Меню Рубрики

Анализ на антитела к мононуклеозу

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

  • Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
  • Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе
  • Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
  • EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфекционный мононуклеоз — общее системное лимфопролиферативное заболевание, чаще всего вызванное вирусом Эпстайна-Барр. Toxoplasma gondii и другие вирусы (ЦМВ, вирус иммунодефицита человека и вирус герпеса человека типа 6, признанный причиной внезапной экзантемы) могут вызывать клинически подобные заболевания. Эти же этиологические агенты предположительно могут обусловливать развитие синдрома хронической усталости.

Вирус Эпстайна-Барр — вирус из группы герпеса, обладает тропностью к В-лимфоцитам, длительно персистирует в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Он широко распространён во всём мире. По структуре и размерам вирус Эпстайна-Барр неотличим от других герпесвирусов, но существенно отличается от них по антигенным свойствам. Вирус имеет мембранный антиген (MA — membrane antigen), ядерный антиген (EBNA — Epstein-Barris nucleic antigen) и антиген вирусного капсида (VCA — virus capsid antigen).

Заражение происходит при передаче вируса со слюной. Вирус Эпстайна-Барр при попадании в организм инфицирует фарингеальный эпителий, вызывая воспаление и лихорадку — типичные клинические признаки начала инфекционного мононуклеоза. Вирус строго лимфотропен, присоединяясь к С3α-рецептору клеточной мембраны В-лимфоцитов, он вызывает пролиферацию поликлональных В-лимфоцитов с соответствующим увеличением миндалин, системной лимфаденопатией и спленомегалией. В-лимфоциты трансформируются (приобретают способность к бесконечному делению), и при отсутствии адекватного клеточного иммунного ответа этот процесс может эволюционировать в явно злокачественный (например, при Х-сцепленном лимфопролиферативном синдроме). Если факторы клеточного иммунитета контролируют репликацию вируса Эпстайна-Барр в организме, то клинические симптомы инфекционного мононуклеоза постепенно исчезают.

Подобно другим герпесвирусам, вирус Эпстайна-Барр может сохраняться в виде латентной инфекции (его ДНК содержится в ядре небольшого количества В-лимфоцитов). Эпизодическая асимптоматическая реактивация инфекции — обычное явление, около 20% здоровых молодых людей выделяют вирус Эпстайна-Барр со слюной. У лиц с повреждённым клеточным иммунитетом (например, при СПИДе, атаксии-телеангиэктазии, у реципиентов трансплантатов) может развиться явная реактивная инфекция с волосатой лейкоплакией, интерстициальным пневмонитом или в виде моноклональной В-клеточной лимфомы. С вирусом Эпстайна-Барр связывают этиологию назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта.

Одно из проявлений инфекционного мононуклеоза — появление в периферической крови атипичных лимфоцитов (до 10% общего количества лимфоцитов). Атипичные лимфоциты обнаруживают в крови с начала периода клинических проявлений инфекции. Их содержание в крови достигает пика к концу 2-й или началу 3-й недели и может держаться на таком уровне до 1,5-2 мес, полное исчезновение обычно происходит к началу 4-го месяца от начала заболевания. Наличие атипичных лимфоцитов — относительно нечувствительный признак инфекции, вызванной вирусом Эпстайна-Барр, но имеет общую специфичность около 95%.

Пролиферация поликлональных В-лимфоцитов при инфекции, вызванной вирусом Эпстайна-Барр, генерирует большое количество разнообразных аутоантител в организме больного, таких как IgM-анти-i (холодовой агглютинин), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела. Большинство необычных Ig, появляющихся при инфекционном мононуклеозе, получили название гетерофильных антител Пауля-Буннеля. Эти антитела относят к классу IgM, они имеют сродство к бараньим и лошадиным эритроцитам, не направлены к каким-либо антигена вируса Эпстайна-Барр. Гетерофильные антитела — случайный продукт В-лимфоидной пролиферации (вызванной вирусом Эпстайна-Барр), они появляются в первую неделю инфекционного мононуклеоза и постепенно исчезают при выздоровлении, их обычно не обнаруживают через 3-6 мес. Разработчики онлайн-платформы ежедневно добавляют на ресурс новые развлечения и пишут авторские обзоры, основанные на выводах команды тестировщиков, вся информация размещена на официальном портале roxcasino.info

По мере того как начальная острая стадия инфекции переходит в латентную, во всех клетках в большом количестве появляются геномы вируса Эпстайна-Барр (уникальные антигены), а в окружающую среду выделяется ядерный антиген. В ответ на антиген происходит синтез специфических антител — ценных маркёров стадии заболевания. Вскоре после инфицирования В-лимфоцитов обнаруживают ранний антиген (early antigen — EA) — белок, необходимый для репликации вируса Эпстайна-Барр (а не структурный вирусный компонент). К раннему антигену в организме больного синтезуются антитела классов IgM и IgG. Совместно с полным вирионом вируса Эпстайна-Барр появляются антигены вирусного капсида (VCA) и мембранный антиген (MA). По мере стихания инфекционного процесса небольшой процент инфицированных вирусом Эпстайна-Барр В-лимфоцитов избегает иммунной деструкции и сохраняет вирусный геном в латентной форме. Ядерный антиген (EBNA) вируса Эпстайна-Барр отвечает за его дупликацию и выживание.

Лабораторные исследования позволяют выявить антитела к различным антигенам.

Из серологических методов диагностики инфекционного мононуклеоза наиболее распространена реакция Пауля-Буннеля (агглютинации), направленная на выявление гетерофильных антител в сыворотке. Титр гетерофильных антител 1:224 и выше в сыворотке крови больного признан диагностически значимым, подтверждающим диагноз инфекционного мононуклеоза. Гетерофильная агглютинация бывает положительной у 60% молодых лиц через 2 нед и у 90% — через 4 нед от начала клинических проявлений заболевания. Поэтому для диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо проводить несколько исследований: на первой неделе заболевания (реакция может быть отрицательной) и через 1-2 нед (реакция может стать положительной). Содержание гетерофильных антител снижается по окончании острого периода инфекционного процесса, однако их титр можно определить в течение 9 мес после появления клинических симптомов. Реакция Пауля-Буннеля может превратиться из положительной в отрицательную, даже на фоне остаточных гематологических и клинических симптомов у пациента. Чувствительность метода у взрослых составляет 98%, специфичность — 99%. У детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте до 2 лет гетерофильные антитела выявляют только у 30% больных, в возрасте 2-4 года — у 75%, старше 4 лет — более чем у 90%. Чувствительность метода у детей составляет менее 70%, специфичность — 20%. Снижение, а затем повторное повышение титра гетерофильных антител может происходить в ответ на другую инфекцию (наиболее часто при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей). Реакция Пауля-Буннеля неспецифична для вируса Эпстайна-Барр. Титр гетерофильных антител не даёт перекрёстной реакции и не коррелирует со специфическими антителами к вирусу Эпстайна-Барр, также нет корреляции с тяжестью течения заболевания. Тест бесполезен для диагностики хронической формы инфекционного мононуклеоза (положителен в среднем только у 10% пациентов).

