его тяжести и поставленных целей диагностики;
трёхчасовой пероральный тест – поле замера уровня сахара натощак пациентке дают выпить раствор глюкозы (доза растворенной в воде глюкозы зависит от массы тела пациентки), затем производят измерение её содержания с периодичностью в 1 час.

Норма сахара в крови у беременных женщин для всех видов анализов представлена в таблице.

Нормальные показатели сахара для беременных

Разовый гексокиназный тест

Венозная кровь Капиллярная кровь Натощак 4,0 – 5,5 ммоль/л 3,5 – 5,0 ммоль/л Натощак 4,2 – 5,5 ммоль/л 4 – 5 ммоль/л

Трёхчасовой пероральный тест (оценивается только венозная кровь)

Натощак Не более 5.1 ммоль/л Через 1 час Не более 10 ммоль/л Через 2 часа Не более 8.5 ммоль/л

Следует отметить, что для любого теста допускаются незначительные отклонения от нормы не более чем на 0,5 ммоль/л. Это связано с погрешностью приборов и суточными колебаниями лабораторного критерия.

Нормальные показатели для гликемического профиля после еды не должны превышать 8,25 ммоль/л. В этом случае можно исключить проявление гестационного диабета и угрозу гипергликемии для плода.

Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности ставится пациентке, если показатели анализа стабильно превышаю 10 ммоль/л. При этом у женщины проявляются типичные симптомы заболевания.

При нахождении параметра на верхней границе нормы, женщине назначаются повторные тесты до момента их возвращения в норму. При этом врач даёт рекомендацию по корректировке питания и повышения физической активности.

Следует подчеркнуть, что измерение величины гликированного гемоглобина для беременных пациенток не целесообразно. Поскольку показатель отражает уровень глюкозы на момент времени 2-3 месяца назад. Данный анализ может проводиться пациенткам с длительно протекающим сахарным диабетом (негестационным).

Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца.

Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории.

Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно.

Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы.

Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к:

увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета;
аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов;
увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности;
сбою в процессе плацентарного обмена;
не вынашиванию ребёнка;
травмам ребенка и материнских родовых путей в родах (из-за большой массы плода);
асфиксии новорожденного;
развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного;
нарушению мозгового кровообращения у новорожденного;
развитию тяжелых гестозов у матери;
тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного;
развитию полицитемии у новорожденного;
манифестации хронического сахарного диабета, чаще – 2 типа и т.д.

Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы.

Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения.

После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина. Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки. Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров.

Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин – основной антагонист инсулина. Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани. Он необходим для нормального метаболизма беременной и регуляции процесса поступления глюкозы к развивающемуся плоду.

В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями. Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме.

Полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладкое, хлебобулочные изделия, фастфуд и газированные напитки. Оптимальным будет согласовать своё меню с врачом-диетологом, который грамотно подберёт необходимый размер порций и разнообразит блюда.

Особое значение имеет физическая активность во время беременности. Важно избегать физического перенапряжения, особенно в первом триместре, когда формируются внутренние органы малыша.

Разработаны специальные программы йоги, фитнеса, бега и пилатеса для будущих мам. Занятия проходят под контролем тренера. В третьем триместре отдаётся предпочтение плаванью. Это позволяет расслабить мышцы спины, снизить нагрузку на позвоночник и тренировать различные группы мышц.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе полезны не только для общего здоровья, но и помогают снизить сахар в крови у беременных. Ведение активного образа жизни позволяет женщинам в положении сжигать лишние калории и ускорять обменные процессы. Что полезно для здоровья малыша и будущей мамы.

Стабильно высокие показатели уровня сахара, которые не регулируются диетотерапией и активными физическими нагрузками, требуют подбора грамотной медикаментозной терапии. Вопрос о необходимости назначения инъекций инсулина и его дозировке решается исключительно врачом. Не следует бояться подобных временных мер и самостоятельно принимать решения об их отмене.

Важно: инъекции инсулина не вызывают привыкания, поэтому их отмена не вызывает осложнений.

Проводится регулярное измерение уровня глюкозы для отслеживания эффективности выбранных методов и дозировок. При этом женщина регулярно самостоятельно проводит замер дома, записывая показатели в специальный дневник. Во время визита в поликлинику следует показать дневник врачу.

