Где сдать анализы на антифосфолипидные антитела

Антитела к фосфолипидам IgM, IgG являются серологическим маркером и фактором риска развития тромботических осложнений при антифосфолипидном синдроме (АФС).

Антитела к фосфолипидам — антифосфолипидные антитела (АФЛА) представляют собой семейство антител, которые распознают антигенные детерминанты анионных и нейтральных фосфолипидов (кардиолипина, фосфатидилинозитола, фосфатидилсерина, фосфатидиловой кислоты).

Перечень тестов в составе исследования:

Антитела к фосфолипидам IgG;
Антитела к фосфолипидам IgM.

Антифосфолипидный синдром

АФС — симптомокомплекс, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами, акушерской патологией (невынашивание в I и II триместрах, преждевременные роды), реже тромбоцитопенией, а также другими (сердечно-сосудистыми, неврологическими, кожными и т.д.) проявлениями, связанными с гиперпродукцией антифосфолипидных антител.

Выделяют следующие основные формы АФС:

первичный АФС: политромботический синдром, нарушения мозгового кровообращения (особенно у лиц молодого возраста), привычное невынашивание беременности и внутриутробная гибель плода (упорно повторяющиеся выкидыши при отсутствии акушерско-гинекологической патологии), аллергия к лекарственным препаратам (хинидин, гидролазин, фенотиазин, прокаинамид);
вторичный АФС: развивается на фоне АИЗ (СКВ, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, иммунный тиреоидит), злокачественных новообразований, инфекционных и инфекционно-иммунных заболеваний (болезнь Лайма, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, стафилококковая, стрептококковая инфекция), в связи с другими причинами (терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности);
«катастрофический» АФС: острая диссеминированная коагулопатия/васкулопатия с острым мультиорганным тромбозом;
другие микроангиопатические синдромы: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, HELLP-синдром, ДВС-синдром, гипопротромбинемический синдром;
«серонегативный» АФС: в последние годы обсуждается возможность существования, так называемого, АФЛА — негативного варианта АФС, при котором имеются клинические проявления патологии, но отсутствуют классические серологические маркеры — волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину.

Для постановки диагноза АФС, необходимо наличие по крайней мере одного (любого) клинического и одного (любого) лабораторного признака. Антитела к кардиолипину IgM, IgG должны определяться в сыворотке в средних или высоких титрах в 2-х и более исследованиях с интервалом не менее 6 недель с помощью стандартного иммуноферментного исследования (ИФА). Волчаночный антикоагулянт должен определяться в плазме в 2-х или более исследованиях с интервалом не менее 6 недель стандартным методом.

Антифосфолипидные антитела в популяции

Истинная распространенность АФС в популяции неизвестна.
АФЛА обнаруживаются у 2–4% здоровых людей, чаще у лиц пожилого возраста.

Частота обнаружения АФЛА увеличивается у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями. АФЛА обнаруживают примерно у 20% больных молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда, у 46% больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения.

У женщин АФЛА обнаруживаются в 2–5 раз чаще, чем у мужчин. АФЛА обнаруживают у 5–15% женщин с рецидивирующими спонтанными абортами. Женщины с высоким титром АФЛА имеют 30%-ную вероятность спонтанных выкидышей. АФЛА выявляются примерно у трети больных системной красной волчанкой (СКВ), в случае обнаружения АФЛА при СКВ, риск развития тромбозов увеличивается до 60–70%.

Показания:

рецидивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии;
тромбцитопения;
привычное невынашивание беременности (в/у гибель плода, выкидыши, преэклампсия);
ложноположительная реакция Вассермана;
коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Подготовка

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/мл.
Ответ выдается отдельно по антителам к фосфолипидам IgM и антителам к фосфолипидам IgG.

Референсные значения: антитела к фосфолипидам IgM — 0–9 Ед/мл; антитела к фосфолипидам IgG — 0–9 Ед/мл.

Повышение титра антител к фосфолипидам IgM, IgG:

первичный АФС: патология сосудов — инсульты, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей, тромбофлебит, привычное невынашивание беременности, HELLP-синдром;
вторичный АФС: воспалительные, аутоиммунные и инфекционные заболевания (ВИЧ инфекция, вирусный гепатит С, системная красная волчанка);
злокачественные опухоли;
прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, психотропные средства).

источник

Антифосфолипидный синдром – диагностика (какие анализы сдавать), лечение (схемы приема препаратов), прогноз. К какому врачу обращаться при АФС?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время диагноз антифосфолипидного синдрома выставляется только на основании специально разработанных и утвержденных критериев. Диагностические критерии были согласованы и приняты на XII Международном симпозиуме по диагностике АФС в Саппоро в 2006 году.

Саппоровские диагностические критерии включают в себя клинические и лабораторные критерии, все из которых необходимо оценить в обязательном порядке для выставления диагноза АФС. И клинические, и лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома представлены в таблице:

Клинические критерии АФС	Лабораторные критерии АФС
Сосудистый тромбоз – один или более эпизод тромбоза мелких сосудов любого органа или ткани. При этом наличие тромбов должно быть подтверждено допплерометрией, методами визуализации или гистологическим исследованиембиопсии пораженного участка органа/ткани.	Антитела к кардиолипину (АКА, аКЛ) типов IgM и IgG, которые были выявлены в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня антител проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на антитела к кардиолипину должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель.
Патология беременности (нижеприведенные пункты нужно читать через союз «или»): один или более необъяснимый эпизод смерти нормального плода на любом сроке гестации (в том числе замершие беременности) или один или более случай преждевременных родов нормального ребенка в сроке гестации менее 34 недель по причине эклампсии, преэклампсии или фетоплацентарной недостаточности или три или более самопроизвольных выкидыша на сроках до 10-ой недели гестации при отсутствии анатомических или гормональных нарушений у матери, а также генетических аномалий у матери и отца.	Волчаночный антикоагулянт (ВА), который был выявлен в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня волчаночного антикоагулянта проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на волчаночный антикоагулянт должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель. Определение концентрации волчаночного антикоагулянта должно проводиться по тесту Рассела с ядом гадюки (dRVVT), поскольку именно этот метод является международно стандартизированным.
Антитела к бета-2-гликопротеину-1 типов IgM и IgG, которые были выявлены в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня антител проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на антитела к бета-2-гликопротеину-1 должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель.

