Меню Рубрики

Сдать анализы антитела к кардиолипину

Кардиолипин — это сложное вещество липидной (жировой) природы, которое есть практически во всех клетках человеческого тела. Это вещество также встречается у животных, птиц и даже бактерий. Именно с наличием в бактериальных клетках веществ, похожих на те, что составляют клетки человеческого тела, врачи связывают возникновение многих аутоиммунных заболеваний.

Аутоиммунное заболевание — это патологическое состояние, при котором иммунная система определяет в качестве чужеродных свои собственные клетки и вырабатывает против них защиту. В норме иммунитет борется в организме с попавшими во внутреннюю среду бактериями и вирусами, при аутоиммунном заболевании все защитные силы «ополчаются» против родных клеток.

Иммунитет отличает «свое» от «чужого» при помощи специальных маркеров — иммуноглобулинов. Иммуноглобулины способны связываться с поверхностью вредоносных вирусов, бактерий или ксенобиотиков, помогая иммунным клеткам (лимфоцитам, нейтрофилам и макрофагам) скорее обнаружить и уничтожить «врага». В случае аутоиммунного заболевания вырабатываются неправильные иммуноглобулины — связывающиеся с собственными клетками организма и помечающие их как опасные.

Антитела могут выработаться ко многим веществам, составляющим нормальную клетку человеческого тела, в том числе и к кардиолипину — веществу, из которого строятся ее защитные мембраны. Особенно много этого фосфолипида содержат клетки сердечно-сосудистой системы. Потому в первую очередь вырабатывающиеся антитела к кардиолипину поражают именно сосуды человеческого тела.

Наиболее частым показанием для определения антител к кардиолипину является подозрение на антифосфолипидный синдром (АФС). Это аутоиммунная болезнь, которая поражает сразу несколько систем организма (сердечно-сосудистую, репродуктивную, систему крови), оставаясь при этом трудной для диагностики, потому что ни один из симптомов не носит определяющий характер.

Антифосфолипидный синдром имеет множество самых разных симптомов, потому успешно «мимикрирует» под самые разные заболевания. Порой проходит несколько лет безрезультатного лечения, пока не будет выявлен именно аутоиммунный характер болезни.

К наиболее распространенным проявлениям относятся:

  • Патологии беременности (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды);
  • Повышенное тромбообразование, тромбоз вен и/или артерий;
  • Язвенные поражения кожи нижних конечностей;
  • Периодически возникающие боли в суставах (особенно не связанные с движением);
  • Отечность суставов и их скованность;
  • Сильные головные боли (не проходящие от обычных обезболивающих средств);
  • Мигрень;
  • Пониженное содержание в крови тромбоцитов и эритроцитов;
  • Сердечные аритмии, признаки поражения клапанов сердца;
  • Инфаркт миокарда (у лиц, не имевших до того сердечной патологии, в молодом возрасте);
  • Легочные нарушения (внезапная закупорка легочных артерий, легочная гипертензия).

Чаще всего аутоиммунные нарушения встречаются у женщин в молодом возрасте, потому первой причиной для анализа крови на антитела к кардиолипину зачастую становится упорная невозможность забеременеть либо выкидыши. Следует помнить, что данная патология поражает не только репродуктивную систему, во многих случаях первым сигналом становится поражение вен и артерий.

Анализ на антитела к кардиолипину сдается строго натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов, в этот период можно употреблять только воду. Чаще всего анализ сдают утром после сна, в таком случае предшествующий ужин должен быть легким (без животных жиров и сахара).

Нормальным значением является «отрицательно» для всех видов исследования на антитела к кардиолипину, а именно:

  • Определение иммуноглобулинов M (Ig M);
  • Иммуноглобулинов G (Ig G);
  • Суммарных иммуноглобулинов (Ig total).

Однако в норме организм периодически в очень малых количествах вырабатывает антитела к компонентам собственных клеток, но налаженная работа иммунной системы не дает сбоя у здорового человека. Организм быстро удаляет подобные «ошибочные» антитела. С этим фактом связан критерий постановки диагноза аутоиммунного заболевания: исследование нужно провести минимум дважды, с достаточным по времени промежутком (обычно 4-6 недель). Если после первого положительного анализа второй оказался отрицательным, то велика вероятность того, что это был случайный сбой.

При результате анализа «сомнительно» либо «в пределах серой зоны» анализ рекомендуется повторить через 4-6 недель.

Отклонением от нормы будет зафиксированное дважды наличие в крови пациента антител к кардиолипину. Это часто дает лечащему врачу основание заподозрить антифосфолипидный синдром, однако важным критерием для диагноза будет реальное наличие отклонений в состоянии здоровья (симптомы и жалобы).

Стоит помнить, что анализ является очень тонким (выявляются связи между антителами и кардиолипинами в минимальных концентрациях), потому на его результат влияет наличие в крови многих иных веществ.

