Аутоиммунный эндометрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение матки и нарушение местного иммунитета. В патогенезе хронического эндометрита определяющую роль играет постинфекционный аутоиммунный синдром, для которого характерна инфильтрация эндометрия NK-клетками, B-лимфоцитами и активированными лимфоцитами (HLA-DR), а также нарушение экспрессии рецепторов стромальных и эпителиальных клеток к половым стероидам в эндометрии. Развитие аутоиммунных реакций вызывает дополнительное повреждение ткани. Воспаление нередко развивается локально, вызывая нарушение функции конкретного органа, и сопровождается изменениями параметров системного и локального иммунитета. В данном исследовании для диагностики хронического эндометрита рассматриваются лимфоциты, экспрессирующие маркер активации HLA-DR+ II класса, участвующие в распознавании антигена. Их обнаружение в определенном количестве позволяет подтвердить характер аутоиммунного воспалительного процесса в эндометрии.
Morphological examination of the endometrium and IСC (immunocytochemistry) with HLA DR antigen typing, immunocytochemical analysis of HLA class II (DR) antigens in endometrium.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Общая информация об исследовании
Стандартное морфологическое исследование эндометрия включает определение клеточного состава, соотношения клеток, фазы менструального цикла, патологических изменений – признаков атипии, инфильтрации воспалительными клетками при световой микроскопии. Материалом для исследования является эндометрий, полученный методом аспирационной биопсии эндометрия или при гистероскопии с биопсией эндометрия, после выскабливания (кюретаж полости матки).
Иммуноцитотохимия – метод исследования клеток, основанный на обнаружении специфических антигенов с помощью присоединения к ним антител, меченных флюорохромом или ферментом. Антигены – молекулы белков или углеводов, имеющие уникальную трёхмерную структуру, способные индуцировать образование антител. Антитела – иммуноглобулины, распознающие антигены и присоединяющиеся к ним во время реакции «антиген-антитело». Антигены и антитела – это молекулы, неразличимые при исследовании методом световой и электронной микроскопии. Для обнаружения специфических антигенов к образцу клеток добавляют реагент, содержащий меченные флюорохромом или ферментом антитела, в результате чего образуется иммунный комплекс «антиген-антитело». Комплексы формируют специфическое окрашивание клеток и их внутренних структур, обеспечивая детекцию патологических изменений на молекулярном уровне. Иммуноцитохимическое исследование позволяет верифицировать онкологические заболевания, метастатические поражения, определить их гистологическую принадлежность, оценить экспрессию маркеров, влияющих на прогноз заболевания и подбор схемы эффективной химиотерапии.
Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри, необходимая для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития плаценты во время беременности. Эндометрий подвергается динамическим структурным и функциональным изменениям во время менструального цикла под действием женских половых гормонов. Ряд патологических состояний нарушает нормальное циклическое функционирование эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Наиболее распространенными причинами считаются хронический эндометрит, полипы эндометрия, ановуляция и миома матки.
Хронический эндометрит – это воспалительное заболевание эндометрия, чаще поражающее женщин репродуктивного возраста, но встречающееся и в постменопаузе. Наиболее распространенный симптом – маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Кроме того, хронический эндометрит может быть причиной бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности. Факторами риска являются воспалительные заболевания органов малого таза, внутриматочные контрацептивы (спирали), хирургические манипуляции в полости матки (выскабливание), недавняя беременность, инфекционно-воспалительные осложнения послеродового периода, попытки экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Возбудителями заболевания чаще всего являются Escherichia coli, Enterococcus faecalis, различные виды стрептококка, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и вирусы (ВПЧ, вирусы герпеса, энтеровирус).
Инфекционные агенты запускают защитную воспалительную реакцию, происходит инфильтрация эндометрия макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками, пролиферация фибробластов. Активированные макрофаги выделяют медиаторные цитокины, которые усиливают экспрессию маркера HLA-DR на поверхности лимфоцитов, что свидетельствует об активации T- и B-лимфоцитов. HLA-DR (human leucocyte antigens, сублокус DR) — антиген второго класса гистосовместимости, присутствует на активированных Т-лимфоцитах. Представлен на клетках в наибольшем количестве и является наиболее иммуногенно активным.
Даже после полной элиминации инфекционного возбудителя воспаление может длительно поддерживаться за счет аутоиммунных процессов – за счет первоначальной поликлональной активации лимфоцитов с последующей выработкой аутоиммунных антител. Воспаление вызывает изменения нормальной циклической дифференцировки и функционирования эндометрия, приводящие к нарушениям менструального цикла или снижению способности к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Стандартом диагностики хронического эндометрита является гистологическое исследование биоптата эндометрия. Главным маркером является инфильтрация стромы эндометрия плазматическими клетками. Также часто обнаруживаются и другие воспалительные элементы: нейтрофилы (обычно в поверхностном эпителии и железах), субэпителиальные лимфоцитарные инфильтраты, гистиоциты с гемосидерином и редкие эозинофилы.
О присоединении аутоиммунных механизмов к хроническому воспалению в эндометрии свидетельствует повышение количества активированных лимфоцитов (HLA-DR), которое определяется методом иммуноцитохимии.
Для чего используется исследование?
Для идентификации клеток, экспрессирующих антиген HLA-DR.
Когда назначается исследование?
При подтверждении или исключении аутоиммунной природы эндометрита;
при утолщении эндометрия по результатам УЗИ;
при нарушении менструальной функции, болевом синдроме в виде тянущих болей внизу живота;
при нарушении репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание, ранняя привычная потеря беременности);
при верификации диагноза при гиперплазии эндометрия, миоме матки, эндометриозе, хронических воспалительных заболеваниях;
в качестве дополнительного исследования для оценки потенциальной эффективности гормональной терапии.
Что означают результаты?
Референсные значения: отсутствие активации аутоиммунного характера процесса (HLA-DR Clone TAL.1B5 – отрицательно – 0 баллов).
Заключение выдается в виде описательного ответа с подсчетом лимфоцитов, экспрессирующих маркер активации HLA-DR.
[12-133] Диагностика хронического эндометрита: CD20+, CD56+, CD138+, HLA-DR [12-135] Исследование рецептивности эндометрия: рецепторы к эстрогенам, рецепторы к прогестеронам (в строме и железах эндометрия), Ki-67 (индекс пролиферативной активности), (кроме PTEN) [12-071] Гистологическое исследование биопсийного материала
Кто назначает исследование?
