Бешенство – это крайне опасное вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением головного и спинного мозга. Оно часто заканчивается летальным исходом.
Бешенство встречается у всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. Человек, как правило, заражается им в результате укуса инфицированного животного, чаще всего собаки, кошки, кролика, хорька, лисицы, волка, енота, летучей мыши и др.
На начальном этапе заболевание проявляется усиленным слюноотделением и боязнью воды, а также угнетенным состоянием, которое сменяется приступами агрессии и возбуждения.
Людям, входящим в группу риска развития бешенства, необходимо проходить вакцинацию.
К сожалению, появление симптомов заболевания неизбежно заканчивается летальным исходом, так что лечение предполагает лишь облегчение состояния больного.
Рабиес, гидрофобия, водобоязнь.
Rabies, Hydrophobia, Canine madness, Lyssa, Madnessan.
Обычно бешенство не вызывает никаких симптомов вплоть до последней стадии заболевания, когда лечение уже невозможно. Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) составляет от 7 дней до 1 года, в среднем 20-90 дней. Признаки заболевания часто появляются за несколько дней до смерти больного:
- перед появлением основных симптомов на месте укуса может возникать припухлость, покраснение, зуд,
- лихорадка,
- головная боль, недомогание,
- потеря аппетита, тошнота, рвота, понос,
- беспокойство, нарушения сна,
- депрессия,
- повышенная чувствительность к слуховым, зрительным раздражителям,
- угнетенное состояние сознания, тревожность, апатия сменяются приступами возбуждения, беспокойства, агрессии. Приступы возбуждения при этом сопровождаются учащением дыхания и сердцебиения,
- расстройства дыхания и глотания,
- гидрофобия – боязнь воды (при разговоре о ней или при попытке попить больной испытывает ужас, у него возникают болезненные спазмы глотки и гортани),
- чрезмерное слюноотделение,
- галлюцинации,
- судороги,
- частичный паралич.
Общая информация о заболевании
Бешенство – это опасное вирусное заболевание, которое характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга). На начальном этапе оно протекает бессимптомно, симптомы появляются на поздней стадии, когда лечение уже невозможно.
Распространенность бешенства зависит от степени вакцинированности домашних животных. Наиболее распространено оно в сельской местности и чаще возникает в летний период.
Бешенство может поражать всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. У человека заражение бешенством, как правило, происходит в результате укуса зараженным животным, попадания слюны зараженного животного на поврежденную кожу, слизистую оболочку рта, носа, глаз. Значительно реже бешенство передается при употреблении инфицированного мяса. От человека к человеку заболевание не переходит, крайне редко может встречаться заражение через пересадку органов от инфицированных доноров.
Чаще всего человек заражается от домашних животных – от собак, кошек, кроликов, лошадей, хорьков, реже – от диких – лисиц, енотовидных собак, волков, енотов, летучих мышей и др. Дикие животные, в свою очередь, заражают бешенством домашних.
После того как вирус попадает в организм через кожу или слизистую оболочку, он по нервным волокнам достигает спинного и головного мозга, где фиксируется и начинает делиться. Возникает энцефалит – воспаление головного мозга. Это приводит к повышению рефлекторной возбудимости и к развитию параличей. Затем вирус распространяется по нервным волокнам в обратном направлении, попадая в печень, почки, надпочечники, кожу, сердце, слюнные железы, скелет, вызывая нарушение деятельности нервной системы и нарушение функций различных органов.
Скорость распространения вируса зависит от расположения укуса (при укусах головы, рук она будет высокой), его глубины, от количества возбудителей, попавших в рану, от активности микроорганизмов, от иммунного статуса инфицированного человека.
Инкубационный период заболевания в среднем составляет 20-90 дней, однако может варьироваться от недели до одного года. При появлении симптомов летальный исход, как правило, неизбежен.
Смерть обычно наступает в результате поражения дыхательного центра, что влечет за собой остановку дыхания.
- Подвергшиеся укусам домашних или диких животных.
- Жители сельской местности, держащие дома животных, не вакцинированных от бешенства.
- Путешествующие по развивающимся странам (по Африке, Юго-Восточной Азии).
- Выезжающие на природу и контактирующие с дикими животными (лисицами, енотами, летучими мышами и др.)
- Охотники, звероловы.
- Служащие зоопарков, питомников, приютов для животных.
- Ветеринары.
- Работающие с вирусом бешенства в лаборатории.
Диагноз «бешенство» предполагается при наличии симптомов заболевания после укуса животного и подтверждается исследованием образца кожи с затылка, выделением вируса из слюны, слезной и спинномозговой жидкости.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен.
- Общий анализ мочи. При бешенстве может отмечаться значительное увеличение числа лейкоцитов в моче в отсутствие бактериального воспаления.
- Исследование крови, направленное на определение антител к возбудителю бешенства. В ходе анализа с помощью специального иммунофлюоресцентного окрашивания выявляется наличие в крови молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм вируса бешенства. Диагноз подтверждается при значительном (4 и более раза) повышении количества (титра) антител к вирусу бешенства у больных, которые не подвергались вакцинации.
- Определение возбудителя бешенства в биологических жидкостях и тканях организма.
- Исследование биоптатов (фрагментов тканей) кожи затылка, отпечатков роговицы. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с молекулой вируса бешенства). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из вирусов, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вируса бешенства во взятом материале. Данный анализ является наиболее достоверным в течение первой недели заболевания.
- Исследование генетического материала вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Может использоваться слюна, кровь, спинномозговая жидкость, а также пораженные ткани. Достоверность результатов приближается к 100&nbs
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
источник
Далеко не каждый человек знает, как себя правильно вести после укуса животного. Некоторые отмахиваются от этой ситуации. Но промедление может стоить человеку жизни. Такое заболевание, как бешенство, не лечится. Однако спасти себя можно, вовремя проведя вакцинацию. Если взрослого или ребенка укусило животное, нужно узнать, как и где сдать анализ на бешенство у человека. Это будет подробно рассмотрено далее.
Анализ крови на бешенство у человека является практически единственным способом вовремя распознать наличие болезни в организме. Чтобы понимать, насколько серьезными могут быть последствия, нужно рассмотреть особенности этого заболевания. Бешенством называется недуг, вызванный вирусной инфекцией. Она поражает головной, спинной мозг. Без своевременного лечения болезнь приводит к смерти.
Бешенству подвержены все млекопитающие в природе. Вирус передается от одного организма к другому через биологические жидкости. Чаще всего это слюна. Люди в большинстве случаев заражаются вирусом в момент укуса животного. По статистике, чаще всего это бывают собаки, кошки, еноты, кролики, ежи, лисы, летучие мыши и т. д. Практически любое дикое или домашнее животное может быть носителем вируса.
Анализ на бешенство у человека после укуса позволяет выявить вирус еще до появления характерных симптомов. Стоит отметить, что даже если животное не имеет признаков бешенства, это еще не значит, что оно не является носителем инфекции. На первой стадии у него появляется усиленное слюноотделение. При этом появляется четкая боязнь воды. Настроение быстро меняется от угнетенного до агрессивного.