Поскольку для определения лабораторных критериев АФС необходимо минимум дважды исследовать концентрацию антифосфолипидных антител в крови, то выставить диагноз при однократном обследовании невозможно. Только когда будут дважды сданы тесты на антифосфолипидные антитела в крови, можно оценивать лабораторные критерии. Положительным лабораторный критерий считается только в том случае, если уровень антител к фосфолипидам оказался повышенным оба раза. Если один раз антифосфолипидные антитела оказались в повышенной концентрации, а второй раз – в норме, то это считается отрицательным лабораторным критерием и не является признаком АФС. Ведь временное повышение уровня антифосфолипидных антител в крови встречается очень часто, и может фиксироваться после любого инфекционного заболевания, даже банального ОРВИ. Такое временное повышение уровня антител к фосфолипидам не требует терапии и проходит самостоятельно, в течение нескольких недель.

Следует помнить, что при определении уровней антител к фосфолипидам необходимо выявлять концентрации и IgG, и IgM. То есть следует определять уровень антител IgG к кардиолипину и IgM к кардиолипину, а также концентрацию антител IgG к бета-2-гликопротеину-1 и IgM к бета-2-гликопротеину-1.

После того, как диагноз антифосфолипидного синдрома будет подтвержден или опровергнут, не нужно контролировать уровни антител к фосфолипидам в крови, поскольку их уровень может колебаться в зависимости от самых разнообразных причин, таких, как, например, недавно перенесенный стресс или ОРВИ.

Антифосфолипидный синдром следует различать со следующими заболеваниями, имеющими сходные клинические симптомы:

приобретенные и генетические тромбофилии;
дефекты фибринолиза;
злокачественные опухоли любой локализации, в том числе крови;
атеросклероз;
эмболии;
инфаркт миокарда с тромбозом желудочков сердца;
кессонная болезнь;
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) / гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Для диагностики антифосфолипидного синдрома следует сдавать кровь из вены, в утренние часы, натощак и на фоне полного здоровья. То есть если человек простыл или плохо себя чувствует по каким-либо причинам, то сдавать анализы на АФС не стоит. Нужно дождаться нормализации состояния, и тогда сдать необходимые пробы. Перед сдачей анализов не требуется соблюдение какой-либо специальной диеты, но следует ограничить алкоголь, курение и употребление вредной пищи. Анализы можно сдавать в любой день менструального цикла.

Для диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо сдать следующие анализы:

антитела к фосфолипидам типов IgG, IgM;
антитела к кардиолипину типов IgG, IgM;
антитела бета-2-гликопротеину 1 типов IgG, IgM;
волчаночный антикоагулянт (оптимально, чтобы данный параметр в лаборатории определялся по тесту Рассела с ядом гадюки);
антитромбин III;
общий анализ крови с количеством тромбоцитов;
коагулограмма (АЧТВ, микст-АЧТВ, ТВ, МНО, каолиновое время, фибриноген);
реакция Вассермана (результат будет положительным при АФС).

Указанных анализов вполне достаточно для постановки или опровержения диагноза «антифосфолипидный синдром». Дополнительно по рекомендации врача можно сдавать и другие показатели, характеризующие состояние системы свертывания крови (например, Д-димеры, РФМК, тромбоэластограмму и др.). Однако такие дополнительные тесты не помогут уточнить диагноз антифосфолипидного синдрома, но на их основании можно оценить систему свертывания и риск тромбозов наиболее полно и точно.

В настоящее время лечение антифосфолипидного синдрома представляет собой сложную задачу, поскольку отсутствуют достоверные и точные данные о механизмах и причинах развития патологии. Именно поэтому терапия основана, в прямом смысле, на эмпирических принципах. Иными словами, врачи пробуют назначать какие-либо препараты, и если они оказываются эффективными, то их рекомендуют для терапии АФС. Терапия АФС в настоящее время направлена на устранение и профилактику тромбозов, по сути являясь симптоматической, и не позволяет достичь полного излечения заболевания. Это означает, что такая терапия АФС проводится пожизненно, поскольку она позволяет минимизировать риск тромбозов, но, в то же время, не устраняет самого заболевания. То есть, по состоянию на текущий день больной должен пожизненно устранять симптоматику АФС.

В терапии АФС выделяют два основных направления – это купирование (устранение) уже развившегося острого тромбоза и профилактика повторных эпизодов тромбозов.

Лечение острых тромбозов. Терапия уже развившегося тромбоза проводится сочетанным применением прямых (Гепарин, Фраксипарин и др.) и непрямых антикоагулянтов (Варфарин). Сначала вводят Гепарин или низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин), чтобы быстро добиться резкого уменьшения свертывания крови и растворения тромбов. Далее, когда на фоне применения Гепарина МНО (международное нормализованное отношение, показатель свертываемости крови) окажется в пределах от 2 до 3, пациента переводят на прием Варфарина. Дозировку Варфарина также подбирают таким образом, чтобы значение МНО колебалось в пределах 2 – 3.

При катастрофическом антифосфолипидном синдроме проводится срочное лечение в условиях реанимации, для которого используются все доступные методы интенсивной и противовоспалительной терапии, такие, как:

Антибактериальная терапия, устраняющая очаг инфекции;
Применение Гепарина или низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Фрагмин, Клексан) для уменьшения образования тромбов;
Применение глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) для купирования системного воспалительного процесса;
Применение одновременно глюкокортикоидов и Циклофосфамида для купирования тяжелого системного воспалительного процесса;
Внутривенное введение иммуноглобулина при тромбоцитопении (низком количестве тромбоцитов в крови);
При отсутствии эффекта от глюкокортикоидов, Гепарина и иммуноглобулина вводят экспериментальные генно-инженерные препараты, такие, как Ритуксимаб, Экулизумаб;
Плазмаферез (проводят только при очень высоком титре антифосфолипидных антител в крови).

