Меню Рубрики

Анализ гистологии при замершей беременности

#Сегодня 10 дней, как мне сделали чистку после ЗБ. С нетерпением ждала этого дня, чтобы забрать результаты гистологии, чтобы скорее всё стало ясно и начать лечение … В общем гистанализ НИКАКОЙ, почитайте — за него я кстати отдельно платила. К сожалению, не получается прикрепить скан, опишу так:

«Неразвивающаяся беремнность 7 недель. При беремн — ОРВИ, шейка чистая, зев открыт, придатки не определяются, выделения светлые, тело матки увеличено до 7 недель. Мазок ГН — трихоманады не найдены. Гистанализ — нарушенная маточная берменность. Рекоменоловано — днев. стационар в ЖК, а/бакт. терапия, ЗГТ — 4-6 мес.» Вот и ффффсё, в принципе… Не много, правда?

Этими же ногами сбегала на узи — смотрела хорошо, внимательно. И на полный мочевой и потом на пустой, внешне и внутренне… Что сказали: диагноз ПОСТТРАВМАТИЧНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ (это плохо. ), яичники уже, уитирую «начали жить свое жизнью, что-то в них зреет» (это хорошо. ), УЗИ хорошее, не считая ЭНДОМЕТРИТ.

Далее побежала к геникологу, кот. доверяю… Её назначения — через 2 мес. после чистки сдаю анализы на гормоны, смотрим, если что с ними не так, лечим, е сли нужно. Про ОК — её мнение ( я его придержусь) — пить после ЗБ ОК не нужно — яичники должны работать в своём штатном режиме, нечего им отдыхать, они должны вырабатывать положенные для них гормоны. Её мнение — ОК — это средства контрацепции, а не лечение… ОК пить не буду. Посмотрю, что с циклом будет.

Вот так… Уже что-то. Господи, помоги нам всем и нашим врачам)!

Здесь на сайте есть Доктор Елена, так вот что она мне написала про результаты моей гистологии:

Когда делают гистологию после абортов ранних сроков, мне жаль женщин, которые потратили деньги на эти бессмысленные анализы и реактивов, и зарплаты, — это пустая трата денег. Давайте включим мышление и начнем думать логически. Что может показать такой анализ? Что была беременность и она прервалась. Вот и в вашем случае показывает, что была беременность и она прервалась. НИЧЕГО БОЛЕЕ. А разве вы не знали, что была беременность? К тому же, если учесть, что беременность на ранних сроках прерывается из-за природного отбора, потому что плодное яйцо дефектное, или есть хромомосные аномалии, или генетические аномалии, то ЧТО нового показет гистология? НИЧЕГО. Ни в одной стране мира это не делают, за исключением строгих показаний (подозрение на трофобластическую болезнь и т.п.). Читайте в моем блоге статью «Тайны зачатия и ранней беременности», чтобы понять почему беременности прерываются.

Дальше, зачем так долго ждали? Очевидно, посадили вас на гормональные таблетки, искали инфекции и прочую ерунду. Вы потеряли 6 месяцев своей жизни. После потерь ранней беременности женщинам разрешается беременеть с восстановлением ее натуральных циклов (то есь после физиологического восстановления цикла) без всяких ожиданий. Обычно на восстановление циклов идет от 1 до 3 месяцев. Все эти месяцы рекомендуется принимать фолиевую кислоту, что вы должны делть тоже. Витамины не нужны — они синтетические, они важны только при плохом питании уже в период беременности, обычно со второй половины.

Вам сказали сущую ерунду. Вам должны были объяснить правильно — природа отбрасывает дефекты зачатия, и это нужно воспринимать спокойно, а не зацикливаться на этом. Если бы вы знали, сколько вы уже потеряли зачатий. то вы бы начали рвать на себе волосы. А нужно ли? Поймите, что вы часть природы, и ее НЕ перехитрить. Поэтому пользуйтесь силой природы и ее поддержкой. Дала она вам матку, яичники и трубы? Дала. Так вперед за потомством. Не живите в страхах — вы слишком усложняете этим свою жизнь. Мало того, вы вредите. Потому что на поводу страхов вы начнете затравливать свой организм и слепо идти на поводу у медицинской коммерции. Спокойно планируйте беременность и верьте только в себя.

источник

Гистология – изучает строение тканей живых организмов. Главные методы исследований – микроскопия. С помощью нее изучают обычное строение тканей и их патологию, которая вызывает изменения, повреждения.

Выявление причины замершей беременности

Сейчас для того чтобы определить заболевание женского организма применяют методы гистологии. К такому методу прибегают после выкидыша, если произошла замершая беременность, когда имеется подозрение на онкологическое заболевание и другие подобные случаи.

В современном мире – это незаменимая процедура, способная определить даже самую сложную патологию. Подобный анализ связан с цитологией (изучение клеток), эмбриологией (изучение структуры зародыша), благодаря ему можно изучить точное строение тканей.

Для того чтобы провести гистологические исследования берется кусочек ткани (небольшой), достаточно мазка, отпечатка или небольшого среза с того органа, который исследуют. Период исследования обычно варьируется от пяти до десяти дней, в редких случаях, когда необходимы срочные результаты, могут сделать экспресс-тест за двадцать четыре часа.

Но такое исследование не всегда бывает точным. Исследования проводятся в семь этапов:

  • фиксация. Тканевые фрагменты обрабатываются особым составом для того, чтобы предотвратить распадение клеток и структуры. Это делается чтобы материал не испортился при изучении;
  • проводка. Материалы обезжириваются для того, чтобы они уплотнились;
  • заливка. Пропитывают парафином, для приготовления твердого среза;
  • резание. При помощи микротома затвердевший материал разрезают на тонкие пласты;
  • окрашивание. Эти пласты укладывают на специальные стекла, окрашивают особым составом для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазмы и т.п.);
  • заключение. Срезы на стеклах, покрывают сверху другим стеклом для сохранности пластов;
  • исследование. полученные образцы изучают врачи-гистологи или патоморфологи при помощи светового микроскопа.

