Меню Рубрики

Антитромбоцитарные антитела анализ где сдать

Определение в крови антител к антигенам тромбоцитов, используемое для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Антитела к гликопротеинам тромбоцитов, антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Синонимы английские

Anti-platelet antibodies, Platelet Abs.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к тромбоцитам могут быть обнаружены при многих заболеваниях, в том числе при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорождённых, системной красной волчанке (СКВ), бактериальных и вирусных инфекциях (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, сепсис), а также при приеме некоторых лекарственных средств. В настоящий момент описано несколько антигенов-мишеней для этих антител, в том числе гликопротеины GPIIb/IIIa, GPIb/IX, GP5 и рецептор тромбопоэтина.

Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. С одной стороны, взаимодействие антител с антигенами приводит к разрушению тромбоцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы в селезенке (и в меньшей степени в печени) и возникновению тромбоцитопении. С другой стороны, антитела, блокирующие гликопротеины тромбоцитов, нарушают процесс дегрануляции и адгезии тромбоцитов, в результате чего развивается тромбоцитопатия. Клиническим проявлением тромбоцитопении и тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость разной степени выраженности – от незначительной петехиальной сыпи до обширного внутримозгового кровоизлияния.

Ведущее значение в диагностике заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом, принадлежит лабораторным методам. Антитела к тромбоцитам – один из тестов, входящих в алгоритм дифференциальной диагностики геморрагического синдрома. Этот тест имеет особое значение в следующих клинических ситуациях:

  1. При подозрении на сочетание аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры и заболеваний костного мозга. У пациентов с нарушенным тромбоцитопоэзом (например, при хроническом лимфолейкозе) наличие антител к тромбоцитам может ухудшать уже имеющуюся тромбоцитопению. Обнаружение антител к тромбоцитам в такой ситуации свидетельствует о том, что причиной тромбоцитопении является не только инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, но и аутоиммунное разрушение тромбоцитов, что имеет значение для выбора тактики лечения. Еще одним клинико-лабораторным признаком аутоиммунной тромбоцитопении является реактивный мегакариоцитопоэз в костном мозге.
  2. При наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, резистентной к препаратам первой и второй линии терапии. Пациентам, получающим лечение препаратами 3-й линии терапии, рекомендуется повторное определение антител к тромбоцитам и количества тромбоцитов для оценки эффективности лечения.
  3. Лекарственная тромбоцитопения. Применение многих лекарств ассоциировано с развитием тромбоцитопении. Для некоторых из них (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин) доказана аутоиммунная природа лекарственной тромбоцитопении. При возникновении тромбоцитопении на фоне приема одного из этих лекарственных препаратов анализ на антитела к тромбоцитам может быть необходим для решения вопроса о прекращении лечения этим препаратом.

Следует отметить, что исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, что связано в основном с его недостаточной специфичностью в отношении этого заболевания.

В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам – это дополнительный метод диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Результат анализа оценивают с учетом данных других лабораторных исследований, в первую очередь коагулограммы.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Когда назначается исследование?

  • При наличии геморрагического синдрома, в первую очередь петехиально-пятнистого типа (петехиальной сыпи, рецидивирующих носовых кровотечений, меноррагий, повышенной кровоточивости десен);
  • при обнаружении в клиническом анализе крови тромбоцитопении.

Титр: Положительный результат:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • аллоиммунная тромбоцитопения новорождённых;
  • системная красная волчанка;
  • ВИЧ-инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • сепсис;
  • применение лекарственных средств (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин).

Что может влиять на результат?

  • Прием лекарственных средств;
  • наличие сопутствующих заболеваний.



  • В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру;
  • результат анализа оценивают с учетом данных анамнестических, клинических и других лабораторных исследований.

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики.

  • British Committee for Standards in Haematology General Haematology Task Force. Guidelines for the investigation and management of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. Br J Haematol. 2003 Feb;120(4):574-96.
  • Kuwana M. Autoantibodies to platelets: Roles in thrombocytopenia. Review article. Inflammation and Regeneration. Vol.29 No.1 JANUARY 2009.

источник

Тромбоциты – это клетки, отвечающие за свёртываемость крови. В связи с качественными либо количественными изменениями тромбоцитов, появляются антитела. Они бывают разных типов.

При взятии забора крови на анализ, определяется целый ряд заболеваний по типу антител. Например, антитромбоцитарные антитела могут быть вестниками вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ.

Тромбоциты – это клетки крови. Их основная задача – остановка кровотечений. Они участники процесса гемостаза.

В некоторых ситуациях организм начинает вырабатывать антитела к тромбоцитам. Это обычно происходит в селезёнке. Антитромбоцитарные антитела связываются со специфическими белками, которые находятся на поверхности клеток крови.

Антитела называются иммуноглобулинами класса G. Они сокращают жизнь тромбоцитам, чьи функции нарушаются. Антитела, которые блокируют гликопротеины, нарушают процессы адгезии, дегрануляции.

Появление антител может быть связано с применением некоторых препаратов. Также одной из причин считаются заболевания. Антитела подразделяются на: аутоиммунные и аллоиммунные. В организме могут присутствовать сразу несколько разновидностей антител.

Существуют различные методы, с помощью которых можно определить наличие антител в организме. Многие из них считаются устаревшими, хотя некоторые лаборатории применяют их в работе с биологическим материалом. В последние годы чаще всего прибегают к одному-двум методам.

По антителам медики могут обнаружить такие болезни, как:

  • системная красная волчанка;
  • ВИЧ;
  • сепсис;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аутоиммунная тромбоцитопения (у новорожденных);
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • применение препаратов (тейкопланин, гепарин, хинин/хинидин).

Анализы на антитела проводятся в специальных лабораториях. Для них сдают кровь, которую исследуют особыми способами. В настоящее время применяется техника маркера, при помощи которого находят антитела.

Положительная реакция может показывать, что в организме развивается одно из вышеперечисленных заболеваний, либо пациент принимает препараты.

Метод исследования называется иммуннофлюоресцентным. В качестве маркера применяется парафольмадегид. Технология исследования базируется на образовании «антиген-антитело».

Сначала необходимо обратиться к врачу. Терапевт, гематолог, врач общей практики имеют право направить пациента на сдачу такого типа анализов.

Здесь могут рекомендовать сдать клинический анализ крови, пройти процедуру по Квику. Для исследования берут кровь только из вены. Другой биоматериал – кал, моча, кусочки эпителия – здесь не подходят.

Перед процедурой запрещается курить в течение получаса. Кровь сдают с 8.00 до 12.00. Приём пищи откладывается до обеда, то есть кровь сдают натощак или через 4-6 часов после последнего приёма пищи.

Можно пить простую воду без газа. Ни в коем случае нельзя переедать. Алкоголь запрещён на долгий срок. Когда в общих анализах обнаруживается снижение количество тромбоцитов, тогда врач может направить больного на дополнительные исследования.

Больные обязаны соблюдать здоровый образ жизни, не подвергать себя опасности переедания, избегать приёма наркотических веществ. Следует больше быть на свежем воздухе, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости.

Соки, овощи, фрукты, зелень должны присутствовать в ежедневном меню. Снижение тромбоцитов в крови может стать предвестником серьёзных заболеваний.

источник

зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике

где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика

антифосфолипидный, иммунофик, миастени, ВОЛЧАНОЧНЫЙ АНТИКОАГУЛЯНТ, амг, IgG4, сср, квалификация врачей лаборатории, 01 02 15 240, Антифосфолипидные антитела, mmp, с 560, таканевая, b 2 микроглобулин, Выявлено свечение нуклеол в ядрах, Коагуляционный фактор x11, clostridium difficile, антителак циклическому цитрулинов, УЗИ ПОЧЕК, 01 02 20 020, иммунология.