Гинеколог, эмбриолог, эндокринолог, цитолог.
1) Techniques of immunohistochemistry: principles, pitfalls, and standardization. Richard W. Cartun, Clive R. Taylor and David J. Dabbs. Diagnostic Immunohistochemistry, Chapter 1, 1-46.
2) Benign Endometrium. David W Kindelberger and Marisa R Nucci. Gynecologic Pathology: A Volume in the Series: Foundations in Diagnostic Pathology, Chapter 6, 197-232.
3) The Female Genital Tract. Lora Hedrick Ellenson and Edyta C. Pirog Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Chapter 22, 991-1042.
источник
Длительный инфекционно-воспалительный процесс в матке приводит к выраженным нарушениям местного иммунитета, при которых образуются антитела к собственным клеткам эндометрия. Аутоиммунный эндометрит проявляется скудной симптоматикой и может стать основой маточной формы бесплодия. Лечение хронической патологии предполагает комплексный терапевтический подход с применением метаболических, гормональных и физиотерапевтических методик.
Первичный острый эндометрит возникает при попадании микробов в эндометрий на фоне способствующих факторов. По мере стихания воспаления заболевание принимает хроническую форму, при которой инфекция уходит на второй план: микроорганизмы перестают играть основную роль в инфекционно-воспалительном процессе. Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом возникает на фоне следующих факторов:
наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
генетические нарушения;
вторичный иммунный дефицит;
повреждение эндометриальных клеток с выбросом белковых продуктов распада, обладающих антигенными свойствами.
В основе любого вида аутоиммунных нарушений лежит неадекватная реакция защитных сил по отношению к клеточным структурам собственного организма: генетически неправильно запрограммированная защитная система на фоне воспалительного повреждения оказывает одинаково негативное влияние на поврежденные и на здоровые ткани эндометрия, создавая условия для длительно текущей болезни. В этой ситуации антибактериальное лечение не даст никакого эффекта, а риск репродуктивных потерь и бесплодия резко возрастает.
Для аутоиммунного процесса в матке характерны следующие признаки, выявляемые при углубленном обследовании:
нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла;
формирование склероза и фиброза внутри основного детородного органа;
отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.
Патология матки с аутоиммунными проблемами обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов антителообразования с выраженной общей иммунной реакцией, становится важнейшим фактором детородных проблем.
Аутоиммунные нарушения в матке становятся одним из негативных факторов, являющихся главной причиной для следующих осложнений:
нарушение имплантации, приводящее к появлению типичных месячных после желанной задержки менструации и положительного тестирования на беременность;
замершая беременность;
самопроизвольный аборт в первом триместре;
выкидыш в позднем сроке;
плацентарная недостаточность;
бесплодие;
неудача после проведения ЭКО.
Проблемы с вынашиванием эмбриона у женщины с хроническими формами аутоиммунного поражения матки будут всегда. Важными негативными факторами, указывающим на риск бесплодия, являются длительность инфицирования и вариант менструальных нарушений.
Нет никаких типичных признаков, характерных для маточного аутоиммунного процесса. Часто женщина даже не догадывается о наличии серьезной патологии в эндометрии. Хронический воспалительный процесс может проявиться следующими симптомами:
незначительный болевой синдром, усиливающийся перед ожидаемой менструацией;
кровомазанье за несколько дней до начала месячных;
скудные или обильные критические дни;
постменструальные коричневые выделения.
Регулярность менструального цикла сохранена, а скудная симптоматика далеко не всегда заставляет женщину обращаться за медицинской помощью.
Важной причиной для обследования у гинеколога может стать первый случай репродуктивной потери: после замершей беременности или раннего выкидыша проводится полное обследование, при котором врач выявит скрытно протекающий хронический эндометрит.
При обычном гинекологическом осмотре крайне сложно обнаружить патологию эндометрия. Специалист заподозрит проблему, связанную с воспалительным процессом, и направит на следующие исследования:
общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
сонография (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс с иммунными нарушениями).
Врач не обнаружит инфекцию в матке, но типичные изменения в ткани эндометрия станут подтверждением диагноза. После этого надо начинать лечение, которое поможет улучшить состояние слизистой оболочки и создаст условия для наступления желанной беременности.
Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.
Лечение эндометрита с аутоиммунным компонентом предполагает следующую тактику:
Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие инфекционно-воспалительные последствия болезни);
Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
Реабилитация (для предотвращения спаек в матке и фиброза эндометрия применяются свечи Лонгидаза и физиотерапевтические методики, используемые на 3 этапе лечения).
При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. После поэтапно проведенного лечения можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.
источник
[Конкурс Сибмамы] Осенняя прогулка
Новости сайта и форума Sibmama
ПРАВИЛА ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ИЗМЕНЯТСЯ Министерство труда и соцзащиты считает, что мамы злоупотребляют правом на пособия.
Иммунологическое бесплодие. Антиспермальные антитела. Шеечный фактор. АСАТ по крови и ЦС (у женщин и мужчин), МАР-тест На страницу : 1, 2, 3 . 26, 27, 28 След.
Сейчас эту тему просматривают: Нет
Категория:
Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку «на память». В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку «закрыть окно».
Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор
Сообщение
София Аспирант Сибмамы
На сайте с 15.06.04 Сообщения: 4403 В дневниках: 1 Откуда: Тольятти
Иммунология репродукции Не все знают, что такое иммунология репродукции, и чем она занимается. Между тем, именно в этой области в последние годы были сделаны очень важные открытия, позволившие по-новому взглянуть на целый ряд нарушений репродуктивной функции и разработать новые эффективные методы лечения.
Предметом изучения иммунологии репродукции являются:
нарушения иммунитета при гинекологических и андрологических заболеваниях, в том числе при хронических воспалительных процессах (снижение иммунитета как следствие и причина хронического течения воспалительных процессов); нарушения тканевого взаимодействия на всех этапах беременности, начиная с зачатия (взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки) и заканчивая родами и лактацией (беременность — это уникальный феномен дружественного сосуществования двух иммунологически разных организмов — матери и плода); аутоиммунные нарушения, приводящие к сбою в процессе созревания сперматозоидов и яйцеклетки, оплодотворения и развития беременности на всех сроках (например, повышенный уровень антиспермальных антител, антител к фосфолипидам, компонентам щитовидной железы); особенности течения беременности и родов при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма); резус-конфликтная беременность; влияние иммунного статуса матери на формирование функциональных систем плода (пример: влияние антител к фактору роста нервов в крови матери на вероятность развития осложнений во время беременности) предрасположенности к нейро-психическим заболеваниям у детей); вопросы иммунокоррегирующего лечения при вирусных заболеваниях в акушерстве, гинекологии и андрологии; вопросы специфической и неспецифической профилактики развития инфекционных заболеваний в процессе подготовки к беременности и родам. И это далеко не все. Нет ни одного процесса в организме, в котором так или иначе не участвовали бы иммунные факторы.