Кроме имеющегося фосфолипидного синдрома, положительный результат анализа могут вызвать:

  • Прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде;
  • Половые инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис;
  • Вирусные гепатиты;
  • Иные аутоиммунные заболевания (тиреотоксикоз, волчанка, тиреоидит);
  • Онкологические заболевания и их терапия.

Причиной для анализа может послужить не только невозможность забеременеть, но и наличие патологии протекания беременности. Именно в этом состоянии женский организм наиболее подвержен вредным влияниям внешней среды, во время беременности могут проявляться многие болезни, ранее скрытые из-за своей начальной формой. Врачи часто назначают анализ в случае появления у беременной следующих симптомов:

  • Непереносимые головные, сопровождающиеся рвотой;
  • Головные боли постоянного, нарастающего характера;
  • Приступы сужения поля зрения, «тоннельного зрения»;
  • Мигрени;
  • Появление поражения капилляров и мелких сосудов кожи (звездчатая сыпь, петехии);
  • Появление тромбов в нижних конечностях (при отсутствующей ранее варикозной болезни);
  • Начальные стадии отслоения плаценты;
  • Часто повторяющаяся потеря сознания;
  • Выраженное нарушение оттока лимфы (отеки);
  • Появившийся шум в клапанах сердца;
  • Эклампсия.

Верно установленный диагноз и начатое лечение во многих случаях спасает не только беременность, но саму женщину.

После подтвержденного повторным исследованием положительного анализа на антитела к кардиолипину и анализов для исключения других заболеваний, которые могли повлиять на результаты, врач назначает медикаментозное лечение. К числу наиболее часто применяющихся групп препаратов относятся:

  • Глюкокортикостероиды;
  • Цитостатики;
  • Антикоагулянты;
  • Ангиопротекторы.

Для удаления из крови высоких концентраций антител применяется плазмоферез. Это процедура аппаратной экстракорпоральной очистки крови от патологических антител.

Во всех случаях выявления антител к кардиолипину лечение должен назначать исключительно врач. Самостоятельная нормализация состояния невозможна, чем скорее пациент обратится за квалифицированной помощью и начнет лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

источник

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Кардиолипины — липиды (дифосфатидилглицерины), которые накапливаются в матриксе внутренней мембраны митохондрий и принимают участие в переносе электронов и окислительном фосфорилировании. Аутоантитела, продуцируемые против кардиолипина, входят в группу антифосфолипидных белков (наряду с протромбином, волчаночным антикоагулянтом, протеинами С и S). При увеличении их концентрации в плазме возникает венозный или артериальный тромбоз, что приводит к выкидышу. Исследование обладает повышенной чувствительностью в диагностике антифосфолипидного синдрома (99-100%). Ограничением теста является невысокая специфичность, так как у больных эпилепсией, вирусными заболеваниями, ревматической полимиалгией, хореей или артериитом часто выявляется положительный результат (повторный анализ через 7-11 недель отрицательный).

У 90% пациентов с АФС в плазме обнаруживаются именно антитела к кардиолипину. Исследование назначают в случае:

  • привычного выкидыша женщинам, у которых присутствует несколько выкидышей в анамнезе. Антикардиолипиновый синдром может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель.
  • тромбозов. Тест показан при наличии признаков артериального или венозного тромбоза у молодых пациентов (25-45 лет).
  • наличия косвенных симптомов АФС. При нарушении строения и работы клапанов миокарда (утолщении, вегетации или дисфункции), нефропатии, хорее, тромбоцитопении рекомендуется проверить уровень антител к кардиолипину.
  • диагностики сифилиса. При RPR-тесте в качестве антигена используют фосфолипиды. Поэтому анализ, обладающий большой специфичностью, применяют для правильной интерпретации показателей RPR-теста.
  • возникновения аутоиммунных нарушений. При системной красной волчанке может быть диагностирован тромбоз или выкидыш, которым заканчивается по статистике каждая пятая беременность.
  • повышения АЧТВ и волчаночного антикоагулянта. Значения данных показателей помогают определить клинический вариант АФС (первичный, вторичный или «катастрофический»).

Биологический материал для теста – кровь из вены, которую сдают в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Строгих правил к подготовке анализа нет, но важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Биоматериал сдается вне эпизода острой формы тромбоза, чтобы избежать транзиторного возникновения АТ к фосфолипидам, не связанного с АФС.
  • Тест проводится на голодный желудок. Перерыв между примами пищи должен быть не менее 8 часов.
  • Важно избегать стрессов, употребления спиртных напитков и курения.
  • Пациент обязан снизить физические и психологические нагрузки.

Наличие в плазме исследуемых протеинов выявляют с помощью иммуно-ферментного исследования (ИФА). Сроки проведения теста колеблются от 5 до 8 рабочих дней.