По статистике, в мире ежегодно от этого недуга погибает 55 тыс. человек. В нашей стране за последние 8 лет от бешенства умерло 75 человек. Проблема в том, что заболевание не поддается никакому лечению. Если не были предприняты меры сразу после укуса, смерть неизбежна. Даже при попадании слюны больного животного на слизистые оболочки вирус начинает развиваться в организме.
Есть ли анализ на бешенство у человека? Это довольно сложная диагностическая процедура, которая должна быть дифференцирована от других заболеваний. В Московской области, по статистике, основными носителями вируса являются дикие ежи и лисы. Заражение происходит в момент укуса человека, который собирает ягоды или грибы в лесу, а также людей на пикнике. Часто такие звери заражают бродячих собак или домашний скот. Уже от них вирус может передаваться человеку.
В 60 % случаев человек заражается от собак. Гораздо реже вирус передается от кошек (10 % случаев). В 24 % случаев бешенством заражаются из-за укуса лисы. Причем животное может выглядеть нормальным. Оно становится заразным за 3-10 дней до появления первых признаков бешенства.
После попадания в организм вирус стремительно распространяется по нервным стволам, достигая центральной нервной системы. Далее он по тем же путям попадает в периферийные участки. В результате поражается вся нервная система. Вирус по нервным стволам попадает и в слюнные железы, начиная выделяться со слюной. Скорость, с которой он продвигается в организме, составляет около 3 мм/ч.
Активно размножаясь в нервных тканях, вирус вызывает их отек, некротические изменения и кровотечения. Симптомы появляются постепенно. При появлении первых признаков бешенства у человека остается максимум 20 дней до наступления летального исхода. При этом в таком состоянии повлиять на болезнь нельзя. Это необратимый процесс. Только пока болезнь не успела достигнуть центральной нервной системы, ее можно победить путем введения специальных препаратов.
Анализ на бешенство у человека после укуса собаки или иного животного нужно сдать как можно раньше. Однако порой приходится предпринимать срочные меры до того, как будут получены результаты теста. Это заболевание не терпит промедления. Инкубационный период составляет от 30 дней до 3 месяцев. Причем этот процесс индивидуален. Известны случаи, когда инкубационный период длился всего 12 дней или растягивался до 1 года. Это зависит от места укуса или попадания вируса в организм.
Болезнь протекает в 3 стадии. На каждой из них появляются определенные симптомы. Первая стадия называется депрессией. В области укуса появляется жжение, зуд, боли, хотя рана может уже даже зажить. Иногда в этом месте возникает новое воспаление. Температура тела поднимается до 37,2 ºС. При этом появляются первые признаки психических нарушений. Человек чувствует страх, тревогу, тоску. Он замкнут, плохо спит. Эта стадия длится всего до 3 дней. Затем недуг переходит в стадию возбуждения.
На втором этапе протекания болезни появляется повышенная возбудимость и страх воды. При попытках пить глотательные мышцы болезненно сокращаются, наступает приступ удушья. Страх постоянно усиливается. В результате даже при упоминании о воде человек чувствует приступ спазма дыхательных и глотательных мышц.
На этой стадии человек остро реагирует на любой возбудитель. Даже из-за дуновения воздуха в лицо могут начаться судороги. Зрачки при этом расширены. Наблюдается сильное слюно- и потоотделение. На пике приступа человек чувствует ярость, агрессию, пытаясь навредить окружающим. Развиваются галлюцинации. Иногда наступает остановка дыхания и сердца. В промежутках между приступами сознание проясняется. Этот период длится 2-3 дня. Если за это время во время приступа не наступила смерть, бешенство переходит в третью стадию.
На этом этапе наступают параличи. Это говорит о необратимых изменениях в коре головного мозга, подкорковых образованиях. Наступает снижение двигательной и чувствительной функции. Раньше этот период ошибочно принимали за улучшение состояния из-за прекращения судорог и прочих проявлений второй стадии. Однако это далеко не так. Температура повышается до критической отметки 42 ºС. Спустя максимум сутки смерть наступает из-за паралича дыхательного центра и сердца. Чаще всего от момента появления первых симптомов до смерти проходит всего 5-8 дней.
Сдать анализ на бешенство у человека нужно после посещения инфекциониста. Диагностика проводится комплексно. Для этого проводится забор крови, мочи и тканей, на которые попала слюна. У человека, который заболел бешенством, в крови обнаруживается лимфоцитарный лейкоцитоз. При этом наблюдается анэозинофилия. Антиген к вирусу бешенства обнаруживается в отпечатках, взятых с поверхности роговой оболочки глаз.
Если была констатирована смерть, у человека берут анализ тканей аммонового рога. Здесь при наличии вируса обнаруживают тельца Бабеша-Негри.
Стоит отметить, что при диагностике наблюдаются схожие с другими заболеваниями проявления. Нужно определить, вызвано подобное состояние бешенством или такими заболеваниями, как столбняк, истероневроз, белой горячкой, отравлением стрихнином или атропином и т. д. Есть определенные отличия у подобных состояний.
Анализ крови на бешенство у человека позволяет избежать постановки неправильного диагноза. Это позволяет спасти ему жизнь при обнаружении других заболеваний. Если же диагноз подтвердится, помочь человеку будет невозможно.
Из-за незнания многие люди поступают неправильно после укуса животным. Вместо посещения врача-инфекциониста они стремятся сдать анализы. Стоит отметить, что даже в самых известных клиниках эту процедуру не проводят. Например, не получится сдать анализ крови на бешенство у человека в «Инвитро». Здесь человеку сразу же предложат обратиться к инфекционисту.
Существует ряд частных и государственных клиник, которые проводят подобные анализы. Диагностика очень специфична. В данном случае она не позволяет сначала выявить заболевание, а потом приступить к лечению. По этой причине анализ на бешенство у человека в «Инвитро» и прочих известных лабораториях сдать не получится. Лечение назначают в любом случае, если имеет место факт укуса животным.
Стоит отметить, что хоть сдать анализ на бешенство у человека в «Инвитро» не получится, можно выполнить подобную процедуру для животного. Если этот зверь домашний, у хозяина обязательно берут номер телефона и наблюдают за состоянием животного. Также проводят специальные анализы для таких питомцев. Чаще всего наблюдать за животным, которое укусило человека, невозможно (зверь часто убегает, найти его становится невозможно).
При появлении характерных симптомов врач назначит пройти обследование. Если человек не предпринял своевременных действий после укуса или попадания слюны на слизистые, открытые раны, диагностика позволит лишь установить факт развития этого недуга в организме.
Существует несколько вариантов, где сдать анализ на бешенство человеку. После посещения инфекциониста в случае необходимости следует обратиться в частную или государственную лабораторию. При появлении первых признаков болезни врач обязательно госпитализирует больного. Здесь у него берут на обследование кровь, мочу. Также обязательно проводится биопсия кожи с поврежденного участка.