Последний раз редактировалось: София (Пт Окт 21, 2005 14:03), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
На сайте с 15.06.04 Сообщения: 4403 В дневниках: 1 Откуда: Тольятти
Добавлено: Пт Фев 11, 2005 15:10
Антиспермальные антитела. Методы диагностики . АНТИСПЕРМАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА — это антитела к антигенам мембраны сперматозоидов
Методы определения антиспермальных антител Впервые антиспермальные антитела в сыворотке бесплодных мужчин описали Rumke и Wilson в 1954 г. Антиспермальные антитела обнаруживаются: в сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов. Чаще всего это антитела класса G, реже IgA и IgM. Антиспермальные антитела обнаруживаются у здоровых мужчин (1-10%), у мужчин с бесплодием (15-22%), при этом в высоком титре всего у 6-7% и у бесплодных женщин.
Антиспермальные антитела у мужчин Антиспермальные антитела в процессе сперматогенеза появляются на стадии сперматоцитов первого порядка, причем уровень их экспрессии увеличивается по мере развития сперматозоидов, они обладают свойством аутоантигенности, т.е. иммунологически чужеродны в собственном организме. У здоровых мужчин сперматозоиды, находящиеся в придатке яичка (эпидидимисе), подвергаются фагоцитозу, если не наступает эякуляция. Однако это не связано с появлением антиспермальных антител, что, возможно, обусловлено: 1) иммунологической толерантностью, вызванной резорбцией сперматозоидов; 2) блокадой образования антиспермальных антител другими антителами; 3) индивидуальными особенностями антителообразования.
Образованию антиспермальных антител в разных отделах мужской репродуктивной системы препятствуют различные механизмы. Так, в яичке защиту сперматозоидов и клеток сперматогенеза осуществляет гематотестикулярный барьер (ГТБ), который изолирует клетки сперматогенеза от иммунокомпетентных клеток организма. Основу этого барьера составляют клетки Сертоли и их отростки. После выхода сперматозоида из яичка действует другой механизм защиты: способность сперматозоидов мимикрировать (приспосабливаться) к окружающей среде, т. е. сбрасывать с оболочки ранее сорбированные антигены и адсорбировать новые — из других сред, в том числе и из женского репродуктивного тракта. Эта способность сильнее выражена у жизнеспособных спермиев. Кроме того, в спермоплазме содержатся местные регуляторные факторы, препятствующие образованию антиспермальных антител и развитию клеточной антиспермальной сенсибилизации (например, иммуносупрессивный фактор спермоплазмы). Эти факторы секретируются в придаточных железах мужской репродуктивной системы.
Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител. Так, повреждение ГТБ открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка, являющейся носителем антигенов, к которым в организме не выработана иммунологическая толерантность. Чаще всего гематотестикулярный барьер повреждается в области сплетения и семявыносящих канальцев. Лимфоциты вызывают первичное повреждение, способствующее проникновению цитотоксических антител и комплемента. Деструкция в системе семявыносящих протоков ведет к вторичным иммунным поражениям в пределах семенных канальцев, вовлекающим клеточно-специфические антигены на всех стадиях сперматогенеза и появление антиспермальных антител. Это экспериментальная модель, которая имеет свои аналоги в клинике. Например, хирургические вмешательства, травмы мошонки, воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы различной этиологии часто приводят к нарушению целостности ГТБ и развитию аутоиммунитета к антигенам сперматозоидов Недостаточность механизма мимикрии приводит к контакту спермальных антигенов с иммунной системой и выработке антиспермальных антител как в мужском, так и женском организме. Нарушения процессов сперматогенеза (в яичке) или функционального созревания спермиев (в эпидидимисе), вызванные различными причинами (воспалительные заболевания, варикоцеле, крипторхизм, эндокринная патология) приводят к снижению жизнеспособности сперматозоидов и нарушению механизма мимикрии.
Антиспермальные антитела у женщин Половые органы женщины содержат большое количество иммунокомпетентных клеток. Естественное попадание спермы в половые пути женщины может вызвать иммунный ответ.Однако иммунологические процессы, происходящие в женском организме после попадания спермы, недостаточно изучены. Образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ. В период овуляции изменяется баланс Т-лимфоцитов: уровень Т-хелперов снижается, а Т-супрессоров повышается, а так же уменьшается концентрация иммуноглобулинов и С3 компонента системы комплемента. Важную роль в снижении иммунного ответа на сперматозоиды играют мужские механизмы защиты: мимикрия — сорбция и десоробция поверхностных антигенов при смене сред и иммуносупрессивный фактор спермоплазмы. Кроме того, предполагается, что в маточные трубы попадает только небольшое число генетически отобранных сперматозоидов, иммунологически отличающихся от большинства, остальные же погибают, блокируя местный иммунитет.
Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением антиспермальных антител. Выработку антиспермальных антител в женском организме стимулирует дополнительное воздействие других изоантигенов, получающих доступ в половые пути женщины, так иммунный ответ на антигены сперматозоидов может повышаться при воспалительных заболеваниях влагалища. Изоиммунный ответ на сперматозоиды может реализовываться через антитела или клеточно-опосредованные механизмы, каждый из которых оказывает чаще всего местный эффект
Шейка матки является наиболее благоприятным и важным местом проявления местного иммунитета. Часто антиспермальные антитела обнаруживаются только в цервикальной жидкости и не определяются в сыворотке крови. Однако необходимо помнить, что гиперчувствительность замедленного типа к сперме и спермиммобилизирующие антитела могут встречаться и у здоровых женщин, имеющих регулярные половые сношения.