Нормальные показатели для взрослых и детей (независимо от пола) отрицательные, то есть АТ к кардиолипину (IgG и IgM) не должны быть обнаружены. В большинстве лабораторий значения нормы не должны превышать 10 Ед/мл. Результат оценивают с учетом следующих моментов:

  • Допускаются незначительные отклонения от референсных значений из-за плохого питания, стресса, угнетенного состояния иммунной системы или физических нагрузок, что является нормой.
  • Нормальный результат исключает антифосфолипидный синдром.
  • При положительных значениях важно повторить тест через 6 недель.

Увеличение уровня антител к кардиолипину проявляется чаще всего у пациентов после 60 лет (около 50% — старше 80-летнего возраста). Также высокие цифры могут наблюдаться при наличии следующих заболеваний: сифилис, гепатит С, ВИЧ, рак крови, цирроз, малярия. В зависимости от класса фосфолипидов устанавливается степень и диагноз болезни:

  1. АТ к кардиолипину класса IgM обнаруживают при наличии у пациента начальной формы аутоиммунной патологии.
  2. АТ к кардиолипину IgG выявляют при запущенном аутоиммунном заболевании, поэтому они могут быть причиной выкидыша, закупорки вен и артерий, эпилепсии или тромбоцитопении.
  3. АТ к кардиолипину IgA и IgG часто назначаются комплексно. В сочетании друг с другом данные белки способствуют возникновению наиболее выраженных симптомов аутоиммунной болезни.

При повышенных цифрах рекомендуют провести повторное тестирование с промежутком не менее 1,5 месяца, так как острая форма аутоиммунных заболеваний характеризуется постепенным снижением антифосфолипидных протеинов. Если же наблюдается устойчивое увеличение количества антикардиолипиновых белков (средний или высокий титр), а также в сыворотке обнаруживается волчаночный антикоагулянт в сочетании с клинической симптоматикой, то это говорит о наличии АФС.

Анализ крови на определение АТ к кардиолипину играет важную роль в диагностике АФС, что особенно информативно при скрининге во время беременности. С результатами теста нужно обратиться к ревматологу, акушеру-гинекологу, кардиологу, неврологу или дерматологу. На основании дополнительных анализов (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину) специалист назначит адекватное лечение. Показатели могут изменяться у больного, но это не зависит от сложности протекания основного заболевания, поэтому тест не используется для контроля терапии антикардиолипинового синдрома.

источник

  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (скрининг) 5140 руб. Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, акушерскую патологию, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Наиболее характерным проявлением АФС явл. Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антитела к кардиолипину (АКЛ) входят в состав гетерогенной популяции антифосфолипидных аутоантител и являются ценным серологическим маркером для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). При использовании в качестве диагностических критериев АФС положительные результаты определения АКЛ классов IgG и IgM имеют умеренную чувствительность, но низкую специфичность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, который включает рецидивирующие тромбозы (артериальный и/или венозный), акушерскую патологию и сопровождается выработкой специфических антител.

Международные критерии АФС (Сидней, 2006)

  • Внутриутробная гибель морфологически нормального плода после 10 нед. беременности
  • Преждевременные роды до 34 нед. гестации
  • 3 или более последовательных случаев спонатнных абортов до 10 нед.
Лабораторные параметры
1. IgG или IgM-АТ к кардиолипину (ИФА) и/или 2 раза на протяжении 12 недель
2. Волчаночный антикоагулянт (клоттинг-тесты)
3. IgG или IgM-АТ β-2 гликопротеину I (ИФА)
Клинические параметры
Артериальный или венозный тромбоз различной локализации
Читайте также:  Когда нужно делать анализ на антитела

Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются аФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без аФЛ.

  • Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
  • Оценка риска осложнений беременности;
  • Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Антитела к кардиолипину IgM (CLP-IgM Не обнаружено
Повышение значений
  • Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный)
  • Системная красная волчанка
  • Тромбозы
  • Акушерская патология (преэклампсия, рецидивирующие спонтанные аборты)
  • Инфекционные заболевания: гепатит С, малярия, ВИЧ-инфекция, сифилис и некоторые другие
  • Прием лекарственных препаратов (контрацептивы, психотропные средства и др.)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1045» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(55) «diagnostika-antifosfolipidnogo-sindroma-skrining_300065» [«name»]=> string(95) «Диагностика антифосфолипидного синдрома (скрининг)» [«serv_cost»]=> string(4) «5140» [«opisanie»]=> string(1739) «

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, акушерскую патологию, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Наиболее характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы токсикоза беременных, задержка внутриутробного развития плода, осложнения послеродового периода. Программа составлена с учетом Международных критериев диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), принятых в 2006 г. в Сиднее.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300065» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антитела к кардиолипину (АКЛ) входят в состав гетерогенной популяции антифосфолипидных аутоантител и являются ценным серологическим маркером для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). При использовании в качестве диагностических критериев АФС положительные результаты определения АКЛ классов IgG и IgM имеют умеренную чувствительность, но низкую специфичность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, который включает рецидивирующие тромбозы (артериальный и/или венозный), акушерскую патологию и сопровождается выработкой специфических антител.

