Меню Рубрики

Анализ антитела в цервикальной слизи подготовка

Антиспермальные антитела (АСАТ) – глобальная проблема современной репродуктологии. Эти вещества не позволяют зачать ребенка паре, не имеющей отклонений в здоровье. Коварство антиспермальных антител в том, что они никак не проявляют себя. Определить их можно только по результатам лабораторной диагностики. Поэтому партнерам, имеющим необоснованные трудности с зачатием, необходимо обследоваться и узнать, есть ли у них АСАТ.

АСАТ или антиспермальные антитела были обнаружены в середине 19 века. Это вещества, имеющие белковую структуру. Они бывают разных видов и способны находиться в организме одного или обоих партнеров. Несмотря на имеющиеся различия, антиспермальные антитела преследуют одну цель – подавить активность и повредить структуру сперматозоидов.

Иммуноглобулины вырабатываются иммунной системой. Они призваны защитить организм человека от вредоносных объектов. В норме репродуктивная система не доступна иммунным клеткам. Однако при определенных обстоятельствах происходит нарушение взаимосвязей. В результате иммунитет «обнаруживает» половые клетки и пытается их уничтожить.

Существует гипотеза о том, что причиной формирования АСАТ в организме мужчины и женщины становятся заболевания инфекционно-воспалительного происхождения. Нарушение целостности мембраны репродуктивных органов сопровождается проникновением в них иммуноглобулинов. Все клетки человеческого организма имеют 46 хромосом. Они распознаются иммунитетом и воспринимаются как должное.

В половых клетках человека всего 23 хромосомы. Это состояние «непонятно» для иммунитета. Поэтому контакт защитной системы организма с половыми гаметами приводит к образованию антиспермальных антител.

Присутствие антиспермальных антител у женщин – нередкая причина отсутствия беременности. Формирование иммуноглобулинов происходит при следующих обстоятельствах:

  • патологии шейки матки;
  • хирургические вмешательства;
  • выскабливания;
  • инфекции;
  • нетрадиционные половые контакты;
  • аутоиммунные болезни;
  • применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Риск образования антиспермальных антител у женщин гораздо выше, чем у мужчин. Процесс повреждения защитной мембраны половых органов происходит проще. Статистика показывает, что девушки в два раза чаще сталкиваются с АСАТ, чем их партнеры. Если иммунной системе удалось распознать сперматозоид, начинают вырабатываться иммуноглобулины.

Сразу после полового контакта без барьерной контрацепции они окружают сперматозоид и стремительно его разрушают. Расщепленные частички подвергаются фагоцитозу, в результате чего попадают в лимфатическую систему. Тут происходит очередная встреча иммунитета с чужеродным объектом, ответная выработка АСАТ. Таким методом иммуноглобулины препятствуют проникновению сперматозоида к яйцеклетке, а у женщины формируется стойкое иммунологическое бесплодие.

Даже если зачатие случится, антиспермальные антитела не позволят плоду развиваться правильно. Они будут блокировать биологические процессы, в результате чего произойдет прерывание. Поэтому для женщины важно сохранять здоровье половых органов. Если целостность мембраны не будет нарушена, иммунная система не сможет распознать «чужеродный» объект.

Антиспермальные антитела в сперме появляются в результате контакта защитной системы с половыми клетками. Иммунитет распознает новый объект и принимает его за опасный. В норме антиспермальные антитела у мужчины отсутствуют совсем. Они могут появиться при таких обстоятельствах:

  • травмы органов малого таза;
  • оперативные вмешательства на области яичек;
  • перевязывание семявыводящих протоков;
  • инфекционные заболевания, например, паротит;
  • онкологические процессы в малом тазу.

Активность антиспермальных антител у мужчин сопровождается изменением строения и показателей подвижности сперматозоидов. Структура половых клеток повреждается еще до того момента, когда они попадут в половые пути женщины. Дезактивированные гаметы не способны достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. Иммуноглобулины отличаются по своему действию.

Говоря простым языком, одни охотятся за хвостиком спермия, а других интересует головка. Мужчина с АСАТ обычно не подозревает о своей проблеме. Иммуноглобулины могут вырабатываться в течение многих лет, но заподозрить их присутствие можно только при отсутствии беременности у здоровой партнерши.

Сдавать анализ на антиспермальные антитела врачи советуют всем партнерам, имеющим трудности с зачатием. Это исследование позволит исключить или обнаружить присутствие иммуноглобулинов, что задаст вектор для дальнейших действий.

Показанием для проведения диагностики у мужчин является плохой результат спермограммы. Если сперматозоиды склеиваются между собой, они могут быть окружены иммуноглобулинами. При нарушении подвижности, морфологических отклонениях, недостаточном объеме также есть вероятность АСАТ.

Женщинам рекомендуется пройти обследование при бесплодии неясного происхождения – так называемой идиопатической форме. Пациентку обследуют перед применением вспомогательных репродуктивных технологий – инсеминация, ЭКО и других.

Антиспермальные антитела анализ выявляет в крови обоих партнеров. Если показанием для исследования является идиопатическое бесплодие, то важно проводить диагностику у мужчины и женщины одновременно. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (при условии хорошей спермограммы у мужчины) обычно обследуется только женщина.

Диагностика предполагает забор венозной крови. В процессе проведения анализа сыворотку совмещают с различными белками. Если к ним есть антитела, то они активизируются.

За несколько дней до исследования партнерам не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. Следует минимизировать использование лекарственных средств. Эти факторы могут сказаться на процессе отделения плазмы и сыворотки от форменных элементов, что затруднит анализ.

В день забора материала необходимо отказаться от завтрака. Если время анализа назначено на вечер, то последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 5 часов. После диагностики крови индивидуальному исследованию подвергаются оба партнера или один из них – зависит от полученного результата.

Анализ крови допускает следующие значения:

  • у женщины менее 31 Ед/л;
  • у мужчины менее 37 Ед/л.

Если анализ крови на антиспермальные антитела показал завышенные цифры, то мужчине рекомендована развернутая спермограмма. Она определяет количественные значения, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также наличие иммуноглобулинов.

Тест на антиспермальные антитела может показать следующие результаты:

  • IgМ – иммуноглобулины, которые направлены на разрушение защитной оболочки половых клеток мужчины, в результате они становятся неподвижными;
  • IgG – белки, влияющие на свойства семенной жидкости, которая впоследствии становится более кислой, густой и не пригодной для зачатия;
  • IgА – антитела, провоцирующие серьезные изменения в строении спермиев.

Если количество антиспермальных антител не превышает 60 единиц в одном миллилитре, то у мужчины есть шансы на естественное зачатие. Когда уровень иммуноглобулинов доходит до 100, вероятность значительно снижается. При показателе более 100 единиц шансов на естественную беременность нет.

Особое внимание уделяется определению антиспермальных антител у женщин. Диагностика предусматривает предварительную подготовку. Для исследования выбирается овуляторный период. В это время консистенция цервикальной слизи наиболее благоприятная для передвижения сперматозоидов.

При проведении посткоитального теста необходимо исследовать шейку матки после предварительного полового контакта без барьерной контрацепции. Если антиспермальные антитела в цервикальной слизи присутствуют, то подавляющее количество спермиев будет уничтожено. Это является отрицательным показателем, исключающим вероятность естественной беременности.

Анализ на антиспермальные тела еще выполняется в условиях лаборатории. Такое исследование называется пробой Курцрока-Миллера. Диагностика предполагает предварительное взятие семенной жидкости и слизи из шейки матки для последующего совмещения и наблюдения.

Ранняя диагностика и лечение заболевания – основные цели врачей-гинекологов. Случается, что супруги обследуется в течение длительного времени, проходят сложные процедуры и инструментальные вмешательства, а оказывается, что причиной бесплодия является АСАТ. Лечение патологии длительное и сложное. Для каждой пары выбирается индивидуальная методика, зависящая от количества и вида антител.

Основной задачей становится предотвращение дальнейшей выработки иммуноглобулинов. Если они обнаружены в организме женщины, то партнерам рекомендуется использование барьерных методов контрацепции. Одновременно пациентка проходит лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если они есть. Важно устранить патологии шейки матки, так как именно они вызывают появление АСАТ.

Если иммуноглобулины обнаружены у мужчины, то ему рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на подавление активности иммунитета. Важно установить, что стало причиной появления антител и устранить ее.

Если выбранные методики не приносят желаемого результата, партнерам предлагают выполнить искусственную инсеминацию. Такой метод будет эффективным, когда иммуноглобулины обнаружены в цервикальной слизи. Мужские антиспермальные антитела являются поводом для проведения экстракорпорального оплодотворения с применением технологии ИКСИ. Манипуляция позволяет выбрать самый зрелый и здоровый спермий для последующего введения его в цитоплазму клетки посредством инъекции.

АСАТ, повреждающие головку половой клетки мужчины еще на стадии сперматогенеза, тяжело поддаются лечению. В данном случае вспомогательные репродуктивные технологии не могут помочь, а специалисты рекомендуют задуматься об использовании донорского материала.

источник

А заключение написано «обнаружено +» Что это значит? Прочитала в инете, что это иммунологическая несовместимость . Кто-нибудь сталкивался?

Образование антиспермальных антител у женщин

    1. Нарушение целостности слизистых оболочек (химические способы контрацепции).
    2. Высокие цифры лейкоцитов, в т. ч. лимфоцитов, в сперме.
    3. Сперматозоиды, связанные с антиспермальными антителами.
    4. Высокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
    5. Анальный секс (попадание спермы в желудочно-кишечный тракт).
    6. Попадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (особенности морфологии половых путей, неправильное проведение методов внутриматочной инсеминации).
    7. Попытки ЭКО в прошлом (гормональный «удар» по гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, травма при заборе яйцеклеток).
    8. Коагуляция эрозии шейки матки в прошлом.

Несмотря на присутствие «чужеродных» спермальных клеток при половом акте, продукции антиспермальных антител у женщин обычно не происходит. Подобно клеткам мужского генитального тракта, клетки, выстилающие влагалище, служат эффективным физиологическим барьером и ограничивают представление спермальных компонентов для иммунной системы. В дополнении, семенная жидкость содержит высокие уровни иммунных супрессоров, предотвращающий продукцию антиспермальных антител в репродуктивном тракте. Подобным образом как и у мужчин, инфекции или воспаления могут увеличивать возможность того, что у женщины разовьется иммунное распознавание спермы.