Возможные механизмы повреждающего действия антиспермальных антител на процессы фертильности: В литературе нет однозначного мнения о влиянии антиспермальных антител на качество эякулята. По мнению одних авторов — наличие антиспермальных антител не влияет на подвижность и другие морфологические характеристики качества спермы, другие считают, что антиспермальные антитела вызывают снижение скорости движения и жизнеспособности спермиев. Предполагается, что антиспермальные антитела могут нарушать функциональную целостность мембраны сперматозоидов. У мужчин с антиспермальными антителами часто наблюдается снижение показателей теста гипоосмотического набухания сперматозоидов, который сочетается со снижением оплодотворяющей способности эякулята. Сниженный тест гипоосмотического набухания сперматозоидов выявляется как у мужчин с нормальными, так и субнормальными показателями спермограммы. Антиспермальные антитела могут оказывать повреждающее действие на функцию предстательной железы, в частности на простасомы, органеллы, секретируемые ацинарными клетками предстательной железы. Антиспермальные антитела классов IgG и IgА цервикальной слизи и других жидкостей женского репродуктивного тракта препятствуют продвижению сперматозоидов и их пенетрации через цервикальную слизь, блокируют рецепторные участки на головке сперматозоида, ответственные за связывание с блестящей оболочкой яйцеклетки
Кроме того, антиспермальные антитела нарушают процесс капацитации сперматозоидов, воздействуют на акросомальную реакцию, блокируя экзоцитоз кортикальных гранул.
Методы определения антиспермальных антител: Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать тест на определение антиспермальных антител в каждое исследование эякулята (спермограмму). Отрицательный посткоитальный тест дает обоснованные указания на наличие антиспермальных антител, либо в сперме, либо в цервикальной слизи. Для супружеских пар с отрицательным посткоитальным тестом исследование антиспермальных антител является обязательным.
В настоящее время существует множество методик для определения антиспермальных антител. Наиболее простым и информативным является смешанный антиглобулиновый тест (MAR-test), рекомендованный ВОЗ для рутинного скрининга образцов семенной жидкости. Его преимуществами являются простота определения, возможность выявления антиспермальных антител на подвижных сперматозоидах. Тест выполняется на предметном стекле, на которое наносят одну каплю свежей спермы, одну каплю латексных частичек, покрытых IgА, затем одну каплю антисыворотки к человеческому IgG, перемешивают, смесь накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом с увеличением 400х или 600х. Если сперматозоиды не покрыты антителами, то они свободно плавают между частицами, если же сперматозоиды покрыты антителами, то они, перемещаясь, притягивают к себе частицы латекса и склеиваются с ними. Высчитывают % сперматозоидов, склеенных с латексными частицами, покрытыми IgG (это вполне исчерпывающее исследование, т. к. установлено, что IgА практически всегда появляются вместе с IgG).
Альтернативой этому тесту может служить определение антиспермальных антител методом латексной агглютинации. Этот тест не применим для выявления количества подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, зато он информативен при низких показателях подвижности сперматозоидов, а также для выявления антиспермальных антител в цервикальной слизи. Образцы для этого теста можно замораживать. Семенную жидкость или цервикальную слизь разводят буфером, центрифугируют, из надосадочной жидкости готовят разведения 1:100, 1:200 и т.д. На специальный планшет добавляют соответственные разведения образца и латексные частицы, затем оценивают появление агглютинации. Если она появляется в разведении 1:100, тест считается положительным.
Для определения антиспермальных антител в сыворотке крови используются наборы на основе метода непрямого твердофазного иммуноферментного анализа. Образцы разводят и помещают в микропланшет, ячейки которого покрыты смесью белков, способных взаимодействовать с антителами, антиспермальные антитела, находящиеся в образце связываются с этими белками и после определенной последовательности действий измеряется оптическая плотность содержимого ячеек, которая пропорциональна концентрации антиспермальных антител. Нормальные значения: 0-60 Ед/мл; Промежуточные значения: 61-100 Ед/мл; Повышенные: более 100 Ед/мл.
Существуют и другие, менее распространенные методы определения антиспермальных антител: проточная цитометрия (определение антиспермальных антител и их концентрации на мембране сперматозоидов), радиоиммунный, иммунофлуоресценция и др.
Вернуться к началу
На сайте с 15.06.04 Сообщения: 4403 В дневниках: 1 Откуда: Тольятти
Добавлено: Пт Фев 11, 2005 15:17
Иммунное бесплодие Бесплодие, невынашивание, привычный выкидыш — эти печальные проблемы не всегда связаны с организмом женщины.
По статистике, 10 — 15 процентов всех беременностей оканчивается выкидышем. Вы можете о нем не знать — крошечный эмбрион погибает еще до наступления месячных. Та же картина с искусственным оплодотворением (ЭКО): заместительной гормонотерапией организм матери подготовился идеально, только расти, малыш! Однако показатели успешно развивающейся беременности по-прежнему топчутся на 10 — 15 процентах. В чем же дело?
Невынашивание, как и бесплодие, — не какая-то отдельная болезнь. Это следствие неполадок и в репродуктивной системе, и вообще в организме будущих матери и отца. Это симптом: нормальное развитие плода под угрозой, а потому жизнь его невозможна. Причин тут несколько.
Беременность — уникальное явление: девять месяцев сосуществуют два абсолютно разных организма — матери и плода. Ведь лишь наполовину ребенок наследует материнские клетки — остальные белки и гены отцовские, чужие. Взаимодействие двух организмов обеспечивают белки тканевой совместимости — это как бы маркеры на клетках, с помощью которых иммунная система женщины распознает своих и чужих.
Вне беременности иммунные клетки, циркулирующие в организме как разведчики, выслеживают на поверхности всех без исключения клеток белковый код — белки тканевой совместимости. И если обнаруживаются клетки с измененной структурой (это занесенные микробы или измененные клетки самого организма), организм немедленно выдает иммунный ответ — атипические клетки уничтожаются. Кстати, это ключевой момент в развитии онкозаболеваний, и вопросы повышения иммунитета у врачей-онкологов едва ли не на первом месте.
При беременности, если бы процесс был таким однозначным, плод неизбежно погибал бы — внутри «чужие» клетки! Но во время беременности плод и его клеточные структуры неразличимы для иммунной системы материнского организма. Иначе — существует биобарьер на пути клеток-бойцов за иммунологическое единообразие, и беременность развивается и оканчивается счастливо.
Однако современные исследования выявили — барьер этот мнимый: либо гуморальный иммунитет матери включается, и вырабатываются антитела на факторы плода, либо клеточный — клетки не довольны пришельцами, и иммунный ответ следует незамедлительно — отторжение (выкидыш).
