Меню Рубрики

Сахарный диабет анализы на антитела

Иногда, доктор может попросить пациента пройти исследование на антитела к GAD (гад). Такую процедуру проходят если присутствует подозрение на развитие инсулинозависимой формы диабета или патологии нервной системы. В качестве биоматериала, используемого при проведении исследования, берут венозную кровь, отправляют ее в лабораторию, откуда и получают заветный результат. Следует отметить, что AT-GAD обнаруживают и у невысокого процента здоровых людей.

Глутаматдекарбоксилаза (GAD) это такой фермент, находящийся в нейронах и бета-клетках поджелудочной железы. Благодаря ему, в нейроцитах образуется гамма-аминомаслянная кислота. В случае если организм подвергся развитию СД 1 типа, запускается процесс разрушения бета-клеток. Тогда, фермент берет на себя роль антитела (он же AT-GAD), самостоятельно разрушающего поджелудочную железу. Антитела к глутаматдекарбоксилазе — не причина формирования диабета, а следствие этого патологического состояния. Они служат своеобразным показателем к тому, что заболевание есть.

Антитела GAD присутствуют и в здоровом организме. Допустимое их содержание 1,0 ед/мл. Если показания превышают норму, то есть, результат анализа положительный, это может подтверждать факт развития некоторых заболеваний. Сахарный диабет 1 типа одна из самых частых тому причин. Но далеко не единственная. Также повышенный уровень AT-GAD может говорить и о ряде других болезней, к которым относятся патологии, такие как:

  • злокачественная анемия;
  • синдром «ригидного человека» (Мерша-Волтмана);
  • нистагм;
  • мозжечковая атаксия;
  • миастения;
  • повышенный риск развития СД 1 типа;
  • болезнь Аддисона;
  • эпилепсия;
  • синдром Ламберта;
  • болезнь Грейвиса.

Вернуться к оглавлению

Еще задолго до проведения диагностики заболевания, организм начинает вырабатывать антитела. То есть, для того чтобы появились первые серьезные симптомы заболевания, необходима деструкция примерно 70—90% клеток. Поэтому анализ на антитела к GAD проводят в целях выявить риск развития СД и вовремя начать лечение. Кроме того, у пациентов с СД 1 типа, риск подхватить одно из перечисленных заболеваний намного выше. Следует обратить внимание на свое самочувствие, и, желательно, пройти более детальное медицинское обследование.

В случае появления тревожных симптомов, таких как: снижение чувствительности кожи конечностей, дискоординация, ослабление мускулатуры лица, судороги, деформация костных тканей, следует немедленно обратиться к врачу. Это могут быть клинические признаки заболеваний, связанных с повышенным уровнем AT-GAD в крови.

Исследование назначают если у больного подтверждаются диагностикой патологии, такие как:

  • заболевания СД 1 или 2 типа;
  • болезни нервной системы;
  • предрасположенность к сахарному диабету, обусловленная генетикой.

Вернуться к оглавлению

Для проведения исследования берут кровь из вены. Ее сдают утром натощак. Накануне перед исследованием, пациенту следует исключить чай, кофе и другие кофеинсодержащие напитки. Можно употреблять только воду. После последнего приема пищи должно пройти не меньше 8—9 часов до сдачи материала. За день до посещения врача следует снизить физическую активность, отказаться от спиртных напитков, жаренной и жирной пищи.

источник

Сахарный диабет и антитела к бета-клеткам имеют определенную связь, поэтому при подозрении на заболевание, врач может назначить эти исследования.

Речь идет об аутоантителах, которые организм человека создает против внутреннего инсулина. Антитела к инсулину это информативное и точное исследование при диабете 1 типа.

Диагностические процедуры разновидностей сахарного типа имеют важное значение при формировании прогноза и создания схемы эффективного лечения.

При патологии 1 типа вырабатываются антитела к веществам поджелудочной железы, чего нет при заболевании 2 типа. При диабете 1 типа инсулин играет роль аутоантигена. Вещество строго специфично для поджелудочной железы.

Инсулин отличается от остальных аутоантигенов, которые есть при этом недуге. Наиболее специфичным маркером сбоев в работе железы при сахарном диабете 1 типа является положительный результат на антитетела к инсулину.

При этом заболевании в крови есть и другие тела, относящиеся к бета-клеткам, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе. Существуют определенные особенности:

  • 70% людей имеет три и больше антител,
  • одна разновидность есть меньше чем у 10%,
  • нет антител у 2-4% пациентов.

Антитела к гормону при диабете не считается причиной формирования недуга. Они лишь показывают разрушение структур клеток поджедудочной. Антитела к инсулину у детей-диабетиков бывают чаще, чем во взрослом возрасте.

Часто у детей – диабетиков с первой разновидностью недуга, антитела к инсулину появляются первыми и в большом количестве. Такая особенность характерна для детей до трех лет. Анализ на антитела сейчас считаются наиболее показательным анализом для определения детского диабета первого типа.

Чтобы получить максимальное количество информации, нужно назначить не только такое исследование, но и изучить присутствие других аутоантител, свойственных для патологии.

Исследование нужно проводить, если у человека наблюдаются проявления гипергликемии:

  1. увеличение количества мочи,
  2. сильная жажда и высокий аппетит,
  3. быстрое снижение веса,
  4. снижение остроты зрения,
  5. ухудшение чувствительности ног.

Исследование на антитела к инсулину демонстрирует поражения бета-клеток, которые объясняются наследственной предрасположенностью. Бывают антитела к внешнему и внутреннему инсулину.

Антитела к внешнему веществу говорят о риске аллергии на такой инсулин и о появлении инсулиновой резистентности. Применяют исследование при вероятности назначения инсулинотерапии в молодом возрасте, а также при лечении людей, имеющих повышенные шансы на развитие диабета.

Содержание таких антител не должно быть выше 10 Ед/мл.

Исследование на антитела к GAD применяется для выявления диабета, когда клиническая картина не имеет яркого выражения и заболевание похоже на 2 тип. Если определяются антитела к GAD у инсулинонезависимых людей, это говорит о трансформации недуга в инсулинозависимую форму.

Антитела к GAD также могут появляться за несколько лет до появления заболевания. Это свидетельствует об аутоиммунной процесс, который разрушает бета-клетки железы. Кроме сахарного диабета, такие антитела могут говорить, прежде всего, о:

  • системной волчанке,
  • ревматоидном артрите.

Нормальным показателем признано максимальное количество 1,0 Ед/мл. Высокий объем таких антител может показывать диабет 1 типа, и говорить о рисках развития аутоиммунных процессов.

Представляет собой показатель секреции собственного инсулина. Он показывает функционирование бета-клеток поджелудочной. Исследование предоставляет информацию даже при введениях внешнего инсулина и при имеющихся антителах к инсулину.

Это очень важно при исследовании диабетиков с первым типом недуга. Такой анализ предоставляет возможность оценить правильность схемы терапии инсулином. Если инсулина не хватает, то показания С-пептида будут понижены.