Своевременные и грамотные методы терапии гипергликемии во время беременности существенно снижают вероятность развития аномалий у плода и развития сахарного диабета 2-го типа.

Подводя итог, следует подчеркнуть:

норма глюкозы в крови у беременных натощак не должна превышать 5,5 ммоль/л;
состояние гипергликемии требует немедленной коррекции;
высокий сахар повышает риск аномального развития плода и самопроизвольного прерывания беременности;
гестационный диабет может проявиться вне зависимости от того болела ли женщина диабетом до беременности или нет;
диетотерапия и оптимальные физические нагрузки поддерживают сахар в норме и снижают вероятность развития сахарного диабета 2-го типа.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Сахарный диабет – часто встречающаяся и довольно опасная патология.

Она требует регулярного контроля.

Одним из действенных способов признается гликемический профиль.

При соблюдении техники проведения можно наблюдать за показаниями концентрации сахара в крови 24 часа.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

На концентрацию глюкозы влияют многие факторы:

количество поступаемых с едой углеводов;
функционирование поджелудочной железы;
работоспособность гормонов, улучшающих действие инсулина;
двигательные и эмоциональные нагрузки.

При регулярном превышении нормы сахара требуется сдавать тестирование на гликемический и глюкозурический профиль. Оно всегда назначается при 2 типе диабета, определяет характер изменения показателей сахара.

Выделяют группу людей, которым показано проводить анализ гликемического профиля.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

пациенты, которые постоянно делают инъекции;
при беременности, если диагностирован диабет (на поздних сроках анализ применяется, чтобы исключить возможность появления гестационного диабета);
диабетики 2 типа, применяющие разработанную специалистами диету (анализ крови на гликемический индекс сдается ежемесячно);
диабетики 2 типа инсулинозависимые (полный гликемический профиль – ежемесячно, неполный – раз в неделю);
при обнаружении глюкозы в урине;
больные, не соблюдающие диету.

С этой целью соблюдают некоторые правила:

Хорошо продезинфицировать руки мыльным раствором. Запрещено использовать участок кожи для забора с помощью спиртосодержащих препаратов.
Не стоит сильно давить на палец: в норме кровь вытекает сама. Можно помассировать используемый участок пальца.
Перед сдачей гликемического анализа крови на сахар запрещается курить, употреблять газированные и алкогольные напитки; избегать чрезмерной двигательной и психической нагрузки.
За сутки до процедуры воздержаться от использования средств, изменяющих показатели сахара (инсулин к этой категории не относят).

Для достоверного выявления гликемического индекса рекомендуется придерживаться определенной схемы.

В нее входят следующие этапы:

в первую очередь анализ крови сдается утром натощак;
далее – до завтрака и через 1,5 часа после него;
до обеда и через 1,5 часа после;
до ужина и через 1,5 часа;
далее проверяют перед сном;
в 00:00;
последний раз в 3:30 ночи.

Гликемический анализ крови на сахар проводят используя только один глюкометр.

После проведения исследования результаты сравнивают с показателями нормы:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

концентрация глюкозы до 6,1 ммоль/литр;
через 2 часа после еды – до 7,8 моль/литр;
натощак — 5,6-6,9 ммоль/литр;
в урине сахара быть не должно.

Ведущие организации дают рекомендации относительно нормы анализа сахара в крови.

Организация	Кровь из вены		Кровь из пальца
Организация	Натощак	Через 2 часа после еды	Натощак	Через 2 часа после еды
Всемирная организация здравоохранения 1999, 2006	менее 6,1	менее 7,8	менее 6,1	*
Американская диабетическая ассоциация 2005-2013	4,0-5,5	менее 7,8	*	*
Международная диабетическая федерация 2011	3,6-5,5	менее 7,8	3,6-5,5	*
Украина (Приказ №1118, 2012)	4,0-6,1	менее 7,8	*	*

* — не регламентируется, потенциально после питания не более 8,9 ммоль/литр.

Полученные результаты показывают присутствие или отсутствие патологий:

уровень гликемического индекса крови 3,5-5,5 считается нормой;
концентрация сахара натощак 5,7-7,0 свидетельствует о возникновении изменений;
если результат более 7,1 ммоль/литр, ставится диагноз «диабет».

Организация

* — не регламентируется, потенциально после питания не более 8,9 ммоль/литр.