Антифосфолипидный синдром (АФС), патогенез и диагностика

повторные венозные и артериальные тромбозы у лиц моложе 45 лет (ТЭЛА, тромбоз вен почек, глаз, инфаркт, инсульт, тромбоз вен голени), тромбоцитопения, хр. невынашивание беременности

История лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС) берет начало в 1983 году в котором Harris разработал первый радиоиммунный для выявления антител к кардиолипину. Его использование в клинике позволило в том же году английскому профессору Грахаму Хьюзу (Graham Hughes) сопоставить клинические проявления и лабораторные данные, что привело к описанию «антикардиолипинового синдрома», позднее переименованного в АФС. Иногда антифосфолипидный синдром также называют «синдромом Хьюза». АФС представляет собой аутоиммунным нарушением коагуляции, представляя основную причину тромбозов у молодых лиц, и одну из ведущих причин привычного невынашивания беременности.

В основе антифосфолипидного синдрома лежит появление антифосфолипидных антител (АФЛА). Они представляют собой гетерогенную популяцию иммуноглобулинов, взаимодействующих с отрицательно заряженными, реже с нейтральными фосфолипидами. Эти антитела in vitro нарушают образование протромбинового комплекса (протромбиназы), который состоит из фактора 10, фактора 5, фосфолипидов из тромбоцитов и кальция, что приводит к гипокоагуляции и удлинению времени основных коагуляционных тестов. Однако in vivo у больных АФС имеет место тромбообразование, генез которого окончательно не установлен. Нарушение функции протромбинового комплекса ведет к развитию протромботического состояния с изменением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и хроническим потреблением факторов коагуляции, напоминающего хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — ДВС. При АФС тромбоз происходит на фоне обезвоживания, инфекции или венозного застоя. АФС представляет собой иммуноопосредованое нарушение коагуляции, в ходе которого аутоантитела нарушают свертывание крови invitro, что в организме приводит к повторным тромбозам. Аутоантитела реагируют с фосфолипидами и их белковыми кофакторами, которые участвуют в образовании протромбинового комплекса каскада коагуляции. В результате удлиняется активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое отражает присутствие волчаночного антикоагулянта. Именно на удлинении АЧТВ построены коагулогические тесты для его определения. Следует отметить, что назначение антикоагулянтов затрудняет выявление волчаночного антикоагулянта у пациентов с подозрением на АФС.Кроме коагулопатии АФС сопровождается нарушениями микроциркуляции, проявляющимися язвами кожи, микроангиопатией почек, кожным ливедо.

Антифосфолипидные антитела имеют несомненное патогенетическое значение в развитии коагулопатии. В культурах антитела к кардиолипину стимулируют выработку внутреннего фактора макрофагами. Антикардиолипиновые антитела реагируют с тромбоцитами с их активацией, являются причиной тромбоцитопений у большинства больных АФС. Антитела к кардиолипину активируют эндотелиальные клетки с экспрессией факторов адгезии. Под действием антифосфолипидных антител снижается антикоагулянтная активность протеина С. Наконец антитела к фосфолпидам увеличивают частичное тромбопластиновое время invitro, феномен известный под названием «волчаночный антикоагулянт». В качестве антигена могут быть использованы другие отрицательно заряженные фосфолипиды, в частности, фосфатидилсерин или фосфатидилинозитол. Кардиолипин (дифосфатидил-глицерол) имеет значительную структурную гомологию с другими фосфолипидами, поэтому если отсутствуют антитела к кардиолипину (АКЛА) обычно отсутствуют другие антифосфолипидные антитела (АФЛА). Целесообразность выявления антител к другим представителям фосфолипидов (фосфатидилсерину, фосфатидилэтаноламину и протромбину) в практической диагностике пока не доказана.

Название «антифосфолипидные антитела» не отражает самой сущности взаимодействия антифофолипидных антител со своими антигенами, в котором наряду с фосфолипидами важную роль играет белковые кофакторы этих аутоантител, одним из которых является бета2-гликопротеин-I (бета2ГП). Другими белковыми кофакторами фосфолипидов могут быть протромбин, тромбомодулин, протеины С и S, фактор XI, аннексин V, кининоген, мембранные белки тромбоцитов и эндотелиоцитов. Кроме того, антикардиолипиновые антитела перекрестно реагируют с фосфатидилсерином и другими отрицательно заряженными фосфолипидами, антителами к тромбоцитам, антителами к окисленным липопротеидам низкой плотности и с протромбином. Таким образом антифосфолипидные антитела реагируют с гетерогенной группой фосфолипидов и белковых антигенов сосудистого русла. Антифосфолипидные антитела делят на «критериальные антифосфолипидные антитела», т.е. вошедшие в критерии антифосфолипидного синдрома 2006 года и «некритериальные антифосфолипидные антитела», которые в критерии не вошли. К критериальным антителам относятся антитела к кардиолипину классов IgGи IgM (код 01.02.15.145) и антитела к бета2-гликопротеину Iклассов IgGи IgM (код 01.02.15.225) К «некритериальным антителам относят антитела к фосфатидил-серин/протромбину (код 01.02.15.615) и антитела к аннексину V, а также большое количество тестов, направленных против отдельных фосфолипидов (фосфатидилинозитол, фосфатидилсерин и т.д), а также их сочетаний.

Исторически определение антикардиолипиновых антител (АКЛА) более стандартизовано по сравнению с другими антифосфолипидными антителами. В 1986 году были созданы стандарты сывороток, содержащих антикардиолипиновые антитела, которые используются поныне. Иногда эти стандарты называют стандартами Харриса, по имени ученого, который разработал единицы GPL для антител класса IgG и единицы MPL антител класса IgM. Одна единица представляет собой связывающую активность 1 мкг аффинно-очищенных поликлональных антител к кардолипину. Вторичный стандарт калибруется против первичных стандартов. Необходимо определение АКЛА обоих классов, так как аутоантитела каждого класса могут определяться независимо друг от друга. Результаты обследования интерпретируются с помощью градации на низкие (менее 40 единиц), средний (от 40 до 80 единиц) и высокие (более 80 единиц) титры антител. АКЛА могут быть обнаружены как в сыворотке, так и плазме крови. Положительный результат определяется при среднем или высоком их титре т.е более 40 GPL и/или MPL единиц. Наличие гетерогенных поликлональных АКЛА от различных пациентов в стандартах приводит к различиям между коммерческими наборами. Инактивация комплемента нагреванием может приводить к ложно-положительным результатам, а повторное перемораживание приводит к снижению титров аутоантител.

При серологической диагностике антифосфолипидного синдрома необходимо понимать, что антикардиолипиновые антитела являются одними из наиболее распространенных аутоантител, присутствующих у клинически здоровых лиц. Частота их обнаружения различных группах обследованных значительно выше встречаемости клинических проявлений антифосфолипидного синдрома. Значимые концентрации антикардиолипиновых антител появляются на фоне широкого ряда инфекционных заболеваний. Среди наиболее частых индукторов антикардиолипиновых антител описаны инфекции вирусами гепатита С, ВИЧ, Эпштейна-Барра, парвовирусом В19, аденовирусом, стрептококком, спирохетами, геликобактером, сальмонеллами, лептоспирами, токсоплазмой. Обычно при инфекциях появляются антикардиолипиновых антител класса IgM в низком титре, которые плавно снижаются после выздоровления. Это требует повторных определений АКЛА с перерывом в 12 недель (3-6 месяцев), что соответствует времени обновления пула иммуноглобулинов сыворотки. Онкологические заболевания, хронические интоксикации, в том числе алкоголизм, индуцируют появление АКЛА, что обуславливает сложность интерпретации этого показателя. Антител к бета-2-гликопротеину при инфекционных заболеваниях не выявляются. Транзиторное носительство антифосфолипидных антител не сопровождается тромбозами. Целесообразно проводить развернутое обследование антифосфолипидного синдрома, включающее кроме антикардиолипиновых антител также выявление антинуклеарного фактора и антител к бета-2 гликопротеину (тест 01.02.15.240).