Исследование назначается в таких случаях:

  • если необходимо разделить 1 и 2 тип диабета,
  • для оценки эффективности инсулинотерапии,
  • при подозрении на инсулиному,
  • чтобы осуществлять контроль над состоянием организма при патологии печени.

Большой объем С-пептида может быть при:

  1. инсулинонезависимом диабете,
  2. недостаточности почек,
  3. употреблении гормональных средств, например и контрацептивных средств,
  4. инсулиноме,
  5. гипертрофии клеток.

Сниженный объем С-пептида говорит об инсулинозависимом диабете, а также:

  • гипогликемии,
  • стрессовых состояниях.

Показатель в норме находится в пределах от 0,5 до 2,0 мкг/л. Исследование выполняется на голодный желудок. Должен быть 12 часовой перерыв в приеме пищи. Допускается употребление чистой воды.

Это важный тест для выявления разновидности сахарного диабета.

При патологии первого типа понижено содержание в крови инсулина, а при патологии второго типа объем инсулина повышен или пребывает в норме.

Это исследование внутреннего инсулина также используется при подозрении на определенные состояния, речь идет о:

  • акромегалии,
  • метаболическом синдроме,
  • инсулиноме.

Объем инсулина в нормальных пределах составляет 15 пмоль/л — 180 пмоль/л, или 2-25 мкед/л.

Анализ проводят на голодный желудок. Допускается пить воду, но последний раз человек должен принять пищу за 12 часов до исследования.

Это соединение молекулы глюкозы с молекулой гемоглобина. Определение гликированного гемоглобина предоставляет данные о среднем уровне сахара за прошедшие 2 или 3 месяца. В норме гликированный гемоглобин имеет значение 4 — 6,0%.

Увеличенный объем гликированного гемоглобина свидетельствует о сбоях в углеводном обмене, если впервые определен сахарный диабет. Также анализ показывают недостаточную компенсацию и неправильную стратегию лечения.

Диабетикам врачи советуют делать такое исследование около четырех раз в год. Итоги могут искажаться при некоторых состояниях и процедурах, а именно при:

  1. кровотечениях,
  2. переливаниях крови,
  3. недостатке железа.

Перед анализом допускается употребление пищи.

Гликированный белок или фруктозамин представляет собой соединение молекулы глюкозы с молекулой белка. Длительность жизни таких соединений составляет примерно три недели, поэтому фруктозамин показывает среднее значение сахара за прошедшие несколько недель.

Значения фруктозамина в нормальных количествах составляет от 160 до 280 мкмоль/л. Для детского возраста показания будут ниже, чем для взрослых людей. Объем фруктозамина у детей в норме составляет 140 до 150 мкмоль/л.

У человека без патологий в моче не должна присутствовать глюкоза. Если она появляется, это говорит о развитии, либо недостаточной компенсации диабета. При увеличении показателей сахара в крови и инсулиновой недостаточности, лишнюю глюкозу с трудом выводят почки.

Это явление наблюдается при увеличении «почечного порога», а именно уровня сахара в крови, при котором он начинает проявляться в моче. Степень «почечного порога» индивидуальна, но, чаще всего, он находится в пределах 7,0ммоль — 11,0ммоль/л.

Сахар может выявляться в разовом объеме мочи либо в суточной дозе. Во втором случае делается так: количество мочи в течение суток выливается в одну тару, затем замеряется объем, перемешивается, и часть материала переходит в специальный контейнер.

Сахар в норме не должен быть выше 2,8 ммоль в суточной моче.

При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови показано проведение глюкозотолерантного теста. Нужно измерить сахар на голодный желудок, далее больной принимает 75 г разбавленной глюкозы, и второй раз делается исследование (спустя час и спустя два часа).

Через час результат в норме не должен быть выше 8,0 моль/л. Увеличение глюкозы до 11 ммоль/л и более говорит о возможном развитии диабета и необходимости дополнительных исследований.

Если сахар находится в пределах 8,0 и 11,0 ммоль/л, это показывает нарушение толерантности к глюкозе. Состояние является предвестником диабета.

Сахарный диабет 1 типа отражается в иммунных реакциях против клеточной ткани поджелудочной железы. Активность аутоиммунных процессов находится в прямой зависимости с концентрацией и количеством специфических антител. Данные антитела проявляются задолго до появления первой симптоматики диабете 1 типа.

С помощью определения антител появляется возможность отличить диабет 1 и 2 типа, а также своевременно обнаружить LADA-диабет). Можно поставить правильный диагноз на раннем этапе и внедрить необходимую инсулинотерапию.

У детей и у взрослых людей определяются различные виды антител. Для более достоверной оценки риска формирования сахарного диабета, нужно определить все виды антител.

Недавно ученые обнаружили особый аутоантиген, к которому формируются антитела при диабете 1 типа. Это транспортер цинка под аббревиатурой ZnT8. Он переносит атомы цинка в клетки поджелудочной, там они участвуют в хранении неактивной разновидности инсулина.

Антитела к ZnT8, как правило, сочетаются с другими разновидностями антител. При впервые определенном сахарном диабете 1 типа, антитела к ZnT8 есть в 65-80% случаев. Примерно 30% людей с диабетом 1 типа и отсутствием четырех других разновидностей аутоантител имеют ZnT8.

Их наличие выступает признаком раннего начала диабета первого типа и выраженной нехватки внутреннего инсулина.

О принципе действия инсулина в организме расскажет видео в этой статье.

При обнаружении у себя хотя бы одного признака, который может означать развитие сахарного диабета, обязательно надо обратиться к врачу.

Бывает так, что диабет развивается по классическому сценарию и, после ваших жалоб врач может сразу поставить диагноз и назначить лечение.
Но так бывает не всегда. Иногда картина бывает смазанная, симптомы не выражены ярко. В таких случаях сложно поставить диагноз. Требуются дополнительные обследования, иногда и после них сложно точно сказать, есть ли у человека сахарный диабет. Такие случаи не часто, но встречаются.

Бывает и так, что невозможно сразу понять какой тип диабета развивается. Такое происходит не так редко – симптомы ярко не проявляются, анализы имеют пограничное значение. В таких случаях требуется время, дополнительные обследования, постоянное наблюдение у врача.
Возможны смены схем лечения, если первоначально подобранные препараты не дают нужных результатов

Первым анализом, который назначает врач для постановки диагноза – это определение уровня глюкозы в крови.
Сейчас в разных лабораториях этот анализ может проводиться разными методами и значения могут отличаться.
Глюкоза может определяться в цельной крови или в плазме крови. Эти результаты отличаются друг от друга на 12%. При определении глюкозы в цельной крови результат будет ниже на 12% чем при определении в плазме. Поэтому и нормы для этих двух методов различны.

У здорового человека глюкоза в крови не превышает 6,0-6,2ммоль/л (в плазме – около 6,5ммоль) натощак.
Через 1,5-2 часа после еды норма сахара до 7,8-8ммоль/л.