Непосредственно они занимаются расшифровкой результатов гистологии, если случается замершая беременность, выкидыш и т.п. Почему ноет левый бок во время беременности.

В гинекологии гистологию назначают для изучения плода. Такая беременность – это тот же выкидыш, который еще не произошел. После определения смерти плода, назначают чистку, для того чтобы не началось гноение в организме женщины.

Материл вырезают напрямую из матки. За сутки нельзя иметь половые контакты. Все производиться в стерильных условиях, делают местную анестезию, берут часть плоти для анализа. Отправляют материал в лабораторию патоморфологии и там исследуют. При обнаружении аномалий, назначают лечение.

Результаты после гистологических исследований, проводимых после замершей беременности очень важны. Определяют причины заболевания, злокачественного или доброкачественного процесса опухоли. И выявляют ранние стадии заболеваний.

Могут определить истоки заболевания

Извлеченную материю (плаценту) всегда отправляют на гистологию. Гистологию проводят вместе с анализами на инфекции, гормоны и прочее. Это позволяет точно определить причину случившегося. Подобное необходимо чтобы избежать повторения ситуации.

Гинекологи назначают гистологию при воспалительных процессах на полости матки, новообразованиях на ней, после выскабливания, при замершей беременности. Если присутствуют множественные кисты яичников.

Также помогает определить онкологические заболевания на начальной стадии. Еще гистологию назначают:

  • при длительном кровотечении;
  • боли внизу живота, которые появляются без особой причины;
  • лейкоплакия;
  • неровная поверхность органа;
  • болезненной менструации;
  • при бесплодии;
  • нерегулярных месячных;
  • новообразования на органах и т.п.

Анализы на гистологию, проводят после замершей беременности бывает нескольких видов: при срочном обследовании и плановом. Установление диагноза зависит от:

  • качества материала, который исследовали;
  • качества оборудования для диагностики и квалификация сотрудников лаборатории;
  • квалификация, опытность патоморфологов.

Цена гистологического анализа от 2 до 3 тысяч рублей

Стоимость подобной процедуры составляют от двух до трех тысяч рублей. Расшифровка и описание примерно около пятисот рублей. Повторный пересмотр стекла стоит около двух тысяч рублей. Иммуногистохимия, стоит примерно от трех до пяти тысяч рублей.

После того как вами были получены результаты гистологии, которую провели после замершей беременности, каждая женщина должна пройти определенные обследования:

  • выявить ТОРЧ инфекции, необходимо пройти обследование через несколько дней после выскабливания (не позднее), иначе не будет точного результата;
  • пройти обследование для определения уровня гормонов – прогестерона, эстрадиола, гормона щитовидной железы;
  • пройти УЗИ малого таза, несколько раз в за один менструальный цикл;
  • сделать иммунограмму, иммунологические обследования, самой и сделать то же самое супругу (партнеру);
  • необходимо пройти исследование на биоценоз, посев на флору отделяемого из половых органов. Определить чувствительность к основным спектрам антибиотиков, бактериофагов;
  • определить инфекции, которые могут передаваться половым путем;
  • выявить показатели гемостаза Фибриногена, Протромбина, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин 3, Волчаночный антикоагулянт;
  • выявить генетические риски, при повторной беременности;
  • определить свертываемость крови.

Конечно, точное обследование назначается лечащим врачом. Он учитывает особенности именно вашего случая и назначает курс, который нужно пройти именно вам. Обычно это от трех до шести месяцев. Не стоит планировать беременность на этот период.

Партнерам, после того как они получили результаты вашей гистологии после замершей беременности, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, исключить вредные привычки, стрессовые ситуации. Больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься спортом. Женщине нужно избегать тяжелых нагрузок, больше отдыхать и правильно питаться.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

источник

Многие женщины пережили личную трагедию – замершую беременность. В силу множества различных причин зародыш погибает в материнской утробе. Для его извлечения применяется хирургическая чистка матки, после которой плод отправляется на гистологию. Что это за процедура, и какие цели преследует ее проведение? Нужно ли женщине сдавать другие анализы, и когда можно снова планировать малыша?

Замирание плода, исходя из статистических данных, часто случается на 8 неделе гестации. На таком сроке сложно понять, что беременности больше нет: у некоторых женщин возможно исчезновение болезненности груди, токсикоза (если он был), появление недомогания.

Проблема обнаруживается только на плановом УЗИ спустя 2–4 недели, а потом проводится выскабливание матки, и эмбрион вместе с плодным пузырем отправляется на гистологию. Этим термином называют исследование биоматериала, т.е. тканей плода, с использованием микроскопа. Иногда требуется параллельно сделать анализ эндометриальной ткани или частички фаллопиевой трубы для поиска инфекций и патологий половых органов.

Диагностика проводится с целью определения причины гибели ребенка. Это позволит назначить пациентке эффективное лечение, а впоследствии – выносить здорового малыша, поскольку ликвидация негативного фактора значительно снижает риски повторного замирания беременности. Процедура проверки биоматериала занимает 7–10 суток, при необходимости быстрого результата его можно получить через 24 часа, но он не всегда является точным. Гистологическое исследование не во всех случаях позволяет выяснить точную причину прекращения развития эмбриона, поэтому параллельно женщине назначаются другие анализы.