Влияние антиспермальных антител на процессы репродукции

В настоящий момент в многочисленных исследованиях показано, что действие антиспермальных антител достаточно разнообразно, известными являются следующие механизмы:

Снижение подвижности сперматозоидов и нарушение их функциональной активности

Антиспермальные антитела, фиксируясь на мембране сперматозоидов в различных участках (головка сперматозоида, средняя часть, хвост) оказывают тормозящее влияние на сперматозоиды, как при их движении в мужском репродуктивном тракте, так и в женском.

Антиспермальные антитела могут быть причиной агглютинации («склеивания») и иммобилизиации (обездвиживания) сперматозоидов. Насколько будет снижена подвижность сперматозоидов, будет зависеть от количества антиспермальных антител (должен быть высокий титр антител), а также от места их фиксации. Наиболее неблагоприятным местом фиксации антиспермальных антител является головка сперматозоида.

Блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь

При наличии антиспермальных антител нарушается или блокируется проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. Было описано явление «дрожания на месте» сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами. Данный признак может наблюдаться при проведении посткоитального теста in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера) и in vitro (проба Курцрока-Миллера).

Влияние на оплодотворение

Антиспермальные антитела вмешиваются в процесс взаимодействия гамет (половых клеток). Они препятствуют проникновению сперматозоида в оболочку яйцеклетки. Хотя механизмы до конца не выяснены, но достоверно известно, что антиспермальные антитела подавляют акросомальную реакцию сперматозоидов, которая является необходимым условием успешного оплодотворения. При наличии антиспермальных антител у мужа или жены качество образующихся зародышей ухудшается, что снижает вероятность успеха лечения бесплодия методом оплодотворения in vitro. При неудачном лечении АСАТ консервативными методами, более предпочтительной методикой лечения бесплодия у таких пар является ИКСИ (введение сперматозоида внутрь яйцеклетки).

источник

Вашей семье уже несколько лет, все у вас в порядке, вот только ребенка никак не удается родить. Все анализы в норме у обоих, только вот в крови обнаружились некие злодеи, обозначенные непонятной аббревиатурой АСАТ — антиспермальные антитела. И из-за них и ничего не выходит с продолжением рода.

Впервые об антителах заговорили еще в конце 19 века. Тогда Э. Берингом и С. Кисато изучали влияние дифтерийной палочки на кроликов. Они нашли в крови животных вещества, которые были способны сопротивляться действию токсинов и выводить его из организма. Вскоре были обнаружены подобные тела, действовавшие подобным образом и на другие враждебные организму агенты. А в 1954 году немецкие ученые Рамк и Вильсон обнаружили подобные тела в половой сфере человека. С тех пор продолжается работа по их изучению и способах борьбы против их пагубного влияния. В конце прошлого столетия ВОЗ признал наличие этих тел в организме заболеванием.

Прежде всего, это молекулы иммунной системы. Говоря простым языком, все антитела распознают вредоносные клетки, атакуют их и выводят из организма. Но иногда в четкой системе происходит сбой, организм ошибается и воспринимает «свое» как «чужое».

Они способны «приклеиваться» к мужским половым клеткам, чем сильно снижают их подвижность. Это белки, которые вырабатываются в иммунной системе человека, неважно, мужчины или женщины. Их «задачей» является уничтожение сперматозоидов. Обнаружить такие тела можно в семенной жидкости, на поверхности самих сперматозоидов, в крови, в цервикальной жидкости. Среди всех видов мужского бесплодия этот вид составляет примерно 20% случаев. У женщин это также частый вид бесплодия. Чаще всего подобные антитела есть у обоих супругов — со спермой мужчины они попадают в организм женщины и там «закрепляются» в слизистой.

Если такие тела образуются в мужском организме, возникает аутоиммунное бесплодие, когда клетки собственного организма воспринимают другие свои же клетки как чужеродные и уничтожают их.

Если же такие тела образуются у женщины, диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Несколько лет назад ВОЗ выделил эти диагнозы в отдельную группу заболеваний.

Другое название антител — иммуноглобулины. Они состоят из белковой и углеводной частей. Иммунная система использует их для распознавания чужеродных тел, которые попадают в организм, например вирусов или бактерий, различного вида паразитов либо грибов.

Антитела могут связываться только с определенного вида антигенами, по другому — клеточными стенками чужеродного тела.

Наличие этих тел фактически разрушает вещества, защищающие мембрану сперматозоидов, из-за чего те теряют подвижность и погибают. Антиспермальных антител существует несколько видов, каждый из них патологически воздействует на клетки-защитники. Так что иммунологическое бесплодие мужчин — это следствие комбинированного воздействия различных антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивных органов мужчин и женщин, каждое из них направлено против определенной части сперматозоида — головки, хвоста, средней части, либо комбинированные. Они по разному воздействуют на репродукционные процессы. Бывает ситуация, когда в организме присутствует несколько видов антиспермальных антител.

Клетки спермы — последние, которые образуются в организме мужчины. Зачастую организм ошибается и воспринимает их как чужеродные. Начинают они образовываться в период полового созревания юноши, когда у него появляется сперма — это возраст около 12-13 лет. В это же время у мальчиков в организме появляются антигены семени, иммунная система воспринимает их как угрозу и должна уничтожать. Однако сперматозоиды надежно изолированы от кровеносного русла и в кровь могут попасть только в исключительных случаях, когда нарушается естественный барьер между кровотоком и семенными путями. Тогда-то в организме и включается механизм защиты. В нем запускается механизм уничтожения чужеродных для крови тел, начинают образовываться вещества, разрушающие сперматозоиды. Механизмов попадания в кровь спермы существует несколько.

  • Блокировка семявыводящих путей — тогда сперматозоиды просто не могут выйти из канала;
  • Повреждения и травмы малого таза
  • Заболевания, перенесенные инфекции, в частности свинка.
  • Крипторхизм, онкология
  • Перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза, брюшной полости или половых органов.

АСАТ в семенной жидкости негативно сказывается на выработке, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов, при наличии этих тел также ухудшается их транспортировка. Кроме того, когда в сперме присутствуют антитела, в эякуляте существенно снижается количество сперматозоидов, изменяется вязкость, снижается кислотность семенной жидкости, в ней увеличивается количество лейкоцитов.

Все это сильно усложняет возможность оплодотворения яйцеклетки.

Также иногда случается, что антиспермальные антитела появляются в организме уже зрелого мужчины, даже в том случае, что у семейной пары уже имеются дети.

При попадании небольшого количества сперматозоидов либо их предшественников в кровь, в организме запускается система защиты. Молекулы иммунной системы начинают вырабатывать специфические тела, которые начинают «охотиться» за сперматозоидами, прикрепляются к ним, проникают внутрь его тела и разрушают его.

Частички разрушенных сперматозоидов попадают в лимфатическую систему, в ней образуются антитела, которые вновь попадают в кровь. Для крови это чужеродные тела, против которых в ней вырабатываются антитела, попадающие в сперму и разрушающие новые сперматозоиды. И так далее.

Когда даже здоровые сперматозоиды попадают в организм женщины, у которой есть антиспермальные антитела в цервикальной слизи, они тут же бывают ними атакованы. Антитела буквально обсыпают сперматозоиды, лишают их возможности двигаться. Затем проникают сквозь их мембраны и разрывают их изнутри.

Если такие антитела при анализах обнаруживают у женщины в шейке матки, это говорит о том, что они имеются у нее и в других репродуктивных органах — например, в полости самой матки, в трубах, в яичниках. Также они могут быть обнаружены в цервикальной слизи. Присутствие их в шейке матки делает невозможным дальнейшее продвижение сперматозоида естественным путем — они гибнут в течение нескольких часов.

  • травмы и нарушения целостности слизистых оболочек;
  • большое количество белых кровяных телец в сперме;
  • механический способ переноса антител со спермой мужа;
  • проникновение в организм «старых» сперматозоидов;
  • если сперматозоиды попали в ЖКТ во время нетрадиционного секса — орального или анального. Если у мужчины в сперме имелись антиспермальные антитела, они при таком виде секса легко впитываются в слизистую женщины, после чего попадают в ее кровеносное русло. Дальше уже иммунная система самой женщины начинает бороться с чужеродными ей телами и у нее вырабатываются антитела;
  • если в результате некорректно проведенной инсеменации сперма попала в брюшину — для женского организма это чужеродные тела, ее организму несвойственные. Иммунная система женщины начинает защищаться и старается удалить их;
  • во время прошлых попыток забора ооцитов при гормональных всплесках во время проведения ЭКО — когда происходит сильнейшая гормональная атака, для того, чтобы у женщины при суперовуляции созрело большее количество яйцеклеток. При заборе ооцитов организм может отреагировать образованием в женском организме большого количества антител, которые попадают в лимфатическую систему.
  • оперативные вмешательства на шейке матки, напр. коагуляция эрозии;
  • неправильное использование оральных и химических контрацептивов — при этом может случиться сбой при их применении, организм ответит острой реакцией;
  • при эндометриозе;
  • как аллергическая реакция на сперму.

Иногда случается ситуация, когда у женщины имеется несовместимость именно со спермой мужа, тогда как другая семенная жидкость дает ей возможность забеременеть.

Эндометриоз — следует особо отметить, как причину женского бесплодия. Это воспалительное заболевание, и как и при любом воспалении организм посылает туда большое количество лейкоцитов, чтобы защитится от пагубного воздействия.

При этом состоянии клетки внутреннего строения матки сильно разрастаются, становятся рыхлыми, в них образовывается большое количество антител, которые при встрече со сперматозоидом разрушают его.

Эндометриоз может быть не только в области матки, но и во всех остальных отделах гинекосферы женщины. Но в любом случае, женские антитела будут уничтожать мужские половые клетки.