Допускаются единичные подъемы сахара до 11ммоль, но если это именно единичные случаи, а не система.

При повышении сахара выше нормы, врач будет подозревать сахарный диабет и назначит дальнейшие обследования.

Это анализ крови на сахар, который проводится в 2-3 этапа.
Сначала пациент сдает кровь натощак, потом выпивает глюкозу (обычно 75г сухой глюкозы разводят в воде) и снова сдает кровь. Третий раз пациент сдает кровь через 2-3 часа после глюкозы.

Это анализ показывает насколько повышается уровень глюкозы в крови после поступления в организм большого количества быстрых углеводов, а также насколько работает поджелудочная железа, синтезируя необходимое количество инсулина для усвоения этих углеводов.

Натощак сахар должен быть около 3,5-6,0ммоль/л, после приема глюкозы в идеале он не должен подниматься выше 7,8ммоль/л, через два-три часа сахар должен вернуться к своему первоначальному уровню.

Если результаты второго и третьего измерений выше нормы, то говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Это не говорит еще о сахарном диабете, но требует дальнейших обследований.

При некомпенсированном сахарном диабете моча содержит глюкозу. Это происходит, когда глюкоза в крови превышает «почечный порог». Так называется тот уровень содержания глюкозы в крови, когда она начинает выделяться почками. Почечный порог у каждого человека разный, но в среднем глюкоза начинает выделяться с мочой, когда в крови она становится выше 7,8-8,5 ммоль/л.
В мочу глюкоза проникает не сразу после ее повышения в крови, а через 1,5-2 часа после подъема ее уровня в крови. Поэтому определение глюкозы только в моче является неэффективным средством самоконтроля.

Читайте также:  Значение анализа на антитела к ветрянке

Этот анализ может проводится в утренней моче или в суточной.

В норме в моче не должно быть даже следов глюкозы.
Но надо знать, что глюкоза в моче может быть не только при сахарном диабете, но и при некоторых почечных проблемах, при беременности, при приеме некоторых препаратов.

При повышенном уровне глюкозы в крови врач назначит еще один анализ – кровь на гликированный гемоглобин, еще одно его название гликозилированный гемоглобин (скоращенно — ГГ). Этот анализ показывает средний уровень сахара за последние два – три месяца.
ГГ необходим для того, чтобы исключить разовый, случайный подъем сахара. Ведь если этот результат будет выше нормы, то значит, что сахар повышается неоднократно.
Этот анализ также применяется для определения компенсации сахарного диабета – его повышенные значения говорят о том, что диабет плохо скомпенсирован.

При сдаче этого анализа обратите внимание на референсные значения, которые указаны на бланке анализа.
Дело в том, что одни лаборатории делают анализ HbA1, другие — HbA1c. Это все гликированный гемоглобин, но разные фракции. И они несколько отличаются по значениям.

Нормальными значениями являются 4,5-6,0% HbA1c (5,4%-7,2% для HbA1).

Соответствие ГГ (HbA1c) (в %) и среднего уровня сахара в крови (ммоль/л)

4,5% – 3,6 ммоль/л
5,0 %– 4,4 ммоль/л
5,5 %– 5,4 ммоль/л
6,0 %– 6,3 ммоль/л
6,5 %– 7,2 ммоль/л
7,0 %– 8,2 ммоль/л
7,5 %– 9,1 ммоль/л
8,0 %– 10,0 ммоль/л
8,5 %– 11,0 ммоль/л
9,0 %– 11,9 ммоль/л
9,5 %– 12,8 ммоль/л
10,0% – 13,7 ммоль/л
10,5% – 14,7 ммоль/л
11,0 %– 15,5 ммоль/л
11,5 %– 16,0 ммоль/л
12,0 %– 16,7 ммоль/л
12,5 %– 17,5 ммоль/л
13,0 %– 18,5 ммоль/л
13,5 %– 19,0 ммоль/л
14,0 %—20,0 ммоль/л

Соответствие ГГ (HbA1) (в %) и среднего уровня сахара в крови (ммоль/л)

5,4% – 3,6 ммоль/л
6,0 %– 4,4 ммоль/л
6,6 %– 5,4 ммоль/л
7,2 %– 6,3 ммоль/л
7,8 %– 7,2 ммоль/л
8,4 %– 8,2 ммоль/л
9,0 %– 9,1 ммоль/л
9,6 %– 10,0 ммоль/л
10,2 %– 11,0 ммоль/л
10,8 %– 11,9 ммоль/л
11,4 %– 12,8 ммоль/л
12,0% – 13,7 ммоль/л
12,5% – 14,7 ммоль/л
13,2 %– 15,5 ммоль/л
13,8 %– 16,0 ммоль/л
14,4 %– 16,7 ммоль/л
15,0 %– 17,5 ммоль/л
15,6 %– 18,5 ммоль/л
16,2 %– 19,0 ммоль/л
16,8 %—20,0 ммоль/л

Фруктозамин – это гликированный (гликозилированный) белок. Он также, как и ГГ, показывает средний уровень сахара в крови. Но за счет того, что молекулы белка живут меньше, чем молекулы гемоглобина, то этот анализ показывает сердний сахар за 2-3 недели.

Его тоже можно брать в расчет при определении уровня компенсации сахарного диабета или просто чтобы понять, присутствуют ли подъемы сахара в течение суток.

Анализ на фруктозамин меньше распространен, чем анализ на гликированный гемоглобин, но он более информативен для понимания ситуации за короткий срок.

Анализ на С-пептид важен в тех случаях, когда картина симптомов смазана и не удается точно определить тип сахарного диабета.
Также, его назначают для определения правильности подобранной схемы инсулинотерапии, при подозрении на инсулиному (опухоль поджелудочной железы, заставляющей железу постоянно с избытком продуцировать инсулин).
При помощи этого анализа врачи наблюдают за состоянием пациента после серьезных операций на печени и поджелудочной железе.

С-пептид показывает, насколько хорошо работает поджелудочная железа.
Нормальное содержание С-пептида в крови колеблется в диапазоне 0,5-2,0мкг/л.

С-пептид ниже нормы может указывать на сахарный диабет первого типа и о переходе сахарного диабета второго типа из инсулинонезависимой формы в инсулинозависимую.
На снижение С-пептида могут оказывать влияние такие состояния как, например, частые гипогликемии, а также длительное стрессовое состояние.

При результате С-пептида выше нормы можно говорить о сахарном диабете второго типа.
Также повышенное его содержание может быть следствием инсулиномы, гипертрофии бета-клеток, приема некоторых гормональных препаратов.

Еще один анализ, помогающий определить тип диабета в том случае, когда клиника не ярко выражена и тип трудно определить по другим анализам.

В норме содержание антител к глутаматдекарбоксилазе не должно превышать 1ед/мл.

Наличие антител в количестве, превышающем 1, может говорить о развитии сахарного диабета первого типа или о переходе инсулинонезависимой формы диабета второго типа в инсулинозависимую форму.