Но все не так однозначно — так же, как функциям всех органов свойственны возбуждение и торможение, так и в иммунной системе может включаться и активное отторжение, и иммунологическая толерантность (совместимость). Она-то и позволяет сохранить трансплантат — именно так рассматривают будущего ребенка иммунологи. Эта дилемма иммунной системы определяет причины невынашивания, что выражается или в сбоях иммунной регуляции организма, или в нарушениях иммунологического взаимодействия между организмами матери и плода.
Лишь к концу 80-х годов ученые вплотную подошли к решению проблем невынашивания, и возникло новое направление на стыке акушерства, гинекологии и перинатологии — иммунология репродукции. И хотя теория накопила немало ценной информации, буквально рвущейся к практике, ввести в лечебный обиход новые знания пока сложно — тормозят дело буквальное отсутствие средств и организация обследования пациенток. По крайней мере, в нашей стране.
А между тем практическая помощь оказывается все успешнее. По всем группам иммунных нарушений. Например, аутоиммунные нарушения матери. При этом в организме женщины появляются антитела, похожие на антитела при таких заболеваниях, как ревматизм, заболевания почек и мышечной системы, аллергические реакции, системная красная волчанка. В организме возникают извращенные иммунные реакции, когда антитела (белки) направлены против собственных тканей. Провоцирует их активность плохая наследственность или тяжелые инфекции, и в таких случаях беременность под угрозой.
Однако специальный анализ крови может вовремя определить сбой, суть которого — нарушение кровообращения в мелких сосудах плаценты — оболочки зарождающейся жизни. Этот микротромбоз можно распознать и лечить на самых ранних сроках, и тогда беременность не прерывается и развивается по всем физиологическим законам до конца. Этот путь перспективен, что доказывает простое уравнение: чем выше уровень антител (по-научному они называются антифосфолипиды), тем вероятнее выкидыш — более 80 процентов. А при своевременном назначении специального лечения, направленного на снижение свертываемости крови, вероятность донашивания беременности составляет тоже 80 процентов!
Успех определяется воздействием не на причину, а следствие — разжижая кровь аспирином, мы восстанавливаем нормальное кровообращение между матерью и плодом. Кстати, раньше, лет десять назад аспирин применялся в неоправданно больших дозах, что нередко приводило к нарушениям питания мозга и нервной системы ребенка. Сегодня такие аномалии исключены — аспирин берется в дозах, в 10 — 15 раз меньших, чем стандартная норма. Для усиления аспиринового эффекта применяют гепарин — это естественное вещество редко вызывает аллергические реакции, не проходит через плаценту, так что какие-либо воздействия на плод невозможны, а эффект полезного аспирина удваивается.
Еще одна причина невынашивоемости — антитела, направленные на клеточные ядра. Опасность тут возрастает потому, что они легко проникают через плаценту и составляют угрозу для клеток плода. И такие нарушения можно диагностировать на ранних сроках и успешно лечить.
Гораздо сложнее бороться с аллоиммунными нарушениями — тут речь о взаимоотношениях матери и плода как части отцовского организма. Чтобы беременность успешно развивалась, она должна быть распознана и признана иммунной системой матери. Если же материнские клетки вяло, неохотно реагируют на вновь прибывших — это белки, унаследованные от отца, — реакция совместимости задерживается, и даже может пропустить сигнал отторжения — чужое! И снова несостоявшаяся беременность.
Самое печальное, что это стойкий механизм: выкидыши подряд в такой ситуации — частое явление. Но есть специальные тесты, позволяющие распознавать сходства и различия между организмом матери и плода. Если реакция на плод замедленная (это можно определить по уровню антител в крови), то специальным образом можно провести иммунизацию матери лимфоцитами отца.
Последний раз редактировалось: София (Пт Фев 11, 2005 15:19), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
На сайте с 15.06.04 Сообщения: 4403 В дневниках: 1 Откуда: Тольятти
Добавлено: Пт Май 20, 2005 17:59
Антиспермальные антитела
Вопрос о роли антиспермальных антител (АсАт) в бесплодии и репродуктивных потерях обсуждается в литературе с начала 80-х годов. В физиологических условиях АсАт не формируются, прежде всего благодаря существованию супрессорных (подавляющих их активность) механизмов как в сперме, так и в репродуктивном тракте женщины. К нарушению физиологической супрессии антигенов спермы могут приводить воспалительные заболевания женского полового тракта, как клинически проявляющиеся, так и с бессимптомным течением. Показано, что у женщин с сексуально-трансмиссивными болезнями (болезни передающиеся половым путем) частота выявления АсАт выше, чем у здоровых женщин. Антиспермальные антитела у женщин могут быть обнаружены во всех отделах репродуктивной системы от влагалища до фолликулярной жидкости и в крови. При этом отмечено, что наличие циркулирующих в крови АсАт не всегда связано с наличием антител в репродуктивном тракте. Повреждающие эффекты их многообразны и могут быть разделены на две группы: · Эффекты, непосредственно оказывающие влияние на процесс оплодотворения, заключаются в подавлении миграции сперматозоидов через цервикальный канал (этим и объясняется цервикальный фактор), нарушении поступательно-прогрессивного движения сперматозоидов и их гибели в репродуктивном тракте женщины, блокировании прикрепления и проникновения сперматозоида в яйцеклетку и др. · Эффекты, оказывающие негативное влияние уже после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом: нарушение дробления и нормального развития эмбрионов (зародыша), прямое отрицательное действие на жизнеспособность развивающегося эмбриона. Для нейтрализации АсАт применяются разные методы. Одним из них является внутривенное введение гаммаглобулина, которое в последние годы широко используется за рубежом для коррекции различных аутоиммунных состояний. Однако высокая стоимость этого метода ограничивает его использование у нас в стране. Альтернативным и доступным способом лечения является иммуноцитотерапия аллогенными лейкоцитами. В течение последних 20-ти лет иммуноцитотерапия успешно используется для профилактики и лечения привычных спонтанных абортов. Качественное обследование может быть обеспечено в специализированных центрах, каковыми являются, в частности, центры планирования семьи и репродукции, которые есть в большинстве регионов России.
к.м.н. Б. Каменецкий врач акушер-гинеколог Российско-Финского Центра «АВА-ПЕТЕР» , г.Санкт-Петербург.