Международные критерии АФС (Сидней, 2006)

  • Внутриутробная гибель морфологически нормального плода после 10 нед. беременности
  • Преждевременные роды до 34 нед. гестации
  • 3 или более последовательных случаев спонатнных абортов до 10 нед.
Лабораторные параметры
1. IgG или IgM-АТ к кардиолипину (ИФА) и/или 2 раза на протяжении 12 недель
2. Волчаночный антикоагулянт (клоттинг-тесты)
3. IgG или IgM-АТ β-2 гликопротеину I (ИФА)
Клинические параметры
Артериальный или венозный тромбоз различной локализации

Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются аФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без аФЛ.

  • Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
  • Оценка риска осложнений беременности;
  • Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Антитела к кардиолипину IgM (CLP-IgM Не обнаружено
Повышение значений
  • Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный)
  • Системная красная волчанка
  • Тромбозы
  • Акушерская патология (преэклампсия, рецидивирующие спонтанные аборты)
  • Инфекционные заболевания: гепатит С, малярия, ВИЧ-инфекция, сифилис и некоторые другие
  • Прием лекарственных препаратов (контрацептивы, психотропные средства и др.)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Антитела к кардиолипину – это аутоантитела, направленные организмом против собственного кардиолипина. Они являются лабораторным маркером антифосфолипидного синдрома.

Антикардиолипиновые антитела, АКЛ.

Cardiolipin Antibodies, aCL antibody, Antiphospholipid Antibodies, APAs.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к кардиолипину (АКЛ) – это аутоантитела, вырабатываемые против одного из фосфолипидов мембраны митохондрий, называемого кардиолипином. Причем они направлены не против самого фосфолипида, а против плазменного аполипопротеина (бета-2-гликопротеина), ассоциированного с кардиолипином. АКЛ относятся к группе антифосфолипидных антител, куда также входит волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину, протромбину, протеинам С и S и другим антигенам. Они обладают протромбогенным потенциалом, а их присутствие в крови ассоциировано с венозными и артериальными тромбозами и привычным невынашиванием беременности – совокупность этих иммунологических и клинических признаков называется антифосфолипидным синдромом (АФС). Подтверждение диагноза «АФС» основано на выявлении в крови антифосфолипидных антител. Чаще других из них удается определить АКЛ (отчего синдром также называется антикардиолипиновым).

Желательно, чтобы исследование АКЛ было проведено вне эпизода острого тромбоза. Это связано с тем, что на фоне текущего тромбоза возможно транзиторное появление АКЛ, не связанное с наличием антифосфолипидного синдрома. Для дифференциальной диагностики транзиторной и персистирующей продукции АКЛ исследование повторяют через 12 недель.

Так как наличие АКЛ – это не единственная и не основная причина венозных и артериальных тромбозов, проведение анализа не показано во всех случаях тромботического синдрома. Он считается нецелесообразным в группе пожилых пациентов с признаками тромбоза. И, наоборот, исследование показано при тромбозе у молодых пациентов (моложе 50 лет) или тромбозе необычной локализации.

Тест на АКЛ характеризуется высокой чувствительностью, однако его специфичность небольшая. У пациентов с вирусными инфекциями (герпес зостер, ВИЧ), ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом, эпилепсией, хореей и некоторыми другими состояниями может быть положительный результат анализа. Как правило, продукция АКЛ при этих заболеваниях – кратковременный и доброкачественный феномен, а при повторном исследовании через 6-12 недель результат становится отрицательным (сохранение положительного результата должно насторожить врача в отношении наличия антифосфолипидного синдрома).

Обнаружение АКЛ является необходимым, но не достаточным критерием для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома. К другим обязательным лабораторным критериям относятся волчаночный антикоагулянт и антитела к бета-2-гликопротеину. Как правило, в крови пациентов с ярко выраженными признаками АФС удается выявить все три варианта антифосфолипидных аутоантител. Кроме того, наличие трех вариантов аутоантител ассоциировано с высоким риском тромботических событий в будущем.

Если диагноз «антифосфолипидный синдром» был установлен, нет необходимости в периодическом повторении исследования АКЛ. Исключение составляют случаи, когда непредсказуемо изменяется клиническая картина заболевания и требуется переоценка диагноза. Результат исследования АКЛ может изменяться у одного и того же больного с течением времени, что, однако, не зависит от степени активности заболевания и поэтому не используется для контроля лечения АФС.