Когда сперматозоид под воздействием антител гибнет, его захватывают специальные клетки — макрофаги. Они поглощают его, и «разбирают» на более мелкие компоненты. В дальнейшем эти частички погибшего сперматозоида образуют на поверхности макрофага антигены.

Макрофаг попадает в кровоток, оттуда в лимфоузлы, в которых начинают формироваться несвойственные организму антиспермальные антитела. Эти тела с кровотоком распространяются по организму, попадают в слизистую, где задерживаются, атакуют попадающие туда сперматозоиды, и все повторяется по новому кругу. Получается так, что слизистая, вместо того, чтобы помочь сперматозоиду продвинуться к яйцеклетке, становится у него на пути непреодолимым препятствием.

Читайте также:  У беременной анализ антитела к токсоплазмозу

Даже если беременность все же наступила, есть риск, что АСАТ будут отрицательно влиять на плод, что в конце концов приведет к его гибели.

Поэтому так важно, чтобы слизистая была здоровой — она не допустит контакта сперматозоидов с клетками крови, и такой патологический процесс не будет иметь места.

Так же сперматозоиды не могут полноценно попасть в цервикальную слизь. Существует такое явление, как «дрожание», или «кружение» сперматозоидов на одном месте. Это как раз и происходит со

Воздействие антиспермальных антител на процессы репродукции имеют широкий спектр, однако наиболее известны такие механизмы:

  • нарушается функциональная активность сперматозоидов, резко снижается их подвижность
  • невозможность проникновения сперматозоида в цервикальную слизь
  • может стать причиной склеивания сперматозоидов между собой
  • процесс взаимодействия сперматозоида с яйцеклеткой и того, как происходит процесс оплодотворения
  • Негативное влияние на подготовку сперматозоида к капацитации и акросомальной реакции
  • То, как происходит процесс имплементации оплодотворенной яйцеклетки в матку
  • пагубное влияние АСАТ на процесс роста и развития зародыша

Зачастую большое количество АСАТ делает невозможным естественное зачатие. Тогда семейной паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО.

АСАТ пагубно влияют и на процесс репродукции — под воздействием антител сперматозоиды не в состоянии выделять фермент, разрушающий желтую оболочку яйцеклетки, через которую он мог бы проникнуть в нее. Этому естественному процессу мешают антитела, которые создают барьеры проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

Иногда все же и при наличии повышенного уровня АСАТ у женщины наступает беременность. Но, как они влияют на малыша?

Существует риск, что они отрицательно будут влиять на развивающийся плод, нести угрозу его жизнеспособности.

Организм может воспринять его как «чужеродное» тело, начать отторгать его. Чаще всего беременность прекращается еще до установления факта ее наличия, реже это происходит через несколько неделей после начала.

Из-за АСАТ случаются и состояния «замершей беременности», когда плод перестает развиваться в матке, погибает в ней, но роды не наступают, а плод мумифицируется.

Так что женщина с высоким АСАТ во время беременности должна постоянно быть под наблюдением врача и принимать медикаменты, способствующие снижению уровня АСАТ. В каждом случае это будет свой план лечения, который назначается индивидуально.

Сегодня подобный анализ предписывают сдавать каждой паре, обратившейся к врачам по поводу бесплодия. Перед тем, как врач дает направление на анализ, проводится предварительное исследование общего состояния семейной пары.

Направления получают в том случае, если имеется:

  • агглютинация (склеивание) сперматозоидов
    • истинная, при которой они склеиваются между собой. Это делает невозможным их продвижение и является причиной бесплодия. При такой агглютинации антитела приклеиваются к основанию головки мужских половых клеток и не дают им двигаться. Бывают ситуации, когда между собой склеиваются сразу много сперматозоидов, либо комбинированная форма.
    • ложной — при которой сперматозоиды склеиваются с другими клетками, находящимися в женском половом тракте или в семенной жидкости. Это в значительной степени снижает их способность передвигаться.
  • также агрегация сперматозоидов;
  • невысокая подвижность сперматозоидов — при этом можно заподозрить, что они обсеменены АСАТ;
  • нежизнеспособность сперматозоидов — они могут быть повреждены АСАТ;
  • малый объем спермы в цервикальной слизи;
  • несколько неудачных попыток инсеминации или ЭКО в прошлом.

В случае с агглютинацией случается очень невысокое количество АСАТ и не сказывается на процессе оплодотворения.

Также направление получают и при невыясненных причинах бесплодия, так называемом «идиопатическом» бесплодии.

Его обязательно проводят каждой паре при сдаче анализов перед ЭКО.

Цервикальная слизь — это продукт, вырабатываемый шейкой матки. Это вязкая жидкость, может быть по цвету от совершенно прозрачной, до молочно-белой. Вырабатывается она железами шейки матки. Название получила от латинского наименования шейки матки — цервикс.

Уже научно доказано, что антиспермальные антитела блокируют проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь и их дальнейшее продвижение к трубам. Когда сперматозоид достаточно близко подходит к слизи, в которой есть антитела, в слизи выделяются особые клетки — мицеллы, от которых сперматозоиды «отталкиваются» и не могут проникнуть дальше. В результате он останавливается еще на входе в шейку, где его уничтожают антитела. Это явление получило название блокады.

Для обследования надо сделать анализ крови из вены.

При заборе крови — проводится утром, натощак. Сутки до анализа остро рекомендуют воздержаться от курения и употребления даже легкого алкоголя, иначе результаты теста будут смазаны.

Бесплодные пары обязательно исследуют на наличие у них АСАТ. Обязательно обследуются оба супруга.

В дальнейшем у мужчин и женщин диагностика проводится по разному.

Основной анализ — это проверка семенной жидкости. Мужчина может предоставить ее и самостоятельно, либо при помощи пункции яичка. Ему делают спермограмму, которая определит количество антител в эякулляте, их морфологию и на какие части сперматозоидов они влияют.

Также определят и количество самих сперматозоидов, здоровых и поврежденных антителами.

Самыми «злостными» из всех являются антитела класса IgM, которые разрушают мембраму спермиев, что приводит к развитию тяжелой астенозооспермии.

Еще одно АСАТ — IgG. Оно увеличивает уровень лейкоцитов, снижает уровень рН, увеличивает время разжижения спермы. Кроме того, эти два антитела способны поглощать спермии на уровне придатка и уменьшать концентрацию сперматозоидов в эякулляте мужчины.

Еще одним часто встречающимся агресивным антиспермальным антителом является IgA, которое также вызывает патологическое состояние сперматозоидов.

Однако, такие грубые нарушения сперматогенеза случаются не так часто. Их выявляют примерно у каждого десятого мужчины с АСАТ.

Сейчас, по рекомендации ВОЗ, такой тест обязательно проводят при любом проведении спермограммы. Это позволяет уже на раннем этапе выявить возможные отклонения и вовремя начать лечение.

Основной женский анализ — посткоитальный тест. Это абсолютно безопасная и безвредная процедура, у нее нет противопоказаний.

Он проводится двумя способами — in vivo и in vitro.

Исследуется шейка матки в течение суток после полового акта за 1-2 дня перед овуляцией. «Отрицательным» (плохим) результат — если сперматозоиды в половых путях женщины неактивны, малоподвижны, либо имеется их большое количество погибших.

Этот анализ сложнее, его делают одновременно с обоими супругами. У мужчины берется сперма, у женщины слизь из матки. В лабораторных условиях исследуют их взаимодействие. «Отрицательный» результат — малоподвижность сперматозоидов и невысокая поступательная активность в слизи.

Такой анализ очень «капризный», зачастую дает не вполне точные результаты, поэтому его всегда проводят в комплексе с другими исследованиями. Иногда требуется повторное проведение такого теста, так как возможно совпадение какого-то воспаление в организме со сдачей анализа.

Существуют и другие, менее известные и популярные способы определения количества АСАТ в организме человека.

В случае же отрицательного результата подобные тесты станут обязательными для супругов до полного их излечения.

Однако следует принять во внимание и то, что зачастую отрицательный результат при проведении посткоитального теста является присутствие антиспермальных антител в сперме мужа, а не в шейке матки.

Существует также достаточно надежный по своим результатам MAR-тест. Он определяет количество сперматозоидов, которые связаны с антителами различных классов. Делают несколько таких тестов — прямой, когда проверяется связь с антителами классов IgG и IgA, и проверяющий наличие антиспермальных антител в биологических жидкостях. Например в спермоплазме, слизи шейки матки, в плазме крови. Это непрямой тест. Оба их надежны, они международно признанные стандарты диагностики АСАТ, применяются в лучших мировых клиниках и служат отличным средством определения причин бесплодия.

В идеале, в организме человека не должно содержаться АСАТ вообще, но такого практически не случается. Антиспермальные антитела есть у большинства людей, но их иммунная система блокирует их, и именно по этой причине они не наносят особого вреда здоровью человека.

Образуются они в крови еще во время внутриутробного развития человека.

Когда сдают анализ на антиспермальные антитела норма их, как у мужчин, так и у женщин, составляет 0-60 ед/мл. Если есть отклонения в пределах 55-60 ед от верхней границы нормы, врачи рекомендуют пройти повторное исследование в следующем цикле женщины. Возможно, был какой-то сбой в иммунной системе.

Если же АСАТ постоянно повышено, следует незамедлительно начать лечение, чтобы не терять времени для достижения беременности.

Прежде всего, это состояние излечимо, хотя и трудно. Особенно у женщин его не удается излечить полностью.

Основным этапом лечения является длительное применение барьерных способов контрацепции — не менее полугода. При снижении количества поступающей в женский организм семенной жидкости, уменьшается и количество вырабатываемых к ней антител. Для снижения вязкости цервикальной жидкости может назначаться Гуайфенезин.

Кроме того, паре могут предложить внутриматочную инсеминацию.

Мужчинам следует в это время укреплять свой иммунитет, вылечивать имеющиеся заболевания, искать и устранять причины, повлекшие АСАТ. Кроме того, врач пропишет и медикаментозное лечение обоим супругам, с целью снижения выработки таких антител.

Если снизить их уровень все равно не удается, семейной паре предложат технологии ИКСИ и ЭКО. Однако если проведенный тест покажет, что антиспермальные антитела повреждают головку сперматозоида, подобные технологи окажутся неэффективными.

