Анализ гепатита с и беременность

Положительный анализ на гепатит С при беременности — результат инфицирования вирусом, поражающим печень. Заболевание часто протекает без явных признаков. Отмечается лишь общее недомогание. Во время вынашивания ребенка женщина проходит обследование, что позволяет выявить наличие скрытых инфекций. Таким способом обнаруживается и гепатит. Однако в некоторых случаях получают ложноположительный результат анализа.

Явных признаков при инфицировании нет. Заподозрить развитие вируса можно, если имел место один из факторов:

прямой контакт с кровью носителя или половой акт с ним;
пирсинг или татуировка, выполненные нестерильными инструментами;
многократное использование одного шприца.

Если же явных причин, которые бы могли привести к заражению, нет, узнать о наличии вируса у беременных можно только при проведении анализа.

Продолжительное бессимптомное течение болезни со временем приведет к развитию цирроза печени. Как правило, при первичном инфицировании гепатитом С отмечается ухудшение общего состояния организма. Женщина постоянно плохо себя чувствует, развивается хроническая усталость, появляется ощущение разбитости в теле.

В редких случаях возникают осложнения — желтуха. Беременные в здоровом состоянии часто чувствуют слабость, тошноту, поэтому при появлении таких признаков невозможно даже предположить, что женщина инфицирована.

Симптомы нехарактерны, часто их относят к другим патологическим состояниям до тех пор, пока не будет сделан анализ на гепатит С. Другие признаки, которые сопровождают развитие инфекции:

боль в мышцах;
нарушение работы нервной системы, что проявляется депрессией, тревогой;
ухудшение памяти, рассеивание внимания.

Помимо риска развития цирроза печени, есть и другие опасности при заражении гепатитом. Например, невозможность применения препаратов, которые могут блокировать активность инфекции. К таковым относят Рибавирин, Интерферон. Это сокращает шансы на облегчение состояния беременной женщины.

Большинство существующих противовирусных, а также иммуностимулирующих, иммуномодулирующих лекарств противопоказано в период вынашивания ребенка. Часть из них может применяться, но только если польза превосходит возможный вред. В данном случае есть риск преждевременных родов, развития несовместимых с жизнью патологий у плода.

В период беременности на фоне инфекции развивается гестационный диабет. При этом оказывается избыточная нагрузка на органы, однако данная патология обычно проходит сама после родов. Инфицированная женщина может передать инфекцию ребенку в процессе родовой деятельности или позднее — при грудном вскармливании, во время выполнения процедур по уходу за малышом.

Если организм поражен вирусом, в крови будут присутствовать антитела. Чтобы выявить инфекцию, сдают анализ. Он выполняется иммуноферментным методом. В данном случае исследуется сыворотка крови.

При обнаружении суммарных антител HCV можно говорить о заражении гепатитом С. Метод ИФА применяется в период вынашивания ребенка, его используют для проверки состава крови у пациентов перед операцией и доноров. Проводится такой анализ на гепатит при беременности и в других случаях, когда необходимо выполнить первичную диагностику.

Иммуноферментный метод дает отрицательный ответ, если человек не инфицирован или заражение произошло недавно (в течение последних 6 месяцев). По этой причине результат на гепатит С повторяют через полгода. Если наступила беременность, анализ по методу ИФА проводят при постановке на учет (в начале первого триместра) и на 30–32-й неделе.

В том случае когда результат исследований сомнительный или положительный, проводят вспомогательный тест. Он выполняется по методу рекомбинантного иммуноблоттинга.

Если ответ положительный, назначают другие исследования:

Биохимический анализ, посредством которого проводится оценка показателей в составе крови.
ПЦР — полимеразная цепная реакция.
Определение генотипа. Данный тест позволяет узнать, инфекция какой разновидности проникла в организм.

При положительном результате анализа врач назначает УЗИ органов брюшной полости. Цель обследования — выявить патологии в структуре и форме печени. Основной удар при заражении гепатитом С приходится на этот орган.

При определенных условиях рекомендуется провести исследование еще раз. Чтобы узнать, может ли быть ошибочным полученный ответ, нужно разобраться в механизме проведения анализа. Иногда результат исследования не соответствует действительной картине состава крови. Это не значит, что были допущены ошибки при оценке показателей биоматериала.

Ложноположительный анализ на гепатит является следствием развития патологических состояний в организме. При этом вырабатываются белки сходной структуры, что и при инфицировании гепатитом С. Они захватываются при выполнении исследования. Ложный анализ можно получить под воздействием ряда факторов:

аутоиммунные заболевания у женщины;
нарушения гормонального фона;
инфекционные заболевания, причина которых — ОРВИ, грипп и другие вирусы;
доброкачественные или злокачественные новообразования.

Что делать, если обнаружены антитела в сыворотке крови в период вынашивания ребенка? Прежде всего не нужно паниковать, так как на данном этапе в организме женщины происходит перестройка гормонального фона. Это один из ключевых факторов, которые влияют на результаты анализа. Проводят тесты на аутоиммунные заболевания:

антитела к гладкой мускулатуре (SMA), антинуклеарные антитела (ANA), антимитохондриальные антитела (AMA);
антинуклеарный фактор (АНФ);
ревматоидный фактор (РФ);
криоглобулины.

В редких случаях ложный ответ получают в результате ошибки медперсонала или нарушения процесса подготовки биоматериала. Еще реже случается непреднамеренная подмена образцов или же имеет место низкое качество выполнения манипуляций при проведении анализа. Довольно часто отличаются результаты исследований, полученные в разных диагностических центрах. Применение различных антигенов тоже влияет на оценку биоматериала.

Если интересует вопрос, на какой гепатит сдают при беременности, нужно знать, что в обязательном порядке биоматериал исследуется на предмет наличия вируса типа В, А, G, TTV.