Как правило, диагностику проводят сразу после чистки матки, отправляя биоматериал в лабораторию, где его готовят для изучения клеток на микроскопическом уровне. Процедура проходит в несколько этапов:

  • фрагменты ткани обрабатываются с применением специальной жидкости, которая останавливает процесс разложения (это необходимо, если понадобится повторное проведение анализа);
  • полное удаление из ткани жидкости для ее уплотнения;
  • полученный образец пропитывают парафином, и он твердеет – это нужно для того, чтобы при использовании микротома получить максимально тонкие пластинки;
  • лаборант делает тонкие срезы материала;
  • исследуемый образец укладывается на стекло и поливается реагентом, что позволяет различать клеточные структуры;
  • фрагмент ткани накрывается вторым предметным стеклом для более длительного хранения и лучшей визуализации;
  • готовый стеклянный блок устанавливается под световой микроскоп и изучается специалистами – патоморфологами;
  • после проведения анализа полученные данные вносятся в специальный бланк.

После проведения исследования специалисты передают бланк женщине или ее гинекологу, который занимается расшифровкой данных. В результатах гистологии после замершей беременности указываются разные причины смерти плода:

  • Антифосфолипидный синдром является частой причиной невынашивания. В женском организме образуются специфические антитела, приводящие к невозможности внедрения в матку плодного яйца, отслойке плаценты, гибели плода, патологиям (около 25% случаев).
  • Причиной нарушенной беременности может быть гормональный дисбаланс: сбои в работе щитовидной железы, диабет и т.д. Замирание происходит в 1 триместре, реже – до 20 недели.

После проведения гистологии пациентке будут назначены исследования:

  • анализ на TORCH-инфекции;
  • гормональная панель (сдаются анализы на прогестерон, эстрадиол, кортизол, ФСГ и др.);
  • иммунограмма для обоих партнеров для исключения иммунного фактора потери ребенка;
  • УЗИ половых органов, надпочечников и щитовидной железы;
  • бактериальный посев выделений из влагалища и мочи для идентификации микрофлоры;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови.

После проведения анализов лечащий врач может еще раз пересмотреть результаты полученной гистологии – иногда правдивость заключения гистолога сомнительна. При необходимости анализ проводят еще раз. Чтобы выяснить вероятность повторного срыва беременности, пара должна посетить генетика и пройти ряд генетических тестов. Мужчина сдает спермограмму.

При подготовке к будущей беременности женщина проходит лечение. Длительность терапии обычно составляет 4–6 месяцев, в процессе которой паре нужно пользоваться средствами контрацепции. Только после подтверждения положительного результата лечения можно планировать зачатие.

Замершая беременность — это патология, основной признак которого — смерть плода в период внутриутробного развития. Согласно статистическим данным, встречаются у 10–25% всех беременных. Во многом частота определяется возрастом будущей мамы: среди 20–25-летних женщин частота замерших беременностей не превышает 10%, тогда как после 45 лет достигает 50%.

К основным осложнениям замершей беременности относятся:

  • хориоамнионит — воспаление околоплодного пузыря;
  • эндометрит — воспалительный процесс внутренней оболочки матки. Чаще всего развивается как следствие хориоамнионита;
  • маточное кровотечение;
  • мацерация плода (внутриутробное разложение плода);
  • воспаление брюшины — перитонит;
  • сепсис — генерализованный инфекционный процесс.

Каждое из осложнений крайне опасно для здоровья и жизни будущей матери, поэтому замершая беременность нуждается в срочном лечении в условиях специализированного гинекологического отделения.

Если паталогия появляется в первые двенадцать недель внутриутробной жизни, то беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако, если заболевание диагностировали инструментально, ждать выкидыша настоятельно не рекомендуется.

На сроке до 8 недель плодное яйцо удаляют вакуум-аспиратором. Процедура проводится в условиях малой операционной, под общим обезболиванием, натощак. Пациентку укладывают в гинекологическое кресло. Шейку матки обнажают в зеркалах и обрабатывают раствором антисептика. Затем в полость матки через цервикальный канал вводят специальный катетер и при помощи специального аппарата отсасывают содержимое. Длительность манипуляции до 15 минут.

До 13 недели замершую беременность удаляют методом выскабливания. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого врач при помощи кюретки удаляет из полости матки эмбрион, околоплодные структуры и функциональный слой эндометрия. Для выполнения манипуляции шейку матки раскрывают при помощи расширителей, из-за чего процедура считается несколько травматичной. Выскобленный материал отправляют на гистологическое исследование. Оно помогает установить причины неприятности, определиться с дальнейшей лечебной и диагностической тактикой.

Читайте также:  Анализы на гормоны женщинам при беременности

Начиная со второго триместра применяют медикаментозные препараты, раскрывающие шейку матки и провоцирующие схватки. Лекарства вводят в полость матки инъекционно или дают женщине в виде таблеток, после этого наступает изгнание плода.

Обычно восстановительный период после замершей беременности протекает без осложнений и завершается через 4–6 недель. Обычно пациентку выписывают из больницы в день чистки или на следующий день. Для предотвращения инфекционных осложнений, доктор назначает лечение антибактериальными средствами, для устранения болевого синдрома — обезболивающие.

В течение первых суток после процедуры следует строго соблюдать постельный режим, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. На протяжении всего восстановительного периода после замершей беременности нельзя ходить в сауну и баню, спортивный зал. Также следует воздержаться от половых контактов. Из средств личной гигиены следует выбирать прокладки, так как тампоны могут стать причиной серьезного воспалительного процесса.

Перед возобновлением половой жизни после замершей беременности следует выбрать надежное средство контрацепции. Дело в том, что планировать новую беременность до выяснения точных причин гибели плода крайне нежелательно. Также нежелательны аборты — повторные выскабливания крайне негативно сказываются на здоровье женщины, поэтому должны проводиться только в крайних случаях. Единственным выходом в таких ситуациях остается контрацепция до выяснения причин замершей беременности и их устранения.

У большинства пациенток менструация возобновляется через 2–8 недель.