Титры 1:56 и менее можно обнаружить у здоровых людей и у пациентов с другими заболеваниями (ревматоидным артритом, краснухой). Ложноположительные результаты теста встречают очень редко.

В настоящее время для определения антител к эритроцитам барана используют метод «одного пятна» (слайдовую агглютинацию), его применяют первоначально как скрининговый тест. По чувствительности он сопоставим с реакцией Пауля-Буннеля. Ложноположительными слайдовые тесты могут быть приблизительно в 2% исследований (при лейкозе, злокачественной лимфоме, малярии, краснухе, вирусных гепатитах, карциноме поджелудочной железы), а ложноотрицательными у взрослых — в 5-7% случаев.

Следует отметить, что спектр выпускаемых фирмами диагностических тест-систем, основанных на определении титра антител, очень широк, поэтому необходимо ориентироваться на диагностический титр антител, указанный в инструкции к тест-системам.

Если гетерофильные антитела не выявлены, а клиническая картина заболевания соответствует инфекционному мононуклеозу, необходимо исследовать сыворотку крови на специфические антитела классов IgM и IgG. Для выявления специфических антител к вирусу Эпстайна-Барр используют методы непрямой иммунофлюоресценции (позволяют обнаруживать антитела к EA и VCA антигенам), антикомплемент-иммунофлюоресценции (обнаруживают антитела к EA, VCA и EBNA антигенам) и ИФА.

Антитела к EA антигену D компоненту (анти-EA-D) появляются ещё в скрытый период первичной инфекции и быстро исчезают с выздоровлением.

Антитела к EA антигену R компоненту (анти-EA-R) можно обнаружить через 3-4 нед после клинических проявлений заболевания. Они сохраняются в сыворотке крови около года, часто выявляются при атипичных или затяжных течениях инфекционного мононуклеоза. Обычно эти антитела находят при лимфоме Беркитта.

Антитела к VCA класса IgM (анти-VCA IgM) появляются очень рано, обычно до клинических симптомов, их обнаруживают в начале заболевания в 100% случаев. Высокие титры бывают на 1-6-й неделе от начала инфекции, они начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают через 1-6 мес. Анти-VCA IgM почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому метод их выявления очень чувствителен и специфичен для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.

Антитела к VCA класса IgG (анти-VCA IgG) могут появиться рано (на 1-4-й неделе), их количество достигает пика ко 2-му месяцу заболевания. В начале заболевания их обнаруживают в 100% случаев. Только у 20% пациентов выявляют 4-кратное увеличение титра при исследовании парных сывороток. Титр снижается при выздоровлении, но обнаруживается в течение нескольких лет после перенесённой инфекции, поэтому бесполезен для диагностики инфекционного мононуклеоза. Наличие анти-VCA IgG свидетельствует о состоянии после инфекции и иммунитете.

Антитела к EBNA (анти-EBNA) появляются позже всех, редко присутствуют в острой фазе заболевания. Их содержание возрастает в период выздоровления (в течение 3-12 мес), они могут сохраняться в крови в течение многих лет после болезни. Отсутствие анти-EBNA при наличии анти-VCA IgM и анти-EA IgM свидетельствует о текущей инфекции. Обнаружение анти-EBNA после ранее негативной реакции свидетельствует о существующей инфекции. При использовании метода ИФА можно одновременно определить наличие анти-EBNA классов IgM и IgG. Если количество анти-EBNA IgM больше анти-EBNA IgG, следует вести речь об острой инфекции, при обратном соотношении — о ранее перенесённой.

В пользу острой первичной инфекции свидетельствует наличие одного или более перечисленных ниже признаков:

  • анти-VCA IgG (обнаруживают рано, а позже содержание снижается);
  • высокий титр (более 1:320) или 4-кратный подъём титра анти-VCA IgG в течение болезни;
  • преходящий подъём титра анти-EA-D (1:10 или более);
  • ранний анти-VCA IgG без анти-EBNA, а позже — появление анти-EBNA.

Острая или первичная инфекция, вызванная вирусом Эпстайна-Барр, исключена, если титры анти-VCA IgG и анти-EBNA в сыворотке крови не изменяются при исследовании в динамике (в острый период и при выздоровлении).

Постоянное присутствие раннего антигена и анти-VCA IgG в высоких титрах указывает на хроническую фазу инфекции.

Выявление антител к вирусу Эпстайна-Барр применяют для диагностики инфекционного мононуклеоза и хронических инфекций, вызванных вирусом Эпстайна-Барр.

Антитела к вирусу Эпстайна-Барр можно выявить при следующих заболеваниях: вторичные иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция, карцинома носоглотки, лимфома Беркитта, ЦМВ-инфекция, сифилис, болезнь Лайма, бруцеллёз и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

источник

Антитела класса IgG к вирусу инфекционного мононуклеоза (вирусу Эпштейна – Барр, Epstein Barr Virus, EBV) – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом инфекционного мононуклеоза и свидетельствующие о текущей или перенесенной инфекции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Инфекцио́нный мононуклео́з(mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.

Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространён по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были когда-то инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передаётся со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.

Вирус через эпителий рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезёнка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают.

Читайте также:  Что дает анализ на антитела

Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50 % инфицированных.

Инкубационный период заболевания – 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.

С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени.

Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Вирус может проявлять себя следующим образом:

Резкое повышение температуры тела (от 37,5 до 40°С). Это связано с воспалительными процессами в тканях и органах. Температура может держаться на высоких отметках в течение 5-7 дней. В этот период ребенок чувствует слабость, головную боль, а также боль в мышцах и суставах, его лихорадит, ухудшается аппетит.

Увеличение лимфатических узлов. Причиной этого является размножение в них вируса. Чаще всего наблюдается увеличение заднешейных, затылочных и подчелюстных лимфоузлов. При надавливании на них ребенок может ощущать небольшую боль.

Поражение носоглотки и миндалин. У больных мононуклеозом детей наблюдается затрудненное дыхание и заложенность носа. Но при этом слизистых выделений из носа может и не быть. Многие из них в этот период начинают храпеть во сне. Миндалины воспаляются и увеличиваются. Но, тем не менее, мало кого из детей в этот период беспокоит боль в горле.

Увеличение печени и селезенки. Такая картина наблюдается более чем у половины заболевших детей. Органы увеличиваются с первых дней болезни и могут оставаться такими еще какое-то время после выздоровления ребенка.

Изменения в крови. У больных детей наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз). А общий анализ крови показывает наличие в ней атипичных мононуклеаров (видоизмененных лимфоцитов, содержащих в себе компонент вируса).

В некоторых случаях, помимо вышеперечисленных симптомов, у детей может появляться сыпь на коже. Она не чешется и исчезает через несколько дней безо всякого лечения. Также кожа больного ребенка может принимать желтушный оттенок (это связано с поражением печени).

Специфическая терапия инфекционного мононуклеоза не разработана.

Лечение симптоматическое, общеукрепляющее.

Из-за риска разрыва селезенки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца.Госпитализируются больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с легким течением могут лечиться на дому. Переболевшие после перенесенного инфекционного мононуклеоза находятся под наблюдением у инфекциониста в течение 6 месяцев с проведением повторных исследований крови.

  • Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов заболевания.
  • Дезинтоксикационная терапия необходима для уменьшения симптомов интоксикации организма. При нетяжелых формах заболевания достаточно обильного питья, а в более тяжелых случаях показаны внутривенные инфузии.
  • Местное лечение ангины проводится путем полоскания ротоглотки растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин (Трахисан), Бензидамин(ТантумВерде,Лоробен)), отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (Ромашка , Календула).
  • Витаминотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм.
  • Антибактериальная терапия назначается врачом только в случае присоединения бактериальных осложнений.
  • Также эффективна и иммуностимулирующая терапия: препараты содержащие Эхинацею и другие растения. Торговые названия: Бронхо-Имунал, Эхинацея Форте, Иммунал, Иммуно Веда, Angin-Heel и тд.

В ответ на инфицирование иммунной системой вырабатываются различные специфические противовирусные антитела. В острой стадии инфекции первыми в крови выявляются иммуноглобулины IgM к капсидному белку (VCA) вируса, которые достигают максимальной концентрации в плазме крови на 3-й неделе заболевания и исчезают к 4-6-й неделе. Позже появляются IgG к капсидному белку, достигающие максимума на 2-4-й неделе заболевания, затем их концентрация снижается, но они все равно сохраняются на всю жизнь. При реактивации инфекции титры этих антител, как правило, растут. Антитела к ранним антигенам выявляются на острой стадии инфекции и исчезают через 3-6 месяцев от начала заболевания, однако у 20 % инфицированных они могут определяться на протяжении нескольких лет. Антитела к ядерному антигену вируса (EBNA) на острой стадии инфекции, как правило, не обнаруживаются, появляются в крови не ранее 6-8-й недели заболевания (чаще через 2-4 месяца после появления первых симптомов) и сохраняются в течение всей жизни.

Таким образом, анализ на антитела позволяет не только вывить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр, но и определить ее стадию.

  • Для подтверждения текущего или перенесенного инфекционного мононуклеоза.
  • Для оценки восприимчивости к инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна – Барр (к инфекционному мононуклеозу).

Когда назначается исследование?

  • В тех случаях, когда имеющиеся клинические (усталость, лихорадка, боли в горле, увеличенные околочелюстные и шейные лимфоузлы, увеличение печени и/или селезенки) и лабораторные (атипичные лимфоциты в периферической крови) признаки указывают на текущий или перенесенный инфекционный мононуклеоз.
  • При симптомах гриппа у беременных женщин (наряду с тестами на цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и др.).
  • Если пациент (даже без симптомов инфекции) находился в тесном контакте с больным инфекционным мононуклеозом – для оценки напряженности иммунитета и восприимчивости к инфекции.

Отношение signal/cutoff: 0 — 0,9.

Причины положительного результата:

  • наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции (наряду с выявлением антител к ядерному антигену (EBNA) и отсутствием IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр);
  • текущий или недавно перенесенный инфекционный мононуклеоз (в сочетании с выявлением IgM к капсидному антигену (VCA) и антител к ранним антигенам (EA-D) вируса Эпштейна – Барр);
  • реактивация вируса Эпштейна – Барр.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр (IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр не выявляются); если есть подозрение на инфекцию, целесообразно повторное определение IgG через 2-4 недели;
  • ранние стадии инфекционного мононуклеоза (при условии что выявляется повышение уровня IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр) – повторить исследование в динамике через 14 дней;
  • низкое содержание вируса Эпштейна – Барр в крови;
  • отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к вирусу Эпштейна – Барр вследствие нарушений в иммунной системе (IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна – Барр не выявляются).

Повышение титра антител в динамике (в парных сыворотках), скорее, свидетельствует об острой инфекции или реактивации инфекции, а снижение – о недавно разрешившейся инфекции. Количество антител в крови не отражает тяжести или длительности инфекции. В некоторых случаях высокий уровень IgG к капсидному белку (VCA) вируса Эпштейна – Барр может сохраняться на протяжении всей жизни.

Не курить в течение 30 минут до исследования

Гемолиз (разрушение компонентов крови) пробы крови, высокое содержание липидов, загрязнение анализа посторонними веществами

источник

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое встречается достаточно часто у детей и у молодых людей в возрасте до 20–30 лет. Его симптомы легко спутать с простудой, ангиной, ОРЗ. Заподозрить присутствие этой инфекции может опытный врач. Однако достоверную информацию о присутствии герпесвируса в организме могут дать только анализы.

Часто анализ на мононуклеоз не требуется, и врач может поставить диагноз без дополнительных методов диагностики. Однако есть некоторые случаи, в которых необходимо сдать биоматериалы для выявления мононуклеоза.

К таким случаям относят ситуации когда:

  1. Возникает проблема постановки диагноза и требуется отличить клинические проявления инфекционного мононуклеоза от тонзиллита, развития воспалительного процесса или других герпесвирусов.
  2. Предстоит проведение трансплантации различных органов и тканей.
  3. Пациенту поставлен диагноз ВИЧ.
  4. Была произведена пересадка органов или костного мозга и требуется разработка иммуносупрессивной терапии.

Чтобы отследить правильность и эффективность выбранного метода лечения мононуклеоза пациента могут направить на повторные анализы через некоторое время после начала лечения. Также повторные анализы потребуется сдавать каждые 3 месяца в течение 6 месяцев или 1 года после выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Для проведения анализа на мононуклеоз подходят практически любые биологические материалы:

  • моча;
  • слюна;
  • соскоб из ротоглотки или носоглотки;
  • кровь (венозная, капиллярная);
  • мазки из уретры, влагалища, анального отверстия.

Общий анализ крови (развёрнутый клинический) – стандартный метод диагностики. Он помогает получить представление об изменениях в составе крови у детей и у взрослых.

Картина крови, характерная для мононуклеоза:

Мононуклеары Количество атипичных мононуклеаров в крови выше 10%
Моноциты Уровень выше 10%
Эритроциты Находятся в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 3,0·1012/л
Лимфоциты+моноциты Составляют около 90% от общего количества лейкоцитов
Палочкоядерные нейтрофилы Превышают 6%
Сегментноядерные нейтрофилы Уровень понижен относительно нормы
Лейкоциты Количество в пределах нормы или незначительно превышает её
Лимфоциты Количество лимфоцитов выше 40%
СОЭ Незначительное превышение нормы
Тромбоциты Данный показатель находится в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 150·109/л

Как правило, общего анализа крови при подозрении на мононуклеоз бывает недостаточно для постановки диагноза. Общие анализы крови и мочи не выявляют инфекцию, однако помогают определить присутствие в организме патологии.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Биохимический анализ крови – также один из стандартных методов исследования. С помощью него оценивают работу внутренних органов. В случае мононуклеоза в данных биохимического исследования могут наблюдаться отклонения в показателях, связанных с работой печени и селезёнки.