Читайте также:  Анализ на вич обнаружены антитела

В организме человека несколько разновидностей фосфолипидов, однако наиболее стандартизовано определение антител к кардиолипину, выявление которых используется для постановки диагноза АФС и входит в клинико-лабораторные критерии заболевания (Сиднейские критерии 2006 года) . Основным антигеном в тестах по выявлению антифосфолипидных антител выступает липидно-белковый комплекс кардиолипина и белка бета-2-гликопротеина. Поэтому тест называют бета-2-гликопротеин-зависимые антикардиолипиновые антитела, чтобы их отличить от антифософолипиных антител, встречающихся при сифилисе и других инфекциях. Антикардиолипиновые антитела перекрестно реагируют с мембранами тромбоцитов, и отмечаются при тромбоцитопении. Кроме того, редкие перекрестные реакции обнаруживаются с некоторыми вирусами, например парвовирусом В19, гепатитом С, при которых антитела обнаруживаются в низких титрах. У 5-10% пациентов с первичным АФС выявляются только антитела к бета2 гликопротеину.

Необходимо выявлять 2 класса антител к кардиолипину, что значительно увеличивает чувствительность и специфичность обследования. Увеличение содержания любого из классов иммуноглобулинов АКЛ свидетельствует о риске или наличии АФС. Риск тромбоза повышается с увеличением содержания антител. Для подтверждения диагноза АФС необходимо показать, что высокие титры антител сохраняются в течении 2 месяцев и не являются транзиторными после перенесенной инфекции.

Антикардиолипиновые антитела отмечатся у 20-30% пациентов с СКВ, и обнаружение АКЛ может использоваться в диагностике этого заболевания. У большинства больных с высокими титрами АКЛ по нашему опыту отмечается АНФ, поэтому мы рекомендуем использовать сочетанное определение АКЛ и АНФ.

Антитела к бета2 гликопротеину мы предлагаем использовать для диагностики первичного антифосфолипидного синдрома, этот тест рекомендуется выполнять после теста 01.02.15.235 или может использоваться комбинированный тест, который выявляет все серологические маркеры – тест 01.02.15.240 Развернутая диагностика антифосфолипидного синдорома.

источник

Определение в крови антител к антигенам тромбоцитов, используемое для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Антитела к гликопротеинам тромбоцитов, антитела при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Синонимы английские

Anti-platelet antibodies, Platelet Abs.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к тромбоцитам могут быть обнаружены при многих заболеваниях, в том числе при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорождённых, системной красной волчанке (СКВ), бактериальных и вирусных инфекциях (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, сепсис), а также при приеме некоторых лекарственных средств. В настоящий момент описано несколько антигенов-мишеней для этих антител, в том числе гликопротеины GPIIb/IIIa, GPIb/IX, GP5 и рецептор тромбопоэтина.

Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов. С одной стороны, взаимодействие антител с антигенами приводит к разрушению тромбоцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы в селезенке (и в меньшей степени в печени) и возникновению тромбоцитопении. С другой стороны, антитела, блокирующие гликопротеины тромбоцитов, нарушают процесс дегрануляции и адгезии тромбоцитов, в результате чего развивается тромбоцитопатия. Клиническим проявлением тромбоцитопении и тромбоцитопатии является повышенная кровоточивость разной степени выраженности – от незначительной петехиальной сыпи до обширного внутримозгового кровоизлияния.

Ведущее значение в диагностике заболеваний, протекающих с геморрагическим синдромом, принадлежит лабораторным методам. Антитела к тромбоцитам – один из тестов, входящих в алгоритм дифференциальной диагностики геморрагического синдрома. Этот тест имеет особое значение в следующих клинических ситуациях:

  1. При подозрении на сочетание аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры и заболеваний костного мозга. У пациентов с нарушенным тромбоцитопоэзом (например, при хроническом лимфолейкозе) наличие антител к тромбоцитам может ухудшать уже имеющуюся тромбоцитопению. Обнаружение антител к тромбоцитам в такой ситуации свидетельствует о том, что причиной тромбоцитопении является не только инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, но и аутоиммунное разрушение тромбоцитов, что имеет значение для выбора тактики лечения. Еще одним клинико-лабораторным признаком аутоиммунной тромбоцитопении является реактивный мегакариоцитопоэз в костном мозге.
  2. При наличии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, резистентной к препаратам первой и второй линии терапии. Пациентам, получающим лечение препаратами 3-й линии терапии, рекомендуется повторное определение антител к тромбоцитам и количества тромбоцитов для оценки эффективности лечения.
  3. Лекарственная тромбоцитопения. Применение многих лекарств ассоциировано с развитием тромбоцитопении. Для некоторых из них (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин) доказана аутоиммунная природа лекарственной тромбоцитопении. При возникновении тромбоцитопении на фоне приема одного из этих лекарственных препаратов анализ на антитела к тромбоцитам может быть необходим для решения вопроса о прекращении лечения этим препаратом.

Следует отметить, что исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, что связано в основном с его недостаточной специфичностью в отношении этого заболевания.

В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам – это дополнительный метод диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении. Результат анализа оценивают с учетом данных других лабораторных исследований, в первую очередь коагулограммы.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Когда назначается исследование?

  • При наличии геморрагического синдрома, в первую очередь петехиально-пятнистого типа (петехиальной сыпи, рецидивирующих носовых кровотечений, меноррагий, повышенной кровоточивости десен);
  • при обнаружении в клиническом анализе крови тромбоцитопении.

Титр: Положительный результат:

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • Аллоиммунная тромбоцитопения новорождённых;
  • Системная красная волчанка;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Сепсис;
  • Применение лекарственных средств (гепарин, хинин/хинидин, тейкопланин).
  • Норма;
  • Неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Прием лекарственных средств;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • В настоящее время исследование на антитела к тромбоцитам не является рутинным тестом при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру;
  • результат анализа оценивают с учетом данных анамнестических, клинических и других лабораторных исследований.

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики.

  • British Committee for Standards in Haematology General Haematology Task Force. Guidelines for the investigation and management of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. Br J Haematol. 2003 Feb;120(4):574-96.
  • Kuwana M. Autoantibodies to platelets: Roles in thrombocytopenia. Review article. Inflammation and Regeneration. Vol.29 No.1 JANUARY 2009.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Антитромбоцитарные антитела исследуют для выявления причин снижения тромбоцитов в крови, что особенно важно в диагностике идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Синонимы: anti-thrombocyte antibodies, anti-platelets antibodies, platelet-associated antibodies blood test, direct platelet antibody test, cell-bound platelet antibody test, platelet associated immunoglobulins (IgG & IgM).

выработанные в селезенке иммуноглобулины классов IgG или IgM, цель которых — уничтожить тромбоцит.

  • антигены тромбоцитов (гликопротеины на внешней оболочке тромбоцита)
  • иммунные комплексы, присоединившиеся к тромбоцитам
  • комплекса лекарство-антиген на тромбоците

Тромбоциты — это один из трех видов клеток крови (вместе с эритроцитами и лейкоцитами), основное их задание — остановка кровотечения и питание внутренней стенки сосуда. Как и все остальные клетки человеческого тела, тромбоциты несут на своей поверхности антигены и к данным антигенам могут вырабатываться антитела.

Антитело — это особенный белок, цель его — разрушить свою мишень и удалить ее из организма. В норме антитела вырабатываются против всего генетически чужого — вирусов, тканей, частиц. Их называют аллоиммунными. Ошибка в распознавании “свой-чужой” приводит к синтезу антител к “родным” клетками, так появляются аутоиммунные антитела.

Прямой связи между количеством антител и степенью снижения тромбоцитов в крови не выявлено. Также не обнаружена зависимость между связанными и свободными антителами. У 70-90% пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой находят антитела, среди них циркулирующие свободно в крови — у 50%.