Лечить это состояние все же необходимо. Такое комплексное лечение проводится для пар, желающих в дальнейшем родить ребенка.

  • источник

    В настоящее время многие женщины сталкиваются с проблемами бесплодия.
    В полости матки происходят два очень важных процесса. Первый процесс — это капацитация сперматозоида, а второй — имплантация эмбриона в полости матки. При нарушении этих процессов не происходит развития беременности, либо происходит выкидыш. Даже при поведении ЭКО это приводит к неудачам. Правильная оценка цервикальной слизи позволяет выявить эти нарушения. А правильная коррекция этих нарушений позволяет получить здорового ребёнка.

    В то время как множество грамотных специалистов знают, как решать подобные проблемы. Для точного выявления причин бесплодия необходимо быть четко проинформированным в этой области. Ввиду этого надлежит контролировать уровень показателей женского здоровья.

    Одним из важнейших факторов, определяющих вероятность зачатия ребенка в конкретный день недели, является состояние цервикальной слизи влагалища женщины. Для точного определения возможности оплодотворения яйцеклетки в лабораториях проводят анализ данной слизи, и выводят результат исследования в баллах. Такое тщательное обследование биологической жидкости могут провести лишь компетентные специалисты, осведомленные в этой области. Получение наиболее точных результатов зависит от выбора конкретной лаборатории.

    Цервикальной слизью принято считать биологическую жидкость, выделяющуюся из женской матки и расположенную на стенках влагалища. Множество женщин знают об этих выделениях, так как они могут ежедневно наблюдать следы данной жидкости на своем белье, однако, далеко не каждая представительница прекрасного пола может понять принципы исследования слизи. В течение всего менструального цикла слизь может отличаться своей консистенцией, от жидкой до кристаллообразной. Данный фактор может зависеть не только от стадии выхода яйцеклетки из матки, но также и от особенностей женского организма.

    Первоначальный вид слизи можно определить сразу после завершения менструации, именно тогда биологическая жидкость приобретает свой первоначальный вид. В начале развития фолликула матки происходит существенный выброс гормона эстрогена, вследствие этого запускаются процессы выработки цервикальной слизи в организме. В момент достижения овуляции жидкость становится очень тягучей, хотя в начале цикла она была совсем водянистой. В данный период слизь отлично растягивается между образцами пробами и напоминает белок сырого яйца. Ввиду этого сперматозоиды могут активно двигаться в пространстве влагалища, что приводит к большой вероятности оплодотворения женщины.

    В момент выхода яйцеклетки цервикальная жидкость, под воздействием прогестерона, приобретает липкость и вязкость. После этого количество выделений начинает резко снижаться, а потом и вовсе прекращается. Нужно отметить, что в зависимости от периода менструации наблюдаются различия цервикальной жидкости по своему виду. Чаще всего выделяют следующие разновидности слизи:

    В первом случае слизь густая, по цвету напоминает крем. Такой вид женской секреции обусловлен включением защитного механизма матки от опасной инфекции, способной причинить вред здоровью. Во втором случае слизь становится похожей на яичный белок в момент овуляции, что позволяет достигнуть максимально комфортных условий для оплодотворения.

    Параметр, который определяется суммарным значением всех факторов, оказывающих влияние на цервикальную слизь женщины. Для получения точных результатов исследования важным условием является полное воздержание от половых актов. Это позволит Вам успешно сдать анализ, сберегая личное время и деньги, поскольку не придется проводить его повторно.

    Получение точного значения цервикального числа зависит от следующих показателей здоровья женщины:

    • объем жидкости;
    • уровень вязкости слизи;
    • степень затвердевания данной секреции;
    • степень растяжения слизи между предметным и покровным стеклом;
    • концентрация лейкоцитов в 1 мл секрета.

    При оценке каждого показателя все результаты суммируются, что позволяет определить цервикальное число. По завершении исследования в лаборатории могут установить точное значение данного показателя и выдать на руки результаты исследования.

    В зависимости от полученных данных, определяют категорию эстрогенной насыщенности организма женщины. Выделяют следующие уровни этого критерия:

    Зависимость между цервикальным числом и возможностью к зачатию плода – прямо пропорциональная, т.е. чем больше балл, тем выше вероятность оплодотворения яйцеклетки.

    При проведении данного исследования лаборанты проверяют следующие критерии:

    • количество слизи;
    • эффект зрачка;
    • степень натяжения;
    • эффект папоротника.

    Объем слизи, выделяемой в период менструации, напрямую связан с выделением эстрогенов в организме женщины. Эффект зрачка построен на внешнем исследовании наружного зева матки, который в момент наведения на него луча света выглядит как глазной зрачок. Чем больше диаметр зева и количество слизи на нем, тем выше будет показатель.

    Длина нити натяжения слизи также зависит от уровня эстрогенной насыщенности организма, которая повышает текучесть секреции. Длина натяжения слизи измеряется в сантиметрах. Эффект папоротника достигается в ходе высыхания биологической жидкости, которая при внимательном рассмотрении через микроскоп, приобретает форму папоротника. Результаты анализа зависят от формы и длины отдельных элементов «листа папоротника». При наиболее высокой степени кристаллизации слизи, «листья папоротника выходят из стебля почти под прямым углом.

    По завершении каждого теста результаты сводят в единую таблицу. Значение для каждого критерия определяют в диапазоне от 1 до 3 баллов. Нужно отметить, что правильная оценка цервикального числа возможна при полном отсутствии у женщины воспалительных заболеваний половых органов.

    Чтобы сдать провести анализ цервикальной слизи, от Вас требуется лишь ввести населенный пункт и ознакомиться с лабораториями города. Благодаря этому удается провести независимую и верную экспертизу для выявления возможности беременности. Результаты анализа можно использовать по своему усмотрению.

    источник

    Иммунная система в организме человека имеет огромное значение для репродуктивных функций. Она напрямую взаимодействует с процессом овуляции, зачатием и течением нормальной беременности. Нарушение работы иммунной системы может привести к сбою репродуктивного процесса и, следовательно, к трудностям к зачатию и вынашиванию плода, а также бесплодию.

    Статистически было установлено, что более 20% супружеских пар страдают бесплодием вследствие нарушения иммунных процессов.

    Один из наиболее серьезных иммунологических факторов – это образование антиспермальных антител. Впервые они были обнаружены в мужском организме в 1954 году. С той поры их влияние на репродуктивную функцию человека находится под пристальным наблюдением ученых всего мира. Что же такое антиспермальные антитела?

    Это антитела, то есть вещества, представляющие собой белки иммунной системы человека, которые могут образовываться в мембране сперматозоидов, в сыворотке крови, в семенной плазме, а также в цервикальной слизи. Появляются они как в мужском, так и в женском организме.

    Антиспермальные антитела бывают разного типа, но у всех них одна цель – травмирование или уничтожение сперматозоидов.

    Если у супругов возникли трудности с зачатием, им обязательно нужно пройти обследование на предмет нахождения антиспермальных антител.

    Первым делом, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.

    Вид и метод обследования будет зависеть от классификации антиспермальных антител – это могут быть lgG, lgM и lgA антитела.

    Существует несколько методов исследования данного заболевания:

    1. Проба Курцрока–Миллера. Этот вид обследования назначается накануне овуляции, для этого берется слизь шейки матки и сперма. Подтверждением присутствия антител является малоподвижность сперматозоидов в слизи.
    2. Забор крови на антиспермальные антитела. Анализ проводится утром на голодный желудок, некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.
    3. MAR–тест. Этот способ показывает наличие антител в сперматозоидах мужчины. Для его проведения сперму смешивают с частицами латекса, на которые нанесены антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды прилипают к этим частицам, значит в них есть анитспермальные антитела. Если же они двигаются свободно — эти антитела отсутствуют.
    4. Непрямой твердофазный иммуноферментный анализ. Для его проведения нужна сыворотка крови, в которой выявляется наличие антиспермальных антител. По ходу проведения исследования образцы соединяются с разными белками, если антитела присутствуют в сыворотке, эти частицы начинают с ними взаимодействовать.

    У женщин и мужчин норма антиспермальных антител разная.

    Антиспермальные антитела в мужском организме появляются во время образования спермы, то есть в период полового созревания. Их изначальное образование считается нормальным явлением.

    Как это ни странно звучит, но сперматозоиды являются чужаками в мужском организме и должны тут же истребляться иммунной системой. Но суть в том, что сперматозоиды находятся в изолированном месте и проникают в кровь только в определенные моменты. К примеру, после хирургического вмешательства или в результате травмы.

    Когда это происходит, организм начинает активно защищаться, а это значит, что антитела оказывают на подвижность сперматозоидов негативное влияние. Они становятся вялыми, теряют свою жизнеспособность, и уже не могут оплодотворить яйцеклетку. Это и есть фактор мужского бесплодия.

    При диагностировании антител мужчине обязательно назначается спермограмма. Она нужна для определения антиспермальных антител в эякуляте.

    Их наличие приводит к изменению качественного и количественного состава спермы, в частности:

    • подвижности сперматозоидов;
    • агглютинации;
    • повышению уровня лейкоцитов;
    • изменению семенной плазмы и др.

    Все эти изменения зависят от количества сперматозоидов, которые попали под влияние антител. Наибольшее воздействие на подвижность оказывают антитела класса lgM. Вследствие этого воздействия может развиться тяжелая степень астенозооспермии.

    В результате исследований обнаружено, что на деформацию сперматозоидов в большей степени влияют антитела класса IgA, особенно если их уровень слишком высок. Классы IgG и IgM делают семенную жидкость более вязкой и поднимают уровень лейкоцитов, помимо этого, антиспермальные антитела в сперме уничтожают сперматозоиды еще на уровне придатка яичка.

    В случаях, когда показатели антител слишком высокие, супружеским парам для зачатия ребенка предлагаются дополнительные способы достижения беременности:

    • микроскопический анализ сперматозоидов для плазматического введения в яйцеклетку;
    • оплодотворение путем выбора лучшего сперматозоида;
    • экстракорпоральное оплодотворение.