В ряде исследований показана эффективность Фибринолизина, Урокиназы, Альтеплазы и Антистреплазы для купирования катастрофического АФС, однако данные препараты не назначают рутинно, поскольку их применение сопряжено с высоким риском кровотечения.

Для профилактики тромбозов больные АФС должны пожизненно применять лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови. Выбор препаратов определяется особенностями клинического течения антифосфолипидного синдрома. В настоящее время рекомендуется придерживаться следующей тактики профилактики тромбозов у больных антифосфолипидным синдромом:

При АФС с наличием антител к фосфолипидам в крови, но отсутствием клинических эпизодов тромбозов ограничиваются назначением ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) в низких дозировках – по 75 – 100 мг в сутки. Аспирин принимают постоянно, пожизненно или вплоть до изменения тактики терапии АФС. Если АФС с высоким титром антител и отсутствием эпизодов тромбозов является вторичным (например, на фоне системной красной волчанки), то рекомендуется применять одновременно Аспирин и Гидроксихлорохин (100 – 200 мг в сутки).
При АФС с эпизодами венозного тромбоза в прошлом рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 2 до 3. Дополнительно к Варфарину может назначаться Гидроксихлорохин (100 – 200 мг в сутки).
При АФС с эпизодами артериального тромбоза в прошлом рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 3 до 3,5, в сочетании с Гидроксихлорохином (100 – 200 мг в сутки). Дополнительно к Варфарину и Гидроксихлорохину при высоком риске тромбозов назначается Аспирин в низких дозах.
При АФС с несколькими эпизодами тромбозов рекомендуется применять Варфарин в дозировках, обеспечивающих значение МНО от 3 до 3,5, в сочетании с Гидроксихлорохином (100 – 200 мг в сутки) и Аспирином в низких дозах.

Некоторые ученые полагают, что Варфарин в вышеприведенных схемах может быть заменен на низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин, Клексан). Однако длительное применение и Варфарина, и гепаринов приводит к нежелательным последствиям, поскольку данные препараты, хоть и обеспечивают профилактику тромбозов, но имеют широкий спектр небезобидных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому в настоящее время некоторые ученые считают возможным заменить и Варфарин, и гепарины на новые оральные антикоагулянты, такие, как Ксимелагатран, Дабигатрана этексилат, Ривароксабан, Апиксабан и Эндоксабан. Новые оральные антикоагулянты принимаются в фиксированной дозе, их эффект наступает быстро и длится долго, а также они не требуют постоянного контроля значения МНО и соблюдения диеты.

Применение глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Метипред, Преднизолон и др.) и цитостатиков для профилактики тромбозов при АФС не рекомендуется в связи с низкой клинической эффективностью и риском осложнений, вызываемых побочными эффектами препаратов.

Дополнительно к любой вышеуказанной схеме лечения могут назначаться различные препараты с целью коррекции имеющихся нарушений. Так, при умеренной тромбоцитопении (количество тромбоцитов в крови более 100 Г/л) применяют низкие дозы глюкокортикоидов (Метипреда, Дексаметазона, Преднизолона). При клинически значимой тромбоцитопении применяют глюкокортикоиды, Ритуксимаб или иммуноглобулин (вводится внутривенно). Если проводимая терапия не позволяет повысить количество тромбоцитов в крови, то проводят хирургическое удаление селезенки (спленэктомии). При патологии почек на фоне АФС применяют препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл и др.).

Кроме того, в последнее время разрабатываются новые препараты, профилактирующие тромбозы, к которым относят гепариноиды (Гепароид Лечива, Эмеран, Вессел Дуэ Эф) и ингибиторы тромбоцитарных рецепторов (Тиклопидин, Тагрен, Клопидогрель, Плавикс). Предварительные данные свидетельствуют о том, что эти препараты также эффективны при АФС, а потому в скором будущем возможно их введение в стандарты терапии, рекомендованные международным сообществом. В настоящее время данные препараты используются для лечения АФС, но каждый врач назначает их в соответствии с собственной схемой.

При необходимости операционных вмешательств при АФС следует как можно дольше продолжать прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин), отменяя их за минимально возможное время до операции. Возобновлять прием гепаринов и Варфарина следует как можно скорее после операции. Кроме того, людям, страдающим антифосфолипидным синдромом, после операции следует вставать с постели и двигаться как можно раньше, и носить чулки из компрессионного трикотажа, чтобы дополнительно профилактировать риск тромбозов. Вместо компрессионного белья можно просто обертывать ноги эластичными бинтами.

При развитии антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке, к сожалению, прогноз неблагоприятный, поскольку АФС существенно утяжеляет течение волчанки. При изолированном антифосфолипидном синдроме прогноз для жизни и здоровья вполне благоприятный, если больной получает необходимую терапию. При отсутствии терапии прогноз при АФС неблагоприятный.

Диагностикой и лечением антифосфолипидного синдрома занимаются ревматологи и гематологи (гемостазиологи). Также оказать помощь при антифосфолипидном синдроме могут врачи-иммунологи.

Женщины, страдающие антифосфолипидным синдромом и планирующие беременность, должны обращаться одновременно к двум врачам – к акушеру-гинекологу и ревматологу или гематологу, чтобы доктора обеих специальностей в тандеме вели беременность, давая необходимые назначения каждый по своей сфере ответственности.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Диагностика системной красной волчанки 3100 руб. Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних ор. Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Фосфолипиды – сложные липиды, главные компоненты клеточных мембран, в том числе тромбоцитов, играют важную роль в процессе свертывания крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — гетерогенная группа аутоантител, которые, взаимодействуя с фосфолипидами, изменяют свойства эндотелия кровеносных сосудов и тромбоцитов, что провоцирует образование тромбов (тромбозы глубоких вен, инсульты).

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) являются маркерами антифосфолипидного синдрома.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, разные формы акушерской патологии, тромбоцитопению, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, антенатальная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, задержка внутриутробного развития плода, тяжелые осложнения послеродового периода. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности (чаще в I триместре).

Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются АФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без АФЛ.

Внутриутробная гибель морфологически нормального плода после 10 нед. беременности
Преждевременные роды до 34 нед. гестации
3 или более последовательных случаев спонатнных абортов до 10 нед.

Клинические параметры
Артериальный или венозный тромбоз различной локализации

К семейству антифосфолипидных антител относят:

Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
Оценка риска осложнений беременности;
Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр

Референсные значения

Единицы измерения

Антитела к фосфолипидам IgG (APL screen)

string(4) «1045» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(46) «diagnostika-sistemnoj-krasnoj-volchanki_300096» [«name»]=> string(73) «Диагностика системной красной волчанки» [«serv_cost»]=> string(4) «3100» [«opisanie»]=> string(2311) «

Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов. Женщины болеют СКВ в 8-10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет. Основными клиническими проявлениями СКВ являются сыпь на скулах по типу «бабочки», дискоидная сыпь, фотосенсибилизация кожи, язвы в ротовой полости, поражение суставов. Также по СКВ могут поражаться органы дыхания, почки, возникают гематологические изменения.

Программа включает иммунологические показатели, входящие в диагностические критерии СКВ и рекомендована для первичной диагностики СКВ.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Для установления диагноза СКВ кроме клинических изменений необходим один иммунологический критерий (любой из: а-ДНК, АНФ, Sm, a-KL, C3, C4).

» [«catalog_code»]=> string(6) «300096» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) являются маркерами антифосфолипидного синдрома.

Внутриутробная гибель морфологически нормального плода после 10 нед. беременности
Преждевременные роды до 34 нед. гестации
3 или более последовательных случаев спонатнных абортов до 10 нед.

Клинические параметры
Артериальный или венозный тромбоз различной локализации

К семейству антифосфолипидных антител относят:

Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
Оценка риска осложнений беременности;
Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Синдром антифосфолипидных антител — это аутоиммунное расстройство, при котором в крови человека образуются антитела к частицам клеток собственного организма, фосфолипидам. Патология увеличивает риск тромбозов и в 95% случаев приводит к невынашиванию беременности.

Полная диагностика аутоиммунной тромбофилии доступна только в специализированной лаборатории патологии гемостаза при Медицинском женском центре на Таганке. Анализ на антифосфолипидный синдром включает 5 тестов и выполняется за 24 часа.

1 300 Р Антифосфолипидные антитела (АФА) IgG
1 300 Р Антитела к β2-гликопротеину IgG
500 Р Волчаночный антикоагулянт (ВА)
1 300 Р Антитела к протромбину IgG
1 300 Р Антитела к аннексину V IgG
3 500 Р Первичная консультация гемостазиолога
2 500 Р Повторная консультация гемостазиолога
300 Р Забор крови

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Антифосфолипидные антитела атакуют тромбоциты и клетки оболочек сосудов, что провоцирует тромбоз — закупорку вен и артерий кровяными сгустками. Проявления аутоиммунной тромбофилии многогранны — это инфаркты, инсульты, тромбофлебиты, которые могут развиваться в молодом возрасте, а также тяжелые осложнения беременности: выкидыши, гестоз, синдром задержки роста плода, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды.

Анализ на синдром антифосфолипидных антител следует сдать при планировании беременности, 2-х и более случаях внутриутробной гибели плода, преждевременных родов на сроке до 34 недель, наличии ревматических и аутоиммунных заболеваний, артериальных или венозных тромбозов в анамнезе.

Диагноз ставят на основании 1 клинического (случаи тромбоза, акушерские патологии) и 1 лабораторного критерия — высокой концентрации, титра антител в анализе крови.

акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

Для диагностики аутоиммунной тромбофилии исследуют венозную кровь. Перед забором крови не рекомендуется употреблять пищу в течение 4-8 часов — для получения достоверных результатов, поэтому процедуру проводят в утреннее время:

накладывают на руку пациента жгут;
выполняют венепункцию;
собирают кровь в пробирку и передают в Лабораторию патологии гемостаза МЖЦ для анализа.

Тесты на антифосфолипидный синдром — коагулограмму, волчаночный антикоагулянт, иммуноглобулины Ig G к кардиолипину и другим фосфолипидам, повторяют через 12 недель.

Повторный анализ показывает, действительно ли человек нуждается в лечении — приеме антикоагулянтов, кумаринов, или рост концентрации антител являлся реакцией иммунитета на инфекцию, прием некоторых лекарств и не требует коррекции (первичный синдром антифосфолипидных антител).

При диагностике аутоиммунной тромбофилии берут во внимание значение 5 маркеров:

Антитела к фосфолипиду кардиолипину — при АФС-синдроме выявляют высокий титр Ig A и Ig G, в норме составляющих 0-12 Ед/мл.
Антитела к b2-гликопротеину — специфическому белку плазмы крови, оказывающему влияние на процессы свертывания крови.
Референсные значения всех иммуноглобулинов — G, M и A, находятся в пределах 0-10 МЕ/мл.
Волчаночный антикоагулянт (ВА) — не должен превышать 0,8-1,2 Ед/мл. Антитела к кардиолипину и ВА обнаруживаются одновременно у 70% больных с антифосфолипидным синдромом.
Антитела к протромбину, 2-му фактору свертывания крови — в норме не определяются.
Аннексин-5 — плацентарный антикоагулянтный протеин, является основной причиной тромбоза сосудов плаценты и внутриутробной гибели плода. В норме отсутствует.

Все специфические тесты на синдром антифосфолипидных антител выполняют в экспресс-лаборатории Медицинского женского центра на Земляном валу.

В ходе исследования мы применяем метод иммуноферментного анализа (ELISA-тест), позволяющий прямо определить волчаночный антикоагулянт и концентрацию антител к кардиолипину, b2-гликопротеину, протромбину и аннексину 5, а также общий уровень всех антифосфолипидных иммуноглобулинов.

При МЖЦ функционирует отделение гемостаза, куда можно обратиться для расшифровки анализов и получить квалифицированную медицинскую помощь при АФС синдроме.