Вернуться к началу
Добавлено: Пт Янв 27, 2006 14:27
Девочки, у кого находили антиспермальные антитела (не у мужа) поделитесь опытом. У меня год назад были повышенные АСАТ, пролечилась. Контроль показал, что всё в норме. Сейчас сдавать заново не хочу, т.к. боюсь, что опять не в порядке, опять будут лечить и планирование опять отложится на неоперделенный срок. Знаю, что АСАТ были у Лами. Может, расскажешь, чем лечили, какие результаты, с первого ли раза «сбили»? «Возвращаются» ли они снова? Какова вероятность забеременеть с показателями чуть выше нормы? В интерннете инфы достаточно, но на 2 последних вопроса ответа я не нашла.
Вернуться к началу
Ия Студент
На сайте с 10.11.05 Сообщения: 1863 В дневниках: 16
Добавлено: Ср Мар 01, 2006 20:05
Девочки, а это самый метод агглютинации, который при антиспермальных антителах применять рекомендуют — это не то, что определяется в СГ? Или СГшная агглютинация — это только склеивание? Или в СГ так и пишут — АСАТ? У нас этого в СГ не было. У нас из непонятного мне было только это: клетки сперматогенеза — 0.5% лецитиновые зёрна — умеренно спермагглютинация — нет кристаллы Бехтера — нет Просто все эти показатели были по бланку лаборатории в норме, вот я и не стала париться, что это такое. Наверное, сдадим ещё раз СГ, только чтоб там и АСАТ проверили, а не отдельно на антиспермальные. А то этой СГ нашей уже 3 месяца от роду. Мало ли, чего там могло за это время поменяться.
Наталёк Аспирант Сибмамы
На сайте с 02.02.04 Сообщения: 3853 В дневниках: 7 Откуда: Новосибирск
Добавлено: Чт Мар 02, 2006 10:18
Я сдавала В прошлый месяц показало 154,7 ед. при нороме 0-60, а в этот месяц 24,7. Безо всякого лечения и презервативов
Вернуться к началу
На сайте с 15.06.04 Сообщения: 4403 В дневниках: 1 Откуда: Тольятти
Добавлено: Чт Мар 02, 2006 12:27
Ия писал(а):
Девочки, а это самый метод агглютинации, который при антиспермальных антителах применять рекомендуют — это не то, что определяется в СГ?
Чо? Во дворе дрова — в Киеве дядька. Агглютинация — это склеивание. Точка. Это не метод. Причины агглютинации: проблемы в иммунологии и воспаление. Ну а как проверить иммунологию выше написано.
Ия писал(а):
Или в СГ так и пишут — АСАТ?
Нет. АСАТ в СГ не проверяют. Это отдельный анализ. АСАТ определяют в сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов
Вернуться к началу
На сайте с 10.11.05 Сообщения: 1863 В дневниках: 16
Добавлено: Вс Мар 05, 2006 19:52
София писал(а):
Альтернативой этому тесту может служить определение антиспермальных антител методом латексной агглютинации.
Сонь, я к этой цитате про агглютинацию спрашивала
Наталёк , а ты как сдавала? Кровь или мазок?
София Аспирант Сибмамы
На сайте с 15.06.04 Сообщения: 4403 В дневниках: 1 Откуда: Тольятти
Добавлено: Пн Мар 06, 2006 11:43
Ия писал(а):
Сонь, я к этой цитате про агглютинацию спрашивала
Тада цитируй, чтоб было понятно, к какой фразе вопрос. Знаешь, на самом деле, я думаю множество этих методов определения иммунологического бесплодя используются в очень узком кругу специализированных клиник, например таких как московский ЦИР. Все остальные опеределяют антитела только по сыворотке крови, делают МАР-тест, ну и максимум смотрят сперму на этот предмет.
Ия писал(а):
Наталёк , а ты как сдавала? Кровь или мазок?
Да, в связи с вышесказанным мнением присоединяюсь к вопросу. Хотя. по-моему, Наталек писала, что сдавала кровь.
Вернуться к началу
На сайте с 10.11.05 Сообщения: 1863 В дневниках: 16
Добавлено: Чт Мар 16, 2006 23:55
Получила результат анализа на антиспермальные антитела (по цервикальной слизи) — отрицательно, т.е. всё в порядке. Перед этим вычитала в инете, что лучше именно мазок сдать. А теперь вот мне врачица говорит — всё равно надо по крови смотреть, потому что мазок может и не показать, а в крови если есть, то влиять могут. Как думаете, неужели кровь ещё сдавать теперь? Каждый анализ по полтыщщи. блин. это тоже напрягает, хоть и не главное. Написала Малярской, может подскажет. надеюсь.
П.С. Малярская ответила: «кровь сдавать НЕ НАДО».
источник
Во-первых, хочется сказать, что большинство из нас наблюдается в центре невынашивания у двух врачей: Плужниковой и Никологорской. Наблюдаться в ЦН можно бесплатно для этого нужно сдать анализы на СПИД, гепатит В и С, сифилис и получить направления из консультации, желательно также в консультации сдать мазок на скрытые инфекции. Затем записаться на прием по телефону Центр невынашивания тел 328-19-21
Телефоны различных «нужных» медицинских учреждений: • Либерин, медицинский центр НИИАГ им. Отта. Менделеевская линия, 3. Тел. 328-98-49, 328-98-31. • Иммунобиосервис (ИБС). http://www.imbios.h10.ru/index.htm Московское шоссе д. 30, корпус 2, м. Звездная. Тел. 320-97-43, 328-54-83, 382-52-93. • МАПО, консультативно-диагн. центр. Ул. Кирочная, д. 41, м. Чернышевская. Тел. 579-29-53, 579-59-68.http://centrmapo.ru/ 444-10-52 пр. Заневский пр. 1/82 м. Новочеркасска • ЖК 30, Акушерский гематологический центр. Ул. Маяковского, 5. Хозрасчетное отделение — 3-й этаж, тел. 273-58-34. • НИИ гематологии. 2-я Советская, 16. Тел. 717-19-37, 717-35-82. Принимают по записи. • Хеликс, лабораторная служба. Б. Сампсониевский пр., 20. Тел. 380-90-11. www.helix.ru • ИНВИТРО, сеть лабораторий. www.invitro.ru . На сайте много информации по анализам, правилам сдачи и подготовки, нормы, пересчет единиц. • Клиника МЧС (ВЦЭРМ МЧС России). Ул. Академика Лебедева, 4/2. Тел. 595-63-33. http://www.arcerm.ru • СПбГМУ им. ак. Павлова (1-й Мед). Ул. Льва Толстого, 6-8. Тел. 329-03-33. • Медем. Марата, д.6 (вход по паспортам). • МГЦ регистратура 294-70-00
Информация по сохранению : (Спасибо маме_Андрюнчика)
Александровская больница. Пр. Солидарности д.4. м. Большевиков. Менеджер по платной госпитализации на гинекологию Светлана Геннадьевна р.т. 583-16-08.