В подавляющем большинстве случаев АФС диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, наиболее часто – с системной красной волчанкой (СКВ). Такой АФС называется вторичным. Поэтому при обследовании пациентов с СКВ необходим анализ на АКЛ и другие антифосфолипидные антитела для исключения АФС. Обнаружение АКЛ у пациентов без признаков какого-либо аутоиммунного заболевания называется первичным АФС. Первичный и вторичный АФС имеют очень много общих черт, что не всегда позволяет дифференцировать эти состояния на основании клинической картины. Однако дифференциальная диагностика вариантов антифосфолипидного синдрома необходима для интерпретации результатов исследования АКЛ. Так, положительное предсказательное значение (PPV) обнаружения АКЛ у пациента из группы риска по антифосфолипидному синдрому (например, пациентка с СКВ) выше, чем PPV обнаружения АКЛ у пациента без аутоиммунных заболеваний.

Диагностика вторичного АФС имеет некоторые особенности. Присутствие в крови больных с аутоиммунными заболеваниями других аутоантител (в первую очередь, ревматоидного фактора, РФ) может влиять на результат исследования. Наличие РФ приводит к завышению титра IgM-АКЛ и в итоге может отразиться на результате анализа в целом. Поэтому интерпретация результата исследования АКЛ у таких больных проводится с учетом данных о наличии РФ.

Пациенты с АКЛ в сыворотке крови демонстрируют положительный результат RPR-теста на сифилис, так как в этом исследовании в качестве антигена используется комплекс фосфолипидов, включающий и кардиолипин. В таких случаях для правильной интерпретации результата RPR-теста выполняют более специфичное исследование АКЛ.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики антифосфолипидного синдрома.
  • Для оценки риска развития венозных и артериальных тромбозов у пациентов с антифосфолипидным синдромом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого (до 50 лет) пациента или тромбоза необычной локализации.
  • При обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности, то есть при наличии в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 недель.
  • При других косвенных признаках антифосфолипидного синдрома: симптомах повреждения клапанов сердца (вегетации, утолщения, дисфункции), ретикулярном ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хорее, эпилепсии.
  • При тромбозе или потери беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, СКВ).
  • Наряду с волчаночным антикоагулянтом при получении увеличенного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
  • При положительном результате RPR-теста при скрининге сифилиса.
  • первичный или вторичный антифосфолипидный синдром;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гепатиты В и С;
  • малярия;
  • герпес зостер;
  • сифилис;
  • хорея;
  • эпилепсия;
  • болезнь Бехчета;
  • церебральный паралич;
  • эссенциальный тромбоцитоз;
  • гигантоклеточный артериит;
  • ревматическая полимиалгия;
  • преэклампсия;
  • инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен;
  • лекарственные причины: пенициллин, прокаинамид, фенитоин, хлорпромазин, миноциклин.

Что может влиять на результат?

  • Присутствие в крови ревматоидного фактора приводит к завышению титра IgM-АКЛ и может отразиться на результате анализа в целом;
  • некоторые состояния (инфекция герпес зостер, ВИЧ, гепатиты) сопровождаются транзиторной продукцией АКЛ;
  • результат анализа может изменяться у одного и того же больного, что, однако, не отражает изменение активности заболевания.
  • Для дифференциальной диагностики транзиторной и персистирующей продукции АКЛ исследование повторяют через 6-12 недель;
  • результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Кто назначает исследование?

Ревматолог, акушер-гинеколог, врач общей практики, кардиолог, невролог, хирург, дерматовенеролог.

  • Devreese K, Hoylaerts MF. Challenges in the diagnosis of the antiphospholipid syndrome. Clin Chem. 2010 Jun;56(6):930-40. Review.
  • Ortel TL. Antiphospholipid syndrome: laboratory testing and diagnostic strategies. Am J Hematol. 2012 May;87 Suppl 1:S75-81.
  • Lakos G, Favaloro EJ, Harris EN, Meroni PL, Tincani A, Wong RC, Pierangeli SS. International consensus guidelines on anticardiolipin testing: report from the 13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies. Arthritis Rheum. 2012 Jan;64(1):1-10.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

источник

Синонимы : Anticardiolipin antibodies IgA, aCL, Кардиолипиновые антитела IgM, АКЛ IgM

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Анализ будет готов в течение 7 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Читайте также:  Когда нужно сдавать анализ на антитела

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Антитела к кардиолипину IgM относятся к семейству антифосфолипидных антител (антитела к фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилэтаноламину, фосфатидилхолину). Для выявления антител к кардиолипину применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Наличие антител к кардиолипину имеет важное значение в развитии коагулопатии. В клинической практике определение антител к кардиолипину является одним из наиболее ценных и стандартизированных тестов для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Антитела к кардиолипину IgG и IgM относятся к семейству антифосфолипидных антител (антитела к фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилэтаноламину, фосфатидилхолину). Для выявления антител к кардиолипину применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Наличие антител к кардиолипину имеет важное значение в развитии коагулопатии.