Отклонения от нормы в показателях крови при инфекционном мононуклеозе:

Фермент аланинаминотрансфераза (АлАТ) Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ) Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Щелочная фосфатаза Уровень превышает 90 Ед/л
Прямая фракция билирубина Определяется в количестве свыше 5 мкмоль/л
Непрямая фракция билирубина Показатель свыше 15 мкмоль/л говорит о наличии осложнений со стороны крови

Общий анализ мочи – также стандартный метод диагностики. Исследование мочи при подозрении на инфекционный мононуклеоз помогает выявить изменения, которые связаны с патологическими процессами в печени и селезёнке, а также с активностью вируса в организме.

Какие происходят изменения в составе мочи при мононуклеозе:

Белок Превышение показателей нормы (0,250 г/сут)
Билирубин В норме билирубин не определяется в моче вовсе. О проблеме говорит показатель 5,1 мкмоль/л
Цвет мочи При мононуклеозе моча становится тёмной, практически бурой. В ней могут быть примеси крови и гноя

Данный метод исследования применяется для выявления в организме антител к вирусу Эпштейна-Барр, который и приводит к развитию мононуклеоза. Исследование на антитела позволяет максимально точно определить присутствие герпесвируса и мононуклеоза в исследуемой крови, срок его нахождения в организме и стадию инфекционного процесса.

Тест на мононуклеоз включает в себя определение антител IgG и IgM.

Тест на антитела IgG
Положительно (более 40 Ед/мл)
  • Заражение мононуклеозом произошло относительно недавно.
  • Вирус перешёл из «спящего» состояния в активное.
  • Инфекция присутствует хронически и пребывает в активном состоянии.
Отрицательно (менее 10 Ед/мл)
  • Вирус не обнаружен.
  • Мнфекция проходит инкубационный период.
  • Стадия заболевания очень ранняя.
  • Птипичная форма мононуклеоза.
  • Болезнь была вылечена давно.
Сомнительно (от 10 до 40 Ед/мл)
  • Недостаточное количество антител в крови.
  • Ложноположительный результат.
Тест на антитела IgM
Положительно (более 40 Ед/мл)
  • Инфицирование произошло относительно недавно (2-4 недели с момента заражения).
  • Болезнь находится в острой фазе.
  • Активизация вируса, который присутствовал в неактивном состоянии.
  • Хроническое течение инфекционного процесса.
Отрицательно (менее 20 Ед/мл)
  • Инфекция отсутствует.
  • Вирус проходит инкубационный период.
  • Стадия заболевания очень ранняя или поздняя.
  • Реактивный или атипичный мононуклеоз.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – тест, который позволяет выявить наличие вируса Эпштейна-Барр.

Результаты теста имеют качественные показатели. В бланке будет отмечено «положительный» результат или «отрицательный».

  1. Положительная реакция говорит о присутствии в сданном биологическом материале вируса.
  2. Отрицательная реакция может говорить об отсутствии признаков инфекционного заболевания, либо о недостаточном количестве частиц герпесвируса в сданном материала.

Присутствие вируса определяется при наличии минимум 80 вирусных частиц на 5 микролитров крови, которая прошла процедуру выделения ДНК.

Определить по анализу присутствие вируса можно с точностью в 98%.

Моноспот тест – специальное экспресс исследование крови на определение вируса Эпштейна-Барр. Тест применяется при подозрении на недавнее первичное заражение. Если первые признаки заболевания проявились более 90 дней назад, то тест не нужно сдавать, так как результаты будут необъективны.

Суть этого анализа крови на мононуклеоз состоит в процессе агглютинации – клетки вируса склеиваются и выпадают в осадок биоматериала.

Результаты теста агглютинации бывают либо положительными (вирус обнаружен), либо отрицательными (вирус не обнаружен).

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Подготовка к сдаче биологического материала важна. От правильного подхода будет зависеть достоверность лечения. Нарушение правил приведёт к получению некорректных данных, а соответственно и к отсутствию адекватного лечения.

Рекомендации по подготовке к сдаче материала на определение вируса Эпштейна-Барр ничем не отличаются от стандартных правил подготовки к исследованию крови:

  1. Сдать кровь лучше в утреннее время и только натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–10 часов до процедуры. Разрешено выпить половину стакана простой воды.
  2. За 2-3 суток до теста на мононуклеоз прекращают приём антибиотиков. Если пациент принимает различные других препараты, то целесообразность исследования определяется лечащим врачом.
  3. Нельзя употреблять алкоголь в течение минимум 1 суток. Курить дозволяется за 1 час до процедуры.

Детальные рекомендации относительно подготовки и правил сдачи мочи на анализ следует узнать в клинике или лаборатории, где будет проводиться исследование. Существуют разные подходы к сбору мочи.

Общее правило – перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры в области уретры и гениталий. После гигиенических процедур нужно убедиться, что все моющие средства были тщательно смыты.

Также общее требование – сдача материала на исследование в одноразовых стерильных контейнерах.

Мононуклеоз – заболевание, вызванное герпесвирусом. При подозрении на эту болезнь пациента направляют на стандартные исследования, которые проводят для выявления герпеса. Не стоит игнорировать этап диагностики. К нему нужно отнестись со всей серьёзностью и правильно подготовиться к сдаче анализа, так как от наличия развёрнутой информации и от её достоверности зависит правильность назначенного лечения.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа — вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.

Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

  • ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
  • фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
  • увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кожные высыпания;
  • интоксикационный синдром;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

  • визуальный осмотр зева и кожных покровов;
  • аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
  • пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
  • фарингоскопию;
  • мазок из зева;
  • ОКА крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
  • ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
  • моноспот-тест (для острой формы болезни);
  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • анализ на ВИЧ;
  • УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

  • гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
  • агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.
Читайте также:  Что обозначает анализ антитела к тиреопероксидазе

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

  • наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
  • присутствие атипичных мононуклеаров;
  • смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
  • концентрация гемоглобина;
  • изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
  • уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.

Показатели Норма Единицы измерения Отклонения
лейкоциты 4-9 10 9 клеток/л 15-25
лимфоциты 19,4-37,4 % > 50
нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные) 1,0-6,0 / 40,8-65,0 % > 6,0/ 12
атипичные мононуклеары 12 клеток/л 9 клеток/л 109-150

Общие выводы при оценке полученных результатов:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
  • моноцитоз;
  • значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
  • умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
  • сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
  • несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).

После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

  • Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
  • ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
  • Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
  • Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

  • ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
  • MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
  • EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

Стадия Иммуноглобулины
IgM к VCA IgG к VCA к EBNA (сумма) к ЕА и VCA (сумма)
отсутствие заражения
острая фаза ++ ++++ ++
перенесенная инфекция (до полугода назад) + +++ ++ —
перенесенная инфекция (более года назад) +++ + -/+
хронический мононуклеоз или реактивация +/- ++++ +/- +++

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

  • за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
  • прервать прием медикаментов;
  • накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
  • минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

  • Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
  • Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
  • Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

источник

Мононуклеоз представляет собой инфекционно-вирусное заболевание комплексного характера. Согласно данным медицинской практики, в патологический процесс вовлекаются все органы пищеварительного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа), селезенка, лимфатическая система. В ходе становления заболевания формируется стойкий лимфаденит с воспалением крупных и мелких лимфоузлов. Это опасное заболевание. Если верить статистической информации, основная категория больных — это дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Причем у ребенка болезнь протекает легче. Для диагностики патологии требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований. О каких же исследованиях идет речь?