источник

Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.

Фосфолипиды – жировые молекулы, расположенные в клеточных мембранах тромбоцитов, сосудов, нервной ткани. Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) производятся иммунной системой. Их повышенная концентрация нарушает баланс свертывающей и противосвертывающей систем, проявляется тромбозами, сужением стенок сосудов – антифосфолипидным синдромом. Процесс гемокоагуляции реализуется через связывание АФЛ с сосудистым эндотелием, кофактором реакции является бета-2-гликопротеин. Исследование АТ в сыворотке – быстрый и экономичный метод диагностики АФС, но низкая специфичность теста требует его применения в составе комплексного обследования.

Тест на антифосфолипидные АТ выявляет нарушения свертываемости крови с риском тромбообразования. Антифосфолипидный синдром способен привести к инфаркту, инсульту, тромбоцитопении, выкидышу, преэклампсии. Он развивается самостоятельно или на фоне других аутоиммунных патологий. Исследование показано для диагностики АФС в следующих ситуациях:

Рецидивы тромбозов сосудов, тромбоэмболий. Заболевания проявляются отечностью, набуханием вен, посинением кожи в местах поражения, мышечной болью, тяжестью и онемением в ногах. Специфические симптомы зависят от расположения тромба. Тест выполняется с целью установления причины усиления гемокоагуляции.
Тромботическая микроангиопатия. Характерные признаки – отеки, боли в руках и ногах, одышка.
Самопроизвольное прерывание беременности два и более раза подряд. Исследование показано при повторных выкидышах, замирании беременности, преждевременных родах.
Тромбоцитопения. Показатели клинического анализа определяют сниженный уровень тромбоцитов – 70-100х109/л, в коагулограмме – увеличенное время образования тромбопластина.
Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Тест назначается при СКВ, узелковом полиартериите с целью раннего выявления АФС.

Концентрация АТ определяется в крови из вены. Подготовка к процедуре забора биоматериала стандартна:

Выдержать 4-8 часов голода. Пить чистую негазированную воду разрешено.
Предупредить врача о применяемых препаратах. Лекарства способны повлиять на выработку АТ, изменить итоговый показатель теста.
Отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стресса в течение предшествующих процедуре суток.
Физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования разрешены только после сдачи биоматериала.
За полчаса необходимо отказаться от курения, за сутки – от употребления алкоголя.

Оптимальный вариант – сдавать кровь до полудня, натощак. Забор выполняется методом венепункции. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Из цельной крови получают сыворотку, исследуют ее на наличие АТ методом твердофазного иммуноферментного анализа. Сроки выполнения теста – 3-8 дней.

Небольшое количество антифосфолипидных антител в плазме присутствует у всех людей. Границы нормы одинаковы для взрослых и детей обоих полов – 0-10 МЕ/мл. Результат интерпретируется с учетом ряда замечаний:

У пациентов пожилого возраста легкое и умеренное повышение концентрации АФЛ рассматривается как вариант нормы при условии, что другие данные (клинические, инструментальные, лабораторные) не указывают на АФС.
Однократное определение повышенного уровня АТ не свидетельствует о наличии аутоиммунной патологии. АФС подтверждается при повторном исследовании, проведенном через 6 недель.
Нормальный результат не исключает АФС.

Уровень антител к фосфолипидам повышается при антифосфолипидном синдроме. Отклонение результата теста от нормы определяется в следующих случаях:

Сосудистые патологии. Аутоиммунное усиление гемокоагуляции проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами внутренних органов, некрозом тканей конечностей, варикотромбофлебитом.
Привычное невынашивание беременности. Первичный АФС провоцирует выкидыши в первом триместре, внутриутробную гибель плода во втором и третьем триместре, HELLP-синдром.
Аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные новообразования. Развитие вторичного АФС определяется при ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах, СКВ, раковых опухолях.
Применение лекарственных препаратов. Временное повышение концентрации АТ выявляется при использовании оральных контрацептивов, психотропных, противорвотных средств.
Индивидуальные особенности. У 2-4% пациентов повышенный уровень АФЛ является нормой.

Тест на антитела к фосфолипидам используется для диагностики фосфолипидного синдрома. Исследование широко применяется в акушерстве, гинекологии, флебологии. Результаты позволяют определить причину повышенной свертываемости крови и связанных с ней осложнений. За интерпретацией итогового показателя необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, кардиологу, флебологу, ревматологу.

источник

Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — иммунный ответ организма, направленный против компонентов собственных клеток. Причина появления подобных антител чаще всего кроется в инфекционных заболеваниях и употреблении некоторых медицинских препаратов. Аутоиммунная атака угнетает функции клеток, провоцирует образование тромбов, нарушает течение беременности, негативно влияет на сосуды и нарушает естественный баланс во всём организме.

Фосфолипиды — органические вещества, входящие в состав мембран всех клеток человеческого тела. Они поддерживают гибкость клеточных мембран, защищают клетку от внешнего воздействия, способствуют транспортировке питательных веществ по организму, участвуют в процессе свёртываемости крови. Определить нарушения фосфолипидных компонентов из-за взаимодействия с АФЛ позволяют анализы на определение уровня IgM и IgG.

АФЛ способствуют развитию различных заболеваний, в зависимости от того, какой орган подвергается повреждению из-за их воздействия. АФЛ повреждают сосудистую стенку, изменяя её электрический заряд. При этом факторы свёртывания крови, не встречая сопротивления, «приклеиваются» к сосудам. Таким образом, запускается процесс тромбообразования в сосудах разной локации в организме. Разрушение фосфолипидов аутоантителами сопровождается комплексом симптомов, составляющих в целом антифосфолипидный синдром (АФС).

Анализ на уровень АФЛ проводится в случае выявления тромбов, а также при невыясненной этиологии некоторых заболеваний либо клинических ситуаций. В медицинской практике разделяют три категории пациентов, для которых исследование на АФЛ необходимо:

женщины с акушерской патологией,
пациенты с тромбозами неясной природы,
молодые люди с заболеваниями сердца по идиопатической причине.