Можно также сдать анализ в частной клинике. Например, подобную диагностику проводит в Москве «СитиЛаб». Стоимость анализа крови составляет около 350-380 руб. Стоимость анализа мочи составляет 350 руб. Стоимость взятия биоматериала оплачивается отдельно.
Также выявить вирус при появлении симптомов врачи могут при исследовании кожи, которая берется с затылка больного, из слезной, слюнной, спинномозговой жидкости.
Общий анализ крови позволяет исключить повышенный уровень СОЭ и лейкоцитарной формулы. Также определяются антитела, которые вырабатываются иммунитетом больного человека к возбудителю инфекции.
Могут быть взяты отпечатки с роговицы глаза. Одним из основных методов диагностики является проведение анализа ПЦР на исследование генетического материала вируса. При помощи электронной микроскопии исследуются ткани мозга.
Существуют и другие методы, которые применяются современной медициной при диагностике бешенства. Так, например, может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это позволяет оценить работу головного мозга, определить определенные отклонения в электрических потенциалах.
Анализ на бешенство у человека после укуса кошки, собаки или иного животного проводится в течение 7 рабочих дней. При этом правильный результат можно получить только после инкубационного периода заболевания. Поэтому нужно знать, как вести себя после укуса. Если такая неприятность произошла со взрослым или ребенком, нужно промыть рану проточной водой и обработать ее антисептиком.
Далее на поврежденную поверхность накладывается стерильная повязка. Пострадавший человек должен обратиться в больницу. Его осматривает инфекционист или травматолог. В этот же день пациенту вводится вакцина, которая способствует созданию иммунитета против бешенства. Пока вирус не успел проникнуть далеко, это позволяет эффективно бороться с ним.
Если животное, укусившее человека, домашнее, его наблюдают в течение 10 дней. При этом продолжается проведение вакцинирования. Препарат вводят каждому пациенту, который обратился за помощью к врачу, даже если травма произошла месяц или несколько месяцев назад.
Прежде чем будет сделан анализ на вирус бешенства у человека, проводится вакцинация. Препарат должен вводиться в соответствии с установленными правилами. Это позволяет сформировать иммунитет, предотвратив развитие болезни. Вакцина вводится в день обращения пациента к врачу, а затем на 3-й и 7-й день после контакта с животным. Если в течение 10 дней у домашнего питомца или дикого зверя не появились признаки бешенства, были проведены соответствующие анализы, которые не подтвердили наличие вируса в слюне, вакцинация прекращается.
Если наблюдение за животным невозможно или были выявлены признаки его инфицирования, вакцину продолжают вводить на 14-й, 30-й, 90-й день после контакта.
Кроме этого в место укуса вводят антитела, которые позволяют максимально быстро побороть вирус непосредственно в месте укуса. Этот метод применяется в первые часы после происшествия. Вещество нужно ввести не позднее, чем через 7 суток после контакта с животным.
Анализ на бешенство у человека не позволяет эффективно бороться недугом. Поэтому его проводят только в крайних случаях (при появлении характерных симптомов). Нужно знать, что есть люди, которые входят в группу риска. Для них обязательно проводится вакцинация раз в год.
Такие меры необходимо предпринимать жителям сельской местности, у которых есть непривитые животные. В группу риска попадают люди, путешествующие по развивающимся странам или просто выезжающие часто на природу, контактирующие с дикими зверями. К этой категории относятся охотники, звероловы, ветеринары, а также работники питомников и зоопарков. Вакцинацию проходят медицинские сотрудники, которые работают с вирусом в лаборатории.
Чтобы не потребовалось делать анализ на бешенство у человека или проходить вакцинацию, нужно придерживаться элементарных правил безопасности. Выезжая на природу с детьми, нужно объяснить малышам, как опасны могут быть дикие звери. Нужно отучить ребенка гладить бездомных котов и собак, прочих животных.
Если в доме живут коты, их не выпускают на улицу, чтобы избежать случайного заражения. Собак, которых выгуливают на улице, обязательно вакцинируют по всем правилам. Даже если человека укусило знакомое домашнее животное, нужно обратиться к врачу.
Рассмотрев особенности проведения анализа на бешенство у человека, можно понять, как правильно действовать после укуса или попадания слюны на слизистые. Это позволит избежать серьезных последствий.
источник
Бешенство – это крайне опасное вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением головного и спинного мозга. Оно часто заканчивается летальным исходом.
Бешенство встречается у всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. Человек, как правило, заражается им в результате укуса инфицированного животного, чаще всего собаки, кошки, кролика, хорька, лисицы, волка, енота, летучей мыши и др.
На начальном этапе заболевание проявляется усиленным слюноотделением и боязнью воды, а также угнетенным состоянием, которое сменяется приступами агрессии и возбуждения.
Людям, входящим в группу риска развития бешенства, необходимо проходить вакцинацию.
К сожалению, появление симптомов заболевания неизбежно заканчивается летальным исходом, так что лечение предполагает лишь облегчение состояния больного.
Рабиес, гидрофобия, водобоязнь.
Rabies, Hydrophobia, Canine madness, Lyssa, Madnessan.
Обычно бешенство не вызывает никаких симптомов вплоть до последней стадии заболевания, когда лечение уже невозможно. Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) составляет от 7 дней до 1 года, в среднем 20-90 дней. Признаки заболевания часто появляются за несколько дней до смерти больного:
- перед появлением основных симптомов на месте укуса может возникать припухлость, покраснение, зуд,
- лихорадка,
- головная боль, недомогание,
- потеря аппетита, тошнота, рвота, понос,
- беспокойство, нарушения сна,
- депрессия,
- повышенная чувствительность к слуховым, зрительным раздражителям,
- угнетенное состояние сознания, тревожность, апатия сменяются приступами возбуждения, беспокойства, агрессии. Приступы возбуждения при этом сопровождаются учащением дыхания и сердцебиения,
- расстройства дыхания и глотания,
- гидрофобия – боязнь воды (при разговоре о ней или при попытке попить больной испытывает ужас, у него возникают болезненные спазмы глотки и гортани),
- чрезмерное слюноотделение,
- галлюцинации,
- судороги,
- частичный паралич.
Общая информация о заболевании
Бешенство – это опасное вирусное заболевание, которое характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга). На начальном этапе оно протекает бессимптомно, симптомы появляются на поздней стадии, когда лечение уже невозможно.
Распространенность бешенства зависит от степени вакцинированности домашних животных. Наиболее распространено оно в сельской местности и чаще возникает в летний период.
Бешенство может поражать всех млекопитающих и передается с биологическими жидкостями, в основном со слюной. У человека заражение бешенством, как правило, происходит в результате укуса зараженным животным, попадания слюны зараженного животного на поврежденную кожу, слизистую оболочку рта, носа, глаз. Значительно реже бешенство передается при употреблении инфицированного мяса. От человека к человеку заболевание не переходит, крайне редко может встречаться заражение через пересадку органов от инфицированных доноров.