    Эти способы эффективны и приносят хорошие результаты.

    Женская репродуктивная система содержит наибольшее количество иммунных клеток, чем выгодно отличается от мужской системы. По этой причине сперматозоиды, попадая внутрь женских половых путей, являются источником отрицательной реакции иммунной системы.

    Читайте также:  Ветрянка анализ на антитела где сдать

    Что конкретно происходит в этот период с иммунной системой, к сожалению, еще не полностью изучено наукой, но это является причиной бесплодия.


    У женщин, наряду с мужчинами, в организме есть механизм, который противится выработке антиспермальных антител. К примеру, во время овуляции у женщины включатся так называемый естественный отбор.

    Среди попавших внутрь сперматозоидов выживут сильнейшие, остальные погибнут. Это нарушает некоторые процессы иммунной системы.

    В результате может быть нарушена и фертильность. Это, в свою очередь, провоцирует появление антиспермальных антител.

    Причиной повышенной нормы антител может служить воспалительный процесс. Во время заболевания иммунитет включает все защитные реакции и сперматозоидам становится очень трудно оплодотворить яйцеклетку.

    Чтобы выявить, насколько повышен уровень антиспермальных антител у женщин, обследовать нужно слизь из цервикального канала. Это лучший вариант, потому что именно в шейке матки самый сильный иммунитет, который не дает сперматозоидам проникать дальше.

    Однако, проводя обследование, нужно принимать во внимание тот факт, что если у женщины интенсивная половая жизнь, результат может быть неточен.

    Трудности с зачатием, выкидыши, невынашивание – эти проблемы вызваны неполадками не только в женском, но и в мужском организме.

    Человеческий иммунитет является довольно сложная система. Он старается не допускать в организм чужеродные тела и при их появлении уничтожает их, поэтому множество недугов преодолеваются легко. Но именно защитная функция организма и является причиной иммунного бесплодия.

    Беременность – это процесс, которому люди не перестают удивляться, ведь на протяжении девяти месяцев совместно существуют два организма. Многое зависит от того, как ведет себя организм матери. Он может:

    • вырабатывать антитела, которые прикроют плод от воинственного иммунитета;
    • ничего не вырабатывать – в этом случае происходит отторжение плода.

    Неспособность благополучно выносить плод может быть вызвана присутствием в матке вирусов и бактерий. В результате в ней разрушается иммунитет и создается плохая среда для зачатия.

    У мужчин иммунное бесплодие появляется вследствие травмирования яичек: из-за разрыва семенных каналов антигены попадают в кровь.

    Если травма значительная, в яичке может начаться воспалительный процесс, который распространяется на весь орган и захватывает ту часть, которая отвечает за выработку сперматозоидов.

    Если травма была не очень сильной и болезненной, то их выработка продолжается, но также появляются антиспермальные антитела, которые и оказывают влияние на количество и качество сперматозоидов.


    Еще одной причиной иммунного бесплодия могут быть перенесенные урологические инфекции. Ученые считают, что антиспермальные антитела образовываются от того, что бактериальные или грибковые микроорганизмы прицепляются к сперматозоидам и являются причиной отрицательных реакций. Наиболее негативные из них:

    Для лечения заболевания существует несколько методов. Любая терапия начинается с создания защитного барьера, а именно использования презерватива. Срок его применения составляет от 3 месяцев до полугода.

    Его можно не использовать только в тот период, когда начинаются самые благоприятные дни для зачатия.

    Если в женский организм будет поступать меньше спермы, это уменьшит выработку антител и увеличит шансы на зачатие и вынашивание.

    Совместно назначаются препараты, которые снижают вязкость слизистой шейки матки и устраняют выработку антиспермальных антител.

    Капельницы. Их необходимо ставить сразу, одну за другой:

    • Реосорбилак – 3 дня;
    • Глутаргин – 3 дня.

    После капельницы сразу же ставятся внутримышечно:

    • Иммуноглобулин – 3 раза через день;
    • Эрбисол-экстра – каждый вечер на протяжении 10 дней;
    • Дипроспан – 1 раз.

    Сразу после первых уколов ставится Галавит — 2 раза через день. Кларитин или другое антигистаминное средство принимают по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель.

    В комплексе с консервативной терапией можно успешно пройти лечение средствами народной медицины:

    1. Красная герань. Чайную ложку цветов этого растения заваривать, как чай и пить по глотку в течение дня. Это средство подходит как для мужчин, так и для женщин.
    2. Лапчатка. Примерно 20 грамм сухого сырья заливают 350 мл кипятка, настаивают 1–1,5 часа. Процеживают и принимают по полсткана утром на голодный желудок.

    При интенсивном и своевременном лечении антиспермальных антител результаты можно знаметить в скором времени.

    Вопросы о том, какую роль играют антиспермальные антитела в репродуктивной системе и иммунном бесплодии обсуждают уже не одно десятилетие. Физиологически эти антитела не формируются только благодаря подавляющим механизмам в сперме мужчины и репродуктивной системе женщины. Подробнее о женском бесплодии→

    Для лечения этого недуга разработано множество методов, но подбор осуществляется сугубо индивидуально, с учетом физиологических особенностей партнеров. Терапия проходит строго под наблюдением врача. При отсутствии результатов лечения.

    Автор: Наталья Баутина,
    специально для Mama66.ru

    источник

    Антиспермальные антитела. Выявление антител в цервикальной слизи, показания к исследованию, методы проведения, результаты

    Антиспермальными антителами называют такие молекулы иммунной системы, которые способны присоединяться к мужским половым клеткам (сперматозоидам) и приводить к снижению их подвижности, а в дальнейшем и к полному их разрушению. Антиспермальные тела могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Данные антитела находят в цервикальной слизи (слизь из шейки матки), сыворотке крови (жидкая часть крови), в семенной плазме (семенная жидкость, которая вместе со сперматозоидами образуют сперму) и на поверхности самих сперматозоидов. В организме мужчин данные молекулы способны приводить к иммунологическому бесплодию, а если антиспермальные антитела обнаруживаются у женщин, то это говорит об иммунологической несовместимости данных партнеров.

    Согласно статистике наличие антиспермальных антител является причиной бесплодия у мужчин в 10 – 20% случаев, а у женщин в 5 – 7% случаев. Стоит отметить, что данные антитела обнаруживаются также и в организме абсолютно здоровых мужчин примерно в 1 – 9% случаев. У здоровых женщин антиспермальные антитела обнаруживаться не должны.

    Интересные факты

    • Причиной возникновения антиспермальных антител у мужчин может стать закрытая травма органов мошонки.
    • Антиспермальные антитела могут образовываться к различным составным частям сперматозоидов.
    • Антиспермальные антитела могут попадать в организм женщины вместе со спермой мужчины.
    • Использование химических методов контрацепции в некоторых случаях приводит к образованию антител к сперматозоидам.
    • Для подтверждения иммунологического бесплодия используют специальный тест на определение количества и подвижности сперматозоидов, взятых из слизи шейки матки (посткоитальный тест).

    Антитела, или иммуноглобулины, представляют собой сложные молекулы, которые состоят из белковой и углеводной части. Антитела используются иммунной системой для распознавания и нейтрализации чужеродных объектов, которые могут проникать внутрь организма из внешней среды. К таким чужеродным объектам можно отнести различные вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие микроорганизмы, паразиты.

    Антитела представляют собой одно из самых главных звеньев гуморального иммунитета (молекулы данного вида иммунитета располагаются в кровяном русле). Антитела являются высокоспецифичными молекулами, которые могут связываться только с определенными антигенами. Антиген, в свою очередь, является фрагментом клеточной стенки чужеродной клетки. Антитела при обнаружении чужеродной клетки вначале связывают их (антигенсвязывающая функция), а затем запускают различные иммунологические механизмы, которые направлены на нейтрализацию данных клеток (эффекторная функция по обеспечению иммунного ответа).

    Антитела вырабатываются клетками иммунной системы (некоторыми В-лимфоцитами) в ответ на нахождение в организме определенных антигенов. Антитела могут располагаться не только на поверхности В-лимфоцитов, но и в виде растворимых молекул, которые постоянно циркулируют в крови, а также в различных жидкостях организма.

    У человека выделяют 5 классов антител (иммуноглобулинов). Каждый иммуноглобулин состоит из 4 белково-углеводных цепей (2 тяжелые и 2 легкие цепи).

    Выделяют следующие виды иммуноглобулинов:

    • иммуноглобулин G;
    • иммуноглобулин М;
    • иммуноглобулин A;
    • иммуноглобулин D;
    • иммуноглобулин Е.

    Иммуноглобулин А содержится в большом количестве на слизистых оболочках. Иммуноглобулин класса А можно найти в слюне, кишечном и желудочном соке, бронхах, мочевыделительной системы, а также во влагалище. Данные антитела препятствуют прикреплению и внедрению в слизистые оболочки различных вирусов и бактерий.

    Процентное содержание иммуноглобулина класса А в крови составляет 10 – 15%. При грудном вскармливании данный иммуноглобулин защищает организм ребенка от различных инфекционных заболеваний. Недостаток иммуноглобулина А, как врожденный, так и приобретенный, может привести к возникновению повторных инфекционных болезней, аллергических реакций, а также аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система начинает бороться и повреждать собственные ткани и органы.

    Иммуноглобулин Е участвует в реакциях местного иммунитета. Данный иммуноглобулин защищает слизистые оболочки. В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистых иммуноглобулин Е вызывает острую воспалительную реакцию, а также способствует активации иммунной системы. Также иммуноглобулин Е участвует во множестве аллергических реакциях. Данные антитела также защищают организм от различных паразитарных заболеваний. В частности, иммуноглобулины Е способны связываться с фрагментами клеточной стенки глистов (гельминтов) и участвовать в образовании противоглистного иммунитета. Как и иммуноглобулин D содержание иммуноглобулина Е является незначительным – всего 0,2%.

    Необходимо отметить, что антиспермальные антитела представлены иммуноглобулинами класса G, A и M. Антиспермальные антитела могут образовываться в яичках, в придатках яичек и в семявыносящих протоках. Направлены данные антитела против антигенов, которые расположены на различных частях сперматозоидов – на головке, шейке, средней части и хвостовой части (жгутик).