122МСЧ пр. Культуры д.4 Приемный покой 559-95-95. Справочное стационара 558-99-21Гинекология 558-90-35
Очень рекомендую Северо Западный Окружной Мед. Центр (бывшая Чудновка) Там только платно, но очень хорошее отделение. Наб. реки Фонтанки д. 154 Приемный покой 251-30-24, 251-00-77
Роддом №2 Ул. Фурштатская д.36 п/п 272-08-54 дородовое отделение 719-65-20
Список клиник, где можно сделать выскабливание , рекомендуемый на форуме (за информацию огромное спасибо Newsik) • «Скандинавия» Тел. 336-77-77 Советуют врача-хирурга Носкову Аллу Валерьевну или Лапину. В качестве анестезиолога Шурыгина Илью Александровича. Процедура по ценам с анализами примерно 10 000 руб. • Больница №2 на Учебном переулке (тел. 510-93-86) В больнице есть современный аппарат УЗИ. • НИИ Акушерства и гинекологии им.Отта (обращаться в поликлинику на территории института слева от главного входа). Там же можно отдать материал на анализы по генетике и гистологию. Можно также обратиться в «Либерин» врач Рулев Виктор Викторович (тоже на территории Отта справа) • 26 больница на Костюшко. Гинекология. зав отделения — Беликова Мадина Евгеньевна. А также доктор Чхеидзе Нузгар Семенович. Тел отделения: 7233508 (к нему большая очередь, но беременных с проблемами берет без очереди) • «Эндомедсервис» на Тамбасова 21 Тел. 730-23-85 • Роддом №2 Фурштатская ул., 36-а(врач Фисенко) Независимо от того, что вы только что были на приеме у врача, надо прийти к нему на прием (500р), после чего он возьмется за выскабливание (стоимость от 5000 руб) Приёмное отделение: 272-08-54 Администратор: 272-37-27 • Александровская больница. Гистероскопия от 2500 руб. Врач Жанна Борисовна или Тамара Николаевна (она одна из главных). Телефоны 583-16-08 или 588-74-51 • Больница №9 на Крестовском 18 (Справочное: 235-20-58 Приёмный покой: 235-19-32) Врач Лукашевич Александр • Елизаветинская больница на Вавиловых. Врач Пугачева Марина Альбертовна (но гистологию там не рекомендуется делать, очень не информативная) Хозрасчётный отдел: 555-05-55 • МЦ «Адмиралтейские верфи» Врач Шевчюкова Надежда Федоровна 1. 122 МСЧ отделение гинекологии 2. Родильный дом № 18 пр. Солидарности, 6 Справочное: 587-88-98 Хозрасчётное гинекологическое отделение: 583-04-47
Выскабливание делается двумя способами: простое выскабливание полости матки (обычно отпускают в тот же день как после аборта, прописав соответствующую антибактериальную терапию в виде таблеток) и гистероскопия. Желательно выбирать гистероскопию — это ocмoтр полости матки c пoмoщью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа. Гистероскопия нe требует pacширения канала шейки матки. Bо время процедуры гистероскопии в полость матки чеpeз цервикальный кaнaл под давлением подается стерильная жидкость, которая позволяет расширить полость матки и сделать доступной для осмотра все ее стенки. После гистероскопии обычно в больнице пациент находится от 3 до 5 дней.
Гистологию для выяснения причин лучше проводить: Ждановская, 43. Детский паталогоанатомический центр (по поводу хранения до 2х суток материал в стерильной баночке (соскоб из матки) можно хранить в холодильнике (НЕ в морозилке)
И видимо еще здесь: первое перинатальное отделение городского бюро патологоанатомической экспертизы (патологоанатомическое отделение больницы Святой Марии Магдалины — В.О., 1-я линия, д. 58, тел. 328-48-36 (эта информация из Интернета и нами не проверена)
Цитогенетическую экспертиза материала после выскабливания, делается в ОТТО цитогенетическая лаборатория (тел. 542-12-66)
УЗИ во время беременности:
— МЦПМ при 18 роддоме, проф. Шапкайц Владимир Александрович. телефон я, балда, не помню, дома есть. стоит 2400. при проблемах, сомнениях, страхах- к нему. лучший специалист и прекрасный человек.
— МГЦ на Тобольской,5 -321 60 70 Первое- 1650, второе кажется 900, третье дешевле. на самых ранних сроках- 950. Профессор Воронин
— «Профессор» Чайковского,42 272 70 24 цена 450-500р. можно и при подготовке к беременности.
Генетический фактор В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона.
Информация про Медико-генетический центр (МГЦ) (Спасибо Марве за собранную информацию). Чтобы попасть бесплатно,нужно взять направление из ЖК и иметь питерскую прописку, т.к. им оплачивает город, а не страховые компании. А также подтверждение 2-х неудач. С этим очень строго ониихотят видеть точные доказательствия неудач, например, гистологии и УЗИ. Бесплатно будет 2 первых приема и сделают кариотип и HLA-типирование . Всё остальное, а именно гены, будут платными. Чтобы попасть платно, нужно просто взять с собой всё, что есть (особенно анализы по генам, например тромбофлебии, а также гомоцистеин). Кариотип на обоих супругов стоит 3000руб, HLA-типирование стоит 3000руб. Забор крови 200руб. Гены стоят по-разному, смотря кто что назначит. Но недешево. Телефон МГЦ 294-70-00. Врач Васильева Ирина Юрьевна. Строгая, но знающая. Телефон лаборатории в ОТТА, куда посылают сдать эти гены, 328-98-09 или 328-02-62 Асеев Михаил Владимирович или Глотов Олег Сергеевич.
Инфекционный фактор «Второй по частоте причиной невынашивания беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической. Значение имеет и вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции. Определенная роль в инфицировании отводится грибковой инфекции и бактериальному вагинозу.»