Наличие антител говорит о процессе, разрушающем бета-клетки, вследствие чего перестает синтезироваться собственный инсулин. Процесс разрушения бета-клеток аутоиммунный, то есть происходит сбой иммунной системы, и она сама начинает разрушать собственный организм. Причины этого процесса не ясны, избежать этого нельзя, можно только заранее определить, подвержен ли человек этому процессу или нет.

Антитела к GAD могут выявляться даже за несколько лет до манифестации диабета.

Этот анализ назначают людям, которые имеют высокую вероятность заболеть сахарным диабетом. Наличие антител к инсулину говорит о внутреннем процессе организма, который приводит к разрушению бета-клеток, вырабатывающих инсулин.
Этот процесс имеет генетическую предрасположенность.

В норме результат не должен превышать 10ед/мл, в противном случае необходимо начинать инсулинотерапию.

Если в крови определяются антитела к эндогенному (синтезируемому поджелудочной железой) инсулину, это говорит о развитии сахарного диабета первого типа.
Определение этих антител в случае вводимого извне инсулина говорит об аллергической реакции на вводимый инсулин. В этом случае необходима смена на другой вид инсулина.

Еще один анализ, который помогает выявить наличие диабета у пациента или предрасположенность к сахарному диабету. Анализ позволяет выявить сахарный диабет на самой ранней стадии его развития. Это позволяет, как можно раньше начать лечение, чтобы помочь своей поджелудочной железы.

Выявление антител к бета-клеткам говорит о разрушении этих клеток, следовательно, сначала снижается, а затем полностью прекращается синтез инсулина.

Антитела к бета-клеткам могут определяться за долгое время до манифестации болезни – за несколько месяцев и лет.
Они также могут определяться у близких родственников заболевшего человека, этот говорит о высоком риске этих людей заболеть сахарным диабетом.

источник

Анализ на Индекс HOMA-IR представляет собой комплексную оценку состояния здоровья.

Натощак сдается кровь на уровень глюкозы и уровень инсулина. При получении результатов оценивается их соотношение.

Расчет анализа на Индекс HOMA-IR производится следующим образом – уровень глюкозы*уровень инсулина / на 22,5.

С наибольшим вниманием к результатам этого анализа нужно отнестись, в первую очередь, людям, имеющих избыточную массу тела. Так как они находятся в группе риска по развитию сахарного диабета второго типа, на выявление которого в наибольшей степени и направлен данный анализ.

В норме результат должен быть от 0 до 2,7.

В случае превышения этого результата можно говорить о наличии проблем со здоровьем. (далее…)

С-пептид является молекулой происнулина, из которой образуется инсулин. Анализ на С-пептид в суточной моче дает понимание, насколько хорошо работает поджелудочная железа, синтезирует ли она достаточное количество инсулина или же его недостаточно, тогда речь идет о постановке диагноза «сахарный диабет».
Определение С-пептида в моче раскрывает полную картину состояния больного при сахарном диабете первого и второго типа, при других заболеваниях, связанных с выработкой инсулина, в первую очередь, речь идет об инсулиноме.
Этот анализ является более информативным при сравнении с определением С-пептида в крови. К тому же он не травматичен, так как не требует проколов, поэтому его удобно использовать в педиатрической практике или в том случае, когда требуется часто сдавать этот анализ.
Этот анализ может проводиться и при введении экзогенного инсулина. Так как вводимый инсулин не содержит С-пептида, то он никак не влияет на результаты анализа. (далее…)

Это анализ крови на антитела к тирозинфосфатазе . Тирозинфосфатаза является ферментом, влияющим на синтез инсулина. Поэтому антитела к тирозинфосфатазе являются маркерами развития сахарного диабета.
Антитела к тирозинфосфатазе выявляются почти в 70% случаев при первичном выявлении сахарного диабета первого типа. Впоследствии их количество снижается. Поэтому сдавать этот анализ при большом стаже СД1 не имеет смысла. (далее…)

Гликированный гемоглобин или гликолизированный гемоглобин представляет собой соединение молекулы гемоглобина с молекулой глюкозы. Его определение дает информацию о среднем уровне глюкозы за последние 3-4 месяца (это определяется сроком жизни эритроцитов, в которых и находятся эти соединения, которая составляет около 120 дней). Чем выше уровень сахара крови, тем больше молекул гемоглобина соединяются с молекулами глюкозы, тем выше гликированный гемоглобин . По результатам гликированного гемоглобина можно вычислить средний уровень сахара крови, который держался в течение последних 3-4 месяцев.
(далее…)

Определение антител к GAD используют для определения типа диабета в случаях, когда клиника диабета первого типа неярко выражена и схожа со вторым типом. При определении антител к GAD у людей с инсулинонезависимым типом говорит о переходе диабета в инсулинозависимый тип.
Также, наличие антител к GAD может наблюдаться за несколько лет до появления болезни. Их наличие говорит об аутоиммунном процессе, разрушающем бета-клетки поджелудочной железы.

Помимо диабета тела к GAD могут проявляться при некоторых других заболеваниях, например, при волчанке, ревматоидном артрите и др.
В норме – значение не должно превышать 1,0 Ед/мл.

Повышенное содержание антител к GAD может говорить о сахарном диабете первого типа, о риске развития аутоиммунного процесса в бета-клетках, ревматоидных заболеваниях.

Антитела к бета-клеткам вызывают разрушение клеток, вырабатывающих инсулин, снижая тем самым его количество.
Анализ на определение антител к бета клеткам может показать предрасположенность к сахарному диабету и определить развивающийся сахарный диабет в самой начальной его стадии.

Антитела к бета-клеткам возможно определить за несколько месяцев и даже лет до начала проявления заболевания.
Антитела к бета-клеткам обнаруживаются не только у самого больного, но и у его родственников – это говорит о высокой степени риска развития у них сахарного диабета.

В норме – не должно быть антител к бета-клеткам.

При положительном результате говорят о сахарном диабете, или о предрасположенности к сахарному диабету.

Анализ на антитела к инсулину показывает наличие аутоиммунного поражения бета-клеток, которое обусловлено генетической предрасположенностью.
Различают антитела к экзогенному и эндогенному инсулину.
Антитела к экзогенному инсулину приводят к появлению аллергических реакций на вводимый извне инсулин и к возникновению инсулиновой резистентности.

Используют анализ на антитела к инсулину при решении о назначении инсулинотерапии при юношеском диабете, при обследовании людей, входящих в группу риска развития сахарного диабета.

В норме содержание антител не должно превышать 10 Ед/мл.

Повышенный уровень антител к инсулину наблюдается при сахарном диабете первого типа, у людей, имеющих предрасположенность к развитию сахарного диабета, при развитии аллергии на вводимый инсулин.

С-пептид является показателем секреции эндогенного (собственного) инсулина, то есть показывает работу бета-клеток поджелудочной железы.