Исследования, позволяющие оценить степень воздействия противовирусных и иммуномодулирующих препаратов на организм беременной женщины, все еще проводятся. При гепатите С необходимо регулярно выполнять контроль вирусной нагрузки. Это значит, что важно определять концентрацию РНК гепатита С в сыворотке крови женщины на разных этапах беременности. Такая мера позволит сделать оценку риска передачи вируса ребенку в процессе родовой деятельности.

До сих пор неизвестно, какой из вариантов безопаснее для плода: кесарево сечение или естественные роды. По данным разных исследований, каждый из вариантов является более безопасным. Значит, пока нет возможности определить, каким способом риск передачи вируса выше. Однако общий процент инфицированных во время родовой деятельности детей небольшой. Соответственно, риск заражения гепатитом С от матери невысокий. Нужно помнить, что вероятность передачи вируса малышу возрастает в случае, когда у беременной женщины обнаружен ВИЧ.

Если результат анализа на гепатит С положительный в период беременности, рекомендуется пользоваться только своими предметами гигиены и осторожно делать перевязку ран. Такие меры позволят снизить риск распространения инфекции.

Что касается противовирусной терапии, а также иммуномодулирующих средств, то подобные препараты в большинстве своем запрещены беременным женщинам. Воздействие некоторых лекарств на организм оценить сложно, так как подобные исследования не проводились. В данном случае врач может рассмотреть возможность приема препаратов названных групп, но только если вероятная польза превышает вред.

Интерферон в редких случаях назначается беременным, в целом он хорошо переносится организмом женщины. Кроме того, ребенок рождается абсолютно здоровым. Значит, нет точных данных, подтверждающих негативное влияние интерферона на плод. Однако при аутоиммунных заболеваниях некоторые иммуномодуляторы противопоказаны. Все эти факторы необходимо учитывать при назначении лечения беременным. Для поддержания печени принимают гепатопротекторы.

источник

Положительный анализ на гепатит С при беременности — результат инфицирования вирусом, поражающим печень. Заболевание часто протекает без явных признаков.

Отмечается лишь общее недомогание. Во время вынашивания ребенка женщина проходит обследование, что позволяет выявить наличие скрытых инфекций. Таким способом обнаруживается и гепатит. Однако в некоторых случаях получают ложноположительный результат анализа.

Заразиться гепатитом С можно тремя путями:

Гепатит С при беременности

половым. Возбудитель проникает в организм будущей мамы во время незащищенного полового акта с инфицированным партнером;
парентеральным (через кровь). Вирус попадает в кровь во время инъекционного введения наркотических средств, при использовании нестерильных медицинских инструментов, во время переливания крови, при нанесении тату узоров и пр.;
вертикальным. Заражение происходит во время естественных родов.

Инкубационный период длится от 2 до 27 нед, составляя в среднем 7-8 нед. Заболевание делится на три фазы – острую, латентную и фазу реактивации. Острая инфекция, обусловленная HCV, в 80 % случаев протекает без клинических проявлений и приблизительно в 60-85 % случаев переходит в хроническую форму гепатита с риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

В большинстве случаев острая фаза остается нераспознанной. Желтуха развивается у 20 % больных. Другие симптомы слабо выражены и характерны для всех вирусных гепатитов. Через 1 нед после инфицирования возможно выявление HCV с помощью ПЦР. Антитела появляются через несколько недель после инфицирования. В 10-20 % случаев возможно развитие транзиторной инфекции с элиминацией вируса, при которой пациент не приобретает иммунитет и остается подверженным реинфекции тем же или другим штаммом HCV.

Острый гепатит С как латентный, так и клинически манифестный в 30- 50 % случаев может закончиться выздоровлением с полной элиминацией HCV. Однако в большинстве случаев он сменяется латентной фазой с многолетним персистированием вируса. Латентная фаза сокращается при наличии фонового заболевания печени и других интеркуррентных заболеваний. В период латентной фазы инфицированные лица считают себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляют.

Фаза реактивации соответствует началу клинически манифестной стадии гепатита С с последующим развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В этом периоде отчетливо выражена вирусемия с высоким содержанием в крови HCV-PHK и анти-HCV.

Цирроз развивается у 20-30 % хронических носителей в течение 10-20 лет. Гепатоцеллюлярная карцинома возникает у 0,4-2,5 % пациентов с хронической формой HCV-инфекции, особенно у больных с циррозом. Внепеченочные проявления HCV-инфекции включают артралгии, болезнь Рейно и тромбоцитопеническую пурпуру.

У больных с хроническим гепатитом С анти-HCV обнаруживаются в крови не только в свободном виде, но и в составе циркулирующих иммунных комплексов. Анти-HCV-IgG определяется при скрининговых исследованиях, для подтверждения сероконверсии и мониторинга при лечении интерферонами. Только 60-70 % анти-HCV-позитивных пациентов являются HCV-РНК-положительными. Обнаружение HCV в крови подтверждает вирусемию, свидетельствующую о продолжающейся активной репликации вируса.

При подтверждении репликативной активности лечение вне беременности проводят α-интерфероном, ингибирующим внедрение вируса в гепатоциты, его “раздевание” и синтез мРНК и протеинов. Вакцины от гепатита С на сегодняшний день не существует в связи с быстрой мутагенностью вируса и недостаточными знаниями о взаимодействии HCV и иммунной системы.

В самом начале беременности каждая женщина получает от своего врача направление на множество анализов, среди которых присутствует анализа на гепатит С. И, даже точно зная, что такой болезни у нее нет, женщине приходится сдавать его.

И, к огромному сожалению, некоторые женщины получают положительные результаты анализов. Сразу паниковать не нужно, так как во время беременности такое может случиться. И причиной будет не реальное присутствие в организме вируса, а просто реакция его самого на беременность.

В момент вынашивания малыша организм женщины претерпевает колоссальные изменения, и сбой может произойти где угодно.