Анализ на мононуклеоз — это обобщающее название целого ряда обследований профильного характера. Для диагностики показана сдача ряда анализов крови на инфекционный мононуклеоз, также необходимо проведение ПЦР и ИФА-диагностики. Возможны и иные варианты. Следует разобраться подробнее.

Общий анализ крови у детей и взрослых при мононуклеозе. Кровь из пальца (общий анализ) сдается в первую очередь. Дает комплексную картину воспалительного процесса в организме. В первую очередь увеличивается концентрация лейкоцитов. Это типичный показатель воспаления, но он недостаточно специфичен. Дополнительно определяется присутствие атипичных мононуклеаров и повышенная скорость оседания эритроцитов. Мононуклеары — это особые B-лимфоциты, защитные клетки крови, которые борются с вирусным возбудителем. В результате столкновения с агентом Эпштейна-Барр наблюдается их трансформация и, соответственно, атипия. Дополнительно определяются показатели нейтрофилов, моноциты и т.д. Результаты расшифровываются следующим образом. На мононуклеоз указывают такие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов варьируется в пределах 30 мм в час.
  2. Уровень нейтрофилов находится в пределах более 5%.
  3. Значение лейкоцитов повышено, но незначительно, в пределах 10% от нормы.
  4. Атипичных мононуклеаров более 12% или около того.
  5. Концентрация моноцитов составляет свыше 11%.

Эти значения могут указывать также и на цитомегалию, поэтому одного общего анализа крови недостаточно. Более того, такие значения наблюдаются только при остром инфицировании. Если заражение произошло давно и иммунитет выработал специфические антитела, в большинстве случаев все уровни характерных значений остаются в пределах нормы. Многое, таким образом, зависит от состояния иммунитета пациента.

В обязательном порядке общее исследование капиллярной крови проводится натощак. Прием пищи изменяет показатели в меньшую сторону и искажает результаты.

  • Общий анализ мочи. Моча сдается для оценки состояния почек, поскольку мононуклеоз часто дает осложнения на выделительную систему организма. В структуре исследования определяется белок, соли, лейкоциты. Возможна микрогематурия с повышением показателей эритроцитов.
  • Биохимическое исследование венозной крови. Кровь из вены рассматривается в рамках дополнительного лабораторного исследования. Клинические показания включают в себя:
    • увеличение показателя щелочной фосфатазы: до 90 единиц на литр и более того;
    • повышение количества билирубина;
    • увеличение показателей АЛТ и АСТ.
  • Агглютинационный тест. Сдавать кровь для подобного обследования необходимо. Оно позволяет выявить гетерофильные антитела во фракциях крови. Тест эффективен при остром инфицировании, когда с момента заражения прошло не более трех месяцев. В противном случае смысла в исследовании нет. Средняя точность составляет 95%. Это обследование является дифференцирующим и дает возможность отделить мононуклеоз от иных заболеваний. Однако можно спутать мононуклеоз с цитомегаловирусной инфекцией, что делает тест недостаточно информативным. В ходе процесса биологическая жидкость смешивается с катализаторами. Дополнительно возможно проведение теста Пауля-Буннеля. Это высокоточный метод, но эффективность его оправдана только в первые две недели с момента заражения.
  • ПЦР-диагностика. Дает возможность определить наличие ДНК вируса в структуре крови. Благодаря такому тесту можно узнать, присутствует ли в кровеносном русле вирус Эпштейна-Барр.
  • ИФА-исследование. Требует дополнительной расшифровки. Суть анализа заключается в поиске особых антител в структуре биологической жидкости. О наличии вируса Эпштейна-Барр говорят два типа антител: Anti VCM IgM и IgG. Речь идет о специфических иммуноглобулинах против данного штамма. М-иммуноглобулины вырабатываются практически сразу после инфицирования. Обладают крупными размерами и быстро борются с вирусом. Можно сказать, что именно они выступают антителами «быстрого реагирования» и связывают вирусный агент. Другой класс иммуноглобулинов – G-антитела, которые вырабатываются несколько позднее, от двух недель до двух месяцев. Они имеют меньший размер и более плотно связываются с антигенами. Это более эффективные вещества. В зависимости от сочетания двух указанных показателей можно судить, в какое время произошло инфицирование и на каком этапе находится процесс.
    • IgM положителен, IgG отрицателен. Речь идет о начале инфицирования. Возможно острое течение процесса.
    • IgM положителен, IgG положителен. Инфицирование произошло давно. В данный момент процесс находится в подострой фазе.
    • IgM отрицателен, IgG положителен. Процесс инфицирования произошел давно. Организм выработал иммунитет.
    • Оба показателя отрицательны. Инфицирование отсутствует, человек не страдает мононуклеозом.

Могут потребоваться серологические исследования, дополнительно проводятся инструментальные тесты, в том числе ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, почек и мочевыделительных структур, сцинтиграфия, урография. Эти обследования необходимы для выявления изменений со стороны органов и систем.

Исследования на мононуклеоз многочисленны. Конкретные способы диагностики определяются только врачом исходя из состояния пациента. Важно не пропустить момент и назначить адекватное лечение.

источник

Девочки, поделитесь, кто что знает про этот вирус. Это то же самое, что и мононуклеоз, или нет. Мы сдали слюну и мочу на Э.барра, так как было подозрение, и вот сегодня пришли результаты — положительно. Может кто ссылку кинет на статьи медицинские по этому поводу. Заранее всем благодарна. Мононуклеоз тоже подтвердился-по анализу общему крови. ( Симптомы — увеличенные лимфоузлы, сильная заложенность носа, ночью прям храпела, красное горло с белыми бляшками, три дня была вялая. Вот и все симптомы. Читать далее →

Доброго времени суток! Подскажите кто писал отказ от прививок, как это сделать и как потом все таки проставить эти прививки?Ситуация такая. Дети (2,9 и 9 месяцев) переболели мононуклеозом (?), это подтвердил нам врач из платной поликлиники по результатам анализа крови и симптомам болезни. + свекровь болела вместе с ними теми же симптомами и она сдала анализ и у нее подтвердили мононуклеоз. Но в детской бесплатной нам упорно ставят орз. Соответственно мед отвод на прививки только 2 недели. При мононуклеозе мед. Читать далее →

У сына, да и у дочки в крови. Обоим сказали что лечить не надо, есть и есть, с сыном были у 2 иммунологов, никто не заострял на цмв внимания. Сегодня были на приёме у педиатра инфекциониста перед прививкой, и она, увидев наш анализ спросила, лечим ли мы . Читать далее →

Девочки, мы сдали слюну на Э.Барра и кровь общую — анализ слюны показала Барра-положительно, в анализе общем крови — наличие мононуклеаров, или как там их -в общем наш педиатр сказала, что у нас инфекционный мононуклеоз. Ничего лечить не надо — виферон назначила, и все. На следующей неделе-узи брюшной полости. А я тут читаю — дети чуть ли не в больницах лежат с мононуклеозом. Кто-нибудь может мне что-то рассказать про это?))Заранее спасибо))) Из симптомов — около трех недель назад увеличились немного лимфоузлы -. Читать далее →