Женщине следует немедленно обратиться за помощью, если лечение замершей беременности осложнилось одним из таких симптомов:

  • температура тела больше 38 °C;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • если выделения длятся больше 14 дней;
  • присутствует сильный болевой синдром, который не снимается приемом обезболивающих и спазмолитиков;
  • выделения из влагалища приобретают гнойный характер и неприятный запах;
  • появляется ощущение тяжести внизу живота.

Если патология осложнилась хориоамнионитом, перитонитом или сепсисом, пациентку госпитализируют в специализированное отделение. Женщине показано немедленное комплексное обследование и лечение.

В терапевтическую схему включают:

  • комбинацию из нескольких антибиотиков;
  • препараты, уменьшающие проявления интоксикации;
  • средства, поддерживающие работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
  • гепатопротекторы.

В зависимости от клинической картины назначают другие средства. Выскабливание в таком случае проводят только после стабилизации состояния пациентки.

Гистологическое исследование выскобленного или полученного в процессе аспирации материала позволяет установить точную причину заболевания. Для исследования берут ткани зародыша, иногда — эндометрий.

Чаще всего причиной замершей беременности становятся:

  • хромосомная патология;
  • анэмбриония;
  • гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые аномалии развития у плода;
  • применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Хромосомная патология — основная причина замершей беременности. Чаще всего прерывание происходит на ранних сроках — в период интенсивного деления клеток даже незначительные «ошибки» могут стать причиной серьезных аномалий и гибели плода. Реже плод гибнет на сроке до 20 недель. Замершую беременность по причине хромосомных отклонений нередко диагностируют даже у здоровых родителей. Риск патологии повышается после 35 лет.

Анэмбриония — патологическое состояние, при котором на ранних сроках развиваются только околоплодные структуры. Замершую беременность обнаруживают уже на 5 неделе внутриутробного развития. На экране монитора доктор отчетливо видит плодное яйцо без зародыша, пустой плодный мешок. В этом случае наблюдаются самопроизвольные выкидыши. Домашний тест и лабораторный анализ будут говорить в пользу развивающейся беременности, так как хорионический гонадотропин вырабатывается клетками хориона, а не зародыша.

Нарушенный гормональный баланс также может стать причиной замершей беременности. Чаще всего это отклонения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, поликистоз яичников. Аутоиммунные заболевания повышают вероятность выкидыша. Чаще всего патологию в таких случаях диагностируют в первом триместре, очень редко — на сроке до 20 недель.

Среди инфекционных заболеваний замершую беременность провоцируют вирусы, бактерии и некоторые паразиты. Особенно опасны в этом плане цитомегаловирус, токсоплазма, вирус краснухи и герпеса. Нередко причиной замершей беременности становятся хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки. Заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому пациентки не обращаются за медицинской помощью. Как и в других случаях, обычно плод гибнет на ранних сроках. Если у плода присутствуют тяжелые пороки внутренних органов и систем, скорее всего он погибнет. Замершую беременность обнаруживают на разных сроках. Чем тяжелее патология, тем раньше гибнет зародыш.

Курение, алкоголь и кофе во время беременности повышают риск внутриутробной гибели плода. Это же утверждение справедливо для избыточной массы тела, аномалий органов репродуктивной системы. Среди замерших беременностей несколько выше доля тех, где применялось экстракорпоральное оплодотворение.

Применение современных протоколов и технического оборудования сводит этот показатель к минимуму.

Нужно ли обследоваться после перенесенной замершей беременности? Медики подходят к этому вопросу очень по-разному. Одни считают, что первая замершая беременность не повод для паники, поскольку чаще всего ее причиной оказываются спонтанные заболевания у плода, несовместимые с жизнью.

Если замершая беременность повторилась второй, а то и третий раз, женщине настоятельно рекомендуется пройти такие лабораторные и инструментальные тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение концентрации основных гормонов — половых, надпочечников, щитовидной железы;
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  • исследование на скрытые инфекционные процессы, в том числе и на TORCH;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • консультация генетика, иммунолога, эндокринолога.

В целом объем обследований зависит от того, на каком сроке была диагностирована замершая беременность и от данных, полученных в ходе гистологического исследования. В каждом случае доктор составляет индивидуальный план, исходя из особенностей пациентки, желания планировать беременности.

Вероятность повторной замершей беременности составляет около 20%. Если замершая беременность была диагностирована повторно, то вероятность повышается до 30%. Если это третья замершая беременность, то вероятность повторной гибели плода составляет не менее 40%.

При полноценном обследовании и устранении причины шансы самостоятельно выносить и родить здорового ребенка значительно повышаются.

Перед планированием следующей беременности гинекологи советуют подождать минимум три месяца, а лучше полгода. Этот срок необходим для нормализации гормонального фона, для восстановления работы органов репродуктивной системы и организма в целом. При наличии показаний женщине после замершей беременности советуют в течение выжидательного срока принимать оральные контрацептивы. Они оказывают терапевтическое влияние и являются надежным средством контрацепции, предотвращая нежелательные беременности.

В этот же период рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты. Данное вещество играет крайне важную роль в формировании и развитии центральной нервной системы малыша, помогает предупредить ряд врожденных пороков, которые могут спровоцировать замершую беременность.

Откажитесь от сигарет и спиртных напитков, даже слабоалкогольных. Это касается и мужчин — неполноценные мужские половые клетки могут стать причиной врожденных аномалий и замершей беременности.

Правильно питайтесь. Ограничьте крепкий кофе, чай, сладкую газировку, продукты, содержащие искусственные красители и усилители вкуса.