Ложноположительные результаты анализов у беременных женщин связаны с:
Сами процессом гестации, во время которого происходит выработка специфических белков.
Изменение в гормональном фоне, которые попросту неизбежны, так как для вынашивания малыша необходимо, чтобы гормоны (некоторые) были немного завышены.
Изменение состава крови, которое происходит из-за необходимости отдавать питательные вещества и витамины малышу. Да и к тому же, во время беременности женщины стараются питаться правильно и употребляют в пищу много фруктов, овощей, мяса, которые меняют состав крови.
Повышенное содержание в крови цитокинов, которые участвуют в межклеточной и межсистемной регуляции в организме, и способствуют их лучшей выживаемости, росту и т.д.
Наличие в организме других инфекций. Иногда иммунитет женщины во время вынашивания малыша снижается, и она становится очень восприимчивой к вирусам. Так, если у женщины насморк или болит горло, и она сдала анализ на гепатит, то вероятность получения ложноположительного результата увеличивается.

Многие врачи не сообщают своим пациентам о получении ложноположительных результатов, а просто отправляют их на дополнительные исследования. Делается это исключительно из добрых побуждений, так как любой стресс, особенно на раннем сроке, может привести к прерыванию беременности.

Считается, что иногда причиной получения ложноположительного результата анализа является человеческий фактор. Сюда можно отнести:

Неопытность врача, который проводи анализ.
Случайная подмена пробирок.
Ошибка лаборанта, который проводит исследования, например, просто опечатка в самом результате.
Неправильная подготовка образцов крови к исследованию.
Воздействие на образцы повышенной температурой.

Считается, что такая причина самая плохая, так как из-за человеческого фактора и малой квалификации, может пострадать человек.

Если анализ на гепатит во время беременности положительный, сдавать его нужно повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. Инфицированных ставят на учёт, следят состоянием здоровья и поведением возбудителя в организме женщины. Для этого проверяют уровень РНК (рибонуклеиновых кислот) вируса на каждом этапе беременности. Врач должен контролировать риски передачи инфекции от матери к ребёнку как при вынашивании, так и во время родов.

Заражённой женщине, дабы свести риски к минимуму, нужно:

использовать только свои личные предметы гигиены;
при травмах и порезах предельно аккуратно и внимательно делать перевязки.

Медикам и беременной нужно учитывать, что гепатит во время вынашивания ребёнка повышает риск преждевременных родов и недостаточного внутриутробного питания плода. Последнее становится итогом отслойки плаценты от стенок матки. Соответственно, теряются соединяющие ребёнка с матерью сосуды, по которым поступали питательные вещества.

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Вероятность передачи гепатита С от матери к ребенку в период вынашивания минимальна, но не исключена. Вирус может проникать через плаценту из крови матери в кровь плода.

Вторая возможность заражения ребенка возникает в момент родов (прямой контакт с кровью матери). При этом не имеет значения, происходят ли роды естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Малыш не может заразиться при кормлении грудью, поскольку возбудитель отсутствует в составе молока. Увеличение риска происходит в том случае, если соски женщины повреждены.

Важно! Наличие трещин на сосках, а также язвочек в полости рта ребенка является показанием к прекращению грудного вскармливания, иначе инфекция передастся малышу.

Поскольку вероятность инфицирования младенца одинакова при грудном и искусственном вскармливании, всем женщинам рекомендуют кормить дитя грудью

Для того чтобы предотвратить контакт «кровь с кровью», молодых мам направляют в стационар, где специально обученный персонал принимает все необходимые для этого меры. При этом носительница вируса не представляет опасности для других беременных женщин.

Обследование новорожденного происходит спустя некоторое время после появления на свет. Наличие вируса проверяется в возрасте одного месяца, затем трех, полгода и в год.

источник

Анализ крови на гепатит при беременности является обязательным. Исследование на обнаружение гепатита проводится каждые 3 месяца. Среди гепатитов есть такие формы, которые совершенно не проявляют симптоматики. И узнать о том, что человек заболел, можно только после проведения анализа на маркеры гепатитов.

Инкубационный период заболевания 2-3 месяца. Сдача крови из вены помогает предупреждению развития заболевания, а также исключению рисков для здоровья мамы и малыша.

Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Для предотвращения передачи этой болезни находящимся вокруг девушки людям, доктор проводит анкетирование женщины о не так давно произошедших контактах, о переливаниях крови, операциях, лечении у стоматолога, о недавно сделанной татуировке. Существует еще и опасность заражения через продукты питания.

В диагностике заболевания особое значение имеют:

оценка симптомов;
сбор эпидемиологического анамнеза;
лабораторные исследования.

Лабораторные исследования включают:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму;
анализ мочи;
иммунологические методы.

Лабораторные исследования

Кроме того, исследование может показать снижение уровня белка в крови, что говорит о нарушении функции синтеза белка. Иммунологические способы исследования крови позволяют установить вид возбудителя заболевания. При положительном результате обнаруживаются антитела к вирусу класса M или G. Антитела класса IgМ показывают острую или недавнюю форму болезни, в то время как антитела класса IgG говорят об иммунитете против возбудителя болезни.

В период беременности сдается анализ на гепатит А. Заболевание Боткина при беременности зачастую обусловлена плохой гигиеной, а также употреблением немытых продуктов питания.

Диагностика гепатита у женского пола весьма значима, так как безжелтушная форма болезни нередко остается невыявленной. Доктор может перепутать патологию с ОРВИ, кишечной инфекцией или токсикозом.

Анализ на гепатит В – это обнаружение в крови HBs-антигена, он является более надежным показателем присутствия этой болезни у представительницы слабого пола. Этот вид вирусного гепатита довольно популярен среди девушек в положении, и предполагает возможную угрозу не только для матери и ее ребенка, но и для людей, которые с ней общаются. Как правило, кровь на исследование для обнаружения HBs-антигена сдается 1 раз (когда становятся на учет) за беременность. Однако в случае, если беременная сделала маникюр (педикюр) в салоне красоты, лечила зубы или проходила инъекционное лечение, то ей следует снова пройти исследование. В случае если результат на обнаружение гепатита В будет положительным, то беременной нельзя пребывать в одном родильном отделении вместе со здоровыми женщинами.