Анализ на С-пептид дает информацию даже при введении экзогенного инсулина и при наличии антител к инсулину – в отличие от анализа на Инсулин. Это имеет большое значение при обследовании больных сахарным диабетом первого типа.
Анализ на С-пептид позволяет оценить правильность подобранной схемы инсулинотерапии – при нехватке инсулина показания С-пептида будут значительно снижены.

Анализ на С-пептид назначается в нескольких случаях: при необходимости дифференциации первого и второго типов сахарного диабета, для определения правильности подбора инсулинотерапии, при подозрении на инсулиному, контроль за состоянием организма при заболеваниях печени и после удаления поджелудочной железы.

Повышенное содержание С-пептида будет наблюдаться при инсулинонезависимом сахарном диабете, почечной недостаточности, приеме гормональных препаратов (в том числе и гормональных противозачаточных средств), при инсулиноме, при гипертрофии бета-клеток.
Пониженное содержание с-пептида характерно для инсулинозависимого сахарного диабета, при гипогликемии (в том числе, алкогольной), в стрессовом состоянии.

В норме уровень С-пептида равен 0,5 – 2,0 мкг/л.

Анализ проводится натощак, после 12-ти часового перерыва в принятии пищи, разрешается только питье воды.

Анализ крови на инсулин является важным тестом для определения типа сахарного диабета.
При диабете 1-го типа содержание инсулина в крови снижено, при диабете 2-го типа содержание инсулина нормальное или повышенное.
Также анализ на определение уровня эндогенного инсулина применяется при обследовании некоторых состояний, например, при метаболическом синдроме (синдром резистентности к инсулину), при подозрении на инсулиному, при акромегалии.
В норме содержание инсулина находится в пределах от 15 пмоль/л до 180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Анализ проводится натощак – разрешается только пить воду, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до анализа.

Фруктозамин или гликированный белок является соединением молекулы белка альбумина с молекулой глюкозы. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше молекул белка соединяется с молекулой глюкозы.
В отличии от гликированного гемоглобина, срок жизни которого насчитывает около 2-3 месяцев, срок жизни данных белковых соединений около 2-3 недель, поэтому фруктозамин показывает среднее значение глюкозы за последние 2-3 недели. Именно поэтому его результаты удобно использовать во время подбора терапии, для ее коррекции, при оценке диеты и в целом образа жизни человека с сахарным диабетом.
(далее…)

В норме у здорового человека в моче не должно быть обнаружено присутствие глюкозы. Появление глюкозы в моче может быть связано с развитием или плохой компенсацией сахарного диабета.

При повышении глюкозы в крови и недостаточного количества инсулина избыточная глюкоза начинает выводится почками. Это происходит при превышении так называемого «почечного порога», то есть уровня глюкозы в крови, при котором глюкоза начинает появляться в моче. Уровень «почечного порога» индивидуален, но в среднем он колеблется от 7,0ммоль до 11,0ммоль/л.

Читайте также:  Значение анализа на антитела к тпо

Глюкоза может определяться в разовой порции мочи (утренняя моча) или в суточной моче (моча в течение суток собирается в одну емкость, замеряется объем выделенной мочи, перемешивается, и часть мочи переливается в контейнер).

Нормальный результат – глюкоза не должна превышать 2,8ммоль/сут в суточной моче.

При выявлении повышенного сахара в крови натощак проводят глюкозотолерантный тест .

Сначала измеряют уровень сахара натощак, затем испытуемый выпивает 75г глюкозы и повторно сдает кровь на сахар (через 1 час после употребления глюкозы и через 2 часа).

В норме результат через один час не должен превышать 8,0 моль/л;
повышение сахара до 11,0 ммоль/л и выше рассматривается как возможное развитие сахарного диабета и требует проведения дополнительных анализов;
при колебаниях сахара между 8,0 и 11,0 ммоль/л говорит о нарушении толерантности к глюкозе, впоследствии такое состояние может перейти в сахарный диабет.

Анализ крови на уровень глюкозы является основным тестом для определения компенсации диабета и для выявления необходимости в проведении дальнейших анализов при подозрении на впервые выявленный диабет.

Анализ проводится натощак.

Результат в норме должен быть 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Регулярно проведение этого анализа показано беременным женщинам, людям с избыточной массой тела, людям старше 40 лет и людям, имеющим отягощенную наследственность по сахарному диабету.
Также рекомендуется периодически проводить исследования сахара в крови и всем людям, не входящим в вышеперечисленные группы риска.

Важно! Диагноз «Сахарный диабет» может быть поставлен только по лабораторным анализам, а не по результатам домашнего глюкометра.

Для определения правильного подбора инсулинотерапии или сахаропонижающих препаратов проводят измерение сахара в крови через два часа после еды. В идеале результат должен быть на 1,5-2,5 ммоль/л выше от результата до еды и не должен превышать 8,0 ммоль/л.

источник

Сахарный диабет и антитела к бета-клеткам имеют определенную связь, поэтому при подозрении на заболевание, врач может назначить эти исследования.

Речь идет об аутоантителах, которые организм человека создает против внутреннего инсулина. Антитела к инсулину это информативное и точное исследование при диабете 1 типа.

Диагностические процедуры разновидностей сахарного типа имеют важное значение при формировании прогноза и создания схемы эффективного лечения.

При патологии 1 типа вырабатываются антитела к веществам поджелудочной железы, чего нет при заболевании 2 типа. При диабете 1 типа инсулин играет роль аутоантигена. Вещество строго специфично для поджелудочной железы.

Инсулин отличается от остальных аутоантигенов, которые есть при этом недуге. Наиболее специфичным маркером сбоев в работе железы при сахарном диабете 1 типа является положительный результат на антитетела к инсулину.

При этом заболевании в крови есть и другие тела, относящиеся к бета-клеткам, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе. Существуют определенные особенности:

  • 70% людей имеет три и больше антител,
  • одна разновидность есть меньше чем у 10%,
  • нет антител у 2-4% пациентов.

Антитела к гормону при диабете не считается причиной формирования недуга. Они лишь показывают разрушение структур клеток поджедудочной. Антитела к инсулину у детей-диабетиков бывают чаще, чем во взрослом возрасте.

Часто у детей – диабетиков с первой разновидностью недуга, антитела к инсулину появляются первыми и в большом количестве. Такая особенность характерна для детей до трех лет. Анализ на антитела сейчас считаются наиболее показательным анализом для определения детского диабета первого типа.

Чтобы получить максимальное количество информации, нужно назначить не только такое исследование, но и изучить присутствие других аутоантител, свойственных для патологии.

Исследование нужно проводить, если у человека наблюдаются проявления гипергликемии:

  1. увеличение количества мочи,
  2. сильная жажда и высокий аппетит,
  3. быстрое снижение веса,
  4. снижение остроты зрения,
  5. ухудшение чувствительности ног.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Исследование на антитела к инсулину демонстрирует поражения бета-клеток, которые объясняются наследственной предрасположенностью. Бывают антитела к внешнему и внутреннему инсулину.