Чаще всего человек заражается от домашних животных – от собак, кошек, кроликов, лошадей, хорьков, реже – от диких – лисиц, енотовидных собак, волков, енотов, летучих мышей и др. Дикие животные, в свою очередь, заражают бешенством домашних.
После того как вирус попадает в организм через кожу или слизистую оболочку, он по нервным волокнам достигает спинного и головного мозга, где фиксируется и начинает делиться. Возникает энцефалит – воспаление головного мозга. Это приводит к повышению рефлекторной возбудимости и к развитию параличей. Затем вирус распространяется по нервным волокнам в обратном направлении, попадая в печень, почки, надпочечники, кожу, сердце, слюнные железы, скелет, вызывая нарушение деятельности нервной системы и нарушение функций различных органов.
Скорость распространения вируса зависит от расположения укуса (при укусах головы, рук она будет высокой), его глубины, от количества возбудителей, попавших в рану, от активности микроорганизмов, от иммунного статуса инфицированного человека.
Инкубационный период заболевания в среднем составляет 20-90 дней, однако может варьироваться от недели до одного года. При появлении симптомов летальный исход, как правило, неизбежен.
Смерть обычно наступает в результате поражения дыхательного центра, что влечет за собой остановку дыхания.
- Подвергшиеся укусам домашних или диких животных.
- Жители сельской местности, держащие дома животных, не вакцинированных от бешенства.
- Путешествующие по развивающимся странам (по Африке, Юго-Восточной Азии).
- Выезжающие на природу и контактирующие с дикими животными (лисицами, енотами, летучими мышами и др.)
- Охотники, звероловы.
- Служащие зоопарков, питомников, приютов для животных.
- Ветеринары.
- Работающие с вирусом бешенства в лаборатории.
Диагноз «бешенство» предполагается при наличии симптомов заболевания после укуса животного и подтверждается исследованием образца кожи с затылка, выделением вируса из слюны, слезной и спинномозговой жидкости.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен.
- Общий анализ мочи. При бешенстве может отмечаться значительное увеличение числа лейкоцитов в моче при отсутствии бактериального воспаления.
- Исследование крови, направленное на определение антител к возбудителю бешенства. В ходе анализа с помощью специального иммунофлюоресцентного окрашивания выявляется наличие в крови молекул, вырабатываемых иммунной системой в ответ на попадание в организм вируса бешенства. Диагноз подтверждается при значительном (4 и более раза) повышении количества (титра) антител к вирусу бешенства у больных, которые не подвергались вакцинации.
- Определение возбудителя бешенства в биологических жидкостях и тканях организма.
- Исследование биоптатов (фрагментов тканей) кожи затылка, отпечатков роговицы. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с молекулой вируса бешенства). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из вирусов, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вируса бешенства во взятом материале. Данный анализ является наиболее достоверным в течение первой недели заболевания.
- Исследование генетического материала вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Может использоваться слюна, кровь, спинномозговая жидкость, а также пораженные ткани. Достоверность результатов приближается к 100 %.
- Исследование тканей мозга в ходе электронной микроскопии. Производится взятие участка ткани мозга (биопсия), который затем подвергается специальному окрашиванию и изучается под электронным микроскопом, который позволяет достичь очень высокой степени увеличения. При этом в пораженных вирусом бешенства клетках нервной ткани выделяются специальные включения или обнаруживается сам вирус.
Другие методы исследования
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод, оценивающий электрические потенциалы головного мозга.
Специфического лечения бешенства не существует. Как правило, заболевание неизлечимо и приводит к летальному исходу.
При укусе дикого животного проводится промывание, тщательный осмотр на предмет инородных тел (например, сломанных зубов) и хирургическая обработка раны. Затем срочно вводятся иммуноглобулины – специальные клетки иммунной системы. Далее в течение двух недель проводится вакцинирование пациента (всего применяется 5 вакцин). Только этот способ позволяет предотвратить заболевание.
После укуса за домашним животным необходимо наблюдать в течение примерно 10 дней и при появлении симптомов бешенства срочно обратиться к врачу для принятия мер по иммунизации пациента. Источник бешенства – больное животное – необходимо изолировать.
Лечение бешенства направлено на облегчение его симптомов – снятие судорог, уменьшение боли. Для этого применяются, соответственно, противосудорожные, обезболивающие, успокаивающие лекарственные препараты.
Для уменьшения контакта с потенциальными раздражителями больной помещается в специальную палату.
Восполняются потери жидкости, минеральных веществ; проводится искусственная вентиляция легких.
- Людям, входящим в группу риска развития бешенства, следует обязательно пройти вакцинацию.
- После укуса дикого животного необходимо тщательно промыть рану водой с мылом и срочно обратиться к врачу, чтобы пройти курс иммунизации и вакцинации против бешенства.
- Профилактическая вакцинация домашних животных.
- Домашних животных следует держать дома и контролировать их при нахождении на улице. Для этого могут применяться клетки и закрытые загоны. Это поможет избежать заражения домашних животных от диких. Следует уделить особое внимание кроликам, морским свинкам, хомякам и другим мелким питомцам, так как они не могут быть вакцинированы против бешенства. Нередко домашнее животное заражается за городом, где у него есть возможность контактировать с дикими, например коты, собаки могут убегать в лес и контактировать там с инфицированными грызунами, лисицами.
- Следует соблюдать правила общения при встрече с бродячими животными – не трогать их, не гладить во избежание укуса.
- Необходимо избегать контакта с дикими животными (например, лисами, енотами). Здоровые дикие животные сами избегают людей, поэтому зверь, который не боится людей и не пытается убежать, должен вызвать подозрение.
- Поводом для обращения к врачу может стать и укус домашнего животного, например в случае если вы не знаете, может ли быть оно заражено бешенством, и тем более если животное в течение нескольких дней после укуса погибло.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
- Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, et al. Human rabies prevention—United States, 2008: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep. May 23 2008;57:1-28.
- Hemachudha T. Human rabies: clinical aspects, pathogenesis, and potential therapy. Curr Top Microbiol Immunol. 1994;187:121-43.
- Gerald L. Mandell. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases: Expert Consult Premium Edition. Churchill Livingstone, 2009.
источник
Бешенство представляет собой вирус, передающийся человеку через инфицированное животное вследствие укуса или путем попадания зараженной слюны. Данное заболевание не поддается лечению, ведь до сих пор медицина не нашла противодействие подобному заражению. Бешенство начинает проявляться только через несколько дней, летальный исход наступает через пару дней после начала заражения. Дабы не столкнуться с этой проблемой, можно предотвратить ее появление путем вакцинации. Так же прививка может оказать противодействие в первые же часы после укуса.
При укусе животным необходимо незамедлительно сдать анализ на бешенство. Данный вирус передается человеку от зараженного животного. Наиболее распространенные случаи заражения от диких не привитых животных (лисица, волк, мышь, енот) или домашних, которые не были привиты в течение года(собака, кошка, рогатый скот).
Заразиться от больного животного можно в процессе следующих обстоятельств:
- во время укуса зараженного животного;
- при попадании слюнных выделений на слизистую человека или поврежденные участки кожи. Это может быть рана или обычная царапина.