О носительстве гепатита B нельзя судить по результату одного лишь анализа. Для точной диагностики заболевания девушке назначают дополнительные исследования.

Изучение биологического материала методом полимеразной цепной реакции.
УЗИ печени.
Общий и биохимический анализы крови.
Иммунологический анализ крови (ИФА).

Согласно статистике, положительный результат отмечается редко. Часто в ходе лабораторного исследования обнаруживается носительство вируса в бессимптомной форме или отсутствие вируса при положительном результате (ложноположительный тест).

В этих случаях бояться за состояние здоровья матери и малыша не нужно. Тем не менее в профилактических целях женщине рекомендуется проходить дополнительные обследования в будущем.

Опасность гепатита С, нежели гепатита В, основывается на том, что он приводит к циррозу печени и к раку клеток печени. Если во время беременности (на ранних сроках) случилось заражение плода гепатитом С, то малыш может умереть как внутри матери, так и в течение некоторых суток с даты появления на свет.

Влияние гепатитов на внутриутробное формирование плода приводит к серьезным патологиям функций печени, к формированию фетоплацентарной недостаточности, а также к нарушениям кровообращения и свертываемости крови. Из-за возможности заражения малыша гепатитом в утробе матери, ему после появления на свет проводят особую иммунизацию, она в 95% случаев помогает предотвратить развитие заболевания у ребенка. Чтобы защитить собственного ребенка от заражения гепатитом, не стоит отказываться от сдачи крови на гепатит при беременности.

Исследование крови беременной женщины на гепатит группы C проводится в 1-м триместре (при постановке на учет), а также в третьем триместре (примерно на 30-й неделе). Врач дает направление на сдачу анализа. Проводится он на голодный желудок утром. Сбор биологического материала выполняется из вены. Исследование крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявить не самого возбудителя, а антител к нему. Диагностика гепатита C крайне важна для матери и ее будущего ребенка. Эта форма болезни представляет большую угрозу для обоих: для женщины риск перерождения патологии в злокачественную опухоль в печени, для плода чреват формированием серьезных патологий системы кровообращения, а также печени. Расшифровку анализа производят специалисты в лабораторных условиях.

Расшифровка анализов на антитела при гепатите В:

HBsAg отрицательный — в норме, положительный — встречается у здоровых людей, при инфицировании.
HBeAg отрицательный — в норме, положительный — хроническая и острая формы болезни.
Anti-HBc lgG положительный — иммунитет к болезни.
Anti- НВс IgM положительный — обострение, хроническая форма.
Качественная ПЦР — отрицательный. Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования

АЛТ — 6-37 МЕ/л.
АСТ: мужчины — до 40-41 МЕ/л, женщины — 34-35 МЕ/л, дети — до 50 МЕ/л.
Билирубин: непрямой — не больше 17 мк моль/л, прямой – до 4.3 мкмоль/л.
Всего – не больше 20.5 мкмоль/л.
Альбумин — от 35 до 50 г/л.
Общий белок — от 65 до 84 г/л.
ГГТ: мужчины — 10-71 ед/л., женщины — 6-42 ед/л.

Анализы на антитела при гепатите В

Причиной ложных показателей чаще всего являются:

гормональные нарушения в организме;
патологические изменения аутоиммунного характера;
наличие инфекции в организме;
новообразования доброкачественные или злокачественные.

В этих вариантах показатели крови превосходят дозволенную норму из-за дополнительной выработки антител, направленных на блокировку болезнетворных микроорганизмов. Из-за этого, исследование ошибочно определяет иммунохимическую реакцию «антитело-антиген», путая при этом похожие белковые молекулы на вирус гепатита с возбудителями других патологий.

При положительном результате доктор может назначить дополнительную диагностику:

Исследование на выявление генотипа возбудителя.
Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Ультразвуковое исследование.

После всех исследований доктором подтверждается, либо не подтверждается диагноз. Гепатит группы C считается очень опасной формой патологии, излечиться от которой крайне сложно.

Лечение гепатита B при беременности значительно различается от любой другой терапии. Большинство препаратов могут привести к возникновению патологий плода. Поэтому терапию откладывают до родов, но во время беременности врач может назначить гепатопротекторы для поддержания функционирования печени. Какие препараты пить, определяет доктор в зависимости от состояния женщины. А также могут быть назначены дополнительные витамины.

Терапия недуга в период беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений. Абсолютно всем девушкам с таким вирусом назначается постельный режим до родов. Госпитализации не требуется, если состояние беременной стабильное. Необходимо снизить физические нагрузки.

Также важно придерживаться определенной диеты в течение всей беременности, а также после нее. Подобный рацион ориентирован на сохранение деятельности печени и заключается в следующем:

принимать пищу стоит 5 раз в сутки с интервалом около 3 ч.;
калорийность продуктов — 2500-3000 ккал.;
меньше употреблять соль;
пить в течение дня не более 3 литров воды;
исключить жирную, жареную, копченую и консервированную пищу;
нельзя также употреблять бобовые, острые приправы, свежую выпечку, грибы, яйца, творог, сладкие продукты, кофе;
категорически запрещено спиртное.

Нужно составить сбалансированный и разнообразный рацион из тех продуктов, которые разрешены, чтобы не только помогать печени, но и обеспечить ребенка нужными витаминами и микроэлементами. Рекомендуются постные виды мяса и стоит употреблять больше свежих овощей. При хроническом гепатите и острой форме заболевания при беременности следует изменить рацион питания.

Если у беременной женщины обнаруживается формирование коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.

После родов женщине рекомендовано снова обратиться к гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита B, которое проводится противовирусными препаратами. Такие лекарства нельзя принимать при кормлении грудью, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до конца лактации.

При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача состояние беременной значительно улучшается.

источник

Гепатит С – это воспалительное заболевание печени, которое имеет вирусную природу. Анализ на гепатит С входит в комплекс обязательных для будущей мамы исследований, так как часто данное заболевание протекает бессимптомно, некоторые женщины впервые узнают, что они больны во время беременности. И тогда возникает вопрос, совместим ли гепатит С и беременность? Давайте разбираться.