Антитела к внешнему веществу говорят о риске аллергии на такой инсулин и о появлении инсулиновой резистентности. Применяют исследование при вероятности назначения инсулинотерапии в молодом возрасте, а также при лечении людей, имеющих повышенные шансы на развитие диабета.

Содержание таких антител не должно быть выше 10 Ед/мл.

Исследование на антитела к GAD применяется для выявления диабета, когда клиническая картина не имеет яркого выражения и заболевание похоже на 2 тип. Если определяются антитела к GAD у инсулинонезависимых людей, это говорит о трансформации недуга в инсулинозависимую форму.

Антитела к GAD также могут появляться за несколько лет до появления заболевания. Это свидетельствует об аутоиммунной процесс, который разрушает бета-клетки железы. Кроме сахарного диабета, такие антитела могут говорить, прежде всего, о:

  • системной волчанке,
  • ревматоидном артрите.

Нормальным показателем признано максимальное количество 1,0 Ед/мл. Высокий объем таких антител может показывать диабет 1 типа, и говорить о рисках развития аутоиммунных процессов.

Представляет собой показатель секреции собственного инсулина. Он показывает функционирование бета-клеток поджелудочной. Исследование предоставляет информацию даже при введениях внешнего инсулина и при имеющихся антителах к инсулину.

Это очень важно при исследовании диабетиков с первым типом недуга. Такой анализ предоставляет возможность оценить правильность схемы терапии инсулином. Если инсулина не хватает, то показания С-пептида будут понижены.

Исследование назначается в таких случаях:

  • если необходимо разделить 1 и 2 тип диабета,
  • для оценки эффективности инсулинотерапии,
  • при подозрении на инсулиному,
  • чтобы осуществлять контроль над состоянием организма при патологии печени.

Большой объем С-пептида может быть при:

  1. инсулинонезависимом диабете,
  2. недостаточности почек,
  3. употреблении гормональных средств, например и контрацептивных средств,
  4. инсулиноме,
  5. гипертрофии клеток.

Сниженный объем С-пептида говорит об инсулинозависимом диабете, а также:

  • гипогликемии,
  • стрессовых состояниях.

Это важный тест для выявления разновидности сахарного диабета.

При патологии первого типа понижено содержание в крови инсулина, а при патологии второго типа объем инсулина повышен или пребывает в норме.

Это исследование внутреннего инсулина также используется при подозрении на определенные состояния, речь идет о:

  • акромегалии,
  • метаболическом синдроме,
  • инсулиноме.

Объем инсулина в нормальных пределах составляет 15 пмоль/л — 180 пмоль/л, или 2-25 мкед/л.

Анализ проводят на голодный желудок. Допускается пить воду, но последний раз человек должен принять пищу за 12 часов до исследования.

Это соединение молекулы глюкозы с молекулой гемоглобина. Определение гликированного гемоглобина предоставляет данные о среднем уровне сахара за прошедшие 2 или 3 месяца. В норме гликированный гемоглобин имеет значение 4 — 6,0%.

Увеличенный объем гликированного гемоглобина свидетельствует о сбоях в углеводном обмене, если впервые определен сахарный диабет. Также анализ показывают недостаточную компенсацию и неправильную стратегию лечения.

Диабетикам врачи советуют делать такое исследование около четырех раз в год. Итоги могут искажаться при некоторых состояниях и процедурах, а именно при:

  1. кровотечениях,
  2. переливаниях крови,
  3. недостатке железа.

Гликированный белок или фруктозамин представляет собой соединение молекулы глюкозы с молекулой белка. Длительность жизни таких соединений составляет примерно три недели, поэтому фруктозамин показывает среднее значение сахара за прошедшие несколько недель.

Значения фруктозамина в нормальных количествах составляет от 160 до 280 мкмоль/л. Для детского возраста показания будут ниже, чем для взрослых людей. Объем фруктозамина у детей в норме составляет 140 до 150 мкмоль/л.

У человека без патологий в моче не должна присутствовать глюкоза. Если она появляется, это говорит о развитии, либо недостаточной компенсации диабета. При увеличении показателей сахара в крови и инсулиновой недостаточности, лишнюю глюкозу с трудом выводят почки.

Это явление наблюдается при увеличении «почечного порога», а именно уровня сахара в крови, при котором он начинает проявляться в моче. Степень «почечного порога» индивидуальна, но, чаще всего, он находится в пределах 7,0ммоль — 11,0ммоль/л.

Сахар может выявляться в разовом объеме мочи либо в суточной дозе. Во втором случае делается так: количество мочи в течение суток выливается в одну тару, затем замеряется объем, перемешивается, и часть материала переходит в специальный контейнер.

При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови показано проведение глюкозотолерантного теста. Нужно измерить сахар на голодный желудок, далее больной принимает 75 г разбавленной глюкозы, и второй раз делается исследование (спустя час и спустя два часа).

Через час результат в норме не должен быть выше 8,0 моль/л. Увеличение глюкозы до 11 ммоль/л и более говорит о возможном развитии диабета и необходимости дополнительных исследований.

Сахарный диабет 1 типа отражается в иммунных реакциях против клеточной ткани поджелудочной железы. Активность аутоиммунных процессов находится в прямой зависимости с концентрацией и количеством специфических антител. Данные антитела проявляются задолго до появления первой симптоматики диабете 1 типа.

С помощью определения антител появляется возможность отличить диабет 1 и 2 типа, а также своевременно обнаружить LADA-диабет). Можно поставить правильный диагноз на раннем этапе и внедрить необходимую инсулинотерапию.

У детей и у взрослых людей определяются различные виды антител. Для более достоверной оценки риска формирования сахарного диабета, нужно определить все виды антител.

Недавно ученые обнаружили особый аутоантиген, к которому формируются антитела при диабете 1 типа. Это транспортер цинка под аббревиатурой ZnT8. Он переносит атомы цинка в клетки поджелудочной, там они участвуют в хранении неактивной разновидности инсулина.

Антитела к ZnT8, как правило, сочетаются с другими разновидностями антител. При впервые определенном сахарном диабете 1 типа, антитела к ZnT8 есть в 65-80% случаев. Примерно 30% людей с диабетом 1 типа и отсутствием четырех других разновидностей аутоантител имеют ZnT8.

Их наличие выступает признаком раннего начала диабета первого типа и выраженной нехватки внутреннего инсулина.

О принципе действия инсулина в организме расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Это исследование биохимических показателей крови, повышение уровня которых свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или неэффективности его лечения.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Синонимыанглийские

Diabetes Mellitus Initial Testing.

Метод исследования

Метод иммуноингибирования, ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Для гликированного гемглобина – %, для глюкозы в плазме – ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Сахарный диабет – группа заболеваний, связанных с недостаточной продукцией инсулина и/или невосприимчивостью тканей к его действию, которые сопровождаются нарушением углеводного обмена и повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией).