    Органы иммунной системы человека начинают свое развитие еще в утробе матери (внутриутробный период). На момент рождения иммунная система уже практически сформирована, но функционирует она неполноценно. Лишь к 14 – 16 годам общее количество иммуноглобулинов и других функциональных компонентов иммунной системы достигает своего максимума, что обеспечивает полноценную работу иммунитета.

    Стоит отметить, что в течение первых лет жизни иммунная система человека сталкивается с критическими периодами иммунной системы, когда на попадание в организм человека болезнетворных бактерий иммунитет реагирует в виде неадекватного иммунного ответа (количественно и/или качественно).

    Выделяют следующие критические периоды:

    • первый критический период;
    • второй критический период;
    • третий критический период;
    • четвертый критический период;
    • пятый критический период.

    Первый критический период в работе иммунной системы начинается в момент рождения ребенка и заканчивается на тридцатые сутки. В данный период наблюдается относительно низкое содержание клеток, которые поглощают вредоносные клетки (фагоциты).

    Врожденный иммунитет новорожденного обеспечивается иммуноглобулинами класса G, которые попали в организм ребенка от матери (через плаценту). Главные функциональные клетки иммунной системы (лимфоциты) уже в этом возрасте способны распознавать различные молекулы с антигенными свойствами (чужеродные объекты).

    Пятый критический период является последним и наступает с началом подросткового периода (12 – 16 лет). В данный промежуток времени половые гормоны значительно влияют на работу иммунной системы. Под воздействием половых гормонов, которые начинают вырабатываться в больших количествах именно в данном периоде, происходит угнетение иммунитета, что может приводить к возникновению различных вирусных и бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний (иммунитет атакует клетки собственного организма) и лимфопролиферативных болезней (увеличение тканей, в которых происходит образование лимфоцитов).

    Как уже было сказано, иммунная система формируется еще до рождения, в то время как сперматозоиды начинают производиться лишь в период полового созревания (пубертатный период). Мужские половые гормоны (андрогены), которые начинают вырабатываться в значительных количествах уже в начале пубертатного периода, приводят к появлению вторичных половых признаков (рост волос на лице, в подмышечных впадинах и в паховой зоне). Андрогены участвуют в процессе формирования и роста придатков яичек (проток, где созревают и накапливаются сперматозоиды), семенных пузырьков (парный орган, который участвует в процессе семяизвержения) и предстательной железы (железа, которая вырабатывает секрет, входящий в состав спермы). Также тестостерон (основной мужской половой гормон) в значительной степени влияет на рост костей и мышц.

    Сперматозоиды, как и некоторые другие клетки, в норме никогда не контактируют с иммунной системой. Данные половые клетки являются изолированными при помощи сложного барьера, который имеет избирательную проницаемость для многих веществ в крови (гематотестикулярный барьер). При встрече с лимфоцитами иммунной системы сперматозоиды воспринимаются как чужеродные объекты, и в дальнейшем по отношению к ним происходит образование антител (данные клетки обладают аутоантигенными свойствами).

    Выделяют следующие клетки, к которым иммунная система может вырабатывать антитела:

    • сперматозоиды;
    • белок кристаллин, входящий в состав хрусталика глаза;
    • белки миелина (вещество, которое покрывает некоторые нервные волокна);
    • внутренняя субстанция (коллоид) щитовидной железы.

    В некоторых случаях барьер, который отделяет тканевую жидкость от воздействия аутоагрессивных лимфоцитов, может быть поврежден или иметь некоторые дефекты. В этом случае и происходит образование антител к данным клеткам.

    Нарушение целостности гематотестикулярного барьера может происходить в следующих случаях:

    • воспалительный процесс;
    • травма;
    • варикоцеле;
    • крипторхизм;
    • некроз;
    • врожденный дефект в гематотестикулярном барьере.

    Воспалительный процесс в яичке (орхит) может возникать вследствие осложнений таких заболеваний как грипп, паротит (воспаление околоушной железы), гонорея (одно из распространенных заболеваний, передающихся половым путем). Также сопутствующими факторами может служить переохлаждение организма, местное снижение иммунитета, длительные физические нагрузки. Попадание болезнетворной бактерии или вируса происходит с током крови. Орхит может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острый орхит начинается с возникновения болевых ощущений в яичке, длительность и интенсивность которых может сильно различаться. Боль может также возникать (иррадиировать) и в других зонах – в паху и поясничной области. Как правило, поражается одно яичко. Оно в несколько раз увеличивается в размере, а кожа мошонки нередко сильно краснеет (артериальная гиперемия). Болевые ощущения в большинстве случаев усиливаются при спускании с лестницы, при занятии спортом, а иногда и при изменении положения тела. Также для острого орхита характерно повышение температуры тела, озноб, головная боль, нарушение пищеварения. Хронический орхит, как правило, возникает при неправильном лечении острого орхита или как осложнение различных заболеваний мочеполовой системы. Для данной формы характерно наличие незначительной периодической боли в пораженном яичке.

    Травма яичка и мошонки чаще всего встречается среди подростков и мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. В большинстве случаев происходит закрытое или подкожное повреждение органов мошонки (яички и придатки яичек). Ушиб или ущемление приводит к образованию поверхностных кровоизлияний. Также закрытая травма вызывает сильную боль и сопровождается рвотой, потерей сознания, судорогами и шоком. Мошонка значительно увеличивается в размере, напряжена и очень часто яичко невозможно прощупать (пропальпировать). Травма может вызвать серьезные патологические изменения как в самом яичке, так и в его придатке.

    Варикоцеле представляет собой расширение вен гроздевидного сплетения яичка. Варикоцеле является одной из самых распространенных патологий среди мужского населения. Нередко данная патология сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей, а также геморроидальных вен (геморрой). Чаще всего происходит поражение венозной сети левого яичка (из-за анатомической особенности). Варикоцеле приводит к появлению боли в мошонке на стороне поражения. Боль усиливается при выполнении физической работы, ходьбе и во время полового акта. Длительный застой крови в венозной сети яичка приводит к нарушению сперматогенного эпителия семенных канальцев (клетки, которые участвуют в формировании сперматозоидов), повреждению гематотестикулярного барьера. Данные нарушения приводят к развитию аутоиммунной агрессии со стороны лимфоцитов, что проявляется в снижении общего сперматогенеза, а в дальнейшем приводит к бесплодию.

    Крипторхизм является аномалией, при которой одно или два яичка не до конца опускаются в мошонку. Иногда яичко остается в брюшной полости или паховом канале или, меняя свое направлении в процессе опускания в мошонку, может попадать под кожу паха, бедра, лобка и промежности. При крипторхизме нередко появляются болевые ощущения, которые имеют ноющий и тянущий характер в паховой области или внизу живота. Если неопустившееся яичко располагается в брюшной полости, то боль возникает лишь в начале пубертатного периода. Нередко крипторхизм в более позднем возрасте может приводить к снижению количества нормальных сперматозоидов, а также повышать риск развития опухоли яичек (семинома). Также крипторхизм может становиться прямой причиной перекрута яичек.

    Некроз (омертвение тканей) происходит вследствие перекрута яичка. Чаще всего данную патологию диагностируют у детей и подростков до 15 лет. Причиной некроза тканей яичка могут послужить различные травмы, ушибы, резкие движения, которые приводят к рефлекторному сокращению мышцы, поднимающей яичко. В данном случае кровеносные сосуды, которые питают ткани яичка, также подвергаются перекруту, что и проявляется в виде очень сильных болевых ощущений в мошонке с иррадиацией в пах. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой и повышенным возбуждением у детей дошкольного возраста, в то время как у подростков и мужчин перекрут яичка может приводить к потере сознания и шоку.

    Врожденный дефект в гематотестикулярном барьере также является причиной мужского бесплодия. В норме этот физический барьер располагается между семенными канальцами и кровеносными сосудами яичка. Гематотестикулярный барьер образован клетками Сертоли, которые защищают сперматозоиды на различном этапе их развития от иммунологической атаки лимфоцитов. В случае если клетки Сертоли имеют дефектную структуру, то они неспособны полноценно выполнять барьерную функцию, что и приводит к образованию антиспермальных антител. Чаще всего данный дефект возникает во втором или четвертом критическом периоде иммунной системы.

    Так же как и у мужчин, в женском организме существуют определенные механизмы, которые способны подавлять иммунную систему по отношению к сперматозоидам. Данные механизмы сложны и на данный момент плохо изучены.

    Предполагают, что основным механизмом является снижение иммунитета во время овуляции. Овуляция представляет собой процесс выхода зрелой яйцеклетки в просвет маточной трубы, где в дальнейшем происходит процесс оплодотворения. Овуляция проходить за 2 недели до начала менструального цикла. Именно в данный период времени гормональный фон претерпевает изменения, что приводит к временному снижению защитных свойств клеток иммунной системы. Также шеечная слизь (слизь шейки матки) в этот период менструального цикла способна защищать сперматозоиды от воздействия иммунитета. Однако в случае возникновения различных патологий данный защитный механизм является недостаточно эффективным.

    Стоит отметить, что чаще всего иммунная реакция между сперматозоидами и иммунной системой возникает на уровне шейки матки. Именно в цервикальной слизи находится большое количество иммуноглобулинов и лимфоцитов. В некоторых случаях иммунокомпетентные клетки могут встречаться со сперматозоидами во влагалище, на внутренней слизистой матки (эндометрий) или маточных трубах.

    Выделяют следующие причины, которые способны приводить к образованию антиспермальных антител в женском организме:

    • эндометриоз;
    • химические методы контрацепции;
    • инфекционно-воспалительные заболевания женской половой системы;
    • попадание сперматозоидов в брюшную полость или в желудочно-кишечный тракт;
    • попадание сперматозоидов с антиспермальными антителами;
    • проведение в прошлом искусственного оплодотворения.

    Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) способны проникать в некоторые другие органы и ткани. Эндометрий содержит большое количество рецепторов, чувствительных к воздействию женских половых гормонов (эстрогенов). Во время менструации в данных фрагментах эндометрия начинают происходить ежемесячные кровотечения. Главным симптомом эндометриоза является возникновение боли внизу живота, а также воспалительный процесс в тех тканях, куда проникли фрагменты эндометрия. Воспалительный процесс, в свою очередь, является причиной активации иммунной системы. Если сперматозоиды попадают в воспалительный очаг, то иммунная система женского организма воспринимает их как чужеродные объекты и вырабатывает к ним антитела.

    Читайте также:  Ттг антитела к тпо анализ

    Данное гинекологическое заболевание диагностируют у женщин детородного возраста, в среднем, в 8 – 10% случаев. Точная причина возникновения эндометриоза остается не выясненной до конца, но в большинстве случаев у данного заболевания прослеживается наследственная отягощенность. Эндометриоз может возникать практически в любом возрасте и нередко способен приводить к нарушениям в репродуктивной функции.

    Существуют следующие типы эндометриоза:

    • генитальный;
    • экстрагенитальный.

    Генитальный эндометриоз приводит к тому, что фрагменты эндометрия проникают лишь в органы половой системы. Как правило, при генитальном эндометриозе происходит усиление обильности менструальных кровотечений, что является причиной серьезного дискомфорта. В некоторых случаях единственным симптомом генитального эндометриоза может становиться болезненный половой акт. Также нередко возникает незначительное повышение температуры. Если эндометрий разрастается в толщу мышечного слоя матки (миометрий), то в этом случае матка меняет свою форму на шаровидную или сферическую. В большинстве случаев матка может увеличиваться в размерах. Боль при внутреннем эндометриозе возникает примерно за неделю до начала менструации. Максимальная интенсивность болевых ощущений приходится на третьи сутки после менструации. Наружный генитальный эндометриоз характеризуется проникновением сегментов эндометрия в маточные трубы, яичники, влагалище, а также брюшину (серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости) органов малого таза. При данной форме эндометриоза боль имеет ноющий характер, которая может отдавать в область прямой кишки, а также на крестцовую кость. Если болевой синдром является выраженным, то могут появляться тошнота, рвота, общее недомогание, кратковременная потеря сознания, что в некоторых случаях принимают за симптомы «острого живота» (комплекс симптомов, который возникает вследствие различных патологий со стороны органов брюшной полости).

    Экстрагенитальный эндометриоз поражает органы и ткани, которые не входят в состав половой системы. Чаще всего при экстрагенитальном эндометриозе могут поражаться петли кишечника, мочеточники, мочевой пузырь, аппендикс и сальник (оболочка из соединительной ткани, которая покрывает брюшину). Данная форма эндометриоза приводит к появлению болевого синдрома за 6 – 7 дней до начала менструации. Наиболее выраженными болевые ощущения становятся на 2 или 3 день после менструации. Нередко при крайне сильных болях пациенток госпитализируют с подозрением на кишечные колики, почечные колики, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины).

    Химические методы контрацепции основываются на нейтрализации сперматозоидов, которые попали во влагалище, путем воздействия на них особых химических веществ, названых спермицидами. Спермициды способны менять среду влагалища на сильно кислую или сильно щелочную и тем самым приводить к быстрой инактивации сперматозоидов.

    Стоит отметить, что спермициды должны отвечать целому ряду требований. Во-первых, данные контрацептивы не должны оказывать токсического действия на органы и ткани как женщины, так и мужчины. Во-вторых, спермициды должны инактивировать сперматозоидов в течение 2 – 3 минут, так как в противном случае они смогут проникнуть в канал шейки матки и привести к оплодотворению.

    Спермициды могут быть использованы в любом возрасте. Главным достоинством данного метода контрацепции является относительная простота и удобства в использовании спермицидов. Нередко спермициды используются кормящими матерями, женщинами после абортов и женщинами, которые живут нерегулярной половой жизнью. Некоторые спермициды обладают антибактериальными свойствами и способны уничтожать некоторые болезнетворные микроорганизмы, которые могут попадать во влагалище во время полового акта.

    Выделяют следующие формы спермицидных веществ:

    • желе и кремы;
    • пены;
    • свечки;
    • пленки;

    Желе и кремы начинают действовать незамедлительно после их введения во влагалище. Как правило, данные спермициды способны инактивировать сперматозоиды в течение 1 – 1,5 часов. Нередко желе и кремы используются совместно с другими контрацептивами (влагалищная диафрагма или маточный колпачок).

    Пены ,в отличие от желе и кремов, обладают большим контрацептивным эффектом и используются отдельно. Длительность действия пены составляет, в среднем, 50 – 60 минут.

    Свечки начинают действовать, лишь после того как полностью растворяться, то есть через 10 – 15 минут после использования. Длительность эффекта спермицидных свечек составляет 50 – 60 минут.

    Пленки ,как и свечки, начинают действовать только через 15 минут после их использования. Длительность действия спермицидных пленок составляет 60 – 70 минут.

    Обладая рядом плюсов, химические методы контрацепции имеют и свои минусы. В некоторых случаях при видении спермицидов появляется раздражение слизистой оболочки влагалища, а порой и местные аллергические реакции. Данные нарушения могут приводить к чрезмерной активации иммунной системы и образованию антиспермальных антител.

    Воспалительные заболевания органов малого таза различаются по силе воспалительной реакции, а также зависят от органа, в котором первично возникает воспалительный процесс. Воспалительные заболевания женской половой системы возникают на фоне проникновения в половой тракт болезнетворных микроорганизмов (хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, бактероиды), которые могут развиваться и размножаться при благоприятных условиях. Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза могут возникать после родов, во время менструации, а также вследствие различных гинекологических инструментальных манипуляций (гистероскопия, выскабливание), при которых может нарушаться целостность органов малого таза и создаваться входные ворота для проникновения инфекции.

    Самыми частыми заболеваниями органов малого таза являются:

    • цервицит;
    • эндометрит;
    • аднексит.

    Цервицит представляет собой воспаление влагалищного сегмента шейки матки. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют поражение влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и воспаление слизистой цервикального канала шейки матки (эндоцервицит). Цервицит может быть вызван как болезнетворными, так и условно-патогенными (условно-болезнетворными) микроорганизмами. Часто сопутствующим фактором в развитии цервицита становится дефицит женских половых гормонов (эстрогенов). Нередко цервицит может сопровождаться воспалением слизистой оболочки влагалища (вагинитом). Для цервицита характерно наличие обильных выделений из влагалища слизистого или гнойного характера, ноющих болей в нижней части живота, а также появление зуда во влагалище.

    Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки. Данное заболевание могут вызывать не только некоторые бактерии, но и вирусы, паразиты, грибки. Данная патология проявляет себя уже через 3 – 4 дня после внедрения микроорганизма в слизистую оболочку матки. В начале заболевания происходит повышение температуры до 37 – 38ºС. Нередко наблюдается озноб. Болевые ощущения, которые возникают в нижней части живота, могут отдавать в крестец или в паховую область. Выделения из влагалища имеют серозный или гнойный характер. В некоторых случаях длительные сукровичные выделения могут свидетельствовать о медленном процессе регенерации слизистого слоя матки. Эндометрит, вызванный гонорейной инфекцией, может начинаться в виде затянувшейся менструации или же с появления кровянистых выделений, которые появляются через несколько суток после ее окончания.

    Аднексит (сальпингоофорит) представляет собой воспаление яичников и маточных труб. Аднексит является одним из самых часто встречающихся заболеваний органов малого таза. Чаще всего воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах вызывается сразу несколько видами микроорганизмов (смешанная инфекция). Для аднексита характерно появление сильных болей в нижней части живота, повышение температуры тела до 37,5 – 38ºС, головная боль, слабость, плохой аппетит, а также озноб. В некоторых случаях женщин также беспокоит вздутие живота, нарушение стула и затрудненный процесс мочеиспускания. Аднексит также может принимать хроническое течение с довольно частыми обострениями. В этом случае женщин беспокоит ноющая боль внизу живота и в поясничной области. Нередко хронический аднексит становится причиной болезненного полового акта и бесплодия.

    Попадание сперматозоидов в брюшную полость возможно при неправильном проведении внутриматочной инсеминации. Внутриматочная инсеминация представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, которая используется для введения в матку или цервикальный канал (канал шейки матки) спермы. Если катетер с обработанной спермой, который используется для введения в полость матки, травмирует слизистый слой, то тогда сперматозоиды могут проникать в кровоток и встречаться с лимфоцитами, что в дальнейшем ведет к образованию антиспермальных антител.

    Антиспермальные антитела могут образовываться также и при попадании сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт (во время орального или анального полового акта). В некоторых случаях через небольшие трещины или микротравмы в слизистой ротовой полости или прямой кишки, сперматозоиды могут проникать в кровь и тем самым способствовать к формированию антиспермальных иммуноглобулинов.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является вспомогательной репродуктивной технологией, которая используется при бесплодии пары. При проведении экстракорпорального оплодотворения из организма женщины извлекают яйцеклетку, а затем искусственно ее оплодотворяют. Полученный при этом эмбрион помещают в инкубатор, где он в течение нескольких дней развивается. Далее, если процедура прошла успешно, эмбрион переносят в матку.

    Для того чтобы повысить шансы на успех процедуры по экстракорпоральному оплодотворению чаще всего пытаются получить не одну, а сразу несколько яйцеклеток. В норме в организме женщины за один менструальный цикл созревает только одна яйцеклетка. Для того чтобы получить сразу несколько яйцеклеток проводят процедуру по стимуляции суперовуляции.

    Суперовуляция достигается за счет приема целого ряда гормональных препаратов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и хорионический гонадотропин). Каждой женщине в зависимости от возраста, причины бесплодия и яичникового резерва (количество яйцеклеток, которые потенциально смогут участвовать в оплодотворении) отдельно подбирают необходимую схему по стимуляции суперовуляции, а также вид и длительность приема препаратов. Суперовуляция и прием гормональных препаратов, как правило, занимает от одной до трех недель. Нередко, когда несколько попыток по искусственному оплодотворению могут значительно нарушать гормональный фон, что может приводить к образованию антиспермальных антител. Также, в случае чрезмерной травматизации мышечного слоя матки или яичника при заборе яйцеклеток (пункция фолликула яичника), существует вероятность возникновения кровотечения. В дальнейшем это может привести к возникновению инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза.