Благодаря часто бессимптомному течению заболевания многие люди не знают, что являются носителями вируса гепатита С.

Инфицирование гепатитом С возможно в следующих случаях:

внутривенное введение наркотиков нестерильными шприцами (наиболее частая причина заражения);
контакт с зараженной кровью (в группе риска – медицинский персонал);
в процессе проведения пирсинга или нанесения татуировок нестерильными иглами;
во время стоматологических процедур при отсутствии качественной стерилизации инструментов;
при использовании ножниц, бритвы, зубной щетки, маникюрных принадлежностей зараженного человека (вирус способен жить в высохшей крови до нескольких недель);
половой акт с носителем вируса гепатита С.

Хронический гепатит С и беременность характеризуются во многом одинаковыми общими симптомами: тошнотой, болью в мышцах, сильной усталостью, тревогой, депрессией, ухудшением концентрации внимания и памяти, поэтому многие будущие мамы списывают такие проявления на симптомы беременности. Только анализ на антитела гепатита С при беременности дает возможность установить наличие данного заболевания.

Препараты, которые применяют при лечении гепатита С (Рибавирин, Интерферон) абсолютно противопоказаны при беременности. Их действие опасно для развивающегося плода и может у него вызвать множественные пороки. При обнаружении у женщины гепатита С в период беременности, врач даст необходимые рекомендации по лечению, правильному рациону питания. В некоторых случаях беременной женщине доктор может назначить препараты урсодеоксихолиевой кислоты для уменьшения признаков холестаза (нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку).

Хотя гепатит С часто не проявляется никакими признаками, он может привести к развитию тяжелых заболеваний печени, например, к циррозу. В случае первичного заражения вирусом гепатита у человека может отмечаться плохое самочувствие, усталость, разбитость. Желтуха, которая свидетельствует о плохой работе печени, при данном типе гепатита бывает редко.

Специалисты утверждают, что гепатит С не влияет на репродуктивную функцию женщины, а также течение беременности, поэтому данная болезнь не является показанием к прерыванию беременности.

В результате проведения многих исследований установлено, что частота передачи вируса гепатита С от матери к ребенку составляет около 5% и считается низкой. Передача заболевания от матери к ребенку может произойти во время родов, при грудном вскармливании, уходе за малышом. Наиболее часто происходит заражение ребенка во время родов. Вероятность инфицирования зависит от концентрации РНК данного вида гепатита в сыворотке крови. Чем выше ее значение, тем больше вероятность заражения ребенка. Кроме того, увеличивается риск инфицирования малыша вирусом гепатита С при наличии у матери ВИЧ-инфекции. В случае заражения новорожденного данным заболеванием, ему проводят необходимую терапию. В редких случаях гепатит С может спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с малым весом.

Иногда у женщины при гепатите С в период беременности развивается гестационный диабет. Данное заболевание называют сахарным диабетом беременных, так как оно развивается у будущих мам и обычно проходит после родов самостоятельно. Гестационный диабет характеризуется высоким содержанием глюкозы в крови беременной женщины. При тяжелом течении болезни будущей маме проводят специальное лечение.

Исследование крови на вирус гепатита С назначается при постановке женщины на учет по беременности и на 32 неделе беременности. Для анализа берут кровь женщины из вены.

Анализ на антитела гепатита С при беременности проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа). В ходе проведения исследования определятся не сам вирус, а антитела к нему, то есть, белки, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение вируса. Антитела бывают разными, некоторые могут присутствовать в организме пожизненно, даже в случае отсутствия самого вируса.

Отрицательный результат анализа указывает на то, что пациент никогда не болел гепатитом С. В то же время, отрицательный результат будет и при недавнем инфицировании (до шести месяцев с момента заражения). Поэтому, со временем проводится повторное исследование крови.
Положительный результат анализа означает, что пациент инфицирован вирусом заболевания. Однако, известны случаи диагностирования ложноположительного гепатита С при беременности, когда анализ указывает на наличие вируса, которого на самом деле нет в организме.
Ложноположительный результат бывает, если у женщины есть аутоиммунные и гормональные заболевания, некоторые нарушения обмена веществ. Ложноположительный гепатит С может быть даже, если женщина подхватила обычную простуду или грипп. Это объясняется тем, что в таком случае в реакцию захватываются белки схожей структуры, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение патогенных микроорганизмов.

Поэтому при получении положительного результата исследования, женщине назначают дополнительные анализы – методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и определением вирусного генотипа. Кроме того, будущей маме порекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, с помощью которого можно увидеть структурные изменения печени.

источник

Иногда, получая результаты анализов, люди видят, что их результат ложноположительный. Конечно, сразу об этом узнать нельзя, необходимо проводить дальнейшие исследования. Чаще всего такая ошибка встречается при сдаче анализов на гепатит С, который является одним из самых серьезных заболеваний, которые приводят к летальному исходу.

Прежде чем перейти к тому, почему результат анализа может быть ложноположительным, необходимо немного внимания уделить самой болезни.

Гепатит С это очень опасное инфекционное заболевание, во время которого поражается печень человека. А, как известно, если начались проблемы с печенью, то весь организм постепенно будет давать сбои. С момент заражения до появления первых симптомов может пройти от полутора месяцев до пяти. Все будет зависеть от иммунной системы человека, а также от других имеющихся хронических заболеваний.

После того, как вирус активизировался, выделяют две стадии развития. Первая (ее еще называют вялотекущей) характеризуется незначительным ухудшением состояния. Так, появляется слабость, иногда бессонница. В тот момент, когда вирус уже начинает действовать активнее, самочувствие человека ухудшается, моча становится темнее, кожи приобретает желтоватый оттенок. И в некоторых случаях начинают желтеть белки глаз.

Одной из особенностей болезни, которая делает ее еще более опасной, является бессимптомное течение.