Полученные результаты показывают присутствие или отсутствие патологий:

уровень гликемического индекса крови 3,5-5,5 считается нормой;
концентрация сахара натощак 5,7-7,0 свидетельствует о возникновении изменений;
если результат более 7,1 ммоль/литр, ставится диагноз «диабет».

Повышенный сахар во время вынашивания ребенка наносит вред ему: провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.

венозная кровь: до еды не более 6,0 ммоль/литр, после еды не более 9,0 ммоль/литр;
в 22:00 результаты менее 6,0 ммоль/литр.

Норма гликемического профиля:

взрослые и дети от 1 года – 3,3 — 5,5 ммоль/литр;
люди пожилого возраста – 4,5 — 6,4 ммоль/литр;
новорожденные – 2,2 — 3,3 ммоль/литр;
груднички до 1 года – 3,0 — 5,5 ммоль/литр.

После проведенной процедуры показатели записываются и подвергаются анализу.

Частоту суточного профиля определяет врач.

Она зависит от характерных особенностей болезни (ежемесячно или еженедельно):

диабетики 1 типа исследуют кровь по назначению врача или собственным ощущениям;
пациент с диабетом 2 типа, соблюдающий специальную гликемическую диету, еженедельно делает укороченный вариант и раз в месяц полный;
если диабет 2 типа сопровождается с медикаментозным лечением, они еженедельно проводят укороченную диагностику;
инсулинозависимые больные 2 типа еженедельно осуществляют укороченный вариант и ежемесячно суточный;

Перед тем, как говорить про гликемический индекс, я хочу рассказать Вам немного про словосочетание, которое часто встречается в современной жизни — про «сахар в крови».

В общем, друзья, Вы уже знаете, что всем клеткам нашего организма нужна энергия для их жизнедеятельности и выполнения своих функций.

Например, клетки нашего головного мозга нуждаются в энергии для того, чтобы стимулировать другие клетки мозга и передавать им сигналы. Мышечным волокнам также нужна энергия для того, чтобы сокращаться и так далее.

А теперь, друзья, пришло время вкратце сказать пару слов про то, что же такое гликемический индекс.

Я хочу, чтобы Вы запомнили несколько очень важных постулатов, от которых мы будем отталкиваться в статьях, где будем говорить о похудении и о сахарном диабете. В общем, запомните:

Чем сложнее молекулярная структура углевода, тем ниже его гликемический индекс.
Чем меньше структурных единиц в молекуле углевода (чем он проще), тем выше его гликемический индекс.
Чем выше ГИ продукта, тем сильнее повышается сахар в крови и, соответственно, тем больше будет выработано инсулина для его понижения.
Продукт с более высоким ГИ за одинаковый временной промежуток, например, через 30 минут после употребления, повысит уровень сахара выше, чем продукт с более низким ГИ, съеденный в таком же количестве.
гликемический индекс — показатель не постоянный, мы можем на него влиять.

В общем, друзья, пока что запомните эти постулаты, ну а в следующей статье мы более подробно поговорим о том, каким образом можно влиять на гликемический индекс того или иного продукта, а также рассмотрим таблицу с гликемическим индексом всех продуктов.

Диагноз сахарный диабет выставляется когда уровень общего гликированного гемоглобина выше нормы и превышает 6,5 %.

Если показатель находится в промежутке от 6,0 % до 6,5 %, то речь идет о преддиабете, который проявляется нарушением толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак.

При снижении данного показателя ниже 4 % отмечается постоянно низкий уровень глюкозы в крови, который может, но необязательно, проявляться симптомами гипогликемии. Самой частой причиной этого может быть инсулинома — опухоль поджелудочной железы, продуцирующая большое количество инсулина.

При этом у человека нет инсулинорезистентности и при высоком уровне инсулина сахар хорошо снижается, вызывая гипогликемию.

Как известно, здоровье ребенка необходимо держать под особенно пристальным контролем. В первую очередь это необходимо, потому что все функции в его организме еще не стабилизировались, а, значит, может быть не только повышен инсулин, но и многие другие гормоны в крови. Об этом и многом другом далее в тексте.