Медикаментозные препараты принимайте только по назначению врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В клинике «АльтраВита» проводится терапия по поводу замерших беременностей. Врачи клиники найдут для Вас оптимальный способ удаления плодного яйца, дадут самые полные рекомендации относительно будущей беременности: составят Вам план обследования и подберут терапевтический курс. Благодаря такому подходу в большинстве случаев пациенткам удается самостоятельно зачать и выносить ребенка. При необходимости применяются репродуктивные технологии.

источник

После чистки полости матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

  • инфекция полости матки;
  • хромосомные аномалии;
  • гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

  • исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
  • обследование на TORCH-инфекцию;
  • спермограмма для супруга;
  • иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

  • базальная – между эмбрионом и миометрием;
  • капсульная – между зародышем и просветом матки;
  • париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт — это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

  • хромосомными аномалиями;
  • влиянием вирусов;
  • гипоэстрогенией;
  • многократными абортами;
  • молодым возрастом будущей мамы;
  • возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

  • диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
  • продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
  • фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
  • склеротические изменения в спиральных артериях;
  • в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
  • гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
  • децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
  • сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

  • Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
  • При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
  • Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
  • Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

  • продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
  • субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
  • гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • геморрагический;
  • катаральный;
  • смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • энтеробактер;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

  • цитомегаловирус;
  • простой герпес;
  • краснуха;
  • варицелла зостер (тип герпесвируса).
Читайте также:  Анализы на иммунитет при беременности

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Добрый вечер!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии после замершей беременности. Указывают ли они причину или только констатируют факт?

При гистологическом исследовании отмечается наличие тканей децидуальной оболочки и небольшого фрагмента ворсинчатого хориона с хориальной пластиной. Децидуальная ткань густо инфильтрована лимфоцитами, нейтрофилами(в небольшом кол-ве), с обширными очагами расслаивающих кровоизлияний различной давности их образования. Базальный отдел децудиальной с очагами фибриноидного некроза, дифузной инвазией вневорсинчатого трофобласта, в эндомитреальных сегментах маточно-плацентарных артерий отмечаются полные гестационные изменения. В париетальной части decidua содержится множество маточных желез с хорошо сохраненным эпителием. Хорион представлен ворсинами мезинхемального и эмбрионального типа, которые покрыты двуслойным эпителием с явлениями полиферации, между ворсинами содержаться цитотрофобластические островки и свободные симпласты, по поверхности ворсин отмечаются цитотрофобластические почки. Большинство ворсин имеют аваскулярную, часто фиброзированную строму. Хориальная оболочка фиброзирована, с очагами отека.

Патологоанатомический диагноз: нарушение развития беременности в раннем сроке гестации; аномалия развития ворсинчатого хориона, нарушение васкуляризации, (обнаруженные изменения в децудиальной оболочке свидетельствуют о нарушении маточно-плацентарного кровообращения, приводящие к частичной отслойке ранней плаценты).
Заранее большое спасибо за ответ!

Вопросы
1) надо ли проводить кариотипирование супругов, если эмбрион #2 с нормальным кариотипом?
2) надо ли проводить перед планированием исследование гормонов, если беременность наступает быстро. Или гормоны контролировать уже при наступлении беременности. Или сразу при наступлении беременности принимать прогестерон для подстраховки?
3) возможна ли сложившаяся ситуация из-за низкого веса ( я себя в таком весе чувствую хорошо и он у меня стабилен всю жизнь, но 1 из врачей говорил, что надо набрать вес)?
4) надо ли проводить анализы на АФС, если коагулограма перед обеими выскабливаниями в норме?
5) Учитывая тот факт, что после 1 выскабливания месячные шли по 10 дней. Это может быть эндометритом при нормальном узи, осмотре и без каких-либо других жалоб? Возможна ли 2 ЗБ из-за этой причины?
6) возможен ли мужскй фактор, если в спермограмме немного повышен уровень лейкоцитов, подвижность сперматазоидов чуть ниже нормы, но при этом их намного большее кол-во.

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

Добрый день. Подскажите, какое обследование мне показано после замершей на 8 неделе и 2 днях беременности. Беременность была плановая, без болей и выделений, на фоне пренатальных витаминов с йодом. За два года до неё в течение нескольких лет пила ОК. Хронических нет. Мне 23 года.

1. Сейчас муж сдал мазок на чистоту и бакпосев на ЗППП. Я чуть позже пойду с результатами УЗИ на обследование на ЗППП.

2. Показано ли мне обследование гормонов?

Прогестерон до беременности всегда был в норме, вторая фаза 13 дней, без кровомазаний до месячных или в середине цикла, поэтому при Б его не мониторила — ещё и потому что выделений не было.

ТТГ и Т4 св — проверить? Немного сильнее с лета выпадают волосы, возможно есть небольшая проблема с щитовидной.

3. Проверять ли кровь на свертываемость? При замершей АЧТВ 34 сек, фиб 2,5 г/л. Коагулограмма предпочтительней или гемостазиограмма? У нас 2 анализа в лаборатории.

4. Если коагулограмма без отклонений — показано ли дальше обследование на:

антифосфолипидные антитела igg и igm
волчаночный антикоагулянт
аутокоагулограмму
гомоцистеин

5. Насчёт генетики и мутаций гемостаза генетик областной при консультации по телефону сказала эти обследования не проводить — генетика в городе у нас нет.

6. ТОРЧ комплекс сдавала за несколько месяцев до Б. Антитела только к рубелле, нужно перепроверить igG остальных? У мужа носительство ЦМВ и герпеса.

7. Спермограмма мужа по словам андролога «вполне хорошая», правда, по какой-то причине морфологию у нас не смотрят.

8. Гистология ничего особого не показала, кроме некроза плода и лейкоцитарной инфильтрации при этом.

9. На 5-6 неделе была легкая простуда — она могла дать о себе знать через несколько недель, что плод замер?
Спасибо заранее за консультацию. Очень надеюсь на подсказки, как дальше планировать.

Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі — все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит). А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.

источник

Организм человека не всегда предсказуем. Во время вынашивания малыша может что-то пойти не так, и некоторые патологии приводят к гибели развивающегося плода. Такое чаще всего диагностируется на первых неделях беременности. Обнаружить ее довольно сложно, так как в это время плод еще не подает признаков жизни, не совершает движений. Если нет болезненных ощущений, подозрительных выделений, то обнаружить погибший плод можно только в ходе планового ультразвукового исследования.

Если поздно обнаружить беременность, которая прекратила свое развитие, то это несет опасность для здоровья женщины. Замерший плод начинает разлагаться и может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Гистология после выскабливания замершей беременности поможет выяснить причину произошедшего. Этот анализ предполагает микроскопическое изучение тканей замершего плода.

Достаточно для анализа небольшого кусочка, который отправляют в лабораторию на исследование. Продолжительность несколько дней, можно в экстренных случаях сделать и экспресс тест, но его результаты не отличаются достоверностью. В некоторых ситуациях может понадобиться кусочек эпителиальной ткани матки. Это позволяет установить инфекционные заболевания органов репродуктивной и мочеполовой систем, ставшие причиной гибели развивающегося плода.

Гистология подразумевает несколько этапов:

  1. Фрагменты взятых тканей обрабатываются специальным составом, чтобы не допустить порчу материала.
  2. Далее производится обезжиривание для уплотнения.
  3. Для того чтобы сделать срез осуществляют пропитку парафином, что позволяет приготовить тончайший препарат для изучения под микроскопом.
  4. С помощью специального прибора микротома обработанный материал разрезают на пласты.
  5. Производят окрашивание специальными препаратами, что потом при рассматривании позволяет определить различные структуры тканей: ДНК, РНК, цитоплазму.
  6. Изучение приготовленных срезов врачом гистологом.
  7. Составление заключения. Необходимо уточнить, что правильность установления причин и постановка диагноза зависят от многих параметров: качество взятого материала, оборудования, на котором проводится исследование, квалификация медперсонала, опытность и грамотность гистолога.
Читайте также:  Анализы на инфекции для беременности

Только после получения результатов гистологии после замершей беременности лечащий доктор может назначить лечение, которое поможет справиться с последствиями и избежать такого в будущем.

Гистология позволяет не только выявить причину, но и правильно сориентироваться с лечением. Такой анализ чаще всего выявляет следующие провоцирующие факторы невынашивания:

  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Сахарный диабет.
  • Краснуха, гепатит и другие вирусные заболевания.
  • Гормональные сбои в организме женщины.
  • Отклонения в работе органов репродуктивной системы.
  • Дефекты в развитии матки.

Анализируя кусочек ткани можно выявить признаки воспалительного процесса. Исследуя эндометрий, есть возможность обнаружить нарушения в строении тканей зародыша, что может говорить о хромосомных изменениях плода.

Расшифровать заключение патологоанатома может только грамотный специалист, самостоятельно сделать это сложно. Необходимо иметь представление, как должен выглядеть нормальный эндометрий во время беременности.

После того, как плодное яйцо имплантируется в эндометрий, начинаются изменения, которые обеспечат правильное развитие плода. Резко повышается количество клеток-фибробластов, которые будут синтезировать молекулы белка. В гистологическом исследовании этот участок должен дать сформироваться плаценте. Имеются также клетки трофобласты, которые обеспечивают питание плода на ранних этапах развития.

Если в процессе гистологического анализа обнаруживаются нарушения в трофобластах и фибробластах, то можно говорить о том, что нарушилось развитие плода на начальном этапе, поэтому ему не удалось нормально зафиксироваться в полости матки.

Могут обнаружиться проблемы в сосудах, если их перестройка не соответствует сроку развития беременности, то это может спровоцировать выкидыш или гибель плода. Если удается ее сохранить, то велика вероятность развития гестоза.

Гистологи такое состояние называют пузырный занос. Состояние опасно обильным кровотечением, сильным токсикозом, но плод чаще всего погибает на раннем сроке. В полости матки развиваются ткани трофобласта. Среди причин такого состояния гистологи называют:

  • Хромосомные нарушения.
  • Воздействие вирусов.
  • Многочисленные прерывания беременности.
  • Слишком молодой возраст будущей мамы или возраст уже после 35.

Но чаще всего одной гистологией не обходится. После анализа результатов лечащий доктор направляет женщину на другие обследования:

  • Определение уровня половых гормонов и щитовидки.
  • Обнаружение ТОРЧ инфекций. Но такой анализ наиболее достоверен в сжатые сроки после выскабливания.
  • Иммунологические проверки. Желательно, чтобы они были пройдены обоими партнерами.
  • На протяжении цикла дважды назначается ультразвуковое исследование, которое помогает обнаружить заболевания органов малого таза.
  • Мужчина направляется на спермограмму и последующую консультацию уролога.

После интерпретации результатов всех исследований врач подбирает курс терапии. Женщине необходимо настраиваться на длительное лечение, которое может продлиться до полугода.

В период терапии врач не рекомендует женщине вновь беременеть, пока не будут устранены причины замершей беременности, так как велик риск повторения.

Анализ на гистологию может быть проведен в плановом порядке или срочно после выскабливания замершей беременности. Цена на процедуру колеблется в пределах от двух до трех тысяч рублей. Но за расшифровку и полное описание придется заплатить отдельно до 500 рублей.

Если направляют на проведение иммуногистохимии, то этот анализ стоит около 3-5 тысяч рублей.