В большинстве случаев гепатит С протекает бессимптомно до того момента, пока не начинается цирроз печени. А до этого незначительное ухудшение самочувствия, такое как быстрая утомляемость и изменение цвета мочи, многими людьми списывается на стресс, хроническую усталость и неправильное питание. Именно потому, что в основной массе случаев гепатит С протекает бессимптомно, им очень легко заразится. Человек может даже не знать о болезни и передать ее другому, особенно во время полового акта.

Более 80 процентов людей, у которых имеется гепатит С, говорят, что узнали о болезни случайно, когда в один момент им нужно было пройти обследование и одним из пунктов была сдача анализов на кровь и гепатит. Около 20-30 процентов пациентов вылечиваются, но при этом качество их жизни значительно ухудшается из-за поражения печени.

Также, примерно столько же человек перенесли острую форму болезни и могут считаться просто носителями вируса. Но большая опасность состоит в том, что болезнь переходит в хроническую стадию, и, несмотря на излечение, они являются носителями.

У таких людей есть следующие симптомы:

Частая тошнота.
Болезненные ощущения в области живота, которые могут быть как периодическими, так и постоянными.
Боли в суставах, которые многие пациенты называют изнуряющими.
Понос, который возникают часто и внезапно.
Небольшое пожелтение кожи.

Считается, что распознать гепатит С самому практически невозможно, так как даже опытные врачи могут поставить диагноз, основываясь только на полученных результатах анализов.

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики гепатита С, самым главным из которых является анализ методом ИФА.

В самом начале, при подозрениях на гепатит С у человека, врач назначает иммуноферментный анализ, результаты которого готовы уже буквально через день. При таком анализе выявляется наличие антител в крови у человека.

Известно, что при каждом заболевании в организме человека вырабатываются специфические антитела. Именно поэтому такой вид анализа является наиболее достоверным. Правда, наличие антител в организме может свидетельствовать о двух вещах – либо человек уже вылечился, и у него остались антитела, либо же он только заболел, и организм усиленно борется с инфекцией.

Но иногда требуется уточнение полученного результата, так как не всегда, основываясь на нем, врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Так, дополнительно назначаются:

Общий анализ крови, который покажет не только уровень гемоглобина и лейкоцитов, но также и уровень других важных компонентов в крови.
Анализ методом ПЦР, то есть выявление присутствия в крови ДНК возбудителя.
УЗИ печени, во время которого можно заметить изменения.
УЗИ органов брюшной полости.

Назначают эти анализы не только потому, то врачи иногда сомневаются в постановке диагноза, но и потому, что бывают случаи, когда анализ оказывается ложноположительным. И чтобы опровергнуть его, необходимо сделать дополнительные исследования.

Иногда результат полученного анализа могут быть ложноположительными. В большинстве случаев это не ошибка медицинского персонала, а воздействие внешних и внутренних факторов на организм человека.

Так, существует несколько причин, почему анализ может быть ложноположительным:

Аутоиммунные заболевания, во время которых организм в буквальном смысле слова борется сам с собой.
Наличие в организме опухолей, которые могут быть как доброкачественными (то есть не опасными), так и злокачественными (лечить которые нужно сразу же)
Наличие инфекции в организме, а именно Аткой, область воздействия и поражения которой очень схожа с гепатитом.
Проведение вакцинации, например, от гриппа.
Проведение терапии интерфероном альфа.
Некоторые особенности организма, такие как постоянное повышение уровня билирубина в крови.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео.

Иногда ложноположительный результат анализа получают беременные женщины. Считается, что во время беременности организм претерпевает изменения. А при наличии резус-конфликта, когда организм матери попросту отторгает малыша, вероятность получения ложноположительного анализа возрастает. Иммунная система начинает работать по-другому, и может произойти такой сбой.

Также получить ложноположительный результат анализа могут те люди, которые принимают иммунодепрессанты.

Для того чтобы точно поставить диагноз, а также опровергнуть результаты анализов, необходимо провести дополнительные исследования.

Неопытность врача, который проводи анализ.
Случайная подмена пробирок.
Ошибка лаборанта, который проводит исследования, например, просто опечатка в самом результате.
Неправильная подготовка образцов крови к исследованию.
Воздействие на образцы повышенной температурой.

Причины ложноположительного результата анализа у беременных

Ложноположительные результаты анализов у беременных женщин связаны с:

Сами процессом гестации, во время которого происходит выработка специфических белков.
Изменение в гормональном фоне, которые попросту неизбежны, так как для вынашивания малыша необходимо, чтобы гормоны (некоторые) были немного завышены.
Изменение состава крови, которое происходит из-за необходимости отдавать питательные вещества и витамины малышу. Да и к тому же, во время беременности женщины стараются питаться правильно и употребляют в пищу много фруктов, овощей, мяса, которые меняют состав крови.
Повышенное содержание в крови цитокинов, которые участвуют в межклеточной и межсистемной регуляции в организме, и способствуют их лучшей выживаемости, росту и т.д.
Наличие в организме других инфекций. Иногда иммунитет женщины во время вынашивания малыша снижается, и она становится очень восприимчивой к вирусам. Так, если у женщины насморк или болит горло, и она сдала анализ на гепатит, то вероятность получения ложноположительного результата увеличивается.

Кровь беременных женщин считают «очень сложной», так как в ней происходит увеличение абсолютно по всем показателям, и чтобы получить достоверный результат, специалист, проводящий анализ, должен быть очень опытным.

На самом деле, особых рекомендаций перед сдачей крови на гепатит С нет. Но при том, если есть возможность, то лучше всего выбирать клинику, в которой работают опытные врачи.

Узнать об этом можно у знакомых, а также из Интернет-ресурсов. Практически у каждой клиники есть свой сайт, на котором можно почитать отзывы. Но так как около половины отзывов покупные (то есть нанимаются специальные люди для их написания), то лучше всего обратить внимание на форумы.

Также, сдавать кровь лучше, когда нет никакого ухудшения самочувствия, например, простудного заболевания. Потому что, как было сказано выше, это влияет на результат.