При любом виде контакта со слюной зараженного животного, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения профилактических мер, так как лечению данный вид заражения не поддается. Не исключено заражение в процессы вдыхания воздуха или частиц пыли, которые содержат инфекцию, в медицинской практике есть случаи инфицирования в процессе обработки лисьих шкур. Контакт с фекалиями или мочой больного животного не грозит заболеванием, то же самое касается и неповрежденной кожи. Мясо без обработки не содержит в себе вируса, профилактика после употребления необработанного мяса не нужна.
Важно знать, что вирус бешенства не передается от людей к человеку, поэтому не нужно опасаться такого человека, нужно своевременно ему помочь.
Инфицирование не сопровождается симптомами мгновенно, для их выявления может понадобиться несколько дней, но на этой стадии любые действия по спасению будут уже бессмысленны. Инкубационный период в среднем бывает около месяца, но может достигать и года. Каким же образом проявляется бешенство? Наиболее выраженные признаки:
- отек, зуд, покраснение на месте укуса животным;
- лихорадка, повышение температуры тела;
- отсутствие сил, постоянная усталость, недомогание;
- частые головные боли;
- нарушение нормального сна, бессонница;
- обострение к зрительным и слуховым раздражителям;
- судороги;
- депрессивное настроение, чувство апатии;
- постоянная смена страха и тревоги на агрессию и беспокойство;
- расстройства в работе дыхательной системы и проблемы с глотанием;
- учащение сердечного ритма, одышка;
- увеличение слюноотделения;
- неясность сознания, галлюцинации;
- паралич конечностей или другой части тела.
Данный период представляет собой промежуток от заражения вирусом до момента появления первых признаков недуга. Он длиться в течение месяца, но диапазон составляет от пары дней до целого года. Такие случаи крайне редки и случаются один раз на миллион случаев.
Скорость развития инкубационного периода напрямую зависит от расположения инфекции к головному мозгу. Чем ближе данный вирус, тем быстрее наступит неминуемая гибель. Укус лица или плеча будет способствовать более быстрому развитию событий, инкубационный период в таком случае может наступить уже через пару дней. Этот период крайне важен для человека, потому что за это время нужно успеть сдать кровь и узнать результаты анализа на бешенство у человека. Оперативная вакцинация дает шанс на спасение жизни.
После первых видимых проявлений наступают более выраженные признаки заражения. Существует две разновидности бешенства, которое прогрессирует:
- в большинстве случаев, в 80 из 100 наступает буйное бешенство;
- тихое бешенство, его еще называют паралитическое. Оно встречается реже.
Заключительная стадия – острый неврологический период.
В период буйного бешенства у людей может наблюдаться несвойственное им гиперактивное поведение, которое сменяется относительным непродолжительным спокойствием. Люди в этот момент ведут себя странно. Могут проявляться следующие признаки данного типа:
- возбуждение, часто граничащее с агрессией и озлобленностью. Человек может начать драку, наносить вред, не задумываясь о последствиях;
- усиленное слюноотделение, неконтролируемое;
- жар, высокая температура тела, горячка;
- чрезмерная потливость;
- галлюциногенные всплески, путаница в реальности;
- мурашки, волосы на коже становятся дыбом;
- стойкая эрекция у мужчин.
Во время буйства у людей, зараженных вирусом бешенства, может развиваться боязнь воды – гидрофобия. Возникают затруднения в дыхательной системе, появляются трудности с глотанием. Во время глотания мышцы охватывают спазм, что делает невозможным совершение такого знакомого рефлекса. Спазм может длиться всего несколько секунд, но повторяется при очередной попытке. Далее человек боится совершать попытки из-за страха снова испытать спазм. Могут так же проявляться и другие фобии, например, страх воздуха или яркого света.
Уже через пару дней человек впадает в кому, организм испытывает легочную или сердечную недостаточность и вскоре погибает.
Такой тип вызван слабостью в мышечной структуре. Мышцы не только теряют силу, но и лишены чувствительности, а иногда и частично парализованы. Например, в кистях или стопах может возникнуть легкое онемение, перерастающее в неспособность двигать какими-то элементами конечностей. Такой недуг может распространиться по всему телу и полностью обездвижить человека.
Фобии при таком типе бешенства обычно не возникают. Участь человека все также предопределена: вначале кома, затем летальный исход.
Чтобы врач мог диагностировать бешенство, необходимо подтвердить его следующими данными:
- Факт взаимодействия с зараженным или бездомным животным, которое не было привито в течение года. Под контактом подразумевается взаимодействие со слюной больного животного, укус, обработка ран и пр.
- Первые проявления инфицирования.
- Материалы для анализа зараженного или подозрительного животного при возможности.
- Результаты обследования человека с признаками бешенства.
При диагностике используют следующие способы обследования:
- Забор тканей участка кожи для выявления антител в борьбе с вирусным заболеванием. Ткани берут с задней поверхности шеи либо же, как материал используется отпечаток роговицы глаза.
- ПЦР. Материал для исследования – слюна или спинномозговая жидкость. Но такой анализ довольно дорогостоящий и выполняется не во всех лабораториях.
- Исследование спинномозговой жидкости и анализ крови на определение уровня моноцитов.
- Исследование участков головного мозга, которое доступно только после констатации смерти больного. В ходе подтверждения диагноза в нервных клетках находятся точки – тельца Негри, которые однозначно свидетельствуют о бешенстве.
Эффективных методов для лечения проявлений бешенства человечество до сих пор не открыло. Ранее все люди, независимо от своевременности обращения к врачу, заканчивали смертью. Но современная медицина предлагает использовать вакцинацию не только как профилактические меры, но и в качестве противодействия во время инкубационного периода заражения.
В истории есть только пара случаев выздоровления после комплекса противовирусного медикаментозного воздействия, однако в реальной жизни это работает крайне редко и почти никого не спасает от гибели.
Эффективность лечения возможна только сразу же после укуса, в процессе заражения. Своевременные действия могут обезопасить от развития симптоматики и смерти, но нельзя медлить. При заражении вирусом бешенства важна каждая минута, ведь именно она может стоить человеческой жизни.
источник
Статус ФГБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ»)
ФГБУ «ВНИИЗЖ» с 2000 года является диагностическим центром РФ по бешенству (Приказ № 32 Департамента ветеринарии МСХ РФ от 19.10.2000 г.). В 2009 г ФГБУ «ВНИИЗЖ» успешно прошел квалификационный тест Французского управления по безопасности пищевых продуктов (AFSSA) в Нанси, Франция и с 2010 г. имеет международную аккредитацию на право определения антител к вирусу бешенства. Ссылка на международную аккредитацию ФГБУ «ВНИИЗЖ» находится на сайте Евросоюза по адресу http://ec.europa.eu/food/animal/liveanimals/pets/approval_en.htm#russia
Сведения для владельцев животных
Для разных стран могут быть разные условия ввоза животных, которые могут меняться, поэтому владельцам необходимо самим выяснять условия ввоза животных в страну на тематических ресурсах.