В клинической практике определение антител к кардиолипину является одним из наиболее ценных и стандартизированных тестов для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к кардиолипину IgG и IgM являются основной фракцией антител к фосфолипидам. Эти антитела обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях. Их присутствие у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) ассоциируется с развитием тромбозов. Непосредственно перед развитием тромбоза титры антител к кардиолипину обычно максимальны и несколько снижаются сразу после его возникновения, что свидетельствует об их потреблении в процессе коагуляции.

При развитии клинической картины тромбоза увеличение титра антител к кардиолипину служит основой для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома (АФС). В России у пациенток с привычным невынашиванием беременности частота обнаружения антител к кардиолипину составляет 28-31%. Среди наиболее частых индукторов антител к кардиолипину описаны инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом В19, ВИЧ, гепатита С, стрептококками, H. pylori, а также возбудителями инфекций мочевыводящих путей и сальмонеллёза.

При лечении антифосфолипидного синдрома концентрация антител к кардиолипину может оставаться на прежнем уровне или меняться. Рекомендуется плановое определение антител к кардиолипину у беременных с системной красной волчанкой или тромбозом для оценки риска осложнений беременности. Антикардиолипиновые антитела являются одними из наиболее распространённых аутоантител, выявляемых у клинически здоровых лиц.

Необходимо определение антител к кардиолипину как IgM, так и IgG, так как аутоантитела каждого класса могут определяться независимо друг от друга. При инфекционных заболеваниях у больных появляются антитела к кардиолипину IgM в низких титрах, уровень которых снижается после выздоровления. В подобных случаях необходимо провести повторное исследование через 1-1,5 месяца.

Сдать анализ на антитела к кардиолипину IgG и IgM вы можете в онлайн-лаборатории Lab4U. Вас ждут цены со скидкой до 50%, быстрый результат и высокая точность исследований.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Референсные значения: 0 – 12 Ед/мл

Повышение:

  • Антифосфолипидный синдром.
  • Тромбозы.
  • Системная красная волчанка.
  • Менингиты, энцефалиты.
  • Хорея.
  • Эпилепсия.
  • Онкологические заболевания.
  • Инфекционный заболевания.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

  • Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
  • Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
  • Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
  • Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
  • Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
  • В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Нижний Новгород
  • Астрахань
  • Белгород
  • Владимир
  • Волгоград
  • Воронеж
  • Иваново
  • Йошкар-Ола
  • Казань
  • Калуга
  • Кострома
  • Краснодар
  • Курск
  • Орел
  • Пенза
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Самара
  • Саратов
  • Тверь
  • Тула
  • Уфа
  • Ярославль

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

источник

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Кардиолипины — липиды (дифосфатидилглицерины), которые накапливаются в матриксе внутренней мембраны митохондрий и принимают участие в переносе электронов и окислительном фосфорилировании. Аутоантитела, продуцируемые против кардиолипина, входят в группу антифосфолипидных белков (наряду с протромбином, волчаночным антикоагулянтом, протеинами С и S). При увеличении их концентрации в плазме возникает венозный или артериальный тромбоз, что приводит к выкидышу. Исследование обладает повышенной чувствительностью в диагностике антифосфолипидного синдрома (99-100%). Ограничением теста является невысокая специфичность, так как у больных эпилепсией, вирусными заболеваниями, ревматической полимиалгией, хореей или артериитом часто выявляется положительный результат (повторный анализ через 7-11 недель отрицательный).

У 90% пациентов с АФС в плазме обнаруживаются именно антитела к кардиолипину. Исследование назначают в случае:

  • привычного выкидыша женщинам, у которых присутствует несколько выкидышей в анамнезе. Антикардиолипиновый синдром может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель.
  • тромбозов. Тест показан при наличии признаков артериального или венозного тромбоза у молодых пациентов (25-45 лет).
  • наличия косвенных симптомов АФС. При нарушении строения и работы клапанов миокарда (утолщении, вегетации или дисфункции), нефропатии, хорее, тромбоцитопении рекомендуется проверить уровень антител к кардиолипину.
  • диагностики сифилиса. При RPR-тесте в качестве антигена используют фосфолипиды. Поэтому анализ, обладающий большой специфичностью, применяют для правильной интерпретации показателей RPR-теста.
  • возникновения аутоиммунных нарушений. При системной красной волчанке может быть диагностирован тромбоз или выкидыш, которым заканчивается по статистике каждая пятая беременность.
  • повышения АЧТВ и волчаночного антикоагулянта. Значения данных показателей помогают определить клинический вариант АФС (первичный, вторичный или «катастрофический»).