О том, что повышенный сахар в крови у ребенка не должен наблюдаться говорить нет необходимости. Однако кто из детей находится в группе риска? Ведь далеко не у каждого из них контролируют соотношение глюкозы в крови, используя, например, инсулиновые шприцы. Следует отметить, что это должно быть обязательной процедурой и не только для тех, у кого:

наблюдались какие-либо аномалии при рождении, например, слишком большой индекс тела;
мать столкнулась с так называемым гестационным диабетом, при котором сахар также повышен. Причем, повышенный уровень наблюдается также и у плода.

Генетический фактор у ребенка в некоторых случаях проявляется в качестве серьезнейших поражений в области поджелудочной железы, а также ее аппарата инсинулярного типа — поэтому очень важно соблюдать условия правильного хранения инсулина. Если же специалисты диагностировали сахарный диабет у каждого из родителей, то с 35% вероятностью данное заболевание разовьется и у их ребенка.

В том же случае, когда болезни подвергается лишь один из родителей, аналогичный диагноз ставят ребенку в 15% случаев. Кроме того, если повышенный сахар идентифицируется лишь у одного из двух близнецов, то не заболевший ребенок, органы которого вырабатывают все на 100%, тоже получает свое место в группе риска.

При сахарном диабете первой категории вероятность заболеть и получить повышенный сахар у второго ребенка составляет 50%.

При сахарном диабете второго типа шансы не столкнуться с представленным недугом фактически составляют ноль, в особенности, если у ребенка обнаружен избыточный вес и повышен, как следствие, уровень сахара.

Однако какова же норма глюкозы в крови и что следует знать о видах инсулина?

Организм каждого ребенка в более раннем возрасте по физиологическим характеристикам склоняется к уменьшению соотношения глюкозы в крови. В нормальном состоянии представленный показатель у грудных младенцев и детей дошкольного возраста может оказаться меньше, чем у взрослых.

Повышение сахаров в биологических жидкостях у беременных женщин – это нехороший признак, который может угрожать выкидышем или преждевременными родами.

Под особым контролем должны находиться женщины, имеющие в анамнезе СД любого типа.Профиль гликемический у таких пациенток проводится в полной последовательности, он должен соответствовать норме здорового человека:

Содержание в крови глюкозы, взятой из вены, не должно превышать 5,9 ммоль/л при отсутствии пищи, и 8,9 ммоль/л через 120 минут после принятия пищи.
Содержание сахаров в крови в 22 часа должен составлять примерно 6,1 ммоль/л.

У таких пациенток обязательной должна быть проверка мочи на присутствие ацетона.

При отсутствии нормальных показателей применяется диетическое питание, а также лечение инсулином.

У беременных может развиться особый вид диабета – гестационный. Чаще всего после родов такой диабет проходит.

Но, к сожалению, все чаще наблюдаются случаи, когда гестационный диабет беременных без должного контроля и лечения переходит в диабет 2-го типа. Главная «виновница» — плацента, которая выделяет гормоны, резистентные к инсулину.

Ярче всего эта гормональная борьба за власть проявляется на сроке 28 – 36 недель, в этот период и назначают гликемический профиль при беременности.

Мы уже выяснили, что это такое, гликемический профиль. Теперь поговорим о том, как определяется он.

Основным преимуществом суточного анализа является то, что появляется возможность увидеть, как изменяются показатели сахара в течение дня. Это позволяет пациентам узнать, какую реакцию вызывает у организма приём тех или иных препаратов. А также вследствие каких факторов или продуктов происходит увеличение уровня глюкозы.

Для того чтобы получить нужные данные для исследования, следует соблюдать определённый алгоритм:

Первый забор материала следует делать в утренние часы на голодный желудок.
Далее делать заборы после употребления еды с временным промежутком, который составляет 2 часа.
Сделать скрининг непосредственно перед сном.
В ночное время также следует осуществлять забор материала. Временные промежутки могут достигать трехчасового перерыва.

Для разных видов заболевания существуют свои нормы результатов анализа на гликемию.Прежде всего, это следующие показатели:

При СД типа 1 возможна суточная норма ГП 10,1 ммоль/л, а также нахождение глюкозы в моче из расчета 30 г/сут.
При СД типа 2 нормой будет считаться утренний показатель гликемического индекса 5,9 ммоль/л, а дневной — 8,3 ммоль/л.

В моче сахаров не должно быть.

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, но совершенно не знаем что показывает гликированный гемоглобин. Восполним пробел в знаниях.

Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность — он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется страшным словом гликирование или гликация), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период.

Другими словами, оценивается степень «засахаренности» в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

С 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. Как я сказала выше при превышении показателя цифры 6,5 %, диагноз однозначен. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз «сахарный диабет».

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.

Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо.

Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент.

А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.

Я считаю, это совершенно неверно. Каждый с сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара:

утром натощак
через 2 часа после завтрака
перед обедом
через 2 часа после обеда
перед ужином
через 2 часа после ужина
перед сном
ночью в 2-3 часа

И того как минимум 8 замеров в сутки. Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.

Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.

Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета.

У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен.

Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз. Дальше вы можете воспользоваться таблицей соответствия разных показателей гликированного гемоглобина и среднесуточного уровня глюкозы в крови.

С диагнозом сахарного диабета 1-го типа суточная норма гликемического профиля 10,1 ммоль/л.
С диагнозом сахарного диабета 2-го типа утренний уровень глюкозы не выше 5,9 ммоль/л, а дневной уровень – не выше 8,9 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета ставится, если тощаковые (после 8-часового ночного голодания) показатели равны или выше 7,0 ммоль/л по крайней мере дважды. Если речь идет о гликемии после приема пищи или углеводной нагрузки, то в данном случае критический уровень равен или больше 11,0 ммоль/л.

Пренебрегать этим советом не стоит: на чаше весов слишком серьезные решения о тактике и дозировке лечения диабета. Каждая десятая доля в показателях может сыграть критическую роль в дальнейшем развитии «сахарной» жизни человека.

Глюкоза задействована в метаболических процессах организма. Она образовывается после того, как клетки углеводного состава полностью распадаются. Глюкоза является энергетическим зарядом организма человека.

В случае, когда человек болен сахарным диабетом, уровень сахара в крови имеет завышенное значение. Это связано с тем, что ткани организма не усваивают глюкозу в нужном объёме. Такое состояние вызывает у человека плохое самочувствие, начинаются процессы, которые ведут к ухудшению общего состояния человека.

Сдают такой анализ четыре раза за 12 месяцев. Именно такой временной промежуток помогает оценить уровень сахара в крови человека, и его динамику. Как правило, лучшее время для сдачи крови – это утро, при этом лучше всего сдавать на пустой желудок.

Стоит отметить, что если у больного в анамнезе имеется переливание крови, либо в последнее время наблюдалось обильное кровотечение, то результаты исследования могут быть искажены. Вследствие этого, пациенту необходим определенный период времени на восстановление организма, в частности три месяца после операционного вмешательства или кровопотери.

Врачи рекомендуют своим пациентам всегда сдавать анализ на гликированный сахар в одной лаборатории. Дело в том, что у каждой лаборатории существует определенная разбежка в показателях, которая хоть и является незначительной, но может значительно повлиять на конечные результаты.

Не всегда высокий сахар ведет к ухудшению самочувствия, иногда картина может протекать бессимптомно, поэтому рекомендуется всем людям, следящим за своим здоровьем, хотя бы иногда сдавать такой анализ.

Достоинства такого исследования при сахарном диабете:

Осуществляется в любой временной промежуток, в том числе и после приема пищи, хотя результаты на голодный желудок будут точнее.
Полагается, что именно данный метод помогает получить полную информацию, что в свою очередь позволяет распознать начальный этап заболевания, и принять соответствующие меры.
Анализ не требует существенных подготовительных мероприятий, забор крови осуществляется в максимально короткие сроки.
За счет данного метода можно с 100% уверенностью сказать, если ли у пациента сахарный диабет либо нет.
На точность показателей исследования не влияет эмоциональное и физическое состояние пациента.
До проведения исследования не нужно отказываться от приема медикаментозных препаратов.

Как показывает все вышеперечисленное, именно этот способ обладает быстротой получения результатов и их максимальной точностью, при этом не требуется особенной подготовки, и исключаются многие факторы, влияющие на уровень сахара в крови.

При разных состояниях применяются различные методы купирования повышения углеводов в крови.Это могут быть следующие способы:

Использование диеты №9.
Применение в питании искусственного сахара.
Лечение лекарственными средствами для уменьшения концентрации глюкозы.
Использование инсулина.

Все необходимые средства лечения назначаются эндокринологом на основании проведенных исследований на сахарный диабет.

источник