Предвидеть замирание плода в утробе матери сложно, организм не предсказуем и могут возникнуть непредвиденные обстоятельства. Но можно постараться исключить или свести к минимуму провоцирующие факторы, чтобы снизить вероятность замершей беременности. К таковым относятся:

  • Частые стрессовые ситуации.
  • Чрезмерное физическое перенапряжение и подъем тяжестей.
  • Работа на вредном производстве.
  • Общение с больными краснухой, ветрянкой.
  • Падение, получение травм во время беременности.
  • Невыявленные инфекционные патологии.
  • Аномалии в развитии яйцеклеток или сперматозоидов.
  • Наличие вредных привычек.
  • Проблемы в работе эндокринной системы.
  • Высокая свертываемость крови.
  • Прием лекарственных препаратов, запрещенных для лечения беременных.

Даже исключив все эти причины невозможно гарантировать благоприятное течение беременности. Даже гистология в 40 % случаев не может дать ответ, почему это случилось.

источник

Под замершей беременностью понимают внутриутробную гибель плода. Случается это чаще всего в первом триместре, но данный факт может иметь место и в более поздние сроки. Механизм замершей беременности до конца ещё не изучен. Сначала всё происходит как обычно. Но по каким-либо причинам эмбрион погибает. Загадкой остаётся то, что плодное яйцо не отслаивается, выкидыш не происходит, и женщина остаётся беременной. Уровень же гормона ганотропина, называемого гормоном беременности, начинает медленно падать. Первые же признаки того, что беременность замерла, появляются только тогда, когда плодное яйцо всё-таки начинает отслаиваться.

Отчего плод может погибнуть? Для этого может быть много причин. Среди них такие как гормональный дисбаланс, врождённые порки плода, инфекции. Достаточно частая причина этого явления – это антифосфолипидный синдром, являющийся аутоиммунным заболеванием. К причинам замирания беременности можно так же отнести стрессы, длительные перелёты, смену климата, вредные привычки, возраст матери. Последняя причина касается родов в возрасте старше 35 лет.

Замершая беременность имеет ряд своих признаков. одним из которых является исчезновение признаков, характерных для беременности, таких как болезненность и припухлость молочных желез, тошноты по утрам. На поздних сроках о замершей беременности может известить прекращение шевеления плода. Остальные признаки такие, как и при выкидыше. Это боли визу живота, напоминающие схватки и кровянистые выделения из влагалища. Но даже если все эти признаки на лицо, то сказать с уверенностью, что беременность замерла нельзя. При первых похожих симптомах следует немедленно обращаться к врачу.

При подозрении на замершую беременность проводится детальное обследование, которое включает УЗИ и гормональный анализ крови на гормон беременности, который проводится в динамике. Только благодаря такому обследованию можно с уверенностью сказать, замерла беременность или нет. При визуальном осмотре на кресле можно выявить только то, что размеры матки не соответствуют ранее установленному сроку беременности. Но этот факт ещё не доказывает её замирания. УЗИ с точностью покажет размеры эмбриона, по которым так же можно судить о сроке беременности. Для исследования динамики ХГЧ кровь сдаётся два раза в течение двух суток. Если количество гормона не растёт, то беременность можно считать замершей.

Замершая беременность сохранению не подлежит и должна быть прервана. Способ прерывания зависит от конкретного случая. Сначала ждут произвольного выкидыша. Если этого не происходит, то прибегают к медикаментозному аборту, Но наиболее эффективным является выскабливание полости матки с целью удаления её содержимого. Хорошие диагностические результаты даёт гистология после замершей беременности. Именно с этой целью и делается выскабливание, после чего содержимое отправляется на исследование. Гистология после замершей беременности позволяет с большой точностью установить причину этого явления и предупредить его в будущем. Благодаря гистологии после замершей беременности можно не только предупредить патологию беременности в будущем, но и назначить качественное лечение, а так же подобрать контрацептивы.

Все права защищены © 2012 Интернет журнал Просто беременна

Если женщина принимает какие-либо препараты, прием которых прерывать нельзя, например, при эпилепсии, гипертонии или нарушениях сердечного ритма, то лечение прекращать не стоит. Но обязательно нужно рассказать врачу об этих лекарствах. За три дня до проведения манипуляции нужно:

    Отказаться от половых контактов; Прекратить использовать вагинальные свечи и таблетки, кроме тех случаев, когда врач это разрешил; Не пользоваться средствами для интимной гигиены. Также нельзя проводить спринцевания. Для гигиенических процедур можно использовать только теплую воду.

Как проводится выскабливание

Обычно вся процедура занимает не более сорока минут. Она проводится в операционной, сама пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Такую манипуляцию выполняют под общим наркозом, для этого пациентке в вену вводят специальные препараты.

Сначала врач помещает во влагалище расширитель, чтобы сделать шейку матки видимой. Затем расширяют цервикальный канал, расположенный в шейке. Для этого в него вводят зонд, при необходимости его заменяют на другой, с большим диаметром.

Для выскабливания применяют кюретку — инструмент, который похож на небольшую ложку. С помощью кюретки врач аккуратно удаляет верхний слой слизистой оболочки полости матки. Эти ткани помещают в пробирку и отправляют в лабораторию, чтобы получить результаты гистологии после выскабливания.

Во многих случаях диагностическую процедуру выполняют раздельно. При этом сначала проводят выскабливание цервикального канала, а затем самой матки. Материалы помещаются в разные пробирки, их гистологический анализ выполяняют раздельно.

Что показывает гистология после высказывания

Полученный материал фиксируют с помощью особых растворов, чтобы предотвратить дальнейший распад клеток. Затем ткани обрабатывают парафином и после его затвердевания делают очень тонкие срезы. Далее материал окрашивают специальными веществами и изучают под микроскопом.

Гистологическое исследование проводится для того, чтобы изучить структуру тканей, полученных в процессе выскабливания. С помощью гистологии можно отличить нормальные ткани от предраковых изменений или рака.