Метод исследования, сроки исполнения анализа
Титр антирабических вируснейтрализующих антител в сыворотке крови животного определяют в реакции нейтрализации на культуре клеток.
Длительность анализа c оформлением результатов исследования составляет 10 рабочих дней с момента получения подтверждения оплаты исследований.
Требования, предъявляемые к сывороткам крови животных
Для определения антител к вирусу бешенства у животных используют только сыворотку крови. Кровь берут в лицензированной ветеринарной клинике / лаборатории / СББЖ не ранее чем через 30 дней после последней антирабической вакцинации.
Для получения сыворотки крови проводят забор венозной крови при помощи инъекционной иглы в сухую чистую пластиковую пробирку в объеме не менее 2 мл. Антикоагулянты не добавлять! После забора крови ее выдерживают при 37°С в течение 30 минут для формирования сгустка крови. Далее осторожно отделяют сформировавшийся сгусток крови от стенок и помещают пробирку на 4°С на 30-60 минут. После этого пробу центрифугируют при 189 – 335 g (1500 – 2000 оборотов в минуту). По окончании центрифугирования осторожно, не захватывая осадок, отбирают надосадочную жидкость – сыворотку крови. Сыворотка крови должна быть прозрачная, с цветом от светлого до соломенно-желтого. Допускается легкая степень гемолиза (розоватый цвет). Необходимый объем сыворотки крови для исследования составляет 1,0 мл.
Не принимаются к исследованию цельная кровь или образцы с примесью форменных элементов крови, сыворотки крови с сильным гемолизом (темно-красного цвета), с осадком, мутные, с гнилостным запахом.
Пробирка для сыворотки крови должна быть пластиковая, герметично закрытая, крышка дополнительно герметизирована (парафильм, скотч) промаркирована устойчивым маркером и опечатана печатью ветеринарного учреждения, в котором проводили забор крови на исследование.
Правила транспортировки образцов сыворотки крови
В зависимости от длительности транспортировки пробы необходимо направлять в замороженном либо охлажденном состоянии в термоконтейнере. Пробирку с сывороткой максимально обезопасить от проливания образца или попадания в него влаги. Для примера: использовать 2 пакета со льдом, первый положить на дно контейнера, затем положить сыворотку в пластиковой, герметично закрытой, промаркированной пробирке и завернутую в целофановый пакет, второй пакет со льдом положить сверху. К контейнеру приложить (прикрепить, например скотчем) пакет документов. Все это упаковать в тару (пакет).
До отправки в ФГБУ «ВНИИЗЖ» сыворотку крови хранят при 4°С не более 2 дней. Если сыворотку крови необходимо хранить более длительный срок, то ее помещают при минус 20°С. Замороженную сыворотку крови для отправки в ФГБУ «ВНИИЗЖ» упаковывают, как описано выше. Не допускается замораживание и оттаивание сыворотки крови более 2 раз. Если отбирают пробы от нескольких животных, принадлежащих одному владельцу, то каждую пробу (пробирку) необходимо маркировать. Посылку нужно отправить на адрес ФГБУ «ВНИИЗЖ», дополнительно указать «Пункт приема патологических материалов».
Если Вы сами не можете привезти пробу, то ее можно доставить в ФГБУ «ВНИИЗЖ» любой экспресс-почтой, которая пересылает биологический материал, по России, например, SPSR, Pony-express, Major-express, Dimex, DHL (компания работает только с юридическими лицами) и т.п. Правила упаковки пробы такие же.
Контакты, адрес, схема проезда для доставки сыворотки курьерской службой здесь: http://www.arriah.ru/main/about/contacts
Сопроводительное письмо в ФГБУ «ВНИИЗЖ»
Вместе с образцами сывороток крови направляют сопроводительное письмо (Приложение 1) для исследований на наличие антител к вирусу бешенства, заверенное подписью ветеринарного врача и печатью ветеринарной клиники, где проводился отбор образцов.
К сопроводительному письму необходимо приложить:
1. копию ветеринарного паспорта животного (страница с данными о животном и владельце, страница с последней вакцинацией против бешенства), заверенную подписью ветврача и печатью ветеринарной клиники;
2. копию российского паспорта владельца для выписывания счета на оплату (данные о владельце, адрес проживания, электронный адрес);
3. копию заграничного паспорта владельца для оформления документов на вывоз.
Если в ветеринарном паспорте в графе «владелец» написан один человек, а вывозить будет другой человек, то от владельца нужна доверенность на имя того человека, который будет вывозить животное. Доверенность нужна на границе, в ветеринарном пункте. Правила ее оформления, пожалуйста, уточняйте в посольстве той страны, в которую Вы вывозите животное. Для постановки анализа данная доверенность не нужна.
В ряде случаев у молодых и старых животных, если они прививались впервые, может оказаться, что уровень антител ниже требуемой нормы в 0,5 международных единиц/мл. Это может быть обусловлено индивидуальными, породными особенностями животного, его физиологическим состоянием на момент вакцинации, качеством вакцины. В этом случае, мы рекомендуем пройти повторную вакцинацию и провести повторный анализ. Поэтому планируйте проведение анализа не накануне вылета.
Прием материала для исследования
Сыворотку крови для исследования на антитела к вирусу бешенства передают в «Пункт приема патологических материалов» ФГБУ «ВНИИЗЖ». Время работы пункта с 8:00 до 15:30. Необходимо заключить договор на проведение исследования в коммерческом отделе ФГБУ «ВНИИЗЖ» (отдел реализации). Результаты Вам могут быть отправлены «Почтой России» или курьерской службой.
Получить консультацию по вопросам проведения исследования на антитела к вирусу бешенства можно в лаборатории бешенства и BSE по телефону 8 (4922) 26-19-88, 26-15-12, 26-17-65, добавочный 23-33, Чернышова Елена Владимировна, либо по эл. почте chernishova@arriah.ru. Всю необходимую информацию для заключения договора, получения счета и результата можно уточнить в отделе реализации по телефонам: (4922) 26-15-51, 26-15-25, Рябова Юлия, либо по эл. почте ryabova@arriah.ru .
в ФГБУ «Федеральный центр охраны здоровья животных»
референтную лабораторию по бешенству и BSE
600901, г. Владимир, мкр. Юрьевец
Направляется сыворотка крови для исследования на наличие антител к вирусу бешенства от:
пол________________________, дата рождения_________________________,
индивидуальный идентификационный номер (чип)_______________________
последняя дата вакцинации против бешенства «____» «___________» 20___г.
серия и номер______________________________________________________
дата взятия крови для анализа ________________________________________
ФИО владельца ____________________________________________________
Адрес, индекс владельца_____________________________________________
Телефон, E-mail владельца___________________________________________
Прилагаются следующие документы: 1. копия рос. паспорта владельца (стр. 2-3, 5-6);
2. копия загран. паспорта владельца (стр. с фотографией); 3. копия паспорта животного.
ФИО владельца ____________________________________________________
ФИО вет. врача ____________________________________________________
«____» «__________» 20____г. М.П.