Существует несколько методик исследования антитромбоцитарных антител. Выбор зависит от того, получал ли пациент переливание тромбоконцентрата в течение последних 3-х суток и его возраста (новорожденный или нет).

  • непрямые антитела к тромбоцитам — анализ проводят в качестве скрининга на наличие антител к тромбоцитам, выявляет любые связанные с тромбоцитами иммуноглобулины IgG как при иммунной так и неиммунной тромбоцитопении
  • прямые антитромбоцитарные антитела — тест определяет только гликопротеин-специфические антитела против тромбоцитов (GP IIb/IIIa, GP Ib/IX, GP Ia/IIa), ассоциированные именно с идиопатической идиопатической тромбоцитопенией

В зависимости от используемой методики результат анализа на антитромбоцитарные антитела выражают различными способами:

Некоторые производители тест-систем указывают также “серую зону” — пограничные результаты, которые не являются нормой, но и не могут прямо указывать на патологию.

Норма антитромбоцитарных антител в крови не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

  • общий анализ крови — с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
  • ретикулоциты
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • глюкоза
  • СОЭ
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • ревматоидный фактор
  • прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса)
  • стернальная пункция или трепанобиопсия
  • антиген хеликобактер пилори в кале или дыхательный тест
  • анализы на ВИЧ, вирус гепатита С, цитомегаловирус, парвовирус В19
  • антинуклеарные антитела
  • антифосфолипидные антитела
  • волчаночный антикоагулянт
  • антитела к щитовидной железе, ТТГ

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
  • ревматоидные заболевания — системная красная волчанка, смешанные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром
  • вирусные инфекции — ВИЧ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, гепатит С, цитомегаловирусная и парвовирусная инфекции
  • инфицирование хеликобактер пилори
  • опухолевые заболевания крови (хронический лимфолейкоз, неходжкинские лимфомы, лимфома Ходжкина) и других органов
  • лекарственные препараты — препараты золота, гепарин, хинин, сульфониламиды

2. алоиммунные причины появления антитромбоцитарных антител

  • иммунная тромбоцитопения новорожденных (неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения)
  • посттрансфузионная пурпура
  • рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов
  • вызванная переливанием крови тромбоцитопения — связана с пассивным переносом антител от донора

источник

Цель обследования на иммунную тромбоцитопению

Сущность иммунологического обследования на иммунную тромбоцитопению заключается в определении содержания в крови антител к собственным тромбоцитам. Это скрининговое исследование, в ходе которого определяют содержание специфических антитромбоцитарных антител, которые относятся к классу IgG.

Указанные антитела могут образовываться при целом ряде заболеваний: системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, ВИЧ-инфекции. Появление этих антител в крови ведет к качественному и количественному изменению популяции тромбоцитов. Количественные изменения заключаются в общем снижении числа тромбоцитов (развивается тромбоцитопения) из-за повышенной скорости их утилизации в селезенке. Качественные изменения выражаются в виде уменьшения способности этих клеток образовывать тромб, что проявляется повышенной кровоточивостью (от единичных точечных кровоизлияний до массивных внутренних кровотечений).

Кто назначает определение антитромбоцитарных антител, где сдают анализы?

Направление на этот анализ могут написать терапевт и гематолог, но более информативны его результаты именно для врача-гематолога. Кровь на анализ можно сдать в лаборатории, занимающейся иммунологическими исследованиями, например, в частной клинике или в иммунологическом центре.

Показания для обследования на иммунную тромбоцитопению

Данное исследование используют в основном для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом. Врач может назначить его при появлении у пациента симптомов повышенной кровоточивости, проявляющейся частыми носовыми кровотечениями, петехиальными (точечными) кровоизлияниями, усиленной кровоточивостью десен. У женщин нарушение функции тромбоцитов может проявляться усилением менструального кровотечения или удлинением продолжительности месячных.

Изменения в анализе крови в виде тромбоцитопении (уменьшения общего количества тромбоцитов) без клиники геморрагического синдрома тоже являются показанием для этого исследования.

Как подготовиться к исследованию?

На анализ берут кровь из вены в объеме 3–5 мл. Специальной подготовки не нужно, не рекомендуется только курить за 30–40 минут до взятия крови.

Результаты исследования в норме, интерпретация данных

Титр менее чем 1/10 говорит об отрицательном результате, то есть об отсутствии в крови антитромбоцитарных антител. При титре более чем 1/10 говорят о положительном результате. Такой результат отмечается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, при системной красной волчанке, инфекционном мононуклеозе и сепсисе, при ВИЧ-инфекции и Эпштейн-Барр вирусной инфекции.

Ложноположительный результат может отмечаться при использовании пациентом некоторых лекарственных препаратов – тейкопланина, гепарина, хинидина.

Клиническое значение исследования, недостатки метода

Особое значение этот тест имеет при сочетании аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с онкозаболеваниями костного мозга. В этом случае сочетание тромбоцитопении с появлением антитромбоцитарных антител значительно ухудшает прогноз заболевания. Установление этого факта влияет на выбор тактики лечения.

Выявление указанных антител на фоне регулярного употребления некоторых лекарств свидетельствует о тромбоцитопении, вызванной этими препаратами. В этом случае врач решает вопрос об отмене препаратов или их замене.

«Минусом» исследования являются его недостаточная специфичность и, соответственно, невозможность по его результатам постановки диагноза тромбоцитопенической пурпуры. В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

источник

Внимание! Мы ответили на этот вопрос более 6 месяцев назад. Для получения актуальной информации на текущий день, Вы можете повторно задать данный вопрос или сформулировать новый вопрос оператору справочной службы.

Для выполнения необходимого анализа Вы можете обратиться в следующие медицинские центры:

График работы: С 7.30 до 20.00, без перерыва,\ в субботу с 7.30 до 18.00,\ в воскресенье с 9.00 до 15.00
Адрес: г. Ярославль, проспект Ленина, 20/53
Телефон: +7 (4852) 73-51-99
Сайт: invitro.ru
Исследование (анализ) иммунологическое на антитела IgG к тромбоцитам непрямой тест Цена: 2750 RUB
График работы: С 7.30 до 17.30, без перерыва,\ в субботу 8.00 до 14.00,\ в воскресенье выходной
Адрес: г. Ярославль, Ленинградский проспект, 52в (2-й этаж)
Телефон: +7 (4852) 66-20-13, 66-22-31
Сайт: gemotest.ru
Исследование (анализ) крови на антитела к тромбоцитам (тромбоцитопения) методом НРИФ (аутоиммунная патология) Цена: 2240 RUB
График работы: С 8.00 до 21.00, без перерыва,\ в субботу с 9.00 до 18.00,\ в воскресенье С 9.00 ДО 15.00\ \ Режим работы колл-центра с 6.00 до 21.00\ \
Адрес: г. Ярославль, ул. Советская, 78а
Телефон: +7 (4852) 23-92-66
Сайт: alfazdrav.ru
Исследование (анализ) крови на антитела IgG к тромбоцитам Цена: 1909 RUB
График работы: С 9.00 до 20.00, без перерыва,\ в субботу с 9.00 до 18.00,\ выходной воскресенье
Адрес: г. Ярославль, ул. 2-й Брагинский проезд, 10 (микрорайон «Яблоневый посад»)
Телефон: +7 (4852) 59-47-97
Исследование (анализ) сыворотки крови на антитела IgG к тромбоцитам (НРИФ)
График работы: С 8.30 до 18.00, без перерыва,\ в субботу с 9.00 до 15.00,\ выходной воскресенье
Адрес: г. Ярославль, ул. Загородный сад, 11
Телефон: +7 (4852) 73-95-64, 33-30-63 — (сотовый только для жителей ярославля)
Сайт: mc-nadezhda.ru
Исследование (анализ) крови на антитела IgG к тромбоцитам (антифосфолипидный синдром (АФС)) Цена: 1250 RUB

Спасибо за обращение в Онлайн справочную службу 727373.ru!