Анализ назначается при следующих проявлениях:

Привычное невынашивание беременности, замершая беременность, задержка развития плода, преждевременные роды, поздний гестоз, мертворождение, плацентарная недостаточность, неэффективность проведения ЭКО.
Тромбозы вен и артерий, гангрена конечностей, язвы ног.
Нарушение функций клапанов сердца, инсульт, ишемические атаки,инфаркт.
Злокачественные новообразования.
Мигрени, внутричерепная гипертензия.
Системные заболевания соединительной ткани.
Ишемия мозга (тромбоз внутримозговых артерий).
Отслойка сетчатки глаз (тромбоз артерий сетчатки).
Почечная недостаточность (тромбоз почечных артерий).
Закупорка лёгочной артерии либо её ветвей тромбами.
Поражение кожных покровов.
Аутоиммунные заболевания.
Пониженный уровень тромбоцитов в крови.

Для достоверного результата необходимо придерживаться рекомендаций перед изъятием крови.

Воздержаться от приёма пищи, алкоголя, курения за 12 часов до анализа.
В день сдачи анализа не следует употреблять чай или кофе, можно пить обычную воду.
Все иные исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться после взятия образца крови.
На результаты анализа на АФЛ влияют медицинские препараты — гормональные контрацептивы, психотропные, антиаритмические средства, поэтому необходимо исключить их приём за 5 дней до анализа.
Сдавать кровь для диагностики следует в утреннее время.

АФЛ включают в себя ряд аутоантител, но при исследовании оценивают не все иммуноглобулины. Необходимые показатели в анализе на АФЛ: антитела к кардиолипину IgM, а также IgG — волчаночный антикоагулянт.

Антитела к кардиолипину определяют при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа для b-2-гликопротеин 1- зависимых АФЛ. Стрип с 8 пробирками покрывают кардиолипином и добавляют b-2-гликопротеин. Если в образце крови присутствуют АФЛ, происходит связывание IgM с антигенами на твёрдой фазе. Для их обнаружения вводят фермент, окрашивающий пары антиген-антитело. По интенсивности окраски определяется концентрация антител к кардиолипину.

Также проводится исследование IgG, но помимо оценки связывания, учитываются следующие параметры:

Определение фосфолипидзависимой фазы свёртывания крови с учётом тромбопластинового и каолинового времени, а также время свёртывания с использованием разведённого яда гадюки по тесту Рассела.
Возможность коррекции удлинённого времени диагностических тестов при помощи добавления нормальной безтромбоцитарной плазмы.
Оценка изменения времени диагностических тестов при смешивании образца крови с избыточной массой фосфолипидов.

Референтные значения для нормального уровня АФЛ:

Результат теста оценивается наряду с показателями дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Наличие только повышенного уровня IgM либо IgG не является достаточным для постановки диагноза.

Заболевания, при которых растёт уровень АФЛ:

инфекции, вызванные бактериями стафилококка и стрептококка;
туберкулез;
краснуха;
микоплазмоз;
болезнь Филатова;
герпес;
корь.

Гепарин,
Пенициллин,
Хинидин,
Фенотиазин,
Гидралазин,
Прокаинамид,
Синтетические аналоги эстрогена и прогестерона.

Положительный тест. Повышенный уровень АФЛ интерпретируется:

риск образования тромбов;
риск осложнений во время беременности;
АФС (при наличии иных подтверждающих показателей);
патология сосудистой системы;
системные заболевания (красная волчанка);
СПИД;
сифилис;
малярия.

Отрицательный тест означает, что уровень АФЛ не был повышен, но при наличии явных симптомов анализ назначается повторно.

источник

Исследование на антифосфолипидные антитела используют для распознавания определенных белков, которые производятся организмом против себя самого в результате аутоиммунных реакций. Их ассоциируют с тромбоцитопенией (сниженным количеством тромбоцитов в крови), а также с угрозой выкидыша, преэклампсией (появлением позднего токсикоза у беременных женщин) и с преждевременными родами. На фоне повышения содержания данных антител увеличиваются риски формирования кровяных сгустков, которые способны приводить в дальнейшем к таким опасным патологиям, как инсульт и инфаркт.

Антифосфолипидными антителами оказывается многогранное влияние на систему гемостаза с повреждением всех его защитных звеньев: эндотелиального барьера, функции естественных антикоагулянтов и эндогенного фибринолиза. Ими активируется тромбоцитарное звено гемостаза наряду с прокоагулянтным фактором.

Комбинация протромботического и нетромботического эффекта, включая активацию воспалительного локального ответа, наряду с влиянием на трофобласт и характеристику эмбриона, ведут к развитию клинической картины и к целому спектру различных тромботических осложнений. Они возникают в венозных и артериальных сосудах, а также в системе микроциркуляции по характеру ангиопатии. Могут приводить к репродуктивным потерям в виде гестоза и преэкламсии, а также к фетоплацентарной недостаточности и задержке роста плода.

Подразделяют на три класса, а именно: на антифосфолипидные антитела IgM, IgG и IgA. Они направляются против фосфолипидной структуры клеток организма и белков кровяной плазмы. Под их воздействием нарушается процесс свертывания крови, что приводит в итоге к тромбозам. Исследования на количество антифосфолипидных антител выполняют при наличии повторяющихся выкидышей во втором и третьем триместре беременности, а также в случае появления гестоза либо возникновения преждевременных родов. Различается всего несколько типов таких антител:

Волчаночные антикоагулянты.
Антикардиолипиновые антитела.
β2-гликопротеины.
Антитела фосфатидилсерина.

Часто встречают волчаночные и антикардиолипиновые антитела. Все, кроме волчаночных антикоагулянтов, обнаруживают непосредственно в образцах крови.

Анализ на антифосфолипидные антитела требуется для выявления специфического белка, который организм образует против себя самого в результате аутоиммунных реакций. В свою очередь фосфолипиды являются неотъемлемой составной частью клеток организма. Эти элементы входят непосредственно в клеточный состав мембран и тромбоцитов. Они, по сути, являются молекулами жира, который играет ключевую роль в кровяном свертывании, правда, механизм их воздействия остается до настоящего времени невыясненным. Антифосфолипиды повышают риски нарушения кровяного свертывания и формирования тромбов в венах и артериях, что может приводить к инсультам и инфарктам.