Чтобы обезопасить себя от получения ложноположительного результата, можно параллельно сдать анализ на обнаружение в крови ДНК и РНК вируса. Такой анализ является более достоверным, так как очень сложно сделать ошибку, если компонентов вируса в крови нет. Правда, в простой поликлинике не проводят такие анализы, необходимо обращаться в платную.

Также, при наличии хронических заболеваний, необходимо сообщить об этом врачу, так как прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результативность анализа.

Ложноположительный анализ на гепатит С встречается не часто, так как такая ошибка часто стоит врачам работы, а людям нервов. Получение ложноположительного анализа не должно приводить в шок, так как чтобы поставить диагноз и выяснить причину, нужно пройти несколько дополнительных исследований. И только после этого будут сделать выводы, был ли это ложноположительный результат, или же все-таки имеет место быть гепатит С.

источник

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию цирроза печени и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

Нанесение татуировки.
Прокалывание пирсинга.
Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
Во время операций.
При лечении зубов.
Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также , считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

Есть риск рождения мертвого ребенка из-за печеночной недостаточности.

Если же у беременной женщины диагностирована острая форма гепатита С, то ее отправляют под наблюдение в специальные инфекционные отделения родильных домов.

Шансы внутриутробного заражения ребенка в этом случае невелики.

С момента попадания вируса в организм женщины до появления первых признаков заболевания обычно проходит около 8 недель. Иногда этот срок может достигать 18-20 недель.

Признаки и симптомы вирусного гепатита С при беременности:

Повышенная усталость;
Плохое настроение и плаксивость;
Плохой аппетит;
Чувство тошноты, иногда рвота;
Светлый кал;
Темная моча;
Повышение температуры;
Болезненные ощущения в правом подреберье;
Ощущение ломоты в суставах;
Пожелтение кожи;
Пожелтение белков глаз.

Особенностью данного заболевания является то, что часто наблюдается бессимптомное течение. Это очень осложняет лечение и состояние женщины.

Вирусный гепатит С включает в себя 3 стадии:

Именно острая фаза обычно не имеет симптоматики, что приводит к тому, что гепатит успевает перейти в хроническую форму.

Латентная фаза достаточно кратковременная и является, по сути, точкой перехода от острого состояния к хроническому.

Хроническая форма болезни считается самой тяжелой, т.к. при ней происходят максимальные поражения печени.

В большинстве случаев диагностирование заболевания у беременной женщины происходит после сдачи плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию.

После проведения общего анализа крови, где и отмечают первые признаки наличия болезни, женщине будут назначены еще дополнительные анализы.

Печеночная проба;
Биохимия крови;
Биохимия мочи;
Генетический анализ;
Иммунологический анализ.

Кроме общего анализа крови будущая мама обязательно трижды за весь период беременности должна сдать анализы на гепатит В и С.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием полимеразная цепная реакция. Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию кесарево сечение.

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Необходимо просто соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить назначенные обследования.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Автор: Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Вирус гепатита С был впервые открыт в 1989 году. С тех пор количество больных этим видом гепатита прогрессивно увеличивается. В развитых странах зараженность вирусом около 2 %. Об эпидемиологической ситуации в странах третьего мира Африки или Азии можно только догадываться. Многие женщины репродуктивного возраста заражаются гепатитом С при незащищенном половом контакте, косметических процедурах, татуаже, нестерильных медицинских вмешательствах. Все чаще выявляется он у беременных женщин. Возникает резонный вопрос: можно ли таким пациенткам рожать детей?

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Инфекционный агент – РНК-содержащий вирус гепатита С или HCV из семейства флавивирусов. Краткая характеристика этого вируса и вызываемого им заболевания:

Вирус достаточно устойчив во внешней среде. Исследования показывают, что вирус может выживать в высушенном виде от 16 часов до 4 суток. В этом его отличие от, например, вируса ВИЧ, который абсолютно нестоек вне организма.
Вирус достаточно изменчив, чрезвычайно быстро мутирует и маскируется от иммунной системы человека. По этой причине пока не изобрели вакцину от гепатита С. От гепатита В существует прививка, которая введена в обязательный календарь прививок большинства стран.
Именно гепатит С называют «ласковым убийцей», потому что он редко дает картину острого заболевания, а сразу приобретает хроническое течение. Таким образом, человек может долгие годы быть носителем вируса, заражать других людей и не подозревать об этом.
Вирус не поражает клетки печени непосредственно, а «настраивает» против них иммунную систему. Также больные этим видом гепатита выделяются в группу риска по злокачественным новообразованиям печени.

Вирус гепатита С передается:

Парентеральным путем, то есть через кровь. Причинами тому могут быть медицинские манупуляции, маникюр, педикюр, татуаж, переливание инфицированной донорской крови. В группы риска выделяют инъекционных наркоманов, а также медицинских работников.
Половым путем. В особую группу риска выделяют гомосексуалистов, работников сферы сексуальных услуг и лиц, часто меняющих половых партнеров.
Вертикальный путь передачи, то есть от инфицированной матери к ребенку через плаценту во время беременности и через контакт крови во время родов.

Как уже упоминалось, гепатит С часто имеет скрытое, бессимптомное течение. Очень часто у больных отсутствует острая фаза гепатита и желтушные формы. В классическом варианте острого гепатита С больные будут жаловаться на:

пожелтение кожных покровов, слизистых и склер глаз;
тошноту, рвоту;
тяжесть в правом подреберье;
слабость, потливость, иногда лихорадку;
зуд кожных покровов.

К сожалению, часто присутствует только один из перечисленных симптомов или заболевание начинается по типу гриппа или простуды. Пациент не обращается за медицинской помощью, забывает про эпизод слабости или лихорадки, а «ласковый убийца» начинает свою разрушительную работу.

При длительном течении хронического гепатита С пациенты могут жаловаться на:

периодическую слабость;
тошноту, нарушения аппетита, похудение;
периодическое чувство тяжести под правым ребром;
кровоточивость десен, появление сосудистых звездочек.