Биологический материал для теста – кровь из вены, которую сдают в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Строгих правил к подготовке анализа нет, но важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Биоматериал сдается вне эпизода острой формы тромбоза, чтобы избежать транзиторного возникновения АТ к фосфолипидам, не связанного с АФС.
  • Тест проводится на голодный желудок. Перерыв между примами пищи должен быть не менее 8 часов.
  • Важно избегать стрессов, употребления спиртных напитков и курения.
  • Пациент обязан снизить физические и психологические нагрузки.

Наличие в плазме исследуемых протеинов выявляют с помощью иммуно-ферментного исследования (ИФА). Сроки проведения теста колеблются от 5 до 8 рабочих дней.

Нормальные показатели для взрослых и детей (независимо от пола) отрицательные, то есть АТ к кардиолипину (IgG и IgM) не должны быть обнаружены. В большинстве лабораторий значения нормы не должны превышать 10 Ед/мл. Результат оценивают с учетом следующих моментов:

  • Допускаются незначительные отклонения от референсных значений из-за плохого питания, стресса, угнетенного состояния иммунной системы или физических нагрузок, что является нормой.
  • Нормальный результат исключает антифосфолипидный синдром.
  • При положительных значениях важно повторить тест через 6 недель.

Увеличение уровня антител к кардиолипину проявляется чаще всего у пациентов после 60 лет (около 50% — старше 80-летнего возраста). Также высокие цифры могут наблюдаться при наличии следующих заболеваний: сифилис, гепатит С, ВИЧ, рак крови, цирроз, малярия. В зависимости от класса фосфолипидов устанавливается степень и диагноз болезни:

  1. АТ к кардиолипину класса IgM обнаруживают при наличии у пациента начальной формы аутоиммунной патологии.
  2. АТ к кардиолипину IgG выявляют при запущенном аутоиммунном заболевании, поэтому они могут быть причиной выкидыша, закупорки вен и артерий, эпилепсии или тромбоцитопении.
  3. АТ к кардиолипину IgA и IgG часто назначаются комплексно. В сочетании друг с другом данные белки способствуют возникновению наиболее выраженных симптомов аутоиммунной болезни.

При повышенных цифрах рекомендуют провести повторное тестирование с промежутком не менее 1,5 месяца, так как острая форма аутоиммунных заболеваний характеризуется постепенным снижением антифосфолипидных протеинов. Если же наблюдается устойчивое увеличение количества антикардиолипиновых белков (средний или высокий титр), а также в сыворотке обнаруживается волчаночный антикоагулянт в сочетании с клинической симптоматикой, то это говорит о наличии АФС.

Анализ крови на определение АТ к кардиолипину играет важную роль в диагностике АФС, что особенно информативно при скрининге во время беременности. С результатами теста нужно обратиться к ревматологу, акушеру-гинекологу, кардиологу, неврологу или дерматологу. На основании дополнительных анализов (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину) специалист назначит адекватное лечение. Показатели могут изменяться у больного, но это не зависит от сложности протекания основного заболевания, поэтому тест не используется для контроля терапии антикардиолипинового синдрома.

источник

Антитела к кардиолипину представляют собой аутоантитела, которые вырабатываются к собственным кардиолипинам организма, которых в норме быть не должно. Представляют собой основную фракцию антител к фосфолипидам клеточных мембран. Повышенное значение антител к фосфолипидам, как правило, говорит о подозрении на АФС (антифосфолипидный синдром), что влияет на процессы имплантации, роста, развития эмбриона/плода, течение беременности и исход родов. Однако обнаружение антител к кардиолипину одновременно с антитела к бета2-гликопротеину I повышает специфичность диагностики АФС. Поэтому рекомендовано вместе с антителами к кардиолипину сдавать и антитела к бета2-гликопротеину I.

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Базовое обследование при подготовке к ЭКО: оценка эффективности ЭКО, выявление факторов риска для повышения успешности ЭКО.

Базовые рекомендации специалистов ЦИР по диагностике бесплодия.

Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.

Спермограмма — в каких случаях, для чего она необходима, и как проводится это исследование

Скрининговые тесты и диагностика волчаночного антикоагулянта

Если врач уже выдал Вам направление, и Вы готовы сдать спермограмму, то в этой статье мы расскажем про разновидности этого анализа. Что вообще такое анализ спермограммы, для чего он необходим, Вы можете прочитать в этой статье.

Читайте также:  Когда готовы анализы на антитела

Базовые рекомендации специалистов ЦИР по диагностике бесплодия.

В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ.

Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.

Если акушер-гинеколог назначил Вам «АФС», «маркеры тромбофилии», «аутоантитела».

«Замершая» беременность: генетический анализ после выкидыша, аборта, выскабливания. Цитогенетическое исследование абортуса. Кариотип абортуса

Генетический анализ абортивного материала подразумевает анализ кариотипа абортуса для выявления хромосомных нарушений как одной из основных причин остановки беременности в 1 триместре. Для исследования необходим материал, собранный в стерильный контейнер с физиологическим раствором. Существует несколько методов анализа кариотипа абортуса.