Наиболее распространенными являются СД 1-го типа (инсулин-зависимый), СД 2-го типа (инсулин-независимый), гестационный СД (возникший во время беременности).

Они отличаются механизмами развития болезни, но имеют одинаковый биохимический признак – повышение уровня глюкозы в крови.

Главным источником энергии в организме является глюкоза, стабильный уровень которой поддерживается гормонами инсулином и глюкагоном. Гипергликемия в результате разных причин (например, после обильного приема высокоуглеводной пищи) приводит к стимуляции бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы и выделению инсулина.

Инсулин способствует проникновению избытка глюкозы в клетки и нормализации углеводного обмена. При недостаточном выделении инсулина поджелудочной железой и/или невосприимчивости рецепторов клеток к его воздействию уровень глюкозы в крови возрастает. Нарушения углеводного обмена могут возникнуть постепенно.

Клинические признаки, которые позволяют заподозрить сахарный диабет: учащение мочеиспускания, увеличение количества выделяемой мочи, жажда, повышение аппетита, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран.

Во многих случаях в ранний период болезни выраженные клинические симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным способностям организма и выделению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может сопровождаться нарушением кислотно-щелочного и электролитного баланса, дегидратацией, кетоацидозом, развитием комы и требовать неотложных реанимационных мероприятий.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению сосудов, нервов, ухудшению зрения, развитию почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, инфарктов. Ранняя диагностика сахарного диабета и своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование заболевания и осложнения.

Если уровень глюкозы в крови натощак превышает референсные значения, подозревают нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень гликированного (гликозилированного) гемоглобина (HbA1c) характеризует уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца и взаимосвязан с риском возникновения осложнений.

Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения), повышение глюкозы крови (5,6-6,9 ммоль/л) и уровня гликированного гемоглобина (5,7-6,4 %) указывает на нарушение толерантности (восприимчивости) к глюкозе, а при глюкозе крови натощак более 7,0 ммоль/л и HbA1c ? 6,5 % диагноз «сахарный диабет» является подтвержденным. В таком случае контроль за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина должен быть регулярным. В соответствии с полученными результатами анализа осуществляется коррекция сахароснижающей терапии, направленной на достижение целевого уровня HbA1c ? 6,5 % (

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний человека. Основной клинической характеристикой сахарного диабета является длительное повышение концентрации глюкозы крови, как следствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Обменные процессы организма человека всецело зависят от метаболизма глюкозы. Глюкоза является основным энергетическим ресурсом организма человека, причем некоторые органы и ткани (мозг, эритроциты) используют в качестве энергетического сырья исключительно глюкозу.

Продукты распада глюкозы служат материалом для синтеза целого ряда веществ: жиров, белков, сложных органических соединений (гемоглобин, холестерин и пр.).

Таким образом, нарушение метаболизма глюкозы при сахарном диабете неотвратимо ведет к нарушению всех типов обмена веществ (жирового, белкового, водно-солевого, кислотно-щелочного).

Различаем две основные клинические формы сахарного диабета, имеющие существенные различия как с точки зрения этиологии, патогенеза и клинического развития, так и с точки зрения лечения.

Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) характерен для пациентов молодого возраста (часто детей и подростков) и является следствием абсолютной недостаточности инсулина в организме. Недостаточность инсулина наступает в следствии разрушения эндокринных клеток поджелудочной железы, синтезирующих этот гормон.

Читайте также:  Значение анализа на антитела к ветрянке

Причинами гибели клеток Лангерганса (эндокринные клетки поджелудочной железы) могут быть вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, стрессовые ситуации. Инсулиновая недостаточность развивается резко и проявляется классическими симптомами диабета: полиурия (повышенное выделение мочи), полидипсия (неутолимая жажда), похудание.

Лечение диабета первого типа проводят исключительно препаратами инсулина.

Диабет 2-го типа напротив характерен для пациентов старшего возраста. Факторами его развития являются ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Немалую роль в патогенезе этого типа заболевания играет и наследственная предрасположенность. В отличии от диабета 1-го типа, при котором наблюдается абсолютная недостаточность инсулина (см.

выше), при диабете 2-го типа, инсулиновая недостаточность носит относительный характер, то есть инсулин в крови присутствует (часто в концентрациях превышающих физиологические), однако чувствительность тканей организма к инсулину утрачивается. Для диабета 2-го типа характерно длительное субклиническое развитие (бессимптомный период) и последующее медленное нарастание симптомов.

В большинстве случаев диабету 2-го типа сопутствует ожирение. В лечении этого типа диабета применяют препараты снижающие резистентность тканей организма по отношению к глюкозе и уменьшающие всасываемость глюкозы из желудочно-кишечного тракта.

Препараты инсулина применяются лишь как дополнительное средство при наступлении истинной недостаточности инсулина (при истощении эндокринного аппарата поджелудочной железы).

Оба типа заболевания протекают с серьезными (часто опасными для жизни) осложнениями.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.
Основными симптомами диабета являются:

  • Полиурия (избыточное выделение мочи) – часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
  • Полидипсия (сильная жажда) – является следствием усиленной потери воды с мочой.
  • Потеря веса – является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1-го типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствии инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Вышеописанные симптомы более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются после перенесенного вирусного заболевания или стресса. Молодой возраст больного является очень характерным для диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа, больные чаще всего обращаются к врачу в связи с наступившими осложнениями заболевания. Само заболевание (особенно на начальных стадиях) развивается практически бессимптомно.

Однако в некоторых случаях отмечаются следующие малоспецифичные симптомы: вагинальный зуд, воспалительные заболевания кожи трудно поддающиеся лечению, сухость во рту, мышечная слабость.

Наиболее часто причиной обращения к врачу становятся осложнения заболевания: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, поражение сосудов конечностей, почечная недостаточность и др.). Как уже упоминалось выше, диабет второго типа более характерен для людей взрослого возраста (старше 45 лет) и протекает на фоне ожирения.

При осмотре больного врач обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1-го типа, и увеличение при диабете 2-го типа).

При возникновении подозрения на диабет назначаются дополнительные методы обследования.

Определение концентрации глюкозы в крови. Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Нормальная концентрация глюкозы в крови (гликеемия) натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л.

Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни.

Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования.

Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания.

Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор содержащий 75 граммов чистой глюкозы.

Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет).

Диагноз диабет устанавливается если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста. Как простое определение концентрации глюкозы, так и проведение глюкозотолерантного теста дают возможность оценить состояние гликемии только на момент исследования.

Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальная содержание этого соединения не превышает 5,9% (от общего содержания гемоглобина).

Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета.

Определение ацетона в моче (ацетонурия) – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

В некоторых случаях для уточнения причины диабета проводят определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие фракции свободного инсулина или пептида С в крови.

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

  • Сахарный диабет. Клиника, диагностика, поздние осложнения, лечение : Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005
  • Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007
  • Лябах Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004

В особых случаях, когда клинические симптомы диабета 1 типа выражены не очень четко и очень похожи на заболевание 2 типа, используют определение антител к т.н. GAD (глютаматдекарбоксилазе). Если антитела к GAD пациентов с инсулиннезависимым диабетом определяются, это свидетельствует о переходе заболевания в 1, инсулинозависимый тип.