Наличие антифосфолипидных антител тоже связано с возникновением тромбоцитопении (сниженного содержания в крови тромбоцитов), с рисками повторных выкидышей (в особенности в последней трети беременности), а также с токсикозами на последней стадии беременности и с преждевременными родами.

Присутствие данных антител служит частью симптоматического комплекса, который называют антифосфолипидным синдромом или болезнью Стовина. Также в него включаются тромбозы наряду с акушерскими патологиями (выкидышами, привычным невынашиванием беременности) и тромбоцитопенией. Данный синдром может быть напрямую связан с прочими аутоиммунными заболеваниями, особенно с системной волчанкой или развивается без сопутствующих заболеваний (тогда говорят о первичном антифосфолипидном синдроме).

Правда, антитела часто появляются в человеческом организме и при таком аутоиммунном расстройстве, как красная волчанка, кроме этого, их могут наблюдать и при наличии у человека ВИЧ-инфекции, некоторых форм рака, употреблении определенных лекарственных препаратов, к примеру, фенотиазинов и новокаинамида. В связи со всем этим определение антикардиолипиновых антител выступает дополнительным анализом и само по себе их наличие не считается диагностическим прямым критерием антифосфолипидного синдрома. Стоит отметить, что анализы, ровно, как и диагностика этого синдрома в целом должна быть комплексной, включающей в себя сразу несколько определенных клинических показателей.

Анализ на антифосфолипидные антитела проводят в целях определения причины тромботической микроангиопатии, а также в ряде следующих случаев:

Для установления причин повторяющихся потерь плода на позднем этапе беременности.
Для выяснения причин тромбоцитопении.
С целью определения продолжительного времени формирования тромбопластина.

Когда назначают такое исследование? Врач его может порекомендовать в ряде следующих случаев:

В случае подозрения на развитие у человека антифосфолипидного синдрома (данное исследование проводится несколько раз в течение шести недель).
На фоне неоднократных выкидышей в качестве дополнения к тесту на период образования тромбопластина.
На фоне повторного эпизода тромбоза у пациента в молодом возрасте.
При развитии у человека тромбоцитопении.
На фоне симптомов тромботической микроангиопатии (при опухании конечностей, одышке и постоянных головных болях).

Какова норма антифосфолипидных антител?

В рамках расшифровки референсные значения составляют от 0 до 10 единиц на миллилитр. Отрицательным результатом является отсутствие специфических антител к фосфолипидам IgM. В том случае, если в ходе исследования обнаруживается низкое либо умеренное содержание антител, то это говорит о следующем:

Наличие в организме инфекции.
Использование пациентом определенных медицинских препаратов.

Когда отмечается концентрация антифосфолипидных антител выше средних значений, которая сохраняется даже в рамках повторного анализа через восемь недель, такое говорит о следующем:

Наличие высокого риска у человека тромбозов.
При беременности подобная ситуация сообщает о высоком риске осложнений вынашивания (в данном случае необходим мониторинг показателей системы гемостаза).
При наличии определенных клинических симптомов речь может идти об антифосфолипидном синдроме.

В случае обследования на наличие таких антител и постановке человеку диагноза имеется повышенный риск возникновения тромботической рецидивной ангиопатии, повторяющихся выкидышей и тромбоцитопении. Правда, показатели данных анализов не могут точно предсказывать вероятности осложнений и тип тяжести болезни у конкретного пациента.

Стоит отметить, что отдельные пациенты могут быть подвержены различным формам рецидивов заболевания, другие же не испытывают каких-либо осложнений. Примером этому служат бессимптомные пациенты, у которых имеется диагноз «присутствие антифосфолипидных антител», поставленный после выявления продолжительного периода образования тромбопластина, возникшего по другой причине, к примеру, в ходе медицинского обследования перед хирургической операцией. В качестве примера также стоит назвать бессимптомных пожилых пациентов.

Это исследование антител, которые вырабатываются иммунной системой против своих фосфолипидов, играющих большую роль в образовании тромбов.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на антифосфолипидные антитела волчаночного типа? Прежде всего, нельзя принимать пищу в течение трех часов перед процедурой, но зато можно выпить негазированную чистую воду. Также прекращают прием «Гепарина», а также его аналогов за пять дней до исследования. Исключают к тому же эмоциональное и физическое перенапряжение. Помимо всего прочего, нельзя курить за тридцать минут до анализа. Для чего применяется исследование на антифосфолипидные антитела волчаночного типа? Оно используется в следующих случаях:

Для выяснения причин тромбоза.
Для того чтобы установить причину прерывания беременности.
Чтобы выяснить, вызвано ли увеличение данных антител волчаночным антикоагулянтом либо другим особым ингибитором.
В целях диагностики антифосфолипидного синдрома (в сочетании с тестом на установление антикардиолипиновых антител).
В целях подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта.
В случае наличия тромбоза.
На фоне выявления продолжительного волчаночного антикоагулянта (в случаях положительных результатов анализы обычно повторяются через несколько недель в целях подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта).
Когда у пациентов обнаруживают антикардиолипиновые антитела.

Эта болезнь является аутоиммунной патологией, которая включает тромбоз, а при наличии беременности вызывает гибель плода. Данный синдром может вызываться разными антителами, воздействие которых направляется против нескольких фосфолипидных связывающих протеинов. Они, как правило, связываются с фосфолипидным компонентом мембраны, защищая его от чрезмерного активирования коагуляции.

Аутоиммунными антителами вытесняются защитные белки, и, таким образом, продуцируются прокоагулянтные поверхности эндотелиальных клеток, что в свою очередь вызывает венозные или артериальные тромбозы. Коагуляционные тесты могут быть пролонгированы из-за того, что фосфолипидные антитела попросту мешают скоплению коагуляционного фактора и процессу активации этих элементов, добавленных к плазме.