я в панике. Время 23, не могу спать. Сына вчера выписали из больницы. Иммунитета 0. Мононуклеоз в разгаре у нас. Врач не знает что с ним. Температура поднимается волнообразно в течение дня. От 36,6 до 37,6. Потом падает. По анализам крови огромное СОЭ 66. Начиталась что это рак крови или ещё чего то там. Я просто в ужасе. Завтра пойду к педиатру с выпиской. Просто страшно. Оно и так было высокое а после ротавируса запредельное. Теперь из квартиры наверное никуда. Читать далее →

Девочки, чьи детки переболели мононуклеозом, подскажите, может-ли обычный анализ крови показать наличие этого вируса в крови? Или обязательно надо сдать анализ крови на вирус Эпштейн-барр? Читать далее →

Сын кашляет с сентября. Много как лечили. То перестает кашлять на некоторое время то снова начинает. В декабре повышалисб лейкоциты до 18.4 делали рентген головы и груди. Поставили риносинусит. Пропили флемоклав солютаб и вроде и по крлви и так вылечились. Но кашель оставался. Сейчас уже с декабря влажный кашель. Ингаляции проделали на лазолване, беродуале и пульмикорте с физраствором. По очереди их все три проделали. Никаких изменений. сдали на аллергии — ничего. Цитомегаловирус отриц. Сегодня еще придет ответ по микоплазме и. Читать далее →

девочки, нет ни времени ни моральных сил ,чтобы все расписать. Даня заболел, вызвали педиатра,та сказала,что у него мононуклеоз, назначила флемоксин,а его при мононуклеозе назначать нельзя,ребенок начал задыхаться,она испугалась и сказала,что не говорила такого,что у него мононуклеоз,а это просто аллергия, все переврала,смотря мне в глаза и и улыбаясь, ребенку все хуже, пришла снова, причем я ее вызывала, она вообще не запаривалась, что реб. в тяжелом состоянии и его надо наблюдать, чтоб не упустить. пришла снова, сказала, что у него нет мононуклеоза. Читать далее →

Девочки, писала на днях, что лежали в инфекционной больнице. Хз что у нас было и есть, ангина/энтеровирус и еще под вопросом мононуклеоз! Вчера был последний укол аб. А сегодня опять 38.5 ??? Сегодня уже не успеваем, а завтра планирую сдать анализ крови, ч. Читать далее →

Всем привет. У сына на шее увеличен лимфоузел. Увеличен давно, больше полугода. Когда я это увидела,мы сразу обратились к врачу,были у лора и инфекциониста. Причины я до сих пор не знаю. Лор сказал что на манту бывает такая реакция,(За три дня до этого,мы ее делали.) Инфекционист сказал что это бред и поставил нам в диагнозе мононуклеоз. Хотя никаких других симптомов у нас не было. (фото с иннета, но у нас так же его видно) Читать далее →

Долгая и запутанная история болезни моей средней дочи, описывать её не буду. Вопрос вот в чём. Есть анализы крови, где мононуклеары на начало болезни 16 (далее резко уменьшаются), и анализы на вирусы (6 штук), все отрицательные. Искали вирус Эпштейна-Барр, который является возбудителем мононуклеоза и не нашли. При этом диагноз оставили. И вот никак не могу понять был этот самый мононуклеоз или нет? Кто сталкивался с таким? Читать далее →

Читайте также:  Что означает анализ антитела к кардиолипину

Девочки, если сейчас дети болеют, есть подозрения, что именно одним из этих болячек, когда можно пойти и сдать анализы, чтоб получить достоверный результат? И Каким методом сдать? Дочка в апреле на фоне острой гнойной ангины (было подозрение на мононуклеоз) сдавпла кровь из вены на антитела igm igg на мононуклеоз, цмв и пцр к герпесу 6 типа, все было отрицательно. Сейчас у них с свном схожие симптомы с налетом на горле, но у с первого дня темпа и гнойники и он. Читать далее →

Добрый день! Кто-нибудь сталкивался с таким: сыну 12 лет, заболел инфекционным мононуклеозом, сегодня выписывают из больницы. У меня срок 34 недели. Болезнь заразная, что делать, как не заболеть? Знаю про все типа: отдельное полотенце, посуда, не целовать ребенка и прочее, но есть ведь еще воздушно-капельный путь, а также элементарно общие предметы быта: диван, кресла, стол, стулья, он у меня чихает направо и налево. Сдала анализы крови а антитела к мононуклеозу и на присутствие ВЭБ в крови — отрицательные. Но если. Читать далее →

девочки,подскажите,может кто сталкивался. моя маленькая красотка приболела. причем с начала декабря не можем вылезти из болячек.я вышла на работу.теперь бабушка и дедушка сидят в няньках.под конец декабря заболели еще сильнее и сдали кровь 3 января.пришел ответ.и вот что получила от врача. Евгения День добрый. У Ники результаты капиллярной крови показывают на инфекционное заболевание мононуклеоз, есть характерные признаки это атипичные мононуклеары, которые бывают только при этом заболевании. Чтобы уточнить это досконально надо сдать анализ крови на заболевание эпштейн-барра и цитомегаловирус. Подскажите,где. Читать далее →

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать на мононуклеоз ребёнок похоже переболел и взрослому, пока еще в стадии болезни судя по всему, по развернутому анализу крови норм, но этот анализ сдавали после вливания противовирусного и антибиотиков. Читать далее →

ДД! Я в отчаянии т.к. не знаю что делать. Месяц назад переболели мононуклеозом. Сегодня сдали контрольный анализ крови, уже атипич. мононуклеаров нет, но вот какие результаты (были подчеркнуты в ответе, т.к. по нормам не сходится): Лейкоциты — 12. 1 (норма от 5.0- 12.0) Сегментоядерные — 20 (норма 25-60) Лимфоциты 69 (норма 26 — 60) ..все остальное в пределах нормы, СОЭ — 4, гемоглобин — 133, эритроциты — 4.87 Я начиталась, что с такими показателями это может быть и скрытая инфекция. Читать далее →

для тех кому интересно про анализ крови при бронхите вчера я все же начала давать АБ, которое прописала врач. и к вечеру ситуация улучшилась во много раз. температура была днем 37.3 и сама быстро спала. кашель стал сухой и редкий. хрипы практически ушли. а вот что сказала врач про анализ крови (врач хорошая, я ей доверяю) что еденичные мононуклеары могут появляться в крови при наличие инфекции, но если бы их было больше 9-10 то это был бы уже мононуклеоз. а. Читать далее →

Сдали мы тут анализы на инфекции и у нас эпштейн барр в остром периоде. Я честно ничего не понимаю, симптомов ноль. Врач говорит, что это не мононуклеоз, а просто носительство такое. А я в растерянности, старший болел и это был ужас. У нас нет еще прививок вообще. Старшему после болезни отменяли на пол года. А тут вчера сказали месяц виферона 2 недели по 2р в день и 2 по 1му р в день, потом анализ крови и вперед. Может кто. Читать далее →