Читайте также:  Анализ на ветрянку есть антитела

Подбор ответа на вопрос посетителя осуществляется по всем фирмам рекламодателям предлагающим в своих прайс-листах товары или услуги, наименование которых совпадает с запросом. В том случае, когда фирма имеет большой список соответствующих запросу позиций, оператор отмечает только несколько первых случайных.

Если Вы хотите разместить информацию о своей компании на сайте 727373.ru оставьте заявку на размещение.
Подробнее о размещении рекламной информации от компаний, предлагаемых услугах и их стоимости вы можете прочитать на странице Рекламодателям

К сожалению, на данный момент на сайте нет активных операторов онлайн справочной Ярославля 727373.ru, но Вы можете поискать ответ на свой вопрос по существующему архиву вопросов и ответов на сайте. Кроме того, рекомендуем вам также посетить другой наш проект — поисковый портал товаров и услуг www.tovaryplus.ru

На ваш вопрос операторы онлайн справочной предоставят вам информационную справку о телефонах и адресах фирм и организаций города Ярославля, размещенных в базе данных справочной службы 727373, подскажут где вы можете купить или заказать нужный вам товар и получить интересующую услугу, в какие организации вам стоит обратиться за получением ответа или разъяснения по вашему вопросу. Вся информация в базе данных регулярно проверяется и обновляется, что гарантирует ее актуальность и достоверность.

© 2012-2018, Онлайн справочная Ярославля 727373.ru — Интернет-справка города

Многоканальный телефон справочной службы: +7 (4852) 72-73-73

Мы используем файлы cookies, чтобы улучшить и повысить эффективность работы с сайтом.
Использование сайта, в том числе отправка вопросов оператору, означает согласие с пользовательским соглашением.

Вы действительно хотите завершить ответ на вопрос?

источник

Работа кровеносной системы без сбоев – основа нормального функционирования человеческого организма. Тромбоциты – один из элементов крови, формируются в красном костном мозге и влияют на свертываемость крови. Развитие и жизнеспособность элементов варьируется в пределах 7-12 суток, после чего происходит распад в печени, селезенке либо легких. Нехватка или излишек тромбоцитов в костном мозге – показатель серьезных заболеваний в организме. В этом случае находящиеся на поверхности тромбоцитов антигены вызывают выработку антител, и происходит ускоренное разрушение данного элемента крови.

Основной задачей тромбоцитов, вырабатываемых костным мозгом, является питание внутренних стенок сосудов, остановка кровотечений. Антитела к тромбоцитам, вырабатываемые селезенкой, преследуют единственную цель: разрушение и удаление из организма чужеродного тела.

Нормальное развитие антител и выработка в нужном количестве происходит только в случае появления генетически постороннего элемента. Сбой распознавания приводит к выработке аутоиммунных антител, делящихся на свободно циркулирующие и связанные с тромбоцитами клетки.

Снижение тромбоцитов в крови и взаимосвязь с выработкой нужного количества антител может быть выявлена только путем лабораторных анализов.

Тестов международного стандарта на проверку количества антител не существует. Диагностирование выявляет:

  • аутоантитела;
  • аллоантитела;
  • количество антител обоих видов.

Причин для развития и появления антител несколько:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • аллоимммунная тромбоцитопения новорожденных;
  • снижение тромбоцитов, вызванное переливанием крови;
  • заболевание красной волчанкой;
  • ВИЧ-инфекция и другие виды болезней инфекционного характера.

Антитела делятся на: иммуноглобулины класса G и класса М.

Функции тромбоцитов и механизм их активизации

Антитела к тромбоцитам взаимосвязаны с качественным изменением элементов крови и костного мозга.

Связь антигенов с антителами приводит к ускоренному распаду тромбоцитов в селезенке и печени. Результатом дисбаланса количества элемента в этом случае может стать развитие тромбоцитопении либо тромбоцитопатии (нехватка тромбоцитов костного мозга).

Клинически сбой вызывает кровоточивость разной степени тяжести, начиная с мелкой сыпи, вызванной подкожными капиллярными кровоподтеками, до кровоизлияния в мозг. Направить на исследование больного врач может в случае:

  • развития частых, регулярно повторяющихся носовых кровотечений;
  • возникновении петехиальной сыпи;
  • повышенной кровоточивости десен;
  • если при прохождении клинического анализа крови обнаружено отклонение от нормы количества тромбоцитов;
  • при снижении числа тромбоцитов в крови ниже 150-100х10 9 л;
  • при развитии патологий костного мозга.

Выявить заболевание можно, применив непрямое исследование, во время которого на препаратном стекле фиксируется специфическое соединение иммуноглобулинов класса G с составом аллогенных тромбоцитов:

  • основная функция данных иммуноглобулинов – образование соединения антиген-антитело;
  • антитела появляются через определенный временной промежуток после контакта с антигенами;
  • имея небольшой молекулярный вес, проникают через плаценту к плоду при беременности;
  • способствуют пассивному иммунитету новорожденного к части инфекционных заболеваний;
  • собственные иммуноглобулины начинают формироваться у ребенка с 9 месяцев после рождения.

При помощи теста устанавливается:

  • наличие антител без разграничения;
  • трактовка полученных результатов анализа происходит в соответствии с клиническими наблюдениями за больным;
  • доскональное изучение теста позволяет выявить развитие сопутствующих заболеваний, внутренние кровотечения, болезни костного мозга или их отсутствие;
  • антитромбоцитарные антитела, присутствующие в организме людей, относятся к разным видам.

Анализ крови на антитела к тромбоцитам производится утром, натощак. Перед сдачей свести к минимуму физическое и психоэмоциональное возбуждение, временно исключить прием лекарственных препаратов.

Определить уровень содержания антител можно только посредством лабораторного анализа крови

Для здорового кроветворения необходима определенная норма тромбоцитов. Их активизация способствует быстрой остановке кровотечений и восстановлению стенок сосудов. При дисбалансе между воспроизведением новых клеток и отмиранием выработавших свой ресурс возникает опасность появления кровотечения либо тромбообразования.

Для разных возрастных категорий характерна отличающаяся норма тромбоцитов. Точное их количество не установлено. Варьируется в промежутках:

  • 100-420х10 9 /л у новорожденных;
  • 180-320х10 9 /л дети после года;
  • 150-380х10 9 /л беременные;
  • 180-320х10 9 /л взрослые.

При проверке показателей низкое число тромбоцитов может быть у женщин в период менструального цикла. Данные сбои быстро устраняются, и показатель возвращается в норму. В этом случае причиной нарушений являются временные кровотечения.

Разжижение крови, вызванное низким количеством вырабатываемых костным мозгом тромбоцитов, приводит к нарушению свертываемости, проблемам с кровоточивостью из-за потери эластичности стенок сосудов, их ломкости и хрупкости. Причины для обращения к специалисту:

  • длительное кровотечение после удаления зубов или при небольших разрезах;
  • возникающие по нескольку раз в течение месяца носовые кровотечения;
  • длительное менструальное кровотечение с большим количеством выделений;
  • частое безосновательное появление синяков на теле, говорящих о внутреннем кровотечении.

Возникновению нарушений способствует случаи:

  • аллергические реакции на лекарственные средства;
  • выработка организмом антитромбоцидных средств;
  • болезни костного мозга;
  • болезни, вызванные инфекционными заболеваниями, или симптоматические;
  • заболевания, проникающие к ребенку от больной женщины, трансиммунные.

Все случаи заболеваний, связанные с нарушением выработки количества тромбоцитов, лечатся как основные.

источник

В настоящее время метод проточной цитометрии для сортировки клеток в клинической практике в основном применяется при лечении таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция и лейкемия. Однако он все чаще используется при других патологиях, таких как нарушения свертывания крови и анемия.

Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), являющимся причиной СПИДа, характеризуется разрушением специфичных белых клеток крови -Т-хелперов, или С04-лимфоцитов.