    Довольно долгое время оставалось не совсем понятным, как именно антитела влияют на сперматозоиды и процесс репродукции в целом. На текущий момент путем различных исследований выявлены самые основные механизмы воздействия антиспермальных антител.

    Антиспермальные антитела приводят к следующим изменениям в процессе репродукции:

    • снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
    • нарушение проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь;
    • нарушения, возникающие в процессе оплодотворения.

    Антиспермальные антитела способны фиксироваться на мембране различных участков сперматозоидов и тем самым значительно тормозить их продвижение как в мужском организме (семенные канальца, проток придатка яичка, семявыносящий проток), так и в женском (влагалище, канал шейки матки, полость матки, маточная труба). В норме сперматозоиды, попавшие в женский репродуктивный тракт, для осуществления процесса оплодотворения должны преодолевать примерно 20 см. Пониженная скорость движения мужских половых клеток приводит к длительному нахождению сперматозоидов во влагалище. В свою очередь, повышенная кислотность влагалища приводит к тому, что через 2 часа все сперматозоиды, которые здесь находились, погибают.

    Также иммуноглобулины, которые образуются по отношению к сперматозоидам, могут приводить к их слипанию (агглютинация). В норме каждый сперматозоид имеет отрицательный электрический заряд и в случае приближения к другому сперматозоиду — отталкивается от него.

    Выделяют следующие виды агглютинации сперматозоидов:

    • истинная;
    • ложная.

    Истинная агглютинация приводит к склеиванию сперматозоидов между собой. Мужские половые клетки могут склеиваться головками или жгутиками. При слипании сперматозоиды теряют способность передвигаться, а также способность оплодотворять яйцеклетку. Истинная агглютинация является причиной мужского бесплодия.

    Ложная агглютинация проявляется в слипании сперматозоидов с другими клетками, которые находятся в семенной жидкости или в женском половом тракте (клетки эпителия, макрофаги, слизь). Ложное склеивание приводит к значительному снижению скорости передвижения сперматозоидов.

    Количество сперматозоидов, которые подверглись процессу склеивания, напрямую зависит от количества антител на их поверхности (титр антител). В некоторых случаях количество антиспермальных тел настолько незначительно, что это никак не сказывается на процессе оплодотворения. Также важно и место фиксации антител на поверхности сперматозоидов. Доказано, что истинную агглютинацию вызывают антитела, которые прикрепляются к головке мужских половых клеток.

    Во время каждого менструального цикла женский организм готовится к потенциальной беременности. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 суток. Нормальным менструальным циклом считают такой цикл, который укладывается в промежуток времени от 21 до 35 дней с максимальным отклонением в 3 дня.

    Для менструального цикла характерно наличие определенных последовательных фаз или периодов. В каждом периоде происходят определенные процессы, которые подготавливают или непосредственно участвуют в процессе оплодотворения.

    В менструальном цикле выделяют следующие фазы:

    • менструальная;
    • фолликулярная;
    • овуляторная;
    • лютеинизирующая.

    Менструальная фаза приводит к кровотечению из полости матки. Кровотечение является результатом процесса отторжения внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и происходит в случае, если яйцеклетка не была оплодотворена. Менструальная фаза, в среднем, длиться 3 – 6 дней. Шейка матки во время менструации немного расширяется, для того чтобы открыть путь для оттока крови. В данной фазе создаются благоприятные условия для развития инфекционного процесса. День начала менструального кровотечения и является началом всего цикла.

    Фолликулярная фаза начинается с прекращения кровянистых выделений. В данной фазе происходит усиленная выработка гормонов гипоталамуса и гипофиза (высших центров эндокринной системы), которые влияют на яичники и способствуют развитию фолликулов, содержащих яйцеклетки. Как правило, длительность созревания фолликула может составлять 7 – 22 дня (в среднем 14 дней). Также сами яичники синтезируют эстроген (главный женский половый гормон), который приводит к обновлению эндометрия и подготавливают саму матку для процесса оплодотворения. В шейке матки в данный период секретируется слизь типа «G». Данная слизь представляет собой часть иммунной системы и препятствует проникновению сперматозоидов и различных чужеродных объектов в полость матки. Слизь типа «G» вырабатывается в самых нижних отделах шейки матки. В фолликулярной фазе матка, как правило, закрыта, низко опущена и тверда на ощупь.

    Овуляторная фаза представляет собой выход из зрелого фолликула полностью готовой для оплодотворения яйцеклетки. В процессе овуляции участвует лишь один фолликул, который достигает самых крупных размеров, в то время как другие фолликулы подвергаются разрушению (атрезии). После того как яйцеклетка выходит из фолликула, она устремляется в просвет маточной трубы, по которой движется в сторону матки. Яйцеклетка остается активной в течение суток. В овуляторной фазе шейка матки поднимается, открывается и становится мягкой. В данной фазе происходит образование шеечной слизи типа «L», «S» и «P».

    Цервикальная слизь типа «L» вырабатывается всеми криптами (углублениями) шейки матки. Данный вид слизи способен уничтожать дефектные сперматозоиды, а также способствовать продвижению нормальных мужских половых клеток. В данной цервикальной слизи сперматозоиды способны находиться в течение целой недели. Цервикальная слизь типа «L» создает ощущение липкости и влажности.

    Цервикальная слизь типа «S» вырабатывается только верхними железами шейками матки. Данная цервикальная слизь вырабатывается в больших количествах и способна заполнять не только матку, но и маточные трубы. Цервикальная слизь типа «S» создает благоприятные условия для продвижения сперматозоидов по женскому половому тракту. Связанно это с тем, что данный тип слизи имеет структуру иголок, которые являются своеобразными «скоростными магистралями» и способны в десятки раз увеличивать скорость передвижения сперматозоидов. Цервикальная слизь типа «S» создает ощущения влажности и некоторой смазанности.

    Цервикальная слизь типа «P» вырабатывается как перед менструацией, так и после нее в течение двух суток. Данная слизь участвует в разжижении слизи типа «G». Цервикальная слизь типа «P» вырабатывается лишь в верхней части шейки матки. В некоторой степени участвует в облегчении продвижения сперматозоидов по женскому половому тракту. Данная слизь создает ощущение обильной влажности и маслянистости.

    Лютеинизирующая фаза является последним периодом цикла. Во время лютеинизирующей фазы на месте фолликула, из которого вышла яйцеклетка, формируется особая железа (желтое тело). Желтое тело выполняет важную функцию по выработке гормона прогестерона, который необходим для подготовки слизистой матки к потенциальной беременности. Данный период длится менее 15 дней, и в случае отсутствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки желтое тело постепенно уменьшается в размере и теряет способность производить прогестерон. Снижение уровня прогестерона, в свою очередь, приводит к разрушению и отторжению поверхностного слоя, что приводит к появлению менструации. В данной фазе матка постепенно закрывается, опускается и становится твердой.

    Посткоитальный тест представляет собой способ определения подвижности и количества сперматозоидов в цервикальной слизи после совершения полового акта. Посткоитальный тест необходим в том случае, когда оба партнера абсолютно здоровы, но длительное время не могут зачать ребенка.

    Главным показанием к проведению посткоитального теста служит отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни. Также обязательно необходимо проверить обоих партнеров на наличие инфекций, которые передаются половым путем.

    Посткоитальный тест выполняют в случае если:

    • у обоих партнеров показатели стандартного обследования находятся в пределах нормы;
    • наблюдается отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни;
    • в прошлом были неудачные попытки по экстракорпоральному оплодотворению;

    Стоит отметить, что проведение посткоитального теста является абсолютно безвредной процедурой, которая не имеет противопоказаний.

    Для проведения посткоитального теста необходимо соблюдать целый ряд правил. Нередко при неправильном проведении данного теста результат является ложноположительным или ложноотрицательным. Именно поэтому, для того чтобы поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» необходимо не только соблюсти все правила, но и несколько раз повторить данный тест.

    Для того чтобы посткоитальный тест дал правильный результат, необходимо чтобы в течение 3 – 6 дней пара воздерживалась от половых контактов. Половой акт должен быть осуществлен без использования каких-либо контрацептивных средств, а также смазок. Также совокупление должно произойти в наиболее предполагаемое время ожидаемой фазы овуляции (для этого женщина предварительно должна проконсультироваться у гинеколога). Перед половым актом и после него женщине запрещено использовать мыло для гигиены половых органов. После окончания полового акта в течение получаса женщина должна лежать в горизонтальном положении. Также после сексуального контакта женщина не должна принимать ванну. Далее через 8 – 24 часа женщина должна прийти в больницу для проведения посткоитального теста. Для этого гинеколог при помощи специальной пипетки собирает слизь из шейки матки. Данную слизь в дальнейшем внимательно изучают под микроскопом.

    При попадании во влагалище мужские половые клетки уже через 2 – 3 часа практически полностью теряют способность к оплодотворению. После семяизвержения некоторые сперматозоиды способны относительно быстро достигать шейки матки. Постепенно количество сперматозоидов, достигших канала шейки матки, увеличивается. Максимальное количество сперматозоидов в зоне цервикального канала сохраняется в течение суток.

    Для определения подвижности сперматозоидов используют следующую шкалу:

    • «А» — быстрая прогрессивная подвижность (быстрое движение в одном направлении);
    • «Б» — медленная подвижность (линейная или нелинейная);
    • «В» — непрогрессивная подвижность (значительное снижение скорости движения);
    • «Г» — полностью неподвижные сперматозоиды.

    Положительный результат посткоитального теста ставится в том случае, когда в поле микроскопа находятся более 25 сперматозоидов группы «А» и «Б». В случае если обнаруживают 10 и более сперматозоидов из группы «А», то тогда результат теста признают удовлетворительным. Отрицательный результат ставится при наличии в поле зрения микроскопа менее 5 сперматозоидов группы «Б».

    Стоит отметить, что если результат посткоитального теста является отрицательным стоит подтвердить факт того, что во влагалище было совершенно семяизвержение.

    источник