Антитела к GAD могут присутствовать в организме человека за много лет до развития болезни, и их присутствие говорит о существовании аутоиммунного процесса, который разрушает бета-клетки в поджелудочной железе. Антитела к GAD, помимо диабета, могут присутствовать в организме и при других заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, волчанке.

Значение нормального содержания антител должно составлять не более 1,0 Ед/мл.

При таких аутоиммунных заболеваниях, как диабет 1-го типа, иммунная система человека атакует его собственные органы и ткани. Некоторые из аутоантител начинают вырабатываться в организме задолго до появления первых симптомов болезни. Их выявление может помочь в оценке риска развития заболевания. ( рисунок из журнала «В МИРЕ НАУКИ»)

Если значение содержания антител в результате проведенного исследования превышает нормальный уровень, аутоиммунный процесс в бета-клетках имеет высокий риск развития, и можно говорить о переходе заболевания в 1 тип. Однако следует заметить, что у 1-2% здоровых лиц, которые не заболеют в будущем диабетом, также могут быть обнаружены аутоантитела к GAD.

Описанное исследование может быть также полезно при обследовании женщин с гестационным диабетом для оценки состояния их болезни, а также в педиатрии для выбора необходимой терапии для лечения детского диабета.

Антитела к GAD могут существовать в организме человека при других патологиях, не связанных напрямую с диабетом: при красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматическом ювенильном артрите, синдроме мышечной скованности, аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Сахарный диабет является одной из самых распространенных и известных болезней.

Не все знают, что включает в себя диагностика сахарного диабета и каковы его клинические признаки? Данное заболевание развивается на фоне нарушения синтеза инсулина или чувствительности к нему клеток. Инсулин отвечает за обмен глюкозы в организме.

В результате всего этого глюкоза плохо утилизируется тканями и клетками организма, накапливается в кровяном русле, обуславливая гипергликемию. Это наиболее распространенный симптом сахарного диабета.

В настоящее время сахарным диабетом страдают в основном люди пожилого возраста. Очень часто данное заболевание диагностируется случайно при проведении различных лабораторных анализов.

Выделяют 2 формы сахарного диабета: инсулинозависимый (1 тип) и инсулинонезависимый (2 тип). Они схожи по своим клиническим проявлениям, но все же имеют некоторые отличия.

Диабет 1 типа чаще наблюдается у молодых лиц в возрасте до 30 лет. Как проводится диагностика сахарного диабета?

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию, врач должен знать особенности этого заболевания. Методы диагностики сахарного диабета включают в себя:

  • анамнез заболевания;
  • анамнез жизни;
  • лабораторные методы исследования;
  • внешний осмотр больного человека.

В первую очередь в качестве диагностики болезни используется опрос пациента. В данной ситуации обращается внимание на особенности течения заболевания. Известно, что сахарный диабет является хроническим заболеванием, он способен протекать годами и десятилетиями.

Кроме того, если у близких родственников имелся или имеется диабет, то у этого человека есть повышенный риск заболеть. При диагностике сахарного диабета большое значение имеют жалобы пациента. При накоплении в крови глюкозы изменяется работа почек, в результате чего объем выделяемой за сутки мочи значительно повышается.

Такое состояние называется полиурией. Нередко наблюдается частое выведение мочи.

Второй важный диагностический критерий — жажда. Она появляется на фоне относительного обезвоживания организма. Диагностические критерии сахарного диабета включают в себя снижение массы тела. Основная причина похудения — нарушение углеводного обмена. Глюкоза является важнейшим источником энергии.

При ее выведении из организма увеличивается распад белков и жиров, что и приводит к снижению веса. Еще одним признаком является постоянное чувство голода. Ранняя диагностика сахарного диабета очень важна, потому что нередко сахарный диабет при несвоевременном лечении приводит к серьезным осложнениям. Помогают поставить верный диагноз и другие признаки.

Больные могут предъявлять жалобы на кожный зуд, слабость, снижение зрения, сухость в ротовой полости.

Как диагностировать болезнь с помощью лабораторных методов? Окончательный диагноз ставится на основании результатов исследования крови и мочи на уровень глюкозы и кетоновых тел. Лабораторная диагностика сахарного диабета — это наиболее ценный метод.

У здорового человека концентрация сахара в кровяном русле натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л. В том случае, если концентрация глюкозы в капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л натощак, то это указывает на наличие диабета.

Чтобы с высокой точностью говорить о наличии сахарного диабета, нужно провести анализ на глюкозу несколько раз с определенным интервалом.

Кровь забирается в утренние часы. Непосредственно перед процедурой пациент не должен употреблять пищу. Анализ сдается на голодный желудок. При проведении забора крови человек должен находиться в покое, в противном случае может наступить рефлекторная гипергликемия в ответ на стресс. Немаловажное значение в диагностике занимает глюкозотолерантный тест.

С его помощью удается определить нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Процедура осуществляется натощак. Пациенту предлагают выпить раствор глюкозы. Непосредственно перед этим оценивается изначальная концентрация сахара. По истечении 1 и 2 часов проводится повторное исследование. В норме через 2 часа концентрация сахара должна быть менее 7,8 ммоль/л.

При концентрации сахара более 11 ммоль/л можно с точностью сказать, что имеется сахарный диабет. Нередко наблюдается пограничное состояние, называемое преддиабетом.

При этом уровень сахара находится в пределах от 7,8 до 11 ммоль/л. Данные анализы являются экспресс-методами диагностики.

Чтобы оценить уровень сахара на протяжении более длительного периода, оценивается такой показатель, как гликозилированный гемоглобин.

Эта процедура необходима для того, чтобы выявить средний показатель сахара крови за несколько месяцев. В норме он составляет менее 5,9%. Критерии диагностики сахарного диабета многочисленны.

Немаловажное значение имеют уровень сахара в моче, наличие в ней ацетона. Последний критерий не является специфичным для диабета, он наблюдается и при других заболеваниях.

Если результаты анализов являются сомнительными, то дополнительно проводится исследование концентрации инсулина. У здорового человека она составляет 15-180 ммоль/л.

Диагностика диабета нередко предполагает определение уровня C-пептида. Последний образуется в тканях поджелудочной железы из проинсулина. При уменьшении выработки C-пептида имеет место недостаток инсулина. В норме его уровень от 0,5 до 2 мкг/л.

Для дифференциальной диагностики диабета 1 типа от второго исследуется наличие специфических антител к бета-клеткам поджелудочной железы. Дополнительно определяются лептин, антитела к гормону инсулину. Таким образом, диагностика данного заболевания основана на результатах лабораторного исследования.

Основной критерий — повышение сахара в кровяном русле. Полное исследование позволяет подобрать оптимальную дозу инсулина.

источник