В последнее время для выявления риска тромбофилии некоторые врачи стали назначать анализ на не до конца изученную мутацию гена протромбина F2 Thr165Met. Действительно ли она связана с риском тромбофилии? Нет. Ассоциация с тромбофилией не до конца изучена. Доказана связь полиморфизма с возникновением других заболеваний.

С августа выполняется анализ парус-тест — скрининг нарушений в системе протеина С.

Что такое кариотип? Чем определяется пол человека? Сколько хромосом в каждой клетке организма?

Какие анализы требуются для проведения ЭКО?

Сегодня расскажем, в чем суть ЭКО, в чем состоит метод экстракорпорального оплодотворения, когда он применяется.

Анализ на кариотип при бесплодии и невынашивании беременности?

Берем курс на успешное ЭКО.

Как составить программу ЭКОномически выгодного варианта обследования перед экстракорпоральным оплодотворением

Отвечает юридическая служба ЦИР.

Рассказывает врач-андролог ЦИР Александрова Лиля Михайловна.

Консультация по вопросам повышения эффективности ЭКО.

Спешите. Совместно с Интернет-аптекой Здравзона.

Приходите на бесплатную консультацию по результату анализа!

27–29 сентября 2017 года, МВЦ «Крокус Экспо».

Интервью основателя и генерального директора Группы компаний «Клиники и Лаборатории ЦИР» Игоря Ивановича Гузова для журнала «Химия и Жизнь»

В конце октября основатель и генеральный директор Группы компаний «Клиники и Лаборатории ЦИР» Игорь Иванович Гузов дал интервью для журнала «Химия и Жизнь».

Уважаемы пациенты! 01 июля 2019г в 14:30 состоится прямой эфир с экспертом ЦИР — Игорем Ивановичем Гузовым.

источник

Антитела к кардиолипину lgA, lgM, lgG — скрининговый тест, использующийся в диагностике антифосфолипидного синдрома.

Перечень тестов в составе исследования:

  • Антитела к кардиолипину IgG;
  • Антитела к кардиолипину IgM;
  • Антитела к кардиолипину IgА.

Антитела к кардиолипину — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.

Антитела к кардиолипину и антифосфолипидный синдром

В клинической практике определение антител к кардиолипину является одним из наиболее ценных и стандартизированных тестов для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к кардиолипину являются основной фракцией антител к фосфолипидам. Эти антитела обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях. Их присутствие у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) ассоциируется с развитием тромбозов.

Титры антител к кардиолипину обычно максимальны непосредственно перед развитием тромбоза, и несколько снижаются сразу после его возникновения, что свидетельствует об их потреблении в процессе коагуляции. Увеличение титра антител к кардиолипину при развитии клинической картины тромбоза служит основой для постановки диагноза АФС. В России частота обнаружения антител к кардиолипину у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 28–31%. Среди наиболее частых индукторов антител к кардиолипину описаны инфекции, вызванные вирусом гепатита С, ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом В19, стрептококками, H/pylori, а также возбудителями сальмонеллёза и инфекций мочевыводящих путей. При лечении АФС, концентрация антител к кардиолипину может меняться или оставаться на прежнем уровне.

Рекомендуется плановое определение антител к кардиолипину у беременных с СКВ или тромбозом для оценки риска осложнений беременности. Для прогнозирования риска развития тромботических осложнений очень полезно определение волчаночного антикоагулянта (исследование 20.106 — Волчаночный антикоагулянт) и антител к кардиолипину.

Показания


Диагностика антифосфолипидного синдрома (необъяснимые тромбозы, бесплодие и повторное невынашивание плода, тромбоцитопения).

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов


Единицы измерения: Ед/мл.

Референсные значения:

  • 40 — высокая концентрация антител.

Положительно:

  • антифосфолипидный синдром — положительные и сильно положительные результаты теста во 2 и более определениях на протяжении по крайней мере 6 недель (положительный результат теста, сам по себе, в отсутствие каких-либо других клинических или лабораторных маркёров, не может служить основанием для постановки диагноза);
  • системные аутоиммунные заболевания (особенно, системная красная волчанка);
  • инфекционные заболевания (в том числе, гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ);
  • аутоантитела, индуцированные приёмом лекарственных препаратов;
  • тромбозы;
  • менингиты, энцефалиты;
  • хорея;
  • эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • хронические интоксикации.

источник

Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.

Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов, нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.

Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).

Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.

Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.

Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.

При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.

В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%

Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.

Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).

Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).

Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.

При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:

  • индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
  • транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
  • погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
  • недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.

Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.

Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:

  • акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
  • гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
  • заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
  • заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
  • заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
  • сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
  • заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
  • заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
  • Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
  • Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
  • Аллергические реакции.
  • Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.
  • Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин. Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.

Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.

Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода. Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижения активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.

Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?

Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.

Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.

Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.

Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.

источник