Определение уровня CD4-лимфоцитов в крови пациентов с ВИЧ-инфекцией помогает прогнозировать течение заболевания.

▼ Вирусы ВИЧ атакуют особый тип белых клеток крови, называемых Сй4-лимфоцитами. Когда их количество снижается до критического уровня, диагностируется СПИД.

Так, пациенты с низким уровнем СГМ-клеток более склонны к развитию клинически тяжелого СПИДа.

Измерение числа ССИ-лимфо-цитов также используют для оценки эффективности лечения ВИЧ-инфекции. К образцу крови больного добавляются антитела, распознающие специфический антиген CD4. Они связаны с флуоресцентным красителем, свечение которого регистрируется проточным цитометром. Также могут проводиться тесты с использованием антител к СРв-антигену (для определения CD8, или супрес-сорных Т-лимфоцитов) и антител, которые распознают все типы Т-лимфоцитов. Полученная информация используется для принятия решения об изменении методики лечения.

► Гематологи сравнивают образцы крови, взятые от ВИЧ-положительных пациентов. Определение числа инфицированных клеток важно для выбора метода лечения.

Термин «лейкемия» охватывает ряд заболеваний, при которых происходит бесконтрольная пролиферация и рост клеток крови. Каждый тип заболевания требует специфического лечения, поэтому точный диагноз является решающим для выбора адекватной терапии.

▼ Внедрение метода проточной цитометрии значительно ускорило диагностику лейкемии. Также ее используют для наблюдения за эффективностью противолейкемической терапии.

Если результаты простого анализа крови указывают на лейкемию, следует провести более сложное исследование с использованием антител, которые распознают ряд антигенов на поверхности здоровых и лейкемических белых кровяных клеток. Такой анализ можно сделать с использованием микроскопии, но это отнимает много времени. Использование метода проточной цитометрии с применением антител, связанных с флуоресцентными красителями, позволяет поставить точный диагноз менее чем за час.

▲ Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови При некоторых состояниях организм продуцирует антитела к ним. Проточный цитометр может установить, происходит ли этот процесс.

Тромбоциты — это клетки крови, которые вовлечены в процесс свертывания и остановки кровотечения в месте повреждения. Сокращение количества тромбоцитов может привести к неконтролируемому кровотечению.

Существует ряд состояний, при которых происходит синтез антител к тромбоцитам, что может вести к уменьшению их числа в крови. Это может быть следствием лекарственной терапии, вирусной инфекции или беременности. Проточный цитометриче-ский анализ можно использовать для подтверждения наличия антитромбоцитарных антител и назначения подходящего лечения.

Анемия — это состояние, характеризующееся уменьшением числа эритроцитов в крови. Она может возникнуть при массивном или длительном кровотечении либо как результат заболевания. Если анемия является результатом кровопотери или разрушения эритроцитов, организм компенсирует это, продуцируя больше эритроцитов. При этом в кровотоке наблюдается повышенное содержание незрелых эритроцитов. Эти клетки — ретикулоциты -можно узнать по их способности связывать определенные вещества.

▼ Анемия — это термин, обозначающий любое состояние, при котором снижено число эритроцитов, например, в результате заболевания. Бледная окраска языка (на снимке) является клиническим признаком этого состояния.

источник

Аутоантитела к тромбоцитам – показатель в диагностике аутоиммунного поражения тромбоцитов, проявляющегося иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Основные показания к применению: выяснение причин тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в периферической крови); клинические признаки тромбоцитопенический пурпуры; геморрагический синдром с кожными проявлениями — петехии, пурпура, экхимозы; кровоизлияния в слизистые оболочки; кровотечения из слизистых — носовые, десневые, из лунки удаленного зуба; маточные кровотечения; мелена; гематурия.

Наиболее частой причиной повышенного разрушения тромбоцитов является иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Пурпура тромбоцитопеническая может быть самостоятельным заболеванием — так называемая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Встречается преимущественно у женщин, протекает часто с хроническим течением возникает, являясь результатом резкого уменьшения в крови тромбоцитов. Поскольку причина появления антител неизвестна, заболевание называют идиопатическим.

В генезе болезни важную роль играет образование аутоантител к тромбоцитам, которые обнаруживаются в сыворотке крови до 90% у пациентов с данным заболеванием. Образовавшиеся антитела связываются с тромбоцитами, приводя к нарушению их функции, преждевременному удалению и разрушению их в ретикулоэндотелиальной системе. Продолжительность жизни тромбоцитов снижается с нормальных 10 дней до нескольких часов.

Поскольку тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови (образования кровяного сгустка), то в клинической картине заболевания будут преобладать геморрагические синдромы – появление кровоизлияний. Характерны несимметрично расположенные полиморфные геморрагии от мелких петехий до обширных подкожных кровоизлияний, возникающих спонтанно или под влиянием малейшей травмы. Возможно появление кровоточивости слизистых оболочек рта, носа, желудочно-кишечного тракта. Реже возникают легочные, почечные и маточные кровотечения. Основным лабораторным гематологическим признаком является тромбоцитопения. В ряде случаев отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилия. Ретракция кровяного сгустка снижена. Длительность кровотечения увеличена. Время свертывания нормальное.

Развитие пурпуры может быть и осложнением различных заболеваний: ВИЧ-инфекции и инфицировании вирусом Эпштейн-Барра, при системной красной волчанки, у больных хроническим лимфолейкозом. Образование антитромбоцитарных антител может быть спровоцировано в ряде случаев применением лекарств: некоторые антибиотики, диуретики, противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, хинин , аналгетики.

Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов (красных кровяных пластинок) в кровяном русле до 140 000/мкл и ниже (в норме 150 000 – 400 000/мкл).

Морфологически тромбоциты представляют собой лишенные ядра небольшие фрагменты мегакариоцитарной цитоплазмы. Это самые маленькие кровяные элементы, которые происходят от мегакариоцита – самого крупного клеточного предшественника.

Красные кровяные пластинки образуются путем отделения участков материнской клетки в красном костном мозге . Этот процесс недостаточно изучен, однако известно, что он является управляемым – при повышенной потребности в тромбоцитах резко увеличивается скорость их образования.

Продолжительность жизни тромбоцитов относительно невелика: 8-12 дней. Старые дегенеративные формы поглощаются тканевыми макрофагами (около половины красных кровяных пластинок заканчивает свой жизненный цикл в селезенке), а на их место из красного костного мозга поступают новые.

Несмотря на отсутствие ядра, тромбоциты обладают множеством интересных особенностей. К примеру, они способны к активному направленному амебоподобному движению и фагоцитозу (поглощению чужеродных элементов). Таким образом, тромбоциты участвуют в местных воспалительных реакциях.

Наружная мембрана тромбоцитов содержит специальные молекулы, способные распознавать поврежденные участки сосудов. Обнаружив мелкое повреждение в капилляре, кровяная пластинка прилипает к пораженному участку, встраиваясь в выстилку сосуда в виде живой заплатки. Поэтому при снижении количества тромбоцитов в кровяном русле возникают множественные мелкие точечные кровоизлияния, называемые диапедезными.

Читайте также:  Анализ на вич когда появляются антитела

Однако самая главная функция тромбоцитов состоит в том, что они играют ведущую роль в остановке кровотечения:

  • формируют первичную тромбоцитарную пробку;
  • выделяют факторы, способствующие сужению сосуда;
  • участвуют в активации сложной системы свертывающих факторов крови, что в конечном итоге приводит к формированию фибринового сгустка.

Поэтому при значительной тромбоцитопении возникают опасные для жизни кровотечения .

Наиболее частая причина гипоплазии мегакариоцитарного ростка – апластическая анемия. При этом заболевании происходит тотальная гипоплазия всех кроветворных клеток (предшественников эритроцитов , лейкоцитов и тромбоцитов).

Гипоплазию костного мозга с развитием тромбоцитопении могут вызвать многие лекарственные препараты, такие как: левомицетин , цитостатики, антитиреоидные средства, препараты золота.