Волчаночный антикоагулянт является антифосфолипидным антителом, связывающимся с протеиновым комплексом. Первоначально данный синдром был признан у пациентов с красной волчанкой. Но такие больные в настоящее время составляют наименьшую долю пациентов с наличием аутоиммунных антител.

Диагностика заключается в проведении различных лабораторных исследований, начиная с установления частичного тромбопластинового времени (то есть анализ на ЧТВ). Этот анализ крови на антифосфолипидные антитела проводят у пациентов, которым предполагают проведение инвазивных процедур. Также он назначается в следующих случаях:

Пациентам с кровотечением или наличием повышенной свертываемости невыясненной этиологии.
Больным, принимающим определенные лекарственные препараты, предназначенные для разжижения крови.

Подозревается наличие волчаночного антикоагулянта в том случае, если показатель ЧТВ оказывается пролонгированным и не корректируется сразу после смешивания с плазмой в соотношении один к одному, но возвращается к нормам в случае добавления избыточного количества фосфолипидов (анализ выполняют в рамках клинических исследовательских лабораторий). Далее число антител в кровяной плазме пациента измеряют непосредственно с помощью выявления антител к фосфолипидам IgM, а также IgG, которые связываются с гликопротеином на микротитрационном планшете.

Для лечения, как правило, проводится антикоагулянтная терапия. Для профилактики и терапии применяют такие лекарственные препараты, как «Гепарин» наряду с «Варфарином» и «Аспирином». Неизвестно, возможно ли применение для лечения данного заболевания более новых антикоагулянтов, которыми ингибируется тромбин.

Прогноз при данной опасной патологии неоднозначен. Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важно своевременно сдать кровь на исследование с целью определения уровня антител. Только на базе результатов и клинических проявлений может быть назначено правильное лечение врачом-ревматологом. Но при этом следует учитывать, что обязательно нужна будет консультация многих специалистов в связи с тем, что эта болезнь затрагивает многие органы.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, поскольку это чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Антиспермальные антитела являются элементами к антигенам мембран сперматозоидов. Впервые их в сыворотке мужчин, которые были бесплодны, описал Вилсон в 1954 году. Вещества, как правило, обнаруживаются в крови, семенной плазме, цервикальной слизи, а, кроме того, на поверхности сперматозоидов. Чаще всего это антифосфолипидные антитела IgG или IgM.

В норме антиспермальные антитела у здоровых мужчин обнаруживаются в количестве от одного до десяти процентов. У бесплодных представителей сильного пола они содержатся в количестве двадцати процентов.

Антиспермальные антитела могут появляться на этапе сперматоцитов первого порядка, при этом уровень их экспрессии растет по мере развития. Данные антитела отличаются свойством аутоантигенности, то есть они являются иммунологически чужеродными в собственном организме. Среди здоровых мужчин сперматозоиды, которые находятся в придатке яичка, могут подвергаться фагоцитозу в том случае, если не наступит эякуляция. Правда, это не связано с образованием антиспермальных антител, что, вероятно, обусловлено следующим:

Наличием иммунологической толерантности, вызванной процессами резорбции сперматозоидов.
Блокадой формирования антиспермальных антител прочими антителами.
Индивидуальной особенностью антителообразования.

Формированию антиспермальных антител в различных отделах репродуктивной мужской системы препятствуют определенные механизмы. Так, в яичках защита осуществляется гематотестикулярным барьером, изолирующим клетки сперматогенеза от иммунокомпетентных элементов организма. Основу данного барьера составляют особые клетки Сертоли с их отростками.

После выхода сперматозоидов из яичка работает другой механизм защиты, заключающийся в их способности приспосабливаться к окружающей среде. Такая способность намного сильнее проявляется у жизнеспособных спермиев. Кроме этого, в спермоплазме находятся местные регуляторные факторы, которые препятствуют образованию антиспермальных антител и формированию клеточных антиспермальных сенсибилизаций (к примеру, иммуносупрессивного фактора спермоплазмы). Такие факторы секретируются в придаточной железе репродуктивной мужской системы.

Половые органы у женщины содержат большое количество всевозможных иммунокомпетентных клеток. Натуральное попадание спермы в половые каналы может вызывать иммунный ответ. Правда, иммунологический процесс, происходящий в женском организме непосредственно после попадания спермы, еще недостаточно изучен. Формированию антител в женском организме, как правило, препятствуют разные механизмы, которые снижают иммунный ответ.

При овуляции меняется баланс Т-лимфоцитов. Например, уровень Т-хелперов понижается, а Т-супрессоров увеличивается. Помимо всего прочего, уменьшается общая концентрация иммуноглобулинов и С3 элемента системы комплемента. Важную роль в понижении иммунного ответа на сперматозоиды, как правило, играет мужской механизм защиты в форме сорбции и десоробции поверхностных антигенов при смене сред, а, кроме того, иммуносупрессивные факторы спермоплазмы.

Кроме этого, предполагается, что в маточную трубу попадает лишь небольшое количество генетически отобранных сперматозоидов, которые иммунологически отличаются от большинства, а остальные, в свою очередь, погибают и блокируют местный иммунитет.

Таким образом, антифосфолипидными антителами оказывается многогранное воздействие на систему гемостаза, повреждаются любые его защитные звенья в виде эндотелиального барьера, функции естественных антикоагулянтов, эндогенного фибринолиза. Помимо всего прочего активируется тромбоцитарное звено гемостаза с прокоагулянтными факторами.

Исследование на антифосфолипидные антитела в «Гемотесте» вполне можно пройти.

Эта медицинская лаборатория является современным высокотехнологичным комплексом, который каждый день выполняет десятки тысяч медицинских анализов для всех российских пациентов.

Тест на антифосфолипидные антитела в «Гемотесте» стоит 3 000-3 500 рублей.

Можно обратиться в любую медицинскую лабораторию, где имеется возможность проведения данного анализа. Также обследование на наличие антифосфолипидных антител осуществляют в диагностических центрах и некоторых частных клиниках.

источник

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Антитела к фосфолипидам IgG (APL screen)