название организации (вет. клиника / лаборатория / СББЖ), адрес, телефон
источник
Компания «Удачный полёт» оказывает содействие в получении результата теста на наличие антител к бешенству.
Название документа
Особые условия
Содействие в получении ветеринарного свидетельства формы №1, №4
в зависимости от сложности ситуации
40 00 рублей на одно животное
Содействие в обмене ветеринарного свидетельства формы №1 на международный сертификат формы №5а
в зависимости от количества животных
от 6000 рублей
Содействие в оформлении ветеринарного паспорта
при перемещении за пределы РФ, только в связке с получением ветсвидетельства формы №1
25 00 рублей
Содействие в получении результатов теста на наличие антител к бешенству
в зависимости от срочности получения результатов
от 140 00 рублей
Евросертификат, сертификат на ввоз в другие страны
в страны, требующие данный сертификат
2000 рублей
Содействие в получении разрешения на ввоз животного в разные страны
в страны, требующие данное разрешение
Стоимость требует уточнения в зависимости от страны ввоза
Содействие в получении разрешения на вывоз и ввоз животных из / в Россию
требуется при перевозке CARGO
20 00 рублей
Здравствуйте дорогой читатель. В этой статье нам бы хотелось рассказать Вам подробнее, что такое тест на наличие антител к вирусу бешенства, в каких случая он требуется, когда и где его нужно сдавать, сколько стоит и иные подробности. Итак, обо всё по порядку:
1. Некоторые страны, и в особенности страны Ближнего Востока, имеют обязательное требование наличие данного анализа при ввозе собак и кошек в их страну. К этим странам относятся Южная Корея, ОАЭ, ЮАР, Малайзия, Израиль, Япония, Тайвань и прочие государства. Собственно говоря, для чего они это делают, если у всех ввозимых животных есть в наличии ветеринарные паспорта, в которых указано, что ввозимые кошки и собаки привиты от бешенства и пройден срок инкубации? Делают они потому, что наша страна входит, по их мнению, в ряд стран с эпидемиологически опасными регионами по бешенству. Правда тут резонен вопрос — почему другие государства, к примеру США и страны Европы, так не считаю? Ответ, дорогой читатель, мы предлагаем Вам додумать самостоятельно.
Правда, справедливости ради, стоит отметить, что есть страны (например Южная Корея), которые позволяют ввозить собак и кошек, если их возраст ещё не достиг положенного возраста для вакцинации против бешенства, равный 3-ём месяцем. Правда тут сразу возникает иная сложность уже в России, где сейчас уже невозможно получить ветеринарное свидетельство №1 с формулировкой «Не привит по возраст». Подробнее об этой теме мы писали в этой статье: Читать .
2. Когда же позволительно сдавать тест на наличие антител к бешенству? Ответ кроется в самом вопросе — когда в крови Вашей собаки или кошки уже сумели выработаться антитела к данной вирусной болезни и срок этот равен от 30-ти дней после самой проведённой вакцинации, а также если от даты сделанной прививки прошло не более 1-го года.3. Анализ на наличие антител к бешенству считается успешным, если их наличие в крови животного не менее 0,05 МЕ/мл ( IU / ml ) . Если данный показатель меньше указанных цифр, то даже не стоит пытаться отправлять животное в страну импортёр с таким результатом. В противном случае Вашу собаку или кошку в лучшем случае вышлют из страны обратно, в менее лучшем случае животное привьют от бешенства ещё раз и посадят на карантин в 30-ть дней с выставлением, в конце прохождения инкубационного периода, весьма круглую сумму для оплаты услуг содержания животного на карантине. Ну и, при самом негативном сценарии, животное просто подлежит усыплению.
4. Где же можно сдать анализ на наличие антител к бешенству? К сожалению надо констатировать, что лабораторий, аккредитованных проводить подобный тест, совсем немного:
а) Федеральный центр охраны здоровья животных в г. Владимир;
б) Центр молекулярной диагностики ФГБУ «ВГНКИ» в г. Москва;
в) НИИ диагностики и профилактики болезней человека и животных в г. Москва.
5. Стоимость анализа на наличие антител к бешенству зависит от выбранной лаборатории, а также от срочности его выполнения. Так, для ориентира, на момент написания статьи (30.07.2019), сроки и стоимость в лаборатории ВГНКИ следующая:
а) Срок изготовления течении 2-ух недель — 5000 рублей;
б) Срок изготовления течении 3-ёх рабочих дней — 10 000 рублей.
Уважаемый читатель, если Вы проживаете далеко, от указанных выше городов, регионе, а также если просто нуждаетесь в содействии при получении результата теста на наличие в крови Вашей собаки или кошке антител к вирусу бешенства, то Вы можете обратиться к нам за помощью, воспользовавшись наиболее удобным для Вас способом связи в разделе КОНТАКТЫ
источник
В последнее время в Украине увеличилось количество случаев бешенства у диких и домашних животных, в частности у кошек, лис и собак. Также было несколько случаев, когда бешеное животное кусало человека, что, как известно, прямо связано с риском передачи этой опасной инфекции. Чтобы защитить себя и членов своей семьи от бешенства, важно знать об основных особенностях этого заболевания.
Бешенство — это инфекционное вирусное заболевание, поражающее теплокровные организмы, в том числе птиц, животных и людей. Домашние собаки — основной источник инфекции для человека — заражаются бешенством от диких животных, в основном от лис, реже от волков и енотовидных собак. Передача вируса происходит в ходе контакта со слюной инфицированного животного, чаще всего — при укусе или в результате ослюнения при нарушенной целостности кожи или слизистых оболочек. Аналогичным способом заражается и человек. Было замечено, что чем больше укусов бешеного животного на теле человека, и чем они глубже, тем в выше шанс на инфицирование и развитие болезни. Укусы лица, головы и кистей рук наиболее опасны в плане инфицирования вирусом бешенства. Заболеваемость бешенством носит явный сезонный характер — наибольшее количество заболевших бешенством людей приходится на весну и лето.
Особенностью возбудителя бешенства является способность вируса перемещаться вдоль нервных волокон. После укуса вирус со скоростью 3 мм/ч направляется в центральную нервную систему, а затем — с той же скоростью — идет на периферию, в итоге поражаются все отделы нервной системы, причем основным эффектом действия вируса является разрушение нервных клеток. Также вирус попадает в слюнные железы, в результате чего человек становится источником инфекции для окружающих людей. В отсутствие своевременной помощи результатом разрушения нервной системы становится смерть больного.
Как и у других инфекционных заболеваний, у бешенства есть инкубационный период, продолжительного которого составляет 30-90 дней. В течение этого периода происходит распространение и размножение вируса, а по его окончании появляются симптомы бешенства. Длительность инкубационного периода увеличивается при укусах в области ног и нижней части туловища, а также у взрослых, и уменьшается при укусах в лицо, руки и верхнюю часть корпуса, а также у детей.