Механизмы действия лекарств могут быть различны. Цитостатики оказывают прямое угнетающее влияние на костный мозг, а левомецитин может привести к тромбоцитопении лишь в случае идиосинкразии (индивидуальной повышенной чувствительности костного мозга к данному антибиотику).

Есть экспериментальные данные, доказывающие угнетение мегакариоцитарного ростка под действием алкоголя. В таких случаях тромбоцитопения не достигает крайне низких цифр (до 100 000/мкл), не сопровождается выраженными кровотечениями и исчезает через 2-3 дня после полного отказа от приема алкоголя.

Непосредственное цитопатическое действие на мегакариоциты оказывает также вирус иммунодефицита человека . Нередко у ВИЧ-инфицированных развивается выраженная тромбоцитопения продукции.

Иногда причиной угнетения мегакариоцитарного ростка становятся генерализованные бактериальные или грибковые инфекции (сепсис). Чаще всего такого рода осложнения развиваются в детском возрасте.

В таких случаях, как правило, страдают все ростки кроветворной ткани, что проявляется панцитопенией (снижением количества клеточных элементов в крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Тромбоцитопении разрушения можно разделить на обусловленные иммунологическими и неиммунологическими механизмами.

Разрушение тромбоцитов антителами и иммунными комплексами (иммунная тромбоцитопения)
Тромбоцитопения у лиц с нормальной продукцией кровяных телец в преимущественном большинстве случаев обусловлена разрушением тромбоцитов под влиянием различных иммунных механизмов. При этом образуются антитромбоцитарные антитела, которые можно обнаружить при специальном иммунологическом обследовании.

Для всех иммунных тромбоцитопений без исключения характерны следующие признаки:

  • отсутствие выраженной анемии и лейкопении ;
  • размеры селезенки в пределах нормы, или увеличены незначительно;
  • увеличение количества мегакариоцитов в красном костном мозге;
  • снижение продолжительности жизни тромбоцитов.

При этом по типу развития различают три группы иммунологических тромбоцитопений:
1. Изоиммунные — обусловленные продукцией аллоантител (антител к антигенам тромбоцитов другого организма).
2. Аутоиммунные — обусловленные продукцией аутоантител (антител к антигенам тромбоцитов собственного организма).
3. Иммунные — спровоцированные приемом лекарственных препаратов.

Иммунные тромбоцитопении, возникающее при попадании в организм «чужих» тромбоцитов
Изоиммунные тромбоцитопении возникают при попадании в организм «чужих» тромбоцитов (переливание крови , беременность). К этой группе патологий относится неонатальная (младенческая) аллоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, посттрансфузионная пурпура и рефрактерность (устойчивость) пациентов к переливанию крови.

Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (НАТП) возникает при антигенной несовместимости матери и ребенка по тромбоцитарным антигенам, так что в кровь плода поступают материнские антитела, уничтожающие тромбоциты плода. Это достаточно редкая патология (1:200 – 1:1000 случаев), тяжесть которой зависит от силы иммунного ответа матери.

В отличие от несовместимости матери и плода по резус фактору , НАТП может развиться во время первой беременности. Иногда тромбоцитопения у плода возникает уже на 20-й неделе внутриутробного развития.

Патология проявляется генерализованной петехиальной сыпью (точечные кровоизлияния) на коже и слизистых оболочках, меленой (дегтеобразный кал, свидетельствующий о внутренних кровотечениях), носовыми кровотечениями. У 20% детей развивается желтуха . Особую опасность представляют внутримозговые кровоизлияния, которые развиваются у каждого третьего ребенка с НАТП.

Посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура развивается через 7-10 дней после переливания крови или тромбоцитарной массы, и проявляется выраженными кровотечениями, геморрагической кожной сыпью и катастрофическим падением количества тромбоцитов (до 20 000/мкл и ниже). Механизм развития этого крайне редкого осложнения до сих пор не изучен.

Рефрактерность (нечувствительность) пациентов к переливанию тромбоцитов развивается крайне редко при повторных переливаниях препаратов крови, содержащих тромбоциты. При этом уровень тромбоцитов у больных остается неизменно низким, несмотря на поступление донорских кровяных пластинок.

Аутоиммунные тромбоцитопении
Аутоиммунные тромбоцитопении связаны с преждевременной гибелью тромбоцитов в результате действия антител и иммунных комплексов, выработанных к тромбоцитам собственного организма. При этом различают первичные (идиопатические, неизвестной этиологии) и вторичные (вызванные известными причинами) аутоиммунные тромбоцитопении.

К первичным относят острую и хроническую идиопатическую аутоиммунную тромбоцитопеническую пурпуру. Ко вторичным – множество заболеваний, при которых возникают аутоантитела к кровяным пластинкам:

  • злокачественные опухоли лимфоидной ткани (хронический лимфолейкоз , лимфомы, лимфогранулематоз);
  • приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия (синдром Эванса-Фишера);
  • системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка , ревматоидный артрит);
  • органоспецифические аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит, неспецифический язвенный колит , болезнь Крона , аутоиммунный тиреоидит , анкилозирующий спондилоартрит);
  • вирусные инфекции (краснуха , ВИЧ, опоясывающий герпес).

Отдельно, как правило, выделяют аутоиммунные тромбоцитопении, ассоциированные с приемом медицинских препаратов. Список лекарственных средств, способных вызвать такого рода патологическую иммунную реакцию, достаточно длинный:

  • Аспирин;
  • Рифампицин;
  • Героин;
  • Морфин;
  • Циметидин;

Для такой патологии характерна выраженная геморрагическая сыпь. Заболевание самоизлечивается при отмене препарата.

Неиммунные причины разрушения тромбоцитов
Прежде всего, повышенное разрушение тромбоцитов может происходить при патологиях, связанных с нарушением состояния внутренней выстилки сосудов, таких как:

  • постоперационные изменения (искусственные клапаны, синтетические шунты сосудов и т.п.);
  • выраженный атеросклероз ;
  • поражение сосудов метастазами.

Кроме того, тромбоцитопения потребления развивается при синдроме внутрисосудистого свертывания, при ожоговой болезни, при длительном пребывании в условиях повышенного атмосферного давления или гипотермии.

Снижение количества тромбоцитов также может наблюдаться при сильной кровопотере и массивных трансфузиях (при внутривенном вливании большого количества растворов – так называемая тромбоцитопения разведения).

При заболеваниях, сопровождающихся значительным увеличением селезенки, количество тромбоцитов, находящихся в депо, значительно увеличивается, и в отдельных случаях может достигать 80-90%.

При длительной задержке тромбоцитов в депо происходит их преждевременное разрушение. Так что со временем тромбоцитопения распределения переходит в тромбоцитопению разрушения.

Чаще всего такого рода тромбоцитопения происходит при следующих заболеваниях:

  • цирроз печени с развитием портальной гипертензии ;
  • онкологические заболевания системы крови (лейкозы, лимфомы);
  • инфекционные заболевания (инфекционный эндокардит , малярия , туберкулез и др.).

Как правило, при значительном увеличении селезенки развивается панцитопения (снижение количества всех клеточных элементов крови), а тромбоциты становятся более мелкими, что помогает в диагностике.

– это клетки, за свёртываемость крови. В связи с качественными либо количественными изменениями тромбоцитов, появляются антитела. Они бывают разных типов.

При взятии забора крови на анализ, определяется целый ряд заболеваний по типу антител. Например, антитромбоцитарные антитела могут быть вестниками вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ.

Тромбоциты – это клетки крови. Их основная задача – остановка кровотечений. Они участники процесса гемостаза.

В некоторых ситуациях организм начинает вырабатывать антитела к тромбоцитам. Это обычно происходит в селезёнке. Антитромбоцитарные антитела связываются со специфическими белками, которые находятся на поверхности клеток крови.