Сегодня у Семена ночью поднялась температура 38,3, сбили, плохо дышал, сопел. Утром поехали в поликлинику, педиатр поставила под вопросом Аденоидит, направила к ЛОРу, сходили, она с ходу, посмотрев в горло направляет настойчиво сдать мазок из горла на IgM к Цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр. Еще на кровь направила. На бланке анализа написала острый тонзиллит, в карточке ОРВИ. Велела промвать нос и капать Деринат, про аденоиды не понятно. Вопрос: Шо це? Не вижу надобности бежать и сдавать анализ из горла, кровь сдать можно…. Читать далее →

Моему сыну вчера поставили диагноз. О. и. мононуклеоз. Назначили Изопринозин. Но этого препарата нигде нет. Перерыла всех знакомых по разным городам узнавали по аптекам. Всю Балашиху объездили. До Москвы доберёмся завтра. Так как решила прикрепиться обратно к поликлинике в Москве. Там больше специалистов. У нас тут то одного нет то второго. Насколько страшен этот мононуклеоз — не знаю. Впервые о нем услышала в Тушинской больнице 2 года назад, когда с Даниской лежали там с отитом и ротавирус там же приплюсовали. Читать далее →

Очень похоже, но форма стертая. Высеивалось у вас что-то в крови при этом? В какой срок делали анализ? ВЭБ у всех детей. У старшего пару лет назад был острый период, мононуклеоз не подтвердили тогда. Сейчас у младшего с носоглоткой проблемы, ангины-тонзилиты, у младшей с носом (синусит постоянный, это ужасное что-то).. Вот раз в 2 недели скачек температуры до 40( Я уже всех врачей скорой по именам знаю Читать далее →

Девочки, кто подскажет норму в 4 года? Помню, что больше 100. Сегодня кровь сдали, гемоглобин 79. Я в шоке. Завтра на консультацию к гематологу ..Что это может быть? Сдавали анализ из-за опухшего лимфоузла на шее. Мононуклеоза нет Читать далее →

очень тяжелые дни настали,3 дня назад ребенка обсыпало жутко, вчера полдня по врачам мотались, решили что аллергия(есть еще подозрения на мононуклеоз)начали колоть супрасти, вроде немного полегче стало, но сегодня пришел анализ крови, а там… мононуклеары 4%, у меня прям все упало… я беременна, как это отразится на ребенке не знаю, очень переживаю по этому поводу, тем более что есть признаки простуды… завтра к врачу сама пойду… девочки, есть такие кто переболел мононуклеозом во время беременности, какие последствия? Читать далее →

Девочки, подскажите что это. Ситуация следующая. Ребенку 3 года. 4 дня температура 39 с лишним, горло краснющее, болело адски. Сдаем ОАК, там атипичные мононуклеары 12. Соответственно, диагноз инфекционный мононуклеоз. Через 3 дня заболеваем я и муж. Температура 5 дней 39 с лишним, симптомы жуткого трохиита, сдаем ОАК, у мужа все хорошо, у меня признаки вирусной инфекции, мононуклеары не выявлены. Через 1,5 недели сдаем антитела (различные) к вирусу Эпштейн Бар у ребенка, результат отрицательный. При этом по узи увеличение печени незначительное. Читать далее →

Добрый день,девочки подскажите кто болел или у кого подозревали мононуклеоз. Вобщем попали мы в инфекцию с лакунарной ангиной.По лимфоузлам на шее и забитому носу нам поставили мононуклеоз,рентген на внутренние лимфоузлы в норме,узи селезенки в норме,печень немного увеличена(пили долго парацетамол и антибиотики колоть начали).По анализу крови мононуклеаров 2%,пролежали неделю,антибиотики убрали ангину,лимфоузлы нормализовались,дыхание в норме. Ушли домой.Пришли к педиатру,она посмотрела говорит,да у вас же три зуба последних лезут во всю(у горла как раз),отсюда вся и канитель ваша.Сдали кровь,мононуклеаров нет вообще. Вот и. Читать далее →

Где то уже писала пост но напишу еще раз и с продолжением и вопросами))) Сын в понедельник проснулся с температурой 39 я сбила ибуклином через три часа темп под 40 и так она поднималась каждые 3 часа. Лечились изопринозином и антибиотиком т.к вируска и на фоне нее ангина но не свежая как выразилась врач, а обострение тонзилита.( К слову врач хорошая) Вообщем температура держиться до сих пор но реже поднимается. Сегодня сделали снимки бронхит хотя кашля нет но сопли зеленющие. Читать далее →

Вот в чем вопрос! Дочь сегодня как 2 недели температурит, ставят мононуклеоз. Знаю, что к нему со временем может присоединиться ангина. Ещё на первой недели даже когда анализ крови не показала мононуклеоз, у неё в горле появился гнойничек за миндалиной. Врач решила что это ангина и назначила АБ. Т.к. дочь не очень»дружит» с антибиотиками, был отек Квинке, я решила сходить проконсультироваться к ЛОРу, т.к. такие гнойные шарики у нас часто бывают в горле и без темпы. ЛОР сказала, что ангины. Читать далее →

Девочки, у меня уже паника. Выписали нас из больницы 12.04. Мононуклеоз так и не подтвердился (Слава Богу), в выписке написано: острая инфекция верхних дыхательных путей и острый правосторонний гайморит. Полученное лечение: антибиотик Цефосин (7 дней по 2 укола), виферон в свечах, гексорал спрей, синупред. И ЭВТ на правую пазуху. Вчера вызвала участкового терапевта, она посмотрела выписку, послушала Филю, посмотрела горло, сказала, что еще красненькое. Пока домашний режим. а сегодня мой ребенок проснулся с температурой 38. Ну вот, что это опять. Читать далее →

Это прям традиция, когда семья болеет на 8 марта. Они на днях у свекрови гостили, Дима с ними ездил по куче общестаенных мест на выходеых и там зацепили г-на какого-то. Заболели Вадим и муж. Домой их не забрали, чтоб не заражать новорожденного. Данька ттт держится. Сердце не на месте у меня, что я не рядом. Еще болеет блин так, с высокой температурой под 39, которая очень плохо сбивается жаропонижающим. Опускается мало и ненадолго. Я вчера вечером на панике вызвала на. Читать далее →

Ребенок болеет вирусной инфекцией достаточно сильно. 4 дня очень высокая несбиваемая температура. Педиатр нас смотрела. Лимфоузлы не увеличены. Насторожил живот (мы худенькие, всегда ребра торчат, а тут надутый), но проблем с газами и кишечником не прощупала, запоров нет. Назначила анализ крови и мазок из носа и зева (горло рыхлое, с пробкой, вирусное). Вообщем мы с ней на созвоне. Получила анализ крови. (нам 5 лет если что) под кат Читать далее →

Дочка 3 дня температурила (39.8), болел живот, голова, налет на гландах, нос заложен и храп. Сдали анализы, свиги в моче, клинич.ан. крови. Обнаружены антитела к белкам igm вирус эпштейна-барра. Показатель сомнительный 20-40, у нас 30. Сейчас у дочки остался только насморк. Отменили детский день рождения, завтра в садике скажем, что не будем ходить. Как вы восстанавливались после мононуклеоза? Когда начали жить обычной жизнью без ограничения контактов ? Если была необходимость идти в общественное место, одевали ли вы маску ребёнку? Спасибо. Читать далее →