Выскабливание проводится с диагностической или с лечебной целью. Процедуру в качестве диагностики выполняют для того, чтобы выяснить причины симптомов, указывающих на нарушения в работе женской половой сферы. Полученные образцы слизистой оболочки матки исследуют, чтобы установить правильный диагноз. Выскабливание назначается для выяснения причин следующих симптомов:

    Болезненных или чрезмерно обильных менструаций; Нерегулярных месячных; Бесплодия; Кровянистых выделений из влагалища в период менопаузы; Подозрения на злокачественное новообразование матки; Кровянистых выделений в период между месячными.

Также выскабливание применяется при лечении ряда заболеваний как в качестве основного, так и вспомогательного метода. При миоме матки процедура может проводиться для подготовки к операции по поводу этого доброкачественного образования. В комбинации с гистероскопией доктор может полностью удалить миому.

При полипах матки и канала шейки манипуляция проводится для их удаления. Последующий гистологический анализ помогает выяснить, имеется ли угроза развития злокачественного новообразования.

Гиперплазия эндометрия — это разрастание слизистой оболочки в полости матки. Такое состояние значительно увеличивает риск возникновения рака. При выскабливании разросшийся эндометрий удаляют. Также в некоторых случаях процедура может потребоваться при эндометрите (воспалении слизистой матки).

Выскабливания, связанные с беременностью

Иногда такую процедуру проводят через несколько суток после родов или сразу после них. Это необходимо для того, чтобы удалить части плаценты и кровяные сгустки из полости матки.

После выкидыша в матке часто находятся частички тканей плода, а это — риск развития инфекции и сильного кровотечения. При замершей беременности погибший эмбрион сохраняется в полости матки и создает значительную угрозу для здоровья. Поэтому выскабливать полость матки в подобных случаях нужно обязательно.

В некоторых ситуациях может потребоваться выскабливание, если плод прикрепился к слизистой вне полости матки. Для прерывания беременности чаще используют вакуумный способ, при котором в специальный шприц засасываются слизистая матки и эмбрион.

Выскабливание для определения патологии и для лечения проводится по назначению доктора, когда имеются показания. Гистологическое исследование полученного материала помогает уточнить диагноз и определить наличие предракового состояния или рака.

Чтобы определить причину внематочной или замершей беременности, врачи могут направить на проведение анализа гистологии. С помощью этого метода есть возможность узнать, почему происходят отклонения в организме.

Очень часто для постановки более точного диагноза в гинекологии врач направляет пациентку на анализ на гистологию. Именно в этой медицинской области подобное исследование помогает с определением точного диагноза и причинами появления заболевания или патологии. Существуют определённые показания, по которым врач направляет на гистологию, например, после выскабливания замершей беременности. Наиболее популярными причинами анализа являются:

    Для выявления наличия воспалительного процесса, злокачественной опухоли; Прервавшаяся или замершая беременность; Определение характера новообразования: кисты, полипа, папиллом; После выскабливания полости матки; Определение причины женского бесплодия; Изучение патологий шейки матки и другие показания.

Если вы сдавали образцы ткани для изучения в государственной больнице, то о результатах узнаете в кабинете врача. В случае сдачи анализа в частной клинике, заключение будет выдано вам на руки. Но самостоятельно вы не сможете провести расшифровку гистологии, и неважно, после замершей беременности или по другим показаниям было исследование. На бланке вы можете прочитать свои данные, какие препараты были использованы для проведения анализа, а ниже будут указаны сами результаты на латинском языке. В заключении будет указано не только обнаруженные злокачественные клетки, но и все выявленные ткани. В зависимости от показания к проведению гистологического исследования, будут указаны разные данные. Например, в результатах гистологии после замершей беременности или после исследования матки по причине бесплодия в дополнение будет указана причина этой патологии. Расшифровать заключение может только медицинский специалист. Он же даст необходимые рекомендации для последующего лечения.

Не всегда беременность заканчивается благоприятно. Существуют причины, по которым происходит прерывание беременности. Замершая беременность последнее время становится популярным явлением. Плод перестаёт развиваться, но выкидыш может не происходить до определённых моментов. Чтобы понять причину, проводят анализ гистологии после замершей беременности. Делается эта процедура для выявления причины неприятной патологии сразу после чистки полости матки. Исследуются ткани мёртвого зародыша, но в некоторых случаях специалисты могут взять для анализа маточный эпителий или ткани маточной трубы. Гистология плода после замершей беременности сможет показать реальную причину патологии, которую можно устранить с помощью медикаментов.

В гинекологии существует множество заболеваний, которые могут привести к серьёзным осложнениям, в том числе и к бесплодию. Киста яичника в некоторых случаях развивается бессимптомно и может быть обнаружена либо при случайном обследовании, либо при проявлении ярко-выраженных симптомов. Удаление кисты может происходить разными методами, но чаще всего применяется лапароскопия. После удаления новообразования, его направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии кисты яичника обычно готовы через 2-3 недели. Они позволят узнать характер образования, являлось ли оно злокачественным, а также врач назначит необходимое лечение.

Овуляция яйцеклетки может произойти не только в матке, но и в маточной трубе. В этом случае вероятность развития плода и благоприятного исхода беременности равна нулю. При обнаружении внематочной беременности, специалисты проводят специальную процедуру под названием лапароскопия. Из маточной трубы удаляют все лишнее и берут образцы тканей для проведения гистологического исследования. Гистология после внематочной беременности сможет определить причину развития патологии. Чаще всего результаты показывают, что в маточных трубах происходил воспалительный процесс. Но существуют и другие причины внематочной беременности, которые сможет выявить гистологическое исследование.

//beremennostrody9m. ru/beremennost-posle/rezultaty-gistologii-posle-zamershej-beremennosti. html

источник