С появлением прививки против бешенства (антирабической вакцины) случаи клинически явного бешенства у людей стали очень редким явлением. В основном развитие клиники бешенства у человека связывают с отсутствием полноценной медицинской помощи и несвоевременной/неправильной вакцинацией против бешенства. Учитывая эту взаимосвязь, очень важно сразу же обращаться за медицинской помощью, если ситуация, в которой произошла травма, создает риск инфицирования вирусом бешенства.
В основе диагностики бешенства/инфицирования вирусом бешенства у человека лежат сбор анамнеза, оценка клинической картины и результатов лабораторных анализов. В инкубационном периоде симптомы бешенства отсутствуют, поэтому для подозрения на инфицирование достаточно факта ослюнения или укуса. При анализе крови обнаруживается выраженное увеличение количества лимфоцитов и отсутствие эозинофилов. Иногда в диагностике используется анализ мазка с роговицы, в котором обнаруживается возбудитель.
Клиника бешенства появляется через 30-90 дней (в среднем через 40 суток) после укуса и характеризуется тремя фазами развития болезни.
- 1 стадия или стадия депрессии продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется появлением неприятных ощущений в области укуса — повышенной чувствительности, зуда, боли, жжения. Часто в области раны появляются покраснение, отек и другие признаки воспаления. Изменения возникают даже в случае полного заживления/рубцевания места укуса. Характерно небольшое повышение температуры тела (до 37,2-37,3С), страх, тоска, признаки апатии, депрессии. При укусах в голову и лицо могут появиться галлюцинации, ночные кошмары. Из общих симптомов характерны слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота и рвота.
- 2 стадия или стадия возбуждения также длится 2-3 дня и характеризуется признаками повышенной активности нервной системы. Помимо общего возбуждения, повышения мышечного тонуса и рефлексов развивается типичный симптом бешенства — боязнь воды или гидрофобия. Проявления гидрофобии (спазм мышц глотки и дыхательной мускулатуры, иногда развитие рвоты) возникают не только при контакте с водой, но даже в ответ на вид или звук текущей воды. Высокая возбудимость нервной системы проявляется развитием судорог в ответ на любые, даже минимально выраженные, внешние раздражители. Отмечается судорожное дыхание, учащенный пульс. Типичны повышенное слюноотделение и слюнотечение, а также очень агрессивное поведение больного, испытывающего страх и ужас. Приступы агрессии могут сменяться периодами вполне адекватного поведения.
- 3 стадия или стадия параличей. Эта стадия самая короткая, ее продолжительность составляет не более суток. Характерна постепенная утрата двигательной функции различных мышц и частей тела. Развивается полный паралич, прекращается работа внутренних органов. Эти изменения сопровождаются тяжелой лихорадкой с повышением температуры до 40-42°С. Паралич сердечной мышцы или дыхательного центра мозга приводит к смерти больного.
Лечение бешенства будет эффективным только до появления симптомов заболевания. Как только появляется клиника — болезнь неизлечима. На 1-3 стадиях болезни терапия заключается в облегчении состояния и самочувствия больного при помощи успокоительных препаратов, анальгетиков, вспомогательной вентиляции легких и других поддерживающих методов лечения.
Основным методом лечения бешенства в инкубационном периоде (до появления симптомов) является обработка мест укуса и ослюнения с введением антирабической вакцины (постконтактная вакцинация). Современная очищенная антирабическая вакцина вводится в день обращения за медицинской помощью. Наибольшая эффективность вакцины гарантируется, если с момента укуса до вакцинации прошло не более 2 недель. Вакцина от бешенства вводится внутримышечно — в бедро или дельтовидную мышцу (в плечо). Иммунитет (антитела к вирусу бешенства) в ответ на введение вакцины вырабатывается в течение 2 недель. Длительность защиты составляет примерно 1 год.
При подозрении на возможность сокращения инкубационного периода (например, при укусах в лицо и кисти рук, при множественных или глубоких укусах) помимо антирабической вакцины больной получает специфический антирабический иммуноглобулин — препарат, который содержит уже готовые антитела против вируса бешенства. Дозу иммуноглобулина делят пополам: одной половиной обкалывают место укуса, другую половину вводя в мышцу бедра или ягодицу. Антирабический иммуноглобулин вводят как можно раньше, но не позднее, чем через 3 суток после укуса.
Вакцина от бешенства хорошо переносится большинством людей и почти не имеет противопоказаний: вакцинацию проводят и беременным женщинам и больным с тяжелыми острыми и хроническими заболеваниями. Однако для оптимальной переносимости и эффективности препарата пациенту следует соблюдать ряд условий, в том числе избегать переохлаждений и перегрева, тяжелых физических нагрузок и употребления спиртных напитков в течение полугода (6 месяцев) после введения вакцины от бешенства. Несоблюдение этих условий может снизить активность иммунитета и сделать вакцинацию неэффективной. Снизить эффективность антирабической вакцины может применение некоторых лекарственных препаратов (например, иммунодепрессантов). В этом случае врач может назначить анализы с целью контроля за образованием антител.
Обычно курс вакцинации человека против бешенства включает 6-кратное введение вакцины (при обращении, через 3, 7, 14, 30 и 90 дней). Трехкратного введения вакцины (при обращении, на 3 и 7-й день) достаточно в случае, если 10 дневное наблюдение за животным не выявило признаков заболевания, а также если укусившее животное было умерщвлено и при обследовании мозга в нем не было обнаружено вируса бешенства.
Вакцинацию не проводят, если слюна животного попала на целые кожные покровы человека, при повреждении кожи когтями или клювом птицы, при единичных укусах здоровых, привитых от бешенства не более года назад домашних животных. Если такое домашнее животное нанесло множество укусов или если укусы пришлись на ткани лица, головы или кисти рук — нужно провести курс вакцинации с 3-кратным введением вакцины.
Еще одним важным моментом профилактики развития бешенства в результате укуса является обработка места укуса. Раны и ссадины должны быть обработаны как можно скорее. Вначале рану промывают большим количеством чистой воды с моющим средством, затем края обрабатывают медицинским спиртом или йодом. От наложения швов на рану рекомендуется воздержаться, за исключением случаев, когда швы необходимы для остановки кровотечения и из косметических соображений.
Единственно возможным способом первичной профилактики бешенства (профилактика до укуса) является вакцинация лиц из группы повышенного риска. В эту группу входят охотники, ветеринары, таксидермисты, работники зоопарков и дрессировщики, а также другие люди, по роду деятельности имеющие частые контакты с животными. Курс иммунизации заключается в трехкратном введении вакцины (при обращении, через 7 и 30 дней). Через год после первичной вакцинации, а затем каждые 3 года проводят ревакцинацию одной дозой вакцины.
Автор: врач семейной практики Агабабов Эрнест Даниелович
источник
2. Когда же позволительно сдавать тест на наличие антител к бешенству? Ответ кроется в самом вопросе — когда в крови Вашей собаки или кошки уже сумели выработаться антитела к данной вирусной болезни и срок этот равен от 30-ти дней после самой проведённой вакцинации, а также если от даты сделанной прививки прошло не более 1-го года.