Часто заболевание выявляется абсолютно случайно, например, при сдаче анализов для плановой операции. Иногда врач назначает больному плановый биохимический анализ крови и обнаруживает там высокий уровень печеночных ферментов. Именно по причинам скрытого течения болезни обследование на гепатиты С и В входит в обязательные перечни «беременных» анализов.

Анализ крови на содержание антител к гепатиту С – antiHCV. Этот анализ показывает реакцию иммунитета человека на внедрение вируса.
ПЦР или полимеразная цепная реакция стала в последние десятилетия «золотым стандартом» диагностики и оценки качества лечения. Эта реакция основана на обнаружении буквально единичных копий вируса в крови человека. Количественная ПЦР позволяет оценить число копий в заданном объеме крови, что активно используется в определении активности гепатита.
Биохимический анализ крови с оценкой печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубина, СРБ позволяет определиться с активностью гепатита и функцией печени.
УЗИ печени позволяет оценить ее структуру, степень перерождения тканей, наличие рубцовых изменений и сосудистые изменения.
Биопсия печени и гистологическое исследование. В этом случае фрагмент печени изучают под микроскопом для оценки перерождения ткани и исключения злокачественных процессов.

Начнем с того, что гепатит С и беременность – это огромный перечень спорных вопросов, заставляющих сомневаться лучших инфекционистов и акушеров мира. Статья дает лишь ознакомительные аспекты этой болезни. Недопустима самостоятельная трактовка анализов и применение любых лекарств!

В подавляющем числе случаев мы имеем дело с хроническим гепатитом С у беременной женщины. Это может быть гепатит, который женщина лечила и наблюдала до наступления беременности, или впервые выявленный во время беременности.

С первым вариантом дело обстоит проще. Очень часто такие пациентки состоят на учете у инфекциониста, длительно наблюдаются, проходят периодические курсы лечения. Решив родить ребенка, пациентка информирует об этом лечащего врача. Инфекционист подбирает схему предгравидарной подготовки и разрешает женщине беременеть. Когда долгожданная беременность наступила, такие пациентки продолжают свое наблюдение у инфекциониста вплоть до самых родов.
С впервые выявленным гепатитом С во время уже имеющейся беременности могут возникать трудности. В ряде случаев он ассоциируется с другими видами гепатита, с вирусом иммунодефицита человека. Часто такие беременные имеют высокоактивные формы гепатита, нарушения функции печени, вторичные осложнения.

Течение и прогноз беременности всецело зависят от:

Активности гепатита. Она оценивается по числу копий вируса в крови (метод ПЦП) и биохимическим показателям крови.
Наличия сопутствующих инфекционных заболеваний: токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит В, Д.
Наличию вторичных специфических осложнений гепатита: цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит.
Наличия сопутствующей акушерской патологии: отягощенный акушерский анамнез, миома матки, ИЦН, воспалительные заболевания органов малого таза и т. д.
Образа жизни женщины: особенностей питания, условий труда алкоголизма, наркомании, курения.

Беременные с гепатитом С выделяются акушерами в отдельную группу риска, так как даже при благополучном течении беременности и низкой активности вируса имеют место следующие осложнения:

Вертикальная передача вируса плоду. По данным различных источников вероятность инфицирования плода во время беременности составляет от 5 % до 20 %. Такие разные данные зависят от вирусной нагрузки женщины и особенностей протекания беременности (были ли акушерские манипуляции, отслойки плаценты). Основная вероятность заражения ребенка все же приходится на период родов.
Самопроизвольные выкидыши.
Преждевременные роды.
Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.
Задержка роста плода, рождение маловесных детей.
Преждевременное излитие околоплодных вод.
Акушерские кровотечения.
Гепатоз беременных, внутрипеченочный холестаз.

Беременные ведутся по специальным протоколам, которые подразумевают:

Совместное наблюдение акушера и инфекциониста.
Периодический мониторинг вирусной нагрузки и функции печени. В среднем, беременная ежемесячно сдает биохимический и общий анализ крови. Вирусную нагрузку целесообразно контролировать при постановке на учет, около 30 недель беременности и накануне родов в 36-38 недель.
По показаниям проводят УЗИ печени, фиброгастроскопию, тесты на свертываемость крови.
Во время беременности показаны обязательная диета для облегчения работы печени, профилактический прием препаратов железа, гепатопротекторов (Хофитол, Артихол, Урсосан и т. д.). Во многих случаях целесообразен прием препаратов для улучшения плацентарного кровотока (Актовегин, Пентоксифиллин, Курантил).
Специальное противовирусное лечение во время беременности обычно не проводится в связи с недостаточной изученностью влияния противовирусных препаратов и интеферонов на плод. Однако при тяжелом течении гепатита и высоком риске заражения плода допустимо применение рибавирина и интерферонов.
Предполагается обязательная дородовая госпитализация в специальное отделение для решения вопроса о методе родоразрешения. При относительно благополучном течении беременности пациентка ложится в больницу в 38-39 недель.

По сей день остается спорным вопрос о том, как безопаснее рожать больным гепатитом С женщинам. Проведен ряд исследований в разных странах о зависимости инфицирования ребенка от метода родоразрешения. Результаты получились достаточно спорными.

Суммарно этот вопрос можно прокомментировать так. При низкой вирусной нагрузке частота инфицирования при естественных родах и операции кесарева сечения существенно не отличалась. Однако при высоких уровнях вирусной нагрузки кесарево сечение однозначно безопаснее для плода. Именно поэтому необходимо контролировать число копий вируса накануне родов.

Отдельно стоит вопрос о кормлении грудью. В грудном молоке ничтожно малое содержание вируса или он отсутствует там в принципе. Так что теоретически кормить грудью можно, однако нельзя забывать о таких моментах, как трещины сосков и попадании крови на слизистые ребенка. Для предупреждения трещин нужно правильно прикладывать ребенка и использовать силиконовые накладки на соски.

источник