Девочки,очень нужна ваша помощь!Изначально у нас был мед отвод.Тяжелые роды,вследствие этого проблемы неврологические.Потом потихоньку стали прививаться.В два года заболели,перенесли герпангину,за ней следом мононуклеоз (это я поняла уже после выздоровления,изначально поставили не тот диагноз).Потом в течение длительного времени были неважные анализы крови(лимфоциты 78,сегментоядерные 14).Сдали на ЦМВ и ВЭБ оказались положительные,перенесенные ранее.Нам через полтора месяца в сад,сейчас анализы стали лучше (лимфоциты 70,сегментоядерные 24).Педиатр говорит доделывать все прививки,другой врач настаивает только на полиомелите.На сегодняшний день из прививок у нас 3 полиомиелита,3акдс,корь,краснуха ,паротит и. Читать далее →

Я думала, что перешла в разряд спокойных мам, но нет. 26 февраля поднялась темпа 38.5 и до сегодня она есть , самая высокая была 39.7 сегодня 37.8 , но сегодня появилась боль в ножках мы позвонили врачу, она пришла повторно, отправила на анализ крови. Сдали.. Гемоглобин 135 Эритроциты 5.3 Тромбоциты 230 Лейкоциты 4.23 Лимфоциты 57 Палочки 27 Сегменты 2 Эозтнофилы 2 Мононуклеары 2. Врач смотрит горло, щупает живот, Лимфоузлы говорит нормально. Девочки у кого были мононуклеары что и как? Вроде. Читать далее →

Сыну 6,5 лет. Заболел гнойной ангиной. Это просто тихий ужас, впервые мы так болеем. Заболели в среду. Приходил участковый врач, написал диагноз инфекционный мононуклеоз под вопросом, лекарства прописал и все. Ни каких анализов не назначил(почитав в инете про этот мононуклеоз узнала, что кровь надо сдавать). Начали пить его лекарства Цитовир и изопринозин., в горло Ингалипт. На следующий день температура до 40 была, вызвала лора платно. Она и сказала. что у нас гнойная ангина. сказала сдать мазок из горла, сдали..Про мононуклеоз. Читать далее →

Ребёнок заболел в прошлую среду — появились сопли. С четверга по субботу температура 38,55, лёгкий конъюнктивит, в воскресенье 37,4, с понедельника температура нормальная. Прошла неделя. Остался насморк, кашель (может от соплей), бледность, рыхлое горло, вроде красноватое. И больше всего беспокоит, что со 2-3 дня болезни и по сей день увеличены лимфоузлы на шее. Такими большими они у нас никогда не были. К пдиатру ещё не ходили. Думаю записаться к Лору Можно ли заподозрить мононуклеоз по этой картине? Если сдать оак. Читать далее →

Доброе утро, девушки. Сынок болеет 3-ю неделю. Сначала ларингит, температура, потом никаких симптомов простуды ( «рыхлая» носоглатка, но не болит горлышко и кашля нет) Ходим по врачам, сдаем анализы. На днях педиатр поставила под вопросом инфекционный мононуклеоз, и направление на торч-инфекции+клинич. анализ крови на понедельник аж. у нас было СОЭ 43, лейкоциты 11,6, моноциты 4. Хочу сдать сдать анализ на антитела к этой инфекции (мононуклеоз) в частной лаболатории. Но точно не знаю какой именно. Хроническая и острая? Сынок получает сильный. Читать далее →

Инфекционный мононуклеоз Люди, нужен коллективный разум. Имеем вот что. С 6.03 заболел сын. Температура от 37 до 38, причем скачками. Т.е. измеряю сейчас,37и5, через час 37 и т.д весь день. Кашель легкий непродуктивный. К ночи 38. На сл.день педиатр: зев розоватый, носовое дыхание затруднено, типичная ОРВИ, в общем и лечение симптоматическое. 9.03. Ситуация не лучше. Кашель лающий, приступообразный,похож на ларингиальный. Голос сиплый-хриплый, с темпой все то же самое. Еду сдавать ОАК и ОАМ и к частному врачу. Там он носом. Читать далее →

Девочки кто разбирается. болею 3 день. Резко заболела температура 38 состояние очень плохое. на 2 день болезни сдала клинический анализ крови. что бы узнать кто напал на меня вирус или бактерия! сегодня 3 день болезни емпература ниже 37.5 не спадает. а вот результаты крови И что то как то не поняла так пить противовирусные или антибиотики? впринципе все ж в норме учитывая что сдала в разгар болезни нашла в интернете Причинами повышенных моноцитов могут стать следующие заболевания: острые бактериальные, вирусные. Читать далее →

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» прозвучал для нас как гром среди ясного неба. О таком заболевании я не слышала ни от соседских мамочек, ни от родителей в детском саду. Откуда? Как? Врачи затруднялись в определении диагноза: ОРВИ? грипп? пневмония? ангина? А я и предположить не могла, что так маскируется инфекционный мононуклеоз! Читать далее →

Мамочки,добрый день! В какой раз обращаюсь к вам за советом. Дочка , 3,2 года , достаточно сильно переболела-высокая темпа,а затем и бак осложнения,естественно антибиотики,темпа сразу упала и состояние нармолезовалось,долечивали сопли и кашель.участковый врач по анализу крови ( повышены моноциты и понижены лимфоциты,остольное в норме)сделала вывод,что мы переболели инфекционным мононуклеозом.иные анализы,кроме кровь,нам не предложили.назначили пить изопринозин.вот и думаю-был ли мононуклеоз?стоит ли пить столь сильный препарат?и вообще он помагает? Я ,конечно,против всех этих имуностимуляторов,а вдруг и правдо мононуклеоз?как проверить то? Спасибо Читать далее →

Доброго времени суток! Подскажите кто писал отказ от прививок, как это сделать и как потом все таки проставить эти прививки? Читать далее →

Добрый день!Девочки подскажите пожалуйста,у ребенка увеличение многих групп лимфоузлы (шейные паховой внутребрюшные) гемотологии посоветовал сжат кровь на эпштейн барр. Анализ показал что антитела больше нормы, но уже не в острой форме а в хронической. Т. Е мы уже переболел мононуклеозом и говорит что лечение уже не требуется. Но меня очень беспокоят эти узлы которые у него давно не походят. Через какое время они могут восстановиться или они теперь так и будут увеличены все время? Читать далее →

Сегодня сходили к педиатру за анализом крови который сдали в пятницу. Там повышены мононуклеары при норме 10 у нас 19. Хрипы прослушала в бронхах. Дала направение в инфекционное отделение на консультацию к инфекционисту инфекционный мононуклеоз под? Расстроилась. Немного почитала про болячку, оказывается распространенная, только диагноз ставят не всегда. Вот сижу и думаю, а может быть повышеное содержание мононуклеаров если мы в сентябре ветрянкой болели? Это же тоже вирусная инфекция из семейства герпесных как и инфекционный мононуклеоз? Есть тут логика? И. Читать далее →

источник