Антитела называются иммуноглобулинами класса G. Они сокращают жизнь тромбоцитам, чьи функции нарушаются. Антитела, которые блокируют гликопротеины, нарушают , дегрануляции.

Появление антител может быть связано с применением некоторых препаратов. Также одной из причин считаются заболевания. Антитела подразделяются на: аутоиммунные и аллоиммунные. В организме могут присутствовать сразу несколько разновидностей антител.

Существуют различные методы, с помощью которых можно определить наличие антител в организме. Многие из них считаются устаревшими, хотя некоторые лаборатории применяют их в работе с биологическим материалом. В последние годы чаще всего прибегают к одному-двум методам.

По антителам медики могут обнаружить такие болезни, как:

  • системная красная волчанка;
  • сепсис;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • (у новорожденных);
  • применение препаратов (тейкопланин, гепарин, хинин/хинидин).

Анализы на антитела проводятся в специальных лабораториях. Для них сдают кровь, которую исследуют особыми способами. В настоящее время применяется техника маркера, при помощи которого находят антитела.

Положительная реакция может показывать, что в организме развивается одно из вышеперечисленных заболеваний, либо пациент принимает препараты.

Метод исследования называется иммуннофлюоресцентным. В качестве маркера применяется парафольмадегид. Технология исследования базируется на образовании «антиген-антитело».

Сначала необходимо обратиться к врачу. Терапевт, гематолог, врач общей практики имеют право направить пациента на сдачу такого типа анализов.

Перед процедурой запрещается курить в течение получаса. Кровь сдают с 8.00 до 12.00. Приём пищи откладывается до обеда, то есть кровь сдают натощак или через 4-6 часов после последнего приёма пищи.

Можно пить простую воду без газа. Ни в коем случае нельзя переедать. Алкоголь запрещён на долгий срок. Когда в общих анализах обнаруживается снижение количество тромбоцитов, тогда врач может направить больного на дополнительные исследования.

Больные обязаны соблюдать здоровый образ жизни, не подвергать себя опасности переедания, избегать приёма наркотических веществ. Следует больше быть на свежем воздухе, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости.

Соки, овощи, фрукты, зелень должны присутствовать в ежедневном меню. Снижение тромбоцитов в крови может стать предвестником серьёзных заболеваний.

Антитела к тромбоцитам – выявление специфических тромбоцитарных антител для дифференциальной диагностики геморрагического синдрома и тромбоцитопении.

Тромбоциты – это клетки крови, которые ответственны за свертывание крови. Наличие антител к тромбоцитам связано как с количественными, так и с качественными изменениями тромбоцитов.

Связывание циркулирующих тромбоцитов с антителами, направленными против антигенов, расположенных на их поверхности (наиболее часто это гликопротеины IIa-IIIb), приводит к их ускоренной элиминации селезёночными макрофагами посредством Fc-рецептор-опосредованного фагоцитоза. Связывание IgG с мембраной развивающихся тромбоцитов может в определённой степени нарушать мегакариоцитопоэз.

Антитела к тромбоцитам
Антитромбоцитарные антитела выявляются в крови при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, аллоиммунной тромбоцитопении новорожденных (более целесообразно исследование материнской сыворотки), посттрансфузионной пурпуре. Присутствие антитромбоцитарных антител может, кроме того, быть связано с имеющимся системным заболеванием (например, системная красная волчанка), инфекциями (например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), лимфопролиферативными и неопластическими заболеваниями. Выработка антитромбоцитарных антител может запускаться приёмом некоторых лекарственных препаратов (такие антитела связываются с тромбоцитами в присутствии этих препаратов).

У многих пациентов могут одновременно присутствовать разные типы антитромбоцитарных антител. Образование антитромбоцитарных антител, предположительно, происходит в селезёнке. В данном тесте исследуют специфическое связывание IgG иммуноглобулинов сыворотки пациента с препаратом аллогенных тромбоцитов, фиксированных на стекле.

Исследование выявляет наличие как аллоиммунных, так и аутоиммунных антител к тромбоцитам, без возможности их разграничить, и, таким образом, не обладает специфичностью, необходимой для дифференциальной диагностики иммунной тромбоцитопении и принятия соответствующих терапевтических решений. Результаты исследования следует интерпретировать в соответствии с клиническими наблюдениями, анамнезом, данными других лабораторных исследований, для исключения или выявления сопутствующих заболеваний и других причин тромбоцитопении.

Показания
При необходимости, в комплексе других исследований при диагностике иммунной тромбоцитопении – в случае подтверждённого в повторных исследованиях снижения числа тромбоцитов (на фоне отсутствия других отклонений при подсчёте форменных элементов крови по мазку) у больных без клинических проявлений других заболеваний или факторов, способных вызвать тромбоцитопению.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4-6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: титры.

Референсные значения: титр Иммунологическое обследование на иммунную тромбоцитопению

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Цель обследования на иммунную тромбоцитопению

Сущность иммунологического обследования на иммунную тромбоцитопению заключается в определении содержания в крови антител к собственным тромбоцитам. Это скрининговое исследование, в ходе которого определяют содержание специфических антитромбоцитарных антител, которые относятся к классу IgG.

Указанные антитела могут образовываться при целом ряде заболеваний: системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, ВИЧ-инфекции. Появление этих антител в крови ведет к качественному и количественному изменению популяции тромбоцитов. Количественные изменения заключаются в общем снижении числа тромбоцитов (развивается тромбоцитопения) из-за повышенной скорости их утилизации в селезенке. Качественные изменения выражаются в виде уменьшения способности этих клеток образовывать тромб, что проявляется повышенной кровоточивостью (от единичных точечных кровоизлияний до массивных внутренних кровотечений).

Кто назначает определение антитромбоцитарных антител, где сдают анализы?

Направление на этот анализ могут написать терапевт и гематолог, но более информативны его результаты именно для врача-гематолога. Кровь на анализ можно сдать в лаборатории, занимающейся иммунологическими исследованиями, например, в частной клинике или в иммунологическом центре.

Показания для обследования на иммунную тромбоцитопению

Данное исследование используют в основном для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом. Врач может назначить его при появлении у пациента симптомов повышенной кровоточивости, проявляющейся частыми носовыми кровотечениями, петехиальными (точечными) кровоизлияниями, усиленной кровоточивостью десен. У женщин нарушение функции тромбоцитов может проявляться усилением менструального кровотечения или удлинением продолжительности месячных.

Изменения в анализе крови в виде тромбоцитопении (уменьшения общего количества тромбоцитов) без клиники геморрагического синдрома тоже являются показанием для этого исследования.

Как подготовиться к исследованию?

На анализ берут кровь из вены в объеме 3–5 мл. Специальной подготовки не нужно, не рекомендуется только курить за 30–40 минут до взятия крови.

Результаты исследования в норме, интерпретация данных

Титр менее чем 1/10 говорит об отрицательном результате, то есть об отсутствии в крови антитромбоцитарных антител. При титре более чем 1/10 говорят о положительном результате. Такой результат отмечается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, при системной красной волчанке, инфекционном мононуклеозе и сепсисе, при ВИЧ-инфекции и Эпштейн-Барр вирусной инфекции.

Ложноположительный результат может отмечаться при использовании пациентом некоторых лекарственных препаратов – тейкопланина, гепарина, хинидина.

Клиническое значение исследования, недостатки метода

Особое значение этот тест имеет при сочетании аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с онкозаболеваниями костного мозга. В этом случае сочетание тромбоцитопении с появлением антитромбоцитарных антител значительно ухудшает прогноз заболевания. Установление этого факта влияет на выбор тактики лечения.

Выявление указанных антител на фоне регулярного употребления некоторых лекарств свидетельствует о тромбоцитопении, вызванной этими препаратами. В этом случае врач решает вопрос об отмене препаратов или их замене.

«Минусом» исследования являются его недостаточная специфичность и, соответственно, невозможность по его результатам постановки диагноза тромбоцитопенической пурпуры. В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований.

источник