Лично я сдавала 6 Скрытых методом ПЦР (это мазок из влагалища) больше Плужникова не требовала ( Хламидии, Уреоплазма, Микоплазма hominis, Микоплазма генитальная, цитомегаловирус, вирус герпеса )
Кровь: антитела к герпесу I и II типа, антитела к цитогемаловирусу
Эндокринный фактор «Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной невынашивания беременности, — гиперандрогения (повышенное количество мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока), синдром поликистозных яичников (состояние, при котором нарушена структура яичников: они представлены множеством небольших кист, при этом нарушена выработка половых гормонов, менструальная функция), нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела. Нарушение функции яичников наблюдается при хроническом сальпингоофорите (воспалении придатков матки), эндометрите (воспалении внутренней оболочки матки), генитальном эндометриозе (образовании очагов эндометрия в нехарактерных для этого местах), инфантилизме (недоразвитии организма и половых органов в частности). В любом случае, при эндокринной патологии возникает недостаточность желтого тела. Это образование в яичнике вырабатывает гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает» Врачи из ЦН признают результаты только из лабораторий Либерина и МАПО. (Тут хотелось бы уточнить, что я сдавала все в ИБС и Плужникова все приняла и даже не заикалась о пересдаче, но Никологорская действительно «любит» Либерин и МАПО) Спасибо Lensus и Jannik за информацию по гормонам
1. ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. 2. ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула. 3. Пролактин — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается. 4. Эстрадиол — на 3-5 день цикла. Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками. 5. Прогестерон — на 20-23 день цикла. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша. 6. Кортизол- 3-5 день цикла гормон коры надпочечнико-гормон стресса в нашем организме.
Андрогены (кровь) Указаны цены в Либерине, к ним следует добавить забор крови — 100р. 1. FTest (свободный тестостерон) — 210р., накануне сдачи лучше воздержаться от спортивных занятий — они могут спровоцировать его повышение. 2. T (общий тестостерон) Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша. — 110р. 3. DHTest (дигидротестостерон) — 390р. 4. ДЭА (дегидроэпиандростерон) — 110р. 5. ДЭА-S (ДЭА-сульфат) Основной источник – надпочечники — 165р. 6. 17-OHP (17-оксипрогестерон) Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники. — 180р. 7. А4 (андростендион) — 180р. Где сдавать: Либерин, МАПО, 1-й Мед, клиника МЧС. Когда сдавать: на 2-3 д.ц., иногда говорят до 7-го д.ц. Лучше с утра натощак; в Либерине берут и в течение дня после 2-3 часов голодания, если не есть с утра жирного.
Анализ мочи на 17КС Делают в 1-м Меде (вроде привозить можно по будням) и в Либерине (принимают только в понедельник и четверг, 300 руб). Подготовка к анализу занимает 3 дня. За это время надо отказаться от красящих продуктов (помидоры, морковь, вишня, красные яблоки и пр.). Есть можно только белое и зеленое . Для сбора мочи подготовить тщательно вымытую 3-литровую банку. В день сбора с утра надо сходить по-маленькому на унитаз (допустим в 7.00). Всю последующую мочу собираем уже в банку. Последний раз на баночку надо сходить в 7.00 утра следующего дня. Т.о. получаем суточный объем мочи. Этот объем надо в домашних условиях ТОЧНО измерить (можно купить пластмассовую мензурку в хозмаге), записать результат и, перемешав, отлить 200 мл для проведения анализа. Эти 200 мл необходимо отвезти в лабораторию. В лаборатории сообщить полученное значение суточного объема. Это необходимо для расчетов. Как правило, результат готов через несколько дней. Сдать можно также в ИБС в ЛЮБОЙ ДЕНЬ (но лучше в будний).
Гормоны щитовидки Указаны цены в Либерине, к ним следует добавить забор крови — 100р. ТТГ (тиреотропный гормон) — 110р. FT4 (тироксин свободный, Т4 свободный) — 110р. антитела к тиреоглобулину (Анти ТГ) — 110р. антитела к тиреоидной пероксидазе (Анти ТПО)- 110р. Остальные:Т3, Т4, FT3
ХГЧ (хорионический гонадотропин) — гормон животных и человека, вырабатываемый плацентой в период беременности. Обеспечивает сохранение желтого тела после оплодотворения и выделение им гормона прогестерона. • В Медеме делают за час, стоимость 20 ЕВРО . Адрес: Марата д.6 (вход по паспортам). • В Хеликсе — 280р., результат через сутки. • Делают также в ИБС, цену можно узнать по телефону Инсулин, уровень глюкозы в крови и сахарная кривая Где сдавать: Либерин, МАПО, 1-й Мед, клиника МЧС
Сах. кривая в Либерине Накануне не есть и не пить с 22 часов. Приехать к 9-30, взяв кружку, ложку, разрезанный пополам лимон и что-н. почитать, т.к. процедура длится 2 часа. Знать свой рост и вес. За несколько дней до сдачи нужно обязательно расширить диету: если сидите на безуглеводной диете, то довести количество углеводов примерно до 150-200г в день. Инсулин сдается строго утром натощак, иногда еще и после нагрузки в виде глюкозы или завтрака. Если нужно сдать с утра , скажем, кровь в двух разных лабораториях, можно для экономии собственного времени и сил попросить в первой лабе дополнительно взять кровь в отдельную пробирку, которую и отвезти во вторую лабораторию.
Раньше различные иммунологические причины самопроизвольного прерывания беременности относили к необъяснимым. К этой группе причин можно отнести наличие антифосфолипидного синдрома, повышенное тромбообразование в сосудах 1. Интерфероновый статус (это иммунологическое исследование, направленное на выявление уровня интерферона в сыворотки крови) 1. анализ на антифосфолипидные антитела волчаночного типа (АФА) 2. Гены тромбофилии, и гомоцистеин сдаются в НИИ гематологии (лаборатория свертывания крови). 3. Коагулограмма (анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови) и ВАТ (внутрисосудистая активация тромбоцитов) сдаются в ЖК 30 4. Антитела: антиспермальные , к эндометрию , антиовариальные
Биопсия эндометрия необходима при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы, хроническое воспаление (эндометрит), гиперплазию эндометрия. Чаще всего биопсию проводят во второй половине менструального цикла (21-23 день). Сочетание морфологического исследования с иммуногистохимическими исследованием (его делают в МЧС ) значительно повышает точность диагностики. Во время биопсии в полость матки вводят тонкий катетер, через который берут кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования. Эта процедура практически безболезненна и может сопровождаться легким ощущением потягивания внизу живота или в пояснице. После биопсии в течение 1-2 дней возможны мажущие кровяные выделения из влагалища.
В прошлый месяц показало 154,7 ед. при нороме 0-60, а в этот месяц 24,7. Безо всякого